青光眼的診斷與治療課件整理

青光眼的診斷與治療11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ隆?4、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。青光眼的診斷與治療青光眼的診斷與治療11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。青光眼的診斷與治療復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院老年科沈繼平流行病學(xué)青光眼是我國(guó)的常見致盲眼病。人群中的發(fā)病率約為0．21％～1．64％。2021/4/153“仿真”是“模擬”的意思，所謂的仿真教學(xué)是指通過計(jì)算機(jī)技術(shù)將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行真實(shí)的描繪模擬，讓學(xué)生直觀感受到教學(xué)內(nèi)容的原理。仿真教學(xué)作為一種新型的教學(xué)手段，實(shí)現(xiàn)了電子電工教學(xué)的形象化和生動(dòng)性，方便學(xué)生通過直觀學(xué)習(xí)掌握其復(fù)雜、抽象的理論原理，在中職學(xué)校的電子電工教學(xué)中取得了良好的教學(xué)效果。一、中職電子電工教學(xué)引入仿真教學(xué)的必要性1.仿真教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)方式比較在中職電子電工教學(xué)領(lǐng)域，仿真應(yīng)用屬于新興教學(xué)手段，仿真技術(shù)的引入可以使學(xué)生直觀看到實(shí)驗(yàn)的過程和效果，通過這種直觀的身臨其境的教學(xué)模式，提升了學(xué)生對(duì)仿真教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)熱情和興趣。在傳統(tǒng)的電子電工教學(xué)模式中，教師一般是在PPT課件的輔助下進(jìn)行知識(shí)的講解和灌輸，學(xué)生只是被動(dòng)聽講和學(xué)習(xí)，很容易產(chǎn)生疲勞感和精神不集中，很難提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和能動(dòng)性。通過對(duì)比證明，仿真應(yīng)用的教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。2.仿真應(yīng)用能更好地達(dá)到中職教育目的在中職教育工作中技能教育是重中之重，只有掌握了扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)的中職學(xué)生在激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中才有可能站穩(wěn)腳跟。對(duì)電子技術(shù)專業(yè)的中職學(xué)生來說，進(jìn)入社會(huì)可承擔(dān)的工作包括電子生產(chǎn)、電子企業(yè)的質(zhì)量管理、電子材料管理、電子產(chǎn)品銷售、電子產(chǎn)品安裝、電子產(chǎn)品的維護(hù)等。為了增強(qiáng)中職電子教學(xué)的互動(dòng)性，教師在教學(xué)活動(dòng)中引入了仿真模式表現(xiàn)電子產(chǎn)品的線路構(gòu)造和應(yīng)用情況，以動(dòng)畫的形式表現(xiàn)難以理解的電路知識(shí)，并將電子產(chǎn)品作為案例讓學(xué)生在仿真環(huán)境中感受電子電工的工作原理，通過仿真教學(xué)從視覺、聽覺各方面開展教學(xué)活動(dòng)，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，開闊學(xué)生視野。通過仿真應(yīng)用的教學(xué)實(shí)踐提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，讓學(xué)生在短期內(nèi)掌握電子技術(shù)的理論構(gòu)建，同時(shí)訓(xùn)練學(xué)生與電子電工應(yīng)用領(lǐng)域相適應(yīng)的思維模式，其教學(xué)模式符合中職教育的教學(xué)目標(biāo)。二、應(yīng)用仿真教學(xué)的內(nèi)容及設(shè)計(jì)步驟1.應(yīng)用仿真教學(xué)模式不同于傳統(tǒng)模式中PPT等多媒體課件，其核心是展示電子產(chǎn)品的動(dòng)態(tài)工作過程，實(shí)現(xiàn)教學(xué)的互動(dòng)性和生動(dòng)性，通過理論和實(shí)踐的結(jié)合讓學(xué)生們切實(shí)掌握電子電工的工作原理和工作過程。在進(jìn)行課程設(shè)置的時(shí)候教師要依據(jù)實(shí)際需要選擇合適的電子產(chǎn)品的電路作為案例，將這種電子產(chǎn)品的工作原理做成動(dòng)畫短片呈現(xiàn)給學(xué)生，在進(jìn)行電子產(chǎn)品選擇的時(shí)候要貼近生活，選擇學(xué)生們熟悉的鐘表、電視和數(shù)碼相機(jī)等常見產(chǎn)品。在仿真動(dòng)畫制作的時(shí)候要單獨(dú)摘取產(chǎn)品中的電路工作部分，要把握好產(chǎn)品應(yīng)用的時(shí)候變化瞬間造成控制參數(shù)的變化反應(yīng)。2.應(yīng)用仿真教學(xué)課件的制作（1）教師要掌握電子電工理論知識(shí)和產(chǎn)品的內(nèi)在聯(lián)系，確立應(yīng)用仿真課件要表現(xiàn)的主題。選擇石英振蕩電路進(jìn)行分析模擬，在課件中扼要凸顯石英振蕩電路的工作原理和作用，課件的制作要圍繞石英振蕩電路的理論知識(shí)和控制效果。（2）準(zhǔn)備課件的素材，對(duì)選擇的應(yīng)用電路進(jìn)行拍照、作圖，并模擬控制對(duì)象的變化規(guī)律。（3）準(zhǔn)備課件的輔助材料，對(duì)課件中制作的模擬電路進(jìn)行色彩、音樂、動(dòng)畫方面的修飾，以達(dá)到逼真、傳神的效果。（4）通過對(duì)Flash等軟件的應(yīng)用將上面所說的素材和輔助元素依據(jù)石英振蕩電路的工作原理制作成仿真模擬作品，在有需要的情況下可轉(zhuǎn)變?yōu)橛耙暩袷椒诺絇PT課件內(nèi)。（5）在進(jìn)行仿真應(yīng)用課件制作的時(shí)候要注意，努力追求課件的生動(dòng)形象，課件制作的時(shí)候要考慮學(xué)生的審美情趣和喜好，這樣生動(dòng)鮮活的仿真應(yīng)用課件才能富于表現(xiàn)力，提起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。在進(jìn)行仿真教學(xué)的時(shí)候要做好和學(xué)生的互動(dòng)，學(xué)生可以在網(wǎng)絡(luò)上與教師交流對(duì)課件的意見和看法，同時(shí)通過電流、電阻和溫度等因素的改變展示仿真控制的結(jié)果。如果能注意到這兩點(diǎn)，就能將仿真應(yīng)用教學(xué)的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到最大。三、應(yīng)用仿真教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的區(qū)別應(yīng)用仿真教學(xué)的手段是基于多媒體技術(shù)仿真模擬，主要教學(xué)內(nèi)容是電子理論知識(shí)，具體表現(xiàn)的是電子產(chǎn)品動(dòng)態(tài)的工作原理。實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的組織形式是學(xué)生選擇課題和儀器設(shè)備，依據(jù)一定的實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果的分析研究，從而驗(yàn)證電子理論知識(shí)的正確性，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師只是起到提供資料和解答疑難的輔助作用。由此可見，仿真應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)教學(xué)不是一回事，仿真應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)教學(xué)不能互相替代。學(xué)生通過仿真應(yīng)用教學(xué)認(rèn)識(shí)到電子產(chǎn)品原理以及電路的構(gòu)造后，才有能力選題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，通過實(shí)驗(yàn)的過程驗(yàn)證應(yīng)用仿真教學(xué)中學(xué)到的電子理論知識(shí)。四、應(yīng)用仿真教學(xué)的優(yōu)勢(shì)應(yīng)用仿真教學(xué)本質(zhì)上是體驗(yàn)性教學(xué)過程，體驗(yàn)性認(rèn)知又分為選題探究與實(shí)際操作。選題探究需要學(xué)生在課堂教學(xué)匯總完成，實(shí)際操作需要在實(shí)驗(yàn)課堂上進(jìn)行。在對(duì)電動(dòng)機(jī)原理進(jìn)行講解時(shí)，教師可以以擺頭電扇為案例進(jìn)行應(yīng)用仿真教學(xué)，將擺頭電扇的電機(jī)和步進(jìn)機(jī)的工作情況呈現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生直觀感知。仿真教學(xué)模式，對(duì)基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生有較大的幫助。所以，以體驗(yàn)性認(rèn)知為核心的應(yīng)用仿真教學(xué)比傳統(tǒng)滿堂灌的填鴨式教學(xué)具有明顯的優(yōu)勢(shì)。電子電工技術(shù)，因?yàn)榫哂谐橄笮?、綜合性以及較強(qiáng)的實(shí)踐性，所以一直是中職學(xué)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)。仿真教學(xué)作為一種新型的教學(xué)手段，實(shí)現(xiàn)了電子電工教學(xué)的形象化和生動(dòng)性，方便學(xué)生通過直觀學(xué)習(xí)掌握其復(fù)雜、抽象的理論原理。近日，筆者聽了一節(jié)農(nóng)村小學(xué)新入一年級(jí)（班級(jí)僅有6名小學(xué)生）的數(shù)學(xué)課。這所村屯小學(xué)校里的學(xué)生沒有接受學(xué)前教育，教師缺少必要的外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，學(xué)校也沒有相關(guān)的教學(xué)資料做以參考。這位老教師的數(shù)學(xué)課完全是憑借自己多年來的教學(xué)實(shí)踐，特別是結(jié)合現(xiàn)階段農(nóng)村孩子的生活條件、生活環(huán)境展開的。筆者認(rèn)為這節(jié)課上得比較有特色、有風(fēng)格，特給予描述，僅供同仁考鑒。這位老教師教的內(nèi)容是一年級(jí)“分與合”一節(jié)中“把4個(gè)葵花放到兩個(gè)筐里，有幾種情況？”開課伊始，教師充分利用學(xué)生事先準(zhǔn)備好的自制學(xué)具，同座相互合作，動(dòng)手?jǐn)[一擺，教師深入到學(xué)生中間，查看學(xué)生的操作情況，為差生點(diǎn)化、支招，學(xué)生很快就能按照教師的預(yù)設(shè)將學(xué)具分成了三種情況：1和3，2和2，3和1。教師又讓一名學(xué)生在黑板前演示，取得了很好的效果。這一環(huán)節(jié)，學(xué)生動(dòng)手操作，相互交流，生生互動(dòng)，師生互動(dòng)，達(dá)成了數(shù)學(xué)課堂標(biāo)準(zhǔn)所提出的基本要求。然而，接下來的環(huán)節(jié)，卻一下子使這位老教師陷入了僵局。當(dāng)教師脫離操作的直觀實(shí)物與直觀圖，讓學(xué)生直接填寫4的組成時(shí)，學(xué)生面面相覷，面露難色。筆者認(rèn)為，由于這些學(xué)生缺少學(xué)前教育，對(duì)數(shù)字尚處于陌生的階段。加之一年級(jí)的學(xué)生抽象思維較差，一但脫離了直觀學(xué)具，頭腦中會(huì)瞬間出現(xiàn)空白，這也在意料之中。冷場(chǎng)足有半分鐘。老教師看著學(xué)生僵化的表情，笑了，減慢了語速，邊說邊引發(fā)學(xué)生的思考：“現(xiàn)在大家都閉上眼睛，在頭腦中想像出，你在家里的菜園子里摘下4個(gè)西紅柿，現(xiàn)在再想像出，你用兩只手拿到學(xué)校來，要送給同學(xué)品嘗。根據(jù)你家西紅柿的顏色來劃分，你有幾種拿法，請(qǐng)你說出來?！边@時(shí)學(xué)生紛紛說，我左手拿了3個(gè)花皮西紅柿，右手拿了1個(gè)粉色的西紅柿；我左手拿了2個(gè)紅色的西紅柿，右手拿了2個(gè)黃色的西紅柿；我左手拿了1個(gè)紫色的西紅柿，右手拿了3個(gè)綠色的西紅柿……教師通過學(xué)生非常熟悉的西紅柿的顏色來劃分，緊接著按照劃分的不同“數(shù)字”，訓(xùn)練4的組合“書寫”，小學(xué)生一下子進(jìn)入了教師預(yù)設(shè)的情境之中。6名小學(xué)生都很快地掌握了4的組成。在此基礎(chǔ)上，教師又結(jié)合農(nóng)村學(xué)生生活中非常熟悉的物件，進(jìn)行鞏固訓(xùn)練，在物件的“長(zhǎng)與短”“寬與窄”“粗與細(xì)”等方面拓展，大大地生發(fā)了學(xué)生的思維觸角，拓展了學(xué)生的想象空間。老教師的創(chuàng)意教學(xué)使原本枯燥的數(shù)字教學(xué)在學(xué)生的頭腦中變成了豐富多彩、生動(dòng)形象的動(dòng)感畫面，著實(shí)發(fā)揮了小學(xué)生的想象力，鍛煉了小學(xué)生的抽象思維能力。實(shí)踐表明，在數(shù)學(xué)教學(xué)中創(chuàng)設(shè)豐富的教學(xué)內(nèi)容，采取多種有益的教學(xué)手段，不僅僅是這個(gè)偏僻的村屯小學(xué)，而且是整個(gè)小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的有效策略。青光眼的診斷與治療11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是1青光眼的診斷與治療課件整理2青光眼的診斷與治療課件整理3青光眼的診斷與治療課件整理4青光眼的診斷與治療課件整理5[房水循環(huán)]1房水自睫狀突生成后后房前房前房角的小梁網(wǎng)Schlemm管鞏膜內(nèi)的集合管睫狀前靜脈。2少量房水通過虹膜或脈絡(luò)膜上腔吸收。2022/12/176[房水循環(huán)]2022/12/146[影響眼壓的因素]睫狀突生成房水的速率，房水通過小梁網(wǎng)流出的阻力和上鞏膜靜脈壓。三者的平衡狀態(tài)破壞，房水不能順利流通，眼壓即可升高。青光眼的治療也是要恢復(fù)這種平衡，降低眼壓，保存正常視功能。2022/12/177[影響眼壓的因素]2022/12/147[分類]急性閉角G虹膜膨隆型G

閉角型G慢性閉角G虹膜高褶型G1、原發(fā)性G慢性單純性G開角型G正常眼壓G2、繼發(fā)性G嬰幼兒型G3、先天性G青少年型G先天性G伴其他先天異常2022/12/178[分類]2022/12/148病因

2.誘因閱讀、疲勞、情緒激動(dòng)、暗室停留時(shí)間過長(zhǎng)、局部或全身應(yīng)用抗膽堿藥物1.局部解剖因素眼軸較短、角膜較小、前房淺、房角狹窄，而且晶狀體較厚，位置相對(duì)靠前，使瞳孔緣與晶狀體前表面接觸緊密，房水越過瞳孔時(shí)的阻力增加，后房壓力相對(duì)高于前房，推擠虹膜向前膨隆，前房更淺，房角更窄。這就是閉角型青光眼的瞳孔阻滯機(jī)制。一旦周邊虹膜與小梁網(wǎng)發(fā)生接觸，房角即告關(guān)閉，眼壓急劇升高，引起急性發(fā)作。2022/12/179病因

2.誘因1.局部解剖因素2022/12/149

臨床表現(xiàn)及分期1.臨床前期在急性發(fā)作前無自覺癥狀，但前房淺，虹膜膨隆，房角狹窄等表現(xiàn)一定誘因條件下，如暗室域歇后眼壓明顯升高者診斷為急性閉角型青光眼臨床前期。閉角型青光眼是雙側(cè)性眼病。

2022/12/1710臨床表現(xiàn)及分期2022/12/14102.先兆期一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作（1）癥狀：多出現(xiàn)在傍晚時(shí)分，突感霧視、虹視，可能有患側(cè)額部疼痛，或伴同側(cè)鼻根部酸脹。上述癥狀歷時(shí)短暫，休息后自行緩解或消失。2022/12/17112.先兆期2022/12/1411（2）體征：A)發(fā)作時(shí)眼壓常在5.32kPa（40mmHg）以上B)眼局部輕充血或不充血C)角膜上皮水腫呈輕度霧狀，水腫之角膜具有色散效應(yīng)，是產(chǎn)生虹視的原因。D)前房極淺E)但房水無混濁F)房角大范圍關(guān)閉G)瞳孔稍擴(kuò)大，光反射遲鈍但不消失。小發(fā)作緩解后，除具有特征性淺前房外，大多不留永久性組織損害。2022/12/1712（2）體征：2022/12/14123.急性發(fā)作期

癥狀：劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴(yán)重減退，常降到指數(shù)或手動(dòng)，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。2022/12/17133.急性發(fā)作期2022/12/1413急性閉角型青光眼，眼部充血，角膜霧狀混濁，瞳孔固定、散大2022/12/1714急性閉角型青光眼，眼部充血，角膜霧狀混濁，瞳孔固定、散大20體征：①眼瞼水腫②混合性充血或伴球結(jié)膜水腫③角膜上皮水腫，裂隙燈下上皮呈小水珠狀④

Kp(+)色素細(xì)點(diǎn)狀⑤前房極淺，周邊部前房幾乎完全消失。如虹膜有嚴(yán)重缺血壞死，房水可有混濁，甚至出現(xiàn)絮狀滲出物。⑥房角完全關(guān)閉，色素沉著⑦瞳孔中等散大，常呈豎橢圓形，光反射消失，有時(shí)可見局限性后粘連。2022/12/1715體征：2022/12/1415⑧晶狀體前囊下小片狀白色混濁為青光眼斑⑨眼底多看不清，如能看到眼底，則可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈搏動(dòng)⑩眼壓常在6.65kPa（50mmHg）以上。緩解后，癥狀減輕或消失，視力好轉(zhuǎn)，眼前段常留下永久性組織損傷，如角膜后色素沉著、怔膜節(jié)段性萎縮、色素脫失，局限性后粘連等，瞳孔無法恢復(fù)正常形態(tài)和大小，青光眼斑。房角有廣泛性粘連?？勺C實(shí)有過急性大發(fā)作。2022/12/1716⑧晶狀體前囊下小片狀白色混濁為青光眼斑緩解后，癥狀減輕或消4.間歇期診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有明確小發(fā)作后史②房角開放或大部開放③不用藥或單用少量縮瞳劑眼壓能穩(wěn)定在正常水平。從理論上講，急性大發(fā)作經(jīng)過積極治療后，也可進(jìn)入間歇期，但實(shí)際上由于房角廣泛粘連，這種可能性很小。2022/12/17174.間歇期2022/12/14175.慢性期急性大發(fā)作或反復(fù)小發(fā)作后，房角已有廣泛粘連（通常>180。），小梁功能已遭受嚴(yán)重?fù)p害者，屬慢性期。

即使眼壓暫時(shí)不高，癥狀緩解，也不可誤認(rèn)為間歇期。2022/12/17185.慢性期2022/12/14186.絕對(duì)期指高眼壓持續(xù)過久，眼組織，特別是視神經(jīng)已遭嚴(yán)重破壞，視力已降至無光感且無法挽救的晚期病例。偶爾可因眼壓過高或角膜變性而劇烈疼痛。2022/12/17196.絕對(duì)期2022/12/1419

急性閉角型青光眼的發(fā)展過程：急性大發(fā)作┉間歇期慢性期絕對(duì)期臨床前期發(fā)作期（周邊虹膜切除，（周邊虹膜切除，先兆期小發(fā)作縮瞳治療）（對(duì)癥治療）縮瞳治療）（藥物）（濾過性手術(shù)）

2022/12/1720急性閉角型青光眼的發(fā)展過程：2022/12/1420鑒別診斷

急性閉角型青光眼急性虹膜炎急性結(jié)膜炎癥狀劇烈眼痛、頭痛，輕度眼痛異物感惡心、嘔吐畏光、流淚分泌物（+）視力高度減退不同程度減退不變充血混合性睫狀或混合性結(jié)膜充血角膜霧狀水腫透明Kp（+）透明

Kp（+）色素性灰白色多見瞳孔散大、垂直橢圓形縮小、不規(guī)則正常前房淺、房水輕度混濁正常或淺、房水混濁正常眼壓明顯升高多數(shù)正常正常2022/12/1721鑒別診斷急性閉角型青光眼急

治療原則：1.綜合藥物治療縮小瞳孔，使房角開放；2.迅速控制眼壓，減少組織損害。3.在眼壓降低，炎性反應(yīng)控制后手術(shù)效果較好。2022/12/1722治療2022/12/14221.縮小瞳孔主要縮瞳劑為：1％～2％的毛果蕓香堿（pilocarpine）。先兆期小發(fā)作：每半小時(shí)滴眼一次，2～3次后一般即可達(dá)到縮小瞳孔、降低眼壓的目的。急性大發(fā)作：每隔5分鐘滴眼一次，共滴3次，然后每隔30分鐘一次，共4次，以后改為每小時(shí)一次，如瞳孔括約肌未受損害，一般用藥后3～4小時(shí)瞳孔就能明顯縮小，可減量至一日4次。2022/12/17231.縮小瞳孔2022/12/14232.降低眼壓（1）醋氮酞胺（diamox）：

能抑制房水產(chǎn)生而降低眼壓。一般首次劑量0．5g，以后每日2～3次，每次0．25g。（2）β-腎上腺能受體阻滯劑常用0.5％噻嗎心安（tirnolol），每日滴藥2次。其作用機(jī)理也是通過抑制房水生成降低眼壓。（3）高滲劑常用50％甘油和20％甘露醇。

2022/12/17242.降低眼壓2022/12/14243.輔助治療全身癥狀嚴(yán)重者，可給予止吐、鎮(zhèn)靜、安眠藥物。局部滴用皮質(zhì)類固醇有利于減輕充血及虹膜炎癥反應(yīng)。

2022/12/17253.輔助治療2022/12/14254．手術(shù)治療眼壓恢復(fù)正常以后，施行手術(shù)治療。（1）周邊虹膜切除術(shù)：目的在于溝通前后房，解除瞳孔阻滯，平衡前后房壓力、減輕虹膜膨隆并加寬房角，防止虹膜周邊部再與小梁網(wǎng)接觸。（2）濾過性手術(shù)：在小梁功能已遭永久性損害時(shí)使用，最常選用的術(shù)式是小梁切除術(shù)。2022/12/17264．手術(shù)治療2022/12/1426

謝謝！2022/12/1727謝謝！2022/12/142726、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！2826、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐厍喙庋鄣脑\斷與治療11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。青光眼的診斷與治療青光眼的診斷與治療11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。青光眼的診斷與治療復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院老年科沈繼平流行病學(xué)青光眼是我國(guó)的常見致盲眼病。人群中的發(fā)病率約為0．21％～1．64％。2021/4/153“仿真”是“模擬”的意思，所謂的仿真教學(xué)是指通過計(jì)算機(jī)技術(shù)將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行真實(shí)的描繪模擬，讓學(xué)生直觀感受到教學(xué)內(nèi)容的原理。仿真教學(xué)作為一種新型的教學(xué)手段，實(shí)現(xiàn)了電子電工教學(xué)的形象化和生動(dòng)性，方便學(xué)生通過直觀學(xué)習(xí)掌握其復(fù)雜、抽象的理論原理，在中職學(xué)校的電子電工教學(xué)中取得了良好的教學(xué)效果。一、中職電子電工教學(xué)引入仿真教學(xué)的必要性1.仿真教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)方式比較在中職電子電工教學(xué)領(lǐng)域，仿真應(yīng)用屬于新興教學(xué)手段，仿真技術(shù)的引入可以使學(xué)生直觀看到實(shí)驗(yàn)的過程和效果，通過這種直觀的身臨其境的教學(xué)模式，提升了學(xué)生對(duì)仿真教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)熱情和興趣。在傳統(tǒng)的電子電工教學(xué)模式中，教師一般是在PPT課件的輔助下進(jìn)行知識(shí)的講解和灌輸，學(xué)生只是被動(dòng)聽講和學(xué)習(xí)，很容易產(chǎn)生疲勞感和精神不集中，很難提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和能動(dòng)性。通過對(duì)比證明，仿真應(yīng)用的教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。2.仿真應(yīng)用能更好地達(dá)到中職教育目的在中職教育工作中技能教育是重中之重，只有掌握了扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)的中職學(xué)生在激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中才有可能站穩(wěn)腳跟。對(duì)電子技術(shù)專業(yè)的中職學(xué)生來說，進(jìn)入社會(huì)可承擔(dān)的工作包括電子生產(chǎn)、電子企業(yè)的質(zhì)量管理、電子材料管理、電子產(chǎn)品銷售、電子產(chǎn)品安裝、電子產(chǎn)品的維護(hù)等。為了增強(qiáng)中職電子教學(xué)的互動(dòng)性，教師在教學(xué)活動(dòng)中引入了仿真模式表現(xiàn)電子產(chǎn)品的線路構(gòu)造和應(yīng)用情況，以動(dòng)畫的形式表現(xiàn)難以理解的電路知識(shí)，并將電子產(chǎn)品作為案例讓學(xué)生在仿真環(huán)境中感受電子電工的工作原理，通過仿真教學(xué)從視覺、聽覺各方面開展教學(xué)活動(dòng)，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，開闊學(xué)生視野。通過仿真應(yīng)用的教學(xué)實(shí)踐提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，讓學(xué)生在短期內(nèi)掌握電子技術(shù)的理論構(gòu)建，同時(shí)訓(xùn)練學(xué)生與電子電工應(yīng)用領(lǐng)域相適應(yīng)的思維模式，其教學(xué)模式符合中職教育的教學(xué)目標(biāo)。二、應(yīng)用仿真教學(xué)的內(nèi)容及設(shè)計(jì)步驟1.應(yīng)用仿真教學(xué)模式不同于傳統(tǒng)模式中PPT等多媒體課件，其核心是展示電子產(chǎn)品的動(dòng)態(tài)工作過程，實(shí)現(xiàn)教學(xué)的互動(dòng)性和生動(dòng)性，通過理論和實(shí)踐的結(jié)合讓學(xué)生們切實(shí)掌握電子電工的工作原理和工作過程。在進(jìn)行課程設(shè)置的時(shí)候教師要依據(jù)實(shí)際需要選擇合適的電子產(chǎn)品的電路作為案例，將這種電子產(chǎn)品的工作原理做成動(dòng)畫短片呈現(xiàn)給學(xué)生，在進(jìn)行電子產(chǎn)品選擇的時(shí)候要貼近生活，選擇學(xué)生們熟悉的鐘表、電視和數(shù)碼相機(jī)等常見產(chǎn)品。在仿真動(dòng)畫制作的時(shí)候要單獨(dú)摘取產(chǎn)品中的電路工作部分，要把握好產(chǎn)品應(yīng)用的時(shí)候變化瞬間造成控制參數(shù)的變化反應(yīng)。2.應(yīng)用仿真教學(xué)課件的制作（1）教師要掌握電子電工理論知識(shí)和產(chǎn)品的內(nèi)在聯(lián)系，確立應(yīng)用仿真課件要表現(xiàn)的主題。選擇石英振蕩電路進(jìn)行分析模擬，在課件中扼要凸顯石英振蕩電路的工作原理和作用，課件的制作要圍繞石英振蕩電路的理論知識(shí)和控制效果。（2）準(zhǔn)備課件的素材，對(duì)選擇的應(yīng)用電路進(jìn)行拍照、作圖，并模擬控制對(duì)象的變化規(guī)律。（3）準(zhǔn)備課件的輔助材料，對(duì)課件中制作的模擬電路進(jìn)行色彩、音樂、動(dòng)畫方面的修飾，以達(dá)到逼真、傳神的效果。（4）通過對(duì)Flash等軟件的應(yīng)用將上面所說的素材和輔助元素依據(jù)石英振蕩電路的工作原理制作成仿真模擬作品，在有需要的情況下可轉(zhuǎn)變?yōu)橛耙暩袷椒诺絇PT課件內(nèi)。（5）在進(jìn)行仿真應(yīng)用課件制作的時(shí)候要注意，努力追求課件的生動(dòng)形象，課件制作的時(shí)候要考慮學(xué)生的審美情趣和喜好，這樣生動(dòng)鮮活的仿真應(yīng)用課件才能富于表現(xiàn)力，提起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。在進(jìn)行仿真教學(xué)的時(shí)候要做好和學(xué)生的互動(dòng)，學(xué)生可以在網(wǎng)絡(luò)上與教師交流對(duì)課件的意見和看法，同時(shí)通過電流、電阻和溫度等因素的改變展示仿真控制的結(jié)果。如果能注意到這兩點(diǎn)，就能將仿真應(yīng)用教學(xué)的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到最大。三、應(yīng)用仿真教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的區(qū)別應(yīng)用仿真教學(xué)的手段是基于多媒體技術(shù)仿真模擬，主要教學(xué)內(nèi)容是電子理論知識(shí)，具體表現(xiàn)的是電子產(chǎn)品動(dòng)態(tài)的工作原理。實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的組織形式是學(xué)生選擇課題和儀器設(shè)備，依據(jù)一定的實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果的分析研究，從而驗(yàn)證電子理論知識(shí)的正確性，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師只是起到提供資料和解答疑難的輔助作用。由此可見，仿真應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)教學(xué)不是一回事，仿真應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)教學(xué)不能互相替代。學(xué)生通過仿真應(yīng)用教學(xué)認(rèn)識(shí)到電子產(chǎn)品原理以及電路的構(gòu)造后，才有能力選題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，通過實(shí)驗(yàn)的過程驗(yàn)證應(yīng)用仿真教學(xué)中學(xué)到的電子理論知識(shí)。四、應(yīng)用仿真教學(xué)的優(yōu)勢(shì)應(yīng)用仿真教學(xué)本質(zhì)上是體驗(yàn)性教學(xué)過程，體驗(yàn)性認(rèn)知又分為選題探究與實(shí)際操作。選題探究需要學(xué)生在課堂教學(xué)匯總完成，實(shí)際操作需要在實(shí)驗(yàn)課堂上進(jìn)行。在對(duì)電動(dòng)機(jī)原理進(jìn)行講解時(shí)，教師可以以擺頭電扇為案例進(jìn)行應(yīng)用仿真教學(xué)，將擺頭電扇的電機(jī)和步進(jìn)機(jī)的工作情況呈現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生直觀感知。仿真教學(xué)模式，對(duì)基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生有較大的幫助。所以，以體驗(yàn)性認(rèn)知為核心的應(yīng)用仿真教學(xué)比傳統(tǒng)滿堂灌的填鴨式教學(xué)具有明顯的優(yōu)勢(shì)。電子電工技術(shù)，因?yàn)榫哂谐橄笮浴⒕C合性以及較強(qiáng)的實(shí)踐性，所以一直是中職學(xué)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)。仿真教學(xué)作為一種新型的教學(xué)手段，實(shí)現(xiàn)了電子電工教學(xué)的形象化和生動(dòng)性，方便學(xué)生通過直觀學(xué)習(xí)掌握其復(fù)雜、抽象的理論原理。近日，筆者聽了一節(jié)農(nóng)村小學(xué)新入一年級(jí)（班級(jí)僅有6名小學(xué)生）的數(shù)學(xué)課。這所村屯小學(xué)校里的學(xué)生沒有接受學(xué)前教育，教師缺少必要的外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，學(xué)校也沒有相關(guān)的教學(xué)資料做以參考。這位老教師的數(shù)學(xué)課完全是憑借自己多年來的教學(xué)實(shí)踐，特別是結(jié)合現(xiàn)階段農(nóng)村孩子的生活條件、生活環(huán)境展開的。筆者認(rèn)為這節(jié)課上得比較有特色、有風(fēng)格，特給予描述，僅供同仁考鑒。這位老教師教的內(nèi)容是一年級(jí)“分與合”一節(jié)中“把4個(gè)葵花放到兩個(gè)筐里，有幾種情況？”開課伊始，教師充分利用學(xué)生事先準(zhǔn)備好的自制學(xué)具，同座相互合作，動(dòng)手?jǐn)[一擺，教師深入到學(xué)生中間，查看學(xué)生的操作情況，為差生點(diǎn)化、支招，學(xué)生很快就能按照教師的預(yù)設(shè)將學(xué)具分成了三種情況：1和3，2和2，3和1。教師又讓一名學(xué)生在黑板前演示，取得了很好的效果。這一環(huán)節(jié)，學(xué)生動(dòng)手操作，相互交流，生生互動(dòng)，師生互動(dòng)，達(dá)成了數(shù)學(xué)課堂標(biāo)準(zhǔn)所提出的基本要求。然而，接下來的環(huán)節(jié)，卻一下子使這位老教師陷入了僵局。當(dāng)教師脫離操作的直觀實(shí)物與直觀圖，讓學(xué)生直接填寫4的組成時(shí)，學(xué)生面面相覷，面露難色。筆者認(rèn)為，由于這些學(xué)生缺少學(xué)前教育，對(duì)數(shù)字尚處于陌生的階段。加之一年級(jí)的學(xué)生抽象思維較差，一但脫離了直觀學(xué)具，頭腦中會(huì)瞬間出現(xiàn)空白，這也在意料之中。冷場(chǎng)足有半分鐘。老教師看著學(xué)生僵化的表情，笑了，減慢了語速，邊說邊引發(fā)學(xué)生的思考：“現(xiàn)在大家都閉上眼睛，在頭腦中想像出，你在家里的菜園子里摘下4個(gè)西紅柿，現(xiàn)在再想像出，你用兩只手拿到學(xué)校來，要送給同學(xué)品嘗。根據(jù)你家西紅柿的顏色來劃分，你有幾種拿法，請(qǐng)你說出來?！边@時(shí)學(xué)生紛紛說，我左手拿了3個(gè)花皮西紅柿，右手拿了1個(gè)粉色的西紅柿；我左手拿了2個(gè)紅色的西紅柿，右手拿了2個(gè)黃色的西紅柿；我左手拿了1個(gè)紫色的西紅柿，右手拿了3個(gè)綠色的西紅柿……教師通過學(xué)生非常熟悉的西紅柿的顏色來劃分，緊接著按照劃分的不同“數(shù)字”，訓(xùn)練4的組合“書寫”，小學(xué)生一下子進(jìn)入了教師預(yù)設(shè)的情境之中。6名小學(xué)生都很快地掌握了4的組成。在此基礎(chǔ)上，教師又結(jié)合農(nóng)村學(xué)生生活中非常熟悉的物件，進(jìn)行鞏固訓(xùn)練，在物件的“長(zhǎng)與短”“寬與窄”“粗與細(xì)”等方面拓展，大大地生發(fā)了學(xué)生的思維觸角，拓展了學(xué)生的想象空間。老教師的創(chuàng)意教學(xué)使原本枯燥的數(shù)字教學(xué)在學(xué)生的頭腦中變成了豐富多彩、生動(dòng)形象的動(dòng)感畫面，著實(shí)發(fā)揮了小學(xué)生的想象力，鍛煉了小學(xué)生的抽象思維能力。實(shí)踐表明，在數(shù)學(xué)教學(xué)中創(chuàng)設(shè)豐富的教學(xué)內(nèi)容，采取多種有益的教學(xué)手段，不僅僅是這個(gè)偏僻的村屯小學(xué)，而且是整個(gè)小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的有效策略。青光眼的診斷與治療11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是29青光眼的診斷與治療課件整理30青光眼的診斷與治療課件整理31青光眼的診斷與治療課件整理32青光眼的診斷與治療課件整理33[房水循環(huán)]1房水自睫狀突生成后后房前房前房角的小梁網(wǎng)Schlemm管鞏膜內(nèi)的集合管睫狀前靜脈。2少量房水通過虹膜或脈絡(luò)膜上腔吸收。2022/12/1734[房水循環(huán)]2022/12/146[影響眼壓的因素]睫狀突生成房水的速率，房水通過小梁網(wǎng)流出的阻力和上鞏膜靜脈壓。三者的平衡狀態(tài)破壞，房水不能順利流通，眼壓即可升高。青光眼的治療也是要恢復(fù)這種平衡，降低眼壓，保存正常視功能。2022/12/1735[影響眼壓的因素]2022/12/147[分類]急性閉角G虹膜膨隆型G

閉角型G慢性閉角G虹膜高褶型G1、原發(fā)性G慢性單純性G開角型G正常眼壓G2、繼發(fā)性G嬰幼兒型G3、先天性G青少年型G先天性G伴其他先天異常2022/12/1736[分類]2022/12/148病因

2.誘因閱讀、疲勞、情緒激動(dòng)、暗室停留時(shí)間過長(zhǎng)、局部或全身應(yīng)用抗膽堿藥物1.局部解剖因素眼軸較短、角膜較小、前房淺、房角狹窄，而且晶狀體較厚，位置相對(duì)靠前，使瞳孔緣與晶狀體前表面接觸緊密，房水越過瞳孔時(shí)的阻力增加，后房壓力相對(duì)高于前房，推擠虹膜向前膨隆，前房更淺，房角更窄。這就是閉角型青光眼的瞳孔阻滯機(jī)制。一旦周邊虹膜與小梁網(wǎng)發(fā)生接觸，房角即告關(guān)閉，眼壓急劇升高，引起急性發(fā)作。2022/12/1737病因

2.誘因1.局部解剖因素2022/12/149

臨床表現(xiàn)及分期1.臨床前期在急性發(fā)作前無自覺癥狀，但前房淺，虹膜膨隆，房角狹窄等表現(xiàn)一定誘因條件下，如暗室域歇后眼壓明顯升高者診斷為急性閉角型青光眼臨床前期。閉角型青光眼是雙側(cè)性眼病。

2022/12/1738臨床表現(xiàn)及分期2022/12/14102.先兆期一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作（1）癥狀：多出現(xiàn)在傍晚時(shí)分，突感霧視、虹視，可能有患側(cè)額部疼痛，或伴同側(cè)鼻根部酸脹。上述癥狀歷時(shí)短暫，休息后自行緩解或消失。2022/12/17392.先兆期2022/12/1411（2）體征：A)發(fā)作時(shí)眼壓常在5.32kPa（40mmHg）以上B)眼局部輕充血或不充血C)角膜上皮水腫呈輕度霧狀，水腫之角膜具有色散效應(yīng)，是產(chǎn)生虹視的原因。D)前房極淺E)但房水無混濁F)房角大范圍關(guān)閉G)瞳孔稍擴(kuò)大，光反射遲鈍但不消失。小發(fā)作緩解后，除具有特征性淺前房外，大多不留永久性組織損害。2022/12/1740（2）體征：2022/12/14123.急性發(fā)作期

癥狀：劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴(yán)重減退，常降到指數(shù)或手動(dòng)，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。2022/12/17413.急性發(fā)作期2022/12/1413急性閉角型青光眼，眼部充血，角膜霧狀混濁，瞳孔固定、散大2022/12/1742急性閉角型青光眼，眼部充血，角膜霧狀混濁，瞳孔固定、散大20體征：①眼瞼水腫②混合性充血或伴球結(jié)膜水腫③角膜上皮水腫，裂隙燈下上皮呈小水珠狀④

Kp(+)色素細(xì)點(diǎn)狀⑤前房極淺，周邊部前房幾乎完全消失。如虹膜有嚴(yán)重缺血壞死，房水可有混濁，甚至出現(xiàn)絮狀滲出物。⑥房角完全關(guān)閉，色素沉著⑦瞳孔中等散大，常呈豎橢圓形，光反射消失，有時(shí)可見局限性后粘連。2022/12/1743體征：2022/12/1415⑧晶狀體前囊下小片狀白色混濁為青光眼斑⑨眼底多看不清，如能看到眼底，則可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈搏動(dòng)⑩眼壓常在6.65kPa（50mmHg）以上。緩解后，癥狀減輕或消失，視力好轉(zhuǎn)，眼前段常留下永久性組織損傷，如角膜后色素沉著、怔膜節(jié)段性萎縮、色素脫失，局限性后粘連等，瞳孔無法恢復(fù)正常形態(tài)和大小，青光眼斑。房角有廣泛性粘連?？勺C實(shí)有過急性大發(fā)作。2022/12/1744⑧晶狀體前囊下小片狀白色混濁為青光眼斑緩解后，癥狀減輕或消4.間歇期診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有明確小發(fā)作后史②房角開放或大部開放③不用藥或單用少量縮瞳劑眼壓能穩(wěn)定在正常水平。從理論上講，急性大發(fā)作經(jīng)過積極治療后，也可進(jìn)入間歇期，但實(shí)際上由于房角廣泛粘連，這種可能性很小。2022/12/17454.間歇期2022/12/14175.慢性期急性大發(fā)作或反復(fù)小發(fā)作后，房角已有廣泛粘連（通常>180。），小梁功能已遭受嚴(yán)重?fù)p害者，屬慢性期。

即使眼壓暫時(shí)不高，癥狀緩解，也不可誤認(rèn)為間歇期。2022/12/17465.慢性期2022/12/14186.絕對(duì)期指高眼壓持續(xù)過久，眼組織，特別是視神經(jīng)已遭嚴(yán)重破壞，視力已降至無光感且無法挽救的晚期病例。偶爾可因眼壓過高或角膜變性而劇烈疼痛。2022/12/17476.絕對(duì)期2022/12/1419

急性閉角型青光眼的發(fā)展過程：急性大發(fā)作┉間歇期慢性期絕對(duì)期臨床前期發(fā)作期（周邊虹膜切除，（周邊虹膜切除，先兆期小發(fā)作縮瞳治療）（對(duì)癥治療）縮瞳治療）（藥物）（濾過性手術(shù)）

2022/12/1748急性閉角型青光眼的發(fā)展過程：2022/12/1420鑒別診斷

急性閉角型青光