老某年糖尿病患者的護(hù)理課件1

老年糖尿病患者的護(hù)理老年糖尿病患者的護(hù)理1（優(yōu)選）老年糖尿病患者的護(hù)理2022/12/18（優(yōu)選）老年糖尿病患者的護(hù)理2022/12/142

老年人最常見的糖尿病是2型糖尿病，病程往往長，處于糖尿病的中、晚期，多數(shù)病人常合并糖尿病的各種急、慢性并發(fā)癥，易產(chǎn)生糖尿病及心、腦血管疾病的突發(fā)事件，嚴(yán)重威脅著老年人的生命及健康

老年人最常見的糖尿病是2型糖尿病，病程往往長，3糖尿病分型糖尿病按病因可以分為：原發(fā)性糖尿?。ㄆ匠Ｋ?wù)摰奶悄虿。?、繼發(fā)性糖尿病，以及其他原因引起的糖尿病。一般在臨床中，都采用WHC出的糖尿病病因?qū)W分類為基礎(chǔ)的分類法。分類法建議主要將糖尿病分為4大類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病、繼發(fā)性糖尿病。糖尿病分型糖尿病按病因可以分為：原發(fā)性糖尿?。ㄆ匠Ｋ?wù)摰?分類1.l型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型）這一類型的糖尿病患者占總數(shù)的5%～10%。發(fā)病年齡多在30歲以下，成年人、老年人發(fā)病較少。1型糖尿病患者需依賴注射胰島素存活，否則會出現(xiàn)酮癥酸中毒，如不及時治療則有可能會出現(xiàn)生命危險。1型糖尿病患者發(fā)病時糖尿病癥狀較明顯，容易發(fā)生酮癥，突然出現(xiàn)酮癥酸中毒，重者昏迷，或在幾天或10多天內(nèi)體重減輕5～10千克，對胰島素敏感，體瘦，但有少數(shù)病人發(fā)病慢，也有些患者發(fā)病時為非胰島素依賴型的，以后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素依賴型糖尿病。2.2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型）這一類型的糖尿病患者占總數(shù)的80%～90%。多數(shù)發(fā)病在35歲以后，起病緩慢、隱匿，有些病人是在健康體檢時發(fā)現(xiàn)的。體重超重或月巴胖者居多。這一類型的糖尿病多發(fā)生于成年，特別是老年發(fā)病，但也可能在兒童期發(fā)病，平時一般可以不用胰島素治療。分類1.l型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型）5其他特殊類型和妊娠糖尿病1型和2型糖尿病的病因不太清楚，我們稱之為原發(fā)性糖尿??；其他特殊類型糖尿病則一般都有特殊的病因可查，如胰腺疾病造成的胰島素合成障礙，或同時服用了能升高血糖的藥物，或其他內(nèi)分泌的原因剖起對抗胰島素的激素分泌太多、長期營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)攝入量較低等；妊娠糖尿病是婦女在妊娠期間診斷出來的一類特有的糖尿病，是指婦女妊娠期間患上的糖尿病。臨床數(shù)據(jù)顯示，有2%--3%的女性在懷孕期間可發(fā)生糖尿病，有近35%的妊娠婦女會出現(xiàn)妊娠期糖尿病征象，這些婦女可能會發(fā)展成為2型糖尿病。繼發(fā)性糖尿病繼發(fā)性糖尿病是指已有明確病因的一類糖尿病，如胰腺切除、急慢性胰腺炎、皮質(zhì)醇增多癥、肢端肥大癥等。另外，長期服用某些藥物也可引發(fā)糖尿病，如強(qiáng)的松（潑尼松）、雙氫克尿塞（氫氯噻嗪）等。繼發(fā)性糖尿病遠(yuǎn)較原發(fā)性少見，我們一般所指的糖尿病，除非特殊說明，一般都是指原發(fā)性糖尿病。其他特殊類型和妊娠糖尿病6糖尿病血糖標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前使用的是世界衛(wèi)生組織1999年推薦標(biāo)準(zhǔn)：具有典型癥狀,多飲多食多尿并體重減輕.空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l.可以確診糖尿病.若無典型癥狀,僅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l.應(yīng)再重復(fù)一次,仍達(dá)以上值者或加做糖耐量實(shí)驗(yàn)的2小時血糖≥11.1mmol/l.者,可以確診糖尿病.糖尿病血糖標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前使用的是世界衛(wèi)生組織1997正常血糖標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖正常值1、一般空腹全血血糖為3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dl)，血漿血糖為3.9～6.9mmol/L(70～125mg/dl)。2.餐后血糖正常值：餐后1小時：血糖6.7-9.4mmol/L。最多也不超過11.1mmol/L（200mg/dl）；餐后2小時：血糖≤7.8mmol/L。3.孕婦血糖正常值：1》孕婦空腹不超過5.1mmol/L2》孕婦餐后1小時：餐后1小時血糖值一般用于檢測孕婦糖尿病檢測中，權(quán)威數(shù)據(jù)表明孕婦餐后1小時不得超過10.0mmol/L才是血糖的正常水平;3》孕婦餐后2小時：餐后正常血糖值一般規(guī)定不得超過11.1mmol/L，而孕婦餐后2小時正常血糖值規(guī)定不得超過8.5mmol/L。正常血糖標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖正常值8糖尿病并發(fā)癥

1.糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性代謝合并癥。由于脂肪分解加速、血清酮體超過正常，發(fā)生代謝性酮癥酸中毒，并可發(fā)生昏迷。常見于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病伴應(yīng)激時。糖尿病酮癥酸中毒的誘因有：感染、停用或減用胰島素、應(yīng)激狀態(tài)。臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、口渴明顯、多飲、尿量增多，頭痛、嗜睡、呼吸深快、有爛蘋果味。后期失水、低血壓，可昏迷。少數(shù)人表現(xiàn)為腹痛，似急腹癥。

2.感染常見有皮膚感染、結(jié)核、泌尿系感染及其它感染。

3.大血管病變糖尿病患者發(fā)生高血脂癥、高血壓病、冠心病、腦血管病均較常人為高。糖尿病患者動脈硬化發(fā)生早、進(jìn)展快。大、中動脈主要侵及主動脈、冠狀動脈、腦動脈和腎動脈。還可發(fā)生下肢動脈病變。

4.微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，如糖尿病緊病、視網(wǎng)膜病變、心臟微血管病變等，其中尤以糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變最為常見。

5.神經(jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)任何一部分，如中樞神經(jīng)、神經(jīng)根、末梢神經(jīng)，以周圍神經(jīng)病變最常見。糖尿病并發(fā)癥9老某年糖尿病患者的護(hù)理課件110老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)糖尿病酮癥酸中毒的誘因有：感染、停用或減用胰島素、應(yīng)激狀態(tài)。老年糖尿病病人由于抗感染的能力下降，極易發(fā)生其他特殊類型糖尿病則一般都有特殊的病因可查，如胰腺疾病造成的胰島素合成障礙，或同時服用了能升高血糖的藥物，或其他內(nèi)分泌的原因剖起對抗胰島素的激素分泌太多、長期營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)攝入量較低等；少數(shù)人表現(xiàn)為腹痛，似急腹癥。運(yùn)動前要熱身，進(jìn)行較輕度的運(yùn)動，如散步、打太極拳等，循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動量及運(yùn)動時間應(yīng)用口服降糖藥及胰島素治療時，要保證每日所需2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型）鼓勵病人建立有規(guī)律的生活方式，每日堅持體育鍛煉老年糖尿病病人由于長期接受糖尿病的治療，醫(yī)從性明顯下降，很多病人有不同程度的心理障礙，如悲觀、抑郁、焦慮、健忘、失眠、煩躁等，如得不到及時的治療及護(hù)理，會影響糖尿病的治療微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，如糖尿病緊病、視網(wǎng)膜病變、心臟微血管病變等，其中尤以糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變最為常見。這一類型的糖尿病多發(fā)生于成年，特別是老年發(fā)病，但也可能在兒童期發(fā)病，平時一般可以不用胰島素治療。尤其是磺脲類藥物，如優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡噠、糖適平等，其中包括消渴丸，因?yàn)橄释枥锖袃?yōu)降糖，以防藥物儲集性低血糖0mmol/l或餐后血糖≥11.如出現(xiàn)便秘，應(yīng)使用開塞露或甘油灌腸劑協(xié)助排便，必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物幫助排便，避免造成糞便性腸梗阻3、開啟的胰島素放在冰箱內(nèi)的保質(zhì)期一般為1月，注明開啟時間。老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運(yùn)動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項(xiàng)足部的護(hù)理預(yù)防便秘心理護(hù)理老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我11病情觀察及自我監(jiān)測

由于老年人口渴中樞敏感功能減退，對高血糖、低血容量或高滲透壓不敏感，往往口渴、多飲、多尿的癥狀不明顯，病人不能及時發(fā)覺血糖升高的癥狀

因此老年糖尿病病人要定期監(jiān)測血糖，對生活的點(diǎn)滴變化更應(yīng)隨時監(jiān)測

病情觀察及自我監(jiān)測

由于老年人口渴中樞敏感功能減退，對高12

老年人要善于發(fā)現(xiàn)自己血糖升高的表現(xiàn)，如：視物模糊、肌肉酸痛、神志淡漠、行為異常反應(yīng)遲鈍，每個人的表現(xiàn)都各有不同

因此如有不適癥狀時應(yīng)及時查血糖，避免因血糖升高引起糖尿病酮癥及糖尿病高滲性昏迷

病情觀察及自我監(jiān)測

老年人要善于發(fā)現(xiàn)自己血糖升高的表現(xiàn)，如：視物模糊、肌肉酸13病情觀察及自我監(jiān)測

老年糖尿病病人由于抗感染的能力下降，極易發(fā)生各種感染，如呼吸道感染、泌尿系感染、皮膚的癤腫、癰等，感染又易誘發(fā)酮癥，以致發(fā)生酮癥酸中毒，危及生命

因此老年糖尿病病人應(yīng)定期檢查血常規(guī)和尿常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時就醫(yī)控制感染病情觀察及自我監(jiān)測

老年糖尿病病人由14病情觀察及自我監(jiān)測

老年糖尿病病人由于病程較長，易發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥，定期做糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)檢查是非常必要的，便于及時發(fā)現(xiàn)病情變化，避免延誤治療

病情觀察及自我監(jiān)測

老年糖尿病病人15病情觀察及自我監(jiān)測

糖化血紅蛋白應(yīng)2—3個月監(jiān)測一次腎功能、肝功能、血脂正常者應(yīng)6個月監(jiān)測一次，異常者應(yīng)遵醫(yī)囑隨時復(fù)查眼睛病變的相關(guān)檢查，正常者應(yīng)6個月監(jiān)測一次，異常者應(yīng)遵醫(yī)囑隨時復(fù)查其他相關(guān)疾病，如高血壓、心腦血管病、神經(jīng)病變、腎臟病變、心理障礙等，應(yīng)定期到相關(guān)科室檢查及治療

病情觀察及自我監(jiān)測

糖化血紅蛋白應(yīng)2—3個月監(jiān)測一次16分類法建議主要將糖尿病分為4大類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病、繼發(fā)性糖尿病。尤其是磺脲類藥物，如優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡噠、糖適平等，其中包括消渴丸，因?yàn)橄释枥锖袃?yōu)降糖，以防藥物儲集性低血糖藥物治療時的注意事項(xiàng)低血糖的預(yù)防、觀察及治療過度的運(yùn)動反而使血糖升高，誘發(fā)急性并發(fā)癥、心梗、腦血管意外、眼底出血等急性的病情變化這一類型的糖尿病多發(fā)生于成年，特別是老年發(fā)病，但也可能在兒童期發(fā)病，平時一般可以不用胰島素治療。2、胰島素應(yīng)保存在2——8℃的冰箱中，未開啟的胰島素應(yīng)在保質(zhì)期前使用。老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)因此老年糖尿病病人要定期監(jiān)測血糖，對生活的點(diǎn)滴變化更應(yīng)隨時監(jiān)測碳水化合物（糧食）的攝入后期失水、低血壓，可昏迷。藥物治療時的注意事項(xiàng)應(yīng)用口服降糖藥及胰島素治療時，要保證每日所需微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，如糖尿病緊病、視網(wǎng)膜病變、心臟微血管病變等，其中尤以糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變最為常見。2》孕婦餐后1小時：餐后1小時血糖值一般用于檢測孕婦糖尿病檢測中，權(quán)威數(shù)據(jù)表明孕婦餐后1小時不得超過10.其他特殊類型和妊娠糖尿病老年糖尿病病人多數(shù)合并糖尿病并發(fā)癥，病人一般身體狀況較差，不能按一般糖尿病病人計算運(yùn)動量，遵醫(yī)囑制定運(yùn)動量及運(yùn)動方式，要量力而行碳水化合物（糧食）的攝入控制堅果類食物，如花生米、瓜子、核桃、杏仁、病情觀察及自我監(jiān)測

做檢查時應(yīng)有子女陪同，以便協(xié)助病人做檢查，了解病人情況，配合醫(yī)院的治療分類法建議主要將糖尿病分為4大類型，即1型糖尿病、2型糖尿病17病情觀察及自我監(jiān)測

隨時詳細(xì)記錄生活中的特殊情況，老年糖尿病病人常因?yàn)榈挚沽ο陆瞪?、胃腸功能的減退、家庭聚會、情緒波動、記憶力減退等因素，容易發(fā)生多吃飯少吃飯、忘吃飯、重復(fù)吃飯或吃了某些平常不常吃的食物，忘記吃藥或忘注射胰島素，上述情況都可以使血糖發(fā)生變化，此時應(yīng)及時監(jiān)測血糖，并及時記錄在監(jiān)測本上，記錄的材料是醫(yī)生分析病情的依據(jù)，也有助于病人總結(jié)自己血糖變化的原因病情觀察及自我監(jiān)測隨時詳細(xì)記錄生活中的特殊情況，老年18老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運(yùn)動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項(xiàng)足部的護(hù)理預(yù)防便秘心理護(hù)理老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測19低血糖的觀察、治療及預(yù)防觀察一般人低血糖時會出現(xiàn)心跳加快、出冷汗、哆嗦、饑餓感等癥狀，老年糖尿病病人由于機(jī)體反應(yīng)能力低下，往往上述癥狀不明顯，如出現(xiàn)反映遲鈍、精神萎糜、頭暈、嗜睡等癥狀，行為異常應(yīng)及時查血糖

低血糖的觀察、治療及預(yù)防觀察20低血糖的預(yù)防、觀察及治療

治療

發(fā)現(xiàn)低血糖時，應(yīng)立即口服糖塊、糖水或餅干等碳水化合物（糧食）的食物，嚴(yán)重時應(yīng)立即到醫(yī)院就診，靜脈推注或靜脈滴注葡萄糖。低血糖容易導(dǎo)致心、腦血管疾病的突發(fā)事件，如心絞痛、心肌梗死、中風(fēng)等，如不及時處理會危及生命低血糖的預(yù)防、觀察及治療治療21低血糖的預(yù)防、觀察及治療預(yù)防應(yīng)用口服降糖藥及胰島素治療時，要保證每日所需碳水化合物（糧食）的攝入注射短效胰島素或超短效胰島素類似物時，餐后

1.5~2小時必須加餐避免空腹運(yùn)動服用的保健食品不應(yīng)有降糖作用

低血糖的預(yù)防、觀察及治療預(yù)防22低血糖的預(yù)防、觀察及治療預(yù)防老年人外出時應(yīng)攜帶救助卡和糖塊，救助卡上面記錄姓名，說明自己有糖尿病、家庭住址、聯(lián)系電話、就診醫(yī)院，出現(xiàn)異常情況時可能是低血糖，請人協(xié)助自己進(jìn)食糖塊老年糖尿病病人血糖不宜控制的過低，過低易發(fā)生低血糖，空腹血糖應(yīng)控制在6—7mmol/L，餐后2小時血糖應(yīng)控制在9—10mmol/L

低血糖的預(yù)防、觀察及治療預(yù)防23老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運(yùn)動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項(xiàng)足部的護(hù)理預(yù)防便秘心理護(hù)理老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測241型糖尿病患者需依賴注射胰島素存活，否則會出現(xiàn)酮癥酸中毒，如不及時治療則有可能會出現(xiàn)生命危險。老年人最常見的糖尿病是2型糖尿病，病程往往長，分類法建議主要將糖尿病分為4大類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病、繼發(fā)性糖尿病。2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型）鹽、高纖維素，應(yīng)采取少食多餐的方法一般人低血糖時會出現(xiàn)心跳加快、出冷汗、哆嗦、饑餓感等癥狀，老年糖尿病病人由于機(jī)體反應(yīng)能力低下，往往上述癥狀不明顯，如出現(xiàn)反映遲鈍、精神萎糜、頭暈、嗜睡等癥狀，行為異常應(yīng)及時查血糖糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性代謝合并癥。因此老年糖尿病病人要定期監(jiān)測血糖，對生活的點(diǎn)滴變化更應(yīng)隨時監(jiān)測1mmol/L，而孕婦餐后2小時正常血糖值規(guī)定不得超過8.走路是老年人最適宜的有氧運(yùn)動胰島素須保存在10℃以下的冷藏器內(nèi)，在2℃～8℃溫度的冰箱中可保持活性不變2～3年，即使已部分抽吸使用的胰島素也是如此。1、一般空腹全血血糖為3.低血糖的預(yù)防、觀察及治療服用的保健食品不應(yīng)有降糖作用低血糖的預(yù)防、觀察及治療還可發(fā)生下肢動脈病變。多食富含膳食纖維的食物，可刺激腸蠕動，預(yù)防或減輕便秘，并可減緩食物消化速度，使餐后血糖升高幅度降低，吸收時間延長碳水化合物（糧食）的攝入其他特殊類型和妊娠糖尿病鼓勵病人建立有規(guī)律的生活方式，每日堅持體育鍛煉服用的保健食品不應(yīng)有降糖作用飲食應(yīng)注意的問題

老年糖尿病病人的飲食要保證做到定時、定量、定餐，應(yīng)按營養(yǎng)師和醫(yī)生的醫(yī)囑保證每日碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等食物的攝入

1型糖尿病患者需依賴注射胰島素存活，否則會出現(xiàn)酮癥酸中毒，如25飲食應(yīng)注意的問題有高血壓、冠心病、腦血管病的病人應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪及鹽的攝入根據(jù)老年人消化功能差的特點(diǎn)，飲食應(yīng)清淡、低鹽、高纖維素，應(yīng)采取少食多餐的方法控制堅果類食物，如花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子、開心果等的攝入

飲食應(yīng)注意的問題有高血壓、冠心病、腦血管病的病人應(yīng)嚴(yán)格限制26飲食應(yīng)注意的問題少食含膽固醇高的食物，如雞蛋黃、動物內(nèi)臟等多食富含膳食纖維的食物，可刺激腸蠕動，預(yù)防或減輕便秘，并可減緩食物消化速度，使餐后血糖升高幅度降低，吸收時間延長不要限制飲水，保證每日水的攝入

飲食應(yīng)注意的問題少食含膽固醇高的食物，如雞蛋黃、動物內(nèi)臟等27老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運(yùn)動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項(xiàng)足部的護(hù)理預(yù)防便秘心理護(hù)理老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測28運(yùn)動時應(yīng)注意的問題

老年糖尿病病人多數(shù)合并糖尿病并發(fā)癥，病人一般身體狀況較差，不能按一般糖尿病病人計算運(yùn)動量，遵醫(yī)囑制定運(yùn)動量及運(yùn)動方式，要量力而行

運(yùn)動時應(yīng)注意的問題老年糖尿病病人多數(shù)合并糖尿病并發(fā)癥，病29運(yùn)動時應(yīng)注意的問題運(yùn)動方式要科學(xué)，要注意到老年人常伴有骨質(zhì)疏松易發(fā)生骨折，關(guān)節(jié)退行性變異造成損傷的特點(diǎn)運(yùn)動前要熱身，進(jìn)行較輕度的運(yùn)動，如散步、打太極拳等，循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動量及運(yùn)動時間走路是老年人最適宜的有氧運(yùn)動運(yùn)動時應(yīng)注意的問題運(yùn)動方式要科學(xué)，要注意到老年人常伴有骨30最輕度運(yùn)動最輕度運(yùn)動31輕度運(yùn)動輕度運(yùn)動32中等強(qiáng)度運(yùn)動中等強(qiáng)度運(yùn)動33強(qiáng)度運(yùn)動強(qiáng)度運(yùn)動34運(yùn)動時應(yīng)注意的問題

過度的運(yùn)動反而使血糖升高，誘發(fā)急性并發(fā)癥、心梗、腦血管意外、眼底出血等急性的病情變化血糖大于22mmol/L時暫時不要運(yùn)動，應(yīng)以休息為主，運(yùn)動時不應(yīng)空腹，應(yīng)在餐后1小時運(yùn)動，運(yùn)動時攜帶含糖食物，穿著寬大、吸汗的衣服及運(yùn)動鞋，防止足部損傷運(yùn)動時應(yīng)注意的問題過度的運(yùn)動反而使血糖升高，誘發(fā)35老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運(yùn)動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項(xiàng)足部的護(hù)理預(yù)防便秘心理護(hù)理老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測36藥物治療時的注意事項(xiàng)

老年糖尿病病人在使用口服降糖藥時，要考慮老年人肝、腎功能差，藥物的降解與排泄差，易引起藥物儲集的特點(diǎn)，應(yīng)選擇藥性溫和、半衰期短的藥，腎功能不好時，應(yīng)選擇不能從腎臟排泄的藥

藥物治療時的注意事項(xiàng)老年糖尿病病人在使用口服降糖藥37藥物治療時的注意事項(xiàng)尤其是磺脲類藥物，如優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡噠、糖適平等，其中包括消渴丸，因?yàn)橄释枥锖袃?yōu)降糖，以防藥物儲集性低血糖藥物治療時的注意事項(xiàng)尤其是磺脲類藥物，如優(yōu)降糖、達(dá)38藥物治療時的注意事項(xiàng)

要遵醫(yī)囑保證藥量的準(zhǔn)確，并按規(guī)定時間服藥，如果經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診調(diào)整藥物劑量

藥物治療時的注意事項(xiàng)要遵醫(yī)囑保證藥量的準(zhǔn)確，并按規(guī)39藥物治療時的注意事項(xiàng)老年糖尿病病人皮下注射胰島素治療時要做到劑量準(zhǔn)確，使用胰島素注射筆注射胰島素。因?yàn)橐葝u素注射筆調(diào)整劑量準(zhǔn)確，在病人視力下降的情況下，可以通過聽聲音來調(diào)節(jié)劑量藥物治療時的注意事項(xiàng)老年糖尿病病人皮下注射胰島素治療時要40老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運(yùn)動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項(xiàng)足部的護(hù)理預(yù)防便秘心理護(hù)理老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測41足部的護(hù)理

老年糖尿病病人多數(shù)合并下肢血管病變和周圍神經(jīng)病變，抵抗力弱，常因一點(diǎn)兒不起眼的小事引起足部的損傷，造成感染，引起糖尿病足，嚴(yán)重的造成足部的壞疽，甚至截肢

足部的護(hù)理老年糖尿病病人多數(shù)合并下肢血管病變和周圍神經(jīng)42足部的護(hù)理老年糖尿病病人平常要注意足部的護(hù)理，每日檢查雙足有無損傷、皸裂、胼胝、顏色的改變等等

足部的護(hù)理老年糖尿病病人平常要注意足43足部的護(hù)理

每日按摩足部及下肢，穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物，每日用溫水和柔和的香皂清洗足部，并涂抹潤膚霜足部的護(hù)理每日按摩足部及下肢，穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物44疾病的突發(fā)事件，嚴(yán)重威脅著老年人的生命及健康運(yùn)動前要熱身，進(jìn)行較輕度的運(yùn)動，如散步、打太極拳等，循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動量及運(yùn)動時間1》孕婦空腹不超過5.感染常見有皮膚感染、結(jié)核、泌尿系感染及其它感染。臨床數(shù)據(jù)顯示，有2%--3%的女性在懷孕期間可發(fā)生糖尿病，有近35%的妊娠婦女會出現(xiàn)妊娠期糖尿病征象，這些婦女可能會發(fā)展成為2型糖尿病。藥物治療時的注意事項(xiàng)3、開啟的胰島素放在冰箱內(nèi)的保質(zhì)期一般為1月，注明開啟時間。因?yàn)橐葝u素注射筆調(diào)整劑量準(zhǔn)確，在病人視力下降的情況下，可以通過聽聲音來調(diào)節(jié)劑量碳水化合物（糧食）的攝入老年糖尿病病人由于糖尿病的慢性并發(fā)癥，造成胃腸蠕動減慢，消化功能減退，容易引起便秘,便秘使病人難受，血糖升高，用力排便易造成心、腦血管危險事件如出現(xiàn)便秘，應(yīng)使用開塞露或甘油灌腸劑協(xié)助排便，必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物幫助排便，避免造成糞便性腸梗阻少數(shù)人表現(xiàn)為腹痛，似急腹癥。每日按摩足部及下肢，穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物，每日用溫水和柔和的香皂清洗足部，并涂抹潤膚霜鹽、高纖維素，應(yīng)采取少食多餐的方法低血糖的預(yù)防、觀察及治療0mmol/L才是血糖的正常水平;3、開啟的胰島素放在冰箱內(nèi)的保質(zhì)期一般為1月，注明開啟時間。低血糖的預(yù)防、觀察及治療老年糖尿病病人的飲食要保證做到定時、定量、定餐，應(yīng)按營養(yǎng)師和醫(yī)生的醫(yī)囑保證每日碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等食物的攝入還可發(fā)生下肢動脈病變。足部的護(hù)理選擇厚底、圓頭、寬松、軟皮或布面，系鞋帶的鞋選擇棉線的、淺色的襪子，襪子口不宜太緊，內(nèi)部接縫不能太粗糙，每日更換襪子疾病的突發(fā)事件，嚴(yán)重威脅著老年人的生命及健康足部的護(hù)理選45足部的護(hù)理平常修剪趾甲應(yīng)延甲緣平平的修剪趾甲，并挫圓邊角如果發(fā)現(xiàn)足部有破損，不可自行處理傷口，應(yīng)到醫(yī)院找醫(yī)生處理

正確錯誤足部的護(hù)理平常修剪趾甲應(yīng)延甲緣平平的修剪趾甲，并挫圓邊角正確46禁止赤足行走，禁用熱水袋、電熱毯等取暖，禁止自行處理足部疾患，需由專業(yè)人員處理危險足部的護(hù)理禁止赤足行走，禁用熱水袋、電熱毯等取暖，危險足部47老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運(yùn)動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項(xiàng)足部的護(hù)理預(yù)防便秘心理護(hù)理病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運(yùn)動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項(xiàng)足部的護(hù)理預(yù)防便秘心理護(hù)理老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測病情觀察及自我監(jiān)測48預(yù)防便秘

老年糖尿病病人由于糖尿病的慢性并發(fā)癥，造成胃腸蠕動減慢，消化功能減退，容易引起便秘,便秘使病人難受，血糖升高，用力排便易造成心、腦血管危險事件預(yù)防便秘老年糖尿病病人由于糖尿病的慢性并發(fā)癥，造成胃腸49預(yù)防便秘平常應(yīng)多飲水，多運(yùn)動，要多吃含膳食纖維多的食物，如雜糧、綠葉蔬菜、海帶、紫菜、魔芋等。如出現(xiàn)便秘，應(yīng)使用開塞露或甘油灌腸劑協(xié)助排便，必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物幫助排便，避免造成糞便性腸梗阻

預(yù)防便秘平常應(yīng)多飲水，多運(yùn)動，要多吃含膳食纖維多的食物，50病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運(yùn)動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項(xiàng)足部的護(hù)理預(yù)防便秘心理護(hù)理老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

51心理護(hù)理

老年糖尿病病人由于長期接受糖尿病的治療，醫(yī)從性明顯下降，很多病人有不同程度的心理障礙，如悲觀、抑郁、焦慮、健忘、失眠、煩躁等，如得不到及時的治療及護(hù)理，會影響糖尿病的治療

心理護(hù)理老年糖尿病病人由于長期接受糖尿病的治療，醫(yī)從性明52心理護(hù)理恐懼失落自信×××憤怒心理護(hù)理恐懼失落自信×××憤怒53心理護(hù)理措施

向家屬及病人宣傳糖尿病的知識，與家屬共同鼓勵病人消除悲觀情緒，正確對待糖尿病的治療鼓勵病人建立有規(guī)律的生活方式，每日堅持體育鍛煉

心理護(hù)理措施54心理護(hù)理

措施在平常生活中要培養(yǎng)養(yǎng)花、下棋、繪畫、讀書看報等愛好及興趣，充實(shí)自己的生活，延緩智力衰退的進(jìn)程幫助病人學(xué)習(xí)自我調(diào)節(jié)情緒的方法，遇到情緒變化時轉(zhuǎn)移注意力發(fā)生病理性心理障礙時應(yīng)及時就診，應(yīng)用相關(guān)藥物治療，切勿延誤病情

心理護(hù)理措施55胰島素的保存方法胰島素須保存在10℃以下的冷藏器內(nèi)，在2℃～8℃溫度的冰箱中可保持活性不變2～3年，即使已部分抽吸使用的胰島素也是如此。使用時，溫度不超過30℃和小于2℃的地方均可，但必須避開陽光，以防失效。正在使用中的胰島素，只要放在室內(nèi)陰涼處就可以了。開瓶使用中的瓶裝胰島素可以放在冰箱的冷藏室中，保存約3個月。使用中的胰島素筆芯不要和胰島素筆一起放回冷藏室中，可隨身攜帶保存4周?；鞚嵝鸵葝u素若是被震搖幾個小時或是沒有適當(dāng)保存時便可能會形成團(tuán)塊，這時胰島素就應(yīng)該丟棄。胰島素的保存方法胰島素須保存在10℃以下的冷藏器內(nèi)，在2℃～56分類法建議主要將糖尿病分為4大類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病、繼發(fā)性糖尿病。感染常見有皮膚感染、結(jié)核、泌尿系感染及其它感染。若無典型癥狀,僅空腹血糖≥7.病情觀察及自我監(jiān)測1型糖尿病患者需依賴注射胰島素存活，否則會出現(xiàn)酮癥酸中毒，如不及時治療則有可能會出現(xiàn)生命危險。要遵醫(yī)囑保證藥量的準(zhǔn)確，并按規(guī)定時間服藥，如果經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診調(diào)整藥物劑量因此老年糖尿病病人要定期監(jiān)測血糖，對生活的點(diǎn)滴變化更應(yīng)隨時監(jiān)測藥物治療時的注意事項(xiàng)餐后血糖正常值：餐后1小時：血糖6.做檢查時應(yīng)有子女陪同，以便協(xié)助病人做檢查，了解病人情況，配合醫(yī)院的治療藥物治療時的注意事項(xiàng)運(yùn)動前要熱身，進(jìn)行較輕度的運(yùn)動，如散步、打太極拳等，循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動量及運(yùn)動時間2、胰島素應(yīng)保存在2——8℃的冰箱中，未開啟的胰島素應(yīng)在保質(zhì)期前使用。2、胰島素應(yīng)保存在2——8℃的冰箱中，未開啟的胰島素應(yīng)在保質(zhì)期前使用。發(fā)生病理性心理障礙時應(yīng)及時就診，應(yīng)用相關(guān)藥物治療，切勿延誤病情各種感染，如呼吸道感染、泌尿系感染、皮膚的癤1、一般空腹全血血糖為3.低血糖的預(yù)防、觀察及治療發(fā)生病理性心理障礙時應(yīng)及時就診，應(yīng)用相關(guān)藥物治療，切勿延誤病情藥物治療時的注意事項(xiàng)一般人低血糖時會出現(xiàn)心跳加快、出冷汗、哆嗦、饑餓感等癥狀，老年糖尿病病人由于機(jī)體反應(yīng)能力低下，往往上述癥狀不明顯，如出現(xiàn)反映遲鈍、精神萎糜、頭暈、嗜睡等癥狀，行為異常應(yīng)及時查血糖走路是老年人最適宜的有氧運(yùn)動這一類型的糖尿病患者占總數(shù)的80%～90%。平常應(yīng)多飲水，多運(yùn)動，要多吃含膳食纖維多的食物，如雜糧、綠葉蔬菜、海帶、紫菜、魔芋等。開瓶使用中的瓶裝胰島素可以放在冰箱的冷藏室中，保存約3個月。胰島素須保存在10℃以下的冷藏器內(nèi)，在2℃～8℃溫度的冰箱中可保持活性不變2～3年，即使已部分抽吸使用的胰島素也是如此。少數(shù)人表現(xiàn)為腹痛，似急腹癥。由于老年人口渴中樞敏感功能減退，對高血糖、低血容量或高滲透壓不敏感，往往口渴、多飲、多尿的癥狀不明顯，病人不能及時發(fā)覺血糖升高的癥狀1》孕婦空腹不超過5.尤其是磺脲類藥物，如優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡噠、糖適平等，其中包括消渴丸，因?yàn)橄释枥锖袃?yōu)降糖，以防藥物儲集性低血糖糖化血紅蛋白應(yīng)2—3個月監(jiān)測一次藥物治療時的注意事項(xiàng)其他特殊類型和妊娠糖尿病做檢查時應(yīng)有子女陪同，以便協(xié)助病人做檢查，了解病人情況，配合醫(yī)院的治療藥物治療時的注意事項(xiàng)因?yàn)橐葝u素注射筆調(diào)整劑量準(zhǔn)確，在病人視力下降的情況下，可以通過聽聲音來調(diào)節(jié)劑量藥物治療時的注意事項(xiàng)藥物治療時的注意事項(xiàng)每日按摩足部及下肢，穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物，每日用溫水和柔和的香皂清洗足部，并涂抹潤膚霜腎臟病變、心理障礙等，應(yīng)定期到相關(guān)科室檢查及治胰島素注意事項(xiàng)1、胰島素因避免高溫和日光直射

2、胰島素應(yīng)保存在2——8℃的冰箱中，未開啟的胰島素應(yīng)在保質(zhì)期前使用。

3、開啟的胰島素放在冰箱內(nèi)的保質(zhì)期一般為1月，注明開啟時間。

4、切記不要把胰島素放在冰箱的冷凍層，結(jié)冰的胰島素不能使用，只能放在冷藏室內(nèi)。

5、注射前從冰箱中取出胰島素后在室溫放置20分鐘后注射。

6、安裝了胰島素筆芯的注射筆，清不要在冰箱內(nèi)保存，放在陰涼處即可。

7、乘飛機(jī)旅行時應(yīng)將胰島素隨身攜帶，不要放在寄托的行李。分類法建議主要將糖尿病分為4大類型，即1型糖尿病、2型糖尿病57老年糖尿病患者的護(hù)理老年糖尿病患者的護(hù)理58（優(yōu)選）老年糖尿病患者的護(hù)理2022/12/18（優(yōu)選）老年糖尿病患者的護(hù)理2022/12/1459

老年人最常見的糖尿病是2型糖尿病，病程往往長，處于糖尿病的中、晚期，多數(shù)病人常合并糖尿病的各種急、慢性并發(fā)癥，易產(chǎn)生糖尿病及心、腦血管疾病的突發(fā)事件，嚴(yán)重威脅著老年人的生命及健康

老年人最常見的糖尿病是2型糖尿病，病程往往長，60糖尿病分型糖尿病按病因可以分為：原發(fā)性糖尿?。ㄆ匠Ｋ?wù)摰奶悄虿。?、繼發(fā)性糖尿病，以及其他原因引起的糖尿病。一般在臨床中，都采用WHC出的糖尿病病因?qū)W分類為基礎(chǔ)的分類法。分類法建議主要將糖尿病分為4大類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病、繼發(fā)性糖尿病。糖尿病分型糖尿病按病因可以分為：原發(fā)性糖尿?。ㄆ匠Ｋ?wù)摰?1分類1.l型糖尿病（胰島素依賴型）這一類型的糖尿病患者占總數(shù)的5%～10%。發(fā)病年齡多在30歲以下，成年人、老年人發(fā)病較少。1型糖尿病患者需依賴注射胰島素存活，否則會出現(xiàn)酮癥酸中毒，如不及時治療則有可能會出現(xiàn)生命危險。1型糖尿病患者發(fā)病時糖尿病癥狀較明顯，容易發(fā)生酮癥，突然出現(xiàn)酮癥酸中毒，重者昏迷，或在幾天或10多天內(nèi)體重減輕5～10千克，對胰島素敏感，體瘦，但有少數(shù)病人發(fā)病慢，也有些患者發(fā)病時為非胰島素依賴型的，以后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素依賴型糖尿病。2.2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型）這一類型的糖尿病患者占總數(shù)的80%～90%。多數(shù)發(fā)病在35歲以后，起病緩慢、隱匿，有些病人是在健康體檢時發(fā)現(xiàn)的。體重超重或月巴胖者居多。這一類型的糖尿病多發(fā)生于成年，特別是老年發(fā)病，但也可能在兒童期發(fā)病，平時一般可以不用胰島素治療。分類1.l型糖尿病（胰島素依賴型）62其他特殊類型和妊娠糖尿病1型和2型糖尿病的病因不太清楚，我們稱之為原發(fā)性糖尿??；其他特殊類型糖尿病則一般都有特殊的病因可查，如胰腺疾病造成的胰島素合成障礙，或同時服用了能升高血糖的藥物，或其他內(nèi)分泌的原因剖起對抗胰島素的激素分泌太多、長期營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)攝入量較低等；妊娠糖尿病是婦女在妊娠期間診斷出來的一類特有的糖尿病，是指婦女妊娠期間患上的糖尿病。臨床數(shù)據(jù)顯示，有2%--3%的女性在懷孕期間可發(fā)生糖尿病，有近35%的妊娠婦女會出現(xiàn)妊娠期糖尿病征象，這些婦女可能會發(fā)展成為2型糖尿病。繼發(fā)性糖尿病繼發(fā)性糖尿病是指已有明確病因的一類糖尿病，如胰腺切除、急慢性胰腺炎、皮質(zhì)醇增多癥、肢端肥大癥等。另外，長期服用某些藥物也可引發(fā)糖尿病，如強(qiáng)的松（潑尼松）、雙氫克尿塞（氫氯噻嗪）等。繼發(fā)性糖尿病遠(yuǎn)較原發(fā)性少見，我們一般所指的糖尿病，除非特殊說明，一般都是指原發(fā)性糖尿病。其他特殊類型和妊娠糖尿病63糖尿病血糖標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前使用的是世界衛(wèi)生組織1999年推薦標(biāo)準(zhǔn)：具有典型癥狀,多飲多食多尿并體重減輕.空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l.可以確診糖尿病.若無典型癥狀,僅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l.應(yīng)再重復(fù)一次,仍達(dá)以上值者或加做糖耐量實(shí)驗(yàn)的2小時血糖≥11.1mmol/l.者,可以確診糖尿病.糖尿病血糖標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前使用的是世界衛(wèi)生組織19964正常血糖標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖正常值1、一般空腹全血血糖為3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dl)，血漿血糖為3.9～6.9mmol/L(70～125mg/dl)。2.餐后血糖正常值：餐后1小時：血糖6.7-9.4mmol/L。最多也不超過11.1mmol/L（200mg/dl）；餐后2小時：血糖≤7.8mmol/L。3.孕婦血糖正常值：1》孕婦空腹不超過5.1mmol/L2》孕婦餐后1小時：餐后1小時血糖值一般用于檢測孕婦糖尿病檢測中，權(quán)威數(shù)據(jù)表明孕婦餐后1小時不得超過10.0mmol/L才是血糖的正常水平;3》孕婦餐后2小時：餐后正常血糖值一般規(guī)定不得超過11.1mmol/L，而孕婦餐后2小時正常血糖值規(guī)定不得超過8.5mmol/L。正常血糖標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖正常值65糖尿病并發(fā)癥

1.糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性代謝合并癥。由于脂肪分解加速、血清酮體超過正常，發(fā)生代謝性酮癥酸中毒，并可發(fā)生昏迷。常見于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病伴應(yīng)激時。糖尿病酮癥酸中毒的誘因有：感染、停用或減用胰島素、應(yīng)激狀態(tài)。臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、口渴明顯、多飲、尿量增多，頭痛、嗜睡、呼吸深快、有爛蘋果味。后期失水、低血壓，可昏迷。少數(shù)人表現(xiàn)為腹痛，似急腹癥。

2.感染常見有皮膚感染、結(jié)核、泌尿系感染及其它感染。

3.大血管病變糖尿病患者發(fā)生高血脂癥、高血壓病、冠心病、腦血管病均較常人為高。糖尿病患者動脈硬化發(fā)生早、進(jìn)展快。大、中動脈主要侵及主動脈、冠狀動脈、腦動脈和腎動脈。還可發(fā)生下肢動脈病變。

4.微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，如糖尿病緊病、視網(wǎng)膜病變、心臟微血管病變等，其中尤以糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變最為常見。

5.神經(jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)任何一部分，如中樞神經(jīng)、神經(jīng)根、末梢神經(jīng)，以周圍神經(jīng)病變最常見。糖尿病并發(fā)癥66老某年糖尿病患者的護(hù)理課件167老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)糖尿病酮癥酸中毒的誘因有：感染、停用或減用胰島素、應(yīng)激狀態(tài)。老年糖尿病病人由于抗感染的能力下降，極易發(fā)生其他特殊類型糖尿病則一般都有特殊的病因可查，如胰腺疾病造成的胰島素合成障礙，或同時服用了能升高血糖的藥物，或其他內(nèi)分泌的原因剖起對抗胰島素的激素分泌太多、長期營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)攝入量較低等；少數(shù)人表現(xiàn)為腹痛，似急腹癥。運(yùn)動前要熱身，進(jìn)行較輕度的運(yùn)動，如散步、打太極拳等，循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動量及運(yùn)動時間應(yīng)用口服降糖藥及胰島素治療時，要保證每日所需2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型）鼓勵病人建立有規(guī)律的生活方式，每日堅持體育鍛煉老年糖尿病病人由于長期接受糖尿病的治療，醫(yī)從性明顯下降，很多病人有不同程度的心理障礙，如悲觀、抑郁、焦慮、健忘、失眠、煩躁等，如得不到及時的治療及護(hù)理，會影響糖尿病的治療微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，如糖尿病緊病、視網(wǎng)膜病變、心臟微血管病變等，其中尤以糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變最為常見。這一類型的糖尿病多發(fā)生于成年，特別是老年發(fā)病，但也可能在兒童期發(fā)病，平時一般可以不用胰島素治療。尤其是磺脲類藥物，如優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡噠、糖適平等，其中包括消渴丸，因?yàn)橄释枥锖袃?yōu)降糖，以防藥物儲集性低血糖0mmol/l或餐后血糖≥11.如出現(xiàn)便秘，應(yīng)使用開塞露或甘油灌腸劑協(xié)助排便，必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物幫助排便，避免造成糞便性腸梗阻3、開啟的胰島素放在冰箱內(nèi)的保質(zhì)期一般為1月，注明開啟時間。老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運(yùn)動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項(xiàng)足部的護(hù)理預(yù)防便秘心理護(hù)理老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我68病情觀察及自我監(jiān)測

由于老年人口渴中樞敏感功能減退，對高血糖、低血容量或高滲透壓不敏感，往往口渴、多飲、多尿的癥狀不明顯，病人不能及時發(fā)覺血糖升高的癥狀

因此老年糖尿病病人要定期監(jiān)測血糖，對生活的點(diǎn)滴變化更應(yīng)隨時監(jiān)測

病情觀察及自我監(jiān)測

由于老年人口渴中樞敏感功能減退，對高69

老年人要善于發(fā)現(xiàn)自己血糖升高的表現(xiàn)，如：視物模糊、肌肉酸痛、神志淡漠、行為異常反應(yīng)遲鈍，每個人的表現(xiàn)都各有不同

因此如有不適癥狀時應(yīng)及時查血糖，避免因血糖升高引起糖尿病酮癥及糖尿病高滲性昏迷

病情觀察及自我監(jiān)測

老年人要善于發(fā)現(xiàn)自己血糖升高的表現(xiàn)，如：視物模糊、肌肉酸70病情觀察及自我監(jiān)測

老年糖尿病病人由于抗感染的能力下降，極易發(fā)生各種感染，如呼吸道感染、泌尿系感染、皮膚的癤腫、癰等，感染又易誘發(fā)酮癥，以致發(fā)生酮癥酸中毒，危及生命

因此老年糖尿病病人應(yīng)定期檢查血常規(guī)和尿常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時就醫(yī)控制感染病情觀察及自我監(jiān)測

老年糖尿病病人由71病情觀察及自我監(jiān)測

老年糖尿病病人由于病程較長，易發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥，定期做糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)檢查是非常必要的，便于及時發(fā)現(xiàn)病情變化，避免延誤治療

病情觀察及自我監(jiān)測

老年糖尿病病人72病情觀察及自我監(jiān)測

糖化血紅蛋白應(yīng)2—3個月監(jiān)測一次腎功能、肝功能、血脂正常者應(yīng)6個月監(jiān)測一次，異常者應(yīng)遵醫(yī)囑隨時復(fù)查眼睛病變的相關(guān)檢查，正常者應(yīng)6個月監(jiān)測一次，異常者應(yīng)遵醫(yī)囑隨時復(fù)查其他相關(guān)疾病，如高血壓、心腦血管病、神經(jīng)病變、腎臟病變、心理障礙等，應(yīng)定期到相關(guān)科室檢查及治療

病情觀察及自我監(jiān)測

糖化血紅蛋白應(yīng)2—3個月監(jiān)測一次73分類法建議主要將糖尿病分為4大類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病、繼發(fā)性糖尿病。尤其是磺脲類藥物，如優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡噠、糖適平等，其中包括消渴丸，因?yàn)橄释枥锖袃?yōu)降糖，以防藥物儲集性低血糖藥物治療時的注意事項(xiàng)低血糖的預(yù)防、觀察及治療過度的運(yùn)動反而使血糖升高，誘發(fā)急性并發(fā)癥、心梗、腦血管意外、眼底出血等急性的病情變化這一類型的糖尿病多發(fā)生于成年，特別是老年發(fā)病，但也可能在兒童期發(fā)病，平時一般可以不用胰島素治療。2、胰島素應(yīng)保存在2——8℃的冰箱中，未開啟的胰島素應(yīng)在保質(zhì)期前使用。老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)因此老年糖尿病病人要定期監(jiān)測血糖，對生活的點(diǎn)滴變化更應(yīng)隨時監(jiān)測碳水化合物（糧食）的攝入后期失水、低血壓，可昏迷。藥物治療時的注意事項(xiàng)應(yīng)用口服降糖藥及胰島素治療時，要保證每日所需微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，如糖尿病緊病、視網(wǎng)膜病變、心臟微血管病變等，其中尤以糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變最為常見。2》孕婦餐后1小時：餐后1小時血糖值一般用于檢測孕婦糖尿病檢測中，權(quán)威數(shù)據(jù)表明孕婦餐后1小時不得超過10.其他特殊類型和妊娠糖尿病老年糖尿病病人多數(shù)合并糖尿病并發(fā)癥，病人一般身體狀況較差，不能按一般糖尿病病人計算運(yùn)動量，遵醫(yī)囑制定運(yùn)動量及運(yùn)動方式，要量力而行碳水化合物（糧食）的攝入控制堅果類食物，如花生米、瓜子、核桃、杏仁、病情觀察及自我監(jiān)測

做檢查時應(yīng)有子女陪同，以便協(xié)助病人做檢查，了解病人情況，配合醫(yī)院的治療分類法建議主要將糖尿病分為4大類型，即1型糖尿病、2型糖尿病74病情觀察及自我監(jiān)測

隨時詳細(xì)記錄生活中的特殊情況，老年糖尿病病人常因?yàn)榈挚沽ο陆瞪　⑽改c功能的減退、家庭聚會、情緒波動、記憶力減退等因素，容易發(fā)生多吃飯少吃飯、忘吃飯、重復(fù)吃飯或吃了某些平常不常吃的食物，忘記吃藥或忘注射胰島素，上述情況都可以使血糖發(fā)生變化，此時應(yīng)及時監(jiān)測血糖，并及時記錄在監(jiān)測本上，記錄的材料是醫(yī)生分析病情的依據(jù)，也有助于病人總結(jié)自己血糖變化的原因病情觀察及自我監(jiān)測隨時詳細(xì)記錄生活中的特殊情況，老年75老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運(yùn)動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項(xiàng)足部的護(hù)理預(yù)防便秘心理護(hù)理老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測76低血糖的觀察、治療及預(yù)防觀察一般人低血糖時會出現(xiàn)心跳加快、出冷汗、哆嗦、饑餓感等癥狀，老年糖尿病病人由于機(jī)體反應(yīng)能力低下，往往上述癥狀不明顯，如出現(xiàn)反映遲鈍、精神萎糜、頭暈、嗜睡等癥狀，行為異常應(yīng)及時查血糖

低血糖的觀察、治療及預(yù)防觀察77低血糖的預(yù)防、觀察及治療

治療

發(fā)現(xiàn)低血糖時，應(yīng)立即口服糖塊、糖水或餅干等碳水化合物（糧食）的食物，嚴(yán)重時應(yīng)立即到醫(yī)院就診，靜脈推注或靜脈滴注葡萄糖。低血糖容易導(dǎo)致心、腦血管疾病的突發(fā)事件，如心絞痛、心肌梗死、中風(fēng)等，如不及時處理會危及生命低血糖的預(yù)防、觀察及治療治療78低血糖的預(yù)防、觀察及治療預(yù)防應(yīng)用口服降糖藥及胰島素治療時，要保證每日所需碳水化合物（糧食）的攝入注射短效胰島素或超短效胰島素類似物時，餐后

1.5~2小時必須加餐避免空腹運(yùn)動服用的保健食品不應(yīng)有降糖作用

低血糖的預(yù)防、觀察及治療預(yù)防79低血糖的預(yù)防、觀察及治療預(yù)防老年人外出時應(yīng)攜帶救助卡和糖塊，救助卡上面記錄姓名，說明自己有糖尿病、家庭住址、聯(lián)系電話、就診醫(yī)院，出現(xiàn)異常情況時可能是低血糖，請人協(xié)助自己進(jìn)食糖塊老年糖尿病病人血糖不宜控制的過低，過低易發(fā)生低血糖，空腹血糖應(yīng)控制在6—7mmol/L，餐后2小時血糖應(yīng)控制在9—10mmol/L

低血糖的預(yù)防、觀察及治療預(yù)防80老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運(yùn)動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項(xiàng)足部的護(hù)理預(yù)防便秘心理護(hù)理老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測811型糖尿病患者需依賴注射胰島素存活，否則會出現(xiàn)酮癥酸中毒，如不及時治療則有可能會出現(xiàn)生命危險。老年人最常見的糖尿病是2型糖尿病，病程往往長，分類法建議主要將糖尿病分為4大類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病、繼發(fā)性糖尿病。2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型）鹽、高纖維素，應(yīng)采取少食多餐的方法一般人低血糖時會出現(xiàn)心跳加快、出冷汗、哆嗦、饑餓感等癥狀，老年糖尿病病人由于機(jī)體反應(yīng)能力低下，往往上述癥狀不明顯，如出現(xiàn)反映遲鈍、精神萎糜、頭暈、嗜睡等癥狀，行為異常應(yīng)及時查血糖糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性代謝合并癥。因此老年糖尿病病人要定期監(jiān)測血糖，對生活的點(diǎn)滴變化更應(yīng)隨時監(jiān)測1mmol/L，而孕婦餐后2小時正常血糖值規(guī)定不得超過8.走路是老年人最適宜的有氧運(yùn)動胰島素須保存在10℃以下的冷藏器內(nèi)，在2℃～8℃溫度的冰箱中可保持活性不變2～3年，即使已部分抽吸使用的胰島素也是如此。1、一般空腹全血血糖為3.低血糖的預(yù)防、觀察及治療服用的保健食品不應(yīng)有降糖作用低血糖的預(yù)防、觀察及治療還可發(fā)生下肢動脈病變。多食富含膳食纖維的食物，可刺激腸蠕動，預(yù)防或減輕便秘，并可減緩食物消化速度，使餐后血糖升高幅度降低，吸收時間延長碳水化合物（糧食）的攝入其他特殊類型和妊娠糖尿病鼓勵病人建立有規(guī)律的生活方式，每日堅持體育鍛煉服用的保健食品不應(yīng)有降糖作用飲食應(yīng)注意的問題

老年糖尿病病人的飲食要保證做到定時、定量、定餐，應(yīng)按營養(yǎng)師和醫(yī)生的醫(yī)囑保證每日碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等食物的攝入

1型糖尿病患者需依賴注射胰島素存活，否則會出現(xiàn)酮癥酸中毒，如82飲食應(yīng)注意的問題有高血壓、冠心病、腦血管病的病人應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪及鹽的攝入根據(jù)老年人消化功能差的特點(diǎn)，飲食應(yīng)清淡、低鹽、高纖維素，應(yīng)采取少食多餐的方法控制堅果類食物，如花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子、開心果等的攝入

飲食應(yīng)注意的問題有高血壓、冠心病、腦血管病的病人應(yīng)嚴(yán)格限制83飲食應(yīng)注意的問題少食含膽固醇高的食物，如雞蛋黃、動物內(nèi)臟等多食富含膳食纖維的食物，可刺激腸蠕動，預(yù)防或減輕便秘，并可減緩食物消化速度，使餐后血糖升高幅度降低，吸收時間延長不要限制飲水，保證每日水的攝入

飲食應(yīng)注意的問題少食含膽固醇高的食物，如雞蛋黃、動物內(nèi)臟等84老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運(yùn)動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項(xiàng)足部的護(hù)理預(yù)防便秘心理護(hù)理老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測85運(yùn)動時應(yīng)注意的問題

老年糖尿病病人多數(shù)合并糖尿病并發(fā)癥，病人一般身體狀況較差，不能按一般糖尿病病人計算運(yùn)動量，遵醫(yī)囑制定運(yùn)動量及運(yùn)動方式，要量力而行

運(yùn)動時應(yīng)注意的問題老年糖尿病病人多數(shù)合并糖尿病并發(fā)癥，病86運(yùn)動時應(yīng)注意的問題運(yùn)動方式要科學(xué)，要注意到老年人常伴有骨質(zhì)疏松易發(fā)生骨折，關(guān)節(jié)退行性變異造成損傷的特點(diǎn)運(yùn)動前要熱身，進(jìn)行較輕度的運(yùn)動，如散步、打太極拳等，循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動量及運(yùn)動時間走路是老年人最適宜的有氧運(yùn)動運(yùn)動時應(yīng)注意的問題運(yùn)動方式要科學(xué)，要注意到老年人常伴有骨87最輕度運(yùn)動最輕度運(yùn)動88輕度運(yùn)動輕度運(yùn)動89中等強(qiáng)度運(yùn)動中等強(qiáng)度運(yùn)動90強(qiáng)度運(yùn)動強(qiáng)度運(yùn)動91運(yùn)動時應(yīng)注意的問題

過度的運(yùn)動反而使血糖升高，誘發(fā)急性并發(fā)癥、心梗、腦血管意外、眼底出血等急性的病情變化血糖大于22mmol/L時暫時不要運(yùn)動，應(yīng)以休息為主，運(yùn)動時不應(yīng)空腹，應(yīng)在餐后1小時運(yùn)動，運(yùn)動時攜帶含糖食物，穿著寬大、吸汗的衣服及運(yùn)動鞋，防止足部損傷運(yùn)動時應(yīng)注意的問題過度的運(yùn)動反而使血糖升高，誘發(fā)92老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運(yùn)動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項(xiàng)足部的護(hù)理預(yù)防便秘心理護(hù)理老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測93藥物治療時的注意事項(xiàng)

老年糖尿病病人在使用口服降糖藥時，要考慮老年人肝、腎功能差，藥物的降解與排泄差，易引起藥物儲集的特點(diǎn)，應(yīng)選擇藥性溫和、半衰期短的藥，腎功能不好時，應(yīng)選擇不能從腎臟排泄的藥

藥物治療時的注意事項(xiàng)老年糖尿病病人在使用口服降糖藥94藥物治療時的注意事項(xiàng)尤其是磺脲類藥物，如優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡噠、糖適平等，其中包括消渴丸，因?yàn)橄释枥锖袃?yōu)降糖，以防藥物儲集性低血糖藥物治療時的注意事項(xiàng)尤其是磺脲類藥物，如優(yōu)降糖、達(dá)95藥物治療時的注意事項(xiàng)

要遵醫(yī)囑保證藥量的準(zhǔn)確，并按規(guī)定時間服藥，如果經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診調(diào)整藥物劑量

藥物治療時的注意事項(xiàng)要遵醫(yī)囑保證藥量的準(zhǔn)確，并按規(guī)96藥物治療時的注意事項(xiàng)老年糖尿病病人皮下注射胰島素治療時要做到劑量準(zhǔn)確，使用胰島素注射筆注射胰島素。因?yàn)橐葝u素注射筆調(diào)整劑量準(zhǔn)確，在病人視力下降的情況下，可以通過聽聲音來調(diào)節(jié)劑量藥物治療時的注意事項(xiàng)老年糖尿病病人皮下注射胰島素治療時要97老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運(yùn)動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項(xiàng)足部的護(hù)理預(yù)防便秘心理護(hù)理老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測98足部的護(hù)理

老年糖尿病病人多數(shù)合并下肢血管病變和周圍神經(jīng)病變，抵抗力弱，常因一點(diǎn)兒不起眼的小事引起足部的損傷，造成感染，引起糖尿病足，嚴(yán)重的造成足部的壞疽，甚至截肢

足部的護(hù)理老年糖尿病病人多數(shù)合并下肢血管病變和周圍神經(jīng)99足部的護(hù)理老年糖尿病病人平常要注意足部的護(hù)理，每日檢查雙足有無損傷、皸裂、胼胝、顏色的改變等等

足部的護(hù)理老年糖尿病病人平常要注意足100足部的護(hù)理

每日按摩足部及下肢，穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物，每日用溫水和柔和的香皂清洗足部，并涂抹潤膚霜足部的護(hù)理每日按摩足部及下肢，穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物101疾病的突發(fā)事件，嚴(yán)重威脅著老年人的生命及健康運(yùn)動前要熱身，進(jìn)行較輕度的運(yùn)動，如散步、打太極拳等，循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動量及運(yùn)動時間1》孕婦空腹不超過5.感染常見有皮膚感染、結(jié)核、泌尿系感染及其它感染。臨床數(shù)據(jù)顯示，有2%--3%的女性在懷孕期間可發(fā)生糖尿病，有近35%的妊娠婦女會出現(xiàn)妊娠期糖尿病征象，這些婦女可能會發(fā)展成為2型糖尿病。藥物治療時的注意事項(xiàng)3、開啟的胰島素放在冰箱內(nèi)的保質(zhì)期一般為1月，注明開啟時間。因?yàn)橐葝u素注射筆調(diào)整劑量準(zhǔn)確，在病人視力下降的情況下，可以通過聽聲音來調(diào)節(jié)劑量碳水化合物（糧食）的攝入老年糖尿病病人由于糖尿病的慢性并發(fā)癥，造成胃腸蠕動減慢，消化功能減退，容易引起便秘,便秘使病人難受，血糖升高，用力排便易造成心、腦血管危險事件如出現(xiàn)便秘，應(yīng)使用開塞露或甘油灌腸劑協(xié)助排便，必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物幫助排便，避免造成糞便性腸梗阻少數(shù)人表現(xiàn)為腹痛，似急腹癥。每日按摩足部及下肢，穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物，每日用溫水和柔和的香皂清洗足部，并涂抹潤膚霜鹽、高纖維素，應(yīng)采取少食多餐的方法低血糖的預(yù)防、觀察及治療0mmol/L才是血糖的正常水平;3、開啟的胰島素放在冰箱內(nèi)的保質(zhì)期一般為1月，注明開啟時間。低血糖的預(yù)防、觀察及治療老年糖尿病病人的飲食要保證做到定時、定量、定餐，應(yīng)按營養(yǎng)師和醫(yī)生的醫(yī)囑保證每日碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等食物的攝入還可發(fā)生下肢動脈病變。足部的護(hù)理選擇厚底、圓頭、寬松、軟皮或布面，系鞋帶的鞋選擇棉線的、淺色的襪子，襪子口不宜太緊，內(nèi)部接縫不能太粗糙，每日更換襪子疾病的突發(fā)事件，嚴(yán)重威脅著老年人的生命及健康足部的護(hù)理選102足部的護(hù)理平常修剪趾甲應(yīng)延甲緣平平的修剪趾甲，并挫圓邊角如果發(fā)現(xiàn)足部有破損，不可自行處理傷口，應(yīng)到醫(yī)院找醫(yī)生處理

正確錯誤足部的護(hù)理平常修剪趾甲應(yīng)延甲緣平平的修剪趾甲，并挫圓邊角正確103禁止赤足行走，禁用熱水袋、電熱毯等取暖，禁止自行處理足部疾患，需由專業(yè)人員處理危險足部的護(hù)理禁止赤足行走，禁用熱水袋、電熱毯等取暖，危險足部104老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運(yùn)動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項(xiàng)足部的護(hù)理預(yù)防便秘心理護(hù)理病情觀察及自我監(jiān)測低血糖的預(yù)防、觀察及治療飲食應(yīng)注意的問題運(yùn)動時應(yīng)注意的問題藥物治療時的注意事項(xiàng)足部的護(hù)理預(yù)防便秘心理護(hù)理老年糖尿病病人護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察及自我監(jiān)測病情觀察及自我監(jiān)測105預(yù)防便秘

老年糖尿病病人由于糖尿病的慢性并發(fā)癥，造成胃腸蠕動減慢，消化功能減退，容易引起便秘,便秘使病人難受，血糖升高，用力排便易造成心、腦血管危險事件預(yù)防便秘老年糖尿病病人由于糖尿病的慢性并發(fā)癥，造成胃腸106預(yù)防便秘平常應(yīng)多飲水，多運(yùn)動，要多吃含膳食纖維多的食物，如雜糧、