正常分娩nomallabor課件

第五章正常分娩nomallabor分娩delivery

妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過(guò)程早產(chǎn)prematuredelivery

足月產(chǎn)termdelivery

過(guò)期產(chǎn)posttermdelivery

第五章正常分娩nomallabor分娩deliv1第一節(jié)分娩動(dòng)因機(jī)械性理論內(nèi)分泌控制理論前列腺素prostaglandin,PG子宮縮官素受體E，P，ET神經(jīng)介質(zhì)理論

交感神經(jīng)－乙酰膽堿胎兒方面胎兒下丘腦—垂體—腎上腺軸胎盤(pán)、羊膜、蛻膜胎兒成熟

第一節(jié)分娩動(dòng)因機(jī)械性理論2正常分娩nomallabor課件3第二節(jié)影響分娩的四因素產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素正常分娩上述各因素相互適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出第二節(jié)影響分娩的四因素產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素4產(chǎn)力uterineaction將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量子宮收縮力腹壁肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力產(chǎn)力uterineaction將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼5子宮收縮力節(jié)律性對(duì)稱性極性縮復(fù)作用子宮收縮力節(jié)律性6骨產(chǎn)道骨產(chǎn)道7骨盆入口平面pelvicinletplane前后徑11cm橫徑13cm斜徑12.75cm骨盆入口平面pelvicinletplane前后徑18前后徑11.5cm橫徑10cm中骨盆平面midplaneofpelvis前后徑11.5cm中骨盆平面midplaneofp9骨盆出口平面pelvicoutletplane骨盆出口平面pelvicoutletplane10骨盆軸pelvicaxis骨盆傾斜度inclinationofpelvis骨盆軸pelvicaxis11軟產(chǎn)道子宮下段形成及宮口擴(kuò)張軟產(chǎn)道子宮下段形成及宮口擴(kuò)張12正常分娩nomallabor課件13胎兒fetus后囟前囟胎兒大小胎頭徑線雙頂徑(BPD):9.3cm枕額徑：11.3cm枕下前囟徑：9.5cm枕頦徑：12.5cm胎位胎兒畸形

雙頂徑胎兒fetus后囟前囟胎兒大小雙頂徑14分娩機(jī)制mechanismoflabor胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行一連串的適應(yīng)轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。銜接下降俯屈內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎肩及胎兒娩出第三節(jié)枕先露的分娩機(jī)制分娩機(jī)制mechanismoflabor第三節(jié)枕先露15枕先露的分娩機(jī)制枕先露的分娩機(jī)制16枕先露的分娩機(jī)制枕先露的分娩機(jī)制17枕先露的分娩機(jī)制枕先露的分娩機(jī)制18枕先露的分娩機(jī)制枕先露的分娩機(jī)制19第四節(jié)

先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷先兆臨產(chǎn)

threatenedlabor假臨產(chǎn)falselabor胎兒下降感l(wèi)ightening見(jiàn)紅show臨產(chǎn)inlabor

規(guī)則且逐漸增強(qiáng)的宮縮進(jìn)行性宮頸管消失官口擴(kuò)張?zhí)ハ嚷恫肯陆?/p>

第四節(jié)先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷先兆臨產(chǎn)threatene20總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期總產(chǎn)程totalstageoflabor第一產(chǎn)程firststageoflabor

（宮頸擴(kuò)張期）11-12h，6-8h第二產(chǎn)程secondstageoflabor（胎兒娩出期）≤2h，≤1h第三產(chǎn)程thirdstageoflabor（胎盤(pán)娩出期）≤30h

總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期總產(chǎn)程totalstageoflab21臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張dilatationofcervix胎頭下降程度胎膜破裂ruptureofmembranes破裂時(shí)間－－胎膜早破第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理臨床表現(xiàn)第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理22子宮收縮胎心宮口擴(kuò)張及胎頭下降胎膜破裂精神安慰血壓飲食活動(dòng)與休息排尿與排便灌腸禁忌癥肛檢陰道檢查指征觀察產(chǎn)程及處理子宮收縮觀察產(chǎn)程及處理23第六節(jié)第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理臨床表現(xiàn)胎頭拔露headvisibleonvulvalgapping胎頭著冠crowningofhead第六節(jié)第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理臨床表現(xiàn)24接生準(zhǔn)備接生準(zhǔn)備25接生步驟接生步驟26臍帶繞頸的處理臍帶繞頸的處理27會(huì)陰切開(kāi)會(huì)陰切開(kāi)28臨床表現(xiàn)胎盤(pán)剝離征象新生兒處理清理呼吸道阿普加評(píng)分

處理臍帶處理新生兒協(xié)助胎盤(pán)娩出檢查胎盤(pán)胎膜檢查軟產(chǎn)道預(yù)防產(chǎn)后出血第七節(jié)第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理臨床表現(xiàn)胎盤(pán)剝離征象第七節(jié)第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理29THANKYOU!THANKYOU!30胎產(chǎn)式頭先露臀先露胎產(chǎn)式頭先露臀先露31第一產(chǎn)程潛伏期3cm,≤16h活躍期3~10cm,≤8h加速期3~4cm,1h30m最大加速期4~9cm,2h減速期9~10cm,30m宮口擴(kuò)張及胎頭下降第一產(chǎn)程宮口擴(kuò)張及胎頭下降32胎盤(pán)剝離胎盤(pán)剝離33新生兒Apgar評(píng)分體征

應(yīng)得分?jǐn)?shù)

0分1分2分心率

0<100次>100次呼吸

0淺、慢、不規(guī)則佳肌張力

松弛四肢稍屈四肢活動(dòng)喉反射

無(wú)反射有些動(dòng)作咳嗽、惡心皮膚顏色

口唇青紫軀干紅全身紅潤(rùn)全身蒼白四肢紫新生兒Apgar評(píng)分體征34第五章正常分娩nomallabor分娩delivery

妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過(guò)程早產(chǎn)prematuredelivery

足月產(chǎn)termdelivery

過(guò)期產(chǎn)posttermdelivery

第五章正常分娩nomallabor分娩deliv35第一節(jié)分娩動(dòng)因機(jī)械性理論內(nèi)分泌控制理論前列腺素prostaglandin,PG子宮縮官素受體E，P，ET神經(jīng)介質(zhì)理論

交感神經(jīng)－乙酰膽堿胎兒方面胎兒下丘腦—垂體—腎上腺軸胎盤(pán)、羊膜、蛻膜胎兒成熟

第一節(jié)分娩動(dòng)因機(jī)械性理論36正常分娩nomallabor課件37第二節(jié)影響分娩的四因素產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素正常分娩上述各因素相互適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出第二節(jié)影響分娩的四因素產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素38產(chǎn)力uterineaction將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量子宮收縮力腹壁肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力產(chǎn)力uterineaction將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼39子宮收縮力節(jié)律性對(duì)稱性極性縮復(fù)作用子宮收縮力節(jié)律性40骨產(chǎn)道骨產(chǎn)道41骨盆入口平面pelvicinletplane前后徑11cm橫徑13cm斜徑12.75cm骨盆入口平面pelvicinletplane前后徑142前后徑11.5cm橫徑10cm中骨盆平面midplaneofpelvis前后徑11.5cm中骨盆平面midplaneofp43骨盆出口平面pelvicoutletplane骨盆出口平面pelvicoutletplane44骨盆軸pelvicaxis骨盆傾斜度inclinationofpelvis骨盆軸pelvicaxis45軟產(chǎn)道子宮下段形成及宮口擴(kuò)張軟產(chǎn)道子宮下段形成及宮口擴(kuò)張46正常分娩nomallabor課件47胎兒fetus后囟前囟胎兒大小胎頭徑線雙頂徑(BPD):9.3cm枕額徑：11.3cm枕下前囟徑：9.5cm枕頦徑：12.5cm胎位胎兒畸形

雙頂徑胎兒fetus后囟前囟胎兒大小雙頂徑48分娩機(jī)制mechanismoflabor胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行一連串的適應(yīng)轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。銜接下降俯屈內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎肩及胎兒娩出第三節(jié)枕先露的分娩機(jī)制分娩機(jī)制mechanismoflabor第三節(jié)枕先露49枕先露的分娩機(jī)制枕先露的分娩機(jī)制50枕先露的分娩機(jī)制枕先露的分娩機(jī)制51枕先露的分娩機(jī)制枕先露的分娩機(jī)制52枕先露的分娩機(jī)制枕先露的分娩機(jī)制53第四節(jié)

先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷先兆臨產(chǎn)

threatenedlabor假臨產(chǎn)falselabor胎兒下降感l(wèi)ightening見(jiàn)紅show臨產(chǎn)inlabor

規(guī)則且逐漸增強(qiáng)的宮縮進(jìn)行性宮頸管消失官口擴(kuò)張?zhí)ハ嚷恫肯陆?/p>

第四節(jié)先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷先兆臨產(chǎn)threatene54總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期總產(chǎn)程totalstageoflabor第一產(chǎn)程firststageoflabor

（宮頸擴(kuò)張期）11-12h，6-8h第二產(chǎn)程secondstageoflabor（胎兒娩出期）≤2h，≤1h第三產(chǎn)程thirdstageoflabor（胎盤(pán)娩出期）≤30h

總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期總產(chǎn)程totalstageoflab55臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張dilatationofcervix胎頭下降程度胎膜破裂ruptureofmembranes破裂時(shí)間－－胎膜早破第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理臨床表現(xiàn)第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理56子宮收縮胎心宮口擴(kuò)張及胎頭下降胎膜破裂精神安慰血壓飲食活動(dòng)與休息排尿與排便灌腸禁忌癥肛檢陰道檢查指征觀察產(chǎn)程及處理子宮收縮觀察產(chǎn)程及處理57第六節(jié)第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理臨床表現(xiàn)胎頭拔露headvisibleonvulvalgapping胎頭著冠crowningofhead第六節(jié)第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理臨床表現(xiàn)58接生準(zhǔn)備接生準(zhǔn)備59接生步驟接生步驟60臍帶繞頸的處理臍帶繞頸的處理61會(huì)陰切開(kāi)會(huì)陰切開(kāi)62臨床表現(xiàn)胎盤(pán)剝離征象新生兒處理清理呼吸道阿普加評(píng)分

處理臍帶處理新生兒協(xié)助胎盤(pán)娩出檢查胎盤(pán)胎膜檢查軟產(chǎn)道預(yù)防產(chǎn)后出血第七節(jié)第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理臨床表現(xiàn)胎盤(pán)剝離征象第七節(jié)第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理63THANKYOU!THANKYOU!64胎產(chǎn)式頭先露臀先露胎產(chǎn)式頭先露臀先露65第一產(chǎn)程潛伏期3cm,≤16h活躍期3~10cm,≤8h加速期3~4cm,1h30m最大加速期4~9cm,2h減速期9~10cm,30m宮口擴(kuò)張及胎頭下降第一產(chǎn)程宮口擴(kuò)張及胎頭下降66胎盤(pán)剝離胎盤(pán)剝離67新生兒Apgar評(píng)分體征

應(yīng)得分?jǐn)?shù)

0分1分2分心率

0<100次>100次呼吸

0