頸動脈超聲檢查常規(guī)課件

頸動脈超聲檢查常規(guī)6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。頸動脈超聲檢查常規(guī)頸動脈超聲檢查常規(guī)6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。頸動脈超聲檢查常規(guī)體位取平臥位,頸背后墊枕,頭后仰暴露頸部一、研究背景和意義國際語言環(huán)境建設(shè)工作是北京建設(shè)世界城市的重要內(nèi)容之一，也是北京市各單位“十二五”期間的一項共同任務(wù)。我們正處于積極打造“國際活動聚集之都、世界高端企業(yè)總部聚集之都、世界高端人才聚集之都、中國特色社會主義先進文化之都、和諧宜居之都”的新階段。國際化的因素滲透到了城市社會生活的方方面面，這就需要高職院校加強學(xué)生對英語知識的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的英語實際應(yīng)用能力。蘇聯(lián)教育家維果茨基的“最近發(fā)展區(qū)”理論認(rèn)為：每個學(xué)生都存在著兩種發(fā)展水平，一是現(xiàn)有水平，二是潛在水平，它們之間的區(qū)域被稱為“最近發(fā)展區(qū)”，或“最佳教學(xué)區(qū)”。教學(xué)從這兩種水平的個體差異出發(fā)，把最近發(fā)展區(qū)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)有發(fā)展區(qū)，并不斷創(chuàng)造出更高水平的最近發(fā)展區(qū)，才能促進學(xué)生的發(fā)展。巴班斯基的“教學(xué)過程最優(yōu)化”理論強調(diào)指出，在傳授容易理解的新教材、進行書面練習(xí)和實驗時采用個別教學(xué)最好，這時教師要個別指導(dǎo)，介紹獨立學(xué)習(xí)的合理方法。教學(xué)是為了促進全班學(xué)生都得到最優(yōu)發(fā)展，而分層教學(xué)重在培養(yǎng)學(xué)生的個性和能力，從而促使學(xué)生得到最優(yōu)發(fā)展。顧明遠(yuǎn)教授提出的“為每個學(xué)生提供適合的教育”的教育理念寫進了《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）》。圍繞著“適合的教育才是最好的教育”的教育理念，顧先生論述了職業(yè)技術(shù)教育的三個重要問題：職業(yè)技術(shù)教育發(fā)展的歷史、我國職業(yè)技術(shù)教育發(fā)展中的若干問題、學(xué)校的內(nèi)部改革。要把學(xué)生放在學(xué)習(xí)的主體地位，尊重學(xué)生的選擇權(quán)，把被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，還要調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生由于基礎(chǔ)知識狀況、興趣愛好、智力水平、學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)方法等存在差異，接受教學(xué)信息的情況也就有所不同，所以教師必須從實際出發(fā)，因材施教、循序漸進，才能使不同層次的學(xué)生都能在原有程度上學(xué)有所得、逐步提高，最終取得預(yù)期的教學(xué)效果。2013年以來，隨著自主招生生源的不斷增加，有著不同學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的學(xué)生紛紛涌進北京培黎職業(yè)學(xué)院（以下簡稱“我院”），學(xué)生的個體差異較大，英語水平相差較遠(yuǎn)，兩極分化現(xiàn)象嚴(yán)重，這導(dǎo)致教師無論采用何種教學(xué)法教學(xué)，總會顧此失彼、力不從心，很難照顧到每一位不同層次的學(xué)生。傳統(tǒng)教學(xué)體制采用了相同的學(xué)時設(shè)置和同一發(fā)展方向，對基礎(chǔ)差、無論用什么辦法都通不過考試的學(xué)生而言，英語學(xué)習(xí)是一種無奈之舉，對于想提高英語能力的學(xué)生來說，英語課堂成了荒廢時間的地方?；A(chǔ)好的學(xué)生想走“專升本”的道路，卻不知從何入手復(fù)習(xí)或沒能及時進行復(fù)習(xí)，最后因為沒達(dá)到英語分?jǐn)?shù)線而退出“專升本”考試。高職院校實用英語必須走“以實用為主，應(yīng)用為目的”的教學(xué)改革的道路。實用英語教學(xué)改革是我院課程教學(xué)改革體系的一個重要的組成部分，它對于全面提高學(xué)生英語素質(zhì)、深化學(xué)院內(nèi)涵建設(shè)發(fā)展有著重要的作用，這也是當(dāng)代高職教育教學(xué)改革的要求。二、研究方法圍繞著“適合的教育才是最好的教育”的教育理念。2013年初我院開始申報北京市實用英語教學(xué)的改革立項，并開始逐步推行實用英語教學(xué)分層改革。新生入學(xué)第一周進行英語水平考試，我院根據(jù)各系學(xué)生的英語水平，以系為單位，將學(xué)生分為A層次、B層次和C層次，最后根據(jù)各系具體情況（學(xué)生人數(shù)、實習(xí)安排等）對學(xué)生進行分班。我院根據(jù)不同的層次，制訂各層的目標(biāo)：A層次目標(biāo)為提高目標(biāo)，A層次班級的學(xué)生應(yīng)達(dá)到高等學(xué)校英語應(yīng)用能力考試A級標(biāo)準(zhǔn)，并爭取通過四級考試，并為“專升本”做準(zhǔn)備；B層次目標(biāo)為較高目標(biāo)，B層次班級的學(xué)生應(yīng)達(dá)到高等學(xué)校英語應(yīng)用能力考試B級標(biāo)準(zhǔn)，并爭取通過A級考試；C層次目標(biāo)為基本目標(biāo)，C層次班級的學(xué)生應(yīng)達(dá)到北京市口語水平等級考試的初級或中級水平。A類班級在學(xué)期中學(xué)習(xí)64個學(xué)時，每周4課時。A類班級的英語水平較高，聽力和口語在完成教材教學(xué)的同時增加了口語實戰(zhàn)環(huán)節(jié)，結(jié)合北京市技能大賽（口語競賽）進行模擬練習(xí)，學(xué)生興趣較濃，且都能認(rèn)真完成。閱讀理解以Passage1精講、Passage2泛講為主，并讓學(xué)生小組間互講互練，訓(xùn)練學(xué)生的團隊合作意識。語法知識進行一定的延伸，注重練習(xí)，寫作注意實際操練，并進行個例分析，共同借鑒提高。另外，針對“專升本”的學(xué)生，我們會在第五學(xué)期開設(shè)公共英語實踐選修課。B類班級在學(xué)期中學(xué)習(xí)64個學(xué)時，每周4課時。B類甲型班有一定的分化，一部分學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較高，還有一部分學(xué)生學(xué)得比較吃力，最后容易放棄英語學(xué)習(xí)。所以在教學(xué)上要保證知識的新鮮度和趣味性，既讓學(xué)習(xí)較好的學(xué)生感覺學(xué)到了新知識，又要兼顧吃力的學(xué)生做到知識點清晰、易記。B類乙型班學(xué)生應(yīng)達(dá)到學(xué)院考核要求，其口語水平應(yīng)達(dá)到北京市口語水平等級的初級或中級水平。所以針對這類學(xué)生，在教學(xué)中我們一般以聽說教學(xué)為主，根據(jù)學(xué)生的強項設(shè)計一些話題和場景，進行“浸入式”實踐教學(xué)。隨后我們進行了實用英語大綱的修訂，教學(xué)大綱是對教學(xué)的指導(dǎo)性文件綱領(lǐng)。針對新的教學(xué)目標(biāo)、學(xué)生的實際情況對教學(xué)大綱進行修改，其中的分類教學(xué)要在大綱的目標(biāo)和內(nèi)容上有所體現(xiàn)。根據(jù)各專業(yè)對英語要求的不同，我們將大綱的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容分別分為三類。改革還包括課程考核方式的改革，考核是對教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的檢驗和評價。以往，實用英語課程的考核方式主要是以考?為主，閉卷形式的終結(jié)性考核成績（期中+期末）占80%，平時成績占10%，考勤成績占10%。存在的問題主要是：這種方式還是以期中、期末考試成績?yōu)橹?，考核?nèi)容相對片面，注重的是英語基礎(chǔ)知識，對英語應(yīng)用知識的能力考查不夠，從而造成學(xué)生對實用英語課程興趣不大，出勤情況不是很好，更導(dǎo)致期中、期末考試學(xué)生作弊現(xiàn)象的日益嚴(yán)重。為了幫助學(xué)生注重平時的學(xué)習(xí)過程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)他們的英語綜合應(yīng)用能力，我們于2013―2014第二學(xué)期對考核方式進行改革?？偝煽?平時成績（10%）+考勤成績（30%）+期中考試（30%）+期末考試（30%），新的考核方式注重學(xué)生出勤和平時成績，而不把期中、期末考試作為衡量學(xué)生的重要手段，這不僅調(diào)動了學(xué)生平時上課的積極性，并注重課堂活動評價，還體現(xiàn)了實用原則。三、結(jié)論在2014年6月的實用英語A/B級考試中，2013級會計3班（實用英語A班）B級考試一次通過率為92.31%，2014年12月該班A級考試一次通過率為70.56%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過北京市高職院校A/B級考試50%左右的平均通過率；全國大學(xué)生實用英語A/B級考試通過率首次高于北京市平均通過率；在2015年6月全國大學(xué)生實用英語A/B級考試中，我院英語A級考試通過率為59.66%，高于北京市55.79%的平均通過率，B級通過率為58.22%，高于北京市51.50%的平均通過率。北京英語口語證書考試通過率穩(wěn)步提升，2015年5月，我院107名學(xué)生報名參加北京英語口語證書考試，通過人數(shù)39人，通過率為36.45%；2015年11月，參考人數(shù)180人，通過人數(shù)95人，通過率為52.78%?；凇胺謱哟谓虒W(xué)”“分類培養(yǎng)”和“分類成才”的教育理念，使教學(xué)方法個性化和多樣化，是我院實用英語未來的發(fā)展方向。改革開放以來，黨和國家高度重視教育工作，制定政策，完善法律，加大對教育的投資力度，有力地促進了教育事業(yè)的發(fā)展，也給體育教育帶來了無限生機。但是，作為農(nóng)村體育教育，在許多方面，仍然存在諸多不足和遺憾，與城市發(fā)展相比較，差距越來越遠(yuǎn)。我相信有國家的高度重視和全社會的高度關(guān)注，在不久的將來，農(nóng)村的體育教育會有更大的改觀。本人從事農(nóng)村體育教育十余年，對農(nóng)村體育教育的現(xiàn)狀，進行了深入的調(diào)查和研究，開展了認(rèn)真的分析與思考。本文將從以下兩個方面展開。1.中小學(xué)體育現(xiàn)狀分析1.1體育教師缺編現(xiàn)象嚴(yán)重。學(xué)校類型越基層，缺乏教師率越高。在貧困地區(qū)農(nóng)村中學(xué)，一般沒有專職體育教師，有少許來自大中專的畢業(yè)生。在村辦小學(xué)，根本就沒有體育教師，不得不由其他教師兼職或一些老教師來上體育課。據(jù)不完全統(tǒng)計，完全中學(xué)缺乏體育教師率為10.11％，村教學(xué)點為26.67％。另外，對體育課無要求，擠占體育課時的現(xiàn)象也比較嚴(yán)重。這說明農(nóng)村學(xué)校體育教學(xué)的狀況，不僅取決于農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平，還取決于社會對體育的觀念和態(tài)度。而開展課外體育活動率較低（僅為55％），帶來的后果是學(xué)生每天參加一小時體育活動的要求難以落實。近年來，農(nóng)村學(xué)校體育教師的數(shù)量雖然有所增加，但缺額數(shù)字仍然較大，職稱和年齡結(jié)構(gòu)也不盡合理。其中高級職稱的教師尚不足7％，中、初級職稱和無職稱教師，占93％以上；中老年教師不足20％，40歲以下教師占80％以上。這一結(jié)果提示，今后對農(nóng)村學(xué)校體育教師的培訓(xùn)和提高，將是一項巨大工程。調(diào)查還表明，近三年體育教師減員比重約為11.15％，相當(dāng)于每年減員近4％。體育教師轉(zhuǎn)業(yè)流向，主要是公安、稅務(wù)部門和從商或回家務(wù)農(nóng)，很多體育教師，被問起在學(xué)校教的什么課，不好意思說自己的專業(yè)，造成這種現(xiàn)狀的主要原因是地位低下、工作勞苦而酬勞低等。1.2體育教師的教育觀念陳舊。實施素質(zhì)教育,教師是關(guān)鍵因素。在其他學(xué)科中,隨著學(xué)科內(nèi)容的更新發(fā)展,從事這門學(xué)科的教師都要進修和培訓(xùn),學(xué)習(xí)一些有關(guān)教育理論方面的課程。然而體育教師的繼續(xù)教育卻很少有機會“充電”,通常一個大學(xué)專科畢業(yè)的體育教師,二十年前學(xué)習(xí)的知識至今還能完全勝任現(xiàn)代教學(xué),這在知識更新如此迅速的年代,怎么能相適應(yīng)?隨著體育教育的改革，教師自身沒有及時“充電”，體育教學(xué)程式化、單一化、刻板化、根本就無法實施素質(zhì)教育。大多數(shù)體育教師備課是形式，上課是自由式。體育教師存在“三無”現(xiàn)象，即教學(xué)無大綱，授課無計劃，上課無教案。剛上工作崗位時的一兩年，課是認(rèn)認(rèn)真真上，教案是仔仔細(xì)細(xì)備。隨著時間的推移，學(xué)校對體育課上好上壞一個樣，上與不上一個樣，隨之上課開始散漫。備課本每年都“換湯不換藥”。教師上課一個口哨兩個球，學(xué)生高興我自由。這樣的體育教育，上課的效果可想而知。還有，教師的思想道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)還不能達(dá)到相應(yīng)的水平。體育課處于一種“放羊”式的狀態(tài)。其結(jié)果必然導(dǎo)致體育教育落后于現(xiàn)實。體育教師既是腦力勞動者又是體力勞動者,他們并不是社會世俗偏見認(rèn)為的“四肢發(fā)達(dá),頭腦簡單”。體育教師的知識結(jié)構(gòu)不能只滿足于“學(xué)科知識+教育學(xué)知識”的傳統(tǒng)模式,應(yīng)形成多層復(fù)合結(jié)構(gòu)。更多地了解和熟悉信息科學(xué)、生命科學(xué)和環(huán)境科學(xué)等知識,了解體育教育對社會、人類進步的人文價值。2.學(xué)校體育未來的思考2.1體育教學(xué)思想需要改進，同時要更新教學(xué)觀念。嚴(yán)格執(zhí)行《課程計劃》，按《大綱》要求實施體育教育；加強提高對體育教育的認(rèn)識，充分認(rèn)識體育教育在鄉(xiāng)村不是可有可無的附屬品，而是增強學(xué)生身心素質(zhì)的重要途徑，使學(xué)生真正做到德、智、體、美、勞五育并舉，全面發(fā)展；正確處理和解決正課與體音美等副課的關(guān)系，讓鄉(xiāng)村體育教育正常有序地開展起來，使其真正成為推行素質(zhì)教育的主力軍。全面貫徹教育方針，認(rèn)真貫徹實施國家教委頒發(fā)的《學(xué)校體育工作條例》，從根本上變升學(xué)教育為素質(zhì)教育，對于嚴(yán)格執(zhí)行國家制定的全民健身計劃，開好體育課，上足體育課，充分應(yīng)用現(xiàn)有的體育設(shè)施和器材，加強體育教學(xué)研究和體育活動的指導(dǎo)，切實保障學(xué)生體育鍛煉有一定效果。2.2改革創(chuàng)新教學(xué)方法。目前中小學(xué)體育教師的工作量太大，除常規(guī)的體育課堂教學(xué)外還有大量的課外工作，如早操、課間操、課外體育活動及學(xué)校運動隊的訓(xùn)練等，這就使一些教師圖以應(yīng)付，不注重教學(xué)方法的選擇和教學(xué)手段的運用。這就要求學(xué)校采取一定的傾斜政策來調(diào)動體育教師的積極性。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要多關(guān)心體育教師的工作、生活，合理解決他們的服裝、獎金等問題，解決他們的思想問題他們就會想法設(shè)法從主觀上調(diào)動積極性，工作就不是一種包袱，他們就會創(chuàng)新整套的項目、規(guī)則。這樣才能融益智、健身、添趣于一體，從而啟迪學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力。在此基礎(chǔ)上加強創(chuàng)造性，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，使原本單調(diào)的教學(xué)內(nèi)容具有新意，喚起學(xué)生的體育興趣和求知欲望，使他們在學(xué)練時做到入趣、入情、入境。3.結(jié)論學(xué)校體育教育是學(xué)校培養(yǎng)全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人的一項重要教育內(nèi)容，學(xué)校的體育教育工作直接影響著21世紀(jì)建設(shè)人才的素質(zhì)。體育課的主要目的是全面提高學(xué)生身體素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生體育興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的熱情，培養(yǎng)學(xué)生的終身體育觀。它的出發(fā)點無疑是正確的，它要求學(xué)生在掌握運動技能基礎(chǔ)上，更重視體育對培養(yǎng)人的多方面的作用，如適應(yīng)自然環(huán)境的能力、與人交往的能力、自我鍛煉的能力等等。學(xué)校體育肩負(fù)著培養(yǎng)學(xué)生強健的體魄和健全人格的主要重要職責(zé)。不管城鎮(zhèn)，還是廣大農(nóng)村都不應(yīng)也不該輕視體育的教學(xué)，希望每一個教師，特別是各級各類領(lǐng)導(dǎo)都能加以重視，這不僅是素質(zhì)教育所必須，也是科教興國戰(zhàn)略的重要一環(huán)。頸動脈超聲檢查常規(guī)6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后1頸動脈超聲檢查常規(guī)頸動脈超聲檢查常規(guī)2體位取平臥位,頸背后墊枕,頭后仰暴露頸部體位3探頭頻率選5-12MZ線陣探頭探頭頻率4掃查方法●二維實時顯像彩色多普勒血流顯像●脈沖多普勒及頻譜分析掃查方法5二維實時顯像先從颋根部探查頸總動脈近心端,然后將探頭沿其血管走行方向向頭側(cè)移動,跨過頸動脈分叉處,分別掃查頸內(nèi)及頸外動脈,盡可能掃查到頸部最高位置二維實時顯像6維實時顯像●分別測量各血管內(nèi)徑、血管內(nèi)中膜,觀察管腔有無斑塊、狹窄和閉塞等形態(tài)異常維實時顯像7二維奧時顯像將探頭轉(zhuǎn)動90度,沿血管走行作橫切面掃查,測量狹窄度(直徑法、面積法)二維奧時顯像8彩色多普勒血流顯像直觀顯示血流方向、流徳及狹窄部位彩色多普勒血流顯像9脈沖多普勒及頻譜分析在二維實時顯像顯示下,將取樣容積置于所要檢測血管中心,超聲東與血流方向夾角小于60度。確認(rèn)清晰顯示血流速度時間曲線時凍結(jié)圖像并測量有關(guān)血流參數(shù):PSV、EDVICA/VCCA守。脈沖多普勒及頻譜分析10注意點盡量保持較小的取樣容積取樣點放在血流的中央取樣角度不要超過60度適當(dāng)?shù)念l率適當(dāng)壁濾過●適當(dāng)增益適當(dāng)流速范圍彩色窗盡量小●盡量掃查顱外頸動脈的全程,不要遺雨注意點11頸動脈超聲檢查常規(guī)課件12頸動脈超聲檢查常規(guī)課件13頸動脈超聲檢查常規(guī)課件14頸動脈超聲檢查常規(guī)課件15頸動脈超聲檢查常規(guī)課件16頸動脈超聲檢查常規(guī)課件17頸動脈超聲檢查常規(guī)課件18頸動脈超聲檢查常規(guī)課件19頸動脈超聲檢查常規(guī)課件20頸動脈超聲檢查常規(guī)課件21頸動脈超聲檢查常規(guī)課件22頸動脈超聲檢查常規(guī)課件23頸動脈超聲檢查常規(guī)課件24頸動脈超聲檢查常規(guī)課件25頸動脈超聲檢查常規(guī)課件26頸動脈超聲檢查常規(guī)課件27頸動脈超聲檢查常規(guī)課件28頸動脈超聲檢查常規(guī)課件29頸動脈超聲檢查常規(guī)課件30頸動脈超聲檢查常規(guī)課件31頸動脈超聲檢查常規(guī)課件32頸動脈超聲檢查常規(guī)課件33頸動脈超聲檢查常規(guī)課件34頸動脈超聲檢查常規(guī)課件35頸動脈超聲檢查常規(guī)課件36頸動脈超聲檢查常規(guī)課件37頸動脈超聲檢查常規(guī)課件38頸動脈超聲檢查常規(guī)課件39頸動脈超聲檢查常規(guī)課件40頸動脈超聲檢查常規(guī)課件41頸動脈超聲檢查常規(guī)課件42頸動脈超聲檢查常規(guī)課件43頸動脈超聲檢查常規(guī)課件44頸動脈超聲檢查常規(guī)課件45頸動脈超聲檢查常規(guī)課件46謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕47頸動脈超聲檢查常規(guī)6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。頸動脈超聲檢查常規(guī)頸動脈超聲檢查常規(guī)6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。頸動脈超聲檢查常規(guī)體位取平臥位,頸背后墊枕,頭后仰暴露頸部一、研究背景和意義國際語言環(huán)境建設(shè)工作是北京建設(shè)世界城市的重要內(nèi)容之一，也是北京市各單位“十二五”期間的一項共同任務(wù)。我們正處于積極打造“國際活動聚集之都、世界高端企業(yè)總部聚集之都、世界高端人才聚集之都、中國特色社會主義先進文化之都、和諧宜居之都”的新階段。國際化的因素滲透到了城市社會生活的方方面面，這就需要高職院校加強學(xué)生對英語知識的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的英語實際應(yīng)用能力。蘇聯(lián)教育家維果茨基的“最近發(fā)展區(qū)”理論認(rèn)為：每個學(xué)生都存在著兩種發(fā)展水平，一是現(xiàn)有水平，二是潛在水平，它們之間的區(qū)域被稱為“最近發(fā)展區(qū)”，或“最佳教學(xué)區(qū)”。教學(xué)從這兩種水平的個體差異出發(fā)，把最近發(fā)展區(qū)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)有發(fā)展區(qū)，并不斷創(chuàng)造出更高水平的最近發(fā)展區(qū)，才能促進學(xué)生的發(fā)展。巴班斯基的“教學(xué)過程最優(yōu)化”理論強調(diào)指出，在傳授容易理解的新教材、進行書面練習(xí)和實驗時采用個別教學(xué)最好，這時教師要個別指導(dǎo)，介紹獨立學(xué)習(xí)的合理方法。教學(xué)是為了促進全班學(xué)生都得到最優(yōu)發(fā)展，而分層教學(xué)重在培養(yǎng)學(xué)生的個性和能力，從而促使學(xué)生得到最優(yōu)發(fā)展。顧明遠(yuǎn)教授提出的“為每個學(xué)生提供適合的教育”的教育理念寫進了《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）》。圍繞著“適合的教育才是最好的教育”的教育理念，顧先生論述了職業(yè)技術(shù)教育的三個重要問題：職業(yè)技術(shù)教育發(fā)展的歷史、我國職業(yè)技術(shù)教育發(fā)展中的若干問題、學(xué)校的內(nèi)部改革。要把學(xué)生放在學(xué)習(xí)的主體地位，尊重學(xué)生的選擇權(quán)，把被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，還要調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生由于基礎(chǔ)知識狀況、興趣愛好、智力水平、學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)方法等存在差異，接受教學(xué)信息的情況也就有所不同，所以教師必須從實際出發(fā)，因材施教、循序漸進，才能使不同層次的學(xué)生都能在原有程度上學(xué)有所得、逐步提高，最終取得預(yù)期的教學(xué)效果。2013年以來，隨著自主招生生源的不斷增加，有著不同學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的學(xué)生紛紛涌進北京培黎職業(yè)學(xué)院（以下簡稱“我院”），學(xué)生的個體差異較大，英語水平相差較遠(yuǎn)，兩極分化現(xiàn)象嚴(yán)重，這導(dǎo)致教師無論采用何種教學(xué)法教學(xué)，總會顧此失彼、力不從心，很難照顧到每一位不同層次的學(xué)生。傳統(tǒng)教學(xué)體制采用了相同的學(xué)時設(shè)置和同一發(fā)展方向，對基礎(chǔ)差、無論用什么辦法都通不過考試的學(xué)生而言，英語學(xué)習(xí)是一種無奈之舉，對于想提高英語能力的學(xué)生來說，英語課堂成了荒廢時間的地方。基礎(chǔ)好的學(xué)生想走“專升本”的道路，卻不知從何入手復(fù)習(xí)或沒能及時進行復(fù)習(xí)，最后因為沒達(dá)到英語分?jǐn)?shù)線而退出“專升本”考試。高職院校實用英語必須走“以實用為主，應(yīng)用為目的”的教學(xué)改革的道路。實用英語教學(xué)改革是我院課程教學(xué)改革體系的一個重要的組成部分，它對于全面提高學(xué)生英語素質(zhì)、深化學(xué)院內(nèi)涵建設(shè)發(fā)展有著重要的作用，這也是當(dāng)代高職教育教學(xué)改革的要求。二、研究方法圍繞著“適合的教育才是最好的教育”的教育理念。2013年初我院開始申報北京市實用英語教學(xué)的改革立項，并開始逐步推行實用英語教學(xué)分層改革。新生入學(xué)第一周進行英語水平考試，我院根據(jù)各系學(xué)生的英語水平，以系為單位，將學(xué)生分為A層次、B層次和C層次，最后根據(jù)各系具體情況（學(xué)生人數(shù)、實習(xí)安排等）對學(xué)生進行分班。我院根據(jù)不同的層次，制訂各層的目標(biāo)：A層次目標(biāo)為提高目標(biāo)，A層次班級的學(xué)生應(yīng)達(dá)到高等學(xué)校英語應(yīng)用能力考試A級標(biāo)準(zhǔn)，并爭取通過四級考試，并為“專升本”做準(zhǔn)備；B層次目標(biāo)為較高目標(biāo)，B層次班級的學(xué)生應(yīng)達(dá)到高等學(xué)校英語應(yīng)用能力考試B級標(biāo)準(zhǔn)，并爭取通過A級考試；C層次目標(biāo)為基本目標(biāo)，C層次班級的學(xué)生應(yīng)達(dá)到北京市口語水平等級考試的初級或中級水平。A類班級在學(xué)期中學(xué)習(xí)64個學(xué)時，每周4課時。A類班級的英語水平較高，聽力和口語在完成教材教學(xué)的同時增加了口語實戰(zhàn)環(huán)節(jié)，結(jié)合北京市技能大賽（口語競賽）進行模擬練習(xí)，學(xué)生興趣較濃，且都能認(rèn)真完成。閱讀理解以Passage1精講、Passage2泛講為主，并讓學(xué)生小組間互講互練，訓(xùn)練學(xué)生的團隊合作意識。語法知識進行一定的延伸，注重練習(xí)，寫作注意實際操練，并進行個例分析，共同借鑒提高。另外，針對“專升本”的學(xué)生，我們會在第五學(xué)期開設(shè)公共英語實踐選修課。B類班級在學(xué)期中學(xué)習(xí)64個學(xué)時，每周4課時。B類甲型班有一定的分化，一部分學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較高，還有一部分學(xué)生學(xué)得比較吃力，最后容易放棄英語學(xué)習(xí)。所以在教學(xué)上要保證知識的新鮮度和趣味性，既讓學(xué)習(xí)較好的學(xué)生感覺學(xué)到了新知識，又要兼顧吃力的學(xué)生做到知識點清晰、易記。B類乙型班學(xué)生應(yīng)達(dá)到學(xué)院考核要求，其口語水平應(yīng)達(dá)到北京市口語水平等級的初級或中級水平。所以針對這類學(xué)生，在教學(xué)中我們一般以聽說教學(xué)為主，根據(jù)學(xué)生的強項設(shè)計一些話題和場景，進行“浸入式”實踐教學(xué)。隨后我們進行了實用英語大綱的修訂，教學(xué)大綱是對教學(xué)的指導(dǎo)性文件綱領(lǐng)。針對新的教學(xué)目標(biāo)、學(xué)生的實際情況對教學(xué)大綱進行修改，其中的分類教學(xué)要在大綱的目標(biāo)和內(nèi)容上有所體現(xiàn)。根據(jù)各專業(yè)對英語要求的不同，我們將大綱的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容分別分為三類。改革還包括課程考核方式的改革，考核是對教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的檢驗和評價。以往，實用英語課程的考核方式主要是以考?為主，閉卷形式的終結(jié)性考核成績（期中+期末）占80%，平時成績占10%，考勤成績占10%。存在的問題主要是：這種方式還是以期中、期末考試成績?yōu)橹?，考核?nèi)容相對片面，注重的是英語基礎(chǔ)知識，對英語應(yīng)用知識的能力考查不夠，從而造成學(xué)生對實用英語課程興趣不大，出勤情況不是很好，更導(dǎo)致期中、期末考試學(xué)生作弊現(xiàn)象的日益嚴(yán)重。為了幫助學(xué)生注重平時的學(xué)習(xí)過程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)他們的英語綜合應(yīng)用能力，我們于2013―2014第二學(xué)期對考核方式進行改革。總成績=平時成績（10%）+考勤成績（30%）+期中考試（30%）+期末考試（30%），新的考核方式注重學(xué)生出勤和平時成績，而不把期中、期末考試作為衡量學(xué)生的重要手段，這不僅調(diào)動了學(xué)生平時上課的積極性，并注重課堂活動評價，還體現(xiàn)了實用原則。三、結(jié)論在2014年6月的實用英語A/B級考試中，2013級會計3班（實用英語A班）B級考試一次通過率為92.31%，2014年12月該班A級考試一次通過率為70.56%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過北京市高職院校A/B級考試50%左右的平均通過率；全國大學(xué)生實用英語A/B級考試通過率首次高于北京市平均通過率；在2015年6月全國大學(xué)生實用英語A/B級考試中，我院英語A級考試通過率為59.66%，高于北京市55.79%的平均通過率，B級通過率為58.22%，高于北京市51.50%的平均通過率。北京英語口語證書考試通過率穩(wěn)步提升，2015年5月，我院107名學(xué)生報名參加北京英語口語證書考試，通過人數(shù)39人，通過率為36.45%；2015年11月，參考人數(shù)180人，通過人數(shù)95人，通過率為52.78%?；凇胺謱哟谓虒W(xué)”“分類培養(yǎng)”和“分類成才”的教育理念，使教學(xué)方法個性化和多樣化，是我院實用英語未來的發(fā)展方向。改革開放以來，黨和國家高度重視教育工作，制定政策，完善法律，加大對教育的投資力度，有力地促進了教育事業(yè)的發(fā)展，也給體育教育帶來了無限生機。但是，作為農(nóng)村體育教育，在許多方面，仍然存在諸多不足和遺憾，與城市發(fā)展相比較，差距越來越遠(yuǎn)。我相信有國家的高度重視和全社會的高度關(guān)注，在不久的將來，農(nóng)村的體育教育會有更大的改觀。本人從事農(nóng)村體育教育十余年，對農(nóng)村體育教育的現(xiàn)狀，進行了深入的調(diào)查和研究，開展了認(rèn)真的分析與思考。本文將從以下兩個方面展開。1.中小學(xué)體育現(xiàn)狀分析1.1體育教師缺編現(xiàn)象嚴(yán)重。學(xué)校類型越基層，缺乏教師率越高。在貧困地區(qū)農(nóng)村中學(xué)，一般沒有專職體育教師，有少許來自大中專的畢業(yè)生。在村辦小學(xué)，根本就沒有體育教師，不得不由其他教師兼職或一些老教師來上體育課。據(jù)不完全統(tǒng)計，完全中學(xué)缺乏體育教師率為10.11％，村教學(xué)點為26.67％。另外，對體育課無要求，擠占體育課時的現(xiàn)象也比較嚴(yán)重。這說明農(nóng)村學(xué)校體育教學(xué)的狀況，不僅取決于農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平，還取決于社會對體育的觀念和態(tài)度。而開展課外體育活動率較低（僅為55％），帶來的后果是學(xué)生每天參加一小時體育活動的要求難以落實。近年來，農(nóng)村學(xué)校體育教師的數(shù)量雖然有所增加，但缺額數(shù)字仍然較大，職稱和年齡結(jié)構(gòu)也不盡合理。其中高級職稱的教師尚不足7％，中、初級職稱和無職稱教師，占93％以上；中老年教師不足20％，40歲以下教師占80％以上。這一結(jié)果提示，今后對農(nóng)村學(xué)校體育教師的培訓(xùn)和提高，將是一項巨大工程。調(diào)查還表明，近三年體育教師減員比重約為11.15％，相當(dāng)于每年減員近4％。體育教師轉(zhuǎn)業(yè)流向，主要是公安、稅務(wù)部門和從商或回家務(wù)農(nóng)，很多體育教師，被問起在學(xué)校教的什么課，不好意思說自己的專業(yè)，造成這種現(xiàn)狀的主要原因是地位低下、工作勞苦而酬勞低等。1.2體育教師的教育觀念陳舊。實施素質(zhì)教育,教師是關(guān)鍵因素。在其他學(xué)科中,隨著學(xué)科內(nèi)容的更新發(fā)展,從事這門學(xué)科的教師都要進修和培訓(xùn),學(xué)習(xí)一些有關(guān)教育理論方面的課程。然而體育教師的繼續(xù)教育卻很少有機會“充電”,通常一個大學(xué)專科畢業(yè)的體育教師,二十年前學(xué)習(xí)的知識至今還能完全勝任現(xiàn)代教學(xué),這在知識更新如此迅速的年代,怎么能相適應(yīng)?隨著體育教育的改革，教師自身沒有及時“充電”，體育教學(xué)程式化、單一化、刻板化、根本就無法實施素質(zhì)教育。大多數(shù)體育教師備課是形式，上課是自由式。體育教師存在“三無”現(xiàn)象，即教學(xué)無大綱，授課無計劃，上課無教案。剛上工作崗位時的一兩年，課是認(rèn)認(rèn)真真上，教案是仔仔細(xì)細(xì)備。隨著時間的推移，學(xué)校對體育課上好上壞一個樣，上與不上一個樣，隨之上課開始散漫。備課本每年都“換湯不換藥”。教師上課一個口哨兩個球，學(xué)生高興我自由。這樣的體育教育，上課的效果可想而知。還有，教師的思想道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)還不能達(dá)到相應(yīng)的水平。體育課處于一種“放羊”式的狀態(tài)。其結(jié)果必然導(dǎo)致體育教育落后于現(xiàn)實。體育教師既是腦力勞動者又是體力勞動者,他們并不是社會世俗偏見認(rèn)為的“四肢發(fā)達(dá),頭腦簡單”。體育教師的知識結(jié)構(gòu)不能只滿足于“學(xué)科知識+教育學(xué)知識”的傳統(tǒng)模式,應(yīng)形成多層復(fù)合結(jié)構(gòu)。更多地了解和熟悉信息科學(xué)、生命科學(xué)和環(huán)境科學(xué)等知識,了解體育教育對社會、人類進步的人文價值。2.學(xué)校體育未來的思考2.1體育教學(xué)思想需要改進，同時要更新教學(xué)觀念。嚴(yán)格執(zhí)行《課程計劃》，按《大綱》要求實施體育教育；加強提高對體育教育的認(rèn)識，充分認(rèn)識體育教育在鄉(xiāng)村不是可有可無的附屬品，而是增強學(xué)生身心素質(zhì)的重要途徑，使學(xué)生真正做到德、智、體、美、勞五育并舉，全面發(fā)展；正確處理和解決正課與體音美等副課的關(guān)系，讓鄉(xiāng)村體育教育正常有序地開展起來，使其真正成為推行素質(zhì)教育的主力軍。全面貫徹教育方針，認(rèn)真貫徹實施國家教委頒發(fā)的《學(xué)校體育工作條例》，從根本上變升學(xué)教育為素質(zhì)教育，對于嚴(yán)格執(zhí)行國家制定的全民健身計劃，開好體育課，上足體育課，充分應(yīng)用現(xiàn)有的體育設(shè)施和器材，加強體育教學(xué)研究和體育活動的指導(dǎo)，切實保障學(xué)生體育鍛煉有一定效果。2.2改革創(chuàng)新教學(xué)方法。目前中小學(xué)體育教師的工作量太大，除常規(guī)的體育課堂教學(xué)外還有大量的課外工作，如早操、課間操、課外體育活動及學(xué)校運動隊的訓(xùn)練等，這就使一些教師圖以應(yīng)付，不注重教學(xué)方法的選擇和教學(xué)手段的運用。這就要求學(xué)校采取一定的傾斜政策來調(diào)動體育教師的積極性。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要多關(guān)心體育教師的工作、生活，合理解決他們的服裝、獎金等問題，解決他們的思想問題他們就會想法設(shè)法從主觀上調(diào)動積極性，工作就不是一種包袱，他們就會創(chuàng)新整套的項目、規(guī)則。這樣才能融益智、健身、添趣于一體，從而啟迪學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力。在此基礎(chǔ)上加強創(chuàng)造性，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，使原本單調(diào)的教學(xué)內(nèi)容具有新意，喚起學(xué)生的體育興趣和求知欲望，使他們在學(xué)練時做到入趣、入情、入境。3.結(jié)論學(xué)校體育教育是學(xué)校培養(yǎng)全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人的一項重要教育內(nèi)容，學(xué)校的體育教育工作直接影響著21世紀(jì)建設(shè)人才的素質(zhì)。體育課的主要目的是全面提高學(xué)生身體素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生體育興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的熱情，培養(yǎng)學(xué)生的終身體育觀。它的出發(fā)點無疑是正確的，它要求學(xué)生在掌握運動技能基礎(chǔ)上，更重視體育對培養(yǎng)人的多方面的作用，如適應(yīng)自然環(huán)境的能力、與人交往的能力、自我鍛煉的能力等等。學(xué)校體育肩負(fù)著培養(yǎng)學(xué)生強健的體魄和健全人格的主要重要職責(zé)。不管城鎮(zhèn)，還是廣大農(nóng)村都不應(yīng)也不該輕視體育的教學(xué)，希望每一個教師，特別是各級各類領(lǐng)導(dǎo)都能加以重視，這不僅是素質(zhì)教育所必須，也是科教興國戰(zhàn)略的重要一環(huán)。頸動脈超聲檢查常規(guī)6、黃金時代是在我們