心血管疾病伴發(fā)情緒障礙治療技巧課件

心血管疾病伴發(fā)情緒障礙治療技巧31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽(tīng)失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來(lái)的時(shí)候，睜大眼睛，千萬(wàn)別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過(guò)程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過(guò)去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。心血管疾病伴發(fā)情緒障礙治療技巧心血管疾病伴發(fā)情緒障礙治療技巧31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽(tīng)失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來(lái)的時(shí)候，睜大眼睛，千萬(wàn)別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過(guò)程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過(guò)去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。

潘集陽(yáng)

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神心理科

心血管疾病伴情緒障礙治療技巧心血管疾病與情緒障礙心血管疾病與情緒障礙關(guān)系概述心血管疾病伴發(fā)情緒障礙的臨床表現(xiàn)焦慮障礙抑郁障礙學(xué)生、教師的精力是有限的，短短的40分鐘不能糅合多種手段、高效實(shí)現(xiàn)多種教學(xué)目標(biāo)。筆者避繁就簡(jiǎn)，將一周的教學(xué)內(nèi)容分化成三個(gè)專題式教學(xué)形式――農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)“1+1+1”專題式教學(xué)模式（周計(jì)劃），即：語(yǔ)音知識(shí)課+思維能力訓(xùn)練課+能力評(píng)價(jià)課，使每節(jié)課學(xué)生、教師都集中精力關(guān)注一個(gè)主題，并圍繞其開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)，從而使學(xué)生學(xué)得更加簡(jiǎn)單、教師的組織更加靈活，最終使課堂更加具有開(kāi)放性，達(dá)到“春雨式”的教學(xué)效果。一、語(yǔ)音知識(shí)課筆者在進(jìn)行語(yǔ)音知識(shí)課教學(xué)時(shí)，將課堂環(huán)節(jié)分為單詞學(xué)習(xí)、閱讀文本、領(lǐng)悟文本三大板塊。（一）單詞學(xué)習(xí)板塊（1）單詞自我認(rèn)讀：鼓勵(lì)學(xué)生邊自己拼讀單詞，邊用三角號(hào)標(biāo)注出自己尚不清楚、不認(rèn)識(shí)的單詞。（2）錄音導(dǎo)讀：播放本課的單詞錄音3~5遍，學(xué)生認(rèn)讀單詞，修正單詞的發(fā)音。（3）自我感知：學(xué)生根據(jù)錄音導(dǎo)讀，自我練習(xí)單詞的讀音。（4）小組練習(xí)：由學(xué)生開(kāi)展小組活動(dòng)，進(jìn)行單詞的閱讀、競(jìng)賽等學(xué)習(xí)活動(dòng)。在教學(xué)過(guò)程中，我利用多媒體語(yǔ)音室的顯示器的功能，在屏幕上展示本課的單詞，由學(xué)生進(jìn)行同座間的單詞指讀競(jìng)賽。（5）對(duì)于學(xué)生中不熟練的單詞、學(xué)生們提及到的單詞，我結(jié)合自然拼音教學(xué)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行單詞的強(qiáng)化記憶訓(xùn)練。（二）文本學(xué)習(xí)板塊（1）課文自我認(rèn)讀：學(xué)生自由閱讀本課的文本，認(rèn)知課文含義，并用三角號(hào)標(biāo)注出本課文本中不認(rèn)識(shí)、不清楚的單詞或詞組，以備在“自我修正”環(huán)節(jié)中有側(cè)重地精聽(tīng)劃線部分內(nèi)容，力爭(zhēng)在沒(méi)有老師、同學(xué)的幫助下，通過(guò)自學(xué)自悟來(lái)解決遇到的問(wèn)題。（2）課文錄音導(dǎo)讀：播放本課的單詞錄音3~4遍，學(xué)生認(rèn)讀文本，修正單詞的發(fā)音。（3）自我感知：學(xué)生根據(jù)課文錄音導(dǎo)讀，自我修正文本中單詞的讀音，并進(jìn)行文本的閱讀練習(xí)。（4）小組練習(xí)：學(xué)生在完成自我感知環(huán)節(jié)練習(xí)后，進(jìn)行小組間互糾、分角色閱讀練習(xí)。（三）領(lǐng)悟文本板塊（1）文本任務(wù)：學(xué)生根據(jù)教師出示問(wèn)題（如：根據(jù)教材文本預(yù)設(shè)的問(wèn)題、翻譯、相近詞組、短文填空、補(bǔ)全單詞等），由學(xué)生結(jié)合文本進(jìn)行分析，形成自己的認(rèn)知結(jié)論。（2）小組合作：學(xué)生進(jìn)行小組內(nèi)討論教師出示的問(wèn)題，然后形成小組討論結(jié)論。（3）小組匯報(bào)：各小組匯報(bào)本組的討論結(jié)果。二、思維能力訓(xùn)練課為形成師生間的互動(dòng)，筆者一改以往教學(xué)中教師的“主角”地位，轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)活動(dòng)的“幕后推手”。把以往的“教師講授→學(xué)生學(xué)習(xí)→學(xué)生練習(xí)→教師總結(jié)”教學(xué)環(huán)節(jié)調(diào)整為“熱身活動(dòng)→學(xué)生文本分析→學(xué)生文本升華→師生當(dāng)堂訓(xùn)練”。（一）熱身活動(dòng)熱身活動(dòng)可以提高學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。熱身活動(dòng)是多種多樣的，有歌曲、舞蹈、情景對(duì)話、歌謠等。針對(duì)不同年齡階段的學(xué)生、不同的課型筆者采用針對(duì)性的適當(dāng)?shù)臒嵘磉\(yùn)動(dòng)。在五年級(jí)“It’sinthenorthofChina”教學(xué)中，我采用了教師范讀的形式進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)。我利用音調(diào)的變換、聲音的起伏將學(xué)生們帶到快樂(lè)的情趣課堂。（二）文本分析筆者將學(xué)生組成若干學(xué)習(xí)小組，明確組內(nèi)細(xì)化分工，如查閱資料、整理資料、資料記錄等。組長(zhǎng)帶領(lǐng)同學(xué)對(duì)文本的內(nèi)容進(jìn)行討論、深化及總結(jié)。例如在學(xué)習(xí)單詞“these”過(guò)程中，引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系其反義詞“those”，“these”的單數(shù)“this”，“this”的反義詞“that”，形成“those→these→this→that”，并利用替換法，引申到“than”等單詞。通過(guò)本環(huán)節(jié)使學(xué)生掌握了單詞聯(lián)想能力法，使學(xué)生的單一思維方式由單一型向多維、發(fā)散式方向發(fā)展，鼓勵(lì)學(xué)生敢于思考、敢于發(fā)表自己的見(jiàn)解，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。（三）文本升華教師要對(duì)教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的生成性資源及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)與總結(jié)，明確正確的方向、方法；對(duì)語(yǔ)言知識(shí)學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的生、惑、難點(diǎn)進(jìn)行特別強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生明確文本發(fā)生的情景、故事發(fā)展的脈絡(luò)等，真正起到教師在課堂活動(dòng)中應(yīng)有的作用。例如，在講解新標(biāo)準(zhǔn)英語(yǔ)第六冊(cè)第一模塊“an”的過(guò)程中，學(xué)生們講解了與“an”相關(guān)連的單詞“apple\orange\egg\elephant\email”后，習(xí)慣性地總結(jié)出“以元音字母開(kāi)頭的單詞前用不定冠詞an”。這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的，我及時(shí)給出“universiy”這個(gè)單詞，并指出該單詞用的是“a”，避免給學(xué)生造成錯(cuò)誤的理解。（四）當(dāng)堂訓(xùn)練在學(xué)生進(jìn)行了充分的合作學(xué)習(xí)之后，讓學(xué)生通過(guò)近十分鐘的訓(xùn)練，結(jié)合所學(xué)過(guò)的單詞、短語(yǔ)、句型，解決實(shí)際問(wèn)題，加深理解課堂所學(xué)的重、難點(diǎn)。例如，在進(jìn)行“It’sinthenorthofChina”教學(xué)時(shí)，在學(xué)生明確了課文所蘊(yùn)含的動(dòng)詞過(guò)去式、方向名詞后，以兩人對(duì)話的形式，利用課文習(xí)題“Wheredidyougoforyourholiday?IwenttoYinchuan.WhereisYinchuan?It’sinthenorthofChina”進(jìn)行語(yǔ)言操練活動(dòng)，并在此基礎(chǔ)上替換地點(diǎn)名詞。三、能力評(píng)價(jià)課基礎(chǔ)知識(shí)筆試部分采用分組公開(kāi)評(píng)價(jià)形式，即按學(xué)生接受能力的高低分為特長(zhǎng)、優(yōu)等、普通三個(gè)等次，每組四人。將學(xué)生分為根據(jù)各組的檔次設(shè)置難度和內(nèi)容，如特長(zhǎng)生10個(gè)基礎(chǔ)單詞、4個(gè)短語(yǔ)、兩個(gè)句子，優(yōu)等生8個(gè)基礎(chǔ)單詞、4個(gè)短語(yǔ)、一個(gè)句子，普通生5個(gè)基礎(chǔ)單詞。由學(xué)生按組別依次到黑板進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方法為教師面批和學(xué)生共評(píng)，從而提高了學(xué)生的練習(xí)認(rèn)真程度。國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)；內(nèi)涵；語(yǔ)言特點(diǎn)國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)，是世界各國(guó)在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)商務(wù)交流和往來(lái)時(shí)，為避免不同文化和不同語(yǔ)言帶來(lái)交流障礙，利用英語(yǔ)這一世界通用語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行商貿(mào)交流，傳遞商貿(mào)信息，達(dá)到貿(mào)易和合作的目的。我國(guó)不斷融入到世界貿(mào)易組織當(dāng)中，且通過(guò)不斷深化的改革開(kāi)放政策，大大加強(qiáng)了與世界各國(guó)的貿(mào)易交流和合作。因此，充分了解國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)的語(yǔ)言特點(diǎn)，并掌握其語(yǔ)言技巧，注意語(yǔ)言規(guī)范，使得交流和溝通更加順暢，對(duì)于提高我國(guó)國(guó)際商貿(mào)水平、擴(kuò)大國(guó)際商貿(mào)范圍有著重要意義。從國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)與一般性英語(yǔ)對(duì)比來(lái)看，其語(yǔ)言特點(diǎn)主要體現(xiàn)在詞匯、句式和語(yǔ)篇上。1.國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)的概念和內(nèi)涵商貿(mào)英語(yǔ)是商務(wù)應(yīng)用英語(yǔ)，是買賣商品或服務(wù)的利益相關(guān)方，在從事商務(wù)實(shí)務(wù)過(guò)程中使用的各種正式與非正式文件，以及可能涉及到的英語(yǔ)對(duì)話交流。商貿(mào)英語(yǔ)在書(shū)面語(yǔ)言當(dāng)中，主要表現(xiàn)為簡(jiǎn)潔清晰和具體完整，能夠?yàn)閷?duì)方提供直接明確的信息，使得對(duì)方能夠在接受到書(shū)面文件之后，能夠迅速提取其中的信息，并以最快的速度進(jìn)行反饋和回應(yīng)，以實(shí)現(xiàn)商貿(mào)活動(dòng)效率的提高。商貿(mào)英語(yǔ)口頭語(yǔ)言也具有同樣的特點(diǎn)，且擁有較強(qiáng)的口語(yǔ)行、針對(duì)性和實(shí)用性。交流雙方能夠通過(guò)簡(jiǎn)潔有效的信息傳遞實(shí)現(xiàn)有效的溝通，達(dá)到商貿(mào)交易的目的。國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)即在不同國(guó)家進(jìn)行商務(wù)貿(mào)易活動(dòng)當(dāng)中，使用該語(yǔ)言系統(tǒng)進(jìn)行商務(wù)貿(mào)易信息的交流和傳遞，使得買賣雙方能夠了解各自的需求和各自的情況，以完成國(guó)際商貿(mào)活動(dòng)。商貿(mào)英語(yǔ)與商務(wù)英語(yǔ)存在一定的區(qū)別。雖然兩者都應(yīng)用在商務(wù)活動(dòng)范圍，且難易程度和專業(yè)性均較相當(dāng)，但商貿(mào)英語(yǔ)主要集中在貿(mào)易領(lǐng)域當(dāng)中，主要體現(xiàn)在外貿(mào)流程和單據(jù)的制作填寫(xiě)上。而商務(wù)英語(yǔ)更多的是應(yīng)用在所有商務(wù)活動(dòng)中，涉及的范圍更廣。除會(huì)計(jì)英語(yǔ)和金融英語(yǔ)外，還包括商務(wù)文秘英語(yǔ)等。且商貿(mào)英語(yǔ)實(shí)際使用獲取的收益更大，能夠用過(guò)商貿(mào)活動(dòng)獲得商務(wù)提成。而商務(wù)英語(yǔ)則更加側(cè)重于收入較穩(wěn)定的行政管理領(lǐng)域。國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)的有效使用，能夠大大方便國(guó)際商貿(mào)人員的商貿(mào)交易行為和活動(dòng)，使得商貿(mào)交易雙方獲取各自所需的信息，并有效促進(jìn)商貿(mào)交易活動(dòng)的完成，使雙方互惠互利，實(shí)現(xiàn)國(guó)際間的商務(wù)貿(mào)易往來(lái)。2.國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)的語(yǔ)言特點(diǎn)2.1國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)的專業(yè)性極強(qiáng)由于國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)主要應(yīng)用于國(guó)際商務(wù)貿(mào)易活動(dòng)，為保證商務(wù)貿(mào)易活動(dòng)的有效開(kāi)展，確保國(guó)際商貿(mào)活動(dòng)的高效率，在國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)的使用過(guò)程中，形成了一整套的專業(yè)國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)術(shù)語(yǔ)。比如tradeconsultation貿(mào)易磋商，mediationofdispute商業(yè)糾紛調(diào)解，partialshipment分批裝運(yùn)，restraintoftrade貿(mào)易管制，RTA（RegionalTradeArrangements）區(qū)域貿(mào)易安排，favorablebalanceoftrade貿(mào)易順差等，廣泛應(yīng)用在國(guó)際商貿(mào)活動(dòng)當(dāng)中，能夠?qū)ι藤Q(mào)活動(dòng)的各種行為進(jìn)行表述，而tradepartner貿(mào)易伙伴，manufacturer制造廠，middleman中間商，dealer經(jīng)銷商，wholesaler批發(fā)商，tradesman零售商，merchant批發(fā)商，concessionaire，受讓人，consumer消費(fèi)者等則用于對(duì)商貿(mào)過(guò)程中涉及的個(gè)體和集體的表述，方便商貿(mào)雙方進(jìn)行交流溝通，且非專業(yè)人士對(duì)于其中部分概念并不了解。2.2國(guó)際商務(wù)英語(yǔ)的語(yǔ)言使用精準(zhǔn)國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)中涉及到交易雙方的經(jīng)濟(jì)利益，且在責(zé)任和權(quán)限上也會(huì)有很大牽連，致使其語(yǔ)言使用必須保證精準(zhǔn)和具體，避免誤會(huì)和誤解的存在。同時(shí)，國(guó)際商貿(mào)要求的是高效率和高速度，商貿(mào)活動(dòng)中的時(shí)間對(duì)于雙方的經(jīng)濟(jì)利益具有直接影響。因此，在國(guó)際商務(wù)英語(yǔ)的語(yǔ)言使用上，往往會(huì)保證用詞用句的精準(zhǔn)，且相關(guān)數(shù)據(jù)和術(shù)語(yǔ)的使用也必須做到嚴(yán)謹(jǐn)無(wú)誤，避免錯(cuò)誤甚至誤差問(wèn)題的存在。如在金錢數(shù)據(jù)的表述上，雖然牽涉到的金錢數(shù)目相同，但不同的表述方式會(huì)直接導(dǎo)致最終結(jié)果產(chǎn)生巨大誤差。比如，以下的三個(gè)表述，upto$45和upto$45inclusive，uptoamaximumof$45就存在很大不同。雖然三種表述都涉及到60美元，但一個(gè)為到45美元為止，一個(gè)為到45美元為止但含括45美元，另一個(gè)則是最大到45美元且包含45美元。2.3國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)的句式較復(fù)雜為實(shí)現(xiàn)表達(dá)的精準(zhǔn)和有效，且因國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)包含著大量的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，因此，國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)的句式較為復(fù)雜，往往需要通過(guò)仔細(xì)推敲并建立在雙方較高的國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)水平的基礎(chǔ)上。以Asajointventure，ourcorporationhaswonaprominentpositioninthefieldsofhomeelectronics，computersandtelecommunicationsinChina（作為一家合資企業(yè)，我們?cè)谥袊?guó)家電、計(jì)算機(jī)和電訊領(lǐng)域獲得卓越的地位）為例，此句中包含“jointventure”（合資企業(yè)）這一專業(yè)性較強(qiáng)的商務(wù)名詞和用語(yǔ)，還涉及到商貿(mào)活動(dòng)中家電、計(jì)算機(jī)等系列領(lǐng)域，句式較為復(fù)雜，信息量較大。2.4國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)的用詞注重禮貌體貼國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)使用雙方的主要目的是通過(guò)國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)實(shí)現(xiàn)商貿(mào)活動(dòng)的完成，使得雙方的需求得到滿足，且雙方的經(jīng)濟(jì)利益得以實(shí)現(xiàn)。商貿(mào)雙方在商貿(mào)過(guò)程中是合作關(guān)系，互相幫助，互惠互利，因此，一定會(huì)保證商貿(mào)過(guò)程的禮貌和友好，以爭(zhēng)取長(zhǎng)期的合作關(guān)系，保證合作過(guò)程中的友好和愉快。在國(guó)際商貿(mào)交際過(guò)程中，一定會(huì)進(jìn)行問(wèn)好、關(guān)心，并表示感謝。因此，“thankyou”“Yourssincerely”“Wouldyouplease”“appreciate”“Dear”等用語(yǔ)常出現(xiàn)在口語(yǔ)或書(shū)面表達(dá)當(dāng)中。同時(shí)，為表示尊重和理解，還會(huì)在語(yǔ)言使用當(dāng)中站在對(duì)方角度進(jìn)行思考和表達(dá)，以獲取對(duì)方的理解和認(rèn)同，實(shí)現(xiàn)良好的交流和合作。2.5國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)具有時(shí)代性和發(fā)展性國(guó)際商貿(mào)具有很長(zhǎng)的發(fā)展歷史，其語(yǔ)言的使用也在同步的發(fā)展和變化當(dāng)中。在傳統(tǒng)的國(guó)際商貿(mào)活動(dòng)當(dāng)中，主要以信件的形式實(shí)現(xiàn)商貿(mào)雙方信息的傳達(dá)和獲取，因此，與當(dāng)前的國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)相比較，更加的傳統(tǒng)，語(yǔ)言豐富性較弱。隨著電子技術(shù)的發(fā)展，電子傳真被應(yīng)用到國(guó)際商貿(mào)活動(dòng)當(dāng)中，也就使得電子傳真用語(yǔ)融入到國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)，使得其得到一定的豐富。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，電子商務(wù)形式出現(xiàn)并得到飛速發(fā)展，電子郵件和Content（信息管理）、Commerce（商務(wù)交易）、Intranet（企業(yè)內(nèi)網(wǎng)）以及Extranet（企業(yè)外聯(lián)網(wǎng)）電子商務(wù)等概念和語(yǔ)言融入到國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)語(yǔ)言體系當(dāng)中，也充分體現(xiàn)著國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)的時(shí)代性和發(fā)展性。隨著國(guó)際商貿(mào)的不斷發(fā)展和現(xiàn)代科技的不斷進(jìn)步，其豐富性和時(shí)代性仍會(huì)得到具體體現(xiàn)。3.結(jié)語(yǔ)國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)對(duì)于各國(guó)間的商務(wù)貿(mào)易活動(dòng)具有重要意義，尤其是不同文化、不同語(yǔ)言的國(guó)家之間，要想實(shí)現(xiàn)良好的交流和溝通，就需要使用同一語(yǔ)言體系，在相互間同樣熟悉語(yǔ)言和表述的情況下，實(shí)現(xiàn)商貿(mào)交易和往來(lái)。國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)在使用過(guò)程中，不斷發(fā)展和變化，在專業(yè)性上和時(shí)代性上不斷更新和發(fā)展。要想使用好國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)，就應(yīng)充分了解其語(yǔ)言特點(diǎn)，并在使用過(guò)程中關(guān)注其注意項(xiàng)，以實(shí)現(xiàn)良好的溝通，獲得國(guó)際商貿(mào)的巨大發(fā)展，為企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和國(guó)家外貿(mào)事業(yè)的發(fā)展提供巨大保障。心血管疾病伴發(fā)情緒障礙治療技巧31、別人笑我太瘋癲，我笑他人1心血管疾病伴發(fā)情緒障礙治療技巧課件2心血管疾病伴發(fā)情緒障礙治療技巧課件3心血管疾病伴發(fā)情緒障礙治療技巧課件4心血管疾病伴發(fā)情緒障礙治療技巧課件5

慢性焦慮（軀體性焦慮）表現(xiàn)自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為心悸、心慌、出汗、胸悶、呼吸迫促、口干、便秘、腹瀉、尿頻、尿急、皮膚潮紅或蒼白。有的病人還可能出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄、月經(jīng)紊亂等癥狀。運(yùn)動(dòng)性不安主要包括舌、唇、指肌震顫、坐立不安、搓拳頓足、肢體發(fā)抖、全身肉跳、肌肉緊張性疼痛等。慢性焦慮（軀體性焦慮）表現(xiàn)自主神經(jīng)功能失調(diào)6心血管疾病容易繼發(fā)抑郁國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，心肌梗死后患者抑郁障礙發(fā)生率35％-45％，其中重度抑郁15％-2O％；不穩(wěn)定心絞痛患者中抑郁發(fā)生率41％，重癥抑郁占15％；充血性心衰患者中抑郁發(fā)生率35％，其中重癥抑郁14％；CABG患者術(shù)前抑郁發(fā)生率43％；冠心病患者中，驚恐障礙的共病發(fā)生率6．5％～53％；在住院冠心病、急性心肌梗死患者中，69％合并各種焦慮癥狀；CCU住院患者50％合并焦慮情緒。高血壓病和心律失常合并的焦慮和抑郁障礙也高達(dá)30％～50％。心血管疾病容易繼發(fā)抑郁國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，心肌梗死后患者抑郁障礙7高血壓/心臟病患者患抑郁癥的危險(xiǎn)顯著增高27%有過(guò)重性抑郁障礙發(fā)作史10%至40%冠狀動(dòng)脈正常或接近正常1.EducationalProgramonDepressiveDisorders.WPA/PTD.1998約20%行動(dòng)脈支架或近期心肌梗塞患者符合抑郁診斷因胸痛而行血管造影的患者中有17%符合抑郁診斷高血壓/心臟病患者患抑郁癥的危險(xiǎn)顯著增高27%有過(guò)重性抑郁障8國(guó)內(nèi)心血管疾病伴焦慮抑郁流行病學(xué)資料顯示，20世紀(jì)90年代上海市綜合醫(yī)院門診患者心理障礙的發(fā)生率為10％-20％，住院病人20％-50％，其中心血管病40％-50％，主要是焦慮障礙和抑郁障礙。北京軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科自開(kāi)展“雙心門診”以來(lái)，統(tǒng)計(jì)門診患者中焦慮障礙包括廣泛性焦慮和醫(yī)源性焦慮約占20％-30％，抑郁障礙約占15％-20％，軀體形式障礙者約占10％-20％。國(guó)內(nèi)心血管疾病伴焦慮抑郁流行病學(xué)資料顯示，20世紀(jì)90年代上9

住院冠心病患者焦慮抑郁情緒分布

89%的住院冠心病患者存在一定的焦慮或抑郁情緒；焦慮情緒發(fā)生率（86%）明顯高于抑郁（56%）；住院冠心病患者焦慮抑郁情緒分布89%的住院冠心病患者存在10焦慮抑郁障礙對(duì)心血管疾病的影響

主要表現(xiàn)在以下幾方面：①影響患者的治療依從性。合并焦慮抑郁障礙的患者往往治療依從性差，不能很好地配合醫(yī)生的治療，導(dǎo)致療效降低、療程延長(zhǎng)；②影響患者的預(yù)后。抑郁障礙是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，獨(dú)立于其基礎(chǔ)病因，心血管病合并抑郁障礙的患者死亡率和再次住院率高，預(yù)后不好；③影響患者生活質(zhì)量。焦慮抑郁障礙使心血管病患者的健康狀況進(jìn)一步下降，生活質(zhì)量包括軀體能力和社會(huì)功能進(jìn)一步降低；④使醫(yī)療花費(fèi)增加焦慮抑郁障礙對(duì)心血管疾病的影響主要表現(xiàn)在以下幾方面：11臨床診療中注意問(wèn)題注意問(wèn)題到綜合醫(yī)院就診的焦慮抑郁患者多是輕中度患者，以軀體癥狀為主要臨床表現(xiàn)和就診主訴，治療中注意以下幾點(diǎn)：(1)耐心傾聽(tīng)，適當(dāng)詢問(wèn)。要給患者一定的傾訴時(shí)間，把不適癥狀都說(shuō)出來(lái)；醫(yī)生的誠(chéng)懇態(tài)度和耐心傾聽(tīng)本身可起到心理治療的作用。對(duì)抑郁障礙患者往往需要主動(dòng)詢問(wèn)，才能問(wèn)出各種癥狀。臨床診療中注意問(wèn)題注意問(wèn)題到綜合醫(yī)院就診的焦慮抑郁患者多是輕12臨床診療中注意問(wèn)題(2)解釋病情。首先承認(rèn)患者的感覺(jué)是真實(shí)的，向其解釋病情，消除或減輕患者對(duì)心臟病的顧慮，并告訴其引起目前多種不適的主要原因，即是一種稱為“焦慮障礙或抑郁障礙”的病，這種病主要是由腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)5-HT、去甲腎上腺素紊亂引起。對(duì)抑郁患者還要向患者家屬交待病情，預(yù)防自殺。(3)告訴患者藥物的起效時(shí)間及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，避免患者隨便停藥。(4)對(duì)病情嚴(yán)重的焦慮抑郁患者建議到精神心理?？苹?qū)？漆t(yī)院診治臨床診療中注意問(wèn)題(2)解釋病情。13心血管疾病伴發(fā)情緒障礙的治療藥物治療抗焦慮藥物抗抑郁藥物改善睡眠藥物輔助心理治療（解釋、支持心理治療）心血管疾病伴發(fā)情緒障礙的治療藥物治療14藥物治療技巧對(duì)于各種心血管癥狀方面的主訴，應(yīng)從生物——心理——人際關(guān)系等幾個(gè)方面進(jìn)行相關(guān)分析，如能對(duì)心血管癥狀的發(fā)生因素了解得比較明確，則對(duì)患者的預(yù)后和治療方法的選擇比較有把握。

心理障礙的軀體癥狀主要涉及大腦和自主神經(jīng)系統(tǒng)支配的情緒和血壓、心率、心律、呼吸、出汗、括約肌等功能的控制，因此治療必須采取心身同治，尤其要接觸心理和自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。藥物治療技巧對(duì)于各種心血管癥狀方面的主訴，應(yīng)從生物——15藥物治療技巧心血管疾病伴發(fā)情緒障礙的藥物治療是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題?。?/p>

1、要全面準(zhǔn)確地評(píng)估患者的心血管疾病和情緒障礙2、要充分考慮藥物對(duì)心血管的安全性和不良反應(yīng)的處理3、要注意抗抑郁、焦慮藥物和心血管疾病治療藥物的相互作用藥物治療技巧心血管疾病伴發(fā)情緒障礙的藥物治療是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題16藥物治療技巧由于情緒障礙常常趨向慢性或反復(fù)發(fā)作，因此，臨床醫(yī)師要注意以下問(wèn)題：

1、確定適當(dāng)?shù)挠盟巹┝浚云谶_(dá)到臨床痊愈的目標(biāo)2、堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的策略以防復(fù)發(fā)3、單相抑郁可選擇安全有效的抗抑郁藥進(jìn)行充分的治療，而雙向抑郁則應(yīng)將抗抑郁藥與心境穩(wěn)定劑（碳酸鋰、卡馬西平、丙戊酸鈉等）合用藥物治療技巧由于情緒障礙常常趨向慢性或反復(fù)發(fā)作，因此，臨17理想的藥物1、有效地消除焦慮或抑郁，不引起鎮(zhèn)靜作用2、不影響認(rèn)知和記憶功能3、產(chǎn)生松弛作用，但不引起共濟(jì)失調(diào)4、耐受性好，不影響心、肝、腎的功能，適宜長(zhǎng)期應(yīng)用，不成癮5、價(jià)格相對(duì)便宜理想的藥物1、有效地消除焦慮或抑郁，不引起鎮(zhèn)靜作用18各類藥物作用評(píng)估

苯二氮卓類常用藥物：安定、舒樂(lè)安定、佳樂(lè)安定、氯硝安定等優(yōu)點(diǎn)：1、抗焦慮作用迅速可靠2、產(chǎn)生松弛作用3、價(jià)格相對(duì)便宜缺點(diǎn)：1、有成癮性2、缺少抗抑郁作用各類藥物作用評(píng)估

苯二19應(yīng)用苯二氮卓類藥物注意的問(wèn)題短效（阿普唑侖、勞拉西泮）或長(zhǎng)效（氯硝安定、地西泮）苯二氮卓類藥物的療效以及安全性在許多隨機(jī)、雙盲的臨床試驗(yàn)中都得到了令人滿意的驗(yàn)證。這些藥物應(yīng)限用于急性期治療（2-4周），以免產(chǎn)生耐藥性（可“按需給藥”）在用于長(zhǎng)期治療焦慮癥時(shí)，應(yīng)該有2-4周的停藥間隔期。40%-80%長(zhǎng)期（4月以上）使用BDZ的患者會(huì)產(chǎn)生耐藥性和停藥反應(yīng)（包括震顫、焦慮、易激惹、煩躁不安等）。應(yīng)用苯二氮卓類藥物注意的問(wèn)題短效（阿普唑侖、勞拉西泮）或長(zhǎng)效20應(yīng)用苯二氮卓類藥物注意的問(wèn)題可參照下表指導(dǎo)逐漸停藥時(shí)間**有學(xué)者認(rèn)為在停藥期、及其前后，可加予一些精神科藥物以減輕停藥反應(yīng)，包括TCA、SSRIs、丁螺環(huán)酮等。應(yīng)用苯二氮卓類藥物注意的問(wèn)題可參照下表指導(dǎo)逐漸停藥時(shí)間**21三環(huán)類藥物常用藥物：阿米替林、多慮平、氯丙米嗪、馬普替林等優(yōu)點(diǎn)：1、兼有抗抑郁和抗焦慮作用2、不影響認(rèn)知和記憶功能3、耐受性交好，不成癮4、價(jià)格相對(duì)便宜缺點(diǎn)：本類藥物可抑制肝臟細(xì)胞色素CYP同工酶，結(jié)果使通過(guò)該酶代謝和清除的藥物血漿濃度增高，如IC類抗心率失常藥物（普魯帕酮）、單胺氧化酶抑制劑等不宜與TCAs同用。（阻滯去甲腎上腺素再攝取，可使其血漿濃度升高，可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心率失常、高血壓和心肌氧耗量的增加）三環(huán)類藥物常用藥物：阿米替林、多慮平、氯丙米嗪、馬普替林等22SSRIs類藥物常用藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、

西酞普蘭等

優(yōu)點(diǎn)：

1、具5-HT再攝取抑制高度選擇性，不影響肝臟細(xì)胞色素

CYP同工酶，不增加心血管事件的危險(xiǎn)性2、抗抑郁和抗焦慮均有確實(shí)療效，包括重度抑郁和焦慮患者3、耐受性好，不影響肝腎功能，不成癮缺點(diǎn)：

1、起效慢，一般2周開(kāi)始有效，部分病人不能接受2、部分病人服后感到乏力、惡心、頭昏3、價(jià)格偏高SSRIs類藥物常用藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明23SSRIs具有良好的安全性除5-HT外，對(duì)其他受體幾無(wú)影響，因此副反應(yīng)少（見(jiàn)下表） －不降低驚厥閾值，不像TCAs可引起抽搐 －對(duì)心臟無(wú)毒性作用，可用于心臟病患者 －過(guò)量安全性較好 －轉(zhuǎn)躁率低SSRIs：有效控制抑郁、焦慮問(wèn)題SSRIs具有良好的安全性除5-HT外，對(duì)其他受體幾無(wú)24混合制劑代表藥物：黛力新（內(nèi)含三氟噻噸和四甲蒽丙胺）

優(yōu)點(diǎn)：1、三氟噻噸可拮抗四甲蒽丙胺的抗膽堿作用，罕見(jiàn)心肌耗氧量增加、心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)；四甲蒽丙胺可拮抗三氟噻噸引起的震顫等不良反應(yīng)2、兩種成分有協(xié)同作用，使療效相加并加速，一般服后5-7天起效3、價(jià)格相對(duì)便宜

缺點(diǎn)：1、抗抑郁效果不及抗焦慮作用2、對(duì)重度抑郁和焦慮療效欠佳，宜加SSRIs類藥物混合制劑代表藥物：黛力新（內(nèi)含三氟噻噸和四甲蒽丙胺）25常用情緒障礙治療藥物的相互作用常用情緒障礙治療藥物的相互作用26抗抑郁藥對(duì)心血管的作用抗抑郁藥對(duì)心血管的作用27小結(jié)1、TCAs類與苯二氮卓類藥物對(duì)心功能尚佳，射血分?jǐn)?shù)>0.4，無(wú)嚴(yán)重心肌缺血的心血管疾病患者和輕中度高血壓患者可以安全使用2、SSRIs類藥物可以安全應(yīng)用于各類心血管疾病患者，但對(duì)急性心梗、心衰、嚴(yán)重心律失常的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，需在病情較穩(wěn)定后使用3、黛力新5年來(lái)在臨床上廣泛用于各類心血管疾病患者，安全性與SSRIs類藥物相似4、?－阻滯劑對(duì)于震顫和心動(dòng)過(guò)速等軀體性焦慮有效小結(jié)1、TCAs類與苯二氮卓類藥物對(duì)心功能尚佳，射血分?jǐn)?shù)>028治療療程急性期4－6周鞏固期4－6周維持期4－6月，以后逐步減量停藥，部分患者需終身維持與原發(fā)病預(yù)后有關(guān)治療療程急性期4－6周29

抗抑郁藥治療－急性期

診斷開(kāi)始治療6周后評(píng)價(jià)每1-2周檢查明顯好轉(zhuǎn)沒(méi)有好轉(zhuǎn)抗抑郁藥治療－急性期診斷開(kāi)始治療6周后評(píng)價(jià)每1-2周檢查明306周評(píng)估：明顯好轉(zhuǎn)繼續(xù)治療6周完全緩解？繼續(xù)治療4-9月考慮維持治療增加劑量或換藥或?qū)＜易稍儧](méi)有是6周評(píng)估：明顯好轉(zhuǎn)繼續(xù)治療6周完全緩解？繼續(xù)治療4-9月增加316周評(píng)估：沒(méi)有好轉(zhuǎn)增加劑量或換藥每12周檢查12周后評(píng)估緩解完全持續(xù)治療4-9月考慮維持治療增加劑量或換藥或?qū)＜易稍兠黠@好轉(zhuǎn)沒(méi)有好轉(zhuǎn)否是6周評(píng)估：沒(méi)有好轉(zhuǎn)增加劑量或換藥每12周檢查12周后評(píng)估緩解32抗抑郁藥物停藥綜合癥危險(xiǎn)

DiscontinuationSyndromeReesalR.TheCanadianJournalofDiagnosis,November1999.Tricyclicantidepressants,MAOIsandvenlafaxineareathighriskfordiscontinuationsyndromeBupropionandmirtazapineareatlowriskfordiscontinuationsyndrome高Paroxetine中等Fluvoxamine底CitalopramFluoxetineSertraline抗抑郁藥物停藥綜合癥危險(xiǎn)

DiscontinuationS33感冒樣癥狀失眠惡心失平衡感覺(jué)紊亂過(guò)度醒覺(jué)(激越)FINISHBerberM,etal.JClinPsych1998;59:5停藥綜合癥表現(xiàn)

（TheDiscontinuationSyndrome）感冒樣癥狀失眠惡心失平衡感覺(jué)紊亂過(guò)度醒覺(jué)(激越)FINIS34輔助心理治療

1.解釋性心理治療2.支持性心理治療

輔助心理治療

1.解釋性心理治療35謝謝！

謝謝！36謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失。——卡耐基

47、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

48、書(shū)籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?7心血管疾病伴發(fā)情緒障礙治療技巧31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽(tīng)失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來(lái)的時(shí)候，睜大眼睛，千萬(wàn)別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過(guò)程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過(guò)去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。心血管疾病伴發(fā)情緒障礙治療技巧心血管疾病伴發(fā)情緒障礙治療技巧31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽(tīng)失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來(lái)的時(shí)候，睜大眼睛，千萬(wàn)別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過(guò)程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過(guò)去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。

潘集陽(yáng)

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神心理科

心血管疾病伴情緒障礙治療技巧心血管疾病與情緒障礙心血管疾病與情緒障礙關(guān)系概述心血管疾病伴發(fā)情緒障礙的臨床表現(xiàn)焦慮障礙抑郁障礙學(xué)生、教師的精力是有限的，短短的40分鐘不能糅合多種手段、高效實(shí)現(xiàn)多種教學(xué)目標(biāo)。筆者避繁就簡(jiǎn)，將一周的教學(xué)內(nèi)容分化成三個(gè)專題式教學(xué)形式――農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)“1+1+1”專題式教學(xué)模式（周計(jì)劃），即：語(yǔ)音知識(shí)課+思維能力訓(xùn)練課+能力評(píng)價(jià)課，使每節(jié)課學(xué)生、教師都集中精力關(guān)注一個(gè)主題，并圍繞其開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)，從而使學(xué)生學(xué)得更加簡(jiǎn)單、教師的組織更加靈活，最終使課堂更加具有開(kāi)放性，達(dá)到“春雨式”的教學(xué)效果。一、語(yǔ)音知識(shí)課筆者在進(jìn)行語(yǔ)音知識(shí)課教學(xué)時(shí)，將課堂環(huán)節(jié)分為單詞學(xué)習(xí)、閱讀文本、領(lǐng)悟文本三大板塊。（一）單詞學(xué)習(xí)板塊（1）單詞自我認(rèn)讀：鼓勵(lì)學(xué)生邊自己拼讀單詞，邊用三角號(hào)標(biāo)注出自己尚不清楚、不認(rèn)識(shí)的單詞。（2）錄音導(dǎo)讀：播放本課的單詞錄音3~5遍，學(xué)生認(rèn)讀單詞，修正單詞的發(fā)音。（3）自我感知：學(xué)生根據(jù)錄音導(dǎo)讀，自我練習(xí)單詞的讀音。（4）小組練習(xí)：由學(xué)生開(kāi)展小組活動(dòng)，進(jìn)行單詞的閱讀、競(jìng)賽等學(xué)習(xí)活動(dòng)。在教學(xué)過(guò)程中，我利用多媒體語(yǔ)音室的顯示器的功能，在屏幕上展示本課的單詞，由學(xué)生進(jìn)行同座間的單詞指讀競(jìng)賽。（5）對(duì)于學(xué)生中不熟練的單詞、學(xué)生們提及到的單詞，我結(jié)合自然拼音教學(xué)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行單詞的強(qiáng)化記憶訓(xùn)練。（二）文本學(xué)習(xí)板塊（1）課文自我認(rèn)讀：學(xué)生自由閱讀本課的文本，認(rèn)知課文含義，并用三角號(hào)標(biāo)注出本課文本中不認(rèn)識(shí)、不清楚的單詞或詞組，以備在“自我修正”環(huán)節(jié)中有側(cè)重地精聽(tīng)劃線部分內(nèi)容，力爭(zhēng)在沒(méi)有老師、同學(xué)的幫助下，通過(guò)自學(xué)自悟來(lái)解決遇到的問(wèn)題。（2）課文錄音導(dǎo)讀：播放本課的單詞錄音3~4遍，學(xué)生認(rèn)讀文本，修正單詞的發(fā)音。（3）自我感知：學(xué)生根據(jù)課文錄音導(dǎo)讀，自我修正文本中單詞的讀音，并進(jìn)行文本的閱讀練習(xí)。（4）小組練習(xí)：學(xué)生在完成自我感知環(huán)節(jié)練習(xí)后，進(jìn)行小組間互糾、分角色閱讀練習(xí)。（三）領(lǐng)悟文本板塊（1）文本任務(wù)：學(xué)生根據(jù)教師出示問(wèn)題（如：根據(jù)教材文本預(yù)設(shè)的問(wèn)題、翻譯、相近詞組、短文填空、補(bǔ)全單詞等），由學(xué)生結(jié)合文本進(jìn)行分析，形成自己的認(rèn)知結(jié)論。（2）小組合作：學(xué)生進(jìn)行小組內(nèi)討論教師出示的問(wèn)題，然后形成小組討論結(jié)論。（3）小組匯報(bào)：各小組匯報(bào)本組的討論結(jié)果。二、思維能力訓(xùn)練課為形成師生間的互動(dòng)，筆者一改以往教學(xué)中教師的“主角”地位，轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)活動(dòng)的“幕后推手”。把以往的“教師講授→學(xué)生學(xué)習(xí)→學(xué)生練習(xí)→教師總結(jié)”教學(xué)環(huán)節(jié)調(diào)整為“熱身活動(dòng)→學(xué)生文本分析→學(xué)生文本升華→師生當(dāng)堂訓(xùn)練”。（一）熱身活動(dòng)熱身活動(dòng)可以提高學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。熱身活動(dòng)是多種多樣的，有歌曲、舞蹈、情景對(duì)話、歌謠等。針對(duì)不同年齡階段的學(xué)生、不同的課型筆者采用針對(duì)性的適當(dāng)?shù)臒嵘磉\(yùn)動(dòng)。在五年級(jí)“It’sinthenorthofChina”教學(xué)中，我采用了教師范讀的形式進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)。我利用音調(diào)的變換、聲音的起伏將學(xué)生們帶到快樂(lè)的情趣課堂。（二）文本分析筆者將學(xué)生組成若干學(xué)習(xí)小組，明確組內(nèi)細(xì)化分工，如查閱資料、整理資料、資料記錄等。組長(zhǎng)帶領(lǐng)同學(xué)對(duì)文本的內(nèi)容進(jìn)行討論、深化及總結(jié)。例如在學(xué)習(xí)單詞“these”過(guò)程中，引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系其反義詞“those”，“these”的單數(shù)“this”，“this”的反義詞“that”，形成“those→these→this→that”，并利用替換法，引申到“than”等單詞。通過(guò)本環(huán)節(jié)使學(xué)生掌握了單詞聯(lián)想能力法，使學(xué)生的單一思維方式由單一型向多維、發(fā)散式方向發(fā)展，鼓勵(lì)學(xué)生敢于思考、敢于發(fā)表自己的見(jiàn)解，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。（三）文本升華教師要對(duì)教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的生成性資源及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)與總結(jié)，明確正確的方向、方法；對(duì)語(yǔ)言知識(shí)學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的生、惑、難點(diǎn)進(jìn)行特別強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生明確文本發(fā)生的情景、故事發(fā)展的脈絡(luò)等，真正起到教師在課堂活動(dòng)中應(yīng)有的作用。例如，在講解新標(biāo)準(zhǔn)英語(yǔ)第六冊(cè)第一模塊“an”的過(guò)程中，學(xué)生們講解了與“an”相關(guān)連的單詞“apple\orange\egg\elephant\email”后，習(xí)慣性地總結(jié)出“以元音字母開(kāi)頭的單詞前用不定冠詞an”。這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的，我及時(shí)給出“universiy”這個(gè)單詞，并指出該單詞用的是“a”，避免給學(xué)生造成錯(cuò)誤的理解。（四）當(dāng)堂訓(xùn)練在學(xué)生進(jìn)行了充分的合作學(xué)習(xí)之后，讓學(xué)生通過(guò)近十分鐘的訓(xùn)練，結(jié)合所學(xué)過(guò)的單詞、短語(yǔ)、句型，解決實(shí)際問(wèn)題，加深理解課堂所學(xué)的重、難點(diǎn)。例如，在進(jìn)行“It’sinthenorthofChina”教學(xué)時(shí)，在學(xué)生明確了課文所蘊(yùn)含的動(dòng)詞過(guò)去式、方向名詞后，以兩人對(duì)話的形式，利用課文習(xí)題“Wheredidyougoforyourholiday?IwenttoYinchuan.WhereisYinchuan?It’sinthenorthofChina”進(jìn)行語(yǔ)言操練活動(dòng)，并在此基礎(chǔ)上替換地點(diǎn)名詞。三、能力評(píng)價(jià)課基礎(chǔ)知識(shí)筆試部分采用分組公開(kāi)評(píng)價(jià)形式，即按學(xué)生接受能力的高低分為特長(zhǎng)、優(yōu)等、普通三個(gè)等次，每組四人。將學(xué)生分為根據(jù)各組的檔次設(shè)置難度和內(nèi)容，如特長(zhǎng)生10個(gè)基礎(chǔ)單詞、4個(gè)短語(yǔ)、兩個(gè)句子，優(yōu)等生8個(gè)基礎(chǔ)單詞、4個(gè)短語(yǔ)、一個(gè)句子，普通生5個(gè)基礎(chǔ)單詞。由學(xué)生按組別依次到黑板進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方法為教師面批和學(xué)生共評(píng)，從而提高了學(xué)生的練習(xí)認(rèn)真程度。國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)；內(nèi)涵；語(yǔ)言特點(diǎn)國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)，是世界各國(guó)在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)商務(wù)交流和往來(lái)時(shí)，為避免不同文化和不同語(yǔ)言帶來(lái)交流障礙，利用英語(yǔ)這一世界通用語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行商貿(mào)交流，傳遞商貿(mào)信息，達(dá)到貿(mào)易和合作的目的。我國(guó)不斷融入到世界貿(mào)易組織當(dāng)中，且通過(guò)不斷深化的改革開(kāi)放政策，大大加強(qiáng)了與世界各國(guó)的貿(mào)易交流和合作。因此，充分了解國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)的語(yǔ)言特點(diǎn)，并掌握其語(yǔ)言技巧，注意語(yǔ)言規(guī)范，使得交流和溝通更加順暢，對(duì)于提高我國(guó)國(guó)際商貿(mào)水平、擴(kuò)大國(guó)際商貿(mào)范圍有著重要意義。從國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)與一般性英語(yǔ)對(duì)比來(lái)看，其語(yǔ)言特點(diǎn)主要體現(xiàn)在詞匯、句式和語(yǔ)篇上。1.國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)的概念和內(nèi)涵商貿(mào)英語(yǔ)是商務(wù)應(yīng)用英語(yǔ)，是買賣商品或服務(wù)的利益相關(guān)方，在從事商務(wù)實(shí)務(wù)過(guò)程中使用的各種正式與非正式文件，以及可能涉及到的英語(yǔ)對(duì)話交流。商貿(mào)英語(yǔ)在書(shū)面語(yǔ)言當(dāng)中，主要表現(xiàn)為簡(jiǎn)潔清晰和具體完整，能夠?yàn)閷?duì)方提供直接明確的信息，使得對(duì)方能夠在接受到書(shū)面文件之后，能夠迅速提取其中的信息，并以最快的速度進(jìn)行反饋和回應(yīng)，以實(shí)現(xiàn)商貿(mào)活動(dòng)效率的提高。商貿(mào)英語(yǔ)口頭語(yǔ)言也具有同樣的特點(diǎn)，且擁有較強(qiáng)的口語(yǔ)行、針對(duì)性和實(shí)用性。交流雙方能夠通過(guò)簡(jiǎn)潔有效的信息傳遞實(shí)現(xiàn)有效的溝通，達(dá)到商貿(mào)交易的目的。國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)即在不同國(guó)家進(jìn)行商務(wù)貿(mào)易活動(dòng)當(dāng)中，使用該語(yǔ)言系統(tǒng)進(jìn)行商務(wù)貿(mào)易信息的交流和傳遞，使得買賣雙方能夠了解各自的需求和各自的情況，以完成國(guó)際商貿(mào)活動(dòng)。商貿(mào)英語(yǔ)與商務(wù)英語(yǔ)存在一定的區(qū)別。雖然兩者都應(yīng)用在商務(wù)活動(dòng)范圍，且難易程度和專業(yè)性均較相當(dāng)，但商貿(mào)英語(yǔ)主要集中在貿(mào)易領(lǐng)域當(dāng)中，主要體現(xiàn)在外貿(mào)流程和單據(jù)的制作填寫(xiě)上。而商務(wù)英語(yǔ)更多的是應(yīng)用在所有商務(wù)活動(dòng)中，涉及的范圍更廣。除會(huì)計(jì)英語(yǔ)和金融英語(yǔ)外，還包括商務(wù)文秘英語(yǔ)等。且商貿(mào)英語(yǔ)實(shí)際使用獲取的收益更大，能夠用過(guò)商貿(mào)活動(dòng)獲得商務(wù)提成。而商務(wù)英語(yǔ)則更加側(cè)重于收入較穩(wěn)定的行政管理領(lǐng)域。國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)的有效使用，能夠大大方便國(guó)際商貿(mào)人員的商貿(mào)交易行為和活動(dòng)，使得商貿(mào)交易雙方獲取各自所需的信息，并有效促進(jìn)商貿(mào)交易活動(dòng)的完成，使雙方互惠互利，實(shí)現(xiàn)國(guó)際間的商務(wù)貿(mào)易往來(lái)。2.國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)的語(yǔ)言特點(diǎn)2.1國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)的專業(yè)性極強(qiáng)由于國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)主要應(yīng)用于國(guó)際商務(wù)貿(mào)易活動(dòng)，為保證商務(wù)貿(mào)易活動(dòng)的有效開(kāi)展，確保國(guó)際商貿(mào)活動(dòng)的高效率，在國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)的使用過(guò)程中，形成了一整套的專業(yè)國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)術(shù)語(yǔ)。比如tradeconsultation貿(mào)易磋商，mediationofdispute商業(yè)糾紛調(diào)解，partialshipment分批裝運(yùn)，restraintoftrade貿(mào)易管制，RTA（RegionalTradeArrangements）區(qū)域貿(mào)易安排，favorablebalanceoftrade貿(mào)易順差等，廣泛應(yīng)用在國(guó)際商貿(mào)活動(dòng)當(dāng)中，能夠?qū)ι藤Q(mào)活動(dòng)的各種行為進(jìn)行表述，而tradepartner貿(mào)易伙伴，manufacturer制造廠，middleman中間商，dealer經(jīng)銷商，wholesaler批發(fā)商，tradesman零售商，merchant批發(fā)商，concessionaire，受讓人，consumer消費(fèi)者等則用于對(duì)商貿(mào)過(guò)程中涉及的個(gè)體和集體的表述，方便商貿(mào)雙方進(jìn)行交流溝通，且非專業(yè)人士對(duì)于其中部分概念并不了解。2.2國(guó)際商務(wù)英語(yǔ)的語(yǔ)言使用精準(zhǔn)國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)中涉及到交易雙方的經(jīng)濟(jì)利益，且在責(zé)任和權(quán)限上也會(huì)有很大牽連，致使其語(yǔ)言使用必須保證精準(zhǔn)和具體，避免誤會(huì)和誤解的存在。同時(shí)，國(guó)際商貿(mào)要求的是高效率和高速度，商貿(mào)活動(dòng)中的時(shí)間對(duì)于雙方的經(jīng)濟(jì)利益具有直接影響。因此，在國(guó)際商務(wù)英語(yǔ)的語(yǔ)言使用上，往往會(huì)保證用詞用句的精準(zhǔn)，且相關(guān)數(shù)據(jù)和術(shù)語(yǔ)的使用也必須做到嚴(yán)謹(jǐn)無(wú)誤，避免錯(cuò)誤甚至誤差問(wèn)題的存在。如在金錢數(shù)據(jù)的表述上，雖然牽涉到的金錢數(shù)目相同，但不同的表述方式會(huì)直接導(dǎo)致最終結(jié)果產(chǎn)生巨大誤差。比如，以下的三個(gè)表述，upto$45和upto$45inclusive，uptoamaximumof$45就存在很大不同。雖然三種表述都涉及到60美元，但一個(gè)為到45美元為止，一個(gè)為到45美元為止但含括45美元，另一個(gè)則是最大到45美元且包含45美元。2.3國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)的句式較復(fù)雜為實(shí)現(xiàn)表達(dá)的精準(zhǔn)和有效，且因國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)包含著大量的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，因此，國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)的句式較為復(fù)雜，往往需要通過(guò)仔細(xì)推敲并建立在雙方較高的國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)水平的基礎(chǔ)上。以Asajointventure，ourcorporationhaswonaprominentpositioninthefieldsofhomeelectronics，computersandtelecommunicationsinChina（作為一家合資企業(yè)，我們?cè)谥袊?guó)家電、計(jì)算機(jī)和電訊領(lǐng)域獲得卓越的地位）為例，此句中包含“jointventure”（合資企業(yè)）這一專業(yè)性較強(qiáng)的商務(wù)名詞和用語(yǔ)，還涉及到商貿(mào)活動(dòng)中家電、計(jì)算機(jī)等系列領(lǐng)域，句式較為復(fù)雜，信息量較大。2.4國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)的用詞注重禮貌體貼國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)使用雙方的主要目的是通過(guò)國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)實(shí)現(xiàn)商貿(mào)活動(dòng)的完成，使得雙方的需求得到滿足，且雙方的經(jīng)濟(jì)利益得以實(shí)現(xiàn)。商貿(mào)雙方在商貿(mào)過(guò)程中是合作關(guān)系，互相幫助，互惠互利，因此，一定會(huì)保證商貿(mào)過(guò)程的禮貌和友好，以爭(zhēng)取長(zhǎng)期的合作關(guān)系，保證合作過(guò)程中的友好和愉快。在國(guó)際商貿(mào)交際過(guò)程中，一定會(huì)進(jìn)行問(wèn)好、關(guān)心，并表示感謝。因此，“thankyou”“Yourssincerely”“Wouldyouplease”“appreciate”“Dear”等用語(yǔ)常出現(xiàn)在口語(yǔ)或書(shū)面表達(dá)當(dāng)中。同時(shí)，為表示尊重和理解，還會(huì)在語(yǔ)言使用當(dāng)中站在對(duì)方角度進(jìn)行思考和表達(dá)，以獲取對(duì)方的理解和認(rèn)同，實(shí)現(xiàn)良好的交流和合作。2.5國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)具有時(shí)代性和發(fā)展性國(guó)際商貿(mào)具有很長(zhǎng)的發(fā)展歷史，其語(yǔ)言的使用也在同步的發(fā)展和變化當(dāng)中。在傳統(tǒng)的國(guó)際商貿(mào)活動(dòng)當(dāng)中，主要以信件的形式實(shí)現(xiàn)商貿(mào)雙方信息的傳達(dá)和獲取，因此，與當(dāng)前的國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)相比較，更加的傳統(tǒng)，語(yǔ)言豐富性較弱。隨著電子技術(shù)的發(fā)展，電子傳真被應(yīng)用到國(guó)際商貿(mào)活動(dòng)當(dāng)中，也就使得電子傳真用語(yǔ)融入到國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)，使得其得到一定的豐富。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，電子商務(wù)形式出現(xiàn)并得到飛速發(fā)展，電子郵件和Content（信息管理）、Commerce（商務(wù)交易）、Intranet（企業(yè)內(nèi)網(wǎng)）以及Extranet（企業(yè)外聯(lián)網(wǎng)）電子商務(wù)等概念和語(yǔ)言融入到國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)語(yǔ)言體系當(dāng)中，也充分體現(xiàn)著國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)的時(shí)代性和發(fā)展性。隨著國(guó)際商貿(mào)的不斷發(fā)展和現(xiàn)代科技的不斷進(jìn)步，其豐富性和時(shí)代性仍會(huì)得到具體體現(xiàn)。3.結(jié)語(yǔ)國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)對(duì)于各國(guó)間的商務(wù)貿(mào)易活動(dòng)具有重要意義，尤其是不同文化、不同語(yǔ)言的國(guó)家之間，要想實(shí)現(xiàn)良好的交流和溝通，就需要使用同一語(yǔ)言體系，在相互間同樣熟悉語(yǔ)言和表述的情況下，實(shí)現(xiàn)商貿(mào)交易和往來(lái)。國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)在使用過(guò)程中，不斷發(fā)展和變化，在專業(yè)性上和時(shí)代性上不斷更新和發(fā)展。要想使用好國(guó)際商貿(mào)英語(yǔ)，就應(yīng)充分了解其語(yǔ)言特點(diǎn)，并在使用過(guò)程中關(guān)注其注意項(xiàng)，以實(shí)現(xiàn)良好的溝通，獲得國(guó)際商貿(mào)的巨大發(fā)展，為企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和國(guó)家外貿(mào)事業(yè)的發(fā)展提供巨大保障。心血管疾病伴發(fā)情緒障礙治療技巧31、別人笑我太瘋癲，我笑他人38心血管疾病伴發(fā)情緒障礙治療技巧課件39心血管疾病伴發(fā)情緒障礙治療技巧課件40心血管疾病伴發(fā)情緒障礙治療技巧課件41心血管疾病伴發(fā)情緒障礙治療技巧課件42

慢性焦慮（軀體性焦慮）表現(xiàn)自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為心悸、心慌、出汗、胸悶、呼吸迫促、口干、便秘、腹瀉、尿頻、尿急、皮膚潮紅或蒼白。有的病人還可能出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄、月經(jīng)紊亂等癥狀。運(yùn)動(dòng)性不安主要包括舌、唇、指肌震顫、坐立不安、搓拳頓足、肢體發(fā)抖、全身肉跳、肌肉緊張性疼痛等。慢性焦慮（軀體性焦慮）表現(xiàn)自主神經(jīng)功能失調(diào)43心血管疾病容易繼發(fā)抑郁國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，心肌梗死后患者抑郁障礙發(fā)生率35％-45％，其中重度抑郁15％-2O％；不穩(wěn)定心絞痛患者中抑郁發(fā)生率41％，重癥抑郁占15％；充血性心衰患者中抑郁發(fā)生率35％，其中重癥抑郁14％；CABG患者術(shù)前抑郁發(fā)生率43％；冠心病患者中，驚恐障礙的共病發(fā)生率6．5％～53％；在住院冠心病、急性心肌梗死患者中，69％合并各種焦慮癥狀；CCU住院患者50％合并焦慮情緒。高血壓病和心律失常合并的焦慮和抑郁障礙也高達(dá)30％～50％。心血管疾病容易繼發(fā)抑郁國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，心肌梗死后患者抑郁障礙44高血壓/心臟病患者患抑郁癥的危險(xiǎn)顯著增高27%有過(guò)重性抑郁障礙發(fā)作史10%至40%冠狀動(dòng)脈正?；蚪咏?.EducationalProgramonDepressiveDisorders.WPA/PTD.1998約20%行動(dòng)脈支架或近期心肌梗塞患者符合抑郁診斷因胸痛而行血管造影的患者中有17%符合抑郁診斷高血壓/心臟病患者患抑郁癥的危險(xiǎn)顯著增高27%有過(guò)重性抑郁障45國(guó)內(nèi)心血管疾病伴焦慮抑郁流行病學(xué)資料顯示，20世紀(jì)90年代上海市綜合醫(yī)院門診患者心理障礙的發(fā)生率為10％-20％，住院病人20％-50％，其中心血管病40％-50％，主要是焦慮障礙和抑郁障礙。北京軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科自開(kāi)展“雙心門診”以來(lái)，統(tǒng)計(jì)門診患者中焦慮障礙包括廣泛性焦慮和醫(yī)源性焦慮約占20％-30％，抑郁障礙約占15％-20％，軀體形式障礙者約占10％-20％。國(guó)內(nèi)心血管疾病伴焦慮抑郁流行病學(xué)資料顯示，20世紀(jì)90年代上46

住院冠心病患者焦慮抑郁情緒分布

89%的住院冠心病患者存在一定的焦慮或抑郁情緒；焦慮情緒發(fā)生率（86%）明顯高于抑郁（56%）；住院冠心病患者焦慮抑郁情緒分布89%的住院冠心病患者存在47焦慮抑郁障礙對(duì)心血管疾病的影響

主要表現(xiàn)在以下幾方面：①影響患者的治療依從性。合并焦慮抑郁障礙的患者往往治療依從性差，不能很好地配合醫(yī)生的治療，導(dǎo)致療效降低、療程延長(zhǎng)；②影響患者的預(yù)后。抑郁障礙是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，獨(dú)立于其基礎(chǔ)病因，心血管病合并抑郁障礙的患者死亡率和再次住院率高，預(yù)后不好；③影響患者生活質(zhì)量。焦慮抑郁障礙使心血管病患者的健康狀況進(jìn)一步下降，生活質(zhì)量包括軀體能力和社會(huì)功能進(jìn)一步降低；④使醫(yī)療花費(fèi)增加焦慮抑郁障礙對(duì)心血管疾病的影響主要表現(xiàn)在以下幾方面：48臨床診療中注意問(wèn)題注意問(wèn)題到綜合醫(yī)院就診的焦慮抑郁患者多是輕中度患者，以軀體癥狀為主要臨床表現(xiàn)和就診主訴，治療中注意以下幾點(diǎn)：(1)耐心傾聽(tīng)，適當(dāng)詢問(wèn)。要給患者一定的傾訴時(shí)間，把不適癥狀都說(shuō)出來(lái)；醫(yī)生的誠(chéng)懇態(tài)度和耐心傾聽(tīng)本身可起到心理治療的作用。對(duì)抑郁障礙患者往往需要主動(dòng)詢問(wèn)，才能問(wèn)出各種癥狀。臨床診療中注意問(wèn)題注意問(wèn)題到綜合醫(yī)院就診的焦慮抑郁患者多是輕49臨床診療中注意問(wèn)題(2)解釋病情。首先承認(rèn)患者的感覺(jué)是真實(shí)的，向其解釋病情，消除或減輕患者對(duì)心臟病的顧慮，并告訴其引起目前多種不適的主要原因，即是一種稱為“焦慮障礙或抑郁障礙”的病，這種病主要是由腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)5-HT、去甲腎上腺素紊亂引起。對(duì)抑郁患者還要向患者家屬交待病情，預(yù)防自殺。(3)告訴患者藥物的起效時(shí)間及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，避免患者隨便停藥。(4)對(duì)病情嚴(yán)重的焦慮抑郁患者建議到精神心理?？苹?qū)？漆t(yī)院診治臨床診療中注意問(wèn)題(2)解釋病情。50心血管疾病伴發(fā)情緒障礙的治療藥物治療抗焦慮藥物抗抑郁藥物改善睡眠藥物輔助心理治療（解釋、支持心理治療）心血管疾病伴發(fā)情緒障礙的治療藥物治療51藥物治療技巧對(duì)于各種心血管癥狀方面的主訴，應(yīng)從生物——心理——人際關(guān)系等幾個(gè)方面進(jìn)行相關(guān)分析，如能對(duì)心血管癥狀的發(fā)生因素了解得比較明確，則對(duì)患者的預(yù)后和治療方法的選擇比較有把握。

心理障礙的軀體癥狀主要涉及大腦和自主神經(jīng)系統(tǒng)支配的情緒和血壓、心率、心律、呼吸、出汗、括約肌等功能的控制，因此治療必須采取心身同治，尤其要接觸心理和自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。藥物治療技巧對(duì)于各種心血管癥狀方面的主訴，應(yīng)從生物——52藥物治療技巧心血管疾病伴發(fā)情緒障礙的藥物治療是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題！！

1、要全面準(zhǔn)確地評(píng)估患者的心血管疾病和情緒障礙2、要充分考慮藥物對(duì)心血管的安全性和不良反應(yīng)的處理3、要注意抗抑郁、焦慮藥物和心血管疾病治療藥物的相互作用藥物治療技巧心血管疾病伴發(fā)情緒障礙的藥物治療是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題53藥物治療技巧由于情緒障礙常常趨向慢性或反復(fù)發(fā)作，因此，臨床醫(yī)師要注意以下問(wèn)題：

1、確定適當(dāng)?shù)挠盟巹┝?，以期達(dá)到臨床痊愈的目標(biāo)2、堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的策略以防復(fù)發(fā)3、單相抑郁可選擇安全有效的抗抑郁藥進(jìn)行充分的治療，而雙向抑郁則應(yīng)將抗抑郁藥與心境穩(wěn)定劑（碳酸鋰、卡馬西平、丙戊酸鈉等）合用藥物治療技巧由于情緒障礙常常趨向慢性或反復(fù)發(fā)作，因此，臨54理想的藥物1、有效地消除焦慮或抑郁，不引起鎮(zhèn)靜作用2、不影響認(rèn)知和記憶功能3、產(chǎn)生松弛作用，但不引起共濟(jì)失調(diào)4、耐受性好，不影響心、肝、腎的功能，適宜長(zhǎng)期應(yīng)用，不成癮5、價(jià)格相對(duì)便宜理想的藥物1、有效地消除焦慮或抑郁，不引起鎮(zhèn)靜作用55各類藥物作用評(píng)估

苯二氮卓類常用藥物：安定、舒樂(lè)安定、佳樂(lè)安定、氯硝安定等優(yōu)點(diǎn)：1、抗焦慮作用迅速可靠2、產(chǎn)生松弛作用3、價(jià)格相對(duì)便宜缺點(diǎn)：1、有成癮性2、缺少抗抑郁作用各類藥物作用評(píng)估

苯二56應(yīng)用苯二氮卓類藥物注意的問(wèn)題短效（阿普唑侖、勞拉西泮）或長(zhǎng)效（氯硝安定、地西泮）苯二氮卓類藥物的療效以及安全性在許多隨機(jī)、雙盲的臨床試驗(yàn)中都得到了令人滿意的驗(yàn)證。這些藥物應(yīng)限用于急性期治療（2-4周），以免產(chǎn)生耐藥性（可“按需給藥”）在用于長(zhǎng)期治療焦慮癥時(shí)，應(yīng)該有2-4周的停藥間隔期。40%-80%長(zhǎng)期（4月以上）使用BDZ的患者會(huì)產(chǎn)生耐藥性和停藥反應(yīng)（包括震顫、焦慮、易激惹、煩躁不安等）。應(yīng)用苯二氮卓類藥物注意的問(wèn)題短效（阿普唑侖、勞拉西泮）或長(zhǎng)效57應(yīng)用苯二氮卓類藥物注意的問(wèn)題可參照下表指導(dǎo)逐漸停藥時(shí)間**有學(xué)者認(rèn)為在停藥期、及其前后，可加予一些精神科藥物以減輕停藥反應(yīng)，包括TCA、SSRIs、丁螺環(huán)酮等。應(yīng)用苯二氮卓類藥物注意的問(wèn)題可參照下表指導(dǎo)逐漸停藥時(shí)間**58三環(huán)類藥物常用藥物：阿米替林、多慮平、氯丙米嗪、馬普替林等優(yōu)點(diǎn)：1、兼有抗抑郁和抗焦慮作用2、不影響認(rèn)知和記憶功能