精神疾病患者急危狀態(tài)的防范與護(hù)理課件

精神疾病患者危機(jī)狀態(tài)

的防范與護(hù)理福建省醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院內(nèi)科教研室福建省精神衛(wèi)生中心林天安精神疾病患者危機(jī)狀態(tài)

的防范與護(hù)理福建省醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院內(nèi)科危機(jī)狀態(tài)的概念：指突然發(fā)生的，個(gè)體無(wú)法自控的，可能危及自身、他人或物體的一種狀態(tài)。主要表現(xiàn)為暴力行為、自傷自殺行為、出走、噎食、吞食異物和木僵等。危機(jī)狀態(tài)的概念：指突然發(fā)生的，個(gè)體無(wú)法自控的，可能危及

暴力行為的防范與護(hù)理暴力行為的概念：通常指直接傷害另一個(gè)人的軀體或某一物體的嚴(yán)重破壞性攻擊行為。精神科的暴力行為多見(jiàn)于精神分裂癥、情感性精神障礙、病態(tài)人格、藥物依賴及酒精中毒、腦器質(zhì)性精神障礙等患者。暴力行為的防范與護(hù)理暴力行為的概念：通常指直接傷害另一個(gè)個(gè)性特征：與病人的個(gè)體性格、心理應(yīng)付方式、行為反應(yīng)方式等有關(guān)。既往有暴力行為的病人尤其要引起護(hù)理人員的注意。誘發(fā)因素：如藥物副作用、工作人員的態(tài)度、病人需求無(wú)法得到滿足等等都可能誘發(fā)暴力行為的發(fā)生。個(gè)性特征：與病人的個(gè)體性格、心理應(yīng)付方式、行為反應(yīng)方式等有護(hù)理評(píng)估㈠暴力行為發(fā)生的危險(xiǎn)因素的評(píng)估精神癥狀：幻覺(jué)、妄想、意識(shí)障礙等精神癥狀與暴力行為的發(fā)生多有直接或間接的關(guān)系。由于病人缺乏自知力、不認(rèn)為有病而被強(qiáng)行收住入院。病人的某些病理性的情緒。護(hù)理評(píng)估㈠暴力行為發(fā)生的危險(xiǎn)因素的評(píng)估㈡暴力行為發(fā)生的征兆評(píng)估說(shuō)話大聲具有威脅性。全身肌肉緊張，尤其臉部和手臂?；顒?dòng)量大，來(lái)回走動(dòng)。動(dòng)作增加并粗魯。挑剔，經(jīng)常指責(zé)工作人員，不合理要求多。拒絕治療，吵著要出院。精神癥狀加劇或波動(dòng)大。㈡暴力行為發(fā)生的征兆評(píng)估護(hù)理診斷及目標(biāo)暴力危險(xiǎn)——針對(duì)他人短期目標(biāo)：⑴病人在住院治療期間不傷人。⑵病人能夠控制自己的情緒和行為或?qū)で髱椭?。長(zhǎng)期目標(biāo)：⑴病人能夠表達(dá)自己的憤怒與欲望。⑵能夠處理好挫折、遭受威脅的感受。護(hù)理診斷及目標(biāo)暴力危險(xiǎn)——針對(duì)他人護(hù)理措施預(yù)防暴力危險(xiǎn)的措施：環(huán)境要適宜。減少誘發(fā)因素：滿足病人的合理要求，合理安排病人的工娛療。鼓勵(lì)病人以恰當(dāng)方式宣泄情緒。對(duì)精神癥狀的控制與處理。

護(hù)理措施預(yù)防暴力危險(xiǎn)的措施：護(hù)理措施求救。控制場(chǎng)面：疏散病人，轉(zhuǎn)移病人的注意力，保持環(huán)境安全。解除武裝：進(jìn)行心理護(hù)理。隔離病人及病人的保護(hù)：保護(hù)病人避免再次暴力行為發(fā)生。運(yùn)用鎮(zhèn)靜劑。發(fā)生暴力行為時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。護(hù)理措施暴力行為發(fā)生后的措施：暴力行為發(fā)生后，對(duì)病人長(zhǎng)期治療性的處理是：心理行為重建。評(píng)估“靶”行為與激發(fā)情境的關(guān)系，以及行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因表現(xiàn)等。尋找強(qiáng)化“靶”行為與激發(fā)情境之間聯(lián)系的突破點(diǎn)，使兩者最終脫鉤。建立新的行為反應(yīng)方式：進(jìn)行行為治療及生活技能訓(xùn)練。評(píng)價(jià)效果：根據(jù)不同病人修正治療方案。暴力行為發(fā)生后的措施：護(hù)理評(píng)價(jià)病人是否了解壓力源，并正確方法處理。能否預(yù)知將失去自制力的癥狀。能否以正確的方式處理失控行為。能否有效運(yùn)用心理防御機(jī)制。人際關(guān)系是否改善。是否會(huì)運(yùn)用有效的方法來(lái)解決。護(hù)理評(píng)價(jià)病人是否了解壓力源，并正確方法處理。

自殺行為的防范與護(hù)理自殺是全世界第五位的人類死亡原因。僅次于心腦血管、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和意處死亡。精神疾病患者自殺明顯高于其他人群。將自殺按結(jié)果不同分為：自殺死亡、自殺未遂、自殺意念。自殺行為的防范與護(hù)理自殺是全世界第五位的人類死亡原因。僅護(hù)理評(píng)估㈠自殺原因的評(píng)估：自殺原因的評(píng)估有助于對(duì)行為的有效干預(yù)。罪惡妄想：自己的罪過(guò)不可寬恕，以死贖罪。被害妄想：別人千方百計(jì)要害自己，覺(jué)得走投無(wú)路。抑郁：嚴(yán)重的抑郁情緒是導(dǎo)致自殺最常見(jiàn)的精神癥狀?；糜X(jué)：與自殺關(guān)系最大的命令性幻聽(tīng)。應(yīng)對(duì)失?。褐饕菍W(xué)習(xí)、工作、家庭的壓力等。護(hù)理評(píng)估㈠自殺原因的評(píng)估：自殺原因的評(píng)估有㈡自殺危險(xiǎn)性的評(píng)估企圖自殺史：其自殺的可能比正常的情況高十倍至幾十倍。有家族精神病史或自殺史。精神癥狀嚴(yán)重：如幻聽(tīng)、妄想等。遭遇重大的創(chuàng)傷：如無(wú)法應(yīng)付的事件。社會(huì)、家庭系統(tǒng)缺乏。有表露悲觀情緒。完全不愿提起自殺的話題。病情突然好轉(zhuǎn)或突然拒絕治療。日常生活方式突然的改變。㈡自殺危險(xiǎn)性的評(píng)估護(hù)理目標(biāo)短期目標(biāo)：治療期內(nèi)不傷害自己并與工作人員建立良好的關(guān)系；能向醫(yī)護(hù)人員講述自己的內(nèi)心體驗(yàn)。長(zhǎng)期目標(biāo)：無(wú)自殺的意念，無(wú)自傷行為；維持良好的狀態(tài)并對(duì)自己的生活有正向認(rèn)識(shí)。護(hù)理目標(biāo)短期目標(biāo)：治療期內(nèi)不傷害自己并與工作人護(hù)理措施提供安全的環(huán)境：杜絕禁忌品。認(rèn)真觀察病人及時(shí)巡視。要感情上接納、尊重、同情病人，了解病人的感受，鼓勵(lì)病人表達(dá)負(fù)性情緒。連續(xù)評(píng)估自殺危險(xiǎn)，直到危險(xiǎn)消除。保證病人治療按時(shí)、準(zhǔn)確。協(xié)助病人滿足生理需要。利用家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)干預(yù)自殺行為。護(hù)理措施提供安全的環(huán)境：杜絕禁忌品。幾種常見(jiàn)自殺緊急處理1、服毒以精神科藥物最常見(jiàn)2、自縊是精神疾病患者常用一種方法3、觸電4、撞擊5、墜樓6、自傷幾種常見(jiàn)自殺緊急處理1、服毒以精神科藥物最常見(jiàn)

出走行為的防范與護(hù)理原因的評(píng)估：精神癥狀：病人自知力缺乏；受妄想支配；病態(tài)的心理；有自殺觀念。住院環(huán)境不符合病人需求；單調(diào)的住院生活；想念孩子，牽掛家庭；病人對(duì)治療的恐懼等。工作人員工作疏忽，責(zé)任心不強(qiáng)；態(tài)度生硬；病房設(shè)施不完善等。出走行為的防范與護(hù)理原因的評(píng)估：護(hù)士如何評(píng)估病人出走的危險(xiǎn)有無(wú)出走史。病人無(wú)自知力，不承認(rèn)有病。病人對(duì)治療是否配合或?qū)χ委熆謶值?。病人是否?qiáng)迫入院。病人是否有明顯的幻覺(jué)、妄想？病人是否思念家庭及親人？病人是否對(duì)住院反感或不適應(yīng)環(huán)境？病人是否在尋找機(jī)會(huì)出走？護(hù)士如何評(píng)估病人出走的危險(xiǎn)護(hù)理措施加強(qiáng)入院宣教，減少病人不適的感受。密切觀察病情：多安慰解釋。將病人置于視線范圍內(nèi)，加強(qiáng)巡視。禁止單獨(dú)外出。鼓勵(lì)病人參加活動(dòng)，豐富住院生活。加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心并注意防護(hù)。良好的服務(wù)態(tài)度，避免刺激病人。與家屬聯(lián)系減少病人孤獨(dú)感。一旦發(fā)生出走立即與家屬聯(lián)系并組織尋找，向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。護(hù)理措施加強(qiáng)入院宣教，減少病人不適的感受。

噎食的防范與護(hù)理護(hù)理評(píng)估：噎食發(fā)生的原因：1.服用抗精神病藥物出現(xiàn)錐體外系副反應(yīng)，引起吞咽肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，抑制吞咽反射；電抽搐治療后未清醒而進(jìn)食。2.腦器質(zhì)性疾病患者，吞咽反射遲鈍，因搶食、急驟進(jìn)食而發(fā)生噎食，癲癇病人進(jìn)食時(shí)如抽搐發(fā)作也可造成噎食。護(hù)理診斷：1.有噎食的可能，與藥物副反應(yīng)、急進(jìn)食有關(guān)。2.窒息，噎食所致。噎食的防范與護(hù)理護(hù)理評(píng)估：護(hù)理措施預(yù)防噎食的發(fā)生：⑴觀察病人的藥物副反應(yīng)，有嚴(yán)重錐體外系反應(yīng)的給予拮抗藥，并給半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。⑵專人看護(hù)病人進(jìn)食或給喂食，必要時(shí)鼻飼。⑶對(duì)搶食病人應(yīng)單獨(dú)進(jìn)食，對(duì)暴飲暴食者得控制其食量。噎食的急救：⑴解開(kāi)領(lǐng)口，迅速用手掏出病人口中的食物，牙關(guān)緊閉的撬開(kāi)口腔掏食物。⑵用大號(hào)針頭在環(huán)甲軟骨上沿正中部位插入氣管，并進(jìn)行氣管插管。⑶心跳驟停的進(jìn)行心臟按摩。⑷必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)，并做好護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。護(hù)理措施預(yù)防噎食的發(fā)生：⑴觀察病人的藥物副反應(yīng)呑食異物的防范與護(hù)理呑食異物是指患者呑下食物以外的其他物品（一）護(hù)理評(píng)估

1、呑食異物的原因及危險(xiǎn)因素評(píng)估

2、呑食異物的表現(xiàn)（二）護(hù)理診斷

1、有受傷的危險(xiǎn)

2、有中毒的危險(xiǎn)及便秘等呑食異物的防范與護(hù)理呑食異物是指患者呑下食物以外的其他物品護(hù)理措施呑食異物的預(yù)防（1）對(duì)有呑食異物傾向的患者要了解（2）加強(qiáng)對(duì)各類物品特別是危險(xiǎn)物品的管理呑食異物后的處理（1）當(dāng)患者出現(xiàn)腸梗阻、急腹癥或內(nèi)出血等要積極處理（2）如果已確定患者呑食的種類和性質(zhì)，采用不同措施。護(hù)理措施呑食異物的預(yù)防木僵患者的護(hù)理木僵患者的概念：在意識(shí)清晰正常時(shí)出現(xiàn)的精神運(yùn)動(dòng)性抑制綜合征。言語(yǔ)和動(dòng)作明顯減少或緩慢、遲鈍，又稱為亞木僵狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：全身肌肉緊張，隨意運(yùn)動(dòng)完全抑制，呆坐或臥床不起，面無(wú)表情，不吃不喝，可出現(xiàn)蠟樣屈曲、空氣枕頭等表現(xiàn)。木僵患者的護(hù)理木僵患者的概念：在意識(shí)清晰正常時(shí)出現(xiàn)的精神運(yùn)護(hù)理評(píng)估典型表現(xiàn)：病人不語(yǔ)不動(dòng)，呆坐，不食不飲，推之不動(dòng)，呼之不應(yīng)，大小便充盈不出去排便，面無(wú)表情，蠟樣屈曲，空氣枕頭。但在夜深人靜的時(shí)候，可在室內(nèi)走動(dòng)、解大小便或?qū)ふ沂澄?，外界一有刺激又陷入木僵狀態(tài)。護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷養(yǎng)障礙：低于機(jī)體需要生活自理缺陷（進(jìn)食、沐浴、如廁等）暴力行為的危險(xiǎn)感染的可能（皮膚、口腔、肺部）秘和尿潴留護(hù)理診斷護(hù)理措施供安全環(huán)境：防止病人突然沖動(dòng)傷人行為，又要防止其他病人的干擾和傷害。做好保護(hù)性醫(yī)療：護(hù)士要象對(duì)待正常人一樣地對(duì)待病人。生活護(hù)理：⑴口腔護(hù)理⑵皮膚護(hù)理⑶大小便護(hù)理⑷飲食護(hù)理觀察病情：及時(shí)做好有關(guān)的治療和檢查。心理護(hù)理。護(hù)理措施學(xué)習(xí)的目標(biāo)掌握：常見(jiàn)急危狀態(tài)：暴力、自殺、出走、木僵等評(píng)估、預(yù)防、處理方法及護(hù)理原則應(yīng)用：能有效預(yù)防及處理精神科常見(jiàn)的急危事件學(xué)習(xí)的目標(biāo)掌握：后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr精神疾病患者危機(jī)狀態(tài)

的防范與護(hù)理福建省醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院內(nèi)科教研室福建省精神衛(wèi)生中心林天安精神疾病患者危機(jī)狀態(tài)

的防范與護(hù)理福建省醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院內(nèi)科危機(jī)狀態(tài)的概念：指突然發(fā)生的，個(gè)體無(wú)法自控的，可能危及自身、他人或物體的一種狀態(tài)。主要表現(xiàn)為暴力行為、自傷自殺行為、出走、噎食、吞食異物和木僵等。危機(jī)狀態(tài)的概念：指突然發(fā)生的，個(gè)體無(wú)法自控的，可能危及

暴力行為的防范與護(hù)理暴力行為的概念：通常指直接傷害另一個(gè)人的軀體或某一物體的嚴(yán)重破壞性攻擊行為。精神科的暴力行為多見(jiàn)于精神分裂癥、情感性精神障礙、病態(tài)人格、藥物依賴及酒精中毒、腦器質(zhì)性精神障礙等患者。暴力行為的防范與護(hù)理暴力行為的概念：通常指直接傷害另一個(gè)個(gè)性特征：與病人的個(gè)體性格、心理應(yīng)付方式、行為反應(yīng)方式等有關(guān)。既往有暴力行為的病人尤其要引起護(hù)理人員的注意。誘發(fā)因素：如藥物副作用、工作人員的態(tài)度、病人需求無(wú)法得到滿足等等都可能誘發(fā)暴力行為的發(fā)生。個(gè)性特征：與病人的個(gè)體性格、心理應(yīng)付方式、行為反應(yīng)方式等有護(hù)理評(píng)估㈠暴力行為發(fā)生的危險(xiǎn)因素的評(píng)估精神癥狀：幻覺(jué)、妄想、意識(shí)障礙等精神癥狀與暴力行為的發(fā)生多有直接或間接的關(guān)系。由于病人缺乏自知力、不認(rèn)為有病而被強(qiáng)行收住入院。病人的某些病理性的情緒。護(hù)理評(píng)估㈠暴力行為發(fā)生的危險(xiǎn)因素的評(píng)估㈡暴力行為發(fā)生的征兆評(píng)估說(shuō)話大聲具有威脅性。全身肌肉緊張，尤其臉部和手臂?；顒?dòng)量大，來(lái)回走動(dòng)。動(dòng)作增加并粗魯。挑剔，經(jīng)常指責(zé)工作人員，不合理要求多。拒絕治療，吵著要出院。精神癥狀加劇或波動(dòng)大。㈡暴力行為發(fā)生的征兆評(píng)估護(hù)理診斷及目標(biāo)暴力危險(xiǎn)——針對(duì)他人短期目標(biāo)：⑴病人在住院治療期間不傷人。⑵病人能夠控制自己的情緒和行為或?qū)で髱椭ｉL(zhǎng)期目標(biāo)：⑴病人能夠表達(dá)自己的憤怒與欲望。⑵能夠處理好挫折、遭受威脅的感受。護(hù)理診斷及目標(biāo)暴力危險(xiǎn)——針對(duì)他人護(hù)理措施預(yù)防暴力危險(xiǎn)的措施：環(huán)境要適宜。減少誘發(fā)因素：滿足病人的合理要求，合理安排病人的工娛療。鼓勵(lì)病人以恰當(dāng)方式宣泄情緒。對(duì)精神癥狀的控制與處理。

護(hù)理措施預(yù)防暴力危險(xiǎn)的措施：護(hù)理措施求救。控制場(chǎng)面：疏散病人，轉(zhuǎn)移病人的注意力，保持環(huán)境安全。解除武裝：進(jìn)行心理護(hù)理。隔離病人及病人的保護(hù)：保護(hù)病人避免再次暴力行為發(fā)生。運(yùn)用鎮(zhèn)靜劑。發(fā)生暴力行為時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。護(hù)理措施暴力行為發(fā)生后的措施：暴力行為發(fā)生后，對(duì)病人長(zhǎng)期治療性的處理是：心理行為重建。評(píng)估“靶”行為與激發(fā)情境的關(guān)系，以及行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因表現(xiàn)等。尋找強(qiáng)化“靶”行為與激發(fā)情境之間聯(lián)系的突破點(diǎn)，使兩者最終脫鉤。建立新的行為反應(yīng)方式：進(jìn)行行為治療及生活技能訓(xùn)練。評(píng)價(jià)效果：根據(jù)不同病人修正治療方案。暴力行為發(fā)生后的措施：護(hù)理評(píng)價(jià)病人是否了解壓力源，并正確方法處理。能否預(yù)知將失去自制力的癥狀。能否以正確的方式處理失控行為。能否有效運(yùn)用心理防御機(jī)制。人際關(guān)系是否改善。是否會(huì)運(yùn)用有效的方法來(lái)解決。護(hù)理評(píng)價(jià)病人是否了解壓力源，并正確方法處理。

自殺行為的防范與護(hù)理自殺是全世界第五位的人類死亡原因。僅次于心腦血管、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和意處死亡。精神疾病患者自殺明顯高于其他人群。將自殺按結(jié)果不同分為：自殺死亡、自殺未遂、自殺意念。自殺行為的防范與護(hù)理自殺是全世界第五位的人類死亡原因。僅護(hù)理評(píng)估㈠自殺原因的評(píng)估：自殺原因的評(píng)估有助于對(duì)行為的有效干預(yù)。罪惡妄想：自己的罪過(guò)不可寬恕，以死贖罪。被害妄想：別人千方百計(jì)要害自己，覺(jué)得走投無(wú)路。抑郁：嚴(yán)重的抑郁情緒是導(dǎo)致自殺最常見(jiàn)的精神癥狀?；糜X(jué)：與自殺關(guān)系最大的命令性幻聽(tīng)。應(yīng)對(duì)失敗：主要是學(xué)習(xí)、工作、家庭的壓力等。護(hù)理評(píng)估㈠自殺原因的評(píng)估：自殺原因的評(píng)估有㈡自殺危險(xiǎn)性的評(píng)估企圖自殺史：其自殺的可能比正常的情況高十倍至幾十倍。有家族精神病史或自殺史。精神癥狀嚴(yán)重：如幻聽(tīng)、妄想等。遭遇重大的創(chuàng)傷：如無(wú)法應(yīng)付的事件。社會(huì)、家庭系統(tǒng)缺乏。有表露悲觀情緒。完全不愿提起自殺的話題。病情突然好轉(zhuǎn)或突然拒絕治療。日常生活方式突然的改變。㈡自殺危險(xiǎn)性的評(píng)估護(hù)理目標(biāo)短期目標(biāo)：治療期內(nèi)不傷害自己并與工作人員建立良好的關(guān)系；能向醫(yī)護(hù)人員講述自己的內(nèi)心體驗(yàn)。長(zhǎng)期目標(biāo)：無(wú)自殺的意念，無(wú)自傷行為；維持良好的狀態(tài)并對(duì)自己的生活有正向認(rèn)識(shí)。護(hù)理目標(biāo)短期目標(biāo)：治療期內(nèi)不傷害自己并與工作人護(hù)理措施提供安全的環(huán)境：杜絕禁忌品。認(rèn)真觀察病人及時(shí)巡視。要感情上接納、尊重、同情病人，了解病人的感受，鼓勵(lì)病人表達(dá)負(fù)性情緒。連續(xù)評(píng)估自殺危險(xiǎn)，直到危險(xiǎn)消除。保證病人治療按時(shí)、準(zhǔn)確。協(xié)助病人滿足生理需要。利用家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)干預(yù)自殺行為。護(hù)理措施提供安全的環(huán)境：杜絕禁忌品。幾種常見(jiàn)自殺緊急處理1、服毒以精神科藥物最常見(jiàn)2、自縊是精神疾病患者常用一種方法3、觸電4、撞擊5、墜樓6、自傷幾種常見(jiàn)自殺緊急處理1、服毒以精神科藥物最常見(jiàn)

出走行為的防范與護(hù)理原因的評(píng)估：精神癥狀：病人自知力缺乏；受妄想支配；病態(tài)的心理；有自殺觀念。住院環(huán)境不符合病人需求；單調(diào)的住院生活；想念孩子，牽掛家庭；病人對(duì)治療的恐懼等。工作人員工作疏忽，責(zé)任心不強(qiáng)；態(tài)度生硬；病房設(shè)施不完善等。出走行為的防范與護(hù)理原因的評(píng)估：護(hù)士如何評(píng)估病人出走的危險(xiǎn)有無(wú)出走史。病人無(wú)自知力，不承認(rèn)有病。病人對(duì)治療是否配合或?qū)χ委熆謶值?。病人是否?qiáng)迫入院。病人是否有明顯的幻覺(jué)、妄想？病人是否思念家庭及親人？病人是否對(duì)住院反感或不適應(yīng)環(huán)境？病人是否在尋找機(jī)會(huì)出走？護(hù)士如何評(píng)估病人出走的危險(xiǎn)護(hù)理措施加強(qiáng)入院宣教，減少病人不適的感受。密切觀察病情：多安慰解釋。將病人置于視線范圍內(nèi)，加強(qiáng)巡視。禁止單獨(dú)外出。鼓勵(lì)病人參加活動(dòng)，豐富住院生活。加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心并注意防護(hù)。良好的服務(wù)態(tài)度，避免刺激病人。與家屬聯(lián)系減少病人孤獨(dú)感。一旦發(fā)生出走立即與家屬聯(lián)系并組織尋找，向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。護(hù)理措施加強(qiáng)入院宣教，減少病人不適的感受。

噎食的防范與護(hù)理護(hù)理評(píng)估：噎食發(fā)生的原因：1.服用抗精神病藥物出現(xiàn)錐體外系副反應(yīng)，引起吞咽肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，抑制吞咽反射；電抽搐治療后未清醒而進(jìn)食。2.腦器質(zhì)性疾病患者，吞咽反射遲鈍，因搶食、急驟進(jìn)食而發(fā)生噎食，癲癇病人進(jìn)食時(shí)如抽搐發(fā)作也可造成噎食。護(hù)理診斷：1.有噎食的可能，與藥物副反應(yīng)、急進(jìn)食有關(guān)。2.窒息，噎食所致。噎食的防范與護(hù)理護(hù)理評(píng)估：護(hù)理措施預(yù)防噎食的發(fā)生：⑴觀察病人的藥物副反應(yīng)，有嚴(yán)重錐體外系反應(yīng)的給予拮抗藥，并給半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。⑵專人看護(hù)病人進(jìn)食或給喂食，必要時(shí)鼻飼。⑶對(duì)搶食病人應(yīng)單獨(dú)進(jìn)食，對(duì)暴飲暴食者得控制其食量。噎食的急救：⑴解開(kāi)領(lǐng)口，迅速用手掏出病人口中的食物，牙關(guān)緊閉的撬開(kāi)口腔掏食物。⑵用大號(hào)針頭在環(huán)甲軟骨上沿正中部位插入氣管，并進(jìn)行氣管插管。⑶心跳驟停的進(jìn)行心臟按摩。⑷必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)，并做好護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。護(hù)理措施預(yù)防噎食的發(fā)生：⑴觀察病人的藥物副反應(yīng)呑食異物的防范與護(hù)理呑食異物是指患者呑下食物以外的其他物品（一）護(hù)理評(píng)估

1、呑食異物的原因及危險(xiǎn)因素評(píng)估

2、呑食異物的表現(xiàn)（二）護(hù)理診斷

1、有受傷的危險(xiǎn)

2、有中毒的危險(xiǎn)及便秘等呑食異物的防范與護(hù)理呑食異物是指患者呑下食物以外的其他物品護(hù)理措施呑食異物的預(yù)防（1）對(duì)有呑食異物傾向的患者要了解（2）加強(qiáng)對(duì)各類物品特別是危險(xiǎn)物品的管理呑食異物后的處理（1）當(dāng)患者出現(xiàn)腸梗阻、急腹癥或內(nèi)出血等要積極處理（2）如果已確定患者呑食的種類和性質(zhì)，采用不同措施。護(hù)理措施呑食異物的預(yù)防木僵患者的護(hù)理木僵患者的概念：在意識(shí)清晰正常時(shí)出現(xiàn)的精神運(yùn)動(dòng)性抑制綜合征。言語(yǔ)和動(dòng)作明顯減少或緩慢、遲鈍，又稱為亞木僵狀態(tài)。