眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理-002

眼球腫瘤的影像學(xué)診斷與鑒別診斷眼球腫瘤的影像學(xué)診斷1常解剖和生理眼球壁:外、中、內(nèi)三層。外層由前1/6的角膜和后5/6的膜中層,脈絡(luò)膜,睫狀體,虹膜。內(nèi)層,分為兩層,即色素部和神經(jīng)部。眼球的內(nèi)容物晶狀體、玻璃體和房水。常解剖和生理2球區(qū)腫瘤的影像學(xué)診斷視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(Retinoblastoma)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(稱視母)是兒董最常見的眼眶惡性腫瘤。發(fā)生率在15萬至3萬分之球區(qū)腫瘤的影像學(xué)診斷3病理和臨床表現(xiàn)該腫瘤是先天性胂瘤,平均診斷時間在18個月左。右。有一定家族傾向。視母起源于視剛膜內(nèi)層神經(jīng)上皮。由于血供不足,易產(chǎn)生鈣化復(fù)合體結(jié)構(gòu)。極少數(shù)病人可出現(xiàn)雙眼視母和松果體瘤。稱之為三邊癥臨床上典型表現(xiàn):自瞳癥,視,青光眼和視力缺損,眼底表現(xiàn)為灰自色或黃白色半球形腫物病理和臨床表現(xiàn)4X線表現(xiàn)常規(guī)Ⅹ線上可發(fā)現(xiàn)眼眶內(nèi)鈣化。表現(xiàn)為眼眶區(qū)內(nèi)散在的或成團(tuán)的細(xì)小鈣化影,鈣化可小到L。是視母的特征表現(xiàn)。如果腫瘤較大突破眼環(huán),可見眶內(nèi)軟組織影侵及視神經(jīng)及眶尖可見視神經(jīng)孔擴(kuò)大X線表現(xiàn)5CT表現(xiàn)由于C掃描時間短,對鈣化十分敏感,已成為視母首選的查方法。鈣化發(fā)現(xiàn)率約60-80%CT表現(xiàn)6CT平掃、眼球大小正常或稍大。2、眼內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊,伴有斑片狀或班點(diǎn)狀鈣化。腫瘤較小時,便可出現(xiàn)鈣化。3、腫瘤生長較大時可引起眼球膨大。腫瘤沿視神經(jīng)向眼眶發(fā)展,累及眶尖甚至顱內(nèi):腫瘤向前可穿破角膜或鞏膜,進(jìn)入眶內(nèi)。C上表現(xiàn)為眼內(nèi)較°)大軟組織腫塊,幾乎填滿了整個退眶。CT平掃7CT增強(qiáng)檢查由于C平掃時就能顯示腫瘤特征性改變,故增強(qiáng)C掃描意義不大。但當(dāng)瘤無鈣化表現(xiàn)時,CT增強(qiáng)將有助于診斷視母和與其它病變鑒別,如視剝,Cat病等。前者有明顯強(qiáng)化,后二者無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化無鈣化的視母有二個征像有助于診斷,一是G病變側(cè)眼球較對側(cè)眼球增大:,二是病變側(cè)的晶狀體密度較對側(cè)減低。CT增強(qiáng)檢查8表現(xiàn)MRI對視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的診斷常不如C敏感但M在顯示腫瘤蔓延、侵犯顱內(nèi)組織,顯示視神經(jīng)、視交叉等結(jié)構(gòu),明顯優(yōu)于CT業(yè)RI的們加權(quán)圖像(W)上,顯示眼球內(nèi)組織腫塊,呈低、等混合信號,衛(wèi)加權(quán)圖像上呈高低混合信號。和衛(wèi)加權(quán)圖像上均為低信號的區(qū)域提示鈣化當(dāng)腫瘤較大、累及視神經(jīng)或視交叉時,這些°)結(jié)構(gòu)在M圖像上表現(xiàn)為視神經(jīng)增粗和軟組織腫塊表現(xiàn)9視網(wǎng)胞瘤診斷要點(diǎn)1發(fā)病年齡1-3歲好發(fā)2臨床癥狀白瞳癥或貓眼癥為特征,單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病。3X線上眼眶區(qū)內(nèi)鈣化4CT上眼球增大和球內(nèi)軟組織腫塊并有鈣化所是特征性表現(xiàn)5MR檢查有助進(jìn)一步確定腫塊的范圍和大視網(wǎng)10眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00211眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00212眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00213眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00214眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00215眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00216眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00217眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00218眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00219眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00220眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00221眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00222眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00223眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00224眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00225眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00226眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00227眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00228眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00229眼球腫瘤的影像學(xué)診斷與鑒別診斷眼球腫瘤的影像學(xué)診斷30常解剖和生理眼球壁:外、中、內(nèi)三層。外層由前1/6的角膜和后5/6的膜中層,脈絡(luò)膜,睫狀體,虹膜。內(nèi)層,分為兩層,即色素部和神經(jīng)部。眼球的內(nèi)容物晶狀體、玻璃體和房水。常解剖和生理31球區(qū)腫瘤的影像學(xué)診斷視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(Retinoblastoma)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(稱視母)是兒董最常見的眼眶惡性腫瘤。發(fā)生率在15萬至3萬分之球區(qū)腫瘤的影像學(xué)診斷32病理和臨床表現(xiàn)該腫瘤是先天性胂瘤,平均診斷時間在18個月左。右。有一定家族傾向。視母起源于視剛膜內(nèi)層神經(jīng)上皮。由于血供不足,易產(chǎn)生鈣化復(fù)合體結(jié)構(gòu)。極少數(shù)病人可出現(xiàn)雙眼視母和松果體瘤。稱之為三邊癥臨床上典型表現(xiàn):自瞳癥,視,青光眼和視力缺損,眼底表現(xiàn)為灰自色或黃白色半球形腫物病理和臨床表現(xiàn)33X線表現(xiàn)常規(guī)Ⅹ線上可發(fā)現(xiàn)眼眶內(nèi)鈣化。表現(xiàn)為眼眶區(qū)內(nèi)散在的或成團(tuán)的細(xì)小鈣化影,鈣化可小到L。是視母的特征表現(xiàn)。如果腫瘤較大突破眼環(huán),可見眶內(nèi)軟組織影侵及視神經(jīng)及眶尖可見視神經(jīng)孔擴(kuò)大X線表現(xiàn)34CT表現(xiàn)由于C掃描時間短,對鈣化十分敏感,已成為視母首選的查方法。鈣化發(fā)現(xiàn)率約60-80%CT表現(xiàn)35CT平掃、眼球大小正?；蛏源蟆?、眼內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊,伴有斑片狀或班點(diǎn)狀鈣化。腫瘤較小時,便可出現(xiàn)鈣化。3、腫瘤生長較大時可引起眼球膨大。腫瘤沿視神經(jīng)向眼眶發(fā)展,累及眶尖甚至顱內(nèi):腫瘤向前可穿破角膜或鞏膜,進(jìn)入眶內(nèi)。C上表現(xiàn)為眼內(nèi)較°)大軟組織腫塊,幾乎填滿了整個退眶。CT平掃36CT增強(qiáng)檢查由于C平掃時就能顯示腫瘤特征性改變,故增強(qiáng)C掃描意義不大。但當(dāng)瘤無鈣化表現(xiàn)時,CT增強(qiáng)將有助于診斷視母和與其它病變鑒別,如視剝,Cat病等。前者有明顯強(qiáng)化,后二者無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化無鈣化的視母有二個征像有助于診斷,一是G病變側(cè)眼球較對側(cè)眼球增大:,二是病變側(cè)的晶狀體密度較對側(cè)減低。CT增強(qiáng)檢查37表現(xiàn)MRI對視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的診斷常不如C敏感但M在顯示腫瘤蔓延、侵犯顱內(nèi)組織,顯示視神經(jīng)、視交叉等結(jié)構(gòu),明顯優(yōu)于CT業(yè)RI的們加權(quán)圖像(W)上,顯示眼球內(nèi)組織腫塊,呈低、等混合信號,衛(wèi)加權(quán)圖像上呈高低混合信號。和衛(wèi)加權(quán)圖像上均為低信號的區(qū)域提示鈣化當(dāng)腫瘤較大、累及視神經(jīng)或視交叉時,這些°)結(jié)構(gòu)在M圖像上表現(xiàn)為視神經(jīng)增粗和軟組織腫塊表現(xiàn)38視網(wǎng)胞瘤診斷要點(diǎn)1發(fā)病年齡1-3歲好發(fā)2臨床癥狀白瞳癥或貓眼癥為特征,單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病。3X線上眼眶區(qū)內(nèi)鈣化4CT上眼球增大和球內(nèi)軟組織腫塊并有鈣化所是特征性表現(xiàn)5MR檢查有助進(jìn)一步確定腫塊的范圍和大視網(wǎng)39眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00240眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00241眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00242眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00243眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00244眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00245眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00246眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00247眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00248眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00249眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00250眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_00251眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件整理_002