醫(yī)院公共衛(wèi)生管理制度

XX醫(yī)院公共衛(wèi)生管理制度

一'傳染病疫情管理制度

（-）疫情管理人員定時收集傳染病卡片并進(jìn)行審核，對有疑問的卡片或填寫不規(guī)范

的卡片要及時向填寫人員查詢、核對，確定無誤后及時將疫情信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

（-）對已報告的傳染病卡片當(dāng)診斷變更、死亡或誤報時要及時做出訂正報告，并重

新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。

（三）定期對已上報的傳染病卡片進(jìn)行查重，對重卡進(jìn)行剔除。

（四）發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補(bǔ)報。

（五）對甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病患者、疑似患者和病原攜帶者，其

他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見傳染病和本地已消除的傳染病的報告信息，立即上

報院領(lǐng)導(dǎo)和市疾病控制機(jī)構(gòu)，經(jīng)市疾病控制機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，按照法定時限通過網(wǎng)絡(luò)報告。

（六）疫情分析資料要及時向院領(lǐng)導(dǎo)報告，使院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)及時掌握動態(tài)。

（七）傳染病報告記錄資料要保存3年，網(wǎng)絡(luò)直報的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，

制成電子文檔雙重備份。

（A）傳染病疫情管理相關(guān)資料分類歸檔保存。

（九）疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作賬號和密碼，密碼

要一個月更換一次。

（十）對疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。

二'傳染病疫情報告制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院的傳染病疫情報告管理，提高報告效率和質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提

供及時、準(zhǔn)確的監(jiān)測信息，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，根

據(jù)我院實際情況制定本制度。

（-）本院為法定傳染病責(zé)任報告單位，本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報告人。

（二）在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)

范填寫傳染病報告卡，并及時通知疫情報告人員。

（三）報告病例：甲類傳

染?。菏笠?、霍亂。

XX市第六人民醫(yī)院工作制度

乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽

流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴

性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩

紅熱、布魯氏菌病淋病、梅毒、鉤端螺旋體病血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行

性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒

和副傷寒以外的感染性腹瀉病，原衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。

（四）由預(yù)防保健科負(fù)責(zé)全院傳染病的收集、審核、上報、訂正和查重工作，并定期

進(jìn)行疫情資料分析。

（五）責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的炭疽病、傳染性非典型肺炎、脊

髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的患者，疑似患者或病原攜帶者時，應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的方

式向防?？茍蟾?。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應(yīng)及時報告。對其他乙、丙

類傳染病患者，疑似患者和病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告，其他符

合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報告。

（六）各科室建立傳染病登記本，對各類傳染病予以詳細(xì)登記，并填報傳染病報告卡。

住院部要建立出入院登記簿，對本科所有入院傳染病患者進(jìn)行詳細(xì)登記，按照規(guī)定及時上

報。醫(yī)學(xué)檢驗科應(yīng)根據(jù)化驗結(jié)果，對所有傳染病或疑似傳染病的患者進(jìn)行疫情報告。

（七）對報告患者診斷變更、患者死亡或填卡錯誤時，應(yīng)及時進(jìn)行訂正報告，卡片類

別選擇訂正項，并注明原報告病名。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病，應(yīng)及時補(bǔ)報。

（八）傳染病報告卡應(yīng)使用鋼筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，字跡清楚。

（九）本院任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意其他人隱瞞、謊報疫情。

三、傳染病疫情管理和報告工作規(guī)范

（一）認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》及其相關(guān)法規(guī)，落實上級行政

管理部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定的有關(guān)傳染病防治工作的要求和規(guī)定。

（二）根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和條例，建立健全醫(yī)院疫情管理和報告制度，組織制定各項

疾病預(yù)防控制工作計劃，并組織實施。

（三）做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作，負(fù)責(zé)全院傳染病報告卡的收集、審核、

上報、訂正（查重）工作，定期檢查，指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報告以及死

亡病例報告工作。

（四）對甲類和按甲類管理的傳染病以及某些特殊病例可及時對患者進(jìn)行調(diào)查，在不

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XX市第六人民醫(yī)院工作制度

能排除的情況下，及時向市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和本院領(lǐng)導(dǎo)報告疫情；對于結(jié)核病、乙肝等容

易多次入院就診的患者，經(jīng)過調(diào)查，排除一年內(nèi)重復(fù)上報的可能，及時上報。

（五）每月末查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、醫(yī)學(xué)影像科檢查結(jié)

果及醫(yī)學(xué)檢驗科檢驗結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。

（六）每月在全院通報上月疫情報告情況（包括疫情動態(tài)、遲報、漏報的檢查結(jié)果，

并按有關(guān)規(guī)定作出懲罰建議）。

（七）做好全院疫情報告和死亡病例報告工作，接到疫情報告卡和死亡病例報告卡后

按規(guī)定時限通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。

（A）每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。

（九）認(rèn)真做好上級行政管理部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預(yù)

防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

四、傳染病疫情報告流程

（-）門診部、住院部、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科等有關(guān)科室接診傳染病患者時，首

先進(jìn)行登記，填寫傳染病報告卡，然后做好處置工作。

（二）網(wǎng)絡(luò)直報員每日收取傳染病報告卡，并對卡片進(jìn)行錯項、漏項、邏輯錯誤檢查，

發(fā)現(xiàn)問題及時給予指正。

（三）責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎，

脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的患者或疑似患者時，應(yīng)立即電話通知網(wǎng)絡(luò)直報員，網(wǎng)絡(luò)直

報員接到報告后以最快的方式向市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，當(dāng)專家組確診后將傳染病報告

卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應(yīng)及時上報。

（四）發(fā)現(xiàn)其他乙類傳染病患者，疑似患者和病原攜帶者時，于24個小時內(nèi)通過疫

情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。

（五）發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其他傳染病時，應(yīng)當(dāng)在24個小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信

息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。

（六）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報時，經(jīng)查錯、查重、訂正后上報。

（七）傳染病報告卡網(wǎng)絡(luò)直報后，整理、裝訂、存檔，保留三年。

（A）每月將傳染病疫情報告管理情況匯總，報院領(lǐng)導(dǎo)、防?？?。

（九）遇到特殊情況時，報告院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)解決。

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XX市第六人民醫(yī)院工作制度

五、疫情報告卡填報工作流程

醫(yī)生通過醫(yī)生工作站報告?zhèn)魅静】ㄆ?/p>

;審核卡片的完整性、準(zhǔn)

確性

I登記傳染病

卡片

I錄入卡片，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)

直報

I定期將查重卡片及時訂正

卡片

I制作卡片電子文檔保存疫情

資料

六、傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報制度

為了進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情信息報告管理，確保報告系統(tǒng)的有效運(yùn)行，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)

直報的優(yōu)勢，規(guī)范本院的傳染病疫情報告管理工作，提高報告的效率與質(zhì)量，為疾病預(yù)防

控制提供及時，準(zhǔn)確的監(jiān)測信息，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)

生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)法律

法規(guī)，結(jié)合本院實際情況，制定本制度。

（-）我院為法定傳染病疫情責(zé)任報告單位，我院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報告人。

（二）傳染病報告實行誰接診，誰報告，實行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。

（三）責(zé)任報告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例后，根據(jù)診斷結(jié)果，按照規(guī)定時限及時填寫

傳染病報告卡進(jìn)行報告，發(fā)現(xiàn)漏報的應(yīng)及時補(bǔ)報。

（四）疫情管理人員應(yīng)及時審核傳染病報告卡，進(jìn)行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，

如發(fā)現(xiàn)上述問題，立即向報告人進(jìn)行核實，補(bǔ)充或訂正，將審核后的傳染病報告卡及時錄

入網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。

（五）網(wǎng)絡(luò)直報人員收集到傳染病報告卡片后，應(yīng)該按照規(guī)定的時限和程序通過網(wǎng)絡(luò)

直報系統(tǒng)進(jìn)行實時報告，以便上級疾病預(yù)防控制部門對信息進(jìn)行審核、監(jiān)測、統(tǒng)計分析和

預(yù)測、預(yù)警。

（六）已報告病例如果診斷發(fā)生變更、死亡時，責(zé)任報告人應(yīng)及時進(jìn)行訂正報告，并

重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。

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XX市第六人民醫(yī)院工作制度

（七）疫情管理人員應(yīng)每季度對上報告的傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測、分析，并上報院領(lǐng)導(dǎo)

和防?？曝?fù)責(zé)人。

（八）責(zé)任報告人和疫情管理人員應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)傳染病患者，病原攜帶帶者、疑似患者、

密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。

（九）傳染病報告卡應(yīng)按編號裝訂，《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄應(yīng)在有關(guān)規(guī)

定保存，保存期三年。

（十）傳染病責(zé)任報告人、疫情管理員、網(wǎng)絡(luò)直報員瞞報、緩報、謊報傳染病疫情的，

給予直接責(zé)任人及其分管院領(lǐng)導(dǎo)行政處分，并給予相當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。

（十一）網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)有關(guān)設(shè)備和運(yùn)行環(huán)境的安全，保障計算機(jī)

功能正常發(fā)揮，經(jīng)常檢查直報系統(tǒng)安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

（十二）網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的帳戶、密碼等資料妥善保管，密碼每月至

少更改一次，一般應(yīng)在8位以上，應(yīng)有數(shù)字與英文字母組合，并嚴(yán)格保密。

七、門診醫(yī)生傳染病疫情報告制度

（-）門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病疑似和確認(rèn)病例時，要在門診日志上認(rèn)真登記，填寫內(nèi)容

必須真實、準(zhǔn)確、詳細(xì)（包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)地址、發(fā)病日期、診斷日期、14

歲以下兒童家長姓名等）。

（二）門診各科室負(fù)責(zé)人要每周核查門診日志，對漏報和誤報的傳染病要及時補(bǔ)報和

訂正傳染病報告卡。防?？埔咔楣芾砣藛T每月要認(rèn)真檢查一次門診日志，避免漏報和錯報

現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）對傳染病疑似或確認(rèn)患者，門診醫(yī)生要詢問患者流行病學(xué)史，疑似患者確認(rèn)后，

要及時填寫傳染病報告訂正卡上報防?？?。

（四）要做好門診日志的收集和保管工作，以備后查。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度，如果漏報1例傳染病，處罰當(dāng)班醫(yī)生50元，造成

重大影響按有關(guān)法規(guī)處理。

八、住院醫(yī)生傳染病疫情報告制度

（-）住院部醫(yī)生對入院病例應(yīng)認(rèn)真填寫出入院登記且各項內(nèi)容填寫完整。需報告的

傳染病要認(rèn)真填寫傳染病報告卡，填寫內(nèi)容要真實、詳細(xì)，同時將填寫好的傳染病報告卡上

報防?？?。

（二）定期核查出入院登記本，對漏報和誤報的傳染病要及時給予補(bǔ)報和訂正，訂正

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XX市第六人民醫(yī)院工作制度

后的傳染病報告卡要及時上報防?？疲辣？埔咔楣芾砣藛T每月要認(rèn)真檢查一次出入院登

記本，避免漏報和錯報現(xiàn)象發(fā)生。

（三）疑似患者確認(rèn)后要及時填寫傳染病報告卡上報防?？?。

（四）患者出院時，如果與入院診斷病名不符，需訂正的傳染病要及時填寫訂正傳染

病報告卡，并上報防?？啤?/p>

（五）要保管好出入院登記本，以備后查。

（六）嚴(yán)格找規(guī)律傳染病報告制度，如果漏報1例傳染病，處罰當(dāng)班醫(yī)生50元，造

成重大影響按有關(guān)法規(guī)依法處理。

九、醫(yī)學(xué)檢驗科疫情報告管理制度

（-）醫(yī)學(xué)檢驗科所有工作人員均為法定傳染病負(fù)責(zé)報告人，發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳染

病病例，都有責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行報告。

（-）檢驗標(biāo)本的檢測結(jié)果為陽性或超過國家標(biāo)準(zhǔn)或超過正常值范圍等，能夠確定為

傳染病者，檢測結(jié)果必須有專人保管，或者由醫(yī)學(xué)檢驗科指派專人每日將檢測結(jié)果分送開

具化驗單的醫(yī)生。

（三）對傳染病陽性檢測結(jié)果要用傳染病登記本專門登記。

（四）任何個人對傳染病病例陽性檢測結(jié)果及其患者相關(guān)費(fèi)料有保密的義務(wù)。

（五）檢查發(fā)現(xiàn)漏報按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

十、傳染病死亡病例報告制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測，提高疾病監(jiān)測系統(tǒng)的預(yù)警能力，及時發(fā)現(xiàn)診斷不明、可能死

于傳染病的病例，主動采取措施控制疫情。同時了解死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動態(tài)變

化趨勢，加強(qiáng)對可能發(fā)生的傳染性非典型肺炎疫情等新發(fā)傳染病和不明原因疾病的防范工

作，特制定本制度。

（一）在醫(yī)療過程中患者死亡后，須填報《死亡病例報告卡》，對死亡安全進(jìn)行死因

醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

（二）醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)專家對死亡病例進(jìn)行實地調(diào)查核實，采集病史，并在死亡證明

書上加蓋公章。

（三）診治醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內(nèi)，病案統(tǒng)計科應(yīng)完成死因編碼工作。

（四）網(wǎng)絡(luò)直報人員在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報工作，在進(jìn)行直報時要

認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單

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XX市第六人民醫(yī)院工作制度

位；死亡信息；死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死

因）。對于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》背面“調(diào)查記錄”一欄填寫患者癥

狀、體征。

（五）病案統(tǒng)計科做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理，協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開

展相關(guān)調(diào)查工作。

（六）醫(yī)務(wù)科要定期檢查各科室死亡報告情況，并對防?？凭W(wǎng)絡(luò)直報工作進(jìn)行定期督

導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

十一、傳染病死亡病例報告工作流程

（-）在醫(yī)療診治過程中患者死亡后，處置醫(yī)生須填寫《死亡病例報告卡》，對死亡

安全進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

（二）醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)專家對死亡病例進(jìn)行實地調(diào)查核實，采集病史，并在死亡證明

書上加蓋公章。

（三）診治醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內(nèi)，病案統(tǒng)計科指定專業(yè)人員按照IDC-10

要求完成死因編碼。

（四）網(wǎng)絡(luò)直報人員在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報工作，在進(jìn)行直報時要

認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；

死亡信息；死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。

對于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》背面《調(diào)查記錄》一欄填寫患者癥狀、體

征。

（五）報告流程患者死亡一一醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》一一醫(yī)生填寫《死亡報告

卡》一一專業(yè)人

員填寫死因編碼（3天內(nèi)）一一網(wǎng)絡(luò)直報（7天內(nèi)）一一登記一一醫(yī)院檔案室歸檔管理。

十二、傳染病漏報檢查制度

為了加強(qiáng)傳染病疫情管理，杜絕漏報、遲報現(xiàn)象發(fā)生，制定本制度。

（-）門診醫(yī)生要認(rèn)真填寫門診日志，住院部各科室要認(rèn)真填寫患者出入院登記。

（二）各科室必須建立傳染病報告登記本，根據(jù)疫情報告時限及時填卡上報，各科室

主任負(fù)責(zé)本科室的自查管理工作。

（三）預(yù)防保健科負(fù)責(zé)傳染病疫情報告的督導(dǎo)檢查工作。

（四）預(yù)防保健科必須根據(jù)規(guī)范要求每日及時深入科室收集傳染病報告卡，及時進(jìn)行

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XX市第六人民醫(yī)院工作制度

網(wǎng)絡(luò)直報，并負(fù)責(zé)檢查傳染病報告，落實情況，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時反饋，責(zé)令改正。

（五）預(yù)防保健科必須對檢查情況進(jìn)行每月一次總結(jié)，每季度匯總一次，年終進(jìn)行全

面檢查，對發(fā)現(xiàn)漏報者必須上報院部，根據(jù)規(guī)定給予處罰。

（六）預(yù)防保健科的傳染病疫情報告情況，預(yù)防保健科要深入各科室開展督導(dǎo)工作，

要求檢查和督導(dǎo)有記錄、有結(jié)果、有匯報。檢查和督導(dǎo)每月一次。

十三、違反傳染病防治法責(zé)任追究制度

為了進(jìn)一步貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，使我院的傳染病疫情報告工

作真正科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，提高醫(yī)院傳染病報告質(zhì)量，制定本院制度。

（-）我院傳染病防治管理實施醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級管理制度，分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)

傳染病疫情管理工作。

（二）根據(jù)傳染病報告程序落實疫情報告責(zé)任，各科室必須明確職責(zé)，落實責(zé)任。根

據(jù)規(guī)定認(rèn)真做好傳染病疫情報告工作，不得漏報、遲報、謊報、瞞報。

（三）對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題必須責(zé)令及時更正并根據(jù)情況實施處罰。

（四）凡漏報、遲報，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者，扣除獎勵性績效工資

50元，情節(jié)嚴(yán)重者，造成疫情播散，根據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。

（五）對全年累計漏報、遲報超過3例者，扣除責(zé)任人獎勵性績效工資200元，并通

報全院，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。

（六）責(zé)任報告人、管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報人員由于工作不負(fù)責(zé)任，出現(xiàn)重大傳染病誤

報事故，扣除獎勵性績效工資500元，全院通報批評，給予記過處分；情節(jié)嚴(yán)重，造成嚴(yán)

重后果者，按降低崗位等級處理，違反法規(guī)者依法處理。

十四、重大傳染病誤報責(zé)任追究制度

（一）重大傳染病包括三類16種法定傳染?。?.甲類及甲類管理的乙類傳染?。菏?/p>

疫、霍亂；SARS、肺炭疽、人感染高致病性禽流

感；

2.已經(jīng)基本消滅的疾?。喊缀?、絲蟲病、脊髓灰質(zhì)炎；

（二）負(fù)責(zé)報告人接診重大傳染病疑似患者后，要立即電話報告疫情管理人員；疫情

管理人員接到報告后，應(yīng)立即報告院領(lǐng)導(dǎo)，同時上報轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；待上級組織

專家組鑒定后，責(zé)任報告人方可填寫傳染病報告卡片，然后由網(wǎng)絡(luò)直報員按規(guī)定時限進(jìn)行

網(wǎng)絡(luò)直報。

75

XX市第六人民醫(yī)院工作制度

（三）責(zé)任報告人未按規(guī)定程序直接填寫重大傳染病病例報告卡者，扣除獎勵性績效

工資50元，在全院進(jìn)行通報批評。

（四）疫情管理人員沒有按照程序接收重大傳染病病例報告卡者，扣除3個月獎勵性

績效工資，在全院進(jìn)行通報批評。

（五）網(wǎng)絡(luò)直報人員沒有按照程序，直接在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告重大傳染病病例者，扣

除3個月獎勵性績效工資，全院通報批評，給予記過處分；情節(jié)嚴(yán)重，造成嚴(yán)重后果者，

按降低崗位等級處理，違反法規(guī)者依法處理。

十五、傳染病法規(guī)知識培訓(xùn)制度

（-）疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報人員和有關(guān)院科領(lǐng)導(dǎo)積極參加各種有關(guān)傳染病知識培

訓(xùn)，全面了解有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度。

（二）對全院醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)。

（三）新入院的醫(yī)生和實習(xí)生必須進(jìn)行傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后，方可上

崗。

（四）培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理條例、原衛(wèi)生部37號

令、傳染病監(jiān)測信息工作指南、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)等。

（五）疫情管理人員和網(wǎng)絡(luò)直報人員必須接受上級疾控部門的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方

可上崗。

（六）拒絕參加培訓(xùn)者按有關(guān)制度處置。

十六、結(jié)核病防治管理制度

（-）根據(jù)省級結(jié)核病防治規(guī)劃，協(xié)助擬定全市結(jié)核病防治規(guī)劃、工作計劃和經(jīng)費(fèi)預(yù)

算，并協(xié)助組織實施。

（二）開展全市肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、報告、登記和管理工作；組織落實全市肺結(jié)核患者

治療期間的規(guī)范管理。

（三）開展結(jié)核病疫情監(jiān)測，對結(jié)核病公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查與處理。

（四）開展結(jié)核病實驗室檢測及質(zhì)量控制。

（五）制定抗結(jié)核藥品和設(shè)備的需求計劃，落實藥品的供應(yīng)和調(diào)劑。

（六）組織開展結(jié)核病防治培訓(xùn)和健康教育工作。

（七）對各鎮(zhèn)街（園區(qū)）疾控中心的結(jié)核病防治工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查和評價。

（八）檢查和指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)核病疫情報告和轉(zhuǎn)診工作，落實結(jié)核病患者的追蹤工

76

XX市第六人民醫(yī)院工作制度

作。

十七、結(jié)核病登記、報告與轉(zhuǎn)診制度

（-）對結(jié)核病登記報告工作實行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，凡接診具有咳嗽、咳痰2周（或

2周以上）及咯血等癥狀的疑似肺結(jié)核病例時，均應(yīng)進(jìn)行X線檢查和痰涂片檢查。對符合

“疑似肺結(jié)核病例”診斷標(biāo)準(zhǔn)的，在門診日志和《法定報告?zhèn)魅静〉怯洷尽飞献龊谩耙伤?/p>

肺結(jié)核”病例登記。

（二）接診醫(yī)生按要求內(nèi)容填寫《傳染病報告卡》，網(wǎng)絡(luò)直報人員負(fù)責(zé)在24小時內(nèi)

進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。

（三）結(jié)核病預(yù)防控制科每月對本院的肺結(jié)核登記、報告、轉(zhuǎn)診工作通過門診日志、

醫(yī)學(xué)檢驗科登記和醫(yī)學(xué)影像科登記進(jìn)行核對。

（四）臨床醫(yī)師要做到不漏登、不漏報、不遲報，凡發(fā)現(xiàn)漏報、漏登者，要按重大傳

染病誤報責(zé)任追究制度追究有關(guān)人員責(zé)任。

十八、肺結(jié)核病例追蹤管理制度

為做好結(jié)核病轉(zhuǎn)診工作，及時發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者，保證各項防治措施的落實，提

高結(jié)核病病例發(fā)現(xiàn)率轉(zhuǎn)診到位率，特制定本制度。

（一）追蹤對象：

1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報告或轉(zhuǎn)診的非住院結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者，在報告后24小時內(nèi)

未到我所就診者；

2.在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療的肺結(jié)核患者，出院后2天內(nèi)未與我所取得聯(lián)系的患

者。

3.超過規(guī)定時間1周未到我所就診取藥的肺結(jié)核患者。

（二）追蹤流程與方法：

1.對沒有電話或本所通過電話追蹤3天內(nèi)未到位的患者，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接到本所追蹤

人員電話或收到“患者追訪通知單”傳真、郵件的，應(yīng)及時了解患者的詳細(xì)情況并反饋至

本所。由本所通知社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生與患者進(jìn)行聯(lián)系，勸導(dǎo)患者到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診。

2.本所醫(yī)生現(xiàn)場追蹤：經(jīng)電話和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生追蹤的患者，若5天內(nèi)未到本所

就診，本所醫(yī)生應(yīng)主動到患者家中，了解具體情況，勸導(dǎo)患者到本所就診。同時電話通知

或填寫“患者追訪通知單”第二聯(lián)。

77

XX市第六人民醫(yī)院工作制度

十九、肺結(jié)核患者治療管理督導(dǎo)制度

為保證肺結(jié)核患者在治療過程中能堅持規(guī)律用藥，完成規(guī)定的療程，特制定本制度。

（-）結(jié)核病市級督導(dǎo)醫(yī)生填寫“肺結(jié)核患者治療管理通知單”，須在3天內(nèi)訪視社

區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生和患者，了解并落實患者治療管理措施。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生要依據(jù)“肺結(jié)核患者治療管理通知單”的要求，落實全程

督導(dǎo)化療、強(qiáng)化期督導(dǎo)化療或全程管理的治療管理方式。同時，結(jié)合現(xiàn)況，指定并培訓(xùn)服藥

督導(dǎo)人員。

（三）加強(qiáng)對督導(dǎo)服藥人員的管理，要求每月進(jìn)行一次督導(dǎo)，并做好督導(dǎo)記錄。督導(dǎo)

內(nèi)容包括：是否進(jìn)行面試下服藥，服藥日期與剩余藥量是否吻合，治療管理卡填寫是否完

整、準(zhǔn)確等。

（四）做好患者訪視工作。對每例涂陽肺結(jié)核患者全程至少訪視4次，其中強(qiáng)化期2

次，并做好訪視記錄。訪視的內(nèi)容包括：詢問確診前患者出現(xiàn)癥狀、就診等情況，詢問復(fù)

治患者既往診治情況，詢問目前治療情況、病情變化和不良反應(yīng)等情況；了解患者對結(jié)核

病的認(rèn)識和對堅持規(guī)律抗結(jié)核治療的認(rèn)識；通過詢問了解患者獲得免費(fèi)診斷和免費(fèi)治療情

況，了解社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)生執(zhí)行督導(dǎo)服藥情況等。在訪視結(jié)束時，在提醒患者下次復(fù)查和取藥

的時間及注意事項；動員患者（特別是涂陽肺結(jié)核患者）家屬，如出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀，

應(yīng)及早到本所接受檢查。

（五）通過對患者加強(qiáng)宣教，定期門診取藥，家庭訪視，督導(dǎo)服藥等方法，以保證患

者規(guī)律用藥。在患者完成全程治療后，將“肺結(jié)核患者治療記錄卡”送至本所歸檔保存。

二十、麻風(fēng)病防治管理制度

（-）按照國家、省麻風(fēng)病防治規(guī)劃的要求，擬訂和實施本市麻風(fēng)病防治工作實施計

劃，對下級單位的業(yè)務(wù)工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

（二）定期整理、匯總和分析全市麻風(fēng)病疫情資料，并呈報省級皮膚病性病防治中心

和上級行政管理部門。

（三）承擔(dān)麻風(fēng)病診斷、初治或全程治療、麻風(fēng)反應(yīng)和并發(fā)癥的處理、畸殘頂防和康

復(fù)醫(yī)療，抗麻風(fēng)藥物分發(fā)。

（四）定期開展健康教育、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)咨詢。

（五）檢查督導(dǎo)、考核評估下級單位的業(yè)務(wù)工作。

78

XX市第六人民醫(yī)院工作制度

二H■—、性病防治管理制度

（一）擬定全市性病監(jiān)測工作實施方案、相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南；

（二）負(fù)責(zé)全市性病監(jiān)測工作的具體組織實施、督導(dǎo)檢查和評估，提供相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)

和指導(dǎo)；

（三）負(fù)責(zé)全市性病疫情報告的審核、訂正、查重和漏報調(diào)查；

（四）負(fù)責(zé)對本市性病監(jiān)測相關(guān)數(shù)據(jù)備份，確保報告數(shù)據(jù)安全；

（五）收集和分析全市性病監(jiān)測資料，并向上級行政管理部門報告，同時上報國家、

省性病防治機(jī)構(gòu)。

二十二、性病門診工作制度

（-）仔細(xì)詢問發(fā)病經(jīng)過，了解臨床癥狀和體征，注意為患者保密。

（二）認(rèn)真填寫門診病歷，按規(guī)范要求注意內(nèi)容的完整性，提高首診符合率和及時率。

（三）采集標(biāo)本操作應(yīng)規(guī)范化，使用正規(guī)的檢查方法和試劑。

（四）男醫(yī)生給女患者檢查和取材時，必須有女醫(yī)護(hù)人員在場。

（五）采用國家推薦的規(guī)范化治療方案，科學(xué)合理用藥，減少患者負(fù)擔(dān)。

（六）對患者開展健康教育和促進(jìn)安全套使用，發(fā)放健康教育處方和聯(lián)系卡。

（七）保持診室清潔，改善就診條件，創(chuàng)造輕松良好的“一對一”就診環(huán)境。

二十三、性病登記、報告、漏報調(diào)查制度

（-）科室人員必須按《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病防治條例》的有

關(guān)規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行。

（二）門診醫(yī)生認(rèn)真填寫門診日志，發(fā)現(xiàn)首次診斷的性病（艾滋病、梅毒、淋病、尖

銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染）認(rèn)真填寫《傳染病報告卡》，同時填寫《相關(guān)信

息附卡》，并詳細(xì)登記、記錄。

（三）科室設(shè)立性病登記簿，由專人保管，門診醫(yī)生認(rèn)真做好登記薄各項內(nèi)容的填寫

工作，不得漏報、遲報。

（四）門診日志、性病登記簿及化驗室登記記錄必須相符，不得漏填。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行性病報告制度，必須在24小時內(nèi)將相關(guān)“傳染病報告卡”報告至防

?？?。

（六）防?？埔咔楣芾砣藛T每日對門診工作日志和性病報告卡的填寫質(zhì)量進(jìn)行檢查，

79

XX市第六人民醫(yī)院工作制度

保證各項目填寫真實、完整、準(zhǔn)確，若發(fā)現(xiàn)報告卡有漏項應(yīng)及時核實彌補(bǔ)，并負(fù)責(zé)收集當(dāng)日

性病報告卡，進(jìn)行網(wǎng)上直報。每月進(jìn)行一次性病門診量、性病病例的統(tǒng)計工作。

（七）性病疫情報告質(zhì)量與科室績效考核掛鉤，防?？泼吭聦⒏骺剖倚圆∫咔閳蟾尜|(zhì)

量反饋質(zhì)控科或醫(yī)務(wù)科。

（八）配合上級行政管理部門、上級性病防治管理部門的監(jiān)督檢查與考核工作。

二十四、艾滋病疫情監(jiān)測管理制度

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、原衛(wèi)生部和廣東省有關(guān)艾滋病防治法規(guī)文件，

切實加強(qiáng)我院艾滋病疫情管理工作，決定建立長效監(jiān)測管理機(jī)制，以保證準(zhǔn)確、及時、系

統(tǒng)、全面地了解和掌握艾滋病的診治數(shù)據(jù)及疫情上報管理，制定本制度。

（-）全院職工要提高建立艾滋病長效監(jiān)測管理機(jī)制的認(rèn)識，各科室要加強(qiáng)對監(jiān)測工

作的領(lǐng)導(dǎo)，建立高效的疫情監(jiān)測系統(tǒng)，及時準(zhǔn)確收集和報告疫情數(shù)據(jù)。

（-）艾滋病疫情報告實行首診負(fù)責(zé)制，門診患者和轉(zhuǎn)入住院患者，各科室要詳細(xì)登

記。經(jīng)實驗室HIV初篩試驗陽性者，填寫傳染病報告卡，按疑似病例報告，上報防?？?，

由網(wǎng)絡(luò)直報員按規(guī)定時限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同時上報市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行確證實驗，待

確證后對原始報告卡進(jìn)行訂正。

（三）各有關(guān)部門必須將HIV感染者、艾滋病患者及艾滋病患者死亡者得詳細(xì)資料報

送防?？?，由防?？其浫霐?shù)據(jù)庫，并及時準(zhǔn)確上報上級有關(guān)部門。

（四）門診和住院患者的管理按照“HIV患者管理規(guī)定”執(zhí)行。重點(diǎn)要求：1.各種表

格、病例須按要求詳細(xì)填寫，不得空項。2.住址要詳細(xì)填寫到“村民組（門牌號）”或“某小

區(qū)（某單位）某樓號某單元門牌號”。3.聯(lián)系方式等。

（五）我院接觸HIV感染者，AIDS患者、死亡者的各個環(huán)節(jié)均應(yīng)按要求防護(hù)、消毒，

避免交叉感染。

（六）在AIDS診療、管理工作中，因玩忽職守、不作為等情況，造成醫(yī)療糾紛者給

予通報批評、扣除獎勵性績效工資50至100元；造成醫(yī)療事故者，扣除獎勵性績效工資

200至500元，停職檢查3至6個月；造成疫情擴(kuò)散者按降低崗位等級處理，同時按有關(guān)

法律法規(guī)追究責(zé)任。

二十五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度

為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、及時控制

和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事

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XX市第六人民醫(yī)院工作制度

件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，制定本制度。

（一）突發(fā)事件應(yīng)急處理各部門要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負(fù)責(zé)、

反應(yīng)及時、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各

級有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強(qiáng)法制觀念，依法

應(yīng)對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動應(yīng)急系統(tǒng)。

（二）各有關(guān)部門應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、救治藥品、

醫(yī)學(xué)裝備、防護(hù)物品等物資的調(diào)配和儲備，做好后勤保障工作。服從上級行政管理部門突

發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。

（三）防?？埔M織相關(guān)科室，建立流行病學(xué)調(diào)查隊伍，負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查

與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進(jìn)行隔離觀察；進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)指

導(dǎo)。

（四）按照法律要求實行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時，應(yīng)

立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報告院長，同時向轄區(qū)疾病預(yù)防控制

機(jī)構(gòu)進(jìn)行報告。任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。

（五）醫(yī)院對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援，對就診患者進(jìn)行接診

治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將患者及其病歷

記錄和復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有權(quán)要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治

療、醫(yī)學(xué)觀察的患者、疑似患者和傳染病患者密切接觸者在采取醫(yī)學(xué)措施時予以配合。拒

絕配合的，報公安機(jī)關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場進(jìn)

行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗，不得以任何理由予以拒絕。

（六）對傳染病要按《傳染病防治法》等相關(guān)的法律夫要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、

早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。嚴(yán)格執(zhí)行各項消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各

項制度和措施。

（七）醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務(wù)，建立

突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測報告制度，并定期對醫(yī)生和實習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生

事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓(xùn)。

（八）發(fā)現(xiàn)瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，

拒絕接診患者的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的，對其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和

直接責(zé)任人給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑

事責(zé)任。

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XX市第六人民醫(yī)院工作制度

二十六、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測與評價工作制度

（-）認(rèn)真貫徹實施《職業(yè)病防治法》、《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作規(guī)范》等法律法規(guī)，

嚴(yán)格執(zhí)行《質(zhì)量管理手冊》的規(guī)定，有效地開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測與評價、建設(shè)項目職業(yè)病危

害評價、職業(yè)衛(wèi)生健康教育、職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)的科學(xué)研究等工作。

（二）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測與評價工作必須嚴(yán)格遵守操作程序，執(zhí)行有關(guān)作業(yè)指導(dǎo)書、規(guī)程、

規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，不得違規(guī)操作。

（三）抵制干擾，秉公辦事，保證職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作的真實性和判斷的獨(dú)立性。

（四）履行職責(zé)，遵紀(jì)守法，不以權(quán)謀私，與職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)無關(guān)的人員不得介入

干預(yù)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作的進(jìn)行。

（五）確定職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)時間后，必須在規(guī)定時間內(nèi)完成職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作，

未經(jīng)客戶同意，不得超出原規(guī)定的期限。

（六）堅決保護(hù)客戶的所有權(quán)和機(jī)密，任何人不得用客戶的技術(shù)和商業(yè)機(jī)密謀利。

（七）不得泄露職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)（檢測數(shù)據(jù)及評價結(jié)論等）的內(nèi)容，嚴(yán)守本單位的

機(jī)密。

二十七、職業(yè)病診斷管理制度

職業(yè)病診斷涉及到勞動者健康權(quán)益、用人單位承擔(dān)的法律責(zé)任以及行政執(zhí)法人員的法

律責(zé)任追究問題，是一項政策性、科學(xué)性、技術(shù)性、專業(yè)性較強(qiáng)的工作。為規(guī)范職業(yè)病診斷

管理工作，特制定本制度。

（-）診斷原則：科學(xué)、公正、公開、公平、及時、便民。

（二）職業(yè)病診斷應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理

辦法》以及國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，診斷程序要合法，注意維護(hù)職業(yè)病患者的合法權(quán)益。

（三）參與職業(yè)病診斷的醫(yī)師必須取得相應(yīng)職業(yè)病診斷醫(yī)師的資格，熟悉職業(yè)病診斷

的相關(guān)法律、政策和專業(yè)技能。

（四）每次職業(yè)病病例的診斷，都應(yīng)由3名以上單數(shù)職業(yè)病診斷醫(yī)師參加，同時可邀

請若干名相關(guān)學(xué)科的專業(yè)人員列席會議，但后者無表決權(quán)。

（五）職業(yè)病診斷應(yīng)采取集體討論、綜合分析的形式，診斷意見有分歧時，應(yīng)按多數(shù)

人的意見，但不同意見也應(yīng)如實記錄。

（六）職業(yè)病診斷證明書需由3名以上參加職業(yè)病診斷的醫(yī)師同時簽名并加蓋職業(yè)病

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XX市第六人民醫(yī)院工作制度

診斷專用章方可生效。

（七）對于確診為職業(yè)病者，應(yīng)于確診的七天之內(nèi)進(jìn)行職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報告，同時通過書

面的方式報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、安全生存監(jiān)督管理部門以及勞動保障行政部門。

（八）職業(yè)病診斷檔案應(yīng)由專人整理、專人管理，并永久性保存。需要查閱檔案時，

應(yīng)在檔案室內(nèi)進(jìn)行，同時必須嚴(yán)格遵守保密制度和閱檔規(guī)定，嚴(yán)禁私自在檔案資料上涂改

圈劃、或抽取、撤換材料或損毀檔案。

二十八、職業(yè)健康檢查工作管理制度

（一）遵守國家有關(guān)的法律、法規(guī)及醫(yī)院的規(guī)章制度和職業(yè)操守。

（二）嚴(yán)格按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康檢查管理辦法》、《職業(yè)

健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》和我院《職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理手冊》的要求開展工廠企業(yè)（用人單

位）的職業(yè)健康檢查業(yè)務(wù)。

（三）嚴(yán)格按照《職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理手冊》的要求，做好業(yè)務(wù)的受理登記、方案

的制定、委托協(xié)議的簽署、現(xiàn)場組織實施、資料信息的整理與錄入、個體與群體健康評定，職

業(yè)健康檢查總結(jié)報告書編寫、審核、發(fā)放、檔案管理等工作，做到每一個工作單元有專人

負(fù)責(zé)把關(guān)。

（四）安排合理各項業(yè)務(wù)工作，做到有計劃、有進(jìn)度、有檢查、有監(jiān)督、有績效。

（五）以“競爭意識、服務(wù)意識、責(zé)任意識、質(zhì)量意識和團(tuán)隊意識”五個“意識”的

管理思路，抓管理、抓落實、抓質(zhì)量、抓規(guī)范、抓創(chuàng)新。

（六）工作中保持作風(fēng)正派，態(tài)度和藹，仔細(xì)認(rèn)真，講求質(zhì)量；同事之間相互團(tuán)結(jié)、

相互關(guān)心和相互幫助。

（七）保持工作環(huán)境安靜、整潔、有序。

（八）各類器材做到專人管，考勤專人負(fù)責(zé)。

（九）上班時間不得從事與工作無關(guān)的活動，不利用工作之便謀私利。

（十）根據(jù)每月的業(yè)務(wù)情況，定期召開科室工作會議，每季度組織1至2次全員培訓(xùn)

或?qū)I(yè)知識和技能講座。

二十九、職業(yè)衛(wèi)生工作保密制度

保護(hù)客戶的機(jī)密信息和所有權(quán)，維護(hù)我院的公正形象和保護(hù)客戶的合法權(quán)益。

（-）客戶機(jī)密信息和所有權(quán)的范圍

1.屬于法律法規(guī)明確規(guī)定、技術(shù)服務(wù)協(xié)議規(guī)定、上級委托時明確要求保密的內(nèi)容；

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XX市第六人民醫(yī)院工作制度

2.客戶的產(chǎn)品專利、產(chǎn)品技術(shù)資料（如產(chǎn)品配方、設(shè)計圖紙、檢測數(shù)據(jù)等）和客戶未

公開并聲明需要保護(hù)的機(jī)密信息；

3.職業(yè)衛(wèi)生檢測人員要妥善保管好樣品，樣品檢測完畢且留樣日期已過的樣品，客戶

有權(quán)處理剩余樣品，客戶無特別說明，由職業(yè)衛(wèi)生質(zhì)量控制科或負(fù)責(zé)檢測該樣品的相關(guān)科

室按有關(guān)規(guī)定處理。

（二）保密工作內(nèi)容：

1.接觸機(jī)密信息和所有權(quán)的工作人員應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，明確保密的內(nèi)容和范圍；

2.檢測情況或檢測結(jié)果等信息，必須按照逐級上報的原則進(jìn)行，在未得到上級主管部

門同意之前不得告知他人；

3.接觸客戶機(jī)密信息和所有權(quán)的人員，不得向他人泄漏客戶的機(jī)密信息；

4.不直接參加相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生檢測工作的其它人員，因工作需要接觸客戶機(jī)密信息時，

需經(jīng)單位負(fù)責(zé)人