急重癥護理學緒論課件

乘客因“心慌、胸悶”猝死火車車廂――他臨終前的最后一句話是‘我不想死’。你對這個事件感到遺憾嗎？案例導入11時多，列車廣播5號車廂一位乘客“心慌、胸悶”；

12時30分，該乘客呼吸困難臉色蒼白；13時36分，該乘客跑到7號車廂求救；14時05分，該乘客在7號車廂死亡。他用最后的力氣說“我不想死”公眾的急救知識？民眾的自救知識？公共場所急救設施配備？乘客因“心慌、胸悶”猝死火車車廂――他臨終前的1西方的一位急救專家Vogt曾說過：“對于一般公民來說，最大的威脅不是家里失火，也不是馬路上的罪犯，而是不能在生死攸關的幾分鐘內得到急救醫(yī)療?！蔽鞣降囊晃患本葘＜襐ogt曾說過：“對于一般公民2突發(fā)公共事件↑↑

自然災害（地震、臺風、山體滑坡）事故災害（生產(chǎn)、生活中的意外、交通事故）公共衛(wèi)生事件（ASRS、甲流）社會安全事件（投毒、爆炸）每年：死亡＞20萬人傷殘＞200萬人經(jīng)濟損失＞6000億人民幣突發(fā)公共事件↑↑自然災害（地震、臺風、山體滑坡）3現(xiàn)代文明社會在經(jīng)濟發(fā)達、

物資豐富的同時,也伴生了:突發(fā)危急重癥增加

意外傷害事件增加

災害事故增加

人類將怎樣應對這些?!現(xiàn)代文明社會在經(jīng)濟發(fā)達、

物資豐富的同時,也伴生了:突發(fā)危4

能為拯救他人的生命而奉獻自己的

力量是一件多么莊嚴和崇高的事！

—皮特.沙法(心肺復蘇泰斗.創(chuàng)始人)

能為拯救他人的生命而奉獻自己的

力量是一件多么莊嚴5

個體的生命在大自然的災難面前不堪一擊，但當人類作為一個社會群體并充分應用現(xiàn)代化科技而存在，就會變得強大。

中國災害防御協(xié)會救援醫(yī)學會會長個體的生命在大自然的災難面前不堪一擊，但當人類作為一6

急重癥護理荊州市第三人民醫(yī)院急診科邱春梅急重癥護理荊州市第三人民醫(yī)院急診科邱春7第一章緒論急！急重癥護理學是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進康復、減少傷殘率、提高生命質量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學科學、護理學專業(yè)理論為基礎，研究急危重癥患者搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科。定義:第一章緒論急！急重癥護理學是以挽救患者生命、提高8一、急重癥護理學的發(fā)展1854年--1856年英、俄、土耳其在克里米亞交戰(zhàn)時期，南丁格爾（F.Nightingale）帶領38個護士對英國傷病員進行戰(zhàn)地救護，6個月時間收治傷病員6萬余名，士兵死亡率從42%到2%。一、急重癥護理學的發(fā)展1854年--1856年英、俄、土耳其920世紀50年代，北歐脊髓灰質炎大流行，“鐵肺”----最早的“監(jiān)護病房”急重癥護理學緒論課件1020世紀60年代，隨著電子儀器設備的發(fā)展，心電示波、電除顫器、呼吸機等搶救設備在急救護理中的廣泛應用使急重癥護理學的理論與技術得到相應發(fā)展20世紀70年代，美國成為急救護理學發(fā)展最快的國家20世紀60年代，隨著電子儀器設備的發(fā)展，心電示波、電除顫器11

我國急危重癥護理學的建立與發(fā)展最早最突出

我國急危重癥護理學的建立與發(fā)展最早最突出12東漢末年張仲景《傷寒雜病論》人工呼吸搶救自縊患者等晉朝葛洪《肘后備急方》第一部中醫(yī)急診手冊提出了“急則治本，因證而異，針藥摩熨”

東漢末年張仲景晉朝葛洪提出了“急則治本，因證而異，針藥摩13

上世紀80年代衛(wèi)生頒發(fā)“加強城市急救工作”、“城市醫(yī)院急診室建立”的文件后，1986年，通過了“中華人民共和國急救醫(yī)療法”，北京、上海等地才相繼成立了急診室急診科和急救中心，開創(chuàng)了我國急危重癥護理學的初級階段。目前各級醫(yī)院已經(jīng)普遍設立了急診科，以急救中心及急救站為主體的院前急救網(wǎng)絡也已建立1988年，國家教育部將《急救護理學》確定為護理學科的必修課程上世紀80年代衛(wèi)生頒發(fā)“加強城市急救工作”、“城市醫(yī)院急診14二、急重癥護理學的范疇（一）院前急救（二）急診科搶救（三）危重?。òY）救護（四）急救醫(yī)療服務體系的建立與完善（五）急重癥護理人才的培訓和科學研究工作等二、急重癥護理學的范疇（一）院前急救15（一）院前急救也稱院外急救，是指急、危、重癥傷員進入醫(yī)院前的醫(yī)療救護。醫(yī)療呼救→現(xiàn)場救護→途中監(jiān)護→安全運送（一）院前急救16（二）急診科搶救1.獨立成區(qū)2.配備合格的裝備3.一支具有具有足夠固定編制及高素質的醫(yī)療團隊4.合理的管理模式、可行的制度救護目的：高效率、高質量（二）急診科搶救17（三）危重病（癥）救護

危重?。òY）救護是指專門接受培訓的醫(yī)護人員在備有先進監(jiān)護設備和救治設備的重癥監(jiān)護病房病房，接收有急診科和院內相關科室轉來的危重患者，對多種嚴重疾病或創(chuàng)傷以及繼發(fā)于各種嚴重疾病或創(chuàng)傷的各種并發(fā)癥患者進行全面監(jiān)護和治療護理。

（三）危重?。òY）救護18研究范圍：1、危重癥患者的監(jiān)護與治療2、ICU人員、設備的配備與管理3、ICU技術研究范圍：1、危重癥患者的監(jiān)護與治療19（五）急重癥護理人才的培訓和科學研究工作1.組織現(xiàn)有護理人員學習急診醫(yī)學和急重癥護理學2.急診醫(yī)學講座、急救技術培訓等急救專業(yè)學術活動3.提高急危重癥護理人員的專業(yè)技術水平4.加強急重癥護理學科專業(yè)學術研究及情報交流工作教學---科研----實踐緊密結合培養(yǎng)更多的專業(yè)人才（五）急重癥護理人才的培訓和科學研究工作20三、急救醫(yī)療服務體系（一）概念（二）急救醫(yī)療服務體系的組成（三）急救醫(yī)療服務體系的主要參與人員（四）急救醫(yī)療服務體系的組織管理三、急救醫(yī)療服務體系（一）概念21（一）概念

EMSS

是集院前急救、院內急診科診治、重癥監(jiān)護病房（ICU）救治和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡。（一）概念22急救網(wǎng)絡形成具備的要求：1.一個地區(qū)（市）應設有一個急救中心（站）和急救指揮中心以及分布合理的急救分站，能在短時間內下達命令，調集足夠的急救車輛和急救人員趕赴事故現(xiàn)場。2.在大中城市應設立三級”接收醫(yī)院“急救網(wǎng)絡，即一級網(wǎng)絡由社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成，可收治一般傷病患者二級網(wǎng)絡由各區(qū)、縣醫(yī)院、大型廠礦醫(yī)院組成，可收治較重的傷病患者三級網(wǎng)絡有市級綜合性和教學醫(yī)院組成，可收治病情危重且較復雜的傷病患者急救網(wǎng)絡形成具備的要求：23（二）急救醫(yī)療服務體系的組成完善的通訊指揮系統(tǒng)現(xiàn)場救護監(jiān)測和急救裝置的運輸工具高水平的急診服務和強化治療（二）急救醫(yī)療服務體系的組成24（三）急救醫(yī)療服務體系的主要參與人員1.第一目擊者2.急救醫(yī)護人員3.醫(yī)院急診科的醫(yī)護人員（三）急救醫(yī)療服務體系的主要參與人員25（四）急救醫(yī)療服務體系的組織管理1.建立院前急救通訊網(wǎng)絡2.改善院前急救運輸工具3.組織現(xiàn)場急救人員和保障物資供應4.組織現(xiàn)場救援行動與轉運5.開展社會急救工作6.加強醫(yī)院急診科的建設，提高應急能力7.對突發(fā)性的重大事故，組織及時搶救8.戰(zhàn)地救護，包括通氣、外傷止血、包扎、固定、轉運等

（四）急救醫(yī)療服務體系的組織管理26四、急重癥護理護士必備素質（一）職業(yè)道德（二）心理和身體素質（三）業(yè)務水平（四）應變能力（五）管理、溝通能力（六）協(xié)作精神（七）總結經(jīng)驗、更新知識四、急重癥護理護士必備素質（一）職業(yè)道德27知識導圖緒論急重癥護理學的發(fā)展急救醫(yī)療服務體系急重癥護理學的范疇急重癥護理護士必備素質院前急救急診科搶救急重病（癥）救護急救醫(yī)療服務體系的建立和完善急重癥護理人才的培訓和科學研究工作概念組成完善的通訊指揮系統(tǒng)現(xiàn)場救護有監(jiān)測和急救裝置的運輸工具高水平的醫(yī)院急診服務和強化治療知識導圖緒論急重癥護理學的發(fā)展急救醫(yī)療服務體系急重癥護理28謝謝謝謝29乘客因“心慌、胸悶”猝死火車車廂――他臨終前的最后一句話是‘我不想死’。你對這個事件感到遺憾嗎？案例導入11時多，列車廣播5號車廂一位乘客“心慌、胸悶”；

12時30分，該乘客呼吸困難臉色蒼白；13時36分，該乘客跑到7號車廂求救；14時05分，該乘客在7號車廂死亡。他用最后的力氣說“我不想死”公眾的急救知識？民眾的自救知識？公共場所急救設施配備？乘客因“心慌、胸悶”猝死火車車廂――他臨終前的30西方的一位急救專家Vogt曾說過：“對于一般公民來說，最大的威脅不是家里失火，也不是馬路上的罪犯，而是不能在生死攸關的幾分鐘內得到急救醫(yī)療?！蔽鞣降囊晃患本葘＜襐ogt曾說過：“對于一般公民31突發(fā)公共事件↑↑

自然災害（地震、臺風、山體滑坡）事故災害（生產(chǎn)、生活中的意外、交通事故）公共衛(wèi)生事件（ASRS、甲流）社會安全事件（投毒、爆炸）每年：死亡＞20萬人傷殘＞200萬人經(jīng)濟損失＞6000億人民幣突發(fā)公共事件↑↑自然災害（地震、臺風、山體滑坡）32現(xiàn)代文明社會在經(jīng)濟發(fā)達、

物資豐富的同時,也伴生了:突發(fā)危急重癥增加

意外傷害事件增加

災害事故增加

人類將怎樣應對這些?!現(xiàn)代文明社會在經(jīng)濟發(fā)達、

物資豐富的同時,也伴生了:突發(fā)危33

能為拯救他人的生命而奉獻自己的

力量是一件多么莊嚴和崇高的事！

—皮特.沙法(心肺復蘇泰斗.創(chuàng)始人)

能為拯救他人的生命而奉獻自己的

力量是一件多么莊嚴34

個體的生命在大自然的災難面前不堪一擊，但當人類作為一個社會群體并充分應用現(xiàn)代化科技而存在，就會變得強大。

中國災害防御協(xié)會救援醫(yī)學會會長個體的生命在大自然的災難面前不堪一擊，但當人類作為一35

急重癥護理荊州市第三人民醫(yī)院急診科邱春梅急重癥護理荊州市第三人民醫(yī)院急診科邱春36第一章緒論急！急重癥護理學是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進康復、減少傷殘率、提高生命質量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學科學、護理學專業(yè)理論為基礎，研究急危重癥患者搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科。定義:第一章緒論急！急重癥護理學是以挽救患者生命、提高37一、急重癥護理學的發(fā)展1854年--1856年英、俄、土耳其在克里米亞交戰(zhàn)時期，南丁格爾（F.Nightingale）帶領38個護士對英國傷病員進行戰(zhàn)地救護，6個月時間收治傷病員6萬余名，士兵死亡率從42%到2%。一、急重癥護理學的發(fā)展1854年--1856年英、俄、土耳其3820世紀50年代，北歐脊髓灰質炎大流行，“鐵肺”----最早的“監(jiān)護病房”急重癥護理學緒論課件3920世紀60年代，隨著電子儀器設備的發(fā)展，心電示波、電除顫器、呼吸機等搶救設備在急救護理中的廣泛應用使急重癥護理學的理論與技術得到相應發(fā)展20世紀70年代，美國成為急救護理學發(fā)展最快的國家20世紀60年代，隨著電子儀器設備的發(fā)展，心電示波、電除顫器40

我國急危重癥護理學的建立與發(fā)展最早最突出

我國急危重癥護理學的建立與發(fā)展最早最突出41東漢末年張仲景《傷寒雜病論》人工呼吸搶救自縊患者等晉朝葛洪《肘后備急方》第一部中醫(yī)急診手冊提出了“急則治本，因證而異，針藥摩熨”

東漢末年張仲景晉朝葛洪提出了“急則治本，因證而異，針藥摩42

上世紀80年代衛(wèi)生頒發(fā)“加強城市急救工作”、“城市醫(yī)院急診室建立”的文件后，1986年，通過了“中華人民共和國急救醫(yī)療法”，北京、上海等地才相繼成立了急診室急診科和急救中心，開創(chuàng)了我國急危重癥護理學的初級階段。目前各級醫(yī)院已經(jīng)普遍設立了急診科，以急救中心及急救站為主體的院前急救網(wǎng)絡也已建立1988年，國家教育部將《急救護理學》確定為護理學科的必修課程上世紀80年代衛(wèi)生頒發(fā)“加強城市急救工作”、“城市醫(yī)院急診43二、急重癥護理學的范疇（一）院前急救（二）急診科搶救（三）危重?。òY）救護（四）急救醫(yī)療服務體系的建立與完善（五）急重癥護理人才的培訓和科學研究工作等二、急重癥護理學的范疇（一）院前急救44（一）院前急救也稱院外急救，是指急、危、重癥傷員進入醫(yī)院前的醫(yī)療救護。醫(yī)療呼救→現(xiàn)場救護→途中監(jiān)護→安全運送（一）院前急救45（二）急診科搶救1.獨立成區(qū)2.配備合格的裝備3.一支具有具有足夠固定編制及高素質的醫(yī)療團隊4.合理的管理模式、可行的制度救護目的：高效率、高質量（二）急診科搶救46（三）危重病（癥）救護

危重?。òY）救護是指專門接受培訓的醫(yī)護人員在備有先進監(jiān)護設備和救治設備的重癥監(jiān)護病房病房，接收有急診科和院內相關科室轉來的危重患者，對多種嚴重疾病或創(chuàng)傷以及繼發(fā)于各種嚴重疾病或創(chuàng)傷的各種并發(fā)癥患者進行全面監(jiān)護和治療護理。

（三）危重?。òY）救護47研究范圍：1、危重癥患者的監(jiān)護與治療2、ICU人員、設備的配備與管理3、ICU技術研究范圍：1、危重癥患者的監(jiān)護與治療48（五）急重癥護理人才的培訓和科學研究工作1.組織現(xiàn)有護理人員學習急診醫(yī)學和急重癥護理學2.急診醫(yī)學講座、急救技術培訓等急救專業(yè)學術活動3.提高急危重癥護理人員的專業(yè)技術水平4.加強急重癥護理學科專業(yè)學術研究及情報交流工作教學---科研----實踐緊密結合培養(yǎng)更多的專業(yè)人才（五）急重癥護理人才的培訓和科學研究工作49三、急救醫(yī)療服務體系（一）概念（二）急救醫(yī)療服務體系的組成（三）急救醫(yī)療服務體系的主要參與人員（四）急救醫(yī)療服務體系的組織管理三、急救醫(yī)療服務體系（一）概念50（一）概念

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是集院前急救、院內急診科診治、重癥監(jiān)護病房（ICU）救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡。（一）概念51急救網(wǎng)絡形成具備的要求：1.一個地區(qū)（市）應設有一個急救中心（站）和急救指揮中心以及分布合理的急救分站，能在短時間內下達命令，調集足夠的急救車輛和急救人員趕赴事故現(xiàn)場。2.在大中城市應設立三級”接收醫(yī)院“急救網(wǎng)絡，即一級網(wǎng)絡由社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成，可收治一般傷病患者二級網(wǎng)絡由各區(qū)、縣醫(yī)院、大型廠礦醫(yī)院組成，可收治較重的傷病患者三級網(wǎng)絡有市級綜合性和教學醫(yī)院組成