新型冠狀病毒陽性感染者居家康復(fù)實(shí)用手冊

新型冠狀病毒陽性感染者居家康復(fù)實(shí)用手冊?一、居家康復(fù)須知（一）奧密克戎毒株概況新冠病毒的傳播力是強(qiáng)了，但是它的毒力明顯減弱。奧密克戎毒株目前感染的部位主要是上呼吸道，導(dǎo)致下呼吸道肺炎的比例非常低，與2009年全球流感流行時(shí)期相比，目前奧密克戎變異株導(dǎo)致肺炎或者重癥、危重癥的比例相對較低。奧密克戎變異株引起重癥和死亡的比例明顯低于之前原始株和關(guān)切變異株，這既是奧密克戎變異株的特點(diǎn)，也與人群接種疫苗免疫水平的提高和國家采取的相應(yīng)防控策略有關(guān)。（二）陽性感染者分類分級救治政策我市對陽性感染者實(shí)行科學(xué)分類收治，具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離，也可自愿選擇集中隔離收治。對不具備居家條件的無癥狀和輕癥感染者，原則上進(jìn)入方艙醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，重癥的陽性感染者和老、幼、殘、孕及基礎(chǔ)病較重的陽性感染者，到定點(diǎn)醫(yī)院或各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分級診療。專家建議，一般患者可在家觀察治療，把有限的醫(yī)療資源留給重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，在家里面，比如說出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等表現(xiàn)，用點(diǎn)解熱鎮(zhèn)痛藥，物理降溫，或者是在醫(yī)生指導(dǎo)下吃一些中藥，一些抗病毒藥等。但是我們也強(qiáng)調(diào)不要多種藥混在一起吃，因?yàn)楦鞣N藥物也有副作用的風(fēng)險(xiǎn)，相互作用也可能增加一些藥物不良反應(yīng)。（三）居家康復(fù)人員及同住人員須知非必要不外出、不接受探訪。對因就醫(yī)等確需外出人員，要全程做好個(gè)人防護(hù)，點(diǎn)對點(diǎn)到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)后再點(diǎn)對點(diǎn)返回家中，盡可能不乘坐公共交通工具。同住人應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)自我健康監(jiān)測，一并遵守居家隔離康復(fù)管理要求。有特殊治療和用藥需求的人員，向社區(qū)報(bào)備后，選擇合適方式前往就醫(yī)。出現(xiàn)危急重癥時(shí)，可直接拔打120急救電話或者選擇合適方式前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。居家隔離康復(fù)人員原則上單獨(dú)居住在通風(fēng)良好的房間。房間內(nèi)配備體溫計(jì)、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個(gè)人防護(hù)用品以及消毒產(chǎn)品、帶蓋的垃圾桶等防疫物資。居家隔離康復(fù)人員進(jìn)入家中公共區(qū)域應(yīng)規(guī)范佩戴口罩。采用分餐制，使用專用餐飲具。同住人與居家隔離康復(fù)人員接觸時(shí)，或處理其污染物及污染物體表面時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好自我防護(hù)，佩戴N95/KN95口罩、一次性手套，倡導(dǎo)與其保持1米以上距離，做好手衛(wèi)生。按要求做好每日開窗通風(fēng)。衛(wèi)生間需做好日常清潔和消毒。每次清理垃圾時(shí)應(yīng)將垃圾袋扎緊封口、消毒再予以處理。除生活必需品和藥品外，盡量不要訂購其它快遞、外賣。采取無接觸方式收取快遞、外賣。（四）居家康復(fù)人員醫(yī)學(xué)觀察須知1.做好每日2次健康監(jiān)測記錄。監(jiān)測內(nèi)容包括：（1）新冠病毒感染相關(guān)癥狀，如有無發(fā)熱、咽干、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、喘憋、氣短或呼吸困難、腹瀉、嗅覺和味覺改變、食欲有無明顯下降、大小便有無異常等；（2）原有基礎(chǔ)疾病相關(guān)癥狀，有慢性肺部疾病、糖尿病、高血壓、心血管疾病者監(jiān)測有無頭痛、頭暈、氣短、憋喘、胸悶、心慌、胸痛等，有高血壓者監(jiān)測血壓、心率或脈搏，有糖尿病者根據(jù)既往血糖情況監(jiān)測快速血糖，有氣短、憋喘、胸悶等呼吸困難癥狀時(shí)監(jiān)測呼吸頻率、指氧飽和度（特別是靜息狀態(tài)和活動(dòng)后的指氧飽和度）。2.居家康復(fù)人員隔離的第6、7天連續(xù)2次核酸檢測Ct值≥35則解除隔離。3.出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等11類癥狀時(shí)，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，可進(jìn)行對癥處置或口服藥治療。有需要時(shí)也可聯(lián)系基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員或通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形式咨詢相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.居家康復(fù)人員如出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，可通過自駕車、120救護(hù)車等方式，轉(zhuǎn)至相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行治療，如需幫助可聯(lián)系社區(qū)工作人員。5.陽性感染者在隔離期間應(yīng)單獨(dú)房間居住，遵守居家康復(fù)人員及同住人員須知，控制外出。講究咳嗽禮儀，咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮蓋口鼻，不隨地吐痰，用后的紙巾及口罩丟入專門的帶蓋垃圾桶內(nèi)。如病情允許，感染者在室內(nèi)也應(yīng)戴好口罩，盡量減少到室內(nèi)其他區(qū)域活動(dòng)。6.未成年人、生活不能自理或其他情形需有人進(jìn)行生活照顧的，要確定相對固定的1名家庭成員作為陪護(hù)進(jìn)行照顧。首選身體健康且完成全程疫苗接種及加強(qiáng)劑的人員。如陽性感染者為哺乳期母親，在做好個(gè)人防護(hù)的基礎(chǔ)上可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嬰兒。7.隔離期間除生活必需品和藥品外，不提倡訂購其他快遞、外賣。因取生活物資等需要開門前，務(wù)必先關(guān)閉窗戶，觀察對門是否開門（避免對面房間同時(shí)開門），開門時(shí)務(wù)必戴好N95/KN95口罩，開門環(huán)節(jié)應(yīng)輕拉慢推，開門前后做好手衛(wèi)生。二、生活相關(guān)事項(xiàng)（一）防范氣溶膠傳播1.通風(fēng)通氣阻斷廚房使用抽油煙機(jī)、排風(fēng)扇時(shí)，應(yīng)全程保持開窗自然通風(fēng)；衛(wèi)生間內(nèi)加強(qiáng)開窗通風(fēng)，保持空氣流動(dòng)；無自然通風(fēng)條件，需開啟排氣設(shè)備進(jìn)行通風(fēng)換氣；室內(nèi)開窗通風(fēng)，原則上每天2～3次，每次至少30分鐘，可根據(jù)氣候條件延長開窗時(shí)間。通風(fēng)時(shí)注意做好保暖。2.下水阻斷坐便器及時(shí)補(bǔ)水，每天注水2次以上，每次不少于350ml；淋浴排水地漏或衛(wèi)生間地漏保證水封，可以將地漏注上水進(jìn)行封堵，如使用塑料袋灌水扎緊，放在地漏上封堵，使用時(shí)打開。除淋浴排水外，其他地漏均應(yīng)封堵。坐便器沖水時(shí)，先蓋馬桶蓋，再?zèng)_水。3.中央空調(diào)阻斷關(guān)閉回風(fēng)，新風(fēng)全部取自室外，按照全新風(fēng)模式運(yùn)行。（二）做好清潔消毒為最大限度減少風(fēng)險(xiǎn)，建議養(yǎng)成居家日常消毒的習(xí)慣。但應(yīng)注意以下要點(diǎn)：1.居家消毒應(yīng)以清潔為主，消毒為輔，消毒并非必須用消毒劑，居家優(yōu)先使用陽光暴曬、熱力等物理消毒方法。2.應(yīng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、對象進(jìn)行消毒，如餐飲具、快遞、門把手等。3.消毒劑應(yīng)按照使用說明書，根據(jù)不同消毒對象，配制合適濃度，以適當(dāng)?shù)姆椒ㄩ_展消毒。4.消毒時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，配制消毒劑需佩戴口罩、手套，并在通風(fēng)良好的環(huán)境下進(jìn)行，配制好的消毒劑盡快使用。（三）平衡營養(yǎng)膳食1.能量要充足，每天攝入谷薯類食物250-400克，包括大米、面粉、雜糧等。2.保證蛋白質(zhì)，每天攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物150-200克，如瘦肉、魚、蝦、蛋、大豆等，盡量保證每天一個(gè)雞蛋，300克的奶及奶制品。3.攝入必備脂肪酸，通過多種烹調(diào)植物油增加必需脂肪酸的攝入，特別是富含單不飽和脂肪酸的植物油。4.多吃新鮮蔬菜和水果，蔬菜每天攝入500克以上，水果每天200-350克，多選深色蔬菜。（四）加強(qiáng)體育鍛煉1.中醫(yī)導(dǎo)引操可選擇八段錦、太極拳、五禽戲等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)增加身體各部肌力，改善平衡力和柔韌性?？蛇x擇六字訣等進(jìn)行呼吸導(dǎo)引訓(xùn)練，以增加吸氣肌、膈肌力量以及肺活量。相關(guān)視頻可從網(wǎng)上搜索獲取。2.廣播體操廣播體操對鍛煉者產(chǎn)生中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)刺激，對提高機(jī)體各關(guān)節(jié)的靈敏性，增強(qiáng)大肌肉群力量，促進(jìn)循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和精神傳導(dǎo)系統(tǒng)功能改善具有積極的作用。3.其它適宜運(yùn)動(dòng)根據(jù)個(gè)人生活習(xí)慣，在網(wǎng)絡(luò)上選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行居家鍛煉，達(dá)到盡早恢復(fù)健康的目的。（五）減少直接接觸1.隔離期間留在自己的房間里，要關(guān)上門。避免與其他同住人有面對面接觸。如果需要在其他同住人在場的情況下離開房間，您必需正確佩戴N95/KN95口罩。其他同住人不應(yīng)進(jìn)入您的房間。避免與其他同住人共同進(jìn)餐和共享任何私人物品(包括毛巾、餐具、水杯、漱口瓶及牙膏等)。2.可在隔離房間門口放一把椅子，將物品放到椅子上，送物品人員離開后，您須正確佩戴N95/KN95口罩，開門取物品，避免面對面接觸。（六）生活垃圾處理將垃圾袋扎好，最好用雙層袋，避免泄漏，噴灑消毒劑后，交由同住人協(xié)助處置。同住人在處理垃圾時(shí)，須佩戴N95/KN95口罩及乳膠手套，對外包裝消毒后將垃圾放置在指定地點(diǎn)，事后做好手消毒。（七）保持心理健康1.為減少焦慮、恐懼、緊張、煩躁的情緒，可用興趣愛好充實(shí)自己的生活。2.保持規(guī)律的日常作息及娛樂，良好的心情能幫助提高機(jī)體免疫力。3.定期與家人、親屬、朋友通過網(wǎng)絡(luò)、微信等溝通交流，相互支持，相互支撐。4.如果出現(xiàn)情緒低落或受某些不良情緒影響，可主動(dòng)與信任的人傾訴獲得心理支持，消除負(fù)面情緒。5.必要時(shí)可尋求心理專業(yè)人員支持，撥打心理援助熱線。三、診療相關(guān)事項(xiàng)（一）治療原則1.奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，一般患者可在家觀察治療，注意臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分能量和營養(yǎng)攝入。注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。如遇健康問題可向?qū)俚厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尋求幫助。2.密切監(jiān)測生命體征，特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度等。3.按藥品說明書規(guī)范使用退熱藥及中成藥（OTC），避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。如患有基礎(chǔ)疾病，在病情穩(wěn)定時(shí)，無需改變正在使用的基礎(chǔ)疾病治療藥物劑量。4.有條件的人員可以使用家用制氧機(jī)開展經(jīng)鼻高流量氧療。（二）可能經(jīng)歷的臨床癥狀與病情過程常見的癥狀包括發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等。根據(jù)專家臨床經(jīng)驗(yàn)，一般普通中青年患者感染新冠病毒后，病程為7天左右，接種過新冠疫苗并完成加強(qiáng)免疫的人群病程更短、病情更輕。部分老年人，尤其70歲以上有基礎(chǔ)疾病的老年人病程更為復(fù)雜。一般普通中青年患者感染新冠病毒后，從發(fā)病第1天到第7天的“癥狀過程”如下:普通中青年的發(fā)病過程適用于以上情況，接種過新冠疫苗并完成加強(qiáng)免疫的人群病程更短、病情更輕。而部分老年人，尤其70歲以上有基礎(chǔ)疾病的老年人病程更為復(fù)雜。老年人感染病毒5天前后，如有明顯憋氣癥狀，需用肺部CT影像來診斷是否有肺部感染。（三）常備藥品針對病毒感染患者大多采用對癥治療，藥物所能發(fā)揮的作用主要是緩解癥狀，建議在出現(xiàn)癥狀的初期對癥用藥?；A(chǔ)病用藥：新冠感染可能導(dǎo)致慢性病、基礎(chǔ)疾病的病情加重，如患有心臟疾病的老人可能出現(xiàn)心絞痛，血糖平時(shí)就控制不好的老年人可能會(huì)進(jìn)一步惡化。因此，患有基礎(chǔ)疾病的人日常一定要規(guī)律用藥，控制好病情，家中要儲(chǔ)備一個(gè)月左右的基礎(chǔ)病用藥。中成藥：清肺排毒顆粒、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、感冒清熱顆粒、連花清瘟膠囊/顆粒、金花清感顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒軟膠囊、藿香正氣水/膠囊等。注意：不要疊加，只選一種，以免出現(xiàn)藥物過量風(fēng)險(xiǎn)。退燒藥：布洛芬、對乙酰氨基酚等。止咳藥：復(fù)方鮮竹瀝液、蘇黃止咳膠囊、急支糖漿等。止痰藥：復(fù)方甘草片、乙酰半胱氨酸顆粒等。流鼻涕：撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪、布地奈德噴鼻等。咽痛咽干：華素片、六神丸、西瓜霜含片等。（四）兒童退熱常用藥1.兒童退熱常用藥以用水銀溫度計(jì)測量腋溫為準(zhǔn)，只要體溫超過38.5℃，就應(yīng)該給孩子服用退熱藥，（但特殊兒童除外，如，有高熱驚厥史的，需提早在38℃或之前的發(fā)熱閾值用退熱藥），而一般在發(fā)熱溫度低于38.5℃時(shí)可以給予物理降溫。兒童可以選擇的退熱藥推薦的是：對乙酰氨基酚或布洛芬，這兩個(gè)名字都是藥品的通用名，他們的商品名可能有很多種，但是只要通用名相同就是同一種藥。常用的劑型為口服混懸劑，對于口服不能配合的孩子也可以選擇栓劑，藥物也是以上兩種。對乙酰氨基酚適用于3個(gè)月以上的兒童，而布洛芬適用于6個(gè)月以上的兒童，選擇一種藥物服用即可。針對3個(gè)月以下的嬰兒發(fā)熱，建議采用物理降溫方法退熱，如溫水浴等。服用劑量可以參考相應(yīng)藥品的說明書，說明書中會(huì)根據(jù)孩子體重或年齡有相應(yīng)的推薦劑量。但是不同藥品說明書的藥物含量是不同的，所以記得一定不要弄混。2.使用退熱藥的注意事項(xiàng)（1）以上兩種退熱藥選擇一種使用即可，一般不需要交替使用兩種退熱藥物，因?yàn)橥藷岬闹饕康氖菧p少發(fā)熱帶來的身體不舒適度，而不是一味的把孩子體溫降到最低；只有在使用一種退熱藥后不到4小時(shí)，體溫又恢復(fù)到38.5℃以上時(shí)，可以考慮交替使用兩種退熱藥，但一定注意計(jì)算好用藥劑量。（2）對乙酰氨基酚與布洛芬不要與含退熱成分的復(fù)方感冒藥物同時(shí)使用，如小兒氨酚烷胺顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒等，這些藥物里面是含有對乙酰氨基酚的，同時(shí)服用會(huì)導(dǎo)致劑量疊加帶來危險(xiǎn)。不推薦兒童使用阿司匹林、安乃近、尼美舒利等藥物退熱。（3）口服的液體混懸劑用前搖勻后再服用，因?yàn)橐后w混懸劑易沉降，每次使用這些混懸劑的時(shí)候，一定要先將混懸劑搖勻，這樣才能基本保證每次使用時(shí)藥物的濃度大致是相同的（如果沒有經(jīng)過混勻的過程直接使用，很可能混懸液的上層藥量較少，下層藥量較多，會(huì)造成服藥濃度不準(zhǔn)確，進(jìn)而影響療效）。（4）有驚厥病史的寶寶及早用退熱藥物（腋溫＞38℃或之前驚厥發(fā)生的體溫閾值前）。高熱驚厥是因體內(nèi)溫度急劇增高，造成大腦出現(xiàn)異常放電活動(dòng)，出現(xiàn)突發(fā)的全身抽搐。（5）孩子服用退熱藥后可能會(huì)出現(xiàn)大量出汗現(xiàn)象，注意適當(dāng)減少和更換衣物，避免著涼。（6）一般體溫低于38.5℃時(shí)請耐心護(hù)理，采用物理降溫，勤測體溫。（五）醫(yī)院就診指征居家康復(fù)人員出現(xiàn)以下情況，要就近選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)就醫(yī)。四、抗原自測方法抗原自測方法:1.抗原自測前先要清洗手部；2.打開試劑盒，仔細(xì)閱讀說明書，檢查自測試劑的情況，包括拭子、采樣管以及檢測卡等；3.確認(rèn)檢測環(huán)境，一般要求在14℃～30℃的常溫條件下進(jìn)行，通常將檢測卡平放于清潔處；4.采樣之前，用衛(wèi)生紙擤去鼻涕，然后小心取出鼻拭子，注意不要用手部碰到拭子頭部；5.頭部微揚(yáng)，一只手執(zhí)拭子貼鼻孔深入一側(cè)鼻腔內(nèi)部1至1.5厘米，大概是鼻拭子前端拭子頭的長度，貼近鼻腔旋轉(zhuǎn)至少4到5圈，停留時(shí)間不少