糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件

糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)糖皮質(zhì)激素1概況1.腎上腺皮質(zhì)激素(adrenalcorticalhormone)包括:糖皮質(zhì)激素(glucocorticoids,GCs)鹽皮質(zhì)激素(mineralocorticoid)雄激素(androgen)2.腎上腺皮質(zhì)激素的活性與結(jié)構(gòu)密切相關(guān)CHOH糖皮質(zhì)激素C=(基本結(jié)構(gòu)為甾核鹽皮質(zhì)激素概況2GCs的生理作用糖代謝:抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用,促進(jìn)糖異生→血糖↑、糖耐量↓、肝糖原↑蛋白質(zhì)代謝:促進(jìn)蛋白質(zhì)分解代謝→血漿氨基酸濃度個(gè)、尿氮↑→負(fù)氮平衡脂肪代謝:兩面作用→脂肪分解和脂肪組織特殊分布水和電介質(zhì)代謝:弱的鹽皮質(zhì)激素作用(排Ca2+、P3、↓Ca2的重吸收)GCs的生理作用3GCs的藥理作用1.抗炎作用感(激活血管通透性增強(qiáng)染或趨化因子(急性)[組膠TM(扇部組織充血水腫PGs、PAF、TNF-aIL-1、4、13感NCFLCF染ECF單核巨噬膠原物質(zhì)增多炎癥介質(zhì)→因細(xì)胞系統(tǒng)[TNFa、16(纖維組織增生素刺激(慢性)IL-8、生長(zhǎng)因子]阻斷趨化降低黏附、阻斷合成神制擴(kuò)張、降因子、阻穩(wěn)定溶酶抑制釋放低通透性、抑?jǐn)啻碳んw膜、阻斷釋放降低活性制成纖維細(xì)胞、減少膠原成分GCs的藥理作用4GCs的藥理作用(續(xù)-1)免疫抑制作用抑制吞噬細(xì)胞的吞噬活動(dòng),降低巨噬細(xì)胞對(duì)抗原或異物的處理能力抑制T淋巴細(xì)胞的激活、增殖、分化及其淋巴因子(MIF、MAF、NCF、ECF、IL-1、IL2)的釋放抑制各種介質(zhì)(LTs、PGs)、溶酶體酶及纖維蛋白溶酶原激活物的釋放,從而抑制炎癥反應(yīng),減輕免疫一變態(tài)反應(yīng)所致的損傷可抑制抗體(主要為IgG)的合成或促進(jìn)抗體的溶解可抑制補(bǔ)體生成,降低其粘附性,從而抑制抗體和補(bǔ)體介導(dǎo)的免疫反應(yīng)GCs的藥理作用(續(xù)-1)5糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件6糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件7糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件8糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件9糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件10糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件11糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件12糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件13糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件14糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件15糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件16糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件17糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件18糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件19糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件20糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件21糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件22糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件23糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件24糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件25糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件26糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件27糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件28糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件29糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件30糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件31糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件32糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件33糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)糖皮質(zhì)激素34概況1.腎上腺皮質(zhì)激素(adrenalcorticalhormone)包括:糖皮質(zhì)激素(glucocorticoids,GCs)鹽皮質(zhì)激素(mineralocorticoid)雄激素(androgen)2.腎上腺皮質(zhì)激素的活性與結(jié)構(gòu)密切相關(guān)CHOH糖皮質(zhì)激素C=(基本結(jié)構(gòu)為甾核鹽皮質(zhì)激素概況35GCs的生理作用糖代謝:抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用,促進(jìn)糖異生→血糖↑、糖耐量↓、肝糖原↑蛋白質(zhì)代謝:促進(jìn)蛋白質(zhì)分解代謝→血漿氨基酸濃度個(gè)、尿氮↑→負(fù)氮平衡脂肪代謝:兩面作用→脂肪分解和脂肪組織特殊分布水和電介質(zhì)代謝:弱的鹽皮質(zhì)激素作用(排Ca2+、P3、↓Ca2的重吸收)GCs的生理作用36GCs的藥理作用1.抗炎作用感(激活血管通透性增強(qiáng)染或趨化因子(急性)[組膠TM(扇部組織充血水腫PGs、PAF、TNF-aIL-1、4、13感NCFLCF染ECF單核巨噬膠原物質(zhì)增多炎癥介質(zhì)→因細(xì)胞系統(tǒng)[TNFa、16(纖維組織增生素刺激(慢性)IL-8、生長(zhǎng)因子]阻斷趨化降低黏附、阻斷合成神制擴(kuò)張、降因子、阻穩(wěn)定溶酶抑制釋放低通透性、抑?jǐn)啻碳んw膜、阻斷釋放降低活性制成纖維細(xì)胞、減少膠原成分GCs的藥理作用37GCs的藥理作用(續(xù)-1)免疫抑制作用抑制吞噬細(xì)胞的吞噬活動(dòng),降低巨噬細(xì)胞對(duì)抗原或異物的處理能力抑制T淋巴細(xì)胞的激活、增殖、分化及其淋巴因子(MIF、MAF、NCF、ECF、IL-1、IL2)的釋放抑制各種介質(zhì)(LTs、PGs)、溶酶體酶及纖維蛋白溶酶原激活物的釋放,從而抑制炎癥反應(yīng),減輕免疫一變態(tài)反應(yīng)所致的損傷可抑制抗體(主要為IgG)的合成或促進(jìn)抗體的溶解可抑制補(bǔ)體生成,降低其粘附性,從而抑制抗體和補(bǔ)體介導(dǎo)的免疫反應(yīng)GCs的藥理作用(續(xù)-1)38糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件39糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件40糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件41糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件42糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件43糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件44糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件45糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件46糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件47糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件48糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件49糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件50糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件51糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件52糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件53糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件54糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件55糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件56糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件57糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件58糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用及的注意事項(xiàng)課件59糖皮質(zhì)激素臨床的應(yīng)用