XX省增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目實施方案（2019年版）

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我省自2009年起實施國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目，神經(jīng)管缺陷發(fā)生率由2009年的5.1/萬下降到2017年1.4/萬，低于全國發(fā)生率。為進一步強化出生缺陷防治工作，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委要求，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。一、項目目標(biāo)對全省計劃妊娠和妊娠3個月內(nèi)城鄉(xiāng)育齡婦女免費增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷等疾病，目標(biāo)人群增補葉酸知識知曉率達到95%，葉酸服用率達到90%，葉酸服用依從率達到80%。二、項目范圍全省18個市縣和洋浦所有計劃妊娠和妊娠3個月內(nèi)的城鄉(xiāng)育齡婦女，包括流動人口。2019年度任務(wù)數(shù)為5萬人（詳見附件）。三、組織實施（一）葉酸招標(biāo)采購省衛(wèi)生健康委負責(zé)葉酸的集中招標(biāo)采購監(jiān)督管理。各地委托省婦幼保健院嚴格按照相關(guān)規(guī)定統(tǒng)一進行招標(biāo)采購，確保藥品質(zhì)量，防止出現(xiàn)藥品供應(yīng)不及時等問題。招標(biāo)采購的葉酸必須符合以下條件：國藥準(zhǔn)字號；劑型為0.4毫克葉酸片；生產(chǎn)廠家必須具備GMP資質(zhì)；所購葉酸片需提供保險服務(wù)。（二）組織管理1.省衛(wèi)生健康委負責(zé)統(tǒng)一協(xié)調(diào)、監(jiān)督項目的實施。省婦幼保健院為省級項目管理指導(dǎo)單位，負責(zé)葉酸集中招標(biāo)采購工作，制定項目的年度葉酸需求量，按計劃分配給各市縣。省優(yōu)生優(yōu)育公共服務(wù)中心配合實施。2.各地衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)本轄區(qū)葉酸服用工作的組織協(xié)調(diào)，按要求上報葉酸需求量，指定專人負責(zé)轄區(qū)內(nèi)的項目管理工作，包括健康教育、人員培訓(xùn)、藥品管理和發(fā)放、信息收集整理和監(jiān)督指導(dǎo)等工作。各市縣要做好藥品庫存的清理工作，凡是過期藥品一律收回，統(tǒng)一銷毀。3.各地婦幼保健機構(gòu)或計劃生育服務(wù)機構(gòu)為本轄區(qū)增補葉酸項目指導(dǎo)機構(gòu)，定期進行監(jiān)督檢查、人員培訓(xùn)和信息的收集、上報等工作，并負責(zé)將葉酸分發(fā)到轄區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查機構(gòu)、孕前優(yōu)生健康檢查機構(gòu)、計劃生育服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室等發(fā)放機構(gòu)。（三）葉酸的發(fā)放、登記和隨訪1.葉酸發(fā)放人員收集轄區(qū)內(nèi)計劃妊娠和妊娠3個月內(nèi)婦女信息，確定發(fā)放對象，現(xiàn)場免費發(fā)放或入戶通知其領(lǐng)取免費葉酸片，進行健康教育，并簽訂知情同意書，使服藥對象正確了解相關(guān)知識，提高葉酸服用率和依從率。按每人每天1片（0.4毫克）發(fā)放，保證孕前3個月至孕早期3個月服用量。發(fā)放對象每次領(lǐng)取1至3個月的量，發(fā)放人員對領(lǐng)取葉酸的婦女進行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時間、數(shù)量及婦女相關(guān)信息。并對婦女進行隨訪，每月至少一次，督促婦女按時服用，將婦女在孕前3個月至孕早期3個月服用情況進行登記。2.高危待孕婦女是指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往曾生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。葉酸發(fā)放人員應(yīng)按每人每天服用4毫克劑量向高危待孕婦女發(fā)放葉酸，每1至2周督促領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女按時服用，并將高危待孕婦女在孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用情況進行登記，整理后反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。3.各基層葉酸發(fā)放點要做好葉酸領(lǐng)取和發(fā)放登記，設(shè)專柜存放葉酸。藥品的存放點要選擇在通風(fēng)干燥的地方，防止藥品的變質(zhì)、過期，避免不必要的浪費?；鶎尤~酸發(fā)放人員定期隨訪目標(biāo)人群服用葉酸情況，對服用藥品后出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)的要馬上停藥，盡快到醫(yī)療保健機構(gòu)檢查治療。四、信息報送本項目統(tǒng)一采用婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)。各市縣應(yīng)在每月7日前完成轄區(qū)內(nèi)上月月報表的上報并審核，于每年1月10日、4月10日、7月10日、10月10日前分別完成上一季度季報表的上報和審核。各市縣應(yīng)掌握好藥品的發(fā)放和庫存情況，做好資料歸檔。五、經(jīng)費保障2019年項目預(yù)算經(jīng)費120萬元（參考標(biāo)準(zhǔn)：24元/人），由中央、省財政配套，以資金下達文及測算明細為準(zhǔn)。項目經(jīng)費用于葉酸片的采購，結(jié)余經(jīng)費可用于項目人員培訓(xùn)、指導(dǎo)檢查、宣傳教育等，具體按照財政部門有關(guān)要求執(zhí)行。六、有關(guān)要求各地衛(wèi)生健康行政部門要加強項目的組織管理，嚴格按照《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，落實相關(guān)機構(gòu)和人員責(zé)任，逐級分發(fā)葉酸。要確保科學(xué)規(guī)范發(fā)放，嚴禁發(fā)放過期藥品，嚴禁在發(fā)放過程中收取費用、搭車售藥等行為。同時，要做好項目實施的監(jiān)督管理和效果評估，評估內(nèi)容包括項