經(jīng)空腸營(yíng)養(yǎng)管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療兒童重癥急性胰腺炎后胰腺假性囊腫一例培訓(xùn)課程課件

病例介紹：患兒：李某某

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月因

“石板壓傷2天”

于2016-02-2720:59入住我院PICU。病例介紹：患兒：李某某

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月1病例介紹：輔助檢查：2016-02-28胸腹部CT：主胰管斷裂，胰腺體尾部腫脹，密度增高，邊緣模糊，尾部為著。病例介紹：輔助檢查：2診斷：1.閉合性胰腺損傷（胰腺斷裂）；2.外傷性胰腺炎；3.胸腹擠壓傷。病例介紹：診斷：1.閉合性胰腺損傷（胰腺斷裂）；病例介紹：3病例介紹患兒經(jīng)常規(guī)治療生命體征平穩(wěn)后于2016-03-05轉(zhuǎn)入我普外科繼續(xù)治療。病例介紹患兒經(jīng)常規(guī)治療生命體征平穩(wěn)后于2016-03-05轉(zhuǎn)4治療（常規(guī)治療）補(bǔ)液；維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；胃內(nèi)禁食水及持續(xù)胃腸減壓；抑肽酶或/和生長(zhǎng)抑制素抑制胰液分泌；預(yù)防性使用抗生素；臟器功能保護(hù)等綜合治療措施。評(píng)估并根據(jù)需要制定營(yíng)養(yǎng)支持方案治療（常規(guī)治療）補(bǔ)液；評(píng)估并根據(jù)需要制定營(yíng)養(yǎng)支持方案5治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）6治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）7治療：營(yíng)養(yǎng)方案營(yíng)養(yǎng)途徑：鼻-空腸管；營(yíng)養(yǎng)方法：早期PN+EN，后期TEN。置管當(dāng)日開始給予5%葡萄糖溶液100ml滴入，出現(xiàn)排便或肛門排氣后，則予小百肽短肽奶粉2～5ml／(kg·h)，滴速由慢至快，逐漸增加[最大量6ml／(kg·h)]，24h持續(xù)以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵輸注；輸注方法：濃度由低到高，速度由慢到快；體位：將病床頭部抬高，避免吸入性肺炎的發(fā)生。治療：營(yíng)養(yǎng)方案營(yíng)養(yǎng)途徑：鼻-空腸管；8治療：營(yíng)養(yǎng)方案觀察項(xiàng)目及指標(biāo)：

臨床治療：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉

實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：Glu、WBC、ＡＭＹ、ＣＲＰ、ALT、AST、Alb、Hb治療：營(yíng)養(yǎng)方案觀察項(xiàng)目及指標(biāo)：9治療：營(yíng)養(yǎng)方案治療：營(yíng)養(yǎng)方案10治療：營(yíng)養(yǎng)方案治療：營(yíng)養(yǎng)方案11經(jīng)空腸給予低脂肪、要素配方的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液可避免頭、胃、十二指腸三相的胰腺外分泌刺激，保持胰腺靜止修復(fù)狀態(tài)，更符合胰腺炎治療的生理需求；對(duì)胰腺外分泌功能的最新認(rèn)識(shí)：對(duì)胰腺外分泌功能的最新認(rèn)識(shí)：臟器功能保護(hù)等綜合治療措施。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。對(duì)胰腺外分泌功能的最新認(rèn)識(shí)：治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）患兒經(jīng)常規(guī)治療生命體征平穩(wěn)后于2016-03-05轉(zhuǎn)入我普外科繼續(xù)治療。因

“石板壓傷2天”

于2016-02-2720:59入住我院PICU。腹部手術(shù)后，腸道缺血缺氧及再灌注、炎癥介質(zhì)的釋放、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、腸道屏障功能障礙、腸內(nèi)細(xì)菌及內(nèi)毒素移位，繼而導(dǎo)致膿毒癥的發(fā)生，危及患者生命。經(jīng)空腸給予低脂肪、要素配方的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液可避免頭、胃、十二指腸三相的胰腺外分泌刺激，保持胰腺靜止修復(fù)狀態(tài)，更符合胰腺炎治療的生理需求；患兒：李某某

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月輸注方法：濃度由低到高，速度由慢到快；有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。輸注方法：濃度由低到高，速度由慢到快；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：Glu、WBC、ＡＭＹ、ＣＲＰ、ALT、AST、Alb、Hb胃內(nèi)禁食水及持續(xù)胃腸減壓；2016-04-13再次入院于2016-04-15（傷后7周）行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)順利?；純海豪钅衬?/p>

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月治療：營(yíng)養(yǎng)方案2016-03-19好轉(zhuǎn)出院，帶空腸營(yíng)養(yǎng)管出院行家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。經(jīng)空腸給予低脂肪、要素配方的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液可避免頭、胃、十二指腸12外科治療：2016-04-13再次入院于2016-04-15（傷后7周）行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)順利。外科治療：2016-04-13再次入院于2016-04-1513結(jié)果：日期2016.02.272016.03.052016.04.132016.04.302016.08.31身高（cm）122122123123124體重（kg）22212222.524BMI14.7814.1114.5414.8715.61STAMP評(píng)分77431入院轉(zhuǎn)入術(shù)前出院目前結(jié)果：日期2016.02.272016.03.052016.14討論對(duì)胰腺外分泌功能的最新認(rèn)識(shí)：（1）食物分解物刺激腸粘膜釋放胰酶素的量，距幽門越遠(yuǎn)越少；經(jīng)空腸給予低脂肪、要素配方的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液可避免頭、胃、十二指腸三相的胰腺外分泌刺激，保持胰腺靜止修復(fù)狀態(tài)，更符合胰腺炎治療的生理需求；（2）空腸內(nèi)注入中性要素營(yíng)養(yǎng)液時(shí)對(duì)胰腺的分泌無(wú)明顯影響，為急性重癥胰腺炎病人開展早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持提供了理論基礎(chǔ)。討論對(duì)胰腺外分泌功能的最新認(rèn)識(shí)：15討論在成人急性胰腺炎營(yíng)養(yǎng)治療中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持已經(jīng)獲得了越來(lái)越多醫(yī)務(wù)人員的肯定；成人腸內(nèi)喂養(yǎng)的好處在臨床上已被眾多前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)；目前研究表明，只有3%的患兒早期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，而腸外營(yíng)養(yǎng)使用率高達(dá)44%。討論在成人急性胰腺炎營(yíng)養(yǎng)治療中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持已經(jīng)獲得了越來(lái)越16結(jié)論1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療具有給藥方便和費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)更有助于維持患者腸粘膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整性的優(yōu)勢(shì)，讓處于高代謝狀態(tài)的患兒由負(fù)氮平衡轉(zhuǎn)為正氮平衡，維持營(yíng)養(yǎng)狀況、促進(jìn)消化道功能的恢復(fù)，改善重癥急性胰腺炎患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和體重增加，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，可繼續(xù)生長(zhǎng)和發(fā)育。結(jié)論1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療具有給藥方便和費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)更有17結(jié)論2.有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。結(jié)論2.有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改18結(jié)論3.腹部手術(shù)后，腸道缺血缺氧及再灌注、炎癥介質(zhì)的釋放、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、腸道屏障功能障礙、腸內(nèi)細(xì)菌及內(nèi)毒素移位，繼而導(dǎo)致膿毒癥的發(fā)生，危及患者生命。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的腹部手術(shù)后患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療可保護(hù)腸道屏障功能、促進(jìn)早期腸道功能恢復(fù)、降低機(jī)體炎癥反應(yīng)及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善臨床結(jié)局。結(jié)論3.腹部手術(shù)后，腸道缺血缺氧及再灌注、炎癥介質(zhì)的釋放、營(yíng)19謝謝！謝謝！20病例介紹：患兒：李某某

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月因

“石板壓傷2天”

于2016-02-2720:59入住我院PICU。病例介紹：患兒：李某某

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月21治療（常規(guī)治療）補(bǔ)液；維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；胃內(nèi)禁食水及持續(xù)胃腸減壓；抑肽酶或/和生長(zhǎng)抑制素抑制胰液分泌；預(yù)防性使用抗生素；臟器功能保護(hù)等綜合治療措施。評(píng)估并根據(jù)需要制定營(yíng)養(yǎng)支持方案治療（常規(guī)治療）補(bǔ)液；評(píng)估并根據(jù)需要制定營(yíng)養(yǎng)支持方案22患兒：李某某

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月2016-04-13再次入院于2016-04-15（傷后7周）行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)順利。營(yíng)養(yǎng)途徑：鼻-空腸管；評(píng)估并根據(jù)需要制定營(yíng)養(yǎng)支持方案有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療具有給藥方便和費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)更有助于維持患者腸粘膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整性的優(yōu)勢(shì)，讓處于高代謝狀態(tài)的患兒由負(fù)氮平衡轉(zhuǎn)為正氮平衡，維持營(yíng)養(yǎng)狀況、促進(jìn)消化道功能的恢復(fù)，改善重癥急性胰腺炎患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和體重增加，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，可繼續(xù)生長(zhǎng)和發(fā)育。治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）評(píng)估并根據(jù)需要制定營(yíng)養(yǎng)支持方案治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）2016-04-13再次入院于2016-04-15（傷后7周）行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)順利。營(yíng)養(yǎng)方法：早期PN+EN，后期TEN。治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）腹部手術(shù)后，腸道缺血缺氧及再灌注、炎癥介質(zhì)的釋放、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、腸道屏障功能障礙、腸內(nèi)細(xì)菌及內(nèi)毒素移位，繼而導(dǎo)致膿毒癥的發(fā)生，危及患者生命。治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：Glu、WBC、ＡＭＹ、ＣＲＰ、ALT、AST、Alb、Hb3.有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。對(duì)胰腺外分泌功能的最新認(rèn)識(shí)：因

“石板壓傷2天”

于2016-02-2720:59入住我院PICU。治療：營(yíng)養(yǎng)方案觀察項(xiàng)目及指標(biāo)：

臨床治療：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉

實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：Glu、WBC、ＡＭＹ、ＣＲＰ、ALT、AST、Alb、Hb患兒：李某某

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月治療：營(yíng)養(yǎng)方案觀23治療：營(yíng)養(yǎng)方案治療：營(yíng)養(yǎng)方案24結(jié)果：日期2016.02.272016.03.052016.04.132016.04.302016.08.31身高（cm）122122123123124體重（kg）22212222.524BMI14.7814.1114.5414.8715.61STAMP評(píng)分77431入院轉(zhuǎn)入術(shù)前出院目前結(jié)果：日期2016.02.272016.03.052016.25治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的腹部手術(shù)后患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療可保護(hù)腸道屏障功能、促進(jìn)早期腸道功能恢復(fù)、降低機(jī)體炎癥反應(yīng)及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善臨床結(jié)局。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。2016-04-13再次入院于2016-04-15（傷后7周）行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)順利。治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）目前研究表明，只有3%的患兒早期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，而腸外營(yíng)養(yǎng)使用率高達(dá)44%。2016-03-19好轉(zhuǎn)出院，帶空腸營(yíng)養(yǎng)管出院行家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：Glu、WBC、ＡＭＹ、ＣＲＰ、ALT、AST、Alb、Hb實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：Glu、WBC、ＡＭＹ、ＣＲＰ、ALT、AST、Alb、Hb維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；目前研究表明，只有3%的患兒早期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，而腸外營(yíng)養(yǎng)使用率高達(dá)44%。治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）目前研究表明，只有3%的患兒早期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，而腸外營(yíng)養(yǎng)使用率高達(dá)44%。2016-04-13再次入院于2016-04-15（傷后7周）行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)順利。臨床治療：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉2016-04-13再次入院于2016-04-15（傷后7周）行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)順利。2.有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。置管當(dāng)日開始給予5%葡萄糖溶液100ml滴入，出現(xiàn)排便或肛門排氣后，則予小百肽短肽奶粉2～5ml／(kg·h)，滴速由慢至快，逐漸增加[最大量6ml／(kg·h)]，24h持續(xù)以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵輸注；患兒：李某某

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月置管當(dāng)日開始給予5%葡萄糖溶液100ml滴入，出現(xiàn)排便或肛門排氣后，則予小百肽短肽奶粉2～5ml／(kg·h)，滴速由慢至快，逐漸增加[最大量6ml／(kg·h)]，24h持續(xù)以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵輸注；臨床治療：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉對(duì)胰腺外分泌功能的最新認(rèn)識(shí)：治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：Glu、WBC、ＡＭＹ、ＣＲＰ、ALT、AST、Alb、Hb經(jīng)空腸給予低脂肪、要素配方的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液可避免頭、胃、十二指腸三相的胰腺外分泌刺激，保持胰腺靜止修復(fù)狀態(tài)，更符合胰腺炎治療的生理需求；胃內(nèi)禁食水及持續(xù)胃腸減壓；臨床治療：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉經(jīng)空腸給予低脂肪、要素配方的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液可避免頭、胃、十二指腸三相的胰腺外分泌刺激，保持胰腺靜止修復(fù)狀態(tài)，更符合胰腺炎治療的生理需求；因

“石板壓傷2天”

于2016-02-2720:59入住我院PICU。抑肽酶或/和生長(zhǎng)抑制素抑制胰液分泌；患兒：李某某

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月置管當(dāng)日開始給予5%葡萄糖溶液100ml滴入，出現(xiàn)排便或肛門排氣后，則予小百肽短肽奶粉2～5ml／(kg·h)，滴速由慢至快，逐漸增加[最大量6ml／(kg·h)]，24h持續(xù)以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵輸注；目前研究表明，只有3%的患兒早期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，而腸外營(yíng)養(yǎng)使用率高達(dá)44%。治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）臨床治療：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉臨床治療：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉2016-03-19好轉(zhuǎn)出院，帶空腸營(yíng)養(yǎng)管出院行家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。2.2.2016-04-13再次入院于2016-04-15（傷后7周）行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)順利。腹部手術(shù)后，腸道缺血缺氧及再灌注、炎癥介質(zhì)的釋放、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、腸道屏障功能障礙、腸內(nèi)細(xì)菌及內(nèi)毒素移位，繼而導(dǎo)致膿毒癥的發(fā)生，危及患者生命。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：Glu、WBC、ＡＭＹ、ＣＲＰ、ALT、AST、Alb、Hb閉合性胰腺損傷（胰腺斷裂）；患兒：李某某

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月因

“石板壓傷2天”

于2016-02-2720:59入住我院PICU。腹部手術(shù)后，腸道缺血缺氧及再灌注、炎癥介質(zhì)的釋放、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、腸道屏障功能障礙、腸內(nèi)細(xì)菌及內(nèi)毒素移位，繼而導(dǎo)致膿毒癥的發(fā)生，危及患者生命。2016-03-19好轉(zhuǎn)出院，帶空腸營(yíng)養(yǎng)管出院行家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）置管當(dāng)日開始給予5%葡萄糖溶液100ml滴入，出現(xiàn)排便或肛門排氣后，則予小百肽短肽奶粉2～5ml／(kg·h)，滴速由慢至快，逐漸增加[最大量6ml／(kg·h)]，24h持續(xù)以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵輸注；目前研究表明，只有3%的患兒早期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，而腸外營(yíng)養(yǎng)使用率高達(dá)44%。經(jīng)空腸給予低脂肪、要素配方的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液可避免頭、胃、十二指腸三相的胰腺外分泌刺激，保持胰腺靜止修復(fù)狀態(tài)，更符合胰腺炎治療的生理需求；臟器功能保護(hù)等綜合治療措施。抑肽酶或/和生長(zhǎng)抑制素抑制胰液分泌；2016-04-13再次入院于2016-04-15（傷后7周）行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)順利。治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。經(jīng)空腸給予低脂肪、要素配方的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液可避免頭、胃、十二指腸三相的胰腺外分泌刺激，保持胰腺靜止修復(fù)狀態(tài)，更符合胰腺炎治療的生理需求；2016-04-13再次入院于2016-04-15（傷后7周）行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)順利。2.2.臨床治療：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉2016-04-13再次入院于2016-04-15（傷后7周）行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)順利。對(duì)胰腺外分泌功能的最新認(rèn)識(shí)：有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。因

“石板壓傷2天”

于2016-02-2720:59入住我院PICU。2016-03-19好轉(zhuǎn)出院，帶空腸營(yíng)養(yǎng)管出院行家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）對(duì)胰腺外分泌功能的最新認(rèn)識(shí)：2016-03-19好轉(zhuǎn)出院，帶空腸營(yíng)養(yǎng)管出院行家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。2.評(píng)估并根據(jù)需要制定營(yíng)養(yǎng)支持方案在成人急性胰腺炎營(yíng)養(yǎng)治療中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持已經(jīng)獲得了越來(lái)越多醫(yī)務(wù)人員的肯定；體位：將病床頭部抬高，避免吸入性肺炎的發(fā)生。目前研究表明，只有3%的患兒早期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，而腸外營(yíng)養(yǎng)使用率高達(dá)44%。置管當(dāng)日開始給予5%葡萄糖溶液100ml滴入，出現(xiàn)排便或肛門排氣后，則予小百肽短肽奶粉2～5ml／(kg·h)，滴速由慢至快，逐漸增加[最大量6ml／(kg·h)]，24h持續(xù)以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵輸注；2016-03-19好轉(zhuǎn)出院，帶空腸營(yíng)養(yǎng)管出院行家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。抑肽酶或/和生長(zhǎng)抑制素抑制胰液分泌；患兒：李某某

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：Glu、WBC、ＡＭＹ、ＣＲＰ、ALT、AST、Alb、Hb評(píng)估并根據(jù)需要制定營(yíng)養(yǎng)支持方案臨床治療：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉腹部手術(shù)后，腸道缺血缺氧及再灌注、炎癥介質(zhì)的釋放、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、腸道屏障功能障礙、腸內(nèi)細(xì)菌及內(nèi)毒素移位，繼而導(dǎo)致膿毒癥的發(fā)生，危及患者生命。2016-03-19好轉(zhuǎn)出院，帶空腸營(yíng)養(yǎng)管出院行家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。因

“石板壓傷2天”

于2016-02-2720:59入住我院PICU。2016-03-19好轉(zhuǎn)出院，帶空腸營(yíng)養(yǎng)管出院行家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。2016-04-13再次入院于2016-04-15（傷后7周）行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)順利?；純海豪钅衬?/p>

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月對(duì)胰腺外分泌功能的最新認(rèn)識(shí)：2016-04-13再次入院于2016-04-15（傷后7周）行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)順利。3.輸注方法：濃度由低到高，速度由慢到快；2016-04-13再次入院于2016-04-15（傷后7周）行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)順利。治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）2016-03-19好轉(zhuǎn)出院，帶空腸營(yíng)養(yǎng)管出院行家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。經(jīng)空腸給予低脂肪、要素配方的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液可避免頭、胃、十二指腸三相的胰腺外分泌刺激，保持胰腺靜止修復(fù)狀態(tài)，更符合胰腺炎治療的生理需求；結(jié)論1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療具有給藥方便和費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)更有助于維持患者腸粘膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整性的優(yōu)勢(shì)，讓處于高代謝狀態(tài)的患兒由負(fù)氮平衡轉(zhuǎn)為正氮平衡，維持營(yíng)養(yǎng)狀況、促進(jìn)消化道功能的恢復(fù)，改善重癥急性胰腺炎患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和體重增加，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，可繼續(xù)生長(zhǎng)和發(fā)育。治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）2.臨床治療：惡心、嘔吐、腹脹、腹26病例介紹：患兒：李某某

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月因

“石板壓傷2天”

于2016-02-2720:59入住我院PICU。病例介紹：患兒：李某某

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月27病例介紹：輔助檢查：2016-02-28胸腹部CT：主胰管斷裂，胰腺體尾部腫脹，密度增高，邊緣模糊，尾部為著。病例介紹：輔助檢查：28診斷：1.閉合性胰腺損傷（胰腺斷裂）；2.外傷性胰腺炎；3.胸腹擠壓傷。病例介紹：診斷：1.閉合性胰腺損傷（胰腺斷裂）；病例介紹：29病例介紹患兒經(jīng)常規(guī)治療生命體征平穩(wěn)后于2016-03-05轉(zhuǎn)入我普外科繼續(xù)治療。病例介紹患兒經(jīng)常規(guī)治療生命體征平穩(wěn)后于2016-03-05轉(zhuǎn)30治療（常規(guī)治療）補(bǔ)液；維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；胃內(nèi)禁食水及持續(xù)胃腸減壓；抑肽酶或/和生長(zhǎng)抑制素抑制胰液分泌；預(yù)防性使用抗生素；臟器功能保護(hù)等綜合治療措施。評(píng)估并根據(jù)需要制定營(yíng)養(yǎng)支持方案治療（常規(guī)治療）補(bǔ)液；評(píng)估并根據(jù)需要制定營(yíng)養(yǎng)支持方案31治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）32治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）33治療：營(yíng)養(yǎng)方案營(yíng)養(yǎng)途徑：鼻-空腸管；營(yíng)養(yǎng)方法：早期PN+EN，后期TEN。置管當(dāng)日開始給予5%葡萄糖溶液100ml滴入，出現(xiàn)排便或肛門排氣后，則予小百肽短肽奶粉2～5ml／(kg·h)，滴速由慢至快，逐漸增加[最大量6ml／(kg·h)]，24h持續(xù)以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵輸注；輸注方法：濃度由低到高，速度由慢到快；體位：將病床頭部抬高，避免吸入性肺炎的發(fā)生。治療：營(yíng)養(yǎng)方案營(yíng)養(yǎng)途徑：鼻-空腸管；34治療：營(yíng)養(yǎng)方案觀察項(xiàng)目及指標(biāo)：

臨床治療：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉

實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：Glu、WBC、ＡＭＹ、ＣＲＰ、ALT、AST、Alb、Hb治療：營(yíng)養(yǎng)方案觀察項(xiàng)目及指標(biāo)：35治療：營(yíng)養(yǎng)方案治療：營(yíng)養(yǎng)方案36治療：營(yíng)養(yǎng)方案治療：營(yíng)養(yǎng)方案37經(jīng)空腸給予低脂肪、要素配方的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液可避免頭、胃、十二指腸三相的胰腺外分泌刺激，保持胰腺靜止修復(fù)狀態(tài)，更符合胰腺炎治療的生理需求；對(duì)胰腺外分泌功能的最新認(rèn)識(shí)：對(duì)胰腺外分泌功能的最新認(rèn)識(shí)：臟器功能保護(hù)等綜合治療措施。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。對(duì)胰腺外分泌功能的最新認(rèn)識(shí)：治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）患兒經(jīng)常規(guī)治療生命體征平穩(wěn)后于2016-03-05轉(zhuǎn)入我普外科繼續(xù)治療。因

“石板壓傷2天”

于2016-02-2720:59入住我院PICU。腹部手術(shù)后，腸道缺血缺氧及再灌注、炎癥介質(zhì)的釋放、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、腸道屏障功能障礙、腸內(nèi)細(xì)菌及內(nèi)毒素移位，繼而導(dǎo)致膿毒癥的發(fā)生，危及患者生命。經(jīng)空腸給予低脂肪、要素配方的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液可避免頭、胃、十二指腸三相的胰腺外分泌刺激，保持胰腺靜止修復(fù)狀態(tài)，更符合胰腺炎治療的生理需求；患兒：李某某

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月輸注方法：濃度由低到高，速度由慢到快；有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。輸注方法：濃度由低到高，速度由慢到快；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：Glu、WBC、ＡＭＹ、ＣＲＰ、ALT、AST、Alb、Hb胃內(nèi)禁食水及持續(xù)胃腸減壓；2016-04-13再次入院于2016-04-15（傷后7周）行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)順利?；純海豪钅衬?/p>

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月治療：營(yíng)養(yǎng)方案2016-03-19好轉(zhuǎn)出院，帶空腸營(yíng)養(yǎng)管出院行家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。經(jīng)空腸給予低脂肪、要素配方的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液可避免頭、胃、十二指腸38外科治療：2016-04-13再次入院于2016-04-15（傷后7周）行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)順利。外科治療：2016-04-13再次入院于2016-04-1539結(jié)果：日期2016.02.272016.03.052016.04.132016.04.302016.08.31身高（cm）122122123123124體重（kg）22212222.524BMI14.7814.1114.5414.8715.61STAMP評(píng)分77431入院轉(zhuǎn)入術(shù)前出院目前結(jié)果：日期2016.02.272016.03.052016.40討論對(duì)胰腺外分泌功能的最新認(rèn)識(shí)：（1）食物分解物刺激腸粘膜釋放胰酶素的量，距幽門越遠(yuǎn)越少；經(jīng)空腸給予低脂肪、要素配方的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液可避免頭、胃、十二指腸三相的胰腺外分泌刺激，保持胰腺靜止修復(fù)狀態(tài)，更符合胰腺炎治療的生理需求；（2）空腸內(nèi)注入中性要素營(yíng)養(yǎng)液時(shí)對(duì)胰腺的分泌無(wú)明顯影響，為急性重癥胰腺炎病人開展早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持提供了理論基礎(chǔ)。討論對(duì)胰腺外分泌功能的最新認(rèn)識(shí)：41討論在成人急性胰腺炎營(yíng)養(yǎng)治療中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持已經(jīng)獲得了越來(lái)越多醫(yī)務(wù)人員的肯定；成人腸內(nèi)喂養(yǎng)的好處在臨床上已被眾多前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)；目前研究表明，只有3%的患兒早期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，而腸外營(yíng)養(yǎng)使用率高達(dá)44%。討論在成人急性胰腺炎營(yíng)養(yǎng)治療中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持已經(jīng)獲得了越來(lái)越42結(jié)論1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療具有給藥方便和費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)更有助于維持患者腸粘膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整性的優(yōu)勢(shì)，讓處于高代謝狀態(tài)的患兒由負(fù)氮平衡轉(zhuǎn)為正氮平衡，維持營(yíng)養(yǎng)狀況、促進(jìn)消化道功能的恢復(fù)，改善重癥急性胰腺炎患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和體重增加，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，可繼續(xù)生長(zhǎng)和發(fā)育。結(jié)論1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療具有給藥方便和費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)更有43結(jié)論2.有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。結(jié)論2.有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改44結(jié)論3.腹部手術(shù)后，腸道缺血缺氧及再灌注、炎癥介質(zhì)的釋放、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、腸道屏障功能障礙、腸內(nèi)細(xì)菌及內(nèi)毒素移位，繼而導(dǎo)致膿毒癥的發(fā)生，危及患者生命。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的腹部手術(shù)后患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療可保護(hù)腸道屏障功能、促進(jìn)早期腸道功能恢復(fù)、降低機(jī)體炎癥反應(yīng)及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善臨床結(jié)局。結(jié)論3.腹部手術(shù)后，腸道缺血缺氧及再灌注、炎癥介質(zhì)的釋放、營(yíng)45謝謝！謝謝！46病例介紹：患兒：李某某

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月因

“石板壓傷2天”

于2016-02-2720:59入住我院PICU。病例介紹：患兒：李某某

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月47治療（常規(guī)治療）補(bǔ)液；維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；胃內(nèi)禁食水及持續(xù)胃腸減壓；抑肽酶或/和生長(zhǎng)抑制素抑制胰液分泌；預(yù)防性使用抗生素；臟器功能保護(hù)等綜合治療措施。評(píng)估并根據(jù)需要制定營(yíng)養(yǎng)支持方案治療（常規(guī)治療）補(bǔ)液；評(píng)估并根據(jù)需要制定營(yíng)養(yǎng)支持方案48患兒：李某某

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月2016-04-13再次入院于2016-04-15（傷后7周）行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)順利。營(yíng)養(yǎng)途徑：鼻-空腸管；評(píng)估并根據(jù)需要制定營(yíng)養(yǎng)支持方案有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療具有給藥方便和費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)更有助于維持患者腸粘膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整性的優(yōu)勢(shì)，讓處于高代謝狀態(tài)的患兒由負(fù)氮平衡轉(zhuǎn)為正氮平衡，維持營(yíng)養(yǎng)狀況、促進(jìn)消化道功能的恢復(fù)，改善重癥急性胰腺炎患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和體重增加，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，可繼續(xù)生長(zhǎng)和發(fā)育。治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）評(píng)估并根據(jù)需要制定營(yíng)養(yǎng)支持方案治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）2016-04-13再次入院于2016-04-15（傷后7周）行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)順利。營(yíng)養(yǎng)方法：早期PN+EN，后期TEN。治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）腹部手術(shù)后，腸道缺血缺氧及再灌注、炎癥介質(zhì)的釋放、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、腸道屏障功能障礙、腸內(nèi)細(xì)菌及內(nèi)毒素移位，繼而導(dǎo)致膿毒癥的發(fā)生，危及患者生命。治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：Glu、WBC、ＡＭＹ、ＣＲＰ、ALT、AST、Alb、Hb3.有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。對(duì)胰腺外分泌功能的最新認(rèn)識(shí)：因

“石板壓傷2天”

于2016-02-2720:59入住我院PICU。治療：營(yíng)養(yǎng)方案觀察項(xiàng)目及指標(biāo)：

臨床治療：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉

實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：Glu、WBC、ＡＭＹ、ＣＲＰ、ALT、AST、Alb、Hb患兒：李某某

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月治療：營(yíng)養(yǎng)方案觀49治療：營(yíng)養(yǎng)方案治療：營(yíng)養(yǎng)方案50結(jié)果：日期2016.02.272016.03.052016.04.132016.04.302016.08.31身高（cm）122122123123124體重（kg）22212222.524BMI14.7814.1114.5414.8715.61STAMP評(píng)分77431入院轉(zhuǎn)入術(shù)前出院目前結(jié)果：日期2016.02.272016.03.052016.51治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的腹部手術(shù)后患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療可保護(hù)腸道屏障功能、促進(jìn)早期腸道功能恢復(fù)、降低機(jī)體炎癥反應(yīng)及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善臨床結(jié)局。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。2016-04-13再次入院于2016-04-15（傷后7周）行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)順利。治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）目前研究表明，只有3%的患兒早期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，而腸外營(yíng)養(yǎng)使用率高達(dá)44%。2016-03-19好轉(zhuǎn)出院，帶空腸營(yíng)養(yǎng)管出院行家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：Glu、WBC、ＡＭＹ、ＣＲＰ、ALT、AST、Alb、Hb實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：Glu、WBC、ＡＭＹ、ＣＲＰ、ALT、AST、Alb、Hb維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；目前研究表明，只有3%的患兒早期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，而腸外營(yíng)養(yǎng)使用率高達(dá)44%。治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）目前研究表明，只有3%的患兒早期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，而腸外營(yíng)養(yǎng)使用率高達(dá)44%。2016-04-13再次入院于2016-04-15（傷后7周）行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)順利。臨床治療：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉2016-04-13再次入院于2016-04-15（傷后7周）行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)順利。2.有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。置管當(dāng)日開始給予5%葡萄糖溶液100ml滴入，出現(xiàn)排便或肛門排氣后，則予小百肽短肽奶粉2～5ml／(kg·h)，滴速由慢至快，逐漸增加[最大量6ml／(kg·h)]，24h持續(xù)以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵輸注；患兒：李某某

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月置管當(dāng)日開始給予5%葡萄糖溶液100ml滴入，出現(xiàn)排便或肛門排氣后，則予小百肽短肽奶粉2～5ml／(kg·h)，滴速由慢至快，逐漸增加[最大量6ml／(kg·h)]，24h持續(xù)以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵輸注；臨床治療：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉對(duì)胰腺外分泌功能的最新認(rèn)識(shí)：治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：Glu、WBC、ＡＭＹ、ＣＲＰ、ALT、AST、Alb、Hb經(jīng)空腸給予低脂肪、要素配方的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液可避免頭、胃、十二指腸三相的胰腺外分泌刺激，保持胰腺靜止修復(fù)狀態(tài)，更符合胰腺炎治療的生理需求；胃內(nèi)禁食水及持續(xù)胃腸減壓；臨床治療：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉經(jīng)空腸給予低脂肪、要素配方的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液可避免頭、胃、十二指腸三相的胰腺外分泌刺激，保持胰腺靜止修復(fù)狀態(tài)，更符合胰腺炎治療的生理需求；因

“石板壓傷2天”

于2016-02-2720:59入住我院PICU。抑肽酶或/和生長(zhǎng)抑制素抑制胰液分泌；患兒：李某某

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月置管當(dāng)日開始給予5%葡萄糖溶液100ml滴入，出現(xiàn)排便或肛門排氣后，則予小百肽短肽奶粉2～5ml／(kg·h)，滴速由慢至快，逐漸增加[最大量6ml／(kg·h)]，24h持續(xù)以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵輸注；目前研究表明，只有3%的患兒早期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，而腸外營(yíng)養(yǎng)使用率高達(dá)44%。治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）臨床治療：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉臨床治療：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉2016-03-19好轉(zhuǎn)出院，帶空腸營(yíng)養(yǎng)管出院行家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療使患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，提高手術(shù)耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。2.2.2016-04-13再次入院于2016-04-15（傷后7周）行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)順利。腹部手術(shù)后，腸道缺血缺氧及再灌注、炎癥介質(zhì)的釋放、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、腸道屏障功能障礙、腸內(nèi)細(xì)菌及內(nèi)毒素移位，繼而導(dǎo)致膿毒癥的發(fā)生，危及患者生命。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：Glu、WBC、ＡＭＹ、ＣＲＰ、ALT、AST、Alb、Hb閉合性胰腺損傷（胰腺斷裂）；患兒：李某某

性別：男

年齡：8歲7個(gè)月因

“石板壓傷2天”

于2016-02-2720:59入住我院PICU。腹部手術(shù)后，腸道缺血缺氧及再灌注、炎癥介質(zhì)的釋放、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、腸道屏障功能障礙、腸內(nèi)細(xì)菌及內(nèi)毒素移位，繼而導(dǎo)致膿毒癥的發(fā)生，危及患者生命。2016-03-19好轉(zhuǎn)出院，帶空腸營(yíng)養(yǎng)管出院行家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）置管當(dāng)日開始給予5%葡萄糖溶液100ml滴入，出現(xiàn)排便或肛門排氣后，則予小百肽短肽奶粉2～5ml／(kg·h)，滴速由慢至快，逐漸增加[最大量6ml／(kg·h)]，24h持續(xù)以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵輸注；目前研究表明，只有3%的患兒早期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，而腸外營(yíng)養(yǎng)使用率高達(dá)44%。經(jīng)空腸給予低脂肪、要素配方的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液可避免頭、胃、十二指腸三相的胰腺外分泌刺激，保持胰腺靜止修復(fù)狀態(tài)，更符合胰腺炎治療的生理需求；臟器功能保護(hù)等綜合治療措施。抑肽酶或/和生長(zhǎng)抑制素抑制胰液分泌；2016-04-13再次入院于2016-04-15（傷后7周）行“胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)順利。治療：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人