傳染性單核細(xì)胞增多癥病人的護(hù)理課件

傳染性單核細(xì)胞增多癥2017-03-22概述由EB病毒原發(fā)感染所致的急性疾病發(fā)熱、咽峽炎和淋巴結(jié)腫大可合并肝脾腫大外周淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞增高自限性多數(shù)預(yù)后良好病理改變基本的病毒特征是淋巴組織的良性增生淋巴結(jié)腫大但并不化膿，肝、脾、心肌、腎、腎上腺、肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)均可受累主要為異常的多形性淋巴細(xì)胞浸潤臨床表現(xiàn)發(fā)熱1咽峽炎2淋巴結(jié)腫大34皮疹5肝脾腫大6其他：眼瞼浮腫、上呼吸道梗阻等【臨床表現(xiàn)】潛伏期兒童9～11天，成人通常為4～7周。發(fā)病期典型表現(xiàn)有：1.發(fā)熱體溫38.5～40.0℃不等，無固定熱型，部分患者伴畏寒、寒戰(zhàn)；熱程不一，數(shù)日至數(shù)周，也有長達(dá)2～4個月者；熱漸退或驟退，多伴有出汗；病程早期可有相對緩脈?！九R床表現(xiàn)】發(fā)病期典型表現(xiàn)：2.淋巴結(jié)腫大淺表淋巴結(jié)普遍受累，以頸部淋巴結(jié)最為常見，腋下、腹股溝次之，縱隔、腸系膜淋巴結(jié)偶爾亦可累及；常在熱退后數(shù)周消退。【臨床表現(xiàn)】發(fā)病期典型表現(xiàn)：4.肝、脾大大約10%病例肝腫大多在肋下2cm以內(nèi)；ALT升高者可達(dá)2/3，部分病人有黃疸；半數(shù)患者有輕度脾大，有疼痛及壓痛；偶可發(fā)生脾破裂。頸部淋巴結(jié)腫大和皮疹下列癥狀中三項：①發(fā)熱②咽峽炎③頸淋巴結(jié)腫大④肝臟腫大⑤脾臟腫大

診斷標(biāo)準(zhǔn)下列檢查中任一項：①抗EBV—IgM測定陽性②嗜異凝集抗體陽性；③外周血變異淋巴細(xì)胞比例≥10％【治療】本病多為自限性，預(yù)后良好。主要為抗病毒治療及對癥治療。更昔洛韋、阿昔洛韋、干擾素等。抗菌藥物僅用于咽或扁桃體繼發(fā)鏈球菌感染時。重型患者應(yīng)用短療程腎上腺皮質(zhì)激素可明顯減輕癥狀。小兒重癥患者可聯(lián)合使用抗病毒制劑及人免疫球蛋白。流行病學(xué)傳染源患者和隱性感染者傳染途徑口-口傳播是重要的傳播途徑易感者主要見于兒童和青少年世界各地均有發(fā)生全年均有發(fā)病，秋末至初春為多病后獲得較穩(wěn)固的免疫力護(hù)理診斷3:焦慮與知識缺乏擔(dān)心疾病治療與預(yù)后有關(guān)2:體溫過高：與病毒感染有關(guān)。4：舒適度的改變與淋巴結(jié)腫大所致疼痛有關(guān)1:營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與代謝旺盛，高熱等有關(guān)護(hù)理措施（一）一

:營養(yǎng)失調(diào)：1.低于機(jī)體需要量與代謝旺盛，高熱等有關(guān)給予靜脈營養(yǎng)支持。2.注意觀察病人面色血象變化，及時匯報醫(yī)生作出處理。3.指導(dǎo)進(jìn)食高熱量高蛋白的半流質(zhì)飲食，少量多餐。二:體溫過高：與病毒感染等有關(guān)1.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，尤其是體溫的變化情況。2.病人體溫升高時，進(jìn)行溫水擦浴