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晨讀片輸尿管囊腫又名輸尿管膨出、輸尿管口囊腫、輸尿管疝、膀胱內(nèi)輸尿管囊腫、輸尿管下端囊性擴(kuò)張等。本癥多見于女性;常并發(fā)泌尿系感染,囊腫內(nèi)可并發(fā)結(jié)石。一般多系單側(cè)病變,雙側(cè)者占10%。常與泌尿系其他先天性異常,如重復(fù)腎盂、重復(fù)輸尿管同時(shí)發(fā)生。解剖、病理基礎(chǔ)

是由于輸尿管口先天性狹窄或功能性攣縮及輸尿管壁發(fā)育不全,以致輸尿管下端各層形成一囊腫突入膀胱之內(nèi)。故囊腫的外層為膀胱粘膜,內(nèi)層為輸尿管粘膜,兩者之間為很薄的纖維及結(jié)締組織。右側(cè)輸尿管膨出臨床表現(xiàn)輸尿管囊腫多以尿路梗阻并發(fā)感染為主要癥狀,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、膿尿及不同程度的排尿困難,甚至可致尿潴留。由于異位輸尿管囊腫位于膀胱頸或及后尿道,故在女孩排尿時(shí),部分囊腫可脫垂至尿道口外。如尿路梗阻嚴(yán)重,雙側(cè)腎受回壓及感染影響,可導(dǎo)致尿毒癥。X線表現(xiàn):

當(dāng)囊腫內(nèi)和膀胱內(nèi)均有造影劑充盈時(shí),囊腫表現(xiàn)為圓形或橢圓形密度增高影,是囊腫內(nèi)含有造影劑的尿液所形成的,位于輸尿管遠(yuǎn)端膀胱內(nèi),其周圍有寬約1mm的透亮環(huán)圍繞,即暈征,為囊腫壁。輸尿管下段擴(kuò)張,形似蛇頭狀,稱之為蛇頭征。當(dāng)囊內(nèi)無對(duì)比劑時(shí)表現(xiàn)為圓形光滑的充盈缺損。CT、MRI

在膀胱三角區(qū)可發(fā)現(xiàn)薄壁圓形結(jié)構(gòu),邊緣光滑,囊壁厚度均勻一致,其內(nèi)為尿液密度或信號(hào),而壁的密度或信號(hào)類似于膀胱壁。鑒別診斷

①當(dāng)輸尿管囊腫顯示為膀胱內(nèi)的充盈缺損時(shí),需與膀胱腫瘤

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