農(nóng)村公共醫(yī)療保障的供給

農(nóng)村公共醫(yī)療保障的供給之道的調(diào)查報(bào)告調(diào)查時(shí)間：2014年5月20日調(diào)查地點(diǎn)：陜西省大荔縣官池鎮(zhèn)成王村調(diào)查對(duì)象：部分村民問題的提出近些年來中國的農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了明顯的進(jìn)步，在各方面有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。但是不得不承認(rèn)的一個(gè)問題是，在中國廣大的農(nóng)村地區(qū)，公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的拳腳還沒有完全的施展開來，存在這各種各樣的問題。這就需要我們親自實(shí)地去調(diào)查去了解老百姓真正面對(duì)，真正想解決的問題。在面對(duì)農(nóng)村公共醫(yī)療保障的供給之道的問題是有幾個(gè)原則是我們必須要堅(jiān)持的，一是公平性原則二是社會(huì)效益高效性原則，三是可持續(xù)發(fā)展性原則。針對(duì)在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在實(shí)施過程中顯現(xiàn)的幾個(gè)問題，如農(nóng)村公共醫(yī)療保障的制度改革問題以及它所牽涉方向的配套的改革問題。提高農(nóng)村公共衛(wèi)生資源的質(zhì)量和數(shù)量，減輕村民在醫(yī)療方面的負(fù)擔(dān)實(shí)現(xiàn)真正的減負(fù)，增強(qiáng)村民對(duì)自身健康的意識(shí)和認(rèn)知程度。農(nóng)村的醫(yī)療保障事業(yè)是關(guān)系到中國基礎(chǔ)的民生事業(yè)，只有把中國農(nóng)村的基礎(chǔ)事業(yè)老百姓的基礎(chǔ)問題解決到才能真正實(shí)現(xiàn)國家的富強(qiáng)，基于以上的問題，更為了調(diào)查清楚中國農(nóng)村公共醫(yī)療保障之道的實(shí)際問題，我們決定在周邊進(jìn)行一次調(diào)研活動(dòng)。問卷情況見附錄一本問卷共發(fā)放100分，共收回96份，以周邊村民為主。數(shù)據(jù)和分析普及程度不錯(cuò)但是了解的深度不夠根據(jù)我們的調(diào)查表有89%的民眾了解或者接觸過新農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，通過第二個(gè)問題村民的積極性不是特別高，主要是因?yàn)槊癖姷牧私舛炔粔蚋?，只有百分?1.7%的群眾真正了解了此項(xiàng)項(xiàng)目，剩下的大部分群眾只是停留在基本的認(rèn)知階段，沒有深入透徹的了解此項(xiàng)目。而作為一個(gè)惠民工程只停留在此階段是萬萬不可以的，只有真正讓老百姓了解了他的真正內(nèi)容，才更容易去接受去進(jìn)一步宣傳它。信任程度與滿意程度不盡人意新農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項(xiàng)新的政府的惠民政策，群眾要有一定的時(shí)間去適應(yīng)接受，信任它。由于中國六七十年代集體經(jīng)濟(jì)時(shí)候的失敗導(dǎo)致中國民眾對(duì)這個(gè)新事物充滿著以為，他到底能不能為我們帶來真真正正的實(shí)惠，能不能幫我們解決真正的看病難的問題？信任程度自然不盡人意。有一部分人敢于去嘗試探索新的實(shí)物，當(dāng)他真正被優(yōu)惠到時(shí)才會(huì)感覺到此舉的偉大。但是大部分選擇相信他的人肯定是報(bào)以記得的熱情去做的，當(dāng)不能達(dá)到他的心里高度時(shí)候定會(huì)新生不滿。這不僅需要加大宣傳的力度更需要政策不斷改革的進(jìn)步。對(duì)自己的自身關(guān)心不夠通過問卷顯示，在農(nóng)村只有27.4%的群眾在自己生病或身體不舒服是會(huì)去比較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所或者醫(yī)院去就診，大部分的群眾會(huì)選擇在本村的小診所拿些藥進(jìn)行簡(jiǎn)單的治療。眾所周知，中的腫瘤類疾病慢性病在中國有年輕化的趨勢(shì)，大部分人發(fā)病都集中在三十歲到五十歲中之間。而這些人有大部分集中在廣大的農(nóng)村地區(qū)，如調(diào)查顯示，因?yàn)獒t(yī)藥費(fèi)方面的原因，他們通常不會(huì)選擇去大的診所等去就診，所以許許多多的慢性疾病不能被及時(shí)的檢查出來，導(dǎo)致了許多讓人惋惜的事情的發(fā)生。藥品資源嚴(yán)重的分配不均勻在調(diào)查中顯示，有百分之57.5的群眾對(duì)藥品的價(jià)格感到不合理，有61.3%的群眾認(rèn)為藥品的質(zhì)量達(dá)不到要求。數(shù)據(jù)說明一切，中國農(nóng)村公共醫(yī)療保障體系的極不完備，藥品資源嚴(yán)重向經(jīng)濟(jì)發(fā)展好的城鎮(zhèn)，市區(qū)傾斜。大部分的低質(zhì)量藥品，少數(shù)量的好藥會(huì)流入到農(nóng)村去。而這時(shí)候好的藥品混在次品中隱形提高了別的藥品的價(jià)格，這便是讓中國許許多多的群眾感到看病困難的關(guān)鍵所在。只有真正把藥品資源分配的更加合理了才會(huì)讓中國農(nóng)村公共醫(yī)療的保障之道更好地鋪就下去。新醫(yī)保等措施的實(shí)施確實(shí)改變了農(nóng)村部分醫(yī)療問題在調(diào)查表中顯示有43.2%的群眾表示，5.新醫(yī)保等措施的實(shí)施確實(shí)改變了他們部分的醫(yī)療問題。參加醫(yī)保的群眾表示他們現(xiàn)在有信息去大的醫(yī)院去治療自己的疾病，因?yàn)獒t(yī)保的確會(huì)幫他們報(bào)銷一部分來減輕自己的負(fù)擔(dān)。還有就是不論是大病小病都能得到藥費(fèi)上的優(yōu)惠，這是他呢樂意看到的方面。但是申請(qǐng)醫(yī)保優(yōu)惠程序繁瑣，部分藥品不在優(yōu)惠范圍讓他們感到不解，不能真正的放下心去信任新的措施和政策。萬千的群眾關(guān)心的是自己的身體是否會(huì)得到更好的照顧，自己能不能在藥品價(jià)格上有更高的優(yōu)惠。這些問題是亟待我們?nèi)ソ鉀Q的。調(diào)查報(bào)告之總結(jié)綜合以上的數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果我們可以很明顯的看出，在中國的農(nóng)村公共醫(yī)療保障之路還有很長(zhǎng)要走。通過此調(diào)查反映出許多的醫(yī)患之間的矛盾點(diǎn)，群眾更關(guān)心的是藥品的價(jià)格和質(zhì)量問題，以及是否能更大化的優(yōu)惠自己。只有不斷的改革改進(jìn)實(shí)施的方法才能讓群眾更加信任各種政府的舉措，才能讓各項(xiàng)活動(dòng)更加的深入民心，讓大家得到真正的實(shí)惠。思考通過我們的調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村公共醫(yī)療保障還存在著許許多多的障礙，這聯(lián)系著群眾所關(guān)心的醫(yī)療保障問題，我們必須著手這些調(diào)查中反應(yīng)的問題，通過不斷的做出調(diào)整，讓農(nóng)村公共醫(yī)療保障之路更加的通暢。農(nóng)村的公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障制度存在重要問題(1)農(nóng)村的醫(yī)療保障制度的不健全。中國的農(nóng)村的基本情況決定了中國的基本醫(yī)療保障制度不可能特別的完善。農(nóng)村整體的衛(wèi)生條件保障制度等與自身所對(duì)應(yīng)的人口數(shù)量不相適應(yīng)。農(nóng)村基層的基本保障負(fù)擔(dān)過重。不能有效的面對(duì)人們突發(fā)的各種健康方面的問題。（2）農(nóng)村的相關(guān)組織不出現(xiàn)錯(cuò)位，移位現(xiàn)象。眾所周知，農(nóng)村大部分地區(qū)都屬于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)，可想而知財(cái)政支出肯定不能及時(shí)的補(bǔ)充到相關(guān)部門。導(dǎo)致各地區(qū)的基本醫(yī)療保障不能夠得到應(yīng)有的維護(hù)。政府的相關(guān)部門應(yīng)向醫(yī)療等基本的惠民方向傾斜。新農(nóng)合運(yùn)行需要的成本較高，籌款有難度，保障的程度較低。雖然說新農(nóng)合是本著群眾自愿的原則進(jìn)行的，但是大部分地區(qū)都是靠政府集中人力物力挨家挨戶去進(jìn)行群說活動(dòng)的，耗費(fèi)了大量的人力物力，極大的提高了運(yùn)行所需要的基本成本。還有就是許多地方對(duì)農(nóng)合的補(bǔ)貼不到位，導(dǎo)致了許多地方群眾對(duì)自己生的小病不聞不問只是對(duì)大的疾病進(jìn)行積極治療，這是我們所有人所不遠(yuǎn)看到的情形。藥品流通方面毫無秩序，價(jià)格偏高醫(yī)療費(fèi)用一直是群眾們最關(guān)注的問題，因?yàn)樗钯N近人們的生活實(shí)際，與人們的生活經(jīng)濟(jì)僅僅聯(lián)系在一起。但是我們不得不面對(duì)的一個(gè)問題是，農(nóng)村基層的藥品價(jià)格遲遲降不下來，這其中有認(rèn)為的因素，有各種調(diào)控機(jī)制的影響，但最大的幕后黑手還是藥品流通方面的毫無秩序，管理的混亂。藥品從藥廠到消費(fèi)者手里經(jīng)過的環(huán)節(jié)過于復(fù)雜，經(jīng)過層層的提價(jià)，肯定價(jià)格有了很大的提高。還有就是監(jiān)管機(jī)構(gòu)的監(jiān)管不力，藥品機(jī)構(gòu)和醫(yī)生從中需要拿回扣等等讓藥品的價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過了出廠價(jià)。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)生設(shè)備等方面的相當(dāng)落后根據(jù)我們的調(diào)查顯示，絕大部分的村民只有在有重大病情是才會(huì)去城鎮(zhèn)比較大的醫(yī)院，自己本村的醫(yī)療診所才是他們的首要選擇，但是眾所周知，農(nóng)村的衛(wèi)生器械資源等都是相當(dāng)有限的，不能給群眾及時(shí)有效的治療，大部分地區(qū)還是使用八九十年代的基本醫(yī)療器械，時(shí)代的改變沒能改變農(nóng)村的器械更新問題。農(nóng)村的醫(yī)生資源也是需要亟待解決的問題，大部分醫(yī)生還是原來的鄉(xiāng)村醫(yī)生，基本技能上也沒得到很大的改變。而現(xiàn)在的畢業(yè)生不愿意再回到鄉(xiāng)村中去繼續(xù)工作，醫(yī)生資源問題讓人更加焦急。政府的資金投入任然為瓶頸。根據(jù)我們調(diào)查資料了解到，中國的政府還缺乏相應(yīng)的資金的專項(xiàng)投入，尤為重要的是中央財(cái)政部的財(cái)政補(bǔ)貼。沒有了這些資金的支持不可能把這些活動(dòng)很好的進(jìn)行下去。中央政策提出，在政府的帶領(lǐng)下要以群眾的自愿籌集為主，政府各部門的相互扶持為輔。這樣實(shí)行有個(gè)弊端，人們的思想不能很好的轉(zhuǎn)變過來，不認(rèn)為集資能給自己帶來多大的好處，不認(rèn)為通過此舉能提高自己的基礎(chǔ)醫(yī)療保障。這就需要政府部門真正的把宣傳工作做到位，讓群眾真正的去認(rèn)識(shí)這項(xiàng)惠民活動(dòng)。又說回來，真正起主導(dǎo)作用的還是政府各部門的資金投入，沒有他們這中流砥柱的發(fā)揮，這項(xiàng)工程很難靠群眾的力量發(fā)揮其最大的作用。六.結(jié)論與建議綜合以上分析，我們了解到農(nóng)村公共醫(yī)療的保障之路的確存在著些許的不足之處，這些問題是我們?cè)诮?jīng)過細(xì)致的調(diào)查后得出的結(jié)論，許多不是我們平時(shí)憑空能想象出來的，只有深入的認(rèn)識(shí)到這些問題才能提出更好的對(duì)策來解決問題，正所謂“解鈴還須系鈴人”。針對(duì)調(diào)查中出現(xiàn)的幾個(gè)問題，我們可以在這提出幾個(gè)建議以供參考：要從根本的農(nóng)村醫(yī)療保障制度上下手，不斷制定出符合農(nóng)村環(huán)境的保障制度。要把相應(yīng)的任務(wù)落實(shí)到每級(jí)部門單位里邊，切實(shí)利用好身邊的每一份力量。把新農(nóng)合的宣傳力度繼續(xù)加大，讓更多的人深入透徹的了解，更好的去參與到其中去。各級(jí)部門要根據(jù)本地的實(shí)際情況制定相應(yīng)的補(bǔ)貼力度，拿出一個(gè)讓群眾信得過的方案，讓更多的人從中獲得優(yōu)惠。不讓人們只在看重病是才去醫(yī)院的情況發(fā)生，各種程序也更加簡(jiǎn)潔，快速。中央部門出臺(tái)更多的法律法規(guī)來約束藥品市場(chǎng)的混亂現(xiàn)象，消去中間不必要的環(huán)節(jié)，讓更多的優(yōu)質(zhì)藥，放心藥流入到鄉(xiāng)村地區(qū)，更多的人得要優(yōu)惠。政府部門要加強(qiáng)管理農(nóng)村醫(yī)療保障的專項(xiàng)資金的流動(dòng)方向，讓更多的資金向基礎(chǔ)醫(yī)療保障方向傾斜。中央政府也應(yīng)該引起足夠的重視，重心方向不斷向民生方向傾斜，讓人們不再因?yàn)椤翱床‰y”的問題困擾。附錄一：《農(nóng)村公共醫(yī)療保障的供給之道》調(diào)查表為了更好的調(diào)查我市周邊農(nóng)村的醫(yī)療保障情況，我們決定進(jìn)行一次實(shí)地的調(diào)查活動(dòng)，請(qǐng)按照自己的實(shí)際情況認(rèn)真填寫一客觀題是否接觸過新型農(nóng)村合作醫(yī)療（）A是B.否是否了解了新型農(nóng)村合作醫(yī)療（）A是B.否對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意程度（）A非常好B很好C一般D非常不好對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信任程度（）A非常信任B很信任C信任D不太信任4.自己生病時(shí)會(huì)到大型醫(yī)院做檢查（）A是B.否在村診所中是否能買到正規(guī)