遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術課件

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術時間反復無常，鼓著翅膀飛逝遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術D2根治術定義進展期胃癌具有較高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率,胃癌術中淋巴結(jié)清掃程度的意義,不僅與術后遠期生存率密切相關,還可降低術后的局部復發(fā)率,淋巴結(jié)清掃應按不同胃癌分期進行不同程度的清掃。最新頒布的日本《胃癌治療規(guī)范》將胃癌D2根治術稱為“標準胃癌根治術”,并成為IbⅡ、ⅢA以及部分ⅢB期胃癌推薦術式。語文學科是一門基礎的人文科學，作為基礎中的基礎學科，初中語文教學對培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力具有特別重要的作用。同時語文學習也應是學生的心靈活動，應是學生的主動參與、主動求知求真的過程。因此，我們在初中語文教學中急需更新教育觀念，深化教學改革，自覺摒棄以分數(shù)、應試為目標的教育模式，積極開創(chuàng)初中語文創(chuàng)新教育的新格局。1．語文創(chuàng)新教學的理念新課標中提倡學生自主、合作、探究的教學方式，這是一項課堂改革的突破口，也是教學過程中的新舉措。在新課標理念下，初中語文教學要探索新的教學方法，轉(zhuǎn)變教師教學觀念，引發(fā)學生學習方式的變革。它使學生能自由、積極、靈活多渠道的鍛煉能力，從而掌握知識。傳統(tǒng)的“串講加解釋”教學結(jié)構模式，還在影響著大部分的初中語文教師。對教學方法不作過多的科學選擇，認為只要自己講得多，知識就自然會被學生接受和掌握。長期如此，老師的“一言堂”既剝奪了學生學習語文的自由，又束縛了他們的創(chuàng)造性，使學生處于被動接受的地位。這勢必形成學生難學、教師難教的兩難的局面，最終導致學生完全放棄對語文的學習。其負面影響是可想而知的。所以要培養(yǎng)學生積極的學習態(tài)度和良好的學習策略，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力，同時為學生在語文學習中對自己感興趣的問題開展探究性學習提供時間和空間，努力讓學生在語文學習過程中逐漸形成親近自然、觸入社會、認識自我的意識，以及關注自己的生活和關注自己周圍社會的態(tài)度，從而最大限度地激發(fā)他們對于語文學習的好奇心和求知欲。換而言之，教師是教給學生學習的方法與能力，而不是一味的傳授知識，也就是授之于“漁”，而不是給予“魚”。因此，必須把單一的課本知識傳授變成探究式的互動合作的學習模式！2．初中語文創(chuàng)新教學的策略2．1語文教學觀念的轉(zhuǎn)變。語文教學觀念的轉(zhuǎn)變：由內(nèi)容分析本位而重視語感積累。語文老師在設計教學目標時必須落實語言素養(yǎng)訓練方面的目標，這是保證語文課上出語文味的關鍵。在教學中要擺正篇章分析與學生感悟的關系，還是要講精彩講到位的，不是完全排斥分析，而是要把分析當成幫助學生領悟的手段，而非目的。但堅決反對對課文作瑣碎的、微言大義的分析。整體感悟絕不等于主題先行，主題先行的方式存在一定問題，因為我們在課堂教學的邏輯關系中應處理好演繹和歸納的關系。根據(jù)思維發(fā)展的規(guī)律來看，歸納教學優(yōu)于演繹式教學，我們可以試想：中心意圖都明確了，再分析不是浪費時間嘛。2．2教師的指導與學生的自主探究。學生的自主探究需要教師的導航，否則很容易偏離學習重點和難點的航線，教師可以從以下幾個方面進行導航：（1）意見分歧處點撥，引導學生在探究的過程中難免對有些問題產(chǎn)生分歧，我們不要簡單的充當裁判的角色直接判定誰是誰非，而要從課文的內(nèi)容、情感等方面對學生進行巧妙的點撥，使學生自己悟出結(jié)論。（2）我們提倡閱讀過程中的多元化理解，但我們不能一味的強調(diào)學生的獨特體驗，而置教學內(nèi)容本身的價值取向于不顧，這樣不利于使學生樹立正確的理想、信念，必然會削弱教學內(nèi)容在提高學生精神境界、文化品位、審美情趣等方面的熏陶感染作用，教師在教學中既要注意教學內(nèi)容的價值取向，又要尊重學生的獨特體驗，在學生多元化理解的基礎上引導學生從正確的價值取向上進行理解。（3）朗讀課文是學生自主探究學習的主要活動之一，在學生的朗讀不能很好的表情達意時，教師可進行適時的范讀以幫助學生正確體會把握文章的情感，以推進學生的自主探究。2．3重視人文特點，增強創(chuàng)新內(nèi)力。培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力，必須注意塑造學生的健全人格。教學就要通過語言載體，充分挖掘依附其中的人文精神，新課標下的初中語文教材，注重對學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，對他們進行認知教育、情感教育和人格教育，加強對學生學習過程和學習結(jié)果的合理評價，激起學生的學習成就感，引發(fā)學生創(chuàng)新的激情，激勵學生進一步去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。對學生的學習狀況和對知識的掌握程度進行合理公正的評價，既保護了學生的積極性又激發(fā)了學生的思維創(chuàng)新，也使學生從能夠獨立思考、解決問題向能夠獨立探討、提出問題的方向發(fā)展。經(jīng)過一段時間的教育培養(yǎng)，學生的思想、能力、意志、情感等將得到更全面的發(fā)展。而這種內(nèi)在動力一旦充分發(fā)揮出來，就會表現(xiàn)為一種創(chuàng)造渴望，從而形成語文教學與創(chuàng)造力培養(yǎng)的良性循環(huán)。3．初中語文創(chuàng)新教學中的巧妙點撥新課標的出臺，新課程的實施，促使了語文試題的主觀性、獨創(chuàng)性、發(fā)展性。這就要求教師把教學活動的重點聚焦到學生的“學”上，完善人格，培養(yǎng)研究創(chuàng)新精神和格物致知的精神。初中語文課堂上的思維激發(fā)教學是指，學生在教師的適當點撥和提示下，對課文(作品)進行研究性的閱讀，通過獨立發(fā)現(xiàn)問題，收集與處理有效信息，掌握語文知識與技能；發(fā)揮學生學習的自主性和獨立性，喚醒學生沉睡的潛能，激發(fā)學生封存的天資，放飛學生囚禁的情愫，培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力，為學生熱愛語文，會學語文，堅持終身學習打下堅實的基礎。總而言之，初中語文教育要努力培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力，這是新課程改革的需要，也是時代賦予的責任。教育事業(yè)是任重而道遠的，新課標剛剛啟動，作為青年教師首先應適應課改，敢于自己創(chuàng)造新的教學方法，真正做到教學相長，只要每位語文教師都能告別傳統(tǒng)的授課模式，勇于創(chuàng)新，開拓進取，把創(chuàng)新教育如何巧妙地有機地融入語文教學，并從某種程度上知道語文教學，才能推進語文的教學的整體的改革，從而培養(yǎng)出綜合素質(zhì)較高的綜合性人才。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展以及城鄉(xiāng)差距的不斷拉大，導致我國出現(xiàn)了大批農(nóng)村青壯年外出務工的現(xiàn)象。而這一現(xiàn)象造成的一個十分直觀的結(jié)果就是在農(nóng)村出現(xiàn)了一個特殊的群體――“留守兒童”。留守兒童通常是指父母一方或雙方都流動到外地，孩子無法與父母共同生活而留在原戶籍地的未成年兒童和少年。目前在我國中西部欠發(fā)達地區(qū)，許多家庭的夫妻都外出務工，將孩子留給家中的祖輩照顧。由于他們大多年邁，無法顧及到孩子的表現(xiàn)，這也就導致目前在對這些留守兒童的教育上出現(xiàn)了很大的難題。下面，筆者結(jié)合工作實踐談幾點自己的看法。一、農(nóng)村小學留守兒童教育存在的問題1.學習上有困難。這是許多留守兒童都存在的問題。究其原因主要分為以下幾種：長期見不到父母、思念父母使得他們上課時缺乏足夠的注意力；年邁的祖父母等由于自身年老、文化水平低無法對留守兒童進行有效的教育和輔導，致使這些留守兒童學習過程中得不到有效的督導，使得其逐漸地喪失了對學習的興趣和自覺性。2.存在較多心理問題。大多數(shù)留守兒童由祖父母等撫養(yǎng)照顧，由于他們之間存在的年齡差較大，導致其無法實現(xiàn)有效的溝通。再加上留守兒童缺乏足夠的關注，情感上缺乏父母的關愛，導致留守兒童很容易出現(xiàn)心理問題，進而產(chǎn)生心理障礙。3.性格存在缺陷。相關調(diào)查結(jié)果顯示，放縱溺愛型家長在留守兒童中占據(jù)著很高的比例。究其原因無非就是監(jiān)護人不會或者無法照管孩子。由于父母外出務工無法看管孩子，使得許多留守兒童的成長過程中沒有足夠的約束，這就使許多留守兒童形成了自私任性、霸道蠻橫、以自我為中心的極端性格。4.價值觀教育缺乏。由于留守兒童缺乏監(jiān)護者的管教，使得其缺乏必要的倫理道德教育和法制教育。一些父母出于無法照顧孩子的愧疚感，所以在經(jīng)濟上給予其很大的補償，導致在一些留守兒童中功利主義和享樂主義思想有所抬頭，許多留守兒童養(yǎng)成了好逸惡勞、亂花錢擺闊氣的不良習慣，并認為讀書沒有多大用處，對學習不感興趣。二、解決策略1.建立完備的留守兒童檔案袋。留守兒童檔案袋內(nèi)應包含留守兒童的詳細資料，做到需要時可以及時查找。檔案袋內(nèi)的內(nèi)容主要包括：留守兒童家庭住址、管理者聯(lián)系電話、父母聯(lián)系電話、家庭成員組成、家庭經(jīng)濟狀況、家庭氛圍、留守兒童身體狀況和心理狀況、留守兒童的興趣特長、學習成績、學習態(tài)度以及行為習慣、性格特征等。2.加強與留守兒童父母的聯(lián)系。由于留守兒童父母長期在外地務工，學校和家長之間的聯(lián)系較少，導致無法就留守兒童的狀況取得及時溝通，很容易出現(xiàn)問題。為此，學校必須經(jīng)常與家長進行電話聯(lián)系，召開家長會、監(jiān)護人會，去留守兒童家進行家訪。此外，學校還應督促家長定期與孩子進行聯(lián)系，及時了解留守兒童的生活狀況和心理情況。長此以往，學?？梢耘c留守兒童家庭建立有效的互通渠道，有利于家庭教育環(huán)境的優(yōu)化和留守兒童親子關系的穩(wěn)定。3.組織開展感恩主題的活動。學?？梢远ㄆ谂e行以感恩為主題的相關活動，邀請留守兒童父母到學校向留守兒童介紹外出工作的辛苦，宣傳優(yōu)秀留守兒童的先進事跡，這樣留守兒童才會明白父母外出工作的艱難，才會意識到需要用自己的勤奮刻苦來報答父母。4.教師要加強與留守兒童的交流。許多留守兒童由于長期與父母分離導致性格上出現(xiàn)一定的缺陷。許多留守兒童的內(nèi)心十分脆弱，為了獲得別人的關注甚至不惜去做一些違反學校紀律的事情。針對這種情況，教師應該加強與留守兒童之間的交流，及時了解他們生活、心理上的問題，并及時對癥下藥，使孩子感受到教師給予他們的關愛和溫暖。5.課堂上所學知識盡量能課堂消化。許多留守兒童由于缺少監(jiān)護人的管教，回到家后往往無法認真完成課后布置的作業(yè)，敷衍了事，不能保證按時按量地完成。針對這種情況，教師應改變原有的教學方法，課堂上給予孩子足夠的時間去掌握所學知識，控制家庭作業(yè)的數(shù)量，盡量多布置一些趣味性強的作業(yè)。時間反復無常，鼓著翅膀飛逝遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術遠端胃癌D1遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術2D2根治術定義進展期胃癌具有較高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率,胃癌術中淋巴結(jié)清掃程度的意義,不僅與術后遠期生存率密切相關,還可降低術后的局部復發(fā)率,淋巴結(jié)清掃應按不同胃癌分期進行不同程度的清掃。最新頒布的日本《胃癌治療規(guī)范》將胃癌D2根治術稱為“標準胃癌根治術”,并成為IbⅡ、ⅢA以及部分ⅢB期胃癌推薦術式。D2根治術定義3切除范圍■根據(jù)腫瘤大小、部位,切除近、遠端2/3的胃或全胃并加上清掃與腫瘤相對應的第一站和第二站淋區(qū)域性淋巴結(jié)切除范圍4腹腔淋巴結(jié)分組口1胃秘學會《JGCA)分期(2010年第14骰)淋巴結(jié)分站解涓定義員門右淋巴結(jié),包沿胃左動脈上升支的第一支12肝十二指腸韌幫淋巴結(jié),洽膽尾部,左右肝管匯合必與門左淋巴,包括沿左屬下動脈食管貪門支3a小海拂巴結(jié),沿胃左動脈分支12P肝十二指腸韌巴結(jié),沿門靜脈尾部,左右肝管匯臺處小彎淋巴結(jié),沿胃右動脈第二分與胰上緣之間左側(cè)大考巴結(jié),沿胃短動林(胃同區(qū)域)13胰頭后至十二指暢乳頭旁林巴結(jié)左側(cè)大考巴結(jié)。沿胃網(wǎng)膜左動脈(胃周區(qū)域)14腸系脫上靜脈旁體巴結(jié)d右側(cè)大考稱巴結(jié),沿胃網(wǎng)膜右動脈第二分支和遠門上淋巴結(jié),沿胃右動脈第一分支和近6a1腹主動林旁體巴結(jié),機驅(qū)主動脈裂孔處6幽門下淋巴結(jié),沿胃風膜右動脈第一分支和近向下至胃主動脈旁林巴秸,戡腔動起始上緣至左腎靜脈下緣網(wǎng)模右靜林和十二指腸靜林前上方匯合處主動林旁巴結(jié),左冒靜脈下緣至腸系膜下動脈起始動脈旁淋巴桔,位干動脈根部至上升支老始之間Ba肝總動旁淋巴結(jié),前上組62瓶主酥神巴結(jié)斷系模下起妃上綠至主動脈分叉處即肝總司脈旁林巴結(jié),后組17胰頭前林巴結(jié),在圍種下方鄉(xiāng)履腔脈旁淋巴豬18沿胰體下緣淋巴結(jié)10腳門淋巴結(jié),包吐鄰牌動脈末至胰尾、胃知動部19膈下落巴結(jié),主安沿膳下動和沿胃風膜左動林近撞至第一胃支20食管旁淋巴結(jié)。橫屬食管裂孔處11p近犧牌動林旁林巴,從起始處至胰尾前1/2含管務淋巴結(jié)。下腳腔114巡潤停動脈旁林巴指,從起始處至胰尾后1/211幅上稱巴結(jié),與食管分離12a肝十二指韌帶林巴桔,沿肝固有動脈尾部,左右肝管匯12后以隔淋巴。與食管和食管裂孔分離會處與胰上綠之間腹腔淋巴結(jié)分組5106)9g6)16G106們分區(qū)法:將鬥小夸及胃大彎為三等分,連接胃小彎曾大彎的對應點后即可得到的三個分區(qū):上部(目本判癌處規(guī)釣第12版稱為Cg,13版成稱為U區(qū)pr).中鄙(MⅨmiddlle)和下部(版稱為A區(qū),13版改稱為L區(qū)wer);責門部以“C”表示,食管下端以“E”我示t豳門下十二指骺球部以“D"表示(圖464);癌灶只局限丁一區(qū)分列以U、M或L表那;如累及兩個區(qū)或以上時,則先寫出主要分區(qū),再寫累及的分區(qū)如:UM、LM、M,MUL、U、LD等圖464胃的分區(qū)示意圖們分區(qū)法:將鬥小夸及胃大彎為三等分,連接7百分,結(jié)清掃范圍如下表43腫蜜邵位與淋巴續(xù)分站的關系腫癮部位L、LDM、ML,1M、第站254d3n11D12aNoBp12PNo4ab13Na2Il,No8p1zb第三站2b16/I的14陽14·1N,1317ro.131715141515遠處轉(zhuǎn)移16百分,8手術步驟1.進腹后,一助將橫結(jié)腸向足側(cè)牽引,二助將胃向頭側(cè)牽拉,拉緊橫結(jié)腸系膜及大網(wǎng)膜后葉。結(jié)腸系膜前葉手術步驟9肝區(qū),左至肝區(qū),鈍性、銳性結(jié)合分離大網(wǎng)膜后葉及橫結(jié)腸系膜前葉,直至胰腺上緣大網(wǎng)膜結(jié)腸系前葉大網(wǎng)膜后葉結(jié)腸系膜后葉左腎后筋膜肝區(qū),左至肝區(qū),鈍性、銳性結(jié)合分離大網(wǎng)膜10靜脈,在其根部向外上方分離,顯示為結(jié)腸靜脈干,將其周圍脂肪。纖維組織和淋巴結(jié)一并清除(No.14v)阿網(wǎng)右靜脈胃十二指昕靜脈胃結(jié)腸靜脈干十二指剝下前靜敵猛乘上靜脈右結(jié)靜脈成中結(jié)腸靜脈靜脈,在其根部向外上方分離,顯示為結(jié)腸靜11遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術課件12遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術課件13遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術課件14遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術課件15遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術課件16遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術課件17遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術課件18遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術課件19遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術課件20遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術課件2156、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?2時間反復無常，鼓著翅膀飛逝遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術時間反復無常，鼓著翅膀飛逝遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術D2根治術定義進展期胃癌具有較高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率,胃癌術中淋巴結(jié)清掃程度的意義,不僅與術后遠期生存率密切相關,還可降低術后的局部復發(fā)率,淋巴結(jié)清掃應按不同胃癌分期進行不同程度的清掃。最新頒布的日本《胃癌治療規(guī)范》將胃癌D2根治術稱為“標準胃癌根治術”,并成為IbⅡ、ⅢA以及部分ⅢB期胃癌推薦術式。語文學科是一門基礎的人文科學，作為基礎中的基礎學科，初中語文教學對培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力具有特別重要的作用。同時語文學習也應是學生的心靈活動，應是學生的主動參與、主動求知求真的過程。因此，我們在初中語文教學中急需更新教育觀念，深化教學改革，自覺摒棄以分數(shù)、應試為目標的教育模式，積極開創(chuàng)初中語文創(chuàng)新教育的新格局。1．語文創(chuàng)新教學的理念新課標中提倡學生自主、合作、探究的教學方式，這是一項課堂改革的突破口，也是教學過程中的新舉措。在新課標理念下，初中語文教學要探索新的教學方法，轉(zhuǎn)變教師教學觀念，引發(fā)學生學習方式的變革。它使學生能自由、積極、靈活多渠道的鍛煉能力，從而掌握知識。傳統(tǒng)的“串講加解釋”教學結(jié)構模式，還在影響著大部分的初中語文教師。對教學方法不作過多的科學選擇，認為只要自己講得多，知識就自然會被學生接受和掌握。長期如此，老師的“一言堂”既剝奪了學生學習語文的自由，又束縛了他們的創(chuàng)造性，使學生處于被動接受的地位。這勢必形成學生難學、教師難教的兩難的局面，最終導致學生完全放棄對語文的學習。其負面影響是可想而知的。所以要培養(yǎng)學生積極的學習態(tài)度和良好的學習策略，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力，同時為學生在語文學習中對自己感興趣的問題開展探究性學習提供時間和空間，努力讓學生在語文學習過程中逐漸形成親近自然、觸入社會、認識自我的意識，以及關注自己的生活和關注自己周圍社會的態(tài)度，從而最大限度地激發(fā)他們對于語文學習的好奇心和求知欲。換而言之，教師是教給學生學習的方法與能力，而不是一味的傳授知識，也就是授之于“漁”，而不是給予“魚”。因此，必須把單一的課本知識傳授變成探究式的互動合作的學習模式！2．初中語文創(chuàng)新教學的策略2．1語文教學觀念的轉(zhuǎn)變。語文教學觀念的轉(zhuǎn)變：由內(nèi)容分析本位而重視語感積累。語文老師在設計教學目標時必須落實語言素養(yǎng)訓練方面的目標，這是保證語文課上出語文味的關鍵。在教學中要擺正篇章分析與學生感悟的關系，還是要講精彩講到位的，不是完全排斥分析，而是要把分析當成幫助學生領悟的手段，而非目的。但堅決反對對課文作瑣碎的、微言大義的分析。整體感悟絕不等于主題先行，主題先行的方式存在一定問題，因為我們在課堂教學的邏輯關系中應處理好演繹和歸納的關系。根據(jù)思維發(fā)展的規(guī)律來看，歸納教學優(yōu)于演繹式教學，我們可以試想：中心意圖都明確了，再分析不是浪費時間嘛。2．2教師的指導與學生的自主探究。學生的自主探究需要教師的導航，否則很容易偏離學習重點和難點的航線，教師可以從以下幾個方面進行導航：（1）意見分歧處點撥，引導學生在探究的過程中難免對有些問題產(chǎn)生分歧，我們不要簡單的充當裁判的角色直接判定誰是誰非，而要從課文的內(nèi)容、情感等方面對學生進行巧妙的點撥，使學生自己悟出結(jié)論。（2）我們提倡閱讀過程中的多元化理解，但我們不能一味的強調(diào)學生的獨特體驗，而置教學內(nèi)容本身的價值取向于不顧，這樣不利于使學生樹立正確的理想、信念，必然會削弱教學內(nèi)容在提高學生精神境界、文化品位、審美情趣等方面的熏陶感染作用，教師在教學中既要注意教學內(nèi)容的價值取向，又要尊重學生的獨特體驗，在學生多元化理解的基礎上引導學生從正確的價值取向上進行理解。（3）朗讀課文是學生自主探究學習的主要活動之一，在學生的朗讀不能很好的表情達意時，教師可進行適時的范讀以幫助學生正確體會把握文章的情感，以推進學生的自主探究。2．3重視人文特點，增強創(chuàng)新內(nèi)力。培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力，必須注意塑造學生的健全人格。教學就要通過語言載體，充分挖掘依附其中的人文精神，新課標下的初中語文教材，注重對學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，對他們進行認知教育、情感教育和人格教育，加強對學生學習過程和學習結(jié)果的合理評價，激起學生的學習成就感，引發(fā)學生創(chuàng)新的激情，激勵學生進一步去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。對學生的學習狀況和對知識的掌握程度進行合理公正的評價，既保護了學生的積極性又激發(fā)了學生的思維創(chuàng)新，也使學生從能夠獨立思考、解決問題向能夠獨立探討、提出問題的方向發(fā)展。經(jīng)過一段時間的教育培養(yǎng)，學生的思想、能力、意志、情感等將得到更全面的發(fā)展。而這種內(nèi)在動力一旦充分發(fā)揮出來，就會表現(xiàn)為一種創(chuàng)造渴望，從而形成語文教學與創(chuàng)造力培養(yǎng)的良性循環(huán)。3．初中語文創(chuàng)新教學中的巧妙點撥新課標的出臺，新課程的實施，促使了語文試題的主觀性、獨創(chuàng)性、發(fā)展性。這就要求教師把教學活動的重點聚焦到學生的“學”上，完善人格，培養(yǎng)研究創(chuàng)新精神和格物致知的精神。初中語文課堂上的思維激發(fā)教學是指，學生在教師的適當點撥和提示下，對課文(作品)進行研究性的閱讀，通過獨立發(fā)現(xiàn)問題，收集與處理有效信息，掌握語文知識與技能；發(fā)揮學生學習的自主性和獨立性，喚醒學生沉睡的潛能，激發(fā)學生封存的天資，放飛學生囚禁的情愫，培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力，為學生熱愛語文，會學語文，堅持終身學習打下堅實的基礎?？偠灾踔姓Z文教育要努力培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力，這是新課程改革的需要，也是時代賦予的責任。教育事業(yè)是任重而道遠的，新課標剛剛啟動，作為青年教師首先應適應課改，敢于自己創(chuàng)造新的教學方法，真正做到教學相長，只要每位語文教師都能告別傳統(tǒng)的授課模式，勇于創(chuàng)新，開拓進取，把創(chuàng)新教育如何巧妙地有機地融入語文教學，并從某種程度上知道語文教學，才能推進語文的教學的整體的改革，從而培養(yǎng)出綜合素質(zhì)較高的綜合性人才。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展以及城鄉(xiāng)差距的不斷拉大，導致我國出現(xiàn)了大批農(nóng)村青壯年外出務工的現(xiàn)象。而這一現(xiàn)象造成的一個十分直觀的結(jié)果就是在農(nóng)村出現(xiàn)了一個特殊的群體――“留守兒童”。留守兒童通常是指父母一方或雙方都流動到外地，孩子無法與父母共同生活而留在原戶籍地的未成年兒童和少年。目前在我國中西部欠發(fā)達地區(qū)，許多家庭的夫妻都外出務工，將孩子留給家中的祖輩照顧。由于他們大多年邁，無法顧及到孩子的表現(xiàn)，這也就導致目前在對這些留守兒童的教育上出現(xiàn)了很大的難題。下面，筆者結(jié)合工作實踐談幾點自己的看法。一、農(nóng)村小學留守兒童教育存在的問題1.學習上有困難。這是許多留守兒童都存在的問題。究其原因主要分為以下幾種：長期見不到父母、思念父母使得他們上課時缺乏足夠的注意力；年邁的祖父母等由于自身年老、文化水平低無法對留守兒童進行有效的教育和輔導，致使這些留守兒童學習過程中得不到有效的督導，使得其逐漸地喪失了對學習的興趣和自覺性。2.存在較多心理問題。大多數(shù)留守兒童由祖父母等撫養(yǎng)照顧，由于他們之間存在的年齡差較大，導致其無法實現(xiàn)有效的溝通。再加上留守兒童缺乏足夠的關注，情感上缺乏父母的關愛，導致留守兒童很容易出現(xiàn)心理問題，進而產(chǎn)生心理障礙。3.性格存在缺陷。相關調(diào)查結(jié)果顯示，放縱溺愛型家長在留守兒童中占據(jù)著很高的比例。究其原因無非就是監(jiān)護人不會或者無法照管孩子。由于父母外出務工無法看管孩子，使得許多留守兒童的成長過程中沒有足夠的約束，這就使許多留守兒童形成了自私任性、霸道蠻橫、以自我為中心的極端性格。4.價值觀教育缺乏。由于留守兒童缺乏監(jiān)護者的管教，使得其缺乏必要的倫理道德教育和法制教育。一些父母出于無法照顧孩子的愧疚感，所以在經(jīng)濟上給予其很大的補償，導致在一些留守兒童中功利主義和享樂主義思想有所抬頭，許多留守兒童養(yǎng)成了好逸惡勞、亂花錢擺闊氣的不良習慣，并認為讀書沒有多大用處，對學習不感興趣。二、解決策略1.建立完備的留守兒童檔案袋。留守兒童檔案袋內(nèi)應包含留守兒童的詳細資料，做到需要時可以及時查找。檔案袋內(nèi)的內(nèi)容主要包括：留守兒童家庭住址、管理者聯(lián)系電話、父母聯(lián)系電話、家庭成員組成、家庭經(jīng)濟狀況、家庭氛圍、留守兒童身體狀況和心理狀況、留守兒童的興趣特長、學習成績、學習態(tài)度以及行為習慣、性格特征等。2.加強與留守兒童父母的聯(lián)系。由于留守兒童父母長期在外地務工，學校和家長之間的聯(lián)系較少，導致無法就留守兒童的狀況取得及時溝通，很容易出現(xiàn)問題。為此，學校必須經(jīng)常與家長進行電話聯(lián)系，召開家長會、監(jiān)護人會，去留守兒童家進行家訪。此外，學校還應督促家長定期與孩子進行聯(lián)系，及時了解留守兒童的生活狀況和心理情況。長此以往，學?？梢耘c留守兒童家庭建立有效的互通渠道，有利于家庭教育環(huán)境的優(yōu)化和留守兒童親子關系的穩(wěn)定。3.組織開展感恩主題的活動。學校可以定期舉行以感恩為主題的相關活動，邀請留守兒童父母到學校向留守兒童介紹外出工作的辛苦，宣傳優(yōu)秀留守兒童的先進事跡，這樣留守兒童才會明白父母外出工作的艱難，才會意識到需要用自己的勤奮刻苦來報答父母。4.教師要加強與留守兒童的交流。許多留守兒童由于長期與父母分離導致性格上出現(xiàn)一定的缺陷。許多留守兒童的內(nèi)心十分脆弱，為了獲得別人的關注甚至不惜去做一些違反學校紀律的事情。針對這種情況，教師應該加強與留守兒童之間的交流，及時了解他們生活、心理上的問題，并及時對癥下藥，使孩子感受到教師給予他們的關愛和溫暖。5.課堂上所學知識盡量能課堂消化。許多留守兒童由于缺少監(jiān)護人的管教，回到家后往往無法認真完成課后布置的作業(yè)，敷衍了事，不能保證按時按量地完成。針對這種情況，教師應改變原有的教學方法，課堂上給予孩子足夠的時間去掌握所學知識，控制家庭作業(yè)的數(shù)量，盡量多布置一些趣味性強的作業(yè)。時間反復無常，鼓著翅膀飛逝遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術遠端胃癌D23遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術遠端胃癌D2淋巴結(jié)清掃術24D2根治術定義進展期胃癌具有較高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率,胃癌術中淋巴結(jié)清掃程度的意義,不僅與術后遠期生存率密切相關,還可降低術后的局部復發(fā)率,淋巴結(jié)清掃應按不同胃癌分期進行不同程度的清掃。最新頒布的日本《胃癌治療規(guī)范》將胃癌D2根治術稱為“標準胃癌根治術”,并成為IbⅡ、ⅢA以及部分ⅢB期胃癌推薦術式。D2根治術定義25切除范圍■根據(jù)腫瘤大小、部位,切除近、遠端2/3的胃或全胃并加上清掃與腫瘤相對應的第一站和第二站淋區(qū)域性淋巴結(jié)切除范圍26腹腔淋巴結(jié)分組口1胃秘學會《JGCA)分期(2010年第14骰)淋巴結(jié)分站解涓定義員門右淋巴結(jié),包沿胃左動脈上升支的第一支12肝十二指腸韌幫淋巴結(jié),洽膽尾部,左右肝管匯合必與門左淋巴,包括沿左屬下動脈食管貪門支3a小海拂巴結(jié),沿胃左動脈分支12P肝十二指腸韌巴結(jié),沿門靜脈尾部,左右肝管匯臺處小彎淋巴結(jié),沿胃右動脈第二分與胰上緣之間左側(cè)大考巴結(jié),沿胃短動林(胃同區(qū)域)13胰頭后至十二指暢乳頭旁林巴結(jié)左側(cè)大考巴結(jié)。沿胃網(wǎng)膜左動脈(胃周區(qū)域)14腸系脫上靜脈旁體巴結(jié)d右側(cè)大考稱巴結(jié),沿胃網(wǎng)膜右動脈第二分支和遠門上淋巴結(jié),沿胃右動脈第一分支和近6a1腹主動林旁體巴結(jié),機驅(qū)主動脈裂孔處6幽門下淋巴結(jié),沿胃風膜右動脈第一分支和近向下至胃主動脈旁林巴秸,戡腔動起始上緣至左腎靜脈下緣網(wǎng)模右靜林和十二指腸靜林前上方匯合處主動林旁巴結(jié),左冒靜脈下緣至腸系膜下動脈起始動脈旁淋巴桔,位干動脈根部至上升支老始之間Ba肝總動旁淋巴結(jié),前上組62瓶主酥神巴結(jié)斷系模下起妃上綠至主動脈分叉處即肝總司脈旁林巴結(jié),后組17胰頭前林巴結(jié),在圍種下方鄉(xiāng)履腔脈旁淋巴豬18沿胰體下緣淋巴結(jié)10腳門淋巴結(jié),包吐鄰牌動脈末至胰尾、胃知動部19膈下落巴結(jié),主安沿膳下動和沿胃風膜左動林近撞至第一胃支20食管旁淋巴結(jié)。橫屬食管裂孔處11p近犧牌動林旁林巴,從起始處至胰尾前1/2含管務