《糖尿病感染預(yù)防》課件

糖尿病感染預(yù)防嘉興二院臨床藥學(xué)王長(zhǎng)江精品糖尿病感染預(yù)防嘉1

一、糖尿病容易誘發(fā)感染的原因

1．高血糖是主要誘因。

2．代謝紊亂，如酮癥酸中毒。

3．血管神經(jīng)病變(周?chē)窠?jīng)病變、神經(jīng)性膀胱)。

4．其他因素：營(yíng)養(yǎng)不良，低蛋白血癥，脫水等。精品一、糖尿病容易誘發(fā)感染的原因1．高血糖是主要誘因。2二、易感染的發(fā)生機(jī)理1．糖尿病沒(méi)有得到良好的治療時(shí)，由于碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，因而抵抗力減弱，同時(shí)

高血糖有利于某些細(xì)菌生長(zhǎng)。

2．糖尿病患者血液的抗感染能力低，白細(xì)胞的吞噬

能力差。

精品二、易感染的發(fā)生機(jī)理1．糖尿病沒(méi)有得到良好的治療時(shí)，33．糖尿病人免疫組織對(duì)外來(lái)刺激(如抗原)反應(yīng)能力減低。

4．糖尿病易合并血管病變，血液循環(huán)障礙使感染易于產(chǎn)生。

精品3．糖尿病人免疫組織對(duì)外來(lái)刺激(如抗原)精品4三、感染時(shí)對(duì)控制血糖的影響

感染與高血糖是互為因果的，感染可以加重血糖升高，反過(guò)來(lái)，高血糖又不利于感染的控制。精品三、感染時(shí)對(duì)控制血糖的影響感染與高血糖5（一）糖尿病足（二）呼吸系統(tǒng)感染（三）泌尿系統(tǒng)感染（四）膽囊炎膽石癥（五）皮膚及軟組織感染（六）牙周?。ㄆ撸盒酝舛姿摹⒆⒁饽男└腥揪罚ㄒ唬┨悄虿∽闼?、注意哪些感染精品6精品精品7（1）糖尿病足嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥之一患者下肢多伴有神經(jīng)和血管病變，因此足部微小受損也可能導(dǎo)致感染、化膿、潰爛，重則壞疽，導(dǎo)致截肢精品（1）糖尿病足嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥之一精品8感染預(yù)防治療（一）糖尿病足1.避免因趾甲修剪過(guò)短以及穿鞋不合腳等原因而致足部受傷2.應(yīng)用胰島素控制血糖,積極糾正酮癥酸中毒、低蛋白血癥、心、腦、腎等并發(fā)癥3.發(fā)生糖尿病足后,應(yīng)及時(shí)使用抗生素、改善血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等綜合治療,同時(shí)要清除局部壞死組織,放置引流,常規(guī)消毒換藥等4.經(jīng)積極保守治療仍發(fā)生壞疽,應(yīng)考慮截肢,以免發(fā)生全身膿毒血癥而危及生命精品感染預(yù)防治療（一）糖尿病足精品9精品精品10如何做鞋襪的選擇？（1）鞋子應(yīng)軟皮、合腳、低跟。（2）襪子吸汗效果好，如白棉襪，襪子每天更換（3）新鞋不可穿太久，第一次只穿半小時(shí)，以后每天增加一小時(shí)。（4）外出時(shí)不可穿拖鞋，以防外傷。（5）不要只穿鞋子，不穿襪子。（6）至少應(yīng)準(zhǔn)備兩雙鞋子更換穿，以維持其內(nèi)部的干燥。（7）穿鞋前應(yīng)詳細(xì)檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物。精品如何做鞋襪的選擇？（1）鞋子應(yīng)軟皮、合腳、低跟。精品11（2）呼吸系統(tǒng)感染急性或慢性支氣管炎肺炎肺氣腫肺結(jié)核精品（2）呼吸系統(tǒng)感染急性或慢性支氣管炎精品12感染預(yù)防治療

1．呼吸系統(tǒng)感染

(1)上呼吸道感染和肺炎最常見(jiàn)表現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸疼、呼吸困難。防治：休息或住院治療，重者用胰島素嚴(yán)格控制血糖，合理選擇抗生素。

精品感染預(yù)防治療1．呼吸系統(tǒng)感染精品13

肺結(jié)核是糖尿病的特殊并發(fā)癥之一。

表現(xiàn)：咳嗽、咳痰，午后發(fā)熱、盜汗、咯血、乏力等。特點(diǎn)：發(fā)病急、發(fā)展快、難以控制，易誘發(fā)酮癥酸中毒。防治：臥床休息和住院治療，用胰島素嚴(yán)格控制血糖，抗結(jié)核化療。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加熱量以適應(yīng)病情控制。精品肺結(jié)核是糖尿病的特殊并發(fā)癥之一。精品14（3）泌尿系統(tǒng)感染葡萄糖是細(xì)菌的主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)老年女性雌、孕激素↓，泌尿生殖道pH值↓，泌尿道黏膜變薄→易發(fā)生尿路感染老年男性前列腺病增多，尿液引流不暢，殘余尿增多，細(xì)菌易逆行進(jìn)入膀胱而致病精品（3）泌尿系統(tǒng)感染葡萄糖是細(xì)菌的主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)精品15感染預(yù)防治療(1)選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。(2)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，多飲水、勤排尿，保持外陰部清潔。(4)定期檢查尿常規(guī)，以便及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。如為陽(yáng)性，應(yīng)要先做尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏，再選用敏感的抗菌藥物，避免不做尿培養(yǎng)，盲目用藥，導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性、菌群失調(diào)及二重感染。(5)對(duì)合并有腎病和腎功能不全時(shí)慎用或禁用損傷腎臟的藥物，如喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)抗生素。精品感染預(yù)防治療(1)選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。精品16（4）膽囊炎膽石癥常見(jiàn)人群年老，體胖，多次妊娠，女性，高脂血癥，常見(jiàn)癥狀多為膽固醇結(jié)石，易發(fā)生膽囊穿孔，積氣、積膿、壞死、膽囊內(nèi)小動(dòng)脈狹窄感染類(lèi)型混合感染(厭氧菌、需氧菌)，精品（4）膽囊炎膽石癥常見(jiàn)人群精品17（5）皮膚及軟組織感染精品（5）皮膚及軟組織感染精品18（五）皮膚及軟組織感染保持皮膚清潔保持皮膚濕潤(rùn)局部皮膚的干燥—足趾間、腋窩、腹股溝避免陽(yáng)光暴曬及時(shí)治療皮膚疾病感染預(yù)防治療精品（五）皮膚及軟組織感染感染預(yù)防治療精品19（6）牙周病牙周病在糖尿病患者中較常見(jiàn)尚未發(fā)現(xiàn)或未被控制的糖尿病患者可忽發(fā)廣泛急性牙周病主要表現(xiàn)：牙齒松動(dòng)、牙周溢膿、牙槽骨吸收牙周病的發(fā)生可能與牙周組織微血管病變有關(guān)精品（6）牙周病牙周病在糖尿病患者中較常見(jiàn)精品20（六）牙齒護(hù)理用軟毛牙刷刷牙飯后要刷牙按摩牙床在進(jìn)行牙齒治療前，應(yīng)告訴醫(yī)生患有糖尿病，因有可能需用抗生素糖尿病合并口腔牙周感染時(shí)，要及早接受?chē)?yán)格抗生素治療，否則容易影響牙齒功能，甚至?xí)鸶腥緮U(kuò)散及敗血癥感染預(yù)防治療精品（六）牙齒護(hù)理感染預(yù)防治療精品21（7）惡性外耳炎常見(jiàn)于中老年綠膿桿菌感染主要癥狀外耳進(jìn)行性、壞死性感染、疼痛、化膿，布散副鼻竇或腦膜發(fā)生原因有耳道灌洗、戴助聽(tīng)器或游泳史精品（7）惡性外耳炎常見(jiàn)于中老年精品22（七）惡性外耳炎控制血糖遵醫(yī)囑使用抗生素盡量避免機(jī)械損傷淋浴和游泳時(shí)保持耳道干燥感染預(yù)防治療精品（七）惡性外耳炎感染預(yù)防治療精品23糖尿病感染預(yù)防和治療的基礎(chǔ)——良好的血糖控制。

精品糖尿病感染預(yù)防和治療的基礎(chǔ)——精品24謝謝精品謝謝精品25糖尿病感染預(yù)防嘉興二院臨床藥學(xué)王長(zhǎng)江精品糖尿病感染預(yù)防嘉26

一、糖尿病容易誘發(fā)感染的原因

1．高血糖是主要誘因。

2．代謝紊亂，如酮癥酸中毒。

3．血管神經(jīng)病變(周?chē)窠?jīng)病變、神經(jīng)性膀胱)。

4．其他因素：營(yíng)養(yǎng)不良，低蛋白血癥，脫水等。精品一、糖尿病容易誘發(fā)感染的原因1．高血糖是主要誘因。27二、易感染的發(fā)生機(jī)理1．糖尿病沒(méi)有得到良好的治療時(shí)，由于碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，因而抵抗力減弱，同時(shí)

高血糖有利于某些細(xì)菌生長(zhǎng)。

2．糖尿病患者血液的抗感染能力低，白細(xì)胞的吞噬

能力差。

精品二、易感染的發(fā)生機(jī)理1．糖尿病沒(méi)有得到良好的治療時(shí)，283．糖尿病人免疫組織對(duì)外來(lái)刺激(如抗原)反應(yīng)能力減低。

4．糖尿病易合并血管病變，血液循環(huán)障礙使感染易于產(chǎn)生。

精品3．糖尿病人免疫組織對(duì)外來(lái)刺激(如抗原)精品29三、感染時(shí)對(duì)控制血糖的影響

感染與高血糖是互為因果的，感染可以加重血糖升高，反過(guò)來(lái)，高血糖又不利于感染的控制。精品三、感染時(shí)對(duì)控制血糖的影響感染與高血糖30（一）糖尿病足（二）呼吸系統(tǒng)感染（三）泌尿系統(tǒng)感染（四）膽囊炎膽石癥（五）皮膚及軟組織感染（六）牙周?。ㄆ撸盒酝舛姿摹⒆⒁饽男└腥揪罚ㄒ唬┨悄虿∽闼摹⒆⒁饽男└腥揪?1精品精品32（1）糖尿病足嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥之一患者下肢多伴有神經(jīng)和血管病變，因此足部微小受損也可能導(dǎo)致感染、化膿、潰爛，重則壞疽，導(dǎo)致截肢精品（1）糖尿病足嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥之一精品33感染預(yù)防治療（一）糖尿病足1.避免因趾甲修剪過(guò)短以及穿鞋不合腳等原因而致足部受傷2.應(yīng)用胰島素控制血糖,積極糾正酮癥酸中毒、低蛋白血癥、心、腦、腎等并發(fā)癥3.發(fā)生糖尿病足后,應(yīng)及時(shí)使用抗生素、改善血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等綜合治療,同時(shí)要清除局部壞死組織,放置引流,常規(guī)消毒換藥等4.經(jīng)積極保守治療仍發(fā)生壞疽,應(yīng)考慮截肢,以免發(fā)生全身膿毒血癥而危及生命精品感染預(yù)防治療（一）糖尿病足精品34精品精品35如何做鞋襪的選擇？（1）鞋子應(yīng)軟皮、合腳、低跟。（2）襪子吸汗效果好，如白棉襪，襪子每天更換（3）新鞋不可穿太久，第一次只穿半小時(shí)，以后每天增加一小時(shí)。（4）外出時(shí)不可穿拖鞋，以防外傷。（5）不要只穿鞋子，不穿襪子。（6）至少應(yīng)準(zhǔn)備兩雙鞋子更換穿，以維持其內(nèi)部的干燥。（7）穿鞋前應(yīng)詳細(xì)檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物。精品如何做鞋襪的選擇？（1）鞋子應(yīng)軟皮、合腳、低跟。精品36（2）呼吸系統(tǒng)感染急性或慢性支氣管炎肺炎肺氣腫肺結(jié)核精品（2）呼吸系統(tǒng)感染急性或慢性支氣管炎精品37感染預(yù)防治療

1．呼吸系統(tǒng)感染

(1)上呼吸道感染和肺炎最常見(jiàn)表現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸疼、呼吸困難。防治：休息或住院治療，重者用胰島素嚴(yán)格控制血糖，合理選擇抗生素。

精品感染預(yù)防治療1．呼吸系統(tǒng)感染精品38

肺結(jié)核是糖尿病的特殊并發(fā)癥之一。

表現(xiàn)：咳嗽、咳痰，午后發(fā)熱、盜汗、咯血、乏力等。特點(diǎn)：發(fā)病急、發(fā)展快、難以控制，易誘發(fā)酮癥酸中毒。防治：臥床休息和住院治療，用胰島素嚴(yán)格控制血糖，抗結(jié)核化療。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加熱量以適應(yīng)病情控制。精品肺結(jié)核是糖尿病的特殊并發(fā)癥之一。精品39（3）泌尿系統(tǒng)感染葡萄糖是細(xì)菌的主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)老年女性雌、孕激素↓，泌尿生殖道pH值↓，泌尿道黏膜變薄→易發(fā)生尿路感染老年男性前列腺病增多，尿液引流不暢，殘余尿增多，細(xì)菌易逆行進(jìn)入膀胱而致病精品（3）泌尿系統(tǒng)感染葡萄糖是細(xì)菌的主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)精品40感染預(yù)防治療(1)選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。(2)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，多飲水、勤排尿，保持外陰部清潔。(4)定期檢查尿常規(guī)，以便及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。如為陽(yáng)性，應(yīng)要先做尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏，再選用敏感的抗菌藥物，避免不做尿培養(yǎng)，盲目用藥，導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性、菌群失調(diào)及二重感染。(5)對(duì)合并有腎病和腎功能不全時(shí)慎用或禁用損傷腎臟的藥物，如喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)抗生素。精品感染預(yù)防治療(1)選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。精品41（4）膽囊炎膽石癥常見(jiàn)人群年老，體胖，多次妊娠，女性，高脂血癥，常見(jiàn)癥狀多為膽固醇結(jié)石，易發(fā)生膽囊穿孔，積氣、積膿、壞死、膽囊內(nèi)小動(dòng)脈狹窄感染類(lèi)型混合感染(厭氧菌、需氧菌)，精品（4）膽囊炎膽石癥常見(jiàn)人群精品42（5）皮膚及軟組織感染精品（5）皮膚及軟組織感染精品43（五）皮膚及軟組織感染保持皮膚清潔保持皮膚濕潤(rùn)局部皮膚的干燥—足趾間、腋窩、腹股溝避免陽(yáng)光暴曬及時(shí)治療皮膚疾病感染預(yù)防治療精品（五）皮膚及軟組織感染感染預(yù)防治療精品44（6）牙周病牙周病在糖尿病患者中較常見(jiàn)尚未發(fā)現(xiàn)或未被控制的糖尿病患者可忽發(fā)廣泛急性牙周病主要表現(xiàn)：牙齒松動(dòng)、牙周溢膿、牙槽骨吸收牙周病的發(fā)生可能與牙周組織微血管病變有關(guān)精品（6）牙周病牙周病在糖尿病患者中較常見(jiàn)精品45（六）牙齒護(hù)理用軟毛牙刷刷牙飯后要刷牙按摩牙床在進(jìn)行牙齒治療前，應(yīng)告訴醫(yī)生患有糖尿病，因有可能需用抗生素糖尿病合并口腔牙周感染時(shí)，要及早接受?chē)?yán)格抗生素治療，否則容易影響牙齒功能，甚至?xí)鸶腥緮U(kuò)散及敗血癥感染預(yù)防治療