消化常用實(shí)驗(yàn)檢查課件

消化內(nèi)科常用實(shí)驗(yàn)室檢查常用實(shí)驗(yàn)室檢查三大常規(guī)肝功能試驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物微生物學(xué)檢查：Hp肝功能試驗(yàn)反映肝合成能力反映肝代謝功能反映肝轉(zhuǎn)運(yùn)有機(jī)陰離子能力反映肝免疫調(diào)節(jié)能力反映肝細(xì)胞損害反映膽汁淤積反映肝纖維化反映某些肝病病因

血清蛋白電泳肝病時(shí)血清γ球蛋白增高原因：側(cè)支循環(huán)形成，來(lái)自腸道的抗原直接進(jìn)入體循環(huán)。庫(kù)否氏細(xì)胞受損，不能攝取進(jìn)入肝內(nèi)的抗原。B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體增多。肝臟是解除氨毒性的唯一器官。用于估計(jì)肝損害程度及預(yù)后。不能作為診斷肝性腦病的唯一依據(jù)。血蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物－血氨測(cè)定膽紅素代謝試驗(yàn)總膽紅素測(cè)定血清直接膽紅素測(cè)定尿膽紅素定性尿內(nèi)尿膽原測(cè)定低熱卡膽紅素試驗(yàn)－Gilbert病

膽汁酸代謝試驗(yàn)色素清除試驗(yàn)肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)有機(jī)陰離子的能力膽汁酸是肝內(nèi)自膽固醇合成的主要有機(jī)陰離子。病毒性肝炎和肝外膽道梗阻時(shí)明顯升高。血清膽汁酸測(cè)定膽汁淤積ALP：肝、骨、腸和胎盤。γGT：血清中主要來(lái)自肝臟和膽管，比ALP敏感，膽道梗阻和肝惡性病變時(shí)明顯升高。血清膽固醇和脂蛋白X腫瘤標(biāo)志物(tumormarker)

敏感性(sensitivity)即某種TM檢測(cè)腫瘤患者時(shí)的陽(yáng)性率特異性(specificity)某種TM在檢測(cè)非腫瘤患者(包括正常人)時(shí)陰性率AFP在我國(guó)60～70％的肝癌病人存在AFP高于正常值。凡AFP>500μg/L持續(xù)1個(gè)月或AFP>200μg/L持續(xù)2個(gè)月，應(yīng)高度懷疑肝癌，同時(shí)應(yīng)有醫(yī)學(xué)影像學(xué)的證據(jù)參與診斷；低濃度（50～200μg/L）持續(xù)時(shí)間超過(guò)2個(gè)月的患者，應(yīng)視為肝癌的高危人群。在進(jìn)行肝癌診斷時(shí)，應(yīng)排除由妊娠、活動(dòng)性肝炎、生殖腺胚胎癌、繼發(fā)性肝癌和少數(shù)消化道腫瘤等引起的AFP升高，通常由非原發(fā)性肝癌引起的AFP升高，一般都不會(huì)高于400μg/L。CEACEA是一個(gè)結(jié)腸癌標(biāo)記物，CEA與CA242聯(lián)合應(yīng)用目前被認(rèn)為是對(duì)結(jié)腸癌的最佳標(biāo)記物的搭配。在整個(gè)直腸癌治療其間，CEA是一個(gè)有效的監(jiān)視指標(biāo)，是發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的理想指標(biāo)，其敏感性高于X線和直腸鏡。CA199CA19-9的器官特異性不強(qiáng)在各種腺癌特別是消化系統(tǒng)的惡性腫瘤如：71～93％胰腺癌、67％肝膽管癌、40～50％胃癌、30～50％肝癌、30％直腸癌和15％乳腺癌的CA19-9都有升高在急性胰腺炎、膽汁淤積性膽管炎、膽道結(jié)石和肝臟疾患中CA19-9也有可能升高，但很少超過(guò)120kU/L，往往是呈“一過(guò)性”升高。肝炎標(biāo)志物HAV：RNAHBV：DNAHCV：RNAHDV：RNAHEV：RNAHGV：RNAHAV抗HAVIgM：急性感染抗HAVIgG：曾經(jīng)感染，用于流行病調(diào)查。肝病病因自身免疫性肝炎：ANA、平滑肌抗體原發(fā)性膽汁性肝硬化：線粒體抗體

Wilson：銅藍(lán)蛋白

α1抗胰蛋白酶缺乏癥：α1抗胰蛋白酶Gilbert綜合征：低熱卡試驗(yàn)鑒別腹水的性質(zhì)腹水滲出液漏出液細(xì)胞數(shù)>500/mm3<500mm3比重>1.018<1.018腹水靜止后易凝固不易凝固李氏反應(yīng)陽(yáng)性陰性蛋白定量>2.5g/dl<2.5g/dl細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性或陰性陰性腹水LDH/血清常<1常>1疾病炎癥或惡性肝硬化或心衰或腎臟Hp

快速尿素酶實(shí)驗(yàn)組織學(xué)檢查粘膜涂片染色微需氧培養(yǎng)

PCR培養(yǎng)

13C-UBT、14C-UBT及血清學(xué)試驗(yàn)注意事項(xiàng)

孕婦及哺乳期婦女避免應(yīng)用

1月內(nèi)使用抗Hp敏感藥物，5天內(nèi)有上消化道出血，敏感性降低。安全性

13C是1種天然同位素輻射能量極弱做1次檢查的照射劑量相當(dāng)于坐1小時(shí)飛機(jī)旅行受到