癲癇的護(hù)理查房課件整理

癲癇的護(hù)理查房ppt課件癲癇的護(hù)理查房ppt課件1病例介紹患者王某，女性，25歲，門診號(hào)：710058716因1小時(shí)前突然倒地、意識(shí)喪失、四肢抽搐、口吐白沫，持續(xù)約20分鐘于2015年4月19日23點(diǎn)25分呼120急診入院入院時(shí)抽搐停止，患者癲癇病史3年，服用丙戊酸鈉，癥狀控制不佳，時(shí)好時(shí)壞。患者近一周來發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間延長。病例介紹患者王某，女性，25歲，門診號(hào)：7100587162病例介紹入院查體（發(fā)作間歇期）：T36.7℃、R22次/分、P75次/分BP114/86mmHg、Spo299%?？茩z查：神志清楚、表情痛苦、雙側(cè)瞳孔等大等圓、對光反射靈敏。心肺聽診無異常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌張力增強(qiáng)。輔助檢查：頭顱CT床邊心電圖初步診斷：癲癇病例介紹入院查體（發(fā)作間歇期）：T36.7℃、R223癲癇的護(hù)理查房課件整理4癲癇的護(hù)理查房課件整理5護(hù)理措施平臥或側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),及時(shí)清除口腔嘔吐物及分泌物，保持呼吸道通暢床邊心電監(jiān)護(hù)、吸氧遵醫(yī)囑予以降顱壓，鎮(zhèn)靜等對癥治療，觀察用藥后的療效拉起床邊護(hù)欄，專人陪護(hù)予以疾病知識(shí)宣教予以用藥知識(shí)宣教加強(qiáng)心理護(hù)理護(hù)理措施平臥或側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),及時(shí)清除口腔嘔吐物及分泌物6癲癇的定義癲癇是一組由已知或未知病因引起的，腦部神經(jīng)元反復(fù)過度同步放電，導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)反復(fù)、短暫、刻板的神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的臨床綜合征。癲癇持續(xù)狀態(tài)或稱癲癇狀態(tài)是指持續(xù)頻繁的癲癇發(fā)作形成了一個(gè)固定的癲癇狀況，包括一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)發(fā)作、發(fā)作間歇期意識(shí)不恢復(fù)者。癲癇的定義癲癇是一組由已知或未知病因引起的，腦部神經(jīng)元反復(fù)過7癲癇的分類一按病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性二按臨床發(fā)作癥狀表現(xiàn)區(qū)分為不同類型的癲癇，如大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作、植物性發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等三根據(jù)發(fā)作的誘因分為情感性癲癇、反射性癲癇四根據(jù)癲癇發(fā)作晝夜關(guān)系分為覺醒性癲癇、睡眠性癲癇發(fā)作及不定性癲癇發(fā)作五從年齡的角度進(jìn)行分類，如新生兒癲癇、小兒癲癇、青春性癲癇和晚發(fā)性癲癇癲癇的分類一按病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性8癲癇的分類

原發(fā)性癲癇：發(fā)病于青少年期，找不到病因，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征

繼發(fā)性癲癇：發(fā)病于任何年齡層，能找到有引起癲癇發(fā)作的病因或神經(jīng)系統(tǒng)有陽性體征癲癇的分類原發(fā)性癲癇：發(fā)病于青少年期，找不到病因，無神經(jīng)系9用藥護(hù)理1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購的藥物。2.藥物劑量從常用量低限開始，逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜。3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。4.一般不隨意更換、間斷、停止西藥，癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測,適時(shí)調(diào)整藥物劑量。

①大發(fā)作選用苯巴比妥、丙戊酸鈉

、馬西平等。

②復(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉、卡馬西平③失神發(fā)作:氯硝安定、安定④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定次靜注。用藥護(hù)理1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購的藥物10顱腦損傷、腦血管畸形、腦腫瘤、腦炎等病因腦部疾病全身性疾病腦缺氧、中毒性腦病、兒童期的發(fā)熱、尿毒癥顱腦損傷、腦血管畸形、腦腫瘤、腦炎等病因腦部疾病腦缺氧、中毒11影響發(fā)病的因素遺傳因素環(huán)境因素：年齡、疲勞、饑餓、睡眠缺乏、閃光等影響發(fā)病的因素遺傳因素12癲癇的診斷方法1.病史是診斷癲癇的主要依據(jù)2.EEG是診斷癲癇最有效的輔助檢查3.CT及MRI對發(fā)現(xiàn)癲癇病因有極大價(jià)值，但無助于發(fā)作癲癇本身。還必須排除其他內(nèi)科疾病.癲癇的診斷方法1.病史是診斷癲癇的主要依據(jù)13發(fā)作時(shí)的癥狀突然尖叫，似羊叫，神志喪失，立位可摔倒地上全身抽動(dòng)，面色青紫，瞳孔散大，口吐白沫舌唇常被咬破，有小便失禁等表現(xiàn)癲癇發(fā)作大多數(shù)屬于暫時(shí)性，一般數(shù)分至數(shù)十分鐘即恢復(fù)如常人。但是癲癇具有病歷長，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，由此引發(fā)的后遺癥甚至能造成智能障礙發(fā)作時(shí)的癥狀突然尖叫，似羊叫，神志喪失，立位可摔倒地上14發(fā)作時(shí)的癥狀大發(fā)作時(shí)的癥狀：

(1)先兆期

(2)強(qiáng)直期

(3)陣攣期

(4)恢復(fù)期

發(fā)作時(shí)的癥狀大發(fā)作時(shí)的癥狀：15發(fā)作時(shí)的癥狀小發(fā)作：又稱失神發(fā)作，典型的體現(xiàn)為病人有短暫意識(shí)喪失，大都意識(shí)完全喪失，偶爾意識(shí)障礙較淺，對四周有所了解，能聽見問話，但不能回答。發(fā)作時(shí)的癥狀小發(fā)作：又稱失神發(fā)作，典型的體現(xiàn)為病人有短暫意識(shí)16癲癇發(fā)作時(shí)的急救方法：癲癇發(fā)作開始時(shí)，應(yīng)立即扶病人側(cè)臥防止摔倒、碰傷。然后解開其領(lǐng)帶、胸罩、衣扣、腰帶，以保持呼吸道通暢。使其頭側(cè)立，讓唾液和嘔吐物盡量流出口外。如有戴假牙者，取下假牙，以免誤入呼吸道。癲癇發(fā)作時(shí)的急救方法：癲癇發(fā)作開始時(shí)，應(yīng)立即扶病人側(cè)臥防止摔17癲癇發(fā)作時(shí)的急救方法：5.將手帕卷成團(tuán)或用一雙筷子纏上布條塞入其上下牙之間，防止舌頭咬傷，不要在患者口中或牙齒之間強(qiáng)行塞放木筷、勺子等物；6.抽搐時(shí)，不要用力按壓病人肢體，以免造成骨折或扭傷。7.發(fā)作過后昏睡不醒，盡可能減少搬動(dòng)，讓病人適當(dāng)休息。8.已摔倒在地的病人，應(yīng)檢查有無外傷，如有外傷，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。癲癇發(fā)作時(shí)的急救方法：5.將手帕卷成團(tuán)或用一雙筷子纏上布18健康教育1、告知長期服藥者按時(shí)服藥及復(fù)查，不宜自行停藥或減量。2、鼓勵(lì)患者參加適當(dāng)?shù)哪X力和體力運(yùn)動(dòng)。3、囑患者外出時(shí)，隨身帶有注明姓名、診斷的卡片，以便急救時(shí)參考。

4、指導(dǎo)患者了解過度疲勞、停藥、便秘、睡眠不足和情感沖動(dòng)等誘發(fā)因素。生活工作有規(guī)律；不游泳、不登高、不駕駛車船及航空器。健康教育1、告知長期服藥者按時(shí)服藥及復(fù)查，不宜自行停藥或減量19謝謝謝謝20癲癇的護(hù)理查房ppt課件癲癇的護(hù)理查房ppt課件21病例介紹患者王某，女性，25歲，門診號(hào)：710058716因1小時(shí)前突然倒地、意識(shí)喪失、四肢抽搐、口吐白沫，持續(xù)約20分鐘于2015年4月19日23點(diǎn)25分呼120急診入院入院時(shí)抽搐停止，患者癲癇病史3年，服用丙戊酸鈉，癥狀控制不佳，時(shí)好時(shí)壞?；颊呓恢軄戆l(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間延長。病例介紹患者王某，女性，25歲，門診號(hào)：71005871622病例介紹入院查體（發(fā)作間歇期）：T36.7℃、R22次/分、P75次/分BP114/86mmHg、Spo299%?？茩z查：神志清楚、表情痛苦、雙側(cè)瞳孔等大等圓、對光反射靈敏。心肺聽診無異常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌張力增強(qiáng)。輔助檢查：頭顱CT床邊心電圖初步診斷：癲癇病例介紹入院查體（發(fā)作間歇期）：T36.7℃、R2223癲癇的護(hù)理查房課件整理24癲癇的護(hù)理查房課件整理25護(hù)理措施平臥或側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),及時(shí)清除口腔嘔吐物及分泌物，保持呼吸道通暢床邊心電監(jiān)護(hù)、吸氧遵醫(yī)囑予以降顱壓，鎮(zhèn)靜等對癥治療，觀察用藥后的療效拉起床邊護(hù)欄，專人陪護(hù)予以疾病知識(shí)宣教予以用藥知識(shí)宣教加強(qiáng)心理護(hù)理護(hù)理措施平臥或側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),及時(shí)清除口腔嘔吐物及分泌物26癲癇的定義癲癇是一組由已知或未知病因引起的，腦部神經(jīng)元反復(fù)過度同步放電，導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)反復(fù)、短暫、刻板的神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的臨床綜合征。癲癇持續(xù)狀態(tài)或稱癲癇狀態(tài)是指持續(xù)頻繁的癲癇發(fā)作形成了一個(gè)固定的癲癇狀況，包括一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)發(fā)作、發(fā)作間歇期意識(shí)不恢復(fù)者。癲癇的定義癲癇是一組由已知或未知病因引起的，腦部神經(jīng)元反復(fù)過27癲癇的分類一按病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性二按臨床發(fā)作癥狀表現(xiàn)區(qū)分為不同類型的癲癇，如大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作、植物性發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等三根據(jù)發(fā)作的誘因分為情感性癲癇、反射性癲癇四根據(jù)癲癇發(fā)作晝夜關(guān)系分為覺醒性癲癇、睡眠性癲癇發(fā)作及不定性癲癇發(fā)作五從年齡的角度進(jìn)行分類，如新生兒癲癇、小兒癲癇、青春性癲癇和晚發(fā)性癲癇癲癇的分類一按病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性28癲癇的分類

原發(fā)性癲癇：發(fā)病于青少年期，找不到病因，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征

繼發(fā)性癲癇：發(fā)病于任何年齡層，能找到有引起癲癇發(fā)作的病因或神經(jīng)系統(tǒng)有陽性體征癲癇的分類原發(fā)性癲癇：發(fā)病于青少年期，找不到病因，無神經(jīng)系29用藥護(hù)理1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購的藥物。2.藥物劑量從常用量低限開始，逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜。3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。4.一般不隨意更換、間斷、停止西藥，癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測,適時(shí)調(diào)整藥物劑量。

①大發(fā)作選用苯巴比妥、丙戊酸鈉

、馬西平等。

②復(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉、卡馬西平③失神發(fā)作:氯硝安定、安定④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定次靜注。用藥護(hù)理1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購的藥物30顱腦損傷、腦血管畸形、腦腫瘤、腦炎等病因腦部疾病全身性疾病腦缺氧、中毒性腦病、兒童期的發(fā)熱、尿毒癥顱腦損傷、腦血管畸形、腦腫瘤、腦炎等病因腦部疾病腦缺氧、中毒31影響發(fā)病的因素遺傳因素環(huán)境因素：年齡、疲勞、饑餓、睡眠缺乏、閃光等影響發(fā)病的因素遺傳因素32癲癇的診斷方法1.病史是診斷癲癇的主要依據(jù)2.EEG是診斷癲癇最有效的輔助檢查3.CT及MRI對發(fā)現(xiàn)癲癇病因有極大價(jià)值，但無助于發(fā)作癲癇本身。還必須排除其他內(nèi)科疾病.癲癇的診斷方法1.病史是診斷癲癇的主要依據(jù)33發(fā)作時(shí)的癥狀突然尖叫，似羊叫，神志喪失，立位可摔倒地上全身抽動(dòng)，面色青紫，瞳孔散大，口吐白沫舌唇常被咬破，有小便失禁等表現(xiàn)癲癇發(fā)作大多數(shù)屬于暫時(shí)性，一般數(shù)分至數(shù)十分鐘即恢復(fù)如常人。但是癲癇具有病歷長，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，由此引發(fā)的后遺癥甚至能造成智能障礙發(fā)作時(shí)的癥狀突然尖叫，似羊叫，神志喪失，立位可摔倒地上34發(fā)作時(shí)的癥狀大發(fā)作時(shí)的癥狀：

(1)先兆期

(2)強(qiáng)直期

(3)陣攣期

(4)恢復(fù)期

發(fā)作時(shí)的癥狀大發(fā)作時(shí)的癥狀：35發(fā)作時(shí)的癥狀小發(fā)作：又稱失神發(fā)作，典型的體現(xiàn)為病人有短暫意識(shí)喪失，大都意識(shí)完全喪失，偶爾意識(shí)障礙較淺，對四周有所了解，能聽見問話，但不能回答。發(fā)作時(shí)的癥狀小發(fā)作：又稱失神發(fā)作，典型的體現(xiàn)為病人有短暫意識(shí)36癲癇發(fā)作時(shí)的急救方法：癲癇發(fā)作開始時(shí)，應(yīng)立即扶病人側(cè)臥防止摔倒、碰傷。然后解開其領(lǐng)帶、胸罩、衣扣、腰帶，以保持呼吸道通暢。使其頭側(cè)立，讓唾液和嘔吐物盡量流出口外。如有戴假牙者，取下假牙，以免誤入呼吸道。癲癇發(fā)作時(shí)的急救方法：癲癇發(fā)作開始時(shí)，應(yīng)立即扶病人側(cè)臥防止摔37癲癇發(fā)作時(shí)的急救方法：5.將手帕卷成團(tuán)或用一雙筷子纏上布條塞入其上下牙之間，防止舌頭咬傷，不要在患者口中或牙齒之間強(qiáng)行塞放木筷、勺子等物；6.抽搐時(shí)，不要用力按壓病人肢體，以免造成骨折或扭傷。7.發(fā)作過后昏睡不醒，盡可能減少搬動(dòng)，讓病人適當(dāng)休息。8.已摔倒在地的病