兒少實(shí)習(xí)七 兒童少年行為問題評(píng)定課件

實(shí)習(xí)七

兒童少年行為問題評(píng)定課件審核人：武麗杰兒童少年衛(wèi)生學(xué)第七版實(shí)驗(yàn)?zāi)康模毫私鈳追N常見的兒童少年行為問題評(píng)定方法。一、兒童適應(yīng)行為評(píng)定量表

（RatingScaleofChildAdaptiveBehavior）1.簡介

20世紀(jì)90年代初由姚樹橋和龔耀先編制的，用于評(píng)定兒童適應(yīng)行為發(fā)展水平，診斷或篩選智力低下兒童，以及幫助制定智力低下兒童教育和訓(xùn)練計(jì)劃。有城鄉(xiāng)兩個(gè)版本，適用于3～12歲智力正?；虻拖聝和?.結(jié)果評(píng)定評(píng)定結(jié)果采用適應(yīng)行為離差商ADQ、因子T分及分量表百分位表示。

ADQ反映評(píng)定兒童總的適應(yīng)行為水平，判斷有無適應(yīng)行為缺損。

3個(gè)因子T分分別反映受受試兒童適應(yīng)行為三個(gè)方面的水平，以此判斷其適應(yīng)行為內(nèi)部功能的優(yōu)勢(shì)和缺陷特征。根據(jù)受試兒童的分量表百分位，可以畫出其百分位圖，標(biāo)明各領(lǐng)域適應(yīng)行為的強(qiáng)弱，幫助制定詳細(xì)訓(xùn)練計(jì)劃。二、嬰兒—初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表1.簡介

1988年由北京醫(yī)科大學(xué)左啟華和張致祥等人修訂的日本S-M社會(huì)生活能力檢查量表，并建立了我國的常模，適用年齡范圍為6個(gè)月嬰兒至14～15歲初中學(xué)生。該量表主要用于篩查此年齡階段兒童的社會(huì)生活能力，協(xié)助臨床智力低下的診斷。全量表共132個(gè)題目，涵蓋了六個(gè)基本行為領(lǐng)域。2.基本行為領(lǐng)域（1）獨(dú)立生活能力（self-help,SH）：包括進(jìn)食、衣服脫換、穿著、料理大小便及個(gè)人與集體清潔衛(wèi)生等方面。（2）運(yùn)動(dòng)能力（locomotion,L）：包括走路、上階梯、過馬路、串門、外出玩耍、遵守交通規(guī)則等方面。（3）作業(yè)（occupation,O）：包括抓握東西、亂畫、家務(wù)及使用工具等技能方面。（4）交往（communication,C）：包括叫名字轉(zhuǎn)頭、說話、聽從指令、說出姓名和所見所聞、交談、看并理解簡單文字書等方面。（5）參加集體活動(dòng)（socialization,S）：包括做游戲、同小朋友一起玩、參加班內(nèi)值日、校內(nèi)外文體活動(dòng)、組織旅游等方面。

（6）自我管理（self-direction,SD）：包括總想自己獨(dú)自干、理解“以后”能忍耐、自控能力、關(guān)心他人等方面。三、Achenbach兒童行為量表

（ChildBehaviorChecklist,CBCL）1.簡介是由美國心理學(xué)家Achenbach等研制的用于兒童行為評(píng)定的量表，是在眾多的兒童行為量表中用的較多，內(nèi)容較全面的一種，具有較好的信度與效度。該量表包括父母評(píng)定、教師評(píng)定和青少年自評(píng)三套量表。CBCL適用于4～16歲兒童及青少年。3.結(jié)果評(píng)價(jià)（1）社交能力評(píng)價(jià)：分別評(píng)價(jià)參加的項(xiàng)目及其數(shù)量、質(zhì)量。將各項(xiàng)得分相加即可得到活動(dòng)、社交、學(xué)習(xí)三個(gè)分量表的分。本標(biāo)準(zhǔn)以常模的P2作為分量表的正常值下限（相當(dāng)于T分30分），凡分量表分值低于P2者即可認(rèn)為這方面能力有缺陷，將三個(gè)分量表分相加得總分的粗分，再將標(biāo)準(zhǔn)化樣本P2定為總分的界值點(diǎn)。四、Rutter兒童行為量表

（RutterChildBehaviorChecklist）1.簡介由英國兒童精神病學(xué)專家Rutter設(shè)計(jì)，20世紀(jì)80年代初引入我國。本問卷分家長用和教師用兩種，前者包括32個(gè)項(xiàng)目，后者包括26個(gè)項(xiàng)目。適用于學(xué)齡兒童的年齡范圍，用于區(qū)別兒童的情緒和行為問題以及區(qū)別兒童有無精神障礙。2.組成分析時(shí)將行為問題分為兩大類。第一類稱為“A行為”（antisocialbehaviour,即違紀(jì)行為或稱反社會(huì)行為），包括的項(xiàng)目有：經(jīng)常破壞自己和別人的東西、經(jīng)常不聽管教、經(jīng)常說謊、欺負(fù)別的孩子、偷東西。第二類稱為“N行為”（neuroticbehaviour,即神經(jīng)癥行為），包括的項(xiàng)目有：腹痛、嘔吐、經(jīng)常煩惱、對(duì)許多事情都感到厭煩、害怕新事物和新環(huán)境、到學(xué)校就哭或拒絕上學(xué)、睡眠障礙。3.計(jì)分方法兩種問卷評(píng)分均分為三級(jí)；從來沒有此種行為評(píng)“0”分；有時(shí)有，每周不到1次，癥狀輕微評(píng)“1”分；癥狀嚴(yán)重，經(jīng)常出現(xiàn)，每周至少1次應(yīng)評(píng)“2”分；父母用表最高分為64分，教師用表最高分為52分。4.結(jié)果評(píng)定根據(jù)原量表及我國測(cè)試情況，父母問卷以13分為臨界值，教師問卷以9分為臨界值。凡總分高于或等于臨界分時(shí)，該兒童被評(píng)為有行為問題。有行為問題者，當(dāng)所有A行為項(xiàng)目評(píng)分的總分大于N行為項(xiàng)目評(píng)分的總分時(shí)，即可認(rèn)為該兒童有反社會(huì)行為；反之，是神經(jīng)癥行為，假如A行為與N行為總分相等則為“M行為”，即混合性行為。五、孤獨(dú)癥兒童行為檢查量表

(AutismBehaviorChecklist，ABC)簡介：共有57個(gè)描述孤獨(dú)癥兒童的感覺、行為、情緒、語言等方面異常表現(xiàn)的項(xiàng)目，可歸納為五個(gè)因子：感覺、交往、軀體運(yùn)動(dòng)、語言、生活自理。每項(xiàng)的評(píng)分是按其在量表中的負(fù)荷大小分別給評(píng)1、2、3、4分。如第十項(xiàng)分值是3分，只要兒童有該項(xiàng)表現(xiàn)，無論癥狀表現(xiàn)輕重都評(píng)3分。為方便使用，設(shè)計(jì)者在每項(xiàng)后標(biāo)明了應(yīng)有的得分。我國臺(tái)灣學(xué)者將克氏的“二分法”（“是”1分、“否”0分）修改為“從不”、“偶爾”及“經(jīng)?！比N反應(yīng)強(qiáng)度，從而成為0、l、2分的三分法，試用14分為劃分點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)該表對(duì)篩選孤獨(dú)癥和孤獨(dú)傾向的敏感度高，但特異性不高?，F(xiàn)規(guī)定14分以上，“從不”項(xiàng)目3項(xiàng)以下、“經(jīng)?！表?xiàng)目6項(xiàng)以上可作為診斷孤獨(dú)癥的參考依據(jù)。七、Conners兒童行為量表

(ConnersChildBehaviorChecklist）1.簡介

Conners兒童行為量表已應(yīng)用20余年，是篩查兒童行為問題用的最廣泛的量表，特別是兒童注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)。主要有三種問卷，即父母問卷、教師用量表與簡明癥狀問卷。3.Conners教師用量表(teacherratingscale,TRS)原量表有39個(gè)條目，1978年修訂為28個(gè)條目，使用更方便。量表也采用四級(jí)記分法，“0分”無此問題；“1分”偶爾；“2分”常有；“3分”非常多。

28個(gè)項(xiàng)目歸納為三個(gè)因子，即品行問題、多動(dòng)、注意缺陷—沖動(dòng)，包括了兒童在校的常見行為問題。評(píng)分方法與Conners父母問卷相同。4.

Conners簡明癥狀問卷

(abbreviatedsymptomquestion,ASQ)