病毒性肝炎病人的護理醫(yī)學(xué)課件

病毒性肝炎病人的護理

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病毒性肝炎病人的護理1病毒性肝炎病人的護理學(xué)習(xí)目標1．了解病毒性肝炎的概述。2．掌握病毒性肝炎病人的護理評估。3．熟悉病毒性肝炎病人常見的護理診斷及合作性問題。4．掌握病毒性肝炎病人的護理措施。2病毒性肝炎病人的護理學(xué)習(xí)目標1．了解病毒性肝炎的概述。2病毒性肝炎病人的護理概述

病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。按病原學(xué)分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎。主要表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常，部分病人出現(xiàn)黃疸。3病毒性肝炎病人的護理概述病毒性肝炎（viralhe病毒性肝炎病人的護理健康史1．病原學(xué)（1）甲型肝炎病毒（HAV）（2）乙型肝炎病毒（HBV）（3）丙型肝炎病毒（HCV）（4）丁型肝炎病毒（HDV）（5）戊型肝炎病毒（HEV）4病毒性肝炎病人的護理健康史1．病原學(xué)4病毒性肝炎病人的護理健康史2．流行病學(xué)資料（1）傳染源1）甲型肝炎：急性病人和隱性感染者2）乙型肝炎：急、慢性病人和病毒攜帶者3）丙型肝炎：急、慢性病人和無癥狀病毒攜帶者4）丁型肝炎：以慢性病人和攜帶者為主5）戊型肝炎：與甲肝類似5病毒性肝炎病人的護理健康史2．流行病學(xué)資料5病毒性肝炎病人的護理健康史2．流行病學(xué)資料（2）傳播途徑1）甲型肝炎：主要由糞-口傳播傳播2）乙型肝炎：①母嬰傳播②血液、體液傳播③其他途徑3）丙型肝炎：①輸血及血制品②母嬰傳播③其他途徑4）丁型肝炎：與乙型肝炎類似。5）戊型肝炎：與甲肝類似。

6病毒性肝炎病人的護理健康史2．流行病學(xué)資料6病毒性肝炎病人的護理健康史2．流行病學(xué)資料（3）人群易感性1）甲型肝炎：感染后免疫力可持續(xù)終身。2）乙型肝炎：我國30歲以上成人抗-HBs陽性率達50％。3）丙型肝炎：抗HCV并非保護性抗體。4）丁型肝炎：未發(fā)現(xiàn)對HDV的保護性抗體。5）戊型肝炎：感染后免疫力不持久。7病毒性肝炎病人的護理健康史2．流行病學(xué)資料7病毒性肝炎病人的護理健康史2．流行病學(xué)資料（4）流行病學(xué)特征1）甲型肝炎：散發(fā)為主，秋冬季為發(fā)病高峰，農(nóng)村發(fā)病率高于城市，多以幼兒、兒童、青少年較高。2）乙型肝炎：散發(fā)發(fā)病，但有家庭集聚現(xiàn)象，無明顯季節(jié)性。3）丙型肝炎：散發(fā)發(fā)病，無明顯季節(jié)性。4）丁型肝炎：我國以西南地區(qū)感染率最高。5）戊型肝炎：以散發(fā)為主，有春冬季高峰。8病毒性肝炎病人的護理健康史2．流行病學(xué)資料8病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)1．急性肝炎（1）急性黃疸型肝炎：1）黃疸前期：全身乏力、食欲減退、消化道癥狀等。本期末可出現(xiàn)尿色加深。2）黃疸期：發(fā)熱消退、自覺癥狀好轉(zhuǎn)，尿色加深可成濃茶樣，鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃疸，多于1～3W內(nèi)達高峰。體檢可見肝大，達肋緣下1～3cm，邊緣銳利，質(zhì)軟，有壓痛及叩擊痛。肝功能改變明顯。9病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)1．急性肝炎9病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)1．急性肝炎（2）急性無黃疸型肝炎：發(fā)病率較急性黃疸型肝炎高，臨床癥狀輕。起病一般較緩慢，以乏力和胃腸道癥狀為主，不出現(xiàn)黃疸，恢復(fù)較快。病程常在3個月內(nèi)，易被忽視。10病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)1．急性肝炎10病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)2．慢性肝炎（1）輕度（2）中度（3）重度有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，體征更為明顯，表現(xiàn)為面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌或肝脾大。11病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)2．慢性肝炎111212病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)3．重型肝炎是最為嚴重的一種臨床類型，約占全部病例0．2％～0．5％，病死率高達50％～80％。常見誘因有肝炎病毒的重疊感染、情緒緊張、過度勞累、合并細菌感染、長期大量酗酒、服用肝損藥物或妊娠。13病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)3．重型肝炎13病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)4．淤膽型肝炎亦稱毛細膽管型肝炎。起病及臨床表現(xiàn)類似急性黃疸型肝炎，大多數(shù)病人可恢復(fù)，如發(fā)生在慢性肝炎或肝硬化基礎(chǔ)上，為慢性淤膽型肝炎。14病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)4．淤膽型肝炎14病毒性肝炎病人的護理治療要點

病毒性肝炎目前仍無特效治療。治療原則均以充足的休息、合理的營養(yǎng)為主、輔以適當藥物，避免飲酒、過勞和使用肝損藥物。15病毒性肝炎病人的護理治療要點病毒性肝炎目病毒性肝炎病人的護理護理診斷1．有活動無耐力的危險2．營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量3．焦慮4．有感染的危險5．潛在并發(fā)癥肝性腦病、肝腎綜合征、出血、腹水。6．知識缺乏缺乏病毒性肝炎的預(yù)防知識。16病毒性肝炎病人的護理護理診斷1．有活動無耐力的危險16病毒性肝炎病人的護理護理目標

病人體力增強，乏力癥狀有所緩解，能參加適宜的體力活動；病人的營養(yǎng)狀況改善，食欲好轉(zhuǎn)或恢復(fù)，體重逐漸增加并維持在正常范圍內(nèi)；病人焦慮狀態(tài)緩解，情緒穩(wěn)定，舒適感提高，能夠描述自己的焦慮情緒，并積極采取有效的應(yīng)對措施；病人能夠描述有關(guān)的危險因素及預(yù)防措施，未發(fā)生感染、出血、肝性腦病、肝腎綜合征、腹水等并發(fā)癥。17病毒性肝炎病人的護理護理目標病人體力增強，乏病毒性肝炎病人的護理護理措施（一）有活動無耐力的危險（1）休息與活動（2）飲食（3）心理疏導(dǎo)（4）遵醫(yī)囑用藥18病毒性肝炎病人的護理護理措施（一）有活動無耐力的危險18病毒性肝炎病人的護理護理措施（二）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量1．飲食2．心理疏導(dǎo)3．病情觀察觀察病人的食欲，有無惡心、嘔吐、反酸等癥狀，評估病人營養(yǎng)情況，每日進食量，觀察消化道癥狀與飲食的關(guān)系，及時調(diào)整飲食，觀察病人每周的體重。19病毒性肝炎病人的護理護理措施（二）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量病毒性肝炎病人的護理護理措施（三）焦慮了解病人的處境，多與病人溝通交流，進行疏導(dǎo)和勸解，調(diào)整病人的情緒、變換心境、鼓勵安慰；保持病人生活和心理上的愉快。使病人產(chǎn)生信心，感到溫暖，能夠積極與醫(yī)護人員配合治療與護理，安心養(yǎng)病，自覺遵守并愉快接受相關(guān)的隔離制度和護理措施。20病毒性肝炎病人的護理護理措施（三）焦慮20病毒性肝炎病人的護理護理措施（四）有感染的危險密切觀察有無發(fā)熱、發(fā)熱的程度及持續(xù)時間等，觀察有無口腔、呼吸道、腹腔、皮膚等感染危險因素存在以及有無感染癥狀和體征。加強對病人體溫、血常規(guī)及相應(yīng)的癥狀體征的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)感染。21病毒性肝炎病人的護理護理措施（四）有感染的危險21病毒性肝炎病人的護理護理措施（五）潛在并發(fā)癥1．肝性腦病2．肝腎綜合征3．出血4．腹水22病毒性肝炎病人的護理護理措施（五）潛在并發(fā)癥22病毒性肝炎病人的護理護理措施（六）健康教育1．疾病知識指導(dǎo)2．傳染病預(yù)防指導(dǎo)（1）控制傳染源（2）切斷傳播途徑（3）保護易感人群23病毒性肝炎病人的護理護理措施（六）健康教育23

謝謝?。?！病毒性肝炎病人的護理24病毒性肝炎病人的護理24病毒性肝炎病人的護理

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病毒性肝炎病人的護理1病毒性肝炎病人的護理學(xué)習(xí)目標1．了解病毒性肝炎的概述。2．掌握病毒性肝炎病人的護理評估。3．熟悉病毒性肝炎病人常見的護理診斷及合作性問題。4．掌握病毒性肝炎病人的護理措施。26病毒性肝炎病人的護理學(xué)習(xí)目標1．了解病毒性肝炎的概述。2病毒性肝炎病人的護理概述

病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。按病原學(xué)分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎。主要表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常，部分病人出現(xiàn)黃疸。27病毒性肝炎病人的護理概述病毒性肝炎（viralhe病毒性肝炎病人的護理健康史1．病原學(xué)（1）甲型肝炎病毒（HAV）（2）乙型肝炎病毒（HBV）（3）丙型肝炎病毒（HCV）（4）丁型肝炎病毒（HDV）（5）戊型肝炎病毒（HEV）28病毒性肝炎病人的護理健康史1．病原學(xué)4病毒性肝炎病人的護理健康史2．流行病學(xué)資料（1）傳染源1）甲型肝炎：急性病人和隱性感染者2）乙型肝炎：急、慢性病人和病毒攜帶者3）丙型肝炎：急、慢性病人和無癥狀病毒攜帶者4）丁型肝炎：以慢性病人和攜帶者為主5）戊型肝炎：與甲肝類似29病毒性肝炎病人的護理健康史2．流行病學(xué)資料5病毒性肝炎病人的護理健康史2．流行病學(xué)資料（2）傳播途徑1）甲型肝炎：主要由糞-口傳播傳播2）乙型肝炎：①母嬰傳播②血液、體液傳播③其他途徑3）丙型肝炎：①輸血及血制品②母嬰傳播③其他途徑4）丁型肝炎：與乙型肝炎類似。5）戊型肝炎：與甲肝類似。

30病毒性肝炎病人的護理健康史2．流行病學(xué)資料6病毒性肝炎病人的護理健康史2．流行病學(xué)資料（3）人群易感性1）甲型肝炎：感染后免疫力可持續(xù)終身。2）乙型肝炎：我國30歲以上成人抗-HBs陽性率達50％。3）丙型肝炎：抗HCV并非保護性抗體。4）丁型肝炎：未發(fā)現(xiàn)對HDV的保護性抗體。5）戊型肝炎：感染后免疫力不持久。31病毒性肝炎病人的護理健康史2．流行病學(xué)資料7病毒性肝炎病人的護理健康史2．流行病學(xué)資料（4）流行病學(xué)特征1）甲型肝炎：散發(fā)為主，秋冬季為發(fā)病高峰，農(nóng)村發(fā)病率高于城市，多以幼兒、兒童、青少年較高。2）乙型肝炎：散發(fā)發(fā)病，但有家庭集聚現(xiàn)象，無明顯季節(jié)性。3）丙型肝炎：散發(fā)發(fā)病，無明顯季節(jié)性。4）丁型肝炎：我國以西南地區(qū)感染率最高。5）戊型肝炎：以散發(fā)為主，有春冬季高峰。32病毒性肝炎病人的護理健康史2．流行病學(xué)資料8病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)1．急性肝炎（1）急性黃疸型肝炎：1）黃疸前期：全身乏力、食欲減退、消化道癥狀等。本期末可出現(xiàn)尿色加深。2）黃疸期：發(fā)熱消退、自覺癥狀好轉(zhuǎn)，尿色加深可成濃茶樣，鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃疸，多于1～3W內(nèi)達高峰。體檢可見肝大，達肋緣下1～3cm，邊緣銳利，質(zhì)軟，有壓痛及叩擊痛。肝功能改變明顯。33病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)1．急性肝炎9病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)1．急性肝炎（2）急性無黃疸型肝炎：發(fā)病率較急性黃疸型肝炎高，臨床癥狀輕。起病一般較緩慢，以乏力和胃腸道癥狀為主，不出現(xiàn)黃疸，恢復(fù)較快。病程常在3個月內(nèi)，易被忽視。34病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)1．急性肝炎10病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)2．慢性肝炎（1）輕度（2）中度（3）重度有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，體征更為明顯，表現(xiàn)為面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌或肝脾大。35病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)2．慢性肝炎113612病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)3．重型肝炎是最為嚴重的一種臨床類型，約占全部病例0．2％～0．5％，病死率高達50％～80％。常見誘因有肝炎病毒的重疊感染、情緒緊張、過度勞累、合并細菌感染、長期大量酗酒、服用肝損藥物或妊娠。37病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)3．重型肝炎13病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)4．淤膽型肝炎亦稱毛細膽管型肝炎。起病及臨床表現(xiàn)類似急性黃疸型肝炎，大多數(shù)病人可恢復(fù)，如發(fā)生在慢性肝炎或肝硬化基礎(chǔ)上，為慢性淤膽型肝炎。38病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)4．淤膽型肝炎14病毒性肝炎病人的護理治療要點

病毒性肝炎目前仍無特效治療。治療原則均以充足的休息、合理的營養(yǎng)為主、輔以適當藥物，避免飲酒、過勞和使用肝損藥物。39病毒性肝炎病人的護理治療要點病毒性肝炎目病毒性肝炎病人的護理護理診斷1．有活動無耐力的危險2．營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量3．焦慮4．有感染的危險5．潛在并發(fā)癥肝性腦病、肝腎綜合征、出血、腹水。6．知識缺乏缺乏病毒性肝炎的預(yù)防知識。40病毒性肝炎病人的護理護理診斷1．有活動無耐力的危險16病毒性肝炎病人的護理護理目標

病人體力增強，乏力癥狀有所緩解，能參加適宜的體力活動；病人的營養(yǎng)狀況改善，食欲好轉(zhuǎn)或恢復(fù)，體重逐漸增加并維持在正常范圍內(nèi)；病人焦慮狀態(tài)緩解，情緒穩(wěn)定，舒適感提高，能夠描述自己的焦慮情緒，并積極采取有效的應(yīng)對措施；病人能夠描述有關(guān)的危險因素及預(yù)防措施，未發(fā)生感染、出血、肝性腦病、肝腎綜合征、腹水等并發(fā)癥。41病毒性肝炎病人的護理護理目標病人體力增強，乏病毒性肝炎病人的護理護理措施（一）有活動無耐力的危險（1）休息與活動（2）飲食（3）心理疏導(dǎo)（4）遵醫(yī)囑用藥42病毒性肝炎病人的護理護理措施（一）有活動無耐力的危險18病毒性肝炎病人的護理護理措施（二）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量1．飲食2．心理疏導(dǎo)3．病情觀察觀察病