醫(yī)院APN班工作職責(zé)

APN班工作職責(zé)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，熟練應(yīng)用護(hù)理程序工作方法，在全面了解分管病人的基礎(chǔ)上實施責(zé)任制整體護(hù)理，履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康教育、康復(fù)鍛煉的護(hù)理工作。密切觀察患者病情，按病情及護(hù)理級別定期巡視病房，觀察患者生命體征、病情變化、護(hù)理措施和效果評價?？祻?fù)指導(dǎo)根據(jù)專科病人特點制定并執(zhí)行。熟悉自己負(fù)責(zé)患者的病情、觀察重點、治療要點、飲食和營養(yǎng)狀況、身體自理能力等情況。認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理工作制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時的完成各項護(hù)理任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及交接班制度，防止醫(yī)療事故和不良事件的發(fā)生。經(jīng)常巡視病房，了解并及時滿足病人需求。配合醫(yī)生做好各種檢查、治療工作，參加科主任、主治醫(yī)師的查房，了解病情和治療方案。認(rèn)真做好危重病人的搶救工作。參加本科室組織的護(hù)理查房、會診及病例討論。落實安全管理目標(biāo)相關(guān)措施，確保病人護(hù)理安全。愛傷觀念強(qiáng)、關(guān)心體貼病人、服務(wù)態(tài)度好。指導(dǎo)下級護(hù)士做好病人的相應(yīng)護(hù)理工作，掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論、各種操作技術(shù)及常見急救技術(shù)，能解決本?？瞥Ｒ姷淖o(hù)理問題。APN班工作標(biāo)準(zhǔn)1、按時交接班，物品清點、登記準(zhǔn)確、及時，毒麻藥品柜鑰匙隨身攜帶。病情、醫(yī)囑、特殊事情交接清楚，危重病人床頭交接清楚。2、準(zhǔn)確測量并掌握病區(qū)病人生命體征的變化，有異常及時與醫(yī)生聯(lián)系、處理并做好護(hù)理記錄。3、認(rèn)真查對長、短期醫(yī)囑執(zhí)行情況，按規(guī)定簽字。4、按分級護(hù)理規(guī)定巡視病房，病人有病情變化和不適主訴時，及時處理。5、準(zhǔn)確記錄各種引流液，及時傾倒各種引流袋內(nèi)引流液并記錄量。6、按時間執(zhí)行常規(guī)治療、護(hù)理工作。7、核對服藥單，發(fā)藥到口，P班核對次日輸液藥品準(zhǔn)確無誤。8、做好病區(qū)安全管理。對于不請假外出未歸病人應(yīng)報告醫(yī)生，酌情報告護(hù)士長和科主任。9、晨晚間護(hù)理到位，病房清潔、整齊、無異味，病房晨起開窗通風(fēng)30分鐘。病人床單齊整，床上無渣滓、血漬、尿漬。協(xié)助重病人、臥床病人、生活不能自理及高熱病人的洗漱、就餐。10、N班督促病人留取尿、便、痰等化驗標(biāo)本，檢查化驗留取是否合格，正確留取血標(biāo)本，與外送人員核對。11、熟悉交班內(nèi)容，交班清楚、準(zhǔn)確、重點突出。12、護(hù)士站、治療室整齊，物品擺放有序。主班工作職責(zé)1、接待病人及來訪人員和電話，安排床位，新入院病人及時通知醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。2、檢查醫(yī)生醫(yī)囑是否準(zhǔn)確，完成每日醫(yī)囑處理工作，并打印出各種執(zhí)行單，與治療班查對，醫(yī)囑處理完畢后通知藥房擺藥，有臨時醫(yī)囑和特殊醫(yī)囑通知相應(yīng)班次執(zhí)行。3、查看夜間醫(yī)囑執(zhí)行、簽字情況，錄入臨時醫(yī)囑時間。4、嚴(yán)格收費標(biāo)準(zhǔn)，掌握病人賬目情況并與醫(yī)生聯(lián)系，按病人需要打印每日清單。5、通知責(zé)任護(hù)士病人的檢查項目。6、辦理病人出、入、轉(zhuǎn)科手續(xù)，控制病歷質(zhì)量。7、根據(jù)病情和醫(yī)囑更改病區(qū)信息板上的提示。8、負(fù)責(zé)護(hù)士站的整潔及次日手術(shù)病人的手術(shù)物品。9、為下一班做好準(zhǔn)備工作。10、每天核對醫(yī)囑，每周總對兩次（護(hù)士長參與）。治療班工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)治療室、換藥室清潔、管理工作。2、負(fù)責(zé)病房基數(shù)藥品的保管、清點和保存工作。3、負(fù)責(zé)病房針劑藥品的查對、準(zhǔn)備工作。4、負(fù)責(zé)急救物品和藥品的清潔、查對、補(bǔ)充和登記工作。5、負(fù)責(zé)與消毒供應(yīng)中心更換各種消毒、滅菌包。6、負(fù)責(zé)各種一次性材料的補(bǔ)充、保管工作。7、正確配制藥液，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。兩頭班工作職責(zé)1、在老師的指導(dǎo)下完成各項生活護(hù)理：包括面部清潔、梳頭、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、足部清潔、床上擦洗、床上洗頭、修剪指甲、剃須，保持患者衣褲清潔、干燥，污染或潮濕時及時幫助患者更換。2、參與晨晚間護(hù)理，整理床單位，保持病房清潔、整齊。3、協(xié)助病人進(jìn)餐并進(jìn)行餐后處置。4、為病人創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境。5、在老師的指導(dǎo)下完成各項治療和護(hù)理工作。

各班工作流程（一）APN班工作內(nèi)容實施APN連續(xù)性排班是護(hù)理管理模式的改革，是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的方向，是與國際接軌的探索。APN排班是護(hù)理管理的一個創(chuàng)新，是一種新的排版模式。APN排班將各班的工作職責(zé)重組，使各班的工作職責(zé)更均衡合理，實施APN排班的目的之一是落實層級管理，同時保證護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理投訴，使患者得到真正的實惠。A班7:30---15:00，用餐時間為30分鐘。P班14:30---22:30，用餐時間為30分鐘。N班22:00---次晨8:00根據(jù)病人實際情況安排兩頭班早班6:00--9:00/10:00晚班16:00--20:00或17:00--21:00（二）A班工作流程7:30-8：00參加全科集體早交班，了解全病區(qū)病人的動態(tài)。床頭交接班：熟記自己所管病人的情況，包括病情、姓名、診斷、異?；?、治療、飲食、護(hù)理重點和病人心理狀況、生活護(hù)理完成情況等。1、床頭具體交接程序和交接內(nèi)容（1）交接患者腕帶、生命體征，危重病人交接意識，必要時看瞳孔，交接氣管插管外端長度。（2）交接管道（橈動脈置管、中心靜脈置管、外周留置針等）,交接導(dǎo)管深度、局部情況、更換敷貼時間等。（3）交接引流管和切口。（4）交接藥物、治療、病情、出入量。（5）交接皮膚和監(jiān)護(hù)儀器轉(zhuǎn)運情況。（6）交接病人心理狀況。8:10-8:20巡視病房，負(fù)責(zé)檢查分管病人的晨間生活護(hù)理完成情況，并整理床單位，保持病房干凈整齊。8:30進(jìn)行輸液。9:00-11:00進(jìn)行各項小治療，包括翻身、拍背、霧化吸入、震肺排痰等，進(jìn)行健康教育，做好外科病人的術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助病人進(jìn)行肢體活動和康復(fù)運動。11:00協(xié)助病人進(jìn)餐，并進(jìn)行餐后處置。12:00發(fā)放12N口服藥，做到看服到口，特殊藥物按要求發(fā)放。12:30-14:00及時拉窗簾，為病人提供良好的睡眠環(huán)境。14:00-15:00測體溫并記錄，如體溫＞38℃應(yīng)通知醫(yī)生處理。參與核對醫(yī)囑，書寫護(hù)理病歷。巡視病房，并進(jìn)行床頭交班。2、常規(guī)治療、護(hù)理包括：隨時接待新病人、手術(shù)病人，及時巡視病房，滿足病人需求，及時協(xié)助鼻飼病人鼻飼，及時協(xié)助完成病人的檢查和送檢標(biāo)本。（三）P班工作流程14:30-15:00點物后床頭交接，交班內(nèi)容同A班，熟悉病情治療。16:00-18:00晚間護(hù)理：幫助病人洗臉、熱水擦身、泡腳、梳頭、剪指甲、刮胡子、整理床單位，肢體活動和康復(fù)運動；協(xié)助病人進(jìn)餐并做好餐后處置工作。19:00測體溫，并繪制體溫或應(yīng)用PDA終端記錄體溫數(shù)據(jù)，小結(jié)出入量，計算出入量平衡情況并報告醫(yī)生。20:00發(fā)口服藥（特殊藥物按要求發(fā)放），看服到口，完成小治療和常規(guī)治療。20:30翻身、拍背，整理床單位。21:00關(guān)燈，協(xié)助病人入睡，整理護(hù)辦臺。21:30檢查本班工作完成情況，書寫護(hù)理病歷和交班報告，準(zhǔn)備交班。22:00床頭交接班。常規(guī)治療、護(hù)理包括：準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑；翻身、拍背；吸痰、氣道濕化按需進(jìn)行；測體溫并繪制或應(yīng)用PDA終端記錄體溫數(shù)據(jù)；霧化吸入按治療需要；胃管沖洗；測生命體征；按需記尿量；隨時接待新病人、手術(shù)病人，及時巡視病房，滿足病人需求，及時協(xié)助鼻飼病人鼻飼，及時協(xié)助完成病人的檢查和送檢標(biāo)本。（四）N班工作流程22:00點物后接班，接班內(nèi)容同A班。23:00-次晨6:00完成常規(guī)治療、護(hù)理，發(fā)熱病人按時測體溫，按時巡視病房，滿足病人需求，隨時接待新病人。次晨6:00-07:00更換引流袋并記量，完成口腔護(hù)理、會陰護(hù)理，并完成病人的床上擦洗、洗臉、梳頭等基礎(chǔ)護(hù)理；測體溫并繪制或應(yīng)用PDA終端記錄體溫數(shù)據(jù)，協(xié)助病人進(jìn)食，總結(jié)出入量，計算出入量平衡情況，通知醫(yī)生；完成小治療和常規(guī)治療；書寫交班報告和護(hù)理病歷，將出入量記錄在體溫單上，準(zhǔn)備交班。常規(guī)治療、護(hù)理包括：準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑；翻身、拍背；吸痰、氣道濕化按需進(jìn)行；采集血標(biāo)本測體溫并繪制；霧化吸入按治療需要；胃管沖洗；測生命體征；按需記尿量；隨時接待新病人、手術(shù)病人；及時巡視病房，滿足病人需求，及時協(xié)助鼻飼病人鼻飼，采集血標(biāo)本，并及時協(xié)助完成病人的檢查和送檢標(biāo)本。（五）主班工作流程07:20接班，整理護(hù)辦臺。07:30參加早交班。08:00查對N班醫(yī)囑并簽字。08:25做每日重點工作。09:00處理長期、臨時醫(yī)囑，保存、轉(zhuǎn)抄、打印各種治療單。臨時醫(yī)囑及時通知治療班、責(zé)任護(hù)士執(zhí)行。處理出院病人信息，對出院病人進(jìn)行結(jié)算，并打印結(jié)算清單。打印次日輸液卡，組織核對醫(yī)囑。主動接待新病人，安排床位。11:10核對口服藥與A班交班。14:30整理發(fā)熱病人和危重病人體溫測量記錄單。15:30整理當(dāng)日出院病歷，送醫(yī)生處。15:45核對當(dāng)日搬床的更改情況。負(fù)責(zé)當(dāng)日收費。16:00檢查預(yù)約申請單，通知到責(zé)任護(hù)士告知病人。特殊檢查寫到交班本上。16:30與責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長核對長期醫(yī)囑并簽字。17:00打印化驗單，將血、尿、便、痰等標(biāo)簽粘貼到容器或試管上；整理護(hù)士站，打印每日清單及催款單；書寫交班報告，為下一班備齊辦公用品。注：周一下午稱病人體重并記錄在體溫單上。17:30與接班者交班。（六）治療班工作流程7:20接班，點物。7:251、檢查有無過期藥品、器械、消毒包。2、檢查基數(shù)藥是否齊全，并登記。7:30核對當(dāng)日全部液體，核對肌注藥物，準(zhǔn)確無誤后配制第一組輸液。8:30準(zhǔn)備各組輸液車、輸液用物。8:40-11:201、整理治療室。2、配制續(xù)加液體。3、查看臨時醫(yī)囑，查看有無臨時輸液、肌肉注射，準(zhǔn)備藥物并與主班再次查對。4、與主班核對醫(yī)囑后，修改當(dāng)日輸液用藥。11:20與接班者交班。14:30與A班者交班。1、擺次日藥品于治療臺上。2、更換續(xù)加液體，完成下午治療。3、與消毒供應(yīng)中心更換消毒包，領(lǐng)取一次性物品。17:001、檢查輸液大卡，與暫未執(zhí)行的液體是否一致。2、檢查本班一天的工作，整理治療室，補(bǔ)充治療室物品。17:30與接班者交班。（七）兩頭班工作流程（6:00-10:0016:00/17:00-20:00/2