靜脈短導(dǎo)管課件

外周靜脈短導(dǎo)管（留置針）的

臨床應(yīng)用外周靜脈穿刺工作1.鋼針2.留置針?shù)撫樀木窒扌裕ㄟm用范圍）輸液量少：﹤4小時(shí)、﹤3天靜脈輸液刺激性小的溶液或藥液?jiǎn)未屋斞幕颊咄庵莒o脈短導(dǎo)管（留置針）的禁用范圍輸入發(fā)泡劑和刺激性藥物避免使用外周靜脈輸入化療藥物胃腸外營(yíng)養(yǎng)液5＞PH＞9的液體或藥物，以及滲透壓大于600mOsm/L的液體外周靜脈短導(dǎo)管的血管選擇柔軟而富有彈性且較直的靜脈成人：可選擇上肢的背面和橈側(cè)面的靜脈新生兒和兒童：可選擇額正中靜脈、聶淺靜脈、耳后靜脈等等穿刺部位的選擇評(píng)估穿刺和靜脈損傷史首先上肢遠(yuǎn)端，再選穿刺點(diǎn)的近心處不得在外周靜脈短導(dǎo)管的一次肢體上端用血壓袖帶和止血帶不宜選擇的穿刺部位避開(kāi)靜脈瓣及肢體關(guān)節(jié)部位彈性差的靜脈已有滲漏，靜脈炎，感染及血腫發(fā)生的部位手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體反復(fù)穿刺部位橈靜脈腕關(guān)節(jié)部位（美國(guó)已立法禁止）避免下肢穿刺（由于有靜脈血栓和血栓性靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)，下肢靜脈不應(yīng)作為成年人選擇血管的常規(guī)部位）套管針的應(yīng)用導(dǎo)管的材質(zhì)應(yīng)為不透X線建議防針刺傷的安全型輸液工具為螺旋口當(dāng)治療持續(xù)時(shí)間可能超過(guò)6d時(shí)，應(yīng)使用中等長(zhǎng)導(dǎo)管或PICC靜脈直徑末節(jié)指骨基底部靜脈0.5-0.6mm近側(cè)指尖關(guān)節(jié)靜脈0.8-1mm拇指靜脈1.8mm套管針型號(hào)的選擇—流速導(dǎo)管型號(hào)流速／min流速／h24G19ml1140ml22G33ml1980ml20G50ml3000ml外周靜脈導(dǎo)管的應(yīng)用要點(diǎn)消毒面積消毒劑待干正確排氣穿刺角度、回血皮膚穿刺點(diǎn)的距離與血管穿刺點(diǎn)的距離送外套管技巧繃皮貼膜固定肝素帽回血輔助工具套管針的材質(zhì)外周靜脈導(dǎo)管的應(yīng)用要點(diǎn)消毒面積消毒劑待干正確排氣穿刺角度、回血皮膚穿刺點(diǎn)的距離與血管穿刺點(diǎn)的距離送外套管技巧繃皮貼膜固定肝素帽回血輔助工具套管針的材質(zhì)外周靜脈導(dǎo)管輸液后的要點(diǎn)抬高患肢活動(dòng)觀察貼膜肝素帽內(nèi)血塊再次輸液沖封管（2倍）穿刺部位觀察檢查導(dǎo)管功能其他合并癥封管的目的：將殘留的刺激性藥液沖入血管，避免刺激局部血管，防止不相容藥物和液體混合；保持靜脈輸液通路正壓封管法

—邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器針頭

—接頭時(shí)直接兩種沖封管技術(shù)脫離注射器沖管要求

—輸入刺激性藥物前后沖管，避免刺激血管

—輸