肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件

肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病大頭醫(yī)生編輯整理肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病1英文名稱Rheumatosiscausedbyhepatitisvirus英文名稱2類別風(fēng)濕科/彌漫性結(jié)締組織病/生物源性風(fēng)濕病類別3ICD號(hào)M36.8*ICD號(hào)4概述肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病是指由肝炎病毒引起的慢性活動(dòng)性肝炎,也稱慢性進(jìn)行性肝炎。它是一種由免疫機(jī)制引起的、以肝臟損害為主的全身炎癥性疾病。其特征為①具有肝病的典型組織學(xué)改變;②除肝臟病變外,尚有多系統(tǒng)損害特征;③具有多種免疫學(xué)異常。在目前已知的甲、乙、丙、丁、戊、庚六型肝炎病毒感染中,前五型均可伴有慢性肝外組織器官損害,但以乙型(HBⅥ)最為突出,丙型(HCV)、丁型(HDV)、甲型(HA)及戊型(HEV依次次之。概述5概述庚型肝炎病毒目前我國(guó)尚未分離成功,也無(wú)病例報(bào)道。Saint等(1953)首次發(fā)現(xiàn)一種預(yù)后不良的進(jìn)行性炎癥性疾病,以傳染性肝炎為早期表現(xiàn),并將其命名為慢性活動(dòng)性肝炎。Joske(1955)強(qiáng)調(diào)病毒性肝炎進(jìn)行發(fā)展與狼瘡細(xì)胞現(xiàn)象有關(guān),從而提出應(yīng)以“狼瘡樣肝炎”命名這種慢性進(jìn)行性肝病,但目前已完全肯定此種肝病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡肝病截然不同。Saint等(1953)首次發(fā)現(xiàn)一種預(yù)后不良的進(jìn)行性炎癥性疾病,以傳染性肝炎為早期表現(xiàn),并將其命名為慢性活動(dòng)性肝炎概述6概述Joske(1955)強(qiáng)調(diào)病毒性肝炎進(jìn)行發(fā)展與狼瘡細(xì)胞現(xiàn)象有關(guān),從而提出應(yīng)以“狼瘡樣肝炎”命名這種慢性進(jìn)行性肝病,但目前已完全肯定此種肝病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡肝病截然不同。概述7流行病學(xué)甲肝傳染源為急性期患者和臨床感染者?；颊叩难?、唾液也有傳染性但糞-口傳播是甲肝的主要傳播途徑。為受感染者易感。廣泛存在與世界各地。主要流行與發(fā)展中國(guó)家,秋冬和春季為高峰乙肝傳染源主要是急慢性乙型肝炎患者,可通過(guò)各種體液傳播。凡未感染過(guò)乙肝,也未進(jìn)行乙肝免疫者均易感丙型肝炎病人極其攜帶者是主要傳染源,主要通過(guò)血液及血液制品傳播。凡未感染過(guò)HCV者均易感,我國(guó)發(fā)病率為10%31%,屬于高發(fā)區(qū)。流行病學(xué)8流行病學(xué)丁型肝炎傳染源是丁肝患者和HDV攜帶者,主要是輸血和應(yīng)用血制品,日常生活接觸也有可能,易感者為HBSAg陽(yáng)性者。從未感染乙肝者不會(huì)單獨(dú)感染HDV兩性均可發(fā)病,HBSAg陽(yáng)性者以男性為多,男女之比為9:1,而HBSAg陰性者以女性為多,男女之比為1:4。HBSAg陽(yáng)性慢性活動(dòng)性肝炎發(fā)病年齡較大,以40~50歲多見(jiàn),HBSAg陰性慢性活動(dòng)性肝炎以30~40歲多見(jiàn)。本病多以消化道癥狀為早期表現(xiàn),但也有的病人先以肝外癥狀起病,HBSAg陰性病人以肝外癥狀起病更為多見(jiàn)流行病學(xué)9病因1.甲型肝炎病毒(HAⅥ)為核糖核酸病毒(RNA),許多特征與腸道微核糖核酸病毒相似,屬于微核糖核酸病毒科,腸型病毒屬τ2型,病毒直徑27~32nm,呈對(duì)稱20面體。電鏡下可見(jiàn)空心和實(shí)心兩種顆粒,前者無(wú)核酸,染色可通透,后者含核酸,染色不通透,兩者在免疫學(xué)上無(wú)區(qū)別。用福爾馬林、氯、紫外線,加熱98℃一分鐘可使之滅活。2乙型肝炎病毒(HBV)為一種脫氧核糖核核糖核酸(NA病毒。電鏡觀察有球狀顆粒(直徑22nm)、柱狀或管狀顆粒(直徑22nm,長(zhǎng)約230nm及Dane顆粒(直徑42~45nm),它由外殼及內(nèi)核組成個(gè)完整的乙肝病毒病因10肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件11肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件12肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件13肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件14肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件15肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件16肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件17肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件18肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件19肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件20肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件21肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件22肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件23肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件24肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件25肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件26肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件27肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件28肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件29肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件30肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件31肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件32肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件33肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件34肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件35肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件36肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件37肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件38肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件39肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件40肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件41肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件42肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件43肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件44肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件45肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件46肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件47肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件48肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件49肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件50肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件51肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件52肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件53肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件54肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件55肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件56肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件57肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件58肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件59肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件60肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件61肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件62肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件63肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病大頭醫(yī)生編輯整理肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病64英文名稱Rheumatosiscausedbyhepatitisvirus英文名稱65類別風(fēng)濕科/彌漫性結(jié)締組織病/生物源性風(fēng)濕病類別66ICD號(hào)M36.8*ICD號(hào)67概述肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病是指由肝炎病毒引起的慢性活動(dòng)性肝炎,也稱慢性進(jìn)行性肝炎。它是一種由免疫機(jī)制引起的、以肝臟損害為主的全身炎癥性疾病。其特征為①具有肝病的典型組織學(xué)改變;②除肝臟病變外,尚有多系統(tǒng)損害特征;③具有多種免疫學(xué)異常。在目前已知的甲、乙、丙、丁、戊、庚六型肝炎病毒感染中,前五型均可伴有慢性肝外組織器官損害,但以乙型(HBⅥ)最為突出,丙型(HCV)、丁型(HDV)、甲型(HA)及戊型(HEV依次次之。概述68概述庚型肝炎病毒目前我國(guó)尚未分離成功,也無(wú)病例報(bào)道。Saint等(1953)首次發(fā)現(xiàn)一種預(yù)后不良的進(jìn)行性炎癥性疾病,以傳染性肝炎為早期表現(xiàn),并將其命名為慢性活動(dòng)性肝炎。Joske(1955)強(qiáng)調(diào)病毒性肝炎進(jìn)行發(fā)展與狼瘡細(xì)胞現(xiàn)象有關(guān),從而提出應(yīng)以“狼瘡樣肝炎”命名這種慢性進(jìn)行性肝病,但目前已完全肯定此種肝病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡肝病截然不同。Saint等(1953)首次發(fā)現(xiàn)一種預(yù)后不良的進(jìn)行性炎癥性疾病,以傳染性肝炎為早期表現(xiàn),并將其命名為慢性活動(dòng)性肝炎概述69概述Joske(1955)強(qiáng)調(diào)病毒性肝炎進(jìn)行發(fā)展與狼瘡細(xì)胞現(xiàn)象有關(guān),從而提出應(yīng)以“狼瘡樣肝炎”命名這種慢性進(jìn)行性肝病,但目前已完全肯定此種肝病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡肝病截然不同。概述70流行病學(xué)甲肝傳染源為急性期患者和臨床感染者?；颊叩难?、唾液也有傳染性但糞-口傳播是甲肝的主要傳播途徑。為受感染者易感。廣泛存在與世界各地。主要流行與發(fā)展中國(guó)家,秋冬和春季為高峰乙肝傳染源主要是急慢性乙型肝炎患者,可通過(guò)各種體液傳播。凡未感染過(guò)乙肝,也未進(jìn)行乙肝免疫者均易感丙型肝炎病人極其攜帶者是主要傳染源,主要通過(guò)血液及血液制品傳播。凡未感染過(guò)HCV者均易感,我國(guó)發(fā)病率為10%31%,屬于高發(fā)區(qū)。流行病學(xué)71流行病學(xué)丁型肝炎傳染源是丁肝患者和HDV攜帶者,主要是輸血和應(yīng)用血制品,日常生活接觸也有可能,易感者為HBSAg陽(yáng)性者。從未感染乙肝者不會(huì)單獨(dú)感染HDV兩性均可發(fā)病,HBSAg陽(yáng)性者以男性為多,男女之比為9:1,而HBSAg陰性者以女性為多,男女之比為1:4。HBSAg陽(yáng)性慢性活動(dòng)性肝炎發(fā)病年齡較大,以40~50歲多見(jiàn),HBSAg陰性慢性活動(dòng)性肝炎以30~40歲多見(jiàn)。本病多以消化道癥狀為早期表現(xiàn),但也有的病人先以肝外癥狀起病,HBSAg陰性病人以肝外癥狀起病更為多見(jiàn)流行病學(xué)72病因1.甲型肝炎病毒(HAⅥ)為核糖核酸病毒(RNA),許多特征與腸道微核糖核酸病毒相似,屬于微核糖核酸病毒科,腸型病毒屬τ2型,病毒直徑27~32nm,呈對(duì)稱20面體。電鏡下可見(jiàn)空心和實(shí)心兩種顆粒,前者無(wú)核酸,染色可通透,后者含核酸,染色不通透,兩者在免疫學(xué)上無(wú)區(qū)別。用福爾馬林、氯、紫外線,加熱98℃一分鐘可使之滅活。2乙型肝炎病毒(HBV)為一種脫氧核糖核核糖核酸(NA病毒。電鏡觀察有球狀顆粒(直徑22nm)、柱狀或管狀顆粒(直徑22nm,長(zhǎng)約230nm及Dane顆粒(直徑42~45nm),它由外殼及內(nèi)核組成個(gè)完整的乙肝病毒病因73肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件74肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件75肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件76肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件77肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件78肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件79肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件80肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件81肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件82肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件83肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件84肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件85肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件86肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件87肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件88肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件89肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件90肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件91肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件92肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件93肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件94肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件95肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件96肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件97肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件98肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件99肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件100肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件101肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件102肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件103肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件104肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件105肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件106肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件107肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件108肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件109肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件110肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件111肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病課件11