食道癌護(hù)理查房課件整理-003

食道癌護(hù)理查房食道癌護(hù)理查房食道癌護(hù)理查房食道癌護(hù)理查房主講人:吳瓊武漢市口西醫(yī)結(jié)合醫(yī)瞬|武漢市一醫(yī)武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院食道食道(Esophagus),亦稱(chēng)食管,人和動(dòng)物消化管道的一部分,上面連接咽,下面連通胃,緊貼脊柱的腹側(cè),具有輸送食物的功能。食道上方有兩處生理括約肌,分別是上食道括約肌及下食道括約肌,下食道括約肌又稱(chēng)為賁門(mén)括約肌,他可以防止食物經(jīng)由胃逆流回口腔。食道在平時(shí)是呈現(xiàn)扁平狀,當(dāng)有食物通過(guò)時(shí)便會(huì)擴(kuò)大。食物并非靠著地球重力落入胃中,是借由食道壁的肌肉進(jìn)行像波浪般蠕動(dòng),強(qiáng)制將食物推入胃中,此外食道還會(huì)分泌一種黏液,不分泌消化酶,因此食道僅能幫助食物的通過(guò)而不具有消化或呼吸的功能創(chuàng)新能力是運(yùn)用知識(shí)和理論，在科學(xué)、藝術(shù)、技術(shù)和各種實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)域中不斷提供具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值、社會(huì)價(jià)值、生態(tài)價(jià)值的新思想、新理論、新方法和新發(fā)明的能力。創(chuàng)新能力是民族進(jìn)步的靈魂、經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)的核心；當(dāng)今社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)，與其說(shuō)是人才的競(jìng)爭(zhēng)，不如說(shuō)是人的創(chuàng)造力的競(jìng)爭(zhēng)。未來(lái)社會(huì)的發(fā)展靠創(chuàng)新。作為素質(zhì)教育一部分的化學(xué)教學(xué)，無(wú)疑應(yīng)當(dāng)把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力放在首要地位。從目前中學(xué)教學(xué)的實(shí)際看，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力方面仍非常薄弱。根據(jù)新課程的創(chuàng)新理念，結(jié)合中學(xué)化學(xué)教學(xué)實(shí)踐，下面談一談如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。一、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)興趣是人認(rèn)識(shí)某種事物的傾向，是對(duì)事物、事件和各種人際活動(dòng)的探索、研討而反映出的一種愉快的情感體驗(yàn)，是對(duì)知識(shí)和學(xué)習(xí)的一種積極的情感態(tài)度，是認(rèn)知需要的情緒表現(xiàn)。它使人對(duì)某種事物給予優(yōu)先的注意，并具有向往的心情。興趣是入門(mén)的向?qū)Вd趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)力，也是學(xué)習(xí)的催化劑。良好的興趣能激起學(xué)生的好奇心和求知欲，學(xué)生有了學(xué)習(xí)興趣，就可以提高學(xué)習(xí)的積極性，進(jìn)而激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生積極地去思考、感知、想象和創(chuàng)造。可見(jiàn)，良好的學(xué)習(xí)興趣是培學(xué)生創(chuàng)新能力的添加劑。因此，在化學(xué)教學(xué)中，要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，教師就要努力創(chuàng)造一切條件，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新的意識(shí)。①建立良好的師生關(guān)系是產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣的首要條件，親其師才能信其道。②理論聯(lián)系實(shí)際，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。③利用生動(dòng)活潑的化學(xué)實(shí)驗(yàn)、掛圖、形象比喻、多媒體動(dòng)畫(huà)等提高興趣。④開(kāi)展豐富多彩的課外活動(dòng)，如舉辦化學(xué)知識(shí)、技能競(jìng)賽活動(dòng)等促進(jìn)學(xué)習(xí)興趣。二、掌握知識(shí)技能，夯實(shí)創(chuàng)新能力基礎(chǔ)創(chuàng)新能力的形成必須以一定的知識(shí)為基礎(chǔ)。一方面，知識(shí)越豐富，聯(lián)想也越豐富，解決問(wèn)題的思路就越開(kāi)闊；另一方面，有關(guān)創(chuàng)造方法和技巧的知識(shí)越豐富，創(chuàng)造成果的欲望就越豐富。創(chuàng)新技能是反映主體行為技巧的活動(dòng)能力，包括創(chuàng)新主體掌握和運(yùn)用創(chuàng)新技法的能力、創(chuàng)新成果的表達(dá)能力、表現(xiàn)能力及物化能力。它是創(chuàng)新能力得以外現(xiàn)的關(guān)鍵?；瘜W(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)是一個(gè)活潑的、主動(dòng)的和富有個(gè)性的過(guò)程。要讓學(xué)生在親身體驗(yàn)和探究中理解和掌握化學(xué)知識(shí)、技能和方法，在合作交流中解惑釋疑，讓學(xué)生主動(dòng)地去探索、感悟、發(fā)展，在求知的過(guò)程中感受成功的喜悅、探索的艱辛、失敗的苦澀。因此，在化學(xué)教學(xué)中，我們既要重視基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論的交叉、引申和拓寬，又要注意通過(guò)開(kāi)設(shè)創(chuàng)新課程的方法，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容介紹給學(xué)生一些創(chuàng)新的思路和創(chuàng)造技法的知識(shí)，使學(xué)生不但能掌握精深的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而且具有廣博而豐富的相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力奠定良好的基礎(chǔ)。三、實(shí)現(xiàn)民主化教學(xué)，營(yíng)造創(chuàng)新環(huán)境創(chuàng)新教育是體現(xiàn)學(xué)生主體精神的教育，是面向全體學(xué)生的教育，也是全方位、全過(guò)程的教育，它滲透到學(xué)校所有的教育教學(xué)活動(dòng)中?？茖W(xué)探究是一種重要的學(xué)習(xí)方式，而發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題是探究性學(xué)習(xí)的開(kāi)端。教學(xué)中應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題意識(shí)。心理學(xué)研究表明：心理安全和心理自由是形成創(chuàng)新能力的兩個(gè)重要條件。學(xué)生在課堂教學(xué)中不愿主動(dòng)提出問(wèn)題的原因，一是缺少心理安全，即害怕；二是缺少心理自由，即沒(méi)有機(jī)會(huì)。因此，要培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，就必須創(chuàng)設(shè)一個(gè)民主、開(kāi)放、靈活的教學(xué)氛圍，給學(xué)生自由探索、獨(dú)立思考的時(shí)間和空間。進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí)，只有實(shí)現(xiàn)了教學(xué)民主化，學(xué)生的積極性才能得到保護(hù)，人格才能受到尊重，才能喚醒學(xué)生的創(chuàng)新欲望，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力⒂。四、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)創(chuàng)新能力之跟本化學(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)。實(shí)驗(yàn)是學(xué)生獲取知識(shí)、驗(yàn)證、探索、發(fā)現(xiàn)新東西的最可靠的手段，它以其生動(dòng)的魅力和豐富的內(nèi)涵在化學(xué)教學(xué)中發(fā)揮著獨(dú)特的功能和作用，尤其對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力方面有它特殊的功效。因此，要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，就必須加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使學(xué)生具有較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ΑＴ谄綍r(shí)的化學(xué)教學(xué)中，要求教師做到如下幾個(gè)方面：1.培養(yǎng)學(xué)生良好的觀察品質(zhì)。要?jiǎng)?chuàng)新，就要有新的發(fā)現(xiàn)，觀察是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的一條重要途徑。教學(xué)中，要培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察能力和良好的觀察品質(zhì)。無(wú)論觀察什么，都要認(rèn)真仔細(xì)，引導(dǎo)學(xué)生掌握觀察的程序，學(xué)會(huì)觀察的方法，不僅觀察課堂上的實(shí)驗(yàn)，還要留意觀察身邊周?chē)氖挛铩ｐB(yǎng)成良好的觀察習(xí)慣，才能捕捉到奇異現(xiàn)象，進(jìn)行分析、研究，就可能創(chuàng)造出新成果。2.倡導(dǎo)科學(xué)探究學(xué)習(xí)方式?？茖W(xué)探究學(xué)習(xí)方式是一種學(xué)生體驗(yàn)探究過(guò)程和探究樂(lè)趣的學(xué)習(xí)經(jīng)歷。它要求學(xué)生始終處于不斷探索的情景中，主動(dòng)實(shí)驗(yàn)，仔細(xì)觀察和積極思維，充分體現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性和學(xué)習(xí)過(guò)程的開(kāi)放性。因而能夠激發(fā)學(xué)生的積極性，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，從而使學(xué)生的創(chuàng)新能力得到有效的培養(yǎng)與形成。3.變演示實(shí)驗(yàn)為邊講邊實(shí)驗(yàn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主體活動(dòng)，并充分挖掘教材中的探索性實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦做好實(shí)驗(yàn)，激起學(xué)生的參與意識(shí)。4、向?qū)W生開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行課外興趣研究活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)，學(xué)生的創(chuàng)新能力就可以得到培養(yǎng)和鍛煉。五、注重創(chuàng)新思維培養(yǎng)，突出創(chuàng)新能力平時(shí)在生產(chǎn)及生活中觀察到的東西，在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的特殊現(xiàn)象，在書(shū)本學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題，都要經(jīng)過(guò)大腦的思維活動(dòng)加工，經(jīng)過(guò)分析、比較、辨異，找出最本質(zhì)的、關(guān)鍵性的東西，才能得出創(chuàng)新的成果。在化學(xué)教學(xué)中，應(yīng)注意從以下幾個(gè)方面培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力：1.采用以科學(xué)探究學(xué)習(xí)為主的多樣化的教學(xué)方法，組織和引導(dǎo)學(xué)生積極活動(dòng)，運(yùn)用直觀方法，生動(dòng)的語(yǔ)言，創(chuàng)設(shè)良好情景，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)。2.教給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力的能力，引導(dǎo)學(xué)生的求異思維，敢于設(shè)想，發(fā)表不同見(jiàn)解。注意培養(yǎng)學(xué)生的類(lèi)似聯(lián)想、對(duì)比聯(lián)想、因果聯(lián)想等能力。3.引導(dǎo)學(xué)生從多方位探求解題方法，開(kāi)拓學(xué)生創(chuàng)造性的思路，誘發(fā)求異創(chuàng)新。例如，對(duì)同一實(shí)驗(yàn)，允許和鼓勵(lì)學(xué)生選用不同的材料，設(shè)計(jì)不同的實(shí)驗(yàn)程序，運(yùn)用不同的儀器裝置，讓學(xué)生從不同的視角觀察和分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果。4.創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，引導(dǎo)學(xué)生積極思考。教學(xué)中，教師要引導(dǎo)學(xué)生不斷提出環(huán)環(huán)相扣的問(wèn)題，并進(jìn)行分析、解決問(wèn)題。還要通過(guò)開(kāi)展多種形式的課外興趣活動(dòng)，發(fā)揮學(xué)生的興趣、愛(ài)好、特長(zhǎng)，讓學(xué)生創(chuàng)造性地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，把動(dòng)腦、動(dòng)口、動(dòng)手結(jié)合起來(lái)，充分施展才能，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。六、強(qiáng)化習(xí)題訓(xùn)練，提高創(chuàng)新能力水平加強(qiáng)習(xí)題訓(xùn)練教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)的解題方法，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的有效途徑。習(xí)題的選擇應(yīng)體現(xiàn)“引發(fā)興趣、啟迪思維、貼近生活、靈活開(kāi)放、注重素質(zhì)提高和能力創(chuàng)新”的新課程理念。近幾年的高考化學(xué)命題已基本體現(xiàn)了新課程理念的要求，高考試題注重密切聯(lián)系實(shí)際，關(guān)注環(huán)境、能源、科技等社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題、通過(guò)情景題、實(shí)驗(yàn)題、開(kāi)放題、探索題、應(yīng)用題等一些新題型，體現(xiàn)了教育改革的新精神、新成果，有利于對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的考查、發(fā)揮。因此，應(yīng)積極開(kāi)發(fā)高考試題對(duì)培養(yǎng)能力的導(dǎo)向作用，認(rèn)真分析研究，落實(shí)到課堂教學(xué)中去。為此，在訓(xùn)練題目的設(shè)置上，可以進(jìn)行舊題翻新，由經(jīng)驗(yàn)型向探究型轉(zhuǎn)變，結(jié)合學(xué)生實(shí)際，有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生訓(xùn)練，可以提高學(xué)生的應(yīng)變能力；信息遷移題型是考查學(xué)生自學(xué)能力和創(chuàng)新思維能力的好題型。題目中給出了敘述不曾相識(shí)的新知識(shí)，提出問(wèn)題讓學(xué)生解答，這就要求學(xué)生通過(guò)自學(xué)去掌握新知識(shí)，經(jīng)過(guò)信息加工對(duì)接，分析判斷才能解答出來(lái)；在化學(xué)計(jì)算教學(xué)中，可以采用一題多變、一題多問(wèn)、一題多解、舉一反三，精解巧解的方法，訓(xùn)練學(xué)生思維的敏捷性、廣闊性和獨(dú)立性；化學(xué)圖象作為實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)或化學(xué)規(guī)律的表達(dá)方式，蘊(yùn)含著豐富的化學(xué)信息。以化學(xué)圖象為載體，考查基本知識(shí)和技能，既具有過(guò)程性、探究性、綜合性，又對(duì)學(xué)生的識(shí)圖、析圖能力、信息遷移能力要求較高。加強(qiáng)此方面的習(xí)題訓(xùn)練，有助于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力水平。總之，在化學(xué)教學(xué)中，我們要在創(chuàng)新教育思想的指導(dǎo)下，理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)行大膽嘗試，既積極運(yùn)用以科學(xué)探究學(xué)習(xí)為主的多樣化的教學(xué)方法，又善于引導(dǎo)學(xué)生提出和研究解決新問(wèn)題，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。這樣，就會(huì)在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力方面不斷做出新成績(jī)，推動(dòng)我國(guó)教育改革的深入進(jìn)行，完成時(shí)代賦予我們的神圣使命。基礎(chǔ)教育由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)型是擺在全社會(huì)和每一個(gè)教育工作者面前的重要課題。我國(guó)中科院院士盧嘉錫教授曾指出:“當(dāng)我們面向21世紀(jì)時(shí),科技和社會(huì)的發(fā)展要求我們培養(yǎng)的人才必須掌握現(xiàn)代科技的最新成果,必須具有較強(qiáng)的能力和寬厚的基礎(chǔ)，要把培養(yǎng)學(xué)生獲取知識(shí)的能力作為重點(diǎn)”，因此在中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中推進(jìn)素質(zhì)教育，要求教師創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)氛圍,優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu),創(chuàng)設(shè)情景教學(xué),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,訓(xùn)練學(xué)生的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等能力,從而提高學(xué)生運(yùn)用語(yǔ)言進(jìn)行應(yīng)用和交際的能力。英語(yǔ)口語(yǔ)交際教學(xué)是初中英語(yǔ)教學(xué)的重要組成部分,也是素質(zhì)教育的前沿陣地，教師要在教學(xué)實(shí)踐中改進(jìn)口語(yǔ)交際教學(xué)方法,開(kāi)發(fā)口語(yǔ)交際訓(xùn)練的多種途徑,用各種方法引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)傾聽(tīng),樂(lè)于表達(dá),提高學(xué)生英語(yǔ)口語(yǔ)交際的能力。我們學(xué)校地處邊遠(yuǎn)山區(qū)，學(xué)生原有的英語(yǔ)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)英語(yǔ)的習(xí)慣都較差，這大大影響了學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的熱情。我在多年的英語(yǔ)課堂教學(xué)中,結(jié)合素質(zhì)教育及新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求,根據(jù)學(xué)生不同年齡的生理、心理特點(diǎn)及不同時(shí)期對(duì)知識(shí)的需求特點(diǎn),在立足課堂英語(yǔ)教學(xué)，采用較為生動(dòng)有趣、靈活多樣的教學(xué)方法，提高課堂教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)還大力開(kāi)辟英語(yǔ)第二課堂，努力創(chuàng)造英語(yǔ)學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生愛(ài)學(xué)、會(huì)學(xué)英語(yǔ)。以下是我的一點(diǎn)教學(xué)實(shí)踐：一、從視覺(jué)上感染當(dāng)學(xué)生走進(jìn)學(xué)校大門(mén)時(shí)，校門(mén)口的牌子是中英文合寫(xiě)的；校園內(nèi)部墻、教室、圖書(shū)室、會(huì)議室、實(shí)驗(yàn)室、語(yǔ)音室、電腦室、音樂(lè)室、各科教研組等牌子均用中英文書(shū)寫(xiě)；在教室里學(xué)生的作業(yè)，課本封面也用英語(yǔ)書(shū)寫(xiě)，而教室墻體上的格言、標(biāo)語(yǔ)必須用英文書(shū)寫(xiě)，富有趣味性、知識(shí)性的黑板報(bào)更是宣傳、吸引學(xué)生閱讀的主陣地；英語(yǔ)教研組主辦的英語(yǔ)畫(huà)展常年充盈在校園的各個(gè)角落，讓學(xué)生每時(shí)每刻看到了英語(yǔ)，學(xué)習(xí)英語(yǔ)，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，學(xué)生此項(xiàng)可獲英語(yǔ)單詞信息500～800個(gè)。二、在學(xué)生聽(tīng)、說(shuō)上熏陶聽(tīng)、說(shuō)是一對(duì)孿生姐妹。因此，我校規(guī)定進(jìn)入校園必須講兩種語(yǔ)言即普通話(huà)和英語(yǔ)。英語(yǔ)教師上課用全英教學(xué)，初一到初三循序漸進(jìn)，逐步提高，同時(shí)課外教研組還將《刻舟求劍》《兩小兒辯日》《守株待兔》《賣(mài)火柴的小女孩》等三十多個(gè)故事、語(yǔ)言、笑話(huà)、童話(huà)翻譯成英文，課余時(shí)間在校園之音上反復(fù)播放。此外，學(xué)校每期開(kāi)展一次英語(yǔ)故事會(huì)、演講會(huì)、英語(yǔ)歌詠比賽；運(yùn)用電化教學(xué)設(shè)備，每周上一節(jié)試聽(tīng)課，放一些外國(guó)原版的簡(jiǎn)單、易懂的問(wèn)路、購(gòu)物、看病等方面的聲像作品，以改變長(zhǎng)久枯燥的課堂教學(xué)；期中期末考試口試分?jǐn)?shù)占相當(dāng)大的部分，（初一占百分之三十，初二占百分之二十，初三占百分之十五，）以引導(dǎo)教師把教學(xué)重點(diǎn)放在聽(tīng)說(shuō)方面，而中招考試占分值百分之二十的聽(tīng)力，就是素質(zhì)教育的具體體現(xiàn)。我們要求全校學(xué)生必須做到“八個(gè)一”，即每人會(huì)講一個(gè)英語(yǔ)故事，唱一首英語(yǔ)歌曲，背一篇英語(yǔ)課文，說(shuō)一則英語(yǔ)諺語(yǔ)，說(shuō)一篇英語(yǔ)發(fā)言稿，誦一首英語(yǔ)詩(shī)歌，講一句偉人名言，每人每日記一句復(fù)雜的英語(yǔ)句子（專(zhuān)用日記本），這樣有力地推動(dòng)英語(yǔ)教學(xué)，并收到了良好的效果。三、從寫(xiě)開(kāi)始抓基礎(chǔ)我校除要求從初二下半學(xué)期和初三每人每期上交一篇300個(gè)單詞的文章外，仍分年級(jí)段進(jìn)行英語(yǔ)單詞擂臺(tái)賽，形式多樣，如可在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)背默單詞，最多者最佳，還可以用考試的形式，漢語(yǔ)釋義默寫(xiě)單詞，書(shū)法展覽等。充分利用語(yǔ)音室的作用，練習(xí)聽(tīng)說(shuō)的同時(shí)，增加大量的聽(tīng)寫(xiě)材料，以達(dá)到聽(tīng)寫(xiě)同兼的效果。素質(zhì)教育是對(duì)全體受教育者傳授知識(shí)技能、培養(yǎng)運(yùn)用和實(shí)際操作能力,以適應(yīng)生活、滿(mǎn)足未來(lái)需要的“為人生打基礎(chǔ)”的系統(tǒng)工程。這種教育的核心是在教育教學(xué)中充分尊重學(xué)生的自覺(jué)性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。雖然基礎(chǔ)教育課程改革所倡導(dǎo)的教學(xué)理念被越來(lái)越多的中小學(xué)教師所接觸與了解，但目前農(nóng)村英語(yǔ)新課程實(shí)施中仍然存在許多問(wèn)題,如英語(yǔ)教師的教育觀念沒(méi)有得到根本的轉(zhuǎn)變,整體素質(zhì)偏低、知識(shí)結(jié)構(gòu)老化,其素質(zhì)及科研能力亟須提高;教師培訓(xùn)機(jī)制不健全;英語(yǔ)課程目標(biāo)的達(dá)成效果不理想;地方課程資源不足,舊有的課程資源開(kāi)發(fā)不夠;硬性教學(xué)設(shè)備缺乏;部分教材內(nèi)容帶有城市化傾向,在農(nóng)村學(xué)校中難以實(shí)施;中小學(xué)英語(yǔ)課程銜接不完善;課程實(shí)施過(guò)程存在形式主義色彩;考試評(píng)價(jià)改革滯后于課程改革等等。教師綜合素質(zhì)的提升是農(nóng)村英語(yǔ)課程改革成敗的關(guān)鍵。能否實(shí)現(xiàn)英語(yǔ)新課程理念與教學(xué)行為的融合,關(guān)鍵在于英語(yǔ)教師的知識(shí)素質(zhì)、科研意識(shí)、課程開(kāi)發(fā)意識(shí)、合作意識(shí)以及職業(yè)素養(yǎng)等。英語(yǔ)教師需不斷學(xué)習(xí),不斷塑造自我,使自己獲得持續(xù)發(fā)展。食道癌護(hù)理查房食道癌護(hù)理查房食道癌護(hù)理查房食道癌護(hù)理查房1食道癌護(hù)理查房主講人:吳瓊武漢市口西醫(yī)結(jié)合醫(yī)瞬|武漢市一醫(yī)食道癌護(hù)理查房2武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院食道食道(Esophagus),亦稱(chēng)食管,人和動(dòng)物消化管道的一部分,上面連接咽,下面連通胃,緊貼脊柱的腹側(cè),具有輸送食物的功能。食道上方有兩處生理括約肌,分別是上食道括約肌及下食道括約肌,下食道括約肌又稱(chēng)為賁門(mén)括約肌,他可以防止食物經(jīng)由胃逆流回口腔。食道在平時(shí)是呈現(xiàn)扁平狀,當(dāng)有食物通過(guò)時(shí)便會(huì)擴(kuò)大。食物并非靠著地球重力落入胃中,是借由食道壁的肌肉進(jìn)行像波浪般蠕動(dòng),強(qiáng)制將食物推入胃中,此外食道還會(huì)分泌一種黏液,不分泌消化酶,因此食道僅能幫助食物的通過(guò)而不具有消化或呼吸的功能武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院3武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院右頸總動(dòng)脈氣管第一狹窄頭臂千主動(dòng)脈弓右主支氣管彈第二狹窄食管主動(dòng)脈胸部第三狹窄賁門(mén)主動(dòng)脈腹部食管(前面觀)武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院4武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院上食管括約肌主動(dòng)脈左主支氣管食管下食管括約肌山RER武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院5武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院食道癌食管癌系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。其發(fā)展一般經(jīng)過(guò)上皮不典型增生、原位癌、浸潤(rùn)癌等階段食管鱗狀度不典增生這食管癌的重要痞前病變,畝不典型增生到癌變一般需要以草期發(fā)現(xiàn)并口完全治題。些食管癌可年甚至十幾年。正因?yàn)槿缁蛴挟愇锔械幕颊邞?yīng)盡早行險(xiǎn)查以發(fā)現(xiàn)食管癌或癌前病變。我國(guó)是食管癌高發(fā)地區(qū),位居腫瘤死亡的第四位。武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院6武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院病因食道癌病因食道癌的確切病因不明。顯然,環(huán)境和某些致癌物質(zhì)是重要的致病因素。武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院7武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院(1)飲食因素:①亞硝胺:亞硝胺類(lèi)化合物是已被公認(rèn)的一種致癌物,含有亞硝酸鹽的食物,如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸魚(yú)、香腸等。②食用發(fā)霉變質(zhì)的食物。發(fā)霉變質(zhì)的食物中含有大量黃曲霉毒素,尤其是發(fā)霉的花生、棉籽、玉米中含量較高。③暴飲暴食。④常食粗糙、堅(jiān)硬的食物,進(jìn)食過(guò)快、進(jìn)食粗硬食物可能引起食管粘膜損傷,反復(fù)損傷可以造成粘膜增生間變,最后導(dǎo)致癌變。⑤喜食太燙的食物,飲用濃茶,多攝辣椒、蒜、醋等刺激性食物(2)煙、酒刺激:長(zhǎng)期吸煙和飲酒與食管癌的發(fā)病有關(guān)。吸煙者患食管癌的相對(duì)危險(xiǎn)性比不吸煙者大1.3~11.1倍。有咀嚼煙草和嗅鼻煙習(xí)慣的人食管癌發(fā)病率更高;每日飲6瓶啤酒者食管癌的發(fā)病率是不飲酒者的23倍。武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院8武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院(3)營(yíng)養(yǎng)素缺乏:營(yíng)養(yǎng)素缺乏與食管癌發(fā)病有關(guān),膳食中缺乏維生素、蛋白質(zhì)及必需脂肪酸等成分的缺乏,可使管粘膜燴増生、間變,進(jìn)一步可引起癌變。尤其是維生素及微量元秦鋁、鎂、鋅、鐵、銅的缺乏。(4)遺傳因素:人群的易感性與遺傳和環(huán)境條件有關(guān)。食管的局部損傷:長(zhǎng)期喜進(jìn)燙的飲食也可能是致癌的因秦之一。各種原固引起的經(jīng)久不愈的食管炎,可能是食管癌的前期病變,尤其伴有間變細(xì)胞形成者癌變危險(xiǎn)性更大。(6)發(fā)病性別因素:男性多于女性,男女發(fā)病率比側(cè)為2.7:1(7)發(fā)病年齡:30歲以下患此病較少,30歲以上隨年齡増長(zhǎng)而發(fā)病率增加,50~69歲為發(fā)病高峰。武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院9癥狀一早期癥狀武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院我吃東西感覺(jué)喳(哽哇有時(shí)候感覺(jué)總有東西在食管怎么了?物感),胸前這骨頭后舒服(胸骨后不適),有時(shí)候還疼(胸骨后疼痛)⑧癥狀一早期癥狀10中晚期癥狀季武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院>進(jìn)行性咽下困難:,進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時(shí)的主要癥狀,但卻是本病的較晚現(xiàn)。食物反流:常在咽下困難加重時(shí)出現(xiàn),反流量不大,內(nèi)含食物與粘液,也可含血液與嘶啦:侵犯種經(jīng)可起呃逆或膈神經(jīng)麻壓迫或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳;蝕主動(dòng)脈則可產(chǎn)生致命性出血。中晚期癥狀季11食道癌護(hù)理查房課件整理_00312食道癌護(hù)理查房課件整理_00313食道癌護(hù)理查房課件整理_00314食道癌護(hù)理查房課件整理_00315食道癌護(hù)理查房課件整理_00316食道癌護(hù)理查房課件整理_00317食道癌護(hù)理查房課件整理_00318食道癌護(hù)理查房課件整理_00319食道癌護(hù)理查房課件整理_00320食道癌護(hù)理查房課件整理_00321食道癌護(hù)理查房課件整理_00322食道癌護(hù)理查房課件整理_00323食道癌護(hù)理查房課件整理_00324食道癌護(hù)理查房課件整理_00325食道癌護(hù)理查房課件整理_00326食道癌護(hù)理查房課件整理_00327食道癌護(hù)理查房課件整理_00328食道癌護(hù)理查房課件整理_00329食道癌護(hù)理查房課件整理_00330食道癌護(hù)理查房課件整理_00331食道癌護(hù)理查房課件整理_00332食道癌護(hù)理查房課件整理_00333食道癌護(hù)理查房課件整理_00334食道癌護(hù)理查房課件整理_00335食道癌護(hù)理查房課件整理_00336食道癌護(hù)理查房課件整理_00337食道癌護(hù)理查房課件整理_00338食道癌護(hù)理查房課件整理_00339食道癌護(hù)理查房課件整理_00340食道癌護(hù)理查房課件整理_00341食道癌護(hù)理查房課件整理_00342食道癌護(hù)理查房課件整理_00343食道癌護(hù)理查房課件整理_0034426、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟?lèi)必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！4526、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟?lèi)必食道癌護(hù)理查房食道癌護(hù)理查房食道癌護(hù)理查房食道癌護(hù)理查房主講人:吳瓊武漢市口西醫(yī)結(jié)合醫(yī)瞬|武漢市一醫(yī)武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院食道食道(Esophagus),亦稱(chēng)食管,人和動(dòng)物消化管道的一部分,上面連接咽,下面連通胃,緊貼脊柱的腹側(cè),具有輸送食物的功能。食道上方有兩處生理括約肌,分別是上食道括約肌及下食道括約肌,下食道括約肌又稱(chēng)為賁門(mén)括約肌,他可以防止食物經(jīng)由胃逆流回口腔。食道在平時(shí)是呈現(xiàn)扁平狀,當(dāng)有食物通過(guò)時(shí)便會(huì)擴(kuò)大。食物并非靠著地球重力落入胃中,是借由食道壁的肌肉進(jìn)行像波浪般蠕動(dòng),強(qiáng)制將食物推入胃中,此外食道還會(huì)分泌一種黏液,不分泌消化酶,因此食道僅能幫助食物的通過(guò)而不具有消化或呼吸的功能創(chuàng)新能力是運(yùn)用知識(shí)和理論，在科學(xué)、藝術(shù)、技術(shù)和各種實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)域中不斷提供具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值、社會(huì)價(jià)值、生態(tài)價(jià)值的新思想、新理論、新方法和新發(fā)明的能力。創(chuàng)新能力是民族進(jìn)步的靈魂、經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)的核心；當(dāng)今社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)，與其說(shuō)是人才的競(jìng)爭(zhēng)，不如說(shuō)是人的創(chuàng)造力的競(jìng)爭(zhēng)。未來(lái)社會(huì)的發(fā)展靠創(chuàng)新。作為素質(zhì)教育一部分的化學(xué)教學(xué)，無(wú)疑應(yīng)當(dāng)把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力放在首要地位。從目前中學(xué)教學(xué)的實(shí)際看，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力方面仍非常薄弱。根據(jù)新課程的創(chuàng)新理念，結(jié)合中學(xué)化學(xué)教學(xué)實(shí)踐，下面談一談如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。一、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)興趣是人認(rèn)識(shí)某種事物的傾向，是對(duì)事物、事件和各種人際活動(dòng)的探索、研討而反映出的一種愉快的情感體驗(yàn)，是對(duì)知識(shí)和學(xué)習(xí)的一種積極的情感態(tài)度，是認(rèn)知需要的情緒表現(xiàn)。它使人對(duì)某種事物給予優(yōu)先的注意，并具有向往的心情。興趣是入門(mén)的向?qū)?，興趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)力，也是學(xué)習(xí)的催化劑。良好的興趣能激起學(xué)生的好奇心和求知欲，學(xué)生有了學(xué)習(xí)興趣，就可以提高學(xué)習(xí)的積極性，進(jìn)而激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生積極地去思考、感知、想象和創(chuàng)造?？梢?jiàn)，良好的學(xué)習(xí)興趣是培學(xué)生創(chuàng)新能力的添加劑。因此，在化學(xué)教學(xué)中，要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，教師就要努力創(chuàng)造一切條件，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新的意識(shí)。①建立良好的師生關(guān)系是產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣的首要條件，親其師才能信其道。②理論聯(lián)系實(shí)際，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。③利用生動(dòng)活潑的化學(xué)實(shí)驗(yàn)、掛圖、形象比喻、多媒體動(dòng)畫(huà)等提高興趣。④開(kāi)展豐富多彩的課外活動(dòng)，如舉辦化學(xué)知識(shí)、技能競(jìng)賽活動(dòng)等促進(jìn)學(xué)習(xí)興趣。二、掌握知識(shí)技能，夯實(shí)創(chuàng)新能力基礎(chǔ)創(chuàng)新能力的形成必須以一定的知識(shí)為基礎(chǔ)。一方面，知識(shí)越豐富，聯(lián)想也越豐富，解決問(wèn)題的思路就越開(kāi)闊；另一方面，有關(guān)創(chuàng)造方法和技巧的知識(shí)越豐富，創(chuàng)造成果的欲望就越豐富。創(chuàng)新技能是反映主體行為技巧的活動(dòng)能力，包括創(chuàng)新主體掌握和運(yùn)用創(chuàng)新技法的能力、創(chuàng)新成果的表達(dá)能力、表現(xiàn)能力及物化能力。它是創(chuàng)新能力得以外現(xiàn)的關(guān)鍵。化學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)是一個(gè)活潑的、主動(dòng)的和富有個(gè)性的過(guò)程。要讓學(xué)生在親身體驗(yàn)和探究中理解和掌握化學(xué)知識(shí)、技能和方法，在合作交流中解惑釋疑，讓學(xué)生主動(dòng)地去探索、感悟、發(fā)展，在求知的過(guò)程中感受成功的喜悅、探索的艱辛、失敗的苦澀。因此，在化學(xué)教學(xué)中，我們既要重視基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論的交叉、引申和拓寬，又要注意通過(guò)開(kāi)設(shè)創(chuàng)新課程的方法，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容介紹給學(xué)生一些創(chuàng)新的思路和創(chuàng)造技法的知識(shí)，使學(xué)生不但能掌握精深的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而且具有廣博而豐富的相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力奠定良好的基礎(chǔ)。三、實(shí)現(xiàn)民主化教學(xué)，營(yíng)造創(chuàng)新環(huán)境創(chuàng)新教育是體現(xiàn)學(xué)生主體精神的教育，是面向全體學(xué)生的教育，也是全方位、全過(guò)程的教育，它滲透到學(xué)校所有的教育教學(xué)活動(dòng)中?？茖W(xué)探究是一種重要的學(xué)習(xí)方式，而發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題是探究性學(xué)習(xí)的開(kāi)端。教學(xué)中應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題意識(shí)。心理學(xué)研究表明：心理安全和心理自由是形成創(chuàng)新能力的兩個(gè)重要條件。學(xué)生在課堂教學(xué)中不愿主動(dòng)提出問(wèn)題的原因，一是缺少心理安全，即害怕；二是缺少心理自由，即沒(méi)有機(jī)會(huì)。因此，要培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，就必須創(chuàng)設(shè)一個(gè)民主、開(kāi)放、靈活的教學(xué)氛圍，給學(xué)生自由探索、獨(dú)立思考的時(shí)間和空間。進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí)，只有實(shí)現(xiàn)了教學(xué)民主化，學(xué)生的積極性才能得到保護(hù)，人格才能受到尊重，才能喚醒學(xué)生的創(chuàng)新欲望，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力⒂。四、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)創(chuàng)新能力之跟本化學(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)。實(shí)驗(yàn)是學(xué)生獲取知識(shí)、驗(yàn)證、探索、發(fā)現(xiàn)新東西的最可靠的手段，它以其生動(dòng)的魅力和豐富的內(nèi)涵在化學(xué)教學(xué)中發(fā)揮著獨(dú)特的功能和作用，尤其對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力方面有它特殊的功效。因此，要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，就必須加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使學(xué)生具有較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ΑＴ谄綍r(shí)的化學(xué)教學(xué)中，要求教師做到如下幾個(gè)方面：1.培養(yǎng)學(xué)生良好的觀察品質(zhì)。要?jiǎng)?chuàng)新，就要有新的發(fā)現(xiàn)，觀察是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的一條重要途徑。教學(xué)中，要培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察能力和良好的觀察品質(zhì)。無(wú)論觀察什么，都要認(rèn)真仔細(xì)，引導(dǎo)學(xué)生掌握觀察的程序，學(xué)會(huì)觀察的方法，不僅觀察課堂上的實(shí)驗(yàn)，還要留意觀察身邊周?chē)氖挛?。養(yǎng)成良好的觀察習(xí)慣，才能捕捉到奇異現(xiàn)象，進(jìn)行分析、研究，就可能創(chuàng)造出新成果。2.倡導(dǎo)科學(xué)探究學(xué)習(xí)方式?？茖W(xué)探究學(xué)習(xí)方式是一種學(xué)生體驗(yàn)探究過(guò)程和探究樂(lè)趣的學(xué)習(xí)經(jīng)歷。它要求學(xué)生始終處于不斷探索的情景中，主動(dòng)實(shí)驗(yàn)，仔細(xì)觀察和積極思維，充分體現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性和學(xué)習(xí)過(guò)程的開(kāi)放性。因而能夠激發(fā)學(xué)生的積極性，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，從而使學(xué)生的創(chuàng)新能力得到有效的培養(yǎng)與形成。3.變演示實(shí)驗(yàn)為邊講邊實(shí)驗(yàn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主體活動(dòng)，并充分挖掘教材中的探索性實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦做好實(shí)驗(yàn)，激起學(xué)生的參與意識(shí)。4、向?qū)W生開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行課外興趣研究活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)，學(xué)生的創(chuàng)新能力就可以得到培養(yǎng)和鍛煉。五、注重創(chuàng)新思維培養(yǎng)，突出創(chuàng)新能力平時(shí)在生產(chǎn)及生活中觀察到的東西，在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的特殊現(xiàn)象，在書(shū)本學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題，都要經(jīng)過(guò)大腦的思維活動(dòng)加工，經(jīng)過(guò)分析、比較、辨異，找出最本質(zhì)的、關(guān)鍵性的東西，才能得出創(chuàng)新的成果。在化學(xué)教學(xué)中，應(yīng)注意從以下幾個(gè)方面培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力：1.采用以科學(xué)探究學(xué)習(xí)為主的多樣化的教學(xué)方法，組織和引導(dǎo)學(xué)生積極活動(dòng)，運(yùn)用直觀方法，生動(dòng)的語(yǔ)言，創(chuàng)設(shè)良好情景，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)。2.教給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力的能力，引導(dǎo)學(xué)生的求異思維，敢于設(shè)想，發(fā)表不同見(jiàn)解。注意培養(yǎng)學(xué)生的類(lèi)似聯(lián)想、對(duì)比聯(lián)想、因果聯(lián)想等能力。3.引導(dǎo)學(xué)生從多方位探求解題方法，開(kāi)拓學(xué)生創(chuàng)造性的思路，誘發(fā)求異創(chuàng)新。例如，對(duì)同一實(shí)驗(yàn)，允許和鼓勵(lì)學(xué)生選用不同的材料，設(shè)計(jì)不同的實(shí)驗(yàn)程序，運(yùn)用不同的儀器裝置，讓學(xué)生從不同的視角觀察和分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果。4.創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，引導(dǎo)學(xué)生積極思考。教學(xué)中，教師要引導(dǎo)學(xué)生不斷提出環(huán)環(huán)相扣的問(wèn)題，并進(jìn)行分析、解決問(wèn)題。還要通過(guò)開(kāi)展多種形式的課外興趣活動(dòng)，發(fā)揮學(xué)生的興趣、愛(ài)好、特長(zhǎng)，讓學(xué)生創(chuàng)造性地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，把動(dòng)腦、動(dòng)口、動(dòng)手結(jié)合起來(lái)，充分施展才能，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。六、強(qiáng)化習(xí)題訓(xùn)練，提高創(chuàng)新能力水平加強(qiáng)習(xí)題訓(xùn)練教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)的解題方法，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的有效途徑。習(xí)題的選擇應(yīng)體現(xiàn)“引發(fā)興趣、啟迪思維、貼近生活、靈活開(kāi)放、注重素質(zhì)提高和能力創(chuàng)新”的新課程理念。近幾年的高考化學(xué)命題已基本體現(xiàn)了新課程理念的要求，高考試題注重密切聯(lián)系實(shí)際，關(guān)注環(huán)境、能源、科技等社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題、通過(guò)情景題、實(shí)驗(yàn)題、開(kāi)放題、探索題、應(yīng)用題等一些新題型，體現(xiàn)了教育改革的新精神、新成果，有利于對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的考查、發(fā)揮。因此，應(yīng)積極開(kāi)發(fā)高考試題對(duì)培養(yǎng)能力的導(dǎo)向作用，認(rèn)真分析研究，落實(shí)到課堂教學(xué)中去。為此，在訓(xùn)練題目的設(shè)置上，可以進(jìn)行舊題翻新，由經(jīng)驗(yàn)型向探究型轉(zhuǎn)變，結(jié)合學(xué)生實(shí)際，有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生訓(xùn)練，可以提高學(xué)生的應(yīng)變能力；信息遷移題型是考查學(xué)生自學(xué)能力和創(chuàng)新思維能力的好題型。題目中給出了敘述不曾相識(shí)的新知識(shí)，提出問(wèn)題讓學(xué)生解答，這就要求學(xué)生通過(guò)自學(xué)去掌握新知識(shí)，經(jīng)過(guò)信息加工對(duì)接，分析判斷才能解答出來(lái)；在化學(xué)計(jì)算教學(xué)中，可以采用一題多變、一題多問(wèn)、一題多解、舉一反三，精解巧解的方法，訓(xùn)練學(xué)生思維的敏捷性、廣闊性和獨(dú)立性；化學(xué)圖象作為實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)或化學(xué)規(guī)律的表達(dá)方式，蘊(yùn)含著豐富的化學(xué)信息。以化學(xué)圖象為載體，考查基本知識(shí)和技能，既具有過(guò)程性、探究性、綜合性，又對(duì)學(xué)生的識(shí)圖、析圖能力、信息遷移能力要求較高。加強(qiáng)此方面的習(xí)題訓(xùn)練，有助于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力水平。總之，在化學(xué)教學(xué)中，我們要在創(chuàng)新教育思想的指導(dǎo)下，理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)行大膽嘗試，既積極運(yùn)用以科學(xué)探究學(xué)習(xí)為主的多樣化的教學(xué)方法，又善于引導(dǎo)學(xué)生提出和研究解決新問(wèn)題，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。這樣，就會(huì)在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力方面不斷做出新成績(jī)，推動(dòng)我國(guó)教育改革的深入進(jìn)行，完成時(shí)代賦予我們的神圣使命。基礎(chǔ)教育由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)型是擺在全社會(huì)和每一個(gè)教育工作者面前的重要課題。我國(guó)中科院院士盧嘉錫教授曾指出:“當(dāng)我們面向21世紀(jì)時(shí),科技和社會(huì)的發(fā)展要求我們培養(yǎng)的人才必須掌握現(xiàn)代科技的最新成果,必須具有較強(qiáng)的能力和寬厚的基礎(chǔ)，要把培養(yǎng)學(xué)生獲取知識(shí)的能力作為重點(diǎn)”，因此在中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中推進(jìn)素質(zhì)教育，要求教師創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)氛圍,優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu),創(chuàng)設(shè)情景教學(xué),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,訓(xùn)練學(xué)生的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等能力,從而提高學(xué)生運(yùn)用語(yǔ)言進(jìn)行應(yīng)用和交際的能力。英語(yǔ)口語(yǔ)交際教學(xué)是初中英語(yǔ)教學(xué)的重要組成部分,也是素質(zhì)教育的前沿陣地，教師要在教學(xué)實(shí)踐中改進(jìn)口語(yǔ)交際教學(xué)方法,開(kāi)發(fā)口語(yǔ)交際訓(xùn)練的多種途徑,用各種方法引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)傾聽(tīng),樂(lè)于表達(dá),提高學(xué)生英語(yǔ)口語(yǔ)交際的能力。我們學(xué)校地處邊遠(yuǎn)山區(qū)，學(xué)生原有的英語(yǔ)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)英語(yǔ)的習(xí)慣都較差，這大大影響了學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的熱情。我在多年的英語(yǔ)課堂教學(xué)中,結(jié)合素質(zhì)教育及新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求,根據(jù)學(xué)生不同年齡的生理、心理特點(diǎn)及不同時(shí)期對(duì)知識(shí)的需求特點(diǎn),在立足課堂英語(yǔ)教學(xué)，采用較為生動(dòng)有趣、靈活多樣的教學(xué)方法，提高課堂教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)還大力開(kāi)辟英語(yǔ)第二課堂，努力創(chuàng)造英語(yǔ)學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生愛(ài)學(xué)、會(huì)學(xué)英語(yǔ)。以下是我的一點(diǎn)教學(xué)實(shí)踐：一、從視覺(jué)上感染當(dāng)學(xué)生走進(jìn)學(xué)校大門(mén)時(shí)，校門(mén)口的牌子是中英文合寫(xiě)的；校園內(nèi)部墻、教室、圖書(shū)室、會(huì)議室、實(shí)驗(yàn)室、語(yǔ)音室、電腦室、音樂(lè)室、各科教研組等牌子均用中英文書(shū)寫(xiě)；在教室里學(xué)生的作業(yè)，課本封面也用英語(yǔ)書(shū)寫(xiě)，而教室墻體上的格言、標(biāo)語(yǔ)必須用英文書(shū)寫(xiě)，富有趣味性、知識(shí)性的黑板報(bào)更是宣傳、吸引學(xué)生閱讀的主陣地；英語(yǔ)教研組主辦的英語(yǔ)畫(huà)展常年充盈在校園的各個(gè)角落，讓學(xué)生每時(shí)每刻看到了英語(yǔ)，學(xué)習(xí)英語(yǔ)，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，學(xué)生此項(xiàng)可獲英語(yǔ)單詞信息500～800個(gè)。二、在學(xué)生聽(tīng)、說(shuō)上熏陶聽(tīng)、說(shuō)是一對(duì)孿生姐妹。因此，我校規(guī)定進(jìn)入校園必須講兩種語(yǔ)言即普通話(huà)和英語(yǔ)。英語(yǔ)教師上課用全英教學(xué)，初一到初三循序漸進(jìn)，逐步提高，同時(shí)課外教研組還將《刻舟求劍》《兩小兒辯日》《守株待兔》《賣(mài)火柴的小女孩》等三十多個(gè)故事、語(yǔ)言、笑話(huà)、童話(huà)翻譯成英文，課余時(shí)間在校園之音上反復(fù)播放。此外，學(xué)校每期開(kāi)展一次英語(yǔ)故事會(huì)、演講會(huì)、英語(yǔ)歌詠比賽；運(yùn)用電化教學(xué)設(shè)備，每周上一節(jié)試聽(tīng)課，放一些外國(guó)原版的簡(jiǎn)單、易懂的問(wèn)路、購(gòu)物、看病等方面的聲像作品，以改變長(zhǎng)久枯燥的課堂教學(xué)；期中期末考試口試分?jǐn)?shù)占相當(dāng)大的部分，（初一占百分之三十，初二占百分之二十，初三占百分之十五，）以引導(dǎo)教師把教學(xué)重點(diǎn)放在聽(tīng)說(shuō)方面，而中招考試占分值百分之二十的聽(tīng)力，就是素質(zhì)教育的具體體現(xiàn)。我們要求全校學(xué)生必須做到“八個(gè)一”，即每人會(huì)講一個(gè)英語(yǔ)故事，唱一首英語(yǔ)歌曲，背一篇英語(yǔ)課文，說(shuō)一則英語(yǔ)諺語(yǔ)，說(shuō)一篇英語(yǔ)發(fā)言稿，誦一首英語(yǔ)詩(shī)歌，講一句偉人名言，每人每日記一句復(fù)雜的英語(yǔ)句子（專(zhuān)用日記本），這樣有力地推動(dòng)英語(yǔ)教學(xué)，并收到了良好的效果。三、從寫(xiě)開(kāi)始抓基礎(chǔ)我校除要求從初二下半學(xué)期和初三每人每期上交一篇300個(gè)單詞的文章外，仍分年級(jí)段進(jìn)行英語(yǔ)單詞擂臺(tái)賽，形式多樣，如可在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)背默單詞，最多者最佳，還可以用考試的形式，漢語(yǔ)釋義默寫(xiě)單詞，書(shū)法展覽等。充分利用語(yǔ)音室的作用，練習(xí)聽(tīng)說(shuō)的同時(shí)，增加大量的聽(tīng)寫(xiě)材料，以達(dá)到聽(tīng)寫(xiě)同兼的效果。素質(zhì)教育是對(duì)全體受教育者傳授知識(shí)技能、培養(yǎng)運(yùn)用和實(shí)際操作能力,以適應(yīng)生活、滿(mǎn)足未來(lái)需要的“為人生打基礎(chǔ)”的系統(tǒng)工程。這種教育的核心是在教育教學(xué)中充分尊重學(xué)生的自覺(jué)性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。雖然基礎(chǔ)教育課程改革所倡導(dǎo)的教學(xué)理念被越來(lái)越多的中小學(xué)教師所接觸與了解，但目前農(nóng)村英語(yǔ)新課程實(shí)施中仍然存在許多問(wèn)題,如英語(yǔ)教師的教育觀念沒(méi)有得到根本的轉(zhuǎn)變,整體素質(zhì)偏低、知識(shí)結(jié)構(gòu)老化,其素質(zhì)及科研能力亟須提高;教師培訓(xùn)機(jī)制不健全;英語(yǔ)課程目標(biāo)的達(dá)成效果不理想;地方課程資源不足,舊有的課程資源開(kāi)發(fā)不夠;硬性教學(xué)設(shè)備缺乏;部分教材內(nèi)容帶有城市化傾向,在農(nóng)村學(xué)校中難以實(shí)施;中小學(xué)英語(yǔ)課程銜接不完善;課程實(shí)施過(guò)程存在形式主義色彩;考試評(píng)價(jià)改革滯后于課程改革等等。教師綜合素質(zhì)的提升是農(nóng)村英語(yǔ)課程改革成敗的關(guān)鍵。能否實(shí)現(xiàn)英語(yǔ)新課程理念與教學(xué)行為的融合,關(guān)鍵在于英語(yǔ)教師的知識(shí)素質(zhì)、科研意識(shí)、課程開(kāi)發(fā)意識(shí)、合作意識(shí)以及職業(yè)素養(yǎng)等。英語(yǔ)教師需不斷學(xué)習(xí),不斷塑造自我,使自己獲得持續(xù)發(fā)展。食道癌護(hù)理查房食道癌護(hù)理查房食道癌護(hù)理查房食道癌護(hù)理查房46食道癌護(hù)理查房主講人:吳瓊武漢市口西醫(yī)結(jié)合醫(yī)瞬|武漢市一醫(yī)食道癌護(hù)理查房47武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院食道食道(Esophagus),亦稱(chēng)食管,人和動(dòng)物消化管道的一部分,上面連接咽,下面連通胃,緊貼脊柱的腹側(cè),具有輸送食物的功能。食道上方有兩處生理括約肌,分別是上食道括約肌及下食道括約肌,下食道括約肌又稱(chēng)為賁門(mén)括約肌,他可以防止食物經(jīng)由胃逆流回口腔。食道在平時(shí)是呈現(xiàn)扁平狀,當(dāng)有食物通過(guò)時(shí)便會(huì)擴(kuò)大。食物并非靠著地球重力落入胃中,是借由食道壁的肌肉進(jìn)行像波浪般蠕動(dòng),強(qiáng)制將食物推入胃中,此外食道還會(huì)分泌一種黏液,不分泌消化酶,因此食道僅能幫助食物的通過(guò)而不具有消化或呼吸的功能武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院48武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院右頸總動(dòng)脈氣管第一狹窄頭臂千主動(dòng)脈弓右主支氣管彈第二狹窄食管主動(dòng)脈胸部第三狹窄賁門(mén)主動(dòng)脈腹部食管(前面觀)武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院49武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院上食管括約肌主動(dòng)脈左主支氣管食管下食管括約肌山RER武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院50武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院食道癌食管癌系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。其發(fā)展一般經(jīng)過(guò)上皮不典型增生、原位癌、浸潤(rùn)癌等階段食管鱗狀度不典增生這食管癌的重要痞前病變,畝不典型增生到癌變一般需要以草期發(fā)現(xiàn)并口完全治題。些食管癌可年甚至十幾年。正因?yàn)槿缁蛴挟愇锔械幕颊邞?yīng)盡早行險(xiǎn)查以發(fā)現(xiàn)食管癌或癌前病變。我國(guó)是食管癌高發(fā)地區(qū),位居腫瘤死亡的第四位。武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院51武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院病因食道癌病因食道癌的確切病因不明。顯然,環(huán)境和某些致癌物質(zhì)是重要的致病因素。武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院52武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院武漢市一醫(yī)院(1)飲食因素:①亞硝胺:亞硝胺類(lèi)化合物是已被公認(rèn)的一種致癌物,含有亞硝酸鹽的食物,如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸魚(yú)、香腸等。②食用發(fā)霉變質(zhì)的食物。發(fā)霉變質(zhì)的食物中含有大量黃曲霉毒素,尤其是發(fā)霉的花生、棉籽、玉米中含量較高。③暴飲暴食。④常食粗糙、堅(jiān)硬的食物,進(jìn)食過(guò)快、進(jìn)食粗硬食物可能引起食管粘膜損傷,反復(fù)損傷可以造成粘膜增生間變,最