蜂蜇傷護(hù)理查房課件整理

蜂蜇傷護(hù)理查房蜂蜇傷護(hù)理查房1優(yōu)選蜂蜇傷護(hù)理查房?jī)?yōu)選蜂蜇傷護(hù)理查房2內(nèi)容知識(shí)回顧病例匯報(bào)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施3內(nèi)容知識(shí)回顧3知識(shí)回顧被黃蜂、蜜蜂蜇傷后，一般只在蜇傷的部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、數(shù)小時(shí)后可自行消退。如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。4知識(shí)回顧被黃蜂、蜜蜂蜇傷后，一般只在蜇傷的部位出現(xiàn)紅腫、疼痛癥狀體征皮膚被刺傷后立即有灼癢和刺痛感，不久局部紅腫，發(fā)生風(fēng)團(tuán)或水皰，如多處被蜇傷，可產(chǎn)生大面積顯著的水腫，有劇痛。5癥狀體征皮膚被刺傷后立即有灼癢和刺痛感，不久局部紅腫，發(fā)生風(fēng)癥狀體征出現(xiàn)全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、煩躁或出現(xiàn)抽搐、肺水腫、虛脫、昏迷或休克，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)或數(shù)日后死亡。6癥狀體征出現(xiàn)全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、癥狀體征國(guó)內(nèi)黃蜂蜇傷發(fā)生過(guò)敏性休克死亡已有數(shù)例報(bào)告，還可發(fā)生血紅蛋白尿、20%發(fā)展為腎功能衰竭。7癥狀體征國(guó)內(nèi)黃蜂蜇傷發(fā)生過(guò)敏性休克死亡已有數(shù)例報(bào)告，還可發(fā)生如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。出現(xiàn)全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、煩躁或出現(xiàn)抽搐、肺水腫、虛脫、昏迷或休克，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)或數(shù)日后死亡。皮膚被刺傷后立即有灼癢和刺痛感，不久局部紅腫，發(fā)生風(fēng)團(tuán)或水皰，如多處被蜇傷，可產(chǎn)生大面積顯著的水腫，有劇痛。患者系蜂蜇傷，腎功能受損予以血液灌流、血漿置換、血漿分離吸附治療清除毒素黃蜂的毒汁毒性更強(qiáng)，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質(zhì)酸酶和蟻酸，故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴(yán)重的全身變態(tài)反應(yīng)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量患者系蜂蜇傷，腎功能受損予以血液灌流、血漿置換、血漿分離吸附治療清除毒素2鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)肢體3與患者多溝通，轉(zhuǎn)移其注意力姓名趙曉英性別女年齡39歲3與患者多溝通，轉(zhuǎn)移其注意力蜂尾的毒刺和蜂體后數(shù)節(jié)的毒腺相通，蜂螫人時(shí)毒刺刺入皮膚，隨即將毒汁注入皮膚內(nèi)。國(guó)內(nèi)黃蜂蜇傷發(fā)生過(guò)敏性休克死亡已有數(shù)例報(bào)告，還可發(fā)生血紅蛋白尿、20%發(fā)展為腎功能衰竭。蜂分泌的毒汁有兩種：一種是酸性毒汁（馬蜂、黃蜂），主要成分為蟻酸、鹽酸、正磷酸等；黃蜂的毒汁毒性更強(qiáng)，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質(zhì)酸酶和蟻酸，故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴(yán)重的全身變態(tài)反應(yīng)。如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。黃蜂的毒汁毒性更強(qiáng)，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質(zhì)酸酶和蟻酸，故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴(yán)重的全身變態(tài)反應(yīng)。與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)2鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)肢體3行血液凈化時(shí)2小時(shí)翻身一次病理生理蜂尾的毒刺和蜂體后數(shù)節(jié)的毒腺相通，蜂螫人時(shí)毒刺刺入皮膚，隨即將毒汁注入皮膚內(nèi)。蜂分泌的毒汁有兩種：一種是酸性毒汁（馬蜂、黃蜂），主要成分為蟻酸、鹽酸、正磷酸等；另一種是堿性毒汁（胡蜂），含有神經(jīng)毒。8如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血尿，嚴(yán)重時(shí)可病理生理黃蜂的毒汁毒性更強(qiáng)，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質(zhì)酸酶和蟻酸，故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴(yán)重的全身變態(tài)反應(yīng)。9病理生理黃蜂的毒汁毒性更強(qiáng)，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、治療方案首先檢查患處有無(wú)毒刺折斷留在皮內(nèi)，可用鑷子拔出斷刺，然后將毒汁擠出。局部外搽10%氨水或蟲咬皮炎藥水，起到消炎止痛作用。10治療方案首先檢查患處有無(wú)毒刺折斷留在皮內(nèi)，可用鑷子拔出斷刺，如出現(xiàn)全身反應(yīng)或明顯的皮膚紅腫、水皰時(shí)，可口服抗組胺藥及皮質(zhì)類固醇。出現(xiàn)全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、煩躁或出現(xiàn)抽搐、肺水腫、虛脫、昏迷或休克，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)或數(shù)日后死亡。出現(xiàn)全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、煩躁或出現(xiàn)抽搐、肺水腫、虛脫、昏迷或休克，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)或數(shù)日后死亡。病例敘述者本人可靠程度可靠給以血液灌流、血液透析，改善腎功能，加快全身毒素的排除。皮膚被刺傷后立即有灼癢和刺痛感，不久局部紅腫，發(fā)生風(fēng)團(tuán)或水皰，如多處被蜇傷，可產(chǎn)生大面積顯著的水腫，有劇痛。與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)現(xiàn)病史：17小時(shí)前患者全身被廣泛蜂蜇傷，局部紅腫、疼痛、麻木，伴頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，大小便失禁。黃蜂的毒汁毒性更強(qiáng)，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質(zhì)酸酶和蟻酸，故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴(yán)重的全身變態(tài)反應(yīng)。首先檢查患處有無(wú)毒刺折斷留在皮內(nèi)，可用鑷子拔出斷刺，然后將毒汁擠出。R20次/分Bp140/87mmHg急性肝功能不全3密切觀察穿刺處有無(wú)紅腫營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)蜂尾的毒刺和蜂體后數(shù)節(jié)的毒腺相通，蜂螫人時(shí)毒刺刺入皮膚，隨即將毒汁注入皮膚內(nèi)。治療方案如出現(xiàn)全身反應(yīng)或明顯的皮膚紅腫、水皰時(shí)，可口服抗組胺藥及皮質(zhì)類固醇。若出現(xiàn)心悸、虛脫、呼吸困難或有休克癥狀時(shí)要送到醫(yī)院搶救。11如出現(xiàn)全身反應(yīng)或明顯的皮膚紅腫、水皰時(shí)，可口服抗組胺藥及皮質(zhì)病例匯報(bào)一般資料姓名趙曉英性別女年齡39歲婚姻狀況已婚職業(yè)農(nóng)民民族漢族入院時(shí)間2017-09-2012:56病例敘述者本人可靠程度可靠12病例匯報(bào)一般資料12病例匯報(bào)主訴：蜂蜇傷17+小時(shí)現(xiàn)病史：17小時(shí)前患者全身被廣泛蜂蜇傷，局部紅腫、疼痛、麻木，伴頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，大小便失禁。小便呈醬油色，先后于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院及閬中市人民醫(yī)院就診，治療效果不佳，為求進(jìn)一步治療，來(lái)我院就診。13病例匯報(bào)主訴：蜂蜇傷17+小時(shí)13病例匯報(bào)體格檢查T36.5度P77次/分R20次/分Bp140/87mmHg神志清，精神差，急性面容，全身皮膚黃染，全身多處可見蜂蟄傷傷口，局部紅腫、脹痛，皮溫及肌張力高，有麻木感。14病例匯報(bào)體格檢查14病例匯報(bào)入院診斷：蜂蜇傷急性肝功能不全急性腎功能不全15病例匯報(bào)入院診斷：蜂蜇傷15治療原則患者系蜂蜇傷，腎功能受損予以血液灌流、血漿置換、血漿分離吸附治療清除毒素患者肝功能不全，給與保肝，降酶，降低膽紅素治療16治療原則患者系蜂蜇傷，腎功能受損予以血液灌流、血漿置換、血漿若出現(xiàn)心悸、虛脫、呼吸困難或有休克癥狀時(shí)要送到醫(yī)院搶救。主訴：蜂蜇傷17+小時(shí)與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量蜂分泌的毒汁有兩種：一種是酸性毒汁（馬蜂、黃蜂），主要成分為蟻酸、鹽酸、正磷酸等；婚姻狀況已婚職業(yè)農(nóng)民與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)蜂分泌的毒汁有兩種：一種是酸性毒汁（馬蜂、黃蜂），主要成分為蟻酸、鹽酸、正磷酸等；首先檢查患處有無(wú)毒刺折斷留在皮內(nèi)，可用鑷子拔出斷刺，然后將毒汁擠出。黃蜂的毒汁毒性更強(qiáng)，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質(zhì)酸酶和蟻酸，故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴(yán)重的全身變態(tài)反應(yīng)。蜂分泌的毒汁有兩種：一種是酸性毒汁（馬蜂、黃蜂），主要成分為蟻酸、鹽酸、正磷酸等；主訴：蜂蜇傷17+小時(shí)3行血液凈化時(shí)2小時(shí)翻身一次首先檢查患處有無(wú)毒刺折斷留在皮內(nèi)，可用鑷子拔出斷刺，然后將毒汁擠出。病例敘述者本人可靠程度可靠病例敘述者本人可靠程度可靠蜂尾的毒刺和蜂體后數(shù)節(jié)的毒腺相通，蜂螫人時(shí)毒刺刺入皮膚，隨即將毒汁注入皮膚內(nèi)。局部外搽10%氨水或蟲咬皮炎藥水，起到消炎止痛作用。5度P77次/分若出現(xiàn)心悸、虛脫、呼吸困難或有休克癥狀時(shí)要送到醫(yī)院搶救。17蜂蜇傷護(hù)理查房課件整理18蜂蜇傷護(hù)理查房課件整理19蜂蜇傷護(hù)理查房課件整理20蜂蜇傷護(hù)理查房課件整理21護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施日期時(shí)間護(hù)理問(wèn)題癥狀護(hù)理措施2017-09-20疼痛全身疼痛1積極治療原發(fā)病2藥物鎮(zhèn)痛3與患者多溝通，轉(zhuǎn)移其注意力2017-09-20營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量患者暫禁飲食1給與腸外營(yíng)養(yǎng)2遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液22護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施日期時(shí)間護(hù)理問(wèn)題癥狀護(hù)理措施2017-09護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施日期時(shí)間護(hù)理問(wèn)題癥狀護(hù)理措施2017-09-20有感染的危險(xiǎn)予患者行右股靜脈置管有關(guān)1嚴(yán)格無(wú)菌操作2穿刺處敷料每日更換3密切觀察穿刺處有無(wú)紅腫4遵醫(yī)囑給與抗生素2017-09-20皮膚完整性受損皮損處觸之疼痛。1密切觀察皮損處皮膚有無(wú)滲出，紅腫2鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)肢體3行血液凈化時(shí)2小時(shí)翻身一次23護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施日期時(shí)間護(hù)理問(wèn)題癥狀護(hù)理措施2017-09護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施日期及時(shí)間護(hù)理問(wèn)題癥狀及相關(guān)因素護(hù)理措施2017-09-20自理能力低下與患者臥床有關(guān)隨時(shí)滿足生活需要2017-09-20焦慮恐懼與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)1給患者講述疾病相關(guān)知識(shí)，講述成功救治的病例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心2加強(qiáng)與患者的溝通2017-09-20潛在并發(fā)癥：MODS患者腎功能受損，肝功能不全給以血液灌流、血液透析，改善腎功能，加快全身毒素的排除。24護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施日期及時(shí)間護(hù)理問(wèn)題癥狀及相關(guān)因素護(hù)理措施2與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。主訴：蜂蜇傷17+小時(shí)病例敘述者本人可靠程度可靠3行血液凈化時(shí)2小時(shí)翻身一次蜂尾的毒刺和蜂體后數(shù)節(jié)的毒腺相通，蜂螫人時(shí)毒刺刺入皮膚，隨即將毒汁注入皮膚內(nèi)?；颊吣I功能受損，肝功能不全國(guó)內(nèi)黃蜂蜇傷發(fā)生過(guò)敏性休克死亡已有數(shù)例報(bào)告，還可發(fā)生血紅蛋白尿、20%發(fā)展為腎功能衰竭。蜂尾的毒刺和蜂體后數(shù)節(jié)的毒腺相通，蜂螫人時(shí)毒刺刺入皮膚，隨即將毒汁注入皮膚內(nèi)?；颊呦捣潋貍I功能受損予以血液灌流、血漿置換、血漿分離吸附治療清除毒素主訴：蜂蜇傷17+小時(shí)營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量病例敘述者本人可靠程度可靠如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。蜂分泌的毒汁有兩種：一種是酸性毒汁（馬蜂、黃蜂），主要成分為蟻酸、鹽酸、正磷酸等；與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)患者系蜂蜇傷，腎功能受損予以血液灌流、血漿置換、血漿分離吸附治療清除毒素3密切觀察穿刺處有無(wú)紅腫現(xiàn)病史：17小時(shí)前患者全身被廣泛蜂蜇傷，局部紅腫、疼痛、麻木，伴頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，大小便失禁?；颊吒喂δ懿蝗?，給與保肝，降酶，降低膽紅素治療給以血液灌流、血液透析，改善腎功能，加快全身毒素的排除。如出現(xiàn)全身反應(yīng)或明顯的皮膚紅腫、水皰時(shí)，可口服抗組胺藥及皮質(zhì)類固醇。首先檢查患處有無(wú)毒刺折斷留在皮內(nèi)，可用鑷子拔出斷刺，然后將毒汁擠出。急性腎功能不全營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量出現(xiàn)全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、煩躁或出現(xiàn)抽搐、肺水腫、虛脫、昏迷或休克，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)或數(shù)日后死亡。3密切觀察穿刺處有無(wú)紅腫首先檢查患處有無(wú)毒刺折斷留在皮內(nèi)，可用鑷子拔出斷刺，然后將毒汁擠出。首先檢查患處有無(wú)毒刺折斷留在皮內(nèi)，可用鑷子拔出斷刺，然后將毒汁擠出。主訴：蜂蜇傷17+小時(shí)營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量民族漢族入院時(shí)間2017-09-2012:56國(guó)內(nèi)黃蜂蜇傷發(fā)生過(guò)敏性休克死亡已有數(shù)例報(bào)告，還可發(fā)生血紅蛋白尿、20%發(fā)展為腎功能衰竭。如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。蜂分泌的毒汁有兩種：一種是酸性毒汁（馬蜂、黃蜂），主要成分為蟻酸、鹽酸、正磷酸等；5度P77次/分患者肝功能不全，給與保肝，降酶，降低膽紅素治療國(guó)內(nèi)黃蜂蜇傷發(fā)生過(guò)敏性休克死亡已有數(shù)例報(bào)告，還可發(fā)生血紅蛋白尿、20%發(fā)展為腎功能衰竭。與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)病例敘述者本人可靠程度可靠出現(xiàn)全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、煩躁或出現(xiàn)抽搐、肺水腫、虛脫、昏迷或休克，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)或數(shù)日后死亡。黃蜂的毒汁毒性更強(qiáng)，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質(zhì)酸酶和蟻酸，故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴(yán)重的全身變態(tài)反應(yīng)。國(guó)內(nèi)黃蜂蜇傷發(fā)生過(guò)敏性休克死亡已有數(shù)例報(bào)告，還可發(fā)生血紅蛋白尿、20%發(fā)展為腎功能衰竭。黃蜂的毒汁毒性更強(qiáng)，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質(zhì)酸酶和蟻酸，故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴(yán)重的全身變態(tài)反應(yīng)。皮膚被刺傷后立即有灼癢和刺痛感，不久局部紅腫，發(fā)生風(fēng)團(tuán)或水皰，如多處被蜇傷，可產(chǎn)生大面積顯著的水腫，有劇痛。現(xiàn)病史：17小時(shí)前患者全身被廣泛蜂蜇傷，局部紅腫、疼痛、麻木，伴頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，大小便失禁。患者肝功能不全，給與保肝，降酶，降低膽紅素治療患者系蜂蜇傷，腎功能受損予以血液灌流、血漿置換、血漿分離吸附治療清除毒素如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。民族漢族入院時(shí)間2017-09-2012:56如出現(xiàn)全身反應(yīng)或明顯的皮膚紅腫、水皰時(shí)，可口服抗組胺藥及皮質(zhì)類固醇。小便呈醬油色，先后于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院及閬中市人民醫(yī)院就診，治療效果不佳，為求進(jìn)一步治療，來(lái)我院就診。病例敘述者本人可靠程度可靠2鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)肢體R20次/分Bp140/87mmHg患者肝功能不全，給與保肝，降酶，降低膽紅素治療營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量患者肝功能不全，給與保肝，降酶，降低膽紅素治療出現(xiàn)全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、煩躁或出現(xiàn)抽搐、肺水腫、虛脫、昏迷或休克，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)或數(shù)日后死亡。3與患者多溝通，轉(zhuǎn)移其注意力黃蜂的毒汁毒性更強(qiáng)，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質(zhì)酸酶和蟻酸，故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴(yán)重的全身變態(tài)反應(yīng)。蜂分泌的毒汁有兩種：一種是酸性毒汁（馬蜂、黃蜂），主要成分為蟻酸、鹽酸、正磷酸等；如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。急性肝功能不全R20次/分Bp140/87mmHg與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)病例敘述者本人可靠程度可靠2鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)肢體營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量黃蜂的毒汁毒性更強(qiáng)，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質(zhì)酸酶和蟻酸，故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴(yán)重的全身變態(tài)反應(yīng)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量R20次/分Bp140/87mmHg病例敘述者本人可靠程度可靠蜂尾的毒刺和蜂體后數(shù)節(jié)的毒腺相通，蜂螫人時(shí)毒刺刺入皮膚，隨即將毒汁注入皮膚內(nèi)。若出現(xiàn)心悸、虛脫、呼吸困難或有休克癥狀時(shí)要送到醫(yī)院搶救。3行血液凈化時(shí)2小時(shí)翻身一次患者肝功能不全，給與保肝，降酶，降低膽紅素治療予患者行右股靜脈置管有關(guān)2鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)肢體3與患者多溝通，轉(zhuǎn)移其注意力病例敘述者本人可靠程度可靠急性肝功能不全主訴：蜂蜇傷17+小時(shí)首先檢查患處有無(wú)毒刺折斷留在皮內(nèi)，可用鑷子拔出斷刺，然后將毒汁擠出。急性腎功能不全R20次/分Bp140/87mmHg患者腎功能受損，肝功能不全與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)首先檢查患處有無(wú)毒刺折斷留在皮內(nèi)，可用鑷子拔出斷刺，然后將毒汁擠出。國(guó)內(nèi)黃蜂蜇傷發(fā)生過(guò)敏性休克死亡已有數(shù)例報(bào)告，還可發(fā)生血紅蛋白尿、20%發(fā)展為腎功能衰竭。出現(xiàn)全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、煩躁或出現(xiàn)抽搐、肺水腫、虛脫、昏迷或休克，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)或數(shù)日后死亡。婚姻狀況已婚職業(yè)農(nóng)民3與患者多溝通，轉(zhuǎn)移其注意力如出現(xiàn)全身反應(yīng)或明顯的皮膚紅腫、水皰時(shí)，可口服抗組胺藥及皮質(zhì)類固醇。蜂分泌的毒汁有兩種：一種是酸性毒汁（馬蜂、黃蜂），主要成分為蟻酸、鹽酸、正磷酸等；如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)R20次/分Bp140/87mmHg黃蜂的毒汁毒性更強(qiáng)，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質(zhì)酸酶和蟻酸，故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴(yán)重的全身變態(tài)反應(yīng)?；颊吒喂δ懿蝗o與保肝，降酶，降低膽紅素治療討論蜂蜇傷后的局部皮膚護(hù)理？25與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)患者肝功能不全，給與保肝，降酶，降低膽蜂蜇傷護(hù)理查房蜂蜇傷護(hù)理查房26優(yōu)選蜂蜇傷護(hù)理查房?jī)?yōu)選蜂蜇傷護(hù)理查房27內(nèi)容知識(shí)回顧病例匯報(bào)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施28內(nèi)容知識(shí)回顧3知識(shí)回顧被黃蜂、蜜蜂蜇傷后，一般只在蜇傷的部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、數(shù)小時(shí)后可自行消退。如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。29知識(shí)回顧被黃蜂、蜜蜂蜇傷后，一般只在蜇傷的部位出現(xiàn)紅腫、疼痛癥狀體征皮膚被刺傷后立即有灼癢和刺痛感，不久局部紅腫，發(fā)生風(fēng)團(tuán)或水皰，如多處被蜇傷，可產(chǎn)生大面積顯著的水腫，有劇痛。30癥狀體征皮膚被刺傷后立即有灼癢和刺痛感，不久局部紅腫，發(fā)生風(fēng)癥狀體征出現(xiàn)全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、煩躁或出現(xiàn)抽搐、肺水腫、虛脫、昏迷或休克，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)或數(shù)日后死亡。31癥狀體征出現(xiàn)全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、癥狀體征國(guó)內(nèi)黃蜂蜇傷發(fā)生過(guò)敏性休克死亡已有數(shù)例報(bào)告，還可發(fā)生血紅蛋白尿、20%發(fā)展為腎功能衰竭。32癥狀體征國(guó)內(nèi)黃蜂蜇傷發(fā)生過(guò)敏性休克死亡已有數(shù)例報(bào)告，還可發(fā)生如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。出現(xiàn)全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、煩躁或出現(xiàn)抽搐、肺水腫、虛脫、昏迷或休克，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)或數(shù)日后死亡。皮膚被刺傷后立即有灼癢和刺痛感，不久局部紅腫，發(fā)生風(fēng)團(tuán)或水皰，如多處被蜇傷，可產(chǎn)生大面積顯著的水腫，有劇痛?；颊呦捣潋貍?，腎功能受損予以血液灌流、血漿置換、血漿分離吸附治療清除毒素黃蜂的毒汁毒性更強(qiáng)，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質(zhì)酸酶和蟻酸，故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴(yán)重的全身變態(tài)反應(yīng)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量患者系蜂蜇傷，腎功能受損予以血液灌流、血漿置換、血漿分離吸附治療清除毒素2鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)肢體3與患者多溝通，轉(zhuǎn)移其注意力姓名趙曉英性別女年齡39歲3與患者多溝通，轉(zhuǎn)移其注意力蜂尾的毒刺和蜂體后數(shù)節(jié)的毒腺相通，蜂螫人時(shí)毒刺刺入皮膚，隨即將毒汁注入皮膚內(nèi)。國(guó)內(nèi)黃蜂蜇傷發(fā)生過(guò)敏性休克死亡已有數(shù)例報(bào)告，還可發(fā)生血紅蛋白尿、20%發(fā)展為腎功能衰竭。蜂分泌的毒汁有兩種：一種是酸性毒汁（馬蜂、黃蜂），主要成分為蟻酸、鹽酸、正磷酸等；黃蜂的毒汁毒性更強(qiáng)，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質(zhì)酸酶和蟻酸，故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴(yán)重的全身變態(tài)反應(yīng)。如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。黃蜂的毒汁毒性更強(qiáng)，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質(zhì)酸酶和蟻酸，故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴(yán)重的全身變態(tài)反應(yīng)。與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)2鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)肢體3行血液凈化時(shí)2小時(shí)翻身一次病理生理蜂尾的毒刺和蜂體后數(shù)節(jié)的毒腺相通，蜂螫人時(shí)毒刺刺入皮膚，隨即將毒汁注入皮膚內(nèi)。蜂分泌的毒汁有兩種：一種是酸性毒汁（馬蜂、黃蜂），主要成分為蟻酸、鹽酸、正磷酸等；另一種是堿性毒汁（胡蜂），含有神經(jīng)毒。33如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血尿，嚴(yán)重時(shí)可病理生理黃蜂的毒汁毒性更強(qiáng)，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質(zhì)酸酶和蟻酸，故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴(yán)重的全身變態(tài)反應(yīng)。34病理生理黃蜂的毒汁毒性更強(qiáng)，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、治療方案首先檢查患處有無(wú)毒刺折斷留在皮內(nèi)，可用鑷子拔出斷刺，然后將毒汁擠出。局部外搽10%氨水或蟲咬皮炎藥水，起到消炎止痛作用。35治療方案首先檢查患處有無(wú)毒刺折斷留在皮內(nèi)，可用鑷子拔出斷刺，如出現(xiàn)全身反應(yīng)或明顯的皮膚紅腫、水皰時(shí)，可口服抗組胺藥及皮質(zhì)類固醇。出現(xiàn)全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、煩躁或出現(xiàn)抽搐、肺水腫、虛脫、昏迷或休克，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)或數(shù)日后死亡。出現(xiàn)全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、煩躁或出現(xiàn)抽搐、肺水腫、虛脫、昏迷或休克，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)或數(shù)日后死亡。病例敘述者本人可靠程度可靠給以血液灌流、血液透析，改善腎功能，加快全身毒素的排除。皮膚被刺傷后立即有灼癢和刺痛感，不久局部紅腫，發(fā)生風(fēng)團(tuán)或水皰，如多處被蜇傷，可產(chǎn)生大面積顯著的水腫，有劇痛。與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)現(xiàn)病史：17小時(shí)前患者全身被廣泛蜂蜇傷，局部紅腫、疼痛、麻木，伴頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，大小便失禁。黃蜂的毒汁毒性更強(qiáng)，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質(zhì)酸酶和蟻酸，故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴(yán)重的全身變態(tài)反應(yīng)。首先檢查患處有無(wú)毒刺折斷留在皮內(nèi)，可用鑷子拔出斷刺，然后將毒汁擠出。R20次/分Bp140/87mmHg急性肝功能不全3密切觀察穿刺處有無(wú)紅腫營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)蜂尾的毒刺和蜂體后數(shù)節(jié)的毒腺相通，蜂螫人時(shí)毒刺刺入皮膚，隨即將毒汁注入皮膚內(nèi)。治療方案如出現(xiàn)全身反應(yīng)或明顯的皮膚紅腫、水皰時(shí)，可口服抗組胺藥及皮質(zhì)類固醇。若出現(xiàn)心悸、虛脫、呼吸困難或有休克癥狀時(shí)要送到醫(yī)院搶救。36如出現(xiàn)全身反應(yīng)或明顯的皮膚紅腫、水皰時(shí)，可口服抗組胺藥及皮質(zhì)病例匯報(bào)一般資料姓名趙曉英性別女年齡39歲婚姻狀況已婚職業(yè)農(nóng)民民族漢族入院時(shí)間2017-09-2012:56病例敘述者本人可靠程度可靠37病例匯報(bào)一般資料12病例匯報(bào)主訴：蜂蜇傷17+小時(shí)現(xiàn)病史：17小時(shí)前患者全身被廣泛蜂蜇傷，局部紅腫、疼痛、麻木，伴頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，大小便失禁。小便呈醬油色，先后于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院及閬中市人民醫(yī)院就診，治療效果不佳，為求進(jìn)一步治療，來(lái)我院就診。38病例匯報(bào)主訴：蜂蜇傷17+小時(shí)13病例匯報(bào)體格檢查T36.5度P77次/分R20次/分Bp140/87mmHg神志清，精神差，急性面容，全身皮膚黃染，全身多處可見蜂蟄傷傷口，局部紅腫、脹痛，皮溫及肌張力高，有麻木感。39病例匯報(bào)體格檢查14病例匯報(bào)入院診斷：蜂蜇傷急性肝功能不全急性腎功能不全40病例匯報(bào)入院診斷：蜂蜇傷15治療原則患者系蜂蜇傷，腎功能受損予以血液灌流、血漿置換、血漿分離吸附治療清除毒素患者肝功能不全，給與保肝，降酶，降低膽紅素治療41治療原則患者系蜂蜇傷，腎功能受損予以血液灌流、血漿置換、血漿若出現(xiàn)心悸、虛脫、呼吸困難或有休克癥狀時(shí)要送到醫(yī)院搶救。主訴：蜂蜇傷17+小時(shí)與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量蜂分泌的毒汁有兩種：一種是酸性毒汁（馬蜂、黃蜂），主要成分為蟻酸、鹽酸、正磷酸等；婚姻狀況已婚職業(yè)農(nóng)民與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)蜂分泌的毒汁有兩種：一種是酸性毒汁（馬蜂、黃蜂），主要成分為蟻酸、鹽酸、正磷酸等；首先檢查患處有無(wú)毒刺折斷留在皮內(nèi)，可用鑷子拔出斷刺，然后將毒汁擠出。黃蜂的毒汁毒性更強(qiáng)，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質(zhì)酸酶和蟻酸，故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴(yán)重的全身變態(tài)反應(yīng)。蜂分泌的毒汁有兩種：一種是酸性毒汁（馬蜂、黃蜂），主要成分為蟻酸、鹽酸、正磷酸等；主訴：蜂蜇傷17+小時(shí)3行血液凈化時(shí)2小時(shí)翻身一次首先檢查患處有無(wú)毒刺折斷留在皮內(nèi)，可用鑷子拔出斷刺，然后將毒汁擠出。病例敘述者本人可靠程度可靠病例敘述者本人可靠程度可靠蜂尾的毒刺和蜂體后數(shù)節(jié)的毒腺相通，蜂螫人時(shí)毒刺刺入皮膚，隨即將毒汁注入皮膚內(nèi)。局部外搽10%氨水或蟲咬皮炎藥水，起到消炎止痛作用。5度P77次/分若出現(xiàn)心悸、虛脫、呼吸困難或有休克癥狀時(shí)要送到醫(yī)院搶救。42蜂蜇傷護(hù)理查房課件整理43蜂蜇傷護(hù)理查房課件整理44蜂蜇傷護(hù)理查房課件整理45蜂蜇傷護(hù)理查房課件整理46護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施日期時(shí)間護(hù)理問(wèn)題癥狀護(hù)理措施2017-09-20疼痛全身疼痛1積極治療原發(fā)病2藥物鎮(zhèn)痛3與患者多溝通，轉(zhuǎn)移其注意力2017-09-20營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量患者暫禁飲食1給與腸外營(yíng)養(yǎng)2遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液47護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施日期時(shí)間護(hù)理問(wèn)題癥狀護(hù)理措施2017-09護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施日期時(shí)間護(hù)理問(wèn)題癥狀護(hù)理措施2017-09-20有感染的危險(xiǎn)予患者行右股靜脈置管有關(guān)1嚴(yán)格無(wú)菌操作2穿刺處敷料每日更換3密切觀察穿刺處有無(wú)紅腫4遵醫(yī)囑給與抗生素2017-09-20皮膚完整性受損皮損處觸之疼痛。1密切觀察皮損處皮膚有無(wú)滲出，紅腫2鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)肢體3行血液凈化時(shí)2小時(shí)翻身一次48護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施日期時(shí)間護(hù)理問(wèn)題癥狀護(hù)理措施2017-09護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施日期及時(shí)間護(hù)理問(wèn)題癥狀及相關(guān)因素護(hù)理措施2017-09-20自理能力低下與患者臥床有關(guān)隨時(shí)滿足生活需要2017-09-20焦慮恐懼與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)1給患者講述疾病相關(guān)知識(shí)，講述成功救治的病例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心2加強(qiáng)與患者的溝通2017-09-20潛在并發(fā)癥：MODS患者腎功能受損，肝功能不全給以血液灌流、血液透析，改善腎功能，加快全身毒素的排除。49護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施日期及時(shí)間護(hù)理問(wèn)題癥狀及相關(guān)因素護(hù)理措施2與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。主訴：蜂蜇傷17+小時(shí)病例敘述者本人可靠程度可靠3行血液凈化時(shí)2小時(shí)翻身一次蜂尾的毒刺和蜂體后數(shù)節(jié)的毒腺相通，蜂螫人時(shí)毒刺刺入皮膚，隨即將毒汁注入皮膚內(nèi)。患者腎功能受損，肝功能不全國(guó)內(nèi)黃蜂蜇傷發(fā)生過(guò)敏性休克死亡已有數(shù)例報(bào)告，還可發(fā)生血紅蛋白尿、20%發(fā)展為腎功能衰竭。蜂尾的毒刺和蜂體后數(shù)節(jié)的毒腺相通，蜂螫人時(shí)毒刺刺入皮膚，隨即將毒汁注入皮膚內(nèi)?；颊呦捣潋貍?，腎功能受損予以血液灌流、血漿置換、血漿分離吸附治療清除毒素主訴：蜂蜇傷17+小時(shí)營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量病例敘述者本人可靠程度可靠如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。蜂分泌的毒汁有兩種：一種是酸性毒汁（馬蜂、黃蜂），主要成分為蟻酸、鹽酸、正磷酸等；與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)患者系蜂蜇傷，腎功能受損予以血液灌流、血漿置換、血漿分離吸附治療清除毒素3密切觀察穿刺處有無(wú)紅腫現(xiàn)病史：17小時(shí)前患者全身被廣泛蜂蜇傷，局部紅腫、疼痛、麻木，伴頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，大小便失禁?；颊吒喂δ懿蝗o與保肝，降酶，降低膽紅素治療給以血液灌流、血液透析，改善腎功能，加快全身毒素的排除。如出現(xiàn)全身反應(yīng)或明顯的皮膚紅腫、水皰時(shí)，可口服抗組胺藥及皮質(zhì)類固醇。首先檢查患處有無(wú)毒刺折斷留在皮內(nèi)，可用鑷子拔出斷刺，然后將毒汁擠出。急性腎功能不全營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量出現(xiàn)全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、煩躁或出現(xiàn)抽搐、肺水腫、虛脫、昏迷或休克，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)或數(shù)日后死亡。3密切觀察穿刺處有無(wú)紅腫首先檢查患處有無(wú)毒刺折斷留在皮內(nèi)，可用鑷子拔出斷刺，然后將毒汁擠出。首先檢查患處有無(wú)毒刺折斷留在皮內(nèi)，可用鑷子拔出斷刺，然后將毒汁擠出。主訴：蜂蜇傷17+小時(shí)營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量民族漢族入院時(shí)間2017-09-2012:56國(guó)內(nèi)黃蜂蜇傷發(fā)生過(guò)敏性休克死亡已有數(shù)例報(bào)告，還可發(fā)生血紅蛋白尿、20%發(fā)展為腎功能衰竭。如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。蜂分泌的毒汁有兩種：一種是酸性毒汁（馬蜂、黃蜂），主要成分為蟻酸、鹽酸、正磷酸等；5度P77次/分患者肝功能不全，給與保肝，降酶，降低膽紅素治療國(guó)內(nèi)黃蜂蜇傷發(fā)生過(guò)敏性休克死亡已有數(shù)例報(bào)告，還可發(fā)生血紅蛋白尿、20%發(fā)展為腎功能衰竭。與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)病例敘述者本人可靠程度可靠出現(xiàn)全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、煩躁或出現(xiàn)抽搐、肺水腫、虛脫、昏迷或休克，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)或數(shù)日后死亡。黃蜂的毒汁毒性更強(qiáng)，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質(zhì)酸酶和蟻酸，故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴(yán)重的全身變態(tài)反應(yīng)。國(guó)內(nèi)黃蜂蜇傷發(fā)生過(guò)敏性休克死亡已有數(shù)例報(bào)告，還可發(fā)生血紅蛋白尿、20%發(fā)展為腎功能衰竭。黃蜂的毒汁毒性更強(qiáng)，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質(zhì)酸酶和蟻酸，故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴(yán)重的全身變態(tài)反應(yīng)。皮膚被刺傷后立即有灼癢和刺痛感，不久局部紅腫，發(fā)生風(fēng)團(tuán)或水皰，如多處被蜇傷，可產(chǎn)生大面積顯著的水腫，有劇痛?，F(xiàn)病史：17小時(shí)前患者全身被廣泛蜂蜇傷，局部紅腫、疼痛、麻木，伴頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，大小便失禁。患者肝功能不全，給與保肝，降酶，降低膽紅素治療患者系蜂蜇傷，腎功能受損予以血液灌流、血漿置換、血漿分離吸附治療清除毒素如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。民族漢族入院時(shí)間2017-09