膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷(8-10節(jié))課件

第八節(jié)髕下脂肪墊肥厚第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室第八節(jié)髕下脂肪墊肥厚髕下脂肪墊肥厚是指脂肪墊受損后充血、肥厚甚或發(fā)生無菌性炎癥并與周圍組織粘連的疾病，多發(fā)于運(yùn)動員及膝關(guān)節(jié)運(yùn)動較多者。概念1第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室概念（解剖）1第八節(jié)髕下脂肪墊肥厚髕下脂肪墊位于髕骨下面、髕韌帶后面與關(guān)節(jié)囊之間。膝關(guān)節(jié)囊的滑膜在髕骨中下方向關(guān)節(jié)囊內(nèi)突入，形成滑膜翼狀皺襞，內(nèi)夾脂肪組織，稱為脂肪墊。作用：加強(qiáng)穩(wěn)定，減少摩擦第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室診斷（臨床表現(xiàn)）3疼痛：患膝酸痛、無力感，伸直時(shí)加重腫脹：髕韌帶及兩側(cè)（膝眼飽滿）、壓痛脂肪墊嵌頓則出現(xiàn)劇痛和跛行。第八節(jié)髕下脂肪墊肥厚第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室患膝過伸試驗(yàn)：陽性髕腱松弛壓痛試驗(yàn)：陽性X線：側(cè)位片見脂肪支架紋理增粗鑒別診斷：髕骨研磨試驗(yàn)、單腿下蹲實(shí)驗(yàn)陽性診斷（檢查及鑒別診斷）3第八節(jié)髕下脂肪墊肥厚第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室辨證論治（手法）4患者仰臥位，屈膝90度。點(diǎn)穴法：梁丘、血海、膝眼、足三里等膝關(guān)節(jié)周圍：一指禪、揉法等髕腱周圍：揉、捻、壓、推等手法第八節(jié)髕下脂肪墊肥厚第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室辨證論治（藥物鍛煉）4中藥內(nèi)服外用：基本如前鍛煉：膝關(guān)節(jié)屈伸

股四頭肌鍛煉第八節(jié)髕下脂肪墊肥厚第九節(jié)腘窩囊腫中醫(yī)筋傷學(xué)教研室第九節(jié)腘窩囊腫第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室病因病機(jī)2病因尚不明確，可因勞損，或關(guān)節(jié)腔壓力增高形成，囊內(nèi)為膠樣粘液。第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室X線檢查：排除其他病變鑒別診斷：腘窩脂肪瘤（質(zhì)軟，穿刺鑒別）診斷（X線）3第九節(jié)腘窩囊腫第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室辨證論治4第九節(jié)腘窩囊腫手法：擠壓法，加壓包扎內(nèi)服外用藥物：基本同前其他：囊內(nèi)注射氫化可的松注意：先治療關(guān)節(jié)內(nèi)病變，囊腫可自行消失第十節(jié)腓腸肌損傷中醫(yī)筋傷學(xué)教研室第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室第十節(jié)腓腸肌損傷概念（解剖）1是小腿三頭肌淺層肌肉，分內(nèi)側(cè)頭、外側(cè)頭，起于股骨內(nèi)、外髁，向下為跟腱，止于跟骨結(jié)節(jié)。第十節(jié)腓腸肌損傷第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室病因病機(jī)2直接暴力傷（肌腹及跟腱部）慢性勞損（肌肉與肌腱聯(lián)合部）小腿肌肉強(qiáng)力收縮，拉伸所致。第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室X線檢查：排除骨折鑒別診斷：跟腱周圍炎診斷（輔助檢查）3第十節(jié)腓腸肌損傷第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室辨證論治（手法及藥物）4一般治療：休息，石膏或夾板固定制動手法：滾法、捋法、