護(hù)理實(shí)習(xí)普外理論匯總

正?？崭寡侵担?餐后

小時(shí)： 餐后

小時(shí)：血鉀、血鈉、血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞的正常值血鉀： 血鈉：）× ）× 成女

新生兒

靜脈滴注氯化鉀的注意事項(xiàng)？）見尿補(bǔ)鉀，尿量在

以上才可補(bǔ)鉀。）濃度不宜過高，氯化鉀濃度一般不超過

，加入氯化鉀不能超過，濃度過高可抑制心肌，導(dǎo)致心臟驟停。）禁止靜脈推注。）速度不宜過快，成人靜脈滴注不超過

滴/分。）總量不可過大，嚴(yán)重缺鉀者，不能超過6~8g/d。胃腸減壓的意義及護(hù)理要點(diǎn)？胃腸減壓的意義：防止昏迷病人嘔吐物誤入呼吸道；

急性胰腺炎患者，防止胃液刺激消化道分泌；消化道梗阻患者，減輕胃腸脹氣。適應(yīng)癥：急性胃擴(kuò)張；胃、十二指腸穿孔；腹部大手術(shù)后；機(jī)械性及麻痹性腸梗阻；急性胰腺炎。護(hù)理要點(diǎn)：禁食水，停服藥物，如胃內(nèi)注藥，注藥后應(yīng)夾管并暫停減壓

小時(shí)，適當(dāng)補(bǔ)液，加強(qiáng)營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)的平衡；妥善固定，術(shù)后若胃管脫落，不能再下，可能損傷吻合口引起吻合口瘺；保持暢通，維持有效負(fù)壓2~4

小時(shí)，用生理鹽水

沖洗，保持暢通；觀察：顏色、性質(zhì)、量，并記錄

小時(shí)引流液總量，若有鮮紅色液體吸出。說明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，通過醫(yī)生每日更換；加強(qiáng)口腔護(hù)理，必要時(shí)霧化吸入，保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢；觀察腸功能恢復(fù)情況，術(shù)后

小時(shí)床上活動，利于胃腸功能恢復(fù)；

小時(shí)腸鳴音恢復(fù)，通氣后撥管。檢查胃管在胃內(nèi)的三種方法？用注射器抽吸出胃液；注射器注入

空氣，同時(shí)用聽診器在胃部聽到氣過水聲。6.急腹癥病人未確診前應(yīng)注意什么？1、嚴(yán)密觀察病情，避免病情加重，病人絕對臥床休息，不能隨便搬動病人2、嚴(yán)禁使用止痛藥以免掩蓋病情3、禁食禁水，若胃腸道穿孔者應(yīng)減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)溢入腸腔4、禁服瀉藥5、禁止灌腸，以免造成炎癥擴(kuò)散7.

正常門脈的壓力是多少？何謂門脈高壓癥？答：門靜脈正常壓力約在1.27~2.35KPa(13~24cm

水柱)，平均為1.76KPa（18cm

水柱）。繼而引起脾腫大及脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張或破裂出血、腹水等一系列癥狀的臨床病癥。8.膽道系統(tǒng)及膽汁的生理功能？答：膽道系統(tǒng)具有分泌、貯存、濃縮和輸送膽汁的功能，對膽汁排入十二指腸有重要的調(diào)節(jié)作用。膽汁的生理功能：1）乳化脂肪：膽鹽進(jìn)入腸道后與食物中的脂肪結(jié)合使之形成能溶于水的脂肪微粒，有利于腸粘膜的吸收。2）促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。利于脂肪、膽固醇和維生素A、D、E、K的吸收。3)

抑制腸內(nèi)致病菌生長和內(nèi)毒素生成。4）刺激腸蠕動。5）中和胃酸。9.何謂基礎(chǔ)代謝率？正常及異常范圍是多少？如何測定？基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）—111，以10%為正常，+20%~+30%為輕度甲亢，+30%~+60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。測定必須在清晨、空腹和靜臥時(shí)進(jìn)行。10.損傷喉上及喉返神經(jīng)的表現(xiàn)是什么？喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難或吞咽困難；喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為易發(fā)生嗆咳或誤咽。

.傾倒綜合征的臨床表現(xiàn)？早期傾倒綜合征：多于進(jìn)食后

分鐘內(nèi)，病人出現(xiàn)心悸、心腹瀉等消化道癥狀。多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀能減輕或消失。處理方法：少量多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)食物，宜進(jìn)食低碳水化合物、高蛋白飲食。進(jìn)餐時(shí)限制飲水。進(jìn)餐后平臥

分鐘。飲食后調(diào)整癥狀不緩解，應(yīng)用生長抑素治療。手術(shù)治療應(yīng)慎重。晚期傾倒綜合征：又稱低血糖綜合征。病人表現(xiàn)為餐后

2~4

小處理方法：飲食調(diào)整、食物中加入果膠緩解碳水化合物吸收等措施，癥狀可緩解。癥狀嚴(yán)重者，可應(yīng)用生長抑素奧曲肽

皮下注射，每日

次，能改善癥狀。

T

管的作用、拔管時(shí)間及護(hù)理要點(diǎn)？作用：引流膽汁和減壓；引流殘余的結(jié)石；支撐膽道；經(jīng)T

管造影或溶石。T

T

減少，可在術(shù)后

左右，試行夾管1~2d，夾管期間應(yīng)注意觀察病情，病人若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可經(jīng)T

管做做膽道造影，如造影無異常發(fā)現(xiàn)，在持續(xù)開放

T

管

小時(shí)充分引流造影劑后，再次夾管

2~3d，病人仍無不適時(shí)即可撥管。撥管后殘留竇道可用凡士林紗布填塞，1~2d

內(nèi)可自行閉合。若膽道造影發(fā)現(xiàn)有結(jié)合殘留，則需保留

T

管

周以上，再作取食和其他處理。護(hù)理要點(diǎn)：加強(qiáng)觀察，術(shù)后病人若出現(xiàn)發(fā)熱，腹脹和腹痛，或系，并配合進(jìn)行相應(yīng)的處理。妥善固定引流管：無論是腹腔引流管還是

T

上，以防病人在翻身活動時(shí)被牽拉而脫出。對躁動及不合作的病人，應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，防止脫出。保持引流暢通：避免腹腔引流管或

T

持引流暢通。顏色及性質(zhì)，正常成人每日分泌膽汁的量為，呈黃綠色、清亮、無沉渣、有一定黏性。術(shù)后

小時(shí)內(nèi)引流量為

，恢復(fù)進(jìn)食后，每日可有，以后逐漸減少至每日

左右。術(shù)后

1~2

汁突然減少甚至無膽汁引出，提示引流管阻塞、受壓、扭曲、折疊或脫出，應(yīng)及時(shí)查找原因并處理；若引出膽汁量過多，常提示膽管下端梗阻，應(yīng)進(jìn)一步檢查，并采取相應(yīng)的處理措施不保留灌腸和保留灌腸的區(qū)別？

鹽水。液體量為成人

7~10

4~7

5~10

<30

X

<40

5~10

<3014

.半臥位的意義？答：1)使隔肌下降，胸腔擴(kuò)大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困難得到改善。2)有利于腹腔引流，使感染局限。 3)減輕腹部傷口的張力，減輕疼痛，有利于傷口愈合。

4)能減少頭頸部手術(shù)后的出血。15.

腹部手術(shù)后早期下床活動的意義。答：1）早期離床活動可以增加肺的通氣量，有利于氣管分泌物的排出，以減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。2)術(shù)后早日離床，多作下肢活動，可促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓的發(fā)生。3)手術(shù)后腹脹是由于腸道功能受到抑制，腸腔內(nèi)積氣過多所致，故而，早期離床活動能促使腸蠕動早日恢復(fù)，減少腹脹，增進(jìn)食欲，促進(jìn)排便通暢。4)尿潴留是較常見的術(shù)后并發(fā)癥，早期下床活動有利于病人排尿，防止尿潴留的發(fā)生。5)可避免肢體肌肉萎縮。

早起活動的方法？（）協(xié)助病人翻身，鼓勵病人早期開始活動。（）鼓勵病人作深呼吸的動作，鼓勵咳嗽。（）術(shù)后次日協(xié)助病人坐起或在床邊坐立數(shù)分鐘，隨后扶著病人沿著床邊走幾步。初次活動應(yīng)注意病人脈搏、面色、意識的變化，防止病人摔倒。如帶引流管要妥善固定，防止引流管脫落?；顒右鶕?jù)病人的耐受能力適當(dāng)進(jìn)行。17

.膽石癥的分類有幾種？為何疼痛常見于夜間？答：分類：(1)按照膽石的成分分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石。(2)按照膽石的部位分為膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石。發(fā)生于肝膽系統(tǒng)內(nèi)任何部位的結(jié)石都是膽結(jié)石，之所以會出現(xiàn)疼痛主要是因?yàn)槟懩医Y(jié)石患者嵌頓于狹窄的膽囊頸部而造成的，由于膽囊形狀像鴨梨，底大頸小，人體站立或端坐時(shí)，膽囊底在下，頸朝上，膽囊結(jié)石沉于膽囊底部或漂浮于膽汁中，不易嵌頓。而夜間患者仰臥睡覺就會導(dǎo)致膽囊底便朝上，由于重力關(guān)系，膽結(jié)石容易滾到膽囊頸部，引起阻塞，影響膽汁排出，造成膽囊為了將膽汁排出而劇烈收縮，此時(shí)患者就會感覺到疼痛。晚間，特別是入睡后，迷走神經(jīng)的興奮性逐漸增強(qiáng)，達(dá)到一天的頂峰，交感神經(jīng)的興奮性減弱，因此膽囊平滑肌劇烈收縮也會引發(fā)疼痛。18.乳腺癌術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)？做好病人的心理護(hù)理；勿在患肢測血壓、抽血、做靜脈或皮下注射；保持皮瓣血供良好；維持有效負(fù)壓；指導(dǎo)患者作患側(cè)肢體功能鍛煉：）術(shù)后小時(shí)內(nèi)：活動手指及腕部；）術(shù)后1~3日：可用健側(cè)的小范圍前屈、后伸運(yùn)動（前屈小于度，后伸小于度）；）術(shù)后4~7日：病人可做起，鼓勵病人用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等，并以患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉。）術(shù)后1~2周：術(shù)后周皮瓣基本愈合后，開始做肩關(guān)節(jié)活動，以肩部為中心，前后擺臂。術(shù)后指爬墻、梳頭等鍛煉。引發(fā)膽囊結(jié)石的因素有哪些？長期高蛋白、高脂肪、高熱量飲食使體內(nèi)膽固醇增加，造成膽汁中膽固醇過飽和。某些腸道疾病由于喪失了膽鹽，也使膽固醇處于相對過飽和狀態(tài)。不能按時(shí)進(jìn)餐，膽汁在膽囊內(nèi)潴留時(shí)間過長。膽道感染，膽囊壁發(fā)炎，其收縮功能減退。石。妊娠引起的膽汁淤滯，神經(jīng)系統(tǒng)平衡失調(diào)，也可引起膽囊結(jié)石。長期禁食、靜脈內(nèi)營養(yǎng)，可導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁淤滯，結(jié)石形成等。皮膚搔癢。皮膚搔癢時(shí)應(yīng)注意：1)摩擦搔癢處；用溫水輕輕擦洗并外涂止癢藥膏。2)制品，以免加重對皮膚的刺激。3)加重病情和引起搔癢的食物。4)傷。5)轉(zhuǎn)移注意力，如聽音樂、閱讀或聊天。21.

全麻后護(hù)理常規(guī)？1)向麻醉醫(yī)師了解麻醉的方法、用藥、術(shù)中病情和注意事項(xiàng)。2)患者返回病房后，

全麻蘇醒前，

.給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣管，清醒后根據(jù)病情改變臥位。3)給予氧氣吸入，呼吸道保持通暢，及時(shí)清除口腔分泌物，預(yù)防舌后墜，備好開口器及舌鉗，有舌后墜者，用舌鉗將舌頭拉出。4)

～

呼吸困難、血壓下降、收縮壓在

以下，脈搏細(xì)弱或每分鐘達(dá)

次以上、面色蒼白、煩躁不安或神志呆滯、感覺遲鈍、手足冰冷等應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。對全麻恢復(fù)過程興奮、躁動的患者，應(yīng)防止其拔除各種引流管、輸液管或墜床發(fā)生。

必要時(shí)給予保護(hù)性約束。6

)密切觀察呼吸變化，警惕喉頭水腫和呼吸困難出現(xiàn)，必要時(shí)備吸痰設(shè)備、氣管切開包等搶救物品。7)入。并協(xié)助翻身拍背。8)術(shù)后禁食水，完全清醒后

4～6

小時(shí)根據(jù)病情可飲水并注意有無嘔吐。以后按醫(yī)囑給予飲食。9)做好口腔護(hù)理

皮膚護(hù)理

會陰護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理防止并發(fā)癥發(fā)生10)夏天防暑，避免過度出汗。冬天注意保暖，防止?fàn)C傷22.胰腺炎住院期間飲食注意事項(xiàng)?(1)輸注葡萄糖、氨基酸、電解質(zhì)等，以維持營養(yǎng)素及水、電解質(zhì)平衡，切忌過早進(jìn)食。一般禁食不少于3

天。(2)待腹痛、嘔吐基本消失，血白細(xì)胞及淀粉酶降至正常后，可給予不含脂肪的純糖類流食，內(nèi)容包括米湯、稀藕粉、、果汁、面湯等食熱能補(bǔ)充方式。(3)禁用肉湯、魚湯、雞湯、奶類、蛋黃等含脂肪的食物，嚴(yán)格控制脂肪和肉類及蛋白質(zhì)食品。(4)癥狀進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定后可改為無脂肪的半流食，如米粥、素面片、素掛面、面包、素餛飩及少量碎菜、水果等。(5)補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽，供給豐富的含多種維生素的食物，特別是維生素

C

有利于機(jī)體的康復(fù)，每日應(yīng)供給維生素C300

毫克。由于病人在禁食后易出現(xiàn)鉀、鈉、鎂、鈣等缺乏，故應(yīng)注意補(bǔ)充。(6)少吃多餐：每日6－7

餐。每餐選用

1～2

種易消化的食物，宜采用蒸、煮、燴等少油方法，盡量不用植物油。(7)病后

2—3

個月，注意預(yù)防復(fù)發(fā)。禁止飲酒。

24.

疝手術(shù)后護(hù)理常規(guī)

何謂腸內(nèi)營養(yǎng)？腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)？腸內(nèi)營養(yǎng)（EN營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。體營養(yǎng)狀況。２、直接營養(yǎng)胃腸道，有效維護(hù)消化系統(tǒng)正常生理功能。３、保護(hù)胃腸粘膜屏障作用，預(yù)防細(xì)菌移位。４、促進(jìn)免疫球蛋白和胃腸道激素的反泌，提高機(jī)體免疫力，減少術(shù)后感染和并發(fā)癥的發(fā)生。５、減低高分解代謝，改善氮平衡。６、更經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療花費(fèi)，縮短住院天數(shù)，減低治療費(fèi)用。26

急性胰腺炎的常見病因:答:膽道疾病、酒精中毒、暴飲暴食、感染、外傷和手術(shù)。27

.什么是

ERCP

術(shù)？ERCP

是是內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)，

是電子十二指腸鏡的一項(xiàng)獨(dú)特而無法替代的胰膽管檢查方法。即在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入疾病的金標(biāo)準(zhǔn),。是診斷膽道疾病的重要手段。逆行胰膽管造影可以得到一個清晰的“膽管樹”圖像，它可以鑒別黃疸的原因、梗塞的部位、結(jié)石的分布、膽管狹窄位置等，對制訂外科手術(shù)計(jì)劃十分重要。28

.

急性闌尾炎的診斷依據(jù)？癥狀

:

1)轉(zhuǎn)移性右下腹痛2）消化道癥狀：惡心，嘔吐等3）

全身癥狀：發(fā)熱