私人教練部健康問答及體能評(píng)估表

私人教練部健康問答及體能評(píng)估表私人教練部健康問答及體能評(píng)估表私人教練部健康問答及體能評(píng)估表私人教練部健康問答及體能評(píng)估表編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:健康問卷此表目的是為了讓我們更了解您的身體狀況，以便使您的訓(xùn)練更安全，有效。此表內(nèi)容只由您的私人教練掌握，我們會(huì)維護(hù)您的隱私權(quán)，絕不泄露此表內(nèi)容。姓名性別出生年月日會(huì)員卡號(hào)電話家庭住址緊急聯(lián)系人電話關(guān)系如果您有下列疾病請(qǐng)?jiān)诤竺娈嫻矗焊哐獕骸踟氀跆悄虿　跣募」Ｈ跄懡Y(jié)石□風(fēng)濕病□肺炎□營(yíng)養(yǎng)不良□闌尾炎□癌癥□白血病□癲癇□偏頭痛□支氣管炎□心絞痛□關(guān)節(jié)炎□坐骨神經(jīng)痛□消化不良□肝炎□神經(jīng)衰弱□心臟病□頸椎病□椎間盤突出□您是否患有其他疾病您現(xiàn)在是否在服用任何藥物您的關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉是否有過損傷最近您的體重是否有大幅度的變化在時(shí)間內(nèi)，增加/減少公斤/KG您吸煙嗎是/否一天支您喝酒嗎是/否多長(zhǎng)時(shí)間一次您平均每晚睡眠幾個(gè)小時(shí)小時(shí)睡眠質(zhì)量如何不好/一般/很好您覺得您的整體壓力程度如何很大/一般/很輕松您覺得您整體健康狀況如何不好/一般/很好您曾參加過何種體育鍛煉您喜歡每周進(jìn)行幾次，每次多長(zhǎng)時(shí)間的鍛煉您喜歡一天中的哪個(gè)時(shí)間段進(jìn)行鍛煉飲食：您早餐通常吃什么您午餐通常吃什么您晚餐通常吃什么您平時(shí)吃什么零食您是否服用任何運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)品您是否正在使用任何飲食計(jì)劃您的健身目的是：塑身□提高心肺功能□充實(shí)生活□減脂□改善心態(tài)、調(diào)節(jié)精神□結(jié)識(shí)朋友□增強(qiáng)肌肉力量□改善飲食狀況□提高柔韌性□康復(fù)調(diào)理□專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)□改善體能□其他□會(huì)員簽字/日期教練簽字/日期體能評(píng)估表體測(cè)一體測(cè)二體測(cè)三日期基本信息身高cm體重kg血壓mm/hg靜態(tài)心率次/min身體圍度測(cè)量cm胸圍cm/呼吸差吸：呼：吸：呼：吸：呼：臂圍cm放松/緊張左右左右左右腰圍cm臀圍cm大腿圍cm左：右：左：右：左：右：小腿圍cm左：右：左：右：左：右：皮脂厚度mm背部mm上臂后側(cè)mm腹部mm腰部mm大腿前側(cè)mm合計(jì)脂肪含量%心肺功能（好、中、差）肌肉力量胸部力量/個(gè)腹部力量/個(gè)腿部力量/個(gè)柔韌性坐姿體前屈/cm平衡性單腿閉眼站立/s