射頻與臭氧微創(chuàng)介入治療椎間盤突出癥體會課件

射頻與臭氧微創(chuàng)介入治療椎間盤突出癥體會36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生射頻與臭氧微創(chuàng)介入治療椎間盤突出癥體會射頻與臭氧微創(chuàng)介入治療椎間盤突出癥體會36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生射頻與臭氧微創(chuàng)介入治療椎間盤突出癥體會玉林市第二醫(yī)院疼痛科沙文昆副院長、主任醫(yī)師一、射頻技術的歷史1931年，Kirscher首次應用電凝技術治療三叉神經(jīng)痛。1953年，Sweet和Mark對電凝技術做了改進，應用300~500Hz的交流電進行射頻治療，大大提高了療效。1965年是射頻技術發(fā)展的里程碑，首次應用于脊髓傳導束切斷術。1974年Vetmsto將射頻技術應用于脊柱疼痛綜合征。創(chuàng)新是教與學的靈魂，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識不僅關系到學科教學的質(zhì)量，更直接影響著新世紀人才的素質(zhì)?！傲x務教育階段的教學課程應突出體現(xiàn)基礎性、普及性和發(fā)展性……讓不同的人在數(shù)學上得到不同的發(fā)展”，因此，創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)是數(shù)學教學活動中的迫切任務。筆者結(jié)合自身教學的實踐談一些具體做法：一、在和諧氛圍中孕育創(chuàng)新意識輕松的學習環(huán)境，愉悅的心理情緒，可以增強和拓展學習者的認知創(chuàng)新意識。培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神是數(shù)學教學的重要目標。因而，在教學中，教師必須營設民主、寬松的課堂氣氛。只有在這樣的氛圍下，學生才會敢于發(fā)表意見、相互爭論，甚至爭辯。在認識了“最大公因數(shù)”和“最小公倍數(shù)”后，教師拋出問題：我們?yōu)槭裁床谎芯俊白钚」驍?shù)”和“最大公倍數(shù)”呢？一石激起千層浪，學生開始竊竊私語……“因為書上都沒有提及，所以應該不存在?！庇袑W生搶先回答。不少學生應聲附和：“嗯，是的。”老師不急不躁：“真的是這樣嗎？”稍停頓后，班內(nèi)的“數(shù)學大王”開了口：“有最小公因數(shù)的。你看，隨便找兩個自然數(shù)，他們都有因數(shù)1，所以，任意兩個數(shù)的最小公因數(shù)都是1?！薄安诲e”，老師接過話題，“那還需要研究嗎？”學生異口同聲：“不需要?！崩蠋熓疽饫^續(xù)討論。在短暫的冷場之后，又有學生開始發(fā)言：“因為一個數(shù)沒有最大的倍數(shù)，所以也找不到幾個數(shù)的最大公倍數(shù)?！崩蠋煄ь^鼓掌?！皝?，讓我們一起來記一記大家的新發(fā)現(xiàn)?！笔前。裰鞯膶W習氛圍，讓學生的思維松了綁，不僅加深了對新知的理解和感悟，更讓他們打開了創(chuàng)新思維的閥門，創(chuàng)新意識也開始慢慢地生根發(fā)芽了。二、在問題情境中激發(fā)創(chuàng)新思維良好的學習情境有利于激發(fā)學生的創(chuàng)新意識。在教學中，教師要善于創(chuàng)設一些貼近現(xiàn)實的又與所學內(nèi)容密切相關的問題情境，讓學生的學習能在與現(xiàn)實情況一致或相類似的情境中發(fā)生，以激活學生的思維，發(fā)展他們的創(chuàng)造力。如，在教學“兩位數(shù)減一位數(shù)的退位減法”時，老師這樣設計：先出示37-5，請學生口答并說出算理。接著又出示32-5，讓學生觀察、提問。有學生問：“個位上2減5不夠，該怎么辦呢？”教師沒有急于回答，而是放手讓學生嘗試探究。經(jīng)過幾分鐘，學生開始匯報。學生1說：“可以先算30-5=25，再算25+2=27”；學生2說：“把32分成12和20，先算12-5=7，7+20=27”；學生3補充說道：“也可以用20-5=15，15+12=27”……由于教師注重讓學生觀察、提問，學生在同伴的問題中對所學內(nèi)容產(chǎn)生了內(nèi)在需要，較好地激發(fā)了他們的學習動力，從學生多樣算理中，我們看到了學生創(chuàng)新思維的火花。三、在操作活動中提升創(chuàng)新能力小學階段的幾何都是“直觀幾何”。如果在教學幾何內(nèi)容時，能夠加以動手操作，不僅可以同步開發(fā)學生的左右腦，也可以使學生借助直觀來理解抽象的幾何概念，并在其中碰擦出智慧的火花，從而提高學生的創(chuàng)新意識，提升他們的創(chuàng)新能力。在教學“圓的周長”這一內(nèi)容時，我用課件演示如下畫面：先出示一個鐘面，轉(zhuǎn)動鐘面上的分針（時針也隨著轉(zhuǎn)動），并逐步地由慢到快，之后，在鐘面上出示由分針、時針的頂端轉(zhuǎn)動時留下的兩個大小不同的圓……這時候，我提出問題：這兩個圓的周長哪一個更長？請你仔細觀察這個鐘面，猜測一下，圓的周長與圓的什么有關？接著，讓學生帶著問題，以小組為單位，共同用“滾動法”來探索課前準備好的幾個圓，通過測量，我著重引導觀察圓的直徑與周長之間的關系，借助計算機，學生很快地發(fā)現(xiàn)，每個圓的周長都是它直徑的3倍多一些，從而引導學生推導出結(jié)論：圓周長等于直徑乘3點幾倍。雖然這個關系式是既定的，但對于面前的學生而言，仍然是他們創(chuàng)新思維的結(jié)晶。又如，在數(shù)學第三冊實踐活動“有趣的七巧板”一課中，教師先指導學生分別用兩塊、三塊、四塊、五塊或六塊拼板拼出認識的圖形，大部分學生能拼出兩至三種，接著，教師讓學生用七塊拼板拼圖形，要求既可以照樣子拼，也可以創(chuàng)造性地拼圖。在教師的不斷鼓勵下，很多學生拼出了一些有趣的圖形，充分地展示了他們思維的創(chuàng)造性。四、在應用體驗中強化創(chuàng)新品質(zhì)數(shù)學教學中，教師要有意識地將學習內(nèi)容與學生的生活經(jīng)驗聯(lián)系起來，使學生體驗到數(shù)學就在身邊，生活處處有數(shù)學；要適時創(chuàng)設情境，培養(yǎng)學生應用數(shù)學的意識和綜合運用所學知識解決問題的能力。讓學生靈活運用知識和方法去解決實際問題，是讓學生體會數(shù)學價值，體驗學習成功的最佳選擇。如，一位教師在教學第三冊29頁練習四第九題時，結(jié)合學校剛進行的跳繩比賽，把原先題中的“拍皮球比賽”改成“跳繩比賽”，讓學生根據(jù)所得的信息提出問題，并解決問題。學生學習的熱情一下子就提高了，提出的問題也是多種多樣：“X1最多跳了幾下？”“X2最少跳了幾下？”“X1與X2誰跳得多？”……每個學生積極地提問、踴躍地解答，課堂變得生動、有趣，學生感受到學習數(shù)學是有趣的，更是有用的，思維也達到了高峰。學生創(chuàng)新素養(yǎng)的形成需要教師在平時教學中有意識地一點一滴地培養(yǎng)。只有教師切實轉(zhuǎn)變了教學觀念，同時積極地為學生創(chuàng)新品質(zhì)的養(yǎng)成創(chuàng)造條件，才能卓有成效地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，逐步提高創(chuàng)新能力，進而培養(yǎng)創(chuàng)新素質(zhì)。一、幾何畫板優(yōu)化探究型教學創(chuàng)新教育有效途徑就是“讓探究成為科學學習的主要方式”，將幾何畫板融入到數(shù)學探究型課堂教學，可以將靜態(tài)數(shù)學轉(zhuǎn)化為動態(tài)數(shù)學，引導學生改變學習方式。實現(xiàn)方式表現(xiàn)為：第一，通過設計情景問題，激發(fā)學生好奇心；第二，通過幾何畫板展現(xiàn)知識的發(fā)生、發(fā)展過程，關注學生的思維過程，尊重個性差異；第三，通過幾何畫板動態(tài)教學，可以促使學生主動思考，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，發(fā)展技能，幫助學生樹立自信心；第四，利用幾何畫板模擬數(shù)學實驗，小組合作探究數(shù)學問題，并在探究的過程中獲取新的知識，在反復實驗中受到科學方法、精神、價值觀的教育，培養(yǎng)學生意志力，實現(xiàn)教育創(chuàng)新。二、幾何畫板優(yōu)化探究型教學遵循的原則探究型教學是學生在教師的指導下，以問題為核心而開展的探究性學習活動。探究型教學主要以建構(gòu)主義理論指導思想設計教學，根據(jù)探究問題的主題及相關信息，利用幾何畫板的動態(tài)特色，以輔助學生探究問題為目標，構(gòu)建系列化、層次化、多元化的探究主題，引導學生順利完成探究活動。在此基礎上，在探究過程中要遵循以下原則：第一，實驗工具性原則。幾何畫板以其強大的圖形圖象功能和方便的動畫功能，促進學生觀察分析圖象；引導學生對動態(tài)圖象進行“追蹤”，觀察運行軌跡，其最終目的是提供實驗工具，輔助學生探究需要，利于學生思考，它的功能在于教師的設計和開發(fā)，是輔助教師設計教學和學生觀察結(jié)論的實驗性工具，探究過程以教師設計問題為引領，以學生探究為主體。第二，情境性原則。在探究過程中主要以探究數(shù)學問題為背景，用幾何畫板設計直觀情境，通過實際問題引導學生認識數(shù)學來源于生活實踐，培養(yǎng)學生數(shù)學應用意識和分析問題、解決問題的能力，激發(fā)學生好奇心，增強學生探究欲望，實現(xiàn)主動探究的目的。第三，問題引領原則。在探究教學中，教師以幾何畫板動態(tài)功能、軌跡跟蹤為載體精心設計內(nèi)容，將探究問題轉(zhuǎn)化為問題情境，促使學生主動思考，引發(fā)聯(lián)想；通過動態(tài)實驗，啟迪學生思維；通過問題引領，誘發(fā)學生思考，抽象概括探究結(jié)論，通過反復實驗，加深學生對數(shù)學知識的理解，在不斷設疑、質(zhì)疑、釋疑過程中驗證結(jié)論正確性。第四，過程性原則。數(shù)學教學目的是培養(yǎng)學生數(shù)學能力，發(fā)展學生的數(shù)學思維。因此，在數(shù)學教學過程中，要展現(xiàn)知識的發(fā)生發(fā)展過程。通過幾何畫板設計動態(tài)圖象，軌跡跟蹤等，直觀展現(xiàn)探究問題的形成過程，幫助學生形成科學的知識體系，進而培養(yǎng)學生觀察問題、分析問題的能力。第五，鞏固與發(fā)展相結(jié)合原則。數(shù)學教學直接的目的是為了使學生掌握知識，而最終的目的是發(fā)展學生能力，探究型教學過程中，引導學生通過小組討論、協(xié)商，合作探究共同完成探究任務，通過習題反饋評價探究效果，通過強化練習，全面鞏固探究結(jié)果，完成探究活動，發(fā)展學生能力。第六，思想性原則。數(shù)學知識中包含著大量的思考教育內(nèi)容，通過探究合作，培養(yǎng)學生團隊意識；通過背景問題設計，引導學生愛國情懷；通過數(shù)學知識嚴謹性，寓教于樂中滲透數(shù)學思想和辯證觀點；在反復實驗中受到科學方法、精神、價值觀的教育，培養(yǎng)學生意志力，真正實現(xiàn)教育創(chuàng)新。三、幾何畫板優(yōu)化探究型教學模式的實踐路徑1.通過幾何畫板優(yōu)化教?W，實現(xiàn)問題引領式探究課堂教學模式問題是探究得以產(chǎn)生的最基本前提，也是探究的核心。探究的實質(zhì)就是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。前蘇聯(lián)著名心理學家魯賓斯坦的“問題思維理論”指出，思維的核心是創(chuàng)新，思維起始問題，由問題情景產(chǎn)生的而且總是以解決問題為目的。在探究型教學過程中以幾何畫板為實驗工具，要體現(xiàn)師生關系“雙元化”，即學生是探究的“主體元”，教師是探究的“主導元”。整個探究教學活動中，教師作為主導元，可以根據(jù)教學內(nèi)容，以理論問題或生活工作實際問題為載體，通過幾何畫板設計情景問題，激發(fā)學生的好奇心，通過設疑適時引導學生開展探究；學生作為主體元，是參與的主體，整個過程中不斷探究知識，鼓勵他們在探究中提出新的問題，發(fā)展思維，培養(yǎng)學生的自主學習能力和探究能力。2.通過幾何畫板優(yōu)化教學，實現(xiàn)動態(tài)實驗探究課堂教學模式在探究型課堂教學中引人數(shù)學實驗，引導學生學習數(shù)學，讓學生動腦思考，動手操作，通過重復利用幾何畫板做“數(shù)學實驗”，不僅展現(xiàn)了數(shù)學知識的建構(gòu)過程，也給了學生充分的思考空間和實驗平臺，促使學生勇于發(fā)現(xiàn)問題并大膽猜想，通過幾何畫板的動態(tài)實驗驗證其結(jié)果，這個過程要求學生對問題、步驟、證據(jù)、提出的解釋進行正確評價，讓學生交流他們利用幾何畫板的研究結(jié)果和個性表述及對觀察同一資料所得到的不同體會，激發(fā)思維靈活性，共享資源平臺，發(fā)展學生的探究能力。3.通過幾何畫板優(yōu)化教學，實現(xiàn)合作探究課堂教學模式合作探究教學模式是以小組分工合作共同探究問題為主的學習方式，小組成員以探究問題為驅(qū)動目標，以幾何畫板為實驗平臺，學生之間可以借助實驗平臺討論、合作等形式對問題進行充分論證，互相啟發(fā)，交流補充，各抒己見，多渠道解決問題，并關注結(jié)果結(jié)論的唯一性。在研討和交流中，要求學生認真思考，對一些有爭議的問題，可以表達不同意見，對有疑問的地方，通過研討可以把每個學生的意見集中起來，集思廣益，使學生對知識有一個全面的認識，從而促進思維能力的全面發(fā)展，四、幾何畫板在數(shù)學探究型教學中的應用實踐1.利用幾何畫板設計問題情境，激發(fā)學生學習好奇心在中學數(shù)學中，問題情境是以生活中實際問題為驅(qū)動，與數(shù)學知識相結(jié)合，利用幾何畫板設計問題情境，模擬實際問題再現(xiàn)數(shù)學知識的生成過程，就是要給學生創(chuàng)造問題探究空間，激發(fā)好奇心，萌生探究動機，促使其主動參與到課堂中來。在此基礎上，利用幾何畫板深入探索，在探索中收獲成功的喜悅，進而產(chǎn)生新的興趣和動機，促進思維發(fā)展。比如在中學概率教學中，通過幾何畫板制作著名的“蒲豐投針實驗”，教學過程中用幾何畫板模擬投針實驗的情境，促使學生在這個教學情境中感受概率問題的可能性和隨機性（如圖1）。2.利用幾何畫板設計直觀情境，幫助學生發(fā)現(xiàn)問題學生在探究過程中有時會對問題有很多的誤解和不解，教師利用幾何畫板制作直觀動態(tài)圖形，學生在實際情境下進行學習，將抽象問題直觀化。教師在設疑、釋疑中引導學生發(fā)現(xiàn)問題，主動分析問題，并探究問題的結(jié)果，如勾股定理教學中，利用幾何畫板做實驗模擬，通過直觀情景，發(fā)現(xiàn)問題，探究結(jié)論（如圖2）。3.利用幾何畫板設計數(shù)學實驗，構(gòu)建多元化課題平臺為創(chuàng)設數(shù)學實驗情境及開放的學習環(huán)境，可以有效利用幾何畫板設計多元化、層次化、系列化的實驗問題或有多種解決方案的問題，學生根據(jù)自己的興趣選擇實驗內(nèi)容，通過主動參與，自主發(fā)現(xiàn)，合作交流，引?а?生參與實驗，激發(fā)學生的學習動力，誘發(fā)學生的創(chuàng)新思維，發(fā)展學生的智力，培養(yǎng)學生的自主探究能力和解決問題能力。通過數(shù)學實驗的創(chuàng)設，學生更能體會數(shù)學的魅力，了解數(shù)學的實踐意義，感受數(shù)學所帶來的樂趣。如可以設計硬幣投擲實驗，引導學生學習統(tǒng)計，一方面體驗隨機性，另一方面體會頻率的穩(wěn)定性（如圖3）?？傊?，課堂教學模式改革是深層次的教學改革，是一個系統(tǒng)工程，探究型教學顛覆了傳統(tǒng)課堂教學。它的實現(xiàn)需要教師更新教學理念，以教師為主導，學生為主體來設計教學；需要學生更新學習理念，以自主探究學習、培養(yǎng)數(shù)學能力、發(fā)展數(shù)學思維為主；更需要學校領導更新管理理念，給予政策的支持，以素質(zhì)教育為目標，真正實現(xiàn)教育創(chuàng)新。[射頻與臭氧微創(chuàng)介入治療椎間盤突出癥體會36、如果我們國家的法1射頻與臭氧微創(chuàng)介入治療椎間盤突出癥體會課件2射頻與臭氧微創(chuàng)介入治療椎間盤突出癥體會課件3射頻與臭氧微創(chuàng)介入治療椎間盤突出癥體會課件4射頻與臭氧微創(chuàng)介入治療椎間盤突出癥體會課件5四、射頻技術的優(yōu)點溫度可控，可以產(chǎn)生準確定量的熱凝能量可以根據(jù)阻抗判斷組織類別可應用神經(jīng)刺激判定穿刺針是否到位穿刺針極細，組織損傷小微創(chuàng)、安全、簡單、易于掌握無手術瘢痕，可重復治療四、射頻技術的優(yōu)點溫度可控，可以產(chǎn)生準確定量的熱凝能量6五、臭氧的作用臭氧主要取其具有不穩(wěn)定特性和很強的氧化作用，臭氧能夠迅速氧化分解椎間盤髓核內(nèi)蛋白質(zhì)、多糖大分子聚合物，且作用時間較快，使髓核結(jié)構(gòu)遭到破壞，髓核被氧化后體積縮小、固縮，減少椎間盤內(nèi)的張力，從而減輕對神經(jīng)根的擠壓而減輕或解除患者的疼痛癥狀。另外，臭氧還具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抑制免疫反應等作用，這些作用給治療疼痛帶來較高的臨床療效。

五、臭氧的作用臭氧主要取其具有不穩(wěn)定特性和很7六、射頻與臭氧治療頸椎間盤突出適應癥適應癥影像上有頸椎間盤突出，且與臨床體征相符。神經(jīng)根癥狀明顯，持續(xù)2個月，保守治療無效。椎間盤造影可以誘發(fā)疼痛。麻藥注入椎間盤有較滿意的鎮(zhèn)痛效果。交感神經(jīng)型頸椎病。頸椎間盤突出手術失敗綜合征。非適應癥伴有高度麻痹。椎間盤退變明顯。頸椎不穩(wěn)。骨性壓迫、骨性椎管狹窄。癥狀發(fā)展迅速。有精神疾病患者。六、射頻與臭氧治療頸椎間盤突出適應癥適應癥8頸椎間盤穿刺體會中指沿胸鎖乳突肌內(nèi)緣觸及椎體前面。指腹將血管鞘推向外側(cè)。CT引導下穿刺針向鉤椎關節(jié)內(nèi)側(cè)刺入。穿刺成功后CT掃描確定針尖距椎體后緣0.5~1.0CM左右。引導穿刺方法選擇CT較其它方法好，可直視穿刺針的位置和注射臭氧即時的分布情況。射頻熱控溫度可從60°、65°、70°、75°各1~2分鐘，在治療過程中應詢問病人的感覺(包括局部及肢體的感覺)。頸椎間盤穿刺體會中指沿胸鎖乳突肌內(nèi)緣觸及椎體前面。9射頻與臭氧治療LIDH適應癥影像有LIDH，無髓核鈣化和游離，且與臨床體征相符。保守治療6周無效。疼痛時間不長。椎間盤造影可以誘發(fā)疼痛。麻藥注入椎間盤有較滿意的鎮(zhèn)痛效果。腰椎手術失敗綜合征。非適應癥。有馬尾神經(jīng)癥狀且麻木嚴重者。骨性壓迫、骨性椎管狹窄癥狀。癥狀發(fā)展迅速。有精神疾病患者。射頻與臭氧治療LIDH適應癥10射頻與臭氧治療LIDH術中的CT圖片1射頻與臭氧治療LIDH術中的CT圖片111LIDH術中CT圖片2LIDH術中CT圖片212LIDH術前與術后影像學比較1LIDH術前與術后影像學比較113LIDH術前與術后影像學比較2LIDH術前與術后影像學比較214頸椎間盤突出術前、中、后CT圖頸椎間盤突出術前、中、后CT圖15

謝謝!THANKYOU!

謝謝!THANKYOU!16謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。——老子

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷17射頻與臭氧微創(chuàng)介入治療椎間盤突出癥體會36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻生射頻與臭氧微創(chuàng)介入治療椎間盤突出癥體會射頻與臭氧微創(chuàng)介入治療椎間盤突出癥體會36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生射頻與臭氧微創(chuàng)介入治療椎間盤突出癥體會玉林市第二醫(yī)院疼痛科沙文昆副院長、主任醫(yī)師一、射頻技術的歷史1931年，Kirscher首次應用電凝技術治療三叉神經(jīng)痛。1953年，Sweet和Mark對電凝技術做了改進，應用300~500Hz的交流電進行射頻治療，大大提高了療效。1965年是射頻技術發(fā)展的里程碑，首次應用于脊髓傳導束切斷術。1974年Vetmsto將射頻技術應用于脊柱疼痛綜合征。創(chuàng)新是教與學的靈魂，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識不僅關系到學科教學的質(zhì)量，更直接影響著新世紀人才的素質(zhì)?！傲x務教育階段的教學課程應突出體現(xiàn)基礎性、普及性和發(fā)展性……讓不同的人在數(shù)學上得到不同的發(fā)展”，因此，創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)是數(shù)學教學活動中的迫切任務。筆者結(jié)合自身教學的實踐談一些具體做法：一、在和諧氛圍中孕育創(chuàng)新意識輕松的學習環(huán)境，愉悅的心理情緒，可以增強和拓展學習者的認知創(chuàng)新意識。培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神是數(shù)學教學的重要目標。因而，在教學中，教師必須營設民主、寬松的課堂氣氛。只有在這樣的氛圍下，學生才會敢于發(fā)表意見、相互爭論，甚至爭辯。在認識了“最大公因數(shù)”和“最小公倍數(shù)”后，教師拋出問題：我們?yōu)槭裁床谎芯俊白钚」驍?shù)”和“最大公倍數(shù)”呢？一石激起千層浪，學生開始竊竊私語……“因為書上都沒有提及，所以應該不存在?！庇袑W生搶先回答。不少學生應聲附和：“嗯，是的?！崩蠋煵患辈辉辏骸罢娴氖沁@樣嗎？”稍停頓后，班內(nèi)的“數(shù)學大王”開了口：“有最小公因數(shù)的。你看，隨便找兩個自然數(shù)，他們都有因數(shù)1，所以，任意兩個數(shù)的最小公因數(shù)都是1?！薄安诲e”，老師接過話題，“那還需要研究嗎？”學生異口同聲：“不需要。”老師示意繼續(xù)討論。在短暫的冷場之后，又有學生開始發(fā)言：“因為一個數(shù)沒有最大的倍數(shù)，所以也找不到幾個數(shù)的最大公倍數(shù)?！崩蠋煄ь^鼓掌?！皝?，讓我們一起來記一記大家的新發(fā)現(xiàn)。”是啊，民主的學習氛圍，讓學生的思維松了綁，不僅加深了對新知的理解和感悟，更讓他們打開了創(chuàng)新思維的閥門，創(chuàng)新意識也開始慢慢地生根發(fā)芽了。二、在問題情境中激發(fā)創(chuàng)新思維良好的學習情境有利于激發(fā)學生的創(chuàng)新意識。在教學中，教師要善于創(chuàng)設一些貼近現(xiàn)實的又與所學內(nèi)容密切相關的問題情境，讓學生的學習能在與現(xiàn)實情況一致或相類似的情境中發(fā)生，以激活學生的思維，發(fā)展他們的創(chuàng)造力。如，在教學“兩位數(shù)減一位數(shù)的退位減法”時，老師這樣設計：先出示37-5，請學生口答并說出算理。接著又出示32-5，讓學生觀察、提問。有學生問：“個位上2減5不夠，該怎么辦呢？”教師沒有急于回答，而是放手讓學生嘗試探究。經(jīng)過幾分鐘，學生開始匯報。學生1說：“可以先算30-5=25，再算25+2=27”；學生2說：“把32分成12和20，先算12-5=7，7+20=27”；學生3補充說道：“也可以用20-5=15，15+12=27”……由于教師注重讓學生觀察、提問，學生在同伴的問題中對所學內(nèi)容產(chǎn)生了內(nèi)在需要，較好地激發(fā)了他們的學習動力，從學生多樣算理中，我們看到了學生創(chuàng)新思維的火花。三、在操作活動中提升創(chuàng)新能力小學階段的幾何都是“直觀幾何”。如果在教學幾何內(nèi)容時，能夠加以動手操作，不僅可以同步開發(fā)學生的左右腦，也可以使學生借助直觀來理解抽象的幾何概念，并在其中碰擦出智慧的火花，從而提高學生的創(chuàng)新意識，提升他們的創(chuàng)新能力。在教學“圓的周長”這一內(nèi)容時，我用課件演示如下畫面：先出示一個鐘面，轉(zhuǎn)動鐘面上的分針（時針也隨著轉(zhuǎn)動），并逐步地由慢到快，之后，在鐘面上出示由分針、時針的頂端轉(zhuǎn)動時留下的兩個大小不同的圓……這時候，我提出問題：這兩個圓的周長哪一個更長？請你仔細觀察這個鐘面，猜測一下，圓的周長與圓的什么有關？接著，讓學生帶著問題，以小組為單位，共同用“滾動法”來探索課前準備好的幾個圓，通過測量，我著重引導觀察圓的直徑與周長之間的關系，借助計算機，學生很快地發(fā)現(xiàn)，每個圓的周長都是它直徑的3倍多一些，從而引導學生推導出結(jié)論：圓周長等于直徑乘3點幾倍。雖然這個關系式是既定的，但對于面前的學生而言，仍然是他們創(chuàng)新思維的結(jié)晶。又如，在數(shù)學第三冊實踐活動“有趣的七巧板”一課中，教師先指導學生分別用兩塊、三塊、四塊、五塊或六塊拼板拼出認識的圖形，大部分學生能拼出兩至三種，接著，教師讓學生用七塊拼板拼圖形，要求既可以照樣子拼，也可以創(chuàng)造性地拼圖。在教師的不斷鼓勵下，很多學生拼出了一些有趣的圖形，充分地展示了他們思維的創(chuàng)造性。四、在應用體驗中強化創(chuàng)新品質(zhì)數(shù)學教學中，教師要有意識地將學習內(nèi)容與學生的生活經(jīng)驗聯(lián)系起來，使學生體驗到數(shù)學就在身邊，生活處處有數(shù)學；要適時創(chuàng)設情境，培養(yǎng)學生應用數(shù)學的意識和綜合運用所學知識解決問題的能力。讓學生靈活運用知識和方法去解決實際問題，是讓學生體會數(shù)學價值，體驗學習成功的最佳選擇。如，一位教師在教學第三冊29頁練習四第九題時，結(jié)合學校剛進行的跳繩比賽，把原先題中的“拍皮球比賽”改成“跳繩比賽”，讓學生根據(jù)所得的信息提出問題，并解決問題。學生學習的熱情一下子就提高了，提出的問題也是多種多樣：“X1最多跳了幾下？”“X2最少跳了幾下？”“X1與X2誰跳得多？”……每個學生積極地提問、踴躍地解答，課堂變得生動、有趣，學生感受到學習數(shù)學是有趣的，更是有用的，思維也達到了高峰。學生創(chuàng)新素養(yǎng)的形成需要教師在平時教學中有意識地一點一滴地培養(yǎng)。只有教師切實轉(zhuǎn)變了教學觀念，同時積極地為學生創(chuàng)新品質(zhì)的養(yǎng)成創(chuàng)造條件，才能卓有成效地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，逐步提高創(chuàng)新能力，進而培養(yǎng)創(chuàng)新素質(zhì)。一、幾何畫板優(yōu)化探究型教學創(chuàng)新教育有效途徑就是“讓探究成為科學學習的主要方式”，將幾何畫板融入到數(shù)學探究型課堂教學，可以將靜態(tài)數(shù)學轉(zhuǎn)化為動態(tài)數(shù)學，引導學生改變學習方式。實現(xiàn)方式表現(xiàn)為：第一，通過設計情景問題，激發(fā)學生好奇心；第二，通過幾何畫板展現(xiàn)知識的發(fā)生、發(fā)展過程，關注學生的思維過程，尊重個性差異；第三，通過幾何畫板動態(tài)教學，可以促使學生主動思考，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，發(fā)展技能，幫助學生樹立自信心；第四，利用幾何畫板模擬數(shù)學實驗，小組合作探究數(shù)學問題，并在探究的過程中獲取新的知識，在反復實驗中受到科學方法、精神、價值觀的教育，培養(yǎng)學生意志力，實現(xiàn)教育創(chuàng)新。二、幾何畫板優(yōu)化探究型教學遵循的原則探究型教學是學生在教師的指導下，以問題為核心而開展的探究性學習活動。探究型教學主要以建構(gòu)主義理論指導思想設計教學，根據(jù)探究問題的主題及相關信息，利用幾何畫板的動態(tài)特色，以輔助學生探究問題為目標，構(gòu)建系列化、層次化、多元化的探究主題，引導學生順利完成探究活動。在此基礎上，在探究過程中要遵循以下原則：第一，實驗工具性原則。幾何畫板以其強大的圖形圖象功能和方便的動畫功能，促進學生觀察分析圖象；引導學生對動態(tài)圖象進行“追蹤”，觀察運行軌跡，其最終目的是提供實驗工具，輔助學生探究需要，利于學生思考，它的功能在于教師的設計和開發(fā)，是輔助教師設計教學和學生觀察結(jié)論的實驗性工具，探究過程以教師設計問題為引領，以學生探究為主體。第二，情境性原則。在探究過程中主要以探究數(shù)學問題為背景，用幾何畫板設計直觀情境，通過實際問題引導學生認識數(shù)學來源于生活實踐，培養(yǎng)學生數(shù)學應用意識和分析問題、解決問題的能力，激發(fā)學生好奇心，增強學生探究欲望，實現(xiàn)主動探究的目的。第三，問題引領原則。在探究教學中，教師以幾何畫板動態(tài)功能、軌跡跟蹤為載體精心設計內(nèi)容，將探究問題轉(zhuǎn)化為問題情境，促使學生主動思考，引發(fā)聯(lián)想；通過動態(tài)實驗，啟迪學生思維；通過問題引領，誘發(fā)學生思考，抽象概括探究結(jié)論，通過反復實驗，加深學生對數(shù)學知識的理解，在不斷設疑、質(zhì)疑、釋疑過程中驗證結(jié)論正確性。第四，過程性原則。數(shù)學教學目的是培養(yǎng)學生數(shù)學能力，發(fā)展學生的數(shù)學思維。因此，在數(shù)學教學過程中，要展現(xiàn)知識的發(fā)生發(fā)展過程。通過幾何畫板設計動態(tài)圖象，軌跡跟蹤等，直觀展現(xiàn)探究問題的形成過程，幫助學生形成科學的知識體系，進而培養(yǎng)學生觀察問題、分析問題的能力。第五，鞏固與發(fā)展相結(jié)合原則。數(shù)學教學直接的目的是為了使學生掌握知識，而最終的目的是發(fā)展學生能力，探究型教學過程中，引導學生通過小組討論、協(xié)商，合作探究共同完成探究任務，通過習題反饋評價探究效果，通過強化練習，全面鞏固探究結(jié)果，完成探究活動，發(fā)展學生能力。第六，思想性原則。數(shù)學知識中包含著大量的思考教育內(nèi)容，通過探究合作，培養(yǎng)學生團隊意識；通過背景問題設計，引導學生愛國情懷；通過數(shù)學知識嚴謹性，寓教于樂中滲透數(shù)學思想和辯證觀點；在反復實驗中受到科學方法、精神、價值觀的教育，培養(yǎng)學生意志力，真正實現(xiàn)教育創(chuàng)新。三、幾何畫板優(yōu)化探究型教學模式的實踐路徑1.通過幾何畫板優(yōu)化教?W，實現(xiàn)問題引領式探究課堂教學模式問題是探究得以產(chǎn)生的最基本前提，也是探究的核心。探究的實質(zhì)就是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。前蘇聯(lián)著名心理學家魯賓斯坦的“問題思維理論”指出，思維的核心是創(chuàng)新，思維起始問題，由問題情景產(chǎn)生的而且總是以解決問題為目的。在探究型教學過程中以幾何畫板為實驗工具，要體現(xiàn)師生關系“雙元化”，即學生是探究的“主體元”，教師是探究的“主導元”。整個探究教學活動中，教師作為主導元，可以根據(jù)教學內(nèi)容，以理論問題或生活工作實際問題為載體，通過幾何畫板設計情景問題，激發(fā)學生的好奇心，通過設疑適時引導學生開展探究；學生作為主體元，是參與的主體，整個過程中不斷探究知識，鼓勵他們在探究中提出新的問題，發(fā)展思維，培養(yǎng)學生的自主學習能力和探究能力。2.通過幾何畫板優(yōu)化教學，實現(xiàn)動態(tài)實驗探究課堂教學模式在探究型課堂教學中引人數(shù)學實驗，引導學生學習數(shù)學，讓學生動腦思考，動手操作，通過重復利用幾何畫板做“數(shù)學實驗”，不僅展現(xiàn)了數(shù)學知識的建構(gòu)過程，也給了學生充分的思考空間和實驗平臺，促使學生勇于發(fā)現(xiàn)問題并大膽猜想，通過幾何畫板的動態(tài)實驗驗證其結(jié)果，這個過程要求學生對問題、步驟、證據(jù)、提出的解釋進行正確評價，讓學生交流他們利用幾何畫板的研究結(jié)果和個性表述及對觀察同一資料所得到的不同體會，激發(fā)思維靈活性，共享資源平臺，發(fā)展學生的探究能力。3.通過幾何畫板優(yōu)化教學，實現(xiàn)合作探究課堂教學模式合作探究教學模式是以小組分工合作共同探究問題為主的學習方式，小組成員以探究問題為驅(qū)動目標，以幾何畫板為實驗平臺，學生之間可以借助實驗平臺討論、合作等形式對問題進行充分論證，互相啟發(fā)，交流補充，各抒己見，多渠道解決問題，并關注結(jié)果結(jié)論的唯一性。在研討和交流中，要求學生認真思考，對一些有爭議的問題，可以表達不同意見，對有疑問的地方，通過研討可以把每個學生的意見集中起來，集思廣益，使學生對知識有一個全面的認識，從而促進思維能力的全面發(fā)展，四、幾何畫板在數(shù)學探究型教學中的應用實踐1.利用幾何畫板設計問題情境，激發(fā)學生學習好奇心在中學數(shù)學中，問題情境是以生活中實際問題為驅(qū)動，與數(shù)學知識相結(jié)合，利用幾何畫板設計問題情境，模擬實際問題再現(xiàn)數(shù)學知識的生成過程，就是要給學生創(chuàng)造問題探究空間，激發(fā)好奇心，萌生探究動機，促使其主動參與到課堂中來。在此基礎上，利用幾何畫板深入探索，在探索中收獲成功的喜悅，進而產(chǎn)生新的興趣和動機，促進思維發(fā)展。比如在中學概率教學中，通過幾何畫板制作著名的“蒲豐投針實驗”，教學過程中用幾何畫板模擬投針實驗的情境，促使學生在這個教學情境中感受概率問題的可能性和隨機性（如圖1）。2.利用幾何畫板設計直觀情境，幫助學生發(fā)現(xiàn)問題學生在探究過程中有時會對問題有很多的誤解和不解，教師利用幾何畫板制作直觀動態(tài)圖形，學生在實際情境下進行學習，將抽象問題直觀化。教師在設疑、釋疑中引導學生發(fā)現(xiàn)問題，主動分析問題，并探究問題的結(jié)果，如勾股定理教學中，利用幾何畫板做實驗模擬，通過直觀情景，發(fā)現(xiàn)問題，探究結(jié)論（如圖2）。3.利用幾何畫板設計數(shù)學實驗，構(gòu)建多元化課題平臺為創(chuàng)設數(shù)學實驗情境及開放的學習環(huán)境，可以有效利用幾何畫板設計多元化、層次化、系列化的實驗問題或有多種解決方案的問題，學生根據(jù)自己的興趣選擇實驗內(nèi)容，通過主動參與，自主發(fā)現(xiàn)，合作交流，引?а?生參與實驗，激發(fā)學生的學習動力，誘發(fā)學生的創(chuàng)新思維，發(fā)展學生的智力，培養(yǎng)學生的自主探究能力和解決問題能力。通過數(shù)學實驗的創(chuàng)設，學生更能體會數(shù)學的魅力，了解數(shù)學的實踐意義，感受數(shù)學所帶來的樂趣。如可以設計硬幣投擲實驗，引導學生學習統(tǒng)計，一方面體驗隨機性，另一方面體會頻率的穩(wěn)定性（如圖3）。總之，課堂教學模式改革是深層次的教學改革，是一個系統(tǒng)工程，探究型教學顛覆了傳統(tǒng)課堂教學。它的實現(xiàn)需要教師更新教學理念，以教師為主導，學生為主體來設計教學；需要學生更新學習理念，以自主探究學習、培養(yǎng)數(shù)學能力、發(fā)展數(shù)學思維為主；更需要學校領導更新管理理念，給予政策的支持，以素質(zhì)教育為目標，真正實現(xiàn)教育創(chuàng)新。[射頻與臭氧微創(chuàng)介入治療椎間盤突出癥體會36、如果我們國家的法18射頻與臭氧微創(chuàng)介入治療椎間盤突出癥體會課件19射頻與臭氧微創(chuàng)介入治療椎間盤突出癥體會課件20射頻與臭氧微創(chuàng)介入治療椎間盤突出癥體會課件21射頻與臭氧微創(chuàng)介入治療椎間盤突出癥體會課件22四、射頻技術的優(yōu)點溫度可控，可以產(chǎn)生準確定量的熱凝能量可以根據(jù)阻抗判斷組織類別可應用神經(jīng)刺