藥物信息咨詢服務(wù)演示文稿

藥物信息咨詢服務(wù)演示文稿1第一頁，共四十一頁。藥學(xué)服務(wù)

指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)合理用藥。具體操作經(jīng)驗(yàn)服務(wù)型

藥學(xué)知識技術(shù)服務(wù)型

用藥咨詢用藥指導(dǎo)處方調(diào)劑用藥審查2第二頁，共四十一頁。目錄概述1藥學(xué)咨詢服務(wù)意義23問病薦藥4用藥交待服務(wù)3第三頁，共四十一頁。一、概述實(shí)施關(guān)鍵主要任務(wù)藥師合理用藥核心與目的用藥咨詢與指導(dǎo)藥學(xué)服務(wù)對象醫(yī)師、取藥病人，自我藥療病人4第四頁，共四十一頁。常見問題：服藥時(shí)間、用法用量、飲食禁忌說明書中不良反應(yīng)多,不敢用藥特殊人群（孕期、哺乳期、老人、兒童）用藥多種藥物或中西藥是否能同時(shí)服用藥品有無5第五頁，共四十一頁。藥學(xué)服務(wù)藥學(xué)醫(yī)學(xué)醫(yī)藥商品學(xué)心理學(xué)職業(yè)道德禮儀藥物特性、相互作用以及食物對藥物的影響等檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的臨床意義，常見病、多發(fā)病的診斷，用藥及保健工作溝通技巧，協(xié)調(diào)關(guān)系，以通俗易懂的方式給病人以專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)通用名、商品名、規(guī)格、用法、用量和注意事項(xiàng)Customersatisfaction6第六頁，共四十一頁。二、藥學(xué)服務(wù)意義提高依從性增加患者的藥物知識，助于理解藥品說明書,克服因擔(dān)心不良反應(yīng)不敢用藥的情形，更好地配合治療。提高安全性提高公眾自我保健、藥療的水平，提高公眾整體身體素質(zhì)，減少藥源性疾病，降低醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約資源。提高經(jīng)濟(jì)性全程化藥學(xué)服務(wù)，早期干預(yù)藥品不良反應(yīng)，促進(jìn)病人合理用藥。7第七頁，共四十一頁。

提升藥師自身的社會地位

藥品銷售

調(diào)劑

調(diào)劑

制劑

用藥咨詢與指導(dǎo)走近患者走近醫(yī)生二、藥學(xué)服務(wù)意義8第八頁，共四十一頁。疾病詢問

疾病評估

相關(guān)藥品推介

合理用藥指導(dǎo)

生活指導(dǎo)、健康教育

購買非處方藥者的咨詢服務(wù)

（溫馨提示）三、問病薦藥9第九頁，共四十一頁。案例分析

某患者，女，60多歲。高血壓，心、肝、腎功能正常。服用硝苯地平控釋片（欣然）后，出現(xiàn)浮腫，怎么辦？藥師：都用過什么藥？患者：先用降壓零號，醫(yī)生說不好，現(xiàn)改用本品，其他藥沒有用。藥師：血壓控制好嗎？患者：基本可以。藥師：使用降壓藥后，由于對血臟、血管的作用.發(fā)揮降壓效果的同時(shí)，出現(xiàn)浮腫等不良反應(yīng)比較常見。可以適當(dāng)使用利尿藥來改善，一方面可改善浮腫，另一方面由于減少血容量，也有降壓作用，一舉兩得，也是高血壓治療中常采用的方法。常被選用的有氫氯噻嗪或吲達(dá)帕胺（壽比山），都比較安全。10第十頁，共四十一頁。案例分析

患者：那我單用壽比山可以嗎？藥師：壽比山有利尿降壓作用，有人單用效果就不錯(cuò)，有人要與其他抗高血壓藥合用，可減少降壓藥劑量，降低副作用，你可以在醫(yī)生指導(dǎo)下試一下?；颊撸耗俏揖拖燃臃郾壬桨伞Ｋ帋煟好刻煲淮伟肫?，就可以了，血糖不高吧？患者：血糖正常藥師：壽比山對血糖，血鉀有一定影響，應(yīng)予注意，如出現(xiàn)腿沒勁等應(yīng)查一下血鉀，平時(shí)可用一些含鉀高的水果、蔬菜等補(bǔ)鉀。如考慮長期服硝苯地平，可以考慮選用拜欣同，與欣然一樣都屬控釋片，但品牌應(yīng)該更好一些。11第十一頁，共四十一頁。維生素C與維生素K1不能配伍：

發(fā)生氧化還原反應(yīng)，使兩者療效減弱或消失。不宜合用的藥物12第十二頁，共四十一頁。鈣爾奇D與愛樂維不宜合用：鈣爾奇D中含有碳酸鈣，愛樂維中含有鐵。鐵劑與制酸藥如碳酸氫鈉、磷酸鹽類及含鞣酸的藥物或飲料同用，易產(chǎn)生沉淀而影響吸收。而且兩者同時(shí)含有維生素A和維生素D。不宜合用的藥物13第十三頁，共四十一頁。42135正確用藥方法

停藥時(shí)機(jī)的教育

病人服藥時(shí)的飲食禁忌正確的服藥時(shí)間已知藥物的副作用及服藥后引起的變化

四、用藥交待服務(wù)67特殊告知老年人等特殊人群

應(yīng)分開服用的藥物14第十四頁，共四十一頁。

（一）交代正確的服藥時(shí)間

降壓藥服藥時(shí)間

人的血壓9:00-11:00、16:00-18:00最高，從18:00時(shí)起開始緩慢下降，至次日凌晨2:00-3:00時(shí)最低。所以出血性中風(fēng)多發(fā)于白天，而缺血性中風(fēng)多發(fā)于夜間。

15第十五頁，共四十一頁。

（一）交代正確的服藥時(shí)間

降壓藥服藥時(shí)間

輕度高血壓患者切忌在晚上入睡前服藥，中重度高血壓患者也只能服白天量的三分之一，這是因?yàn)橐归g為生理性低血壓服藥使血壓降低，從而導(dǎo)致腦動脈供血不足，在腦動脈硬化的基礎(chǔ)上形成腦血栓。16第十六頁，共四十一頁。（一）交代正確的服藥時(shí)間

降壓藥服藥時(shí)間一天一次（包括控緩釋制劑）多在7:00給藥一天兩次7:00和14:00-16:00兩次服藥為宜短效抗高血壓藥一天三次清晨醒來、中午1點(diǎn)、下午6點(diǎn)之前最后一次17第十七頁，共四十一頁。（一）交代正確的服藥時(shí)間

降糖藥服藥時(shí)間胰島素分泌的生理節(jié)律隨餐波動短效磺脲類藥物餐前服用；二甲雙胍、糖苷酶抑制劑和速效胰島素促泌劑可隨餐服用；長效口服藥物可晨起服用。18第十八頁，共四十一頁。（一）交代正確的服藥時(shí)間

用藥時(shí)間基本概念

空腹餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)

餐前餐時(shí)指飯前30分鐘左右進(jìn)餐少許時(shí)服藥，然后再繼續(xù)進(jìn)餐

餐后指餐后30分鐘左右

睡前

指睡前15-30分鐘19第十九頁，共四十一頁。（一）交代正確的服藥時(shí)間

清晨服藥糖皮質(zhì)激素（地塞米松、潑尼松龍）利尿藥（呋塞米、螺內(nèi)酯）驅(qū)蟲藥瀉藥（硫酸鎂）20第二十頁，共四十一頁。餐前服用的藥物：促胃動力藥（多潘立酮），胃粘膜保護(hù)藥（膠體果膠鉍）抗菌藥物（頭孢拉定、頭孢克洛、阿奇霉素、克拉霉素）空腹服用的藥物：抗感染藥物（一）交代正確的服藥時(shí)間

餐前及空腹服藥21第二十一頁，共四十一頁。（一）交代正確的服藥時(shí)間

餐中服藥助消化藥（酵母、胰酶）降糖藥（阿卡波糖、二甲雙胍）肝膽輔助用藥（熊去氧膽酸）22第二十二頁，共四十一頁。（一）交代正確的服藥時(shí)間

餐后服用維生素類（可促進(jìn)吸收）組胺H2受體阻斷劑（西咪替丁）23第二十三頁，共四十一頁。（一）交代正確的服藥時(shí)間

睡前服用他汀類藥物平喘藥（注：氨茶堿治療量與中毒量很接近，早晨7點(diǎn)左右效果好，毒性最低）部分抗過敏藥（酮替芬、撲爾敏）緩瀉藥催眠藥24第二十四頁，共四十一頁。（一）交代正確的服藥時(shí)間

“必要時(shí)”服用的藥物心絞痛發(fā)作時(shí)發(fā)熱超過38.5℃時(shí)（布洛芬、對乙酰氨基酚)血壓急劇升高時(shí)疼痛時(shí)25第二十五頁，共四十一頁。（二）交代正確用藥方法用藥次數(shù)基本概念

每日1次每天同一時(shí)間服用

每晚1次通常睡前服用

每日2次每日早、晚各一次，間隔12h

每日3次早、午、晚各一次，間隔8h26第二十六頁，共四十一頁。片劑，膠囊劑以溫開水送服，散劑以溫開水沖服西藥顆粒劑，特別是抗生素顆粒劑(如阿奇霉素顆粒），只可用涼開水沖化后,立即服用,因?yàn)榭股卦诟邷睾陀兴臈l件下，容易分解產(chǎn)生致敏物質(zhì)，不僅降低療效，還可使人產(chǎn)生過敏反應(yīng)此外，助消化類、活疫苗、含活性菌類、維生素類、清熱類中成藥也不宜用熱水中藥顆粒劑，一般用適量熱開水沖化，以保證有效成分快速充分地溶解，待放冷后服用。（二）交代正確用藥方法

1口服固體劑劑27第二十七頁，共四十一頁。合劑多為混懸溶液，應(yīng)搖勻后服用(肺力咳合劑）止咳糖漿類若用水沖服則可降低粘稠度，不能在呼吸道形成保護(hù)膜，影響療效，使用時(shí)不得以水送服（急支糖漿）。服用劑量盡量準(zhǔn)確，無量杯應(yīng)按刻度服用。（二）交代正確用藥方法

2口服液體制劑28第二十八頁，共四十一頁。

①供口服的一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用；②嚴(yán)禁直接服用或口含（二）交代正確用藥方法

3泡騰片劑29第二十九頁，共四十一頁。硝酸甘油片舌下含服，由舌下靜脈吸收注意：①把藥片放于舌下，不可咽下；②含服時(shí)間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收；③不要咀嚼或吞咽藥物；④含后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水。（二）交代正確用藥方法

4舌下片30第三十頁，共四十一頁。①頭部后仰，眼向上望，用食指輕輕將下眼瞼拉開；②將藥液沿眼角側(cè)滴入，一次1-2滴。勿使滴管口觸及眼瞼或睫毛，以免污染；③滴后閉眼1～2min；④輕輕按壓內(nèi)眥，以防藥液分流；⑤同時(shí)使用2種藥液，宜間隔10min。（二）交代正確用藥方法

5滴眼劑31第三十一頁，共四十一頁。（二）交代正確用藥方法

6眼膏劑

妥布霉素地塞米松眼膏①頭部后仰，眼向上望，用食指輕輕將下眼瞼拉開成袋狀；②壓擠眼膏劑，將約1cm長的眼膏擠進(jìn)下眼袋內(nèi)，輕輕按摩2～3min以增加療效，眼膏管口不要接觸眼或眼瞼；③眨眼數(shù)次，盡量使眼膏分布均勻，然后閉眼休息2min；④多次開管和連續(xù)使用超過1個(gè)月的眼膏不要再用。32第三十二頁，共四十一頁。如果同時(shí)使用滴眼劑和眼膏劑白天宜用滴眼劑滴眼，反復(fù)多次，臨睡前應(yīng)用眼膏劑涂敷，這樣附著眼壁時(shí)間長，利于保持夜間的局部藥物濃度（二）交代正確用藥方法

33第三十三頁，共四十一頁。（二）交代正確用藥方法

8緩控釋制劑

無刻痕者不得掰開服用。34第三十四頁，共四十一頁。（二）交代正確用藥方法eg:阿侖膦酸鈉片：本品必須在第一次進(jìn)食、喝飲料或應(yīng)用其它藥物治療之前的至少半小時(shí)，用白水送服，因?yàn)槠渌嬃希òǖV泉水）、食物和一些藥物有可能會降低本品的吸收。為盡快將藥物送至胃部，降低對食道的刺激，本品應(yīng)在清晨用一滿杯白水送服，并且在服藥后至少30分鐘之內(nèi)和當(dāng)天第一次進(jìn)食前，病人應(yīng)避免躺臥。本品不應(yīng)在就寢時(shí)和清晨起床前服用。否則會增加食道不良反應(yīng)的危險(xiǎn)。推薦劑量：每周1次，1次1片70mg35第三十五頁，共四十一頁。甲硝唑等卡馬西平等利福平鐵劑忌飲含酒精的飲品不要駕車，操作機(jī)器或高空作業(yè)磚紅色尿黑色便（三）交代副作用及服藥后變化36第三十六頁，共四十一頁。（四）停藥時(shí)機(jī)的教育

高血壓糖尿病心律失常精神病長期服藥,不得隨意停藥如美托洛爾等。37第三十七頁，共四十一頁。

布洛芬咖啡、可樂

阿司匹林

酒、果汁抗過敏藥奶酪、肉制品（五）交代病人服藥時(shí)的飲食禁忌

降壓藥蔬止瀉藥牛奶

西柚汁38第三十八頁，共四十一頁。氟喹諾酮類藥物與抗酸劑（六）交代應(yīng)分開服用的藥物蒙脫石散

含有抗酸劑如鋁或鎂的藥物可明顯影響左氧氟沙星的胃腸吸收，導(dǎo)致全身藥物濃度顯著低于與預(yù)期。這些藥物應(yīng)至少在服用左氧氟沙星前兩小時(shí)或服藥后兩小時(shí)服用。

蒙脫石散對消化道粘膜具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能。39