護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)XXXX

護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)

醫(yī)院感染管理科2012.2.22

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)域內(nèi)一項全新的質(zhì)量管理內(nèi)容，它不但保護病人的生命與促進疾病的康復(fù)，而且還與廣大醫(yī)務(wù)人員的健康，社會公共衛(wèi)生問題息息相關(guān)，是當前全球醫(yī)學(xué)界十分關(guān)注的問題之一。醫(yī)院感染控制與患者安全由于新病原體的出現(xiàn)、多重耐藥菌不斷增多、新的侵入性診療技術(shù)的應(yīng)用及患者對醫(yī)療機構(gòu)的依賴性增強等因素，醫(yī)院感染的發(fā)病趨勢有增無減，逐漸構(gòu)成了患者安全的最大威脅。貫穿于醫(yī)療活動全過程的醫(yī)院感染控制工作，面臨的任務(wù)和挑戰(zhàn)越來越艱巨。

醫(yī)院感染控制是影響患者安全的關(guān)鍵因素之一。

醫(yī)院感染不僅嚴重影響醫(yī)療質(zhì)量，威脅患者安全，增加醫(yī)療費用，還引發(fā)醫(yī)院危機。如宿州眼球事件，西安交大一附院新生兒死亡事件，血液透析事件等等無不以慘痛的教訓(xùn)警示我們：不能對醫(yī)院感染控制有絲毫的掉以輕心或懈怠。

安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。醫(yī)院感染暴發(fā)西安交大附院嚴重醫(yī)院感染事件

2008年9月，西安交大附屬醫(yī)院9名新生兒院內(nèi)感染，8名死亡。

事件直接經(jīng)濟損失估算——3000萬！

醫(yī)院感染暴發(fā)薊縣婦幼保健院院內(nèi)感染事件

2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院8名新生兒發(fā)生院內(nèi)感染，導(dǎo)致5名新生兒死亡。

血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽性醫(yī)院感染暴發(fā)2009年血液透析感染事件

山西省太原公交公司職工醫(yī)院山西煤炭中心醫(yī)院有47名患者在太原公交公司職工醫(yī)院進行血液透析，20名患者丙肝抗體陽性。20名丙肝陽性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進行血液透析。安徽霍山縣醫(yī)院

57名血透病人28名患者丙肝抗體呈陽性，19例病人被診斷為醫(yī)院感染。諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢醫(yī)院感染管理涉及范圍

醫(yī)院感染發(fā)生和發(fā)展是錯綜復(fù)雜的，涉及到許多環(huán)節(jié)及部門（臨床、醫(yī)技、后勤和行政等）。

醫(yī)院感染管理工作面對醫(yī)院所有的科室、所有的人員！醫(yī)院感染染管理與與護理管管理☆護理管理理在預(yù)防防醫(yī)院感感染中起起著關(guān)鍵鍵作用消毒隔離離、滅菌菌、無菌菌技術(shù)、、醫(yī)院感感染監(jiān)測測、職業(yè)業(yè)防護、、清潔環(huán)環(huán)境的維維護、醫(yī)醫(yī)療廢物物處置等等控制醫(yī)醫(yī)院感染染的關(guān)鍵鍵措施的的落實均均涉及到到護理人人員的工工作。醫(yī)院感染染管理貫貫穿于整整個護理理工作的的全過程程。科室醫(yī)院院感染管管理小組組職責(zé)一、臨床床科室醫(yī)醫(yī)院感染染管理小小組由科主任、、護士長長及兼職職醫(yī)師、、兼職護護士組成，負負責(zé)本科科室醫(yī)院院感染管管理的各項工作，并并且根據(jù)據(jù)本科室醫(yī)醫(yī)院感染染的特點點，制定管管理制度度并組織實施施?？剖裔t(yī)院院感染管管理小組組職責(zé)二、對醫(yī)院感感染病例例及感染染環(huán)節(jié)進進行監(jiān)測測，采取取有效措措施，降低本科室醫(yī)醫(yī)院感染染發(fā)病率率；發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有醫(yī)院院感染流流行趨勢勢時，及及時報告告醫(yī)院感感染管理理科，并并積極協(xié)協(xié)助調(diào)查查。三、監(jiān)督督檢查本本科室抗抗感染藥藥物使用用情況。。科室醫(yī)院院感染管管理小組組職責(zé)四、組織織本科室室預(yù)防、、控制醫(yī)醫(yī)院感染染知識的的培培訓(xùn)學(xué)習(xí)習(xí)。五、督促促本科室室人員嚴嚴格執(zhí)行行無菌操操作技術(shù)術(shù)、消毒毒隔離制制度。六、做好對衛(wèi)衛(wèi)生員、、配膳員員、陪住住、探視視者的衛(wèi)衛(wèi)生學(xué)管管理。我院醫(yī)院院感染管管理存在在問題★院感資料料1、院感感培訓(xùn)內(nèi)內(nèi)容不真真實，由由兼職人人員隨便便填寫，，科室未未進行培培訓(xùn)。2、科室室自查流流于形式式，無日日常檢查查記錄。。3、紫外外線燈僅僅有記錄錄，未按按時進行行酒精擦擦拭。我院醫(yī)院院感染管管理存在在問題★環(huán)境境衛(wèi)衛(wèi)生生學(xué)學(xué)監(jiān)監(jiān)測測1、、采采樣樣后后報報告告單單取取回回不不及及時時；；護護士士長長未未關(guān)關(guān)注注監(jiān)監(jiān)測測結(jié)結(jié)果果。。2、、不不打打開開培培養(yǎng)養(yǎng)皿皿蓋蓋及及試試管管，，直直接接送送回回細細菌菌室室，，造造成成人人力力、、財財物物、、時時間間的的浪浪費費。。3、、根根本本不不做做，，直直接接找找細細菌菌室室人人員員““造造報報告告單單””。。4、、采采樣樣不不規(guī)規(guī)范范，，重重復(fù)復(fù)多多次次采采樣樣。。我院院醫(yī)醫(yī)院院感感染染管管理理存存在在問問題題★未重重視視換換藥藥室室管管理理外科科系系統(tǒng)統(tǒng)換藥藥室室是術(shù)術(shù)后后患患者者通通向向健健康康的的橋橋梁梁1、、負負責(zé)責(zé)換換藥藥室室的的護護士士身身兼兼數(shù)數(shù)職職，，集集中中換換藥藥期期間間未未能能在在換換藥藥室室值值班班。。2、、只只負負責(zé)責(zé)用用物物的的管管理理，，未未對對進進入入換換藥藥室室人人員員進進行行監(jiān)監(jiān)督督。。3、、醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物桶桶過過滿滿、、外外溢溢；；地地面面污污染染不不能能及及時時清清潔潔消消毒毒。。我院院醫(yī)醫(yī)院院感感染染管管理理存存在在問問題題★醫(yī)療療廢廢物物管管理理1、、未未正正確確使使用用銳銳器器盒盒：：對對損損傷傷性性醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物進進行行傾傾倒倒；；打打開開醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物盒盒蓋蓋。2、、醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物包包裝裝超超過過3／／4滿，，封封口口不不嚴嚴密密緊緊實實，，沒沒有有醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物警警示示標標識識貼貼。。3、、損損傷傷性性廢廢物物與與感感染染性性廢廢物物混混放放，，針針頭頭未未分分離離。。4、、盛盛裝裝醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物的的桶桶太太臟臟，，未未做做到到每每日日清清潔潔。。我院院醫(yī)醫(yī)院院感感染染管管理理存存在在問問題題★保潔潔人人員員管管理理1、、未未針針對對科科室室特特點點對對衛(wèi)衛(wèi)生生工工人人培培訓(xùn)訓(xùn)2、、未未對對衛(wèi)衛(wèi)生生工工人人的的工工作作進進行行監(jiān)監(jiān)督督、、指指導(dǎo)導(dǎo)3、、未未與與其其管管理理人人員員進進行行溝溝通通醫(yī)院院感感染染管管理理的的主主要要內(nèi)內(nèi)容容清洗洗、、消消毒毒與與滅滅菌菌滅菌菌技技術(shù)術(shù)（（高高壓壓，，低低溫溫））、、監(jiān)監(jiān)測測（（物物理理、、生生物物、、化化學(xué)學(xué)））隔離離與與無無菌菌技技術(shù)術(shù)無菌菌操操作作、、隔隔離離技技術(shù)術(shù)、、傳傳染染病病、、耐耐藥藥菌菌隔隔離離與與保保護護性性隔隔離離醫(yī)護護人人員員職職業(yè)業(yè)防防護護防護護用用具具手套套、、口口罩罩、、帽帽子子、、鞋鞋套套、、隔隔離離衣衣、、面面罩罩、、護護目目鏡鏡、、圍圍裙裙、、洗洗眼眼器器（（產(chǎn)產(chǎn)房房、、手手術(shù)術(shù)室室、、危危重重科科、、病病理理科科、、檢檢驗驗科科等等））醫(yī)院院感感染染管管理理的的主主要要內(nèi)內(nèi)容容醫(yī)院院感感染染監(jiān)監(jiān)測測散發(fā)發(fā)病病例例監(jiān)監(jiān)測測、、綜綜合合性性與與目目標標性性監(jiān)監(jiān)測測.環(huán)境境微微生生物物監(jiān)監(jiān)測測與與控控制制空氣氣、、物物表表、、水水、、手手、、醫(yī)醫(yī)療療器器械械一次次性性醫(yī)醫(yī)療療用用品品的的管管理理使用用前前儲儲存存使用用中中禁禁止止重重復(fù)復(fù)使使用用使用用后后處處置置醫(yī)院院感感染染管管理理的的主主要要內(nèi)內(nèi)容容醫(yī)院院感感染染知知識識培培訓(xùn)訓(xùn)國家家規(guī)規(guī)范范與與標標準準醫(yī)院院制制度度與與措措施施■手衛(wèi)衛(wèi)生生指指導(dǎo)導(dǎo)與與監(jiān)監(jiān)督督手衛(wèi)衛(wèi)生生設(shè)設(shè)施施：：洗洗手手池池、、洗洗手手液液、、干干手手紙紙巾巾、、手手消消毒毒劑劑■醫(yī)療療廢廢物物管管理理科室室內(nèi)內(nèi)醫(yī)醫(yī)院院感感染染管管理理資資料料★醫(yī)院院感感染染管管理理手手冊冊按照照手手冊冊規(guī)規(guī)定定進進行行記記錄錄★醫(yī)院院感感染染管管理理制制度度A4紙紙打打印印后后放放入入活活頁頁夾夾注意意：：目目錄錄順順序序職責(zé)責(zé)→→制制度度→→措措施施→→流流程程★醫(yī)院院感感染染管管理理通通訊訊★醫(yī)院院感感染染管管理理知知識識培培訓(xùn)訓(xùn)資資料料、、記記錄錄★紫外外線線/潔潔凈凈屏屏消消毒毒登登記記本本建議議：：護護士士長長或或兼兼職職護護士士每每周周檢檢查查并并簽簽字字科室室內(nèi)內(nèi)醫(yī)醫(yī)院院感感染染管管理理資資料料★治療療室室消消毒毒記記錄錄登登記記本本★多重重耐耐藥藥菌菌消消毒毒隔隔離離登登記記本本不能能只只登登記記，，確確實實告告知知我我們們醫(yī)醫(yī)師師、、護護士士，，應(yīng)應(yīng)采采取取的的措措施施★醫(yī)院院感感染染管管理理質(zhì)質(zhì)檢檢反反饋饋、、持持續(xù)續(xù)改改進進監(jiān)監(jiān)測測★醫(yī)療療廢廢物物登登記記本本★重點點部部門門醫(yī)醫(yī)院院感感染染相相關(guān)關(guān)監(jiān)監(jiān)測測資資料料醫(yī)療療廢廢物物交交接接本本從今今日日起起，，全全部部領(lǐng)領(lǐng)用用新新版版醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物交交接接本本新表表格格，，不不再再稱稱重重，，只只記記錄錄包包數(shù)數(shù)。。請將將以以前前記記錄錄本本保保存存好好醫(yī)療療廢廢物物登登記記本本換換用用新新表表格格，，不不再再稱稱重重，，只只記記錄錄包包數(shù)數(shù)。。醫(yī)療廢物交接本科室日期醫(yī)療廢物類別交接時間交付人接收人感染性廢物（包）病理性廢物（包）損傷性廢物（盒）

醫(yī)療療廢廢物物管管理理條條例例中華華人人民民共共和和國國國國務(wù)務(wù)院院令令（（第第380號號））２００００３３年年６６月月４４日日公公布布并并施施行行醫(yī)療療廢廢物物管管理理條條例例第十十二二條條醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生機機構(gòu)構(gòu)和和醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物集集中中處處置置單單位位，，應(yīng)應(yīng)當當對對醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物進進行行登登記記，，登登記記內(nèi)內(nèi)容容應(yīng)應(yīng)當當包包括括醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物的的來來源源、、種種類類、、重量量或或者者數(shù)數(shù)量量、交交接接時時間間、、處處置置方方法法、、最最終終去去向向以以及及經(jīng)經(jīng)辦辦人人簽簽名名等等項項目目。。登登記記資資料料至至少少保保存存３年年。醫(yī)療療廢廢物物管管理理條條例例第十十四四條條禁禁止止任任何何單單位位和和個個人人轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)讓讓、、買買賣賣醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物。。禁禁止止在在運運送送過過程程中中丟丟棄棄醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物；；禁禁止止在在非非貯貯存存地地點點傾傾倒倒、、堆堆放放醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物或或者者將將醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物混混入入其其他他廢廢物物和和生生活活垃垃圾圾。。醫(yī)療療廢廢物物管管理理條條例例第十十六六條條醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生機機構(gòu)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當當及及時時收收集集本本單單位位產(chǎn)產(chǎn)生生的的醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物，，并并按按照照類類別別分分置置于于防防滲滲漏漏、、防防銳銳器器穿穿透透的的專專用用包包裝裝物物或或者者密密閉閉的的容容器器內(nèi)內(nèi)。。醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物專專用用包包裝裝物物、、容容器器，，應(yīng)應(yīng)當當有有明明顯顯的的警警示示標標識識和和警警示示說說明明。。醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物專專用用包包裝裝物物、、容容器器的的標標準準和和警警示示標標識識的的規(guī)規(guī)定定，，由由國國務(wù)務(wù)院院衛(wèi)衛(wèi)生生行行政政主主管管部部門門和和環(huán)環(huán)境境保保護護行行政政主主管管部部門門共共同同制制定定。。醫(yī)療療廢廢物物管管理理條條例例第十十七七條條醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生機機構(gòu)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當當建建立立醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物的的暫暫時時貯貯存存設(shè)設(shè)施施、、設(shè)設(shè)備備，，不不得得露露天天存存放放醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物；；醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物暫暫時時貯貯存存的的時時間間不不得得超超過過２２天天。。第第十十九九條條醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生機機構(gòu)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當當根根據(jù)據(jù)就就近近集集中中處處置置的的原原則則，，及及時時將將醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物交交由由醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物集集中中處處置置單單位位處處置置。。醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物中中病病原原體體的的培培養(yǎng)養(yǎng)基基、、標標本本和和菌菌種種、、毒毒種種保保存存液液等等高高危危險險廢廢物物，，在在交交醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物集集中中處處置置單單位位處處置置前前應(yīng)應(yīng)當當就就地地消消毒毒。。處置室室管理理醫(yī)療廢廢物專專用筒筒輸液器器、注注射器器不再再單獨獨放置置，所所有感感染性性醫(yī)療療廢物物混放放即可可銳器盒盒今日起起必須須全部部規(guī)范范應(yīng)用用銳器器盒銳器盒盒3/4滿滿時封封口，，不準準傾倒倒、重重復(fù)使使用；；無銳銳器盒盒，收收集人人員拒拒絕收收集。?！镙斞鼘Ｓ糜猛坝赏馑退腿藛T員收集集送血血庫，，必須須套黃黃色醫(yī)醫(yī)療廢廢物專專用袋袋處置室室管理理用后壓壓脈帶帶、濕濕化瓶瓶放置置桶“盛裝裝的醫(yī)醫(yī)療廢廢物達達到包包裝物物或者者容器器的3/4時，，應(yīng)當當使用用有效效的封封口方方式，，使包包裝物物或者者容器器的封封口緊緊實、、嚴密密?！薄泵恳粋€個進入入處置置室的的醫(yī)務(wù)務(wù)人員員均有有責(zé)任任銳器盒盒使用用方法法1.安安裝利利器盒盒：將將盒體體與盒盒蓋對對接用用力下下壓安安裝成成整體體。2.左右右旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)頂蓋蓋上的的紅色色旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)盤，，可開開啟或或閉合合利器器盒，，逆時時針旋旋轉(zhuǎn)為為開啟啟，順順時針針旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)為閉閉合。。3.注射射器針針頭的的收集集：將將針頭頭伸入入水滴滴形