歷年臨床助理醫(yī)師練習題723

歷年臨床助理醫(yī)師練習題單選題1、男，54歲，腹脹、嘔吐1周，每次嘔吐量約1500ml,嘔吐物為隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰瘍病史20年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓縮和反跳痛，移動性濁音（-），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A腹部B超B腹部MRIC腹部CTD立位腹部X線平片E胃鏡單選題2、男，54歲，腹脹、嘔吐1周，每次嘔吐量約1500ml,嘔吐物為隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰瘍病史20年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓縮和反跳痛，移動性濁音（-），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A嘔吐物有糞味B嘔吐大量宿食C嘔吐大量膽汁D餐后上腹飽滿E進脂餐后腹痛單選題3、女，20歲。間斷膿血便1年。曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無效1個月來每日膿血便2-3次，糞便鏡檢WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是A蒙脫石散B地衣芽孢桿菌制劑C黃連素D5-氨基水楊酸E左氧氟沙星單選題4、麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括A立即肛管排氣B快速補液，擴容C立即手術探查D全消化道X線鋇劑造影E嚴密觀察病情12小時單選題5、某中年男性，乘汽車時發(fā)生車禍，傷后右髖關節(jié)疼痛活動受限，患肢短縮，呈屈曲、內收、內旋畸形。應首先考慮的診斷是A髖關節(jié)結核B髖關節(jié)脫位C髖關節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題6、男，85歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動脈硬化，立即給予輸血、補液及相應的止血措施。對此患者指導液體入量及輸入速度最有意義的參考指標是A凝血功能B肝功能檢查C胃鏡D腹部B超E上消化道X線鋇劑造影單選題7、以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是A急性呼吸窘迫綜合征B類肺炎性胸腔積液C肺不張D自發(fā)性氣胸E肺血栓栓塞單選題8、為判斷幽門螺桿菌是否被清除，正確的檢查時間應在治療結束后至少A2周B1周C4周D3周E3天單選題9、幽門梗阻患者嘔吐10天，血壓90/75mmHg,血鉀3.lmmol/L,pH7.5。應診斷為A呼吸性酸中毒B呼吸性堿中毒C代謝性酸中毒D代謝性堿中毒E代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒單選題10、女，60歲。清晨在家中被發(fā)現(xiàn)昏迷，急診入院。查體：昏迷，皮膚潮紅，口唇櫻桃紅色，雙側瞳孔大小正常。最可能的診斷是A迅速離開現(xiàn)場B吸氧C輸血D注射激素E高壓氧艙治療單選題11、首選糖皮質激素冶療的腎臟疾病是A隱匿性腎炎B急性腎小球腎炎C乙肝病毒相關性腎炎D急性腎小球壞死E微小病變腎病單選題12、男，28歲。陣發(fā)性心慌3年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至3小時不等。本次發(fā)作時心律齊，200次／分，按摩頸動脈竇心律能突然減慢至正常，心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A竇性心動過速B室性心動過速C心房顫動D陣發(fā)性室上性心動過速E心房撲動單選題13、造成浮動胸壁的原因是A鎮(zhèn)靜止痛，鼓勵排痰B胸壁加壓包扎C開胸探查肋骨固定D胸腔閉式引流E胸腔穿刺排氣排液單選題14、治療缺鐵性貧血和哪種維生素合用A骨髓鐵染色B外周血網(wǎng)織紅細胞C血清鐵結合力D血清轉鐵蛋白飽和度E血清鐵單選題15、不屬于卵巢功能檢查范疇的是A溴隱亭B多巴胺C克羅米芬DGnRHaE黃體酮單選題16、診斷胎兒窘迫的可靠依據(jù)是A剖宮產B靜脈滴注催產素C產鉗助產D前列腺素催產E等待自然分娩單選題17、門靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)的是A心包積液B門靜脈高壓C上腔靜脈阻塞D下腔靜脈阻塞E肝靜脈阻塞單選題

18、一般不會出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是A繼發(fā)性腹膜炎B門靜脈血栓形成C肝腎綜合征D肝癌E自發(fā)性腹膜炎單選題19、胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A胃黏膜保護劑維持治療B抗酸劑維持治療C外科治療D內鏡治療單選題20、男，單選題20、男，54歲，腹脹、及大黏液，并有酸臭味，潰瘍病史20年。查體嘔吐1周，每次嘔吐量約1500ml,嘔吐物為隔夜宿食不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓縮和反跳痛，移動性濁音（-），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A腹部B超B腹部MRIC腹部CTD立位腹部X線平片E胃鏡答案：E幽門梗阻癥狀的典型癥狀：①嘔吐伴有酸臭味，不含膽汁；②胃蠕動波；③振水音，胃擴張內容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲；④尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴重時呈現(xiàn)惡液質；⑤疼痛。胃鏡可用于診斷幽門梗阻癥狀。答案：B幽門梗阻嘔吐，典型表現(xiàn)為嘔吐大量宿食，不含膽汁。答案：D黏液膿血便，抗生素治療無效，病理檢查可見隱窩膿腫，考慮潰瘍性結腸炎首選藥物為5-氨基水楊酸。答案：C考慮絞窄性腸梗阻，應該立即手術探查。答案：B髖關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關節(jié)不能活動；患肢縮短，患肢呈屈曲、內收、內旋畸形。答案：E急性上消化道出血時在急性出血時是不宜做X線鋇劑造影檢查，在出血停止病情穩(wěn)定后如有需要可慎重考慮使用。答案：D自發(fā)性氣胸癥狀：呼吸困難：氣胸發(fā)作時病人均有呼吸困難，其嚴重程度與發(fā)作的過程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關。胸痛：疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。刺激性咳嗽：自發(fā)性氣胸時偶有刺激性咳嗽。其他癥狀：氣胸合并血氣胸時，如出血量多，病人會心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等。答案：C為判斷幽門螺桿菌是否被清除，正確的檢查時間應在治療結束后至少4周。答案：D幽門梗阻患者嘔吐10天（提示此為代謝性，非呼吸性的酸堿平衡失調），血壓90/75mmHg,血鉀3.1mmol/L,pH7.5（pH升高，提示為堿中毒）。所以患者酸堿平衡失調類型為代謝性堿中毒。答案：E高壓氧艙治療是搶救一氧化碳中毒患者的最有效的治療措施。答案：E微小病變型腎病對激素敏感，治療時首選糖皮質激素。答案：D陣發(fā)性室上性心動過速典型癥狀：常常表現(xiàn)為突然發(fā)作，心率增快至每分鐘150-250次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時或數(shù)日。心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟病基礎或心率超過每分鐘200次，可能表現(xiàn)無力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或昏厥。室性陣發(fā)性心動過速可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥。13-答案：B該病人為肋骨骨折合并肺不張，應對胸壁加壓包扎，恢復胸腔負壓。14-答案：A體內鐵分為功能狀態(tài)鐵和貯備狀態(tài)鐵兩種，貯存鐵包括鐵蛋白和含鐵血黃素。血清鐵蛋白測定可作為貯存鐵缺乏的指標，血清鐵蛋白<12µg/L可作為缺鐵的依據(jù)。骨髓小粒中的含鐵血黃素為貯存鐵，幼紅細胞內鐵稱細胞內鐵，因此骨髓鐵染色時觀察含鐵血黃素可反映貯存鐵水平。15-答案：A凡是沒懷孕時或產后停止哺乳半年以上閉經、乳房分泌乳汁而引起一系列癥狀的都叫閉經泌乳綜合癥。閉經泌乳綜合征常為垂體腫瘤、下丘腦腫瘤或垂體外腫瘤及下丘腦－垂體功能紊亂。常針對病因治療，同時要對癥治療常用溴隱亭，每日2.5-7.5毫克，分2-3次口服，連用3-6個月。泌乳可在2-4周內停止，6-24周內恢復月經。答案：C依據(jù)題意，考慮為胎兒窘迫，應立即結束分娩，宮口已開全，抬頭位置低，適合產鉗助娩。答案：B門靜脈高壓的診斷一般并不困難，主要根據(jù)脾大、脾功能亢進，食管下段靜脈曲張或上消化道出血和腹水三大特點即可進行診斷。答案：C患者肝硬化出現(xiàn)腹水，血肌酐提示腎損傷，結合少尿、氮質血癥主要表現(xiàn)，可診斷為肝腎綜合征。19-答案：E患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹