2018臨床檢驗主管技師-血液學練習xyjy

2017十九章性白血一、1、屬于B細胞慢性淋巴細胞白血病的免疫學標E、2、下述符合慢性淋巴細胞白血病細胞化學染色特點的A、PAS染色B、PAS陽性A、NAPC、POXE、SBBE、5、下列哪項不是慢性淋巴細胞性白血病的特點（）6、診斷慢性淋巴細胞白血病的主要依據(jù)是（）D、pH7、哪項不是慢淋白血病淋巴細胞的特點（）8、骨髓增生極度活躍最多見的疾病是（）9、對慢性粒細胞白血病下列哪項是錯誤的（）C、維生素B12增高幅度與白細胞增多程度成正比D、中性粒細胞堿性磷酸酶增高與白細胞增多成正比E、檢查，費城（ph）t22q-：9q+陽性10、下列不符合慢性粒細胞白血病特征的是（）A、尿酸增B11、骨髓增生極度活躍，最常出現(xiàn)于（）A、再生性貧12、中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯降低的疾病是（）E、慢粒合并13、下列敘述哪項是正確的（）1、，75歲，低熱，乏力，消瘦半年。雙側頸部淋腫大，脾肋下3厘米。血紅蛋白130g/L，白細胞為90×109/L，分類顯示中性粒細胞為12%，淋巴細胞為88%，血小板為11×109/L。骨髓增生明顯活躍，幼稚淋巴細胞2%，淋巴細胞80%。應診斷為（）。2、，40歲，因發(fā)熱就診。血紅蛋白90g/L，白細胞30×109/L，分類顯示：中性中幼粒細胞10%，中性晚幼粒細胞11%。中性桿狀核粒細胞30%，中性分葉核粒細胞30%，淋巴細胞為10%，嗜堿性分葉核粒細3%。血小板95×109/L，NAP0該病例最可能診斷的是（）。B、嚴重細菌C3、，30歲，2年前診斷為CML，近2周持續(xù)發(fā)熱，貧血進行性加重，伴骨關節(jié)疼痛，擬診斷為慢性細胞白血病急變。下列哪項不符合CML準（）1、，60歲，乏力疲倦半年，1個月來低熱，納差。輕度貧血貌。頸部可捫及多個蠶豆大小的淋質堅無壓痛，脾大。白細胞分類顯示中性粒細胞為20%，淋巴細胞為77%，單核細胞為3%，網(wǎng)織紅細胞為12%，Coombs陽性。血紅蛋白為80g/L。<1>、本病最可能的骨髓象是（）B30%<2>、為確定診斷，最重要的是（）B、淋活檢C、尿D、腹腔B<3>、患者最可能診斷為（）2、女性，35歲，左上腹脹伴納差，消瘦乏力兩個月。有輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾肋下4細胞250×109/L，分類中有較多中晚幼粒細胞。骨髓檢查符合慢性粒細胞白血病的骨髓象改變。<4>、患者出現(xiàn)下列哪種情況提示預后（ A、慢性粒細胞白血病慢性期，白細胞達500×109/L<5>、若疑為慢性粒細胞白血病最可靠的檢查是（）C、費城檢D、肝脾B<6> ）A、性骨髓纖維B3、患者，男，50歲，低熱，乏力，多汗，食欲減退，體重減輕2個月余。體檢：脾大明顯，肝臟輕至中50×109/L，粒細胞占90%粒細胞及以下階段細胞為主，嗜酸性粒細胞6%，嗜堿性粒細胞4%，中性粒細胞堿性磷酸酶減低。<7>、本病最可能的診斷是（）B、急染<8>、確診本病的首選檢查是（）E、BCR/ABL融合檢<9>、經(jīng)治療后，癥狀緩解。大約1年后，因不明原因的發(fā)熱、脾臟進行性腫大、骨關節(jié)疼痛再次住院，經(jīng)檢查骨髓中原粒細胞≥20%，原粒＋早幼?！?0%，此時應考慮下列何種疾?。ǎ?。4、，50歲，左上腹包塊3年余，近半個月高熱，脾大平臍。紅細胞計數(shù)為2.0×109/L，白細胞計數(shù)為350×109/L，分類為原始粒細胞14%，早幼粒26%，，桿狀核粒細胞為14%，分葉粒細胞為42%，血小板計數(shù)35×109/L。<10>、下列出現(xiàn)在本類疾病中的是（）A、PML/RARAB、BCR/ABL<11>、根據(jù)病例信息，首先考慮哪種白血?。ǎ┐鸢覆俊菊_答案】BCD19、CD20、CD21、SmIg、HLA-DR【答疑100908616,點擊提問】【正確答案】PAS【答疑100908615,點擊提問】【正確答案】NAP【答疑100908614,點擊提問】【正確答案】10%【答疑100907041,點擊提問】【正確答案】100×109/L，60%90%～98%。血片中藍細胞明顯增多。淋巴細胞40%以上。原淋巴細胞和幼淋巴細胞較少見（5%～10%）。粒細胞系和紅細胞系都減少，晚期巨核細胞也減少。多系老年人，起病十分緩慢，往往無自覺癥狀，偶因查體或檢查其他疾病時發(fā)現(xiàn)。有8%～10%可并發(fā)自身免疫性溶血性貧血?！敬鹨?00794500,點擊提問】【正確答案】6090%～98%。40%【答疑100794499,點擊提問】【正確答案】40%【答疑100794493,點擊提問】【正確答案】【答疑100794492,點擊提問】【正確答案】【答案解析】無合并癥的慢粒白血病中性粒細胞堿性磷酸酶NAP降低，積分值常很低，甚至缺如【答疑100794491,點擊提問】【正確答案】NAPPh是CML的特征性異常，檢出率為90%～95%。本病無白血病裂孔現(xiàn)象【答疑100794490,點擊提問】【正確答案】10～50：1；【答疑100794489,點擊提問】【正確答案】【答案解析】無合并癥的慢粒白血病中性粒細胞堿性磷酸酶NAP降低，積分值常很低，甚至缺如【答疑100794488,點擊提問】【正確答案】【答疑100794474,點擊提問】1【正確答案】40%，5%?！敬鹨?00794494,點擊提問】【正確答案】10%～20%，為慢粒的特征之一，有助于診斷，淋巴細胞相對減少。NAP0【答疑100794476,點擊提問】【正確答案】50%；外周血中原始與早幼粒細胞總數(shù)大于等于30%；有髓外原始細胞浸潤；出現(xiàn)費城之外的異常；原始粒細【答疑100794475,點擊提問】1【正確答案】30109L于60%淋細胞絕對值大于等于5×10/（持四周以上以形態(tài)類似成小淋巴細胞為主這類細40%，減退，常易，少數(shù)患者可并發(fā)自身免疫性溶血性貧血?！敬鹨?00794496,點擊提問【正確答案】40%，5%。由于患者免疫功能減退，常易，少數(shù)患者可并發(fā)自身免疫性溶血性貧血?！敬鹨?00794497,點擊提問【正確答案】40%，5%。由于患者免疫功能減退，常易，少數(shù)患者可并發(fā)自身免疫性溶血性貧血?！敬鹨?00794498,點擊提問】【正確答案】【答案解析】慢性粒細胞診斷：有不明原因的持續(xù)白細胞增高，有典型與骨髓象變化，粒細胞NAP，脾大，骨髓細胞特征性BCR/ABL融合陽性。若慢性粒細胞白血病急粒變，則提示預后差。晚期部【答疑100794485,點擊提問【正確答案】【答案解析】慢性粒細胞診斷：有不明原因的持續(xù)白細胞增高，有典型與骨髓象變化，粒細胞NAP，脾大，骨髓細胞特征性BCR/ABL融合陽性。若慢性粒細胞白血病急粒變，則提示預后差。晚期部【答疑100794486,點擊提問【正確答案】【答案解析】慢性粒細胞診斷：有不明原因的持續(xù)白細胞增高，有典型與骨髓象變化，粒細胞NAP，脾大，骨髓細胞特征性BCR/ABL融合陽性。若慢性粒細胞白血病急粒變，則提示預后差。晚期部【答疑100794487,點擊提問】【正確答案】始細胞（Ⅰ型+Ⅱ型）≤10%。④中性粒細胞堿性磷酸酶積分極度降低或。⑤Ph陽性及分子標志BCR/ABI，融合。⑥CFU-GM培養(yǎng)示集落或集簇較正常明顯增加?！敬鹨?00794481,點擊提問【正確答案】【答案解析】慢性粒細胞白血病以骨髓、外周血、脾臟、淋中淋巴細胞惡性增殖為特征，故骨髓細胞【答疑100794482,點擊提問【正確答案】（1）原始細胞（Ⅰ型十Ⅱ型）或原淋+【答疑100794483,點擊提問】【正確答案】【答案解析】慢性粒細胞平均發(fā)病50歲左右，起病隱匿，病程緩慢，粒細胞顯著增生，脾常明顯腫大，90%以上的患者可檢出特異性的費城及其分子標志BCR/ABL融合。急變期的診斷標準有：原始