各類(lèi)麻醉術(shù)前術(shù)后護(hù)理精要課件

各類(lèi)麻醉術(shù)前術(shù)后護(hù)理各類(lèi)麻醉術(shù)前術(shù)后護(hù)理1麻醉的目的消除手術(shù)疼痛，保障病人的安全，并為手術(shù)創(chuàng)造條件。麻醉的目的消除手術(shù)疼痛，保障病人的安全，并為手術(shù)創(chuàng)造條件。2麻醉分類(lèi)1、全身麻醉：吸入全身麻醉和靜脈全身麻醉2、局部麻醉：表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域麻醉、神經(jīng)阻滯3、椎管內(nèi)麻醉：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）、硬膜外腔阻滯（硬膜外麻醉）、腰硬聯(lián)合麻醉、骶管阻滯4、復(fù)合麻醉5、基礎(chǔ)麻醉麻醉分類(lèi)1、全身麻醉：吸入全身麻醉和靜脈全身麻醉3各類(lèi)麻醉術(shù)前術(shù)后護(hù)理精要課件4各類(lèi)麻醉術(shù)前術(shù)后護(hù)理精要課件5全身麻醉作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)

一、吸入麻醉：臨床用于麻醉誘導(dǎo)和維持，有癲癇病史者慎用。二、靜脈麻醉：靜脈注射→血液循環(huán)→中樞神經(jīng)系統(tǒng)→全身麻醉臨床應(yīng)用：全麻誘導(dǎo)、短小手術(shù)麻醉、控制驚厥、小兒基礎(chǔ)麻醉全身麻醉作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)

一、吸入麻醉：臨床用于麻醉誘導(dǎo)和6全麻術(shù)后的護(hù)理1、術(shù)后去枕平臥位6小時(shí)頭偏向一側(cè)防止嘔吐、誤吸。清醒后可取半臥位。2、心電監(jiān)護(hù)、吸氧，每1小時(shí)測(cè)生命體征一次，記錄一次。3、保持呼吸道通暢及時(shí)吸出口腔內(nèi)分泌物，觀察有無(wú)喉頭水腫，4、若發(fā)生以下情況及時(shí)通知醫(yī)生。①T〉39度以上②P細(xì)快130次/分以上者③面色蒼白或青紫者④呼吸淺快30次/分以上者⑤傷口出血者全麻術(shù)后的護(hù)理1、術(shù)后去枕平臥位6小時(shí)頭偏向一側(cè)防止嘔吐、7全麻術(shù)后的護(hù)理5、術(shù)后6小時(shí)，如無(wú)不適，當(dāng)天可進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，如牛奶、稀飯、湯，忌辛、辣。乳腺手術(shù)第二天可正常飲食。甲狀腺手術(shù)病人注意飲食宜溫涼，不宜過(guò)燙。進(jìn)食前后漱口，保持口腔清潔。

全麻術(shù)后的護(hù)理5、術(shù)后6小時(shí)，如無(wú)不適，當(dāng)天可進(jìn)食流質(zhì)、半流8適應(yīng)癥：顱內(nèi)手術(shù)、開(kāi)胸手術(shù)、需俯臥位或坐位等特殊體位的全麻手術(shù)；如頸部腫瘤壓迫氣管，頜，面，頸，五官等全麻大手術(shù)，極度肥胖病人；全麻藥對(duì)呼吸有明顯抑制或應(yīng)用肌松藥者；都應(yīng)行氣管內(nèi)插管禁忌癥：喉頭水腫，急性喉炎，喉頭粘膜下血腫，插管損傷可引起嚴(yán)重出血；除非急救，禁忌氣管內(nèi)插管適應(yīng)癥：顱內(nèi)手術(shù)、開(kāi)胸手術(shù)、需俯臥位或坐位等特殊體位的全麻手9各類(lèi)麻醉術(shù)前術(shù)后護(hù)理精要課件10各類(lèi)麻醉術(shù)前術(shù)后護(hù)理精要課件11腰、硬外麻1腰麻的穿刺位置成人穿刺位置L2-3，L3-4，L4-5，前兩個(gè)用得多，下腹部手術(shù)2-3，穿刺角度在失狀線上就是垂直于皮膚。腰、硬外麻1腰麻的穿刺位置12腰、硬外麻術(shù)后飲食宣教耳鼻喉科：術(shù)后禁食6小時(shí)，允許進(jìn)食后，先流質(zhì)，然后慢慢過(guò)渡到半流食或普食，飲食宜進(jìn)高蛋白，高糖，富含膠原，微量元素（鐵鋅鈣及維生素AC豐富的食物，如瘦肉，豬皮，雞蛋黃，豆制品，胡蘿卜，新鮮蔬菜，水果等富的飲食。普外二科：腸蠕動(dòng)未恢復(fù)前（未通氣前）可少量進(jìn)食稀飯、面條、雞蛋湯，禁止進(jìn)甜食、豆類(lèi)食通氣后可正常進(jìn)食，以自體能消化為準(zhǔn)，禁辛辣生冷食物因?yàn)槟c道手術(shù)后胃腸活動(dòng)暫時(shí)停止，進(jìn)入胃腸內(nèi)的食水不能下行，積于胃內(nèi)引起腹脹，所以手術(shù)后不能吃喝，要等到胃腸活動(dòng)恢復(fù)后才能進(jìn)食。胃腸活動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志是能聽(tīng)到腹內(nèi)腸鳴聲即咕嚕、咕嚕的叫聲或肛門(mén)排氣放屁，肛門(mén)排氣后開(kāi)始喝少量水，如無(wú)不適，可吃流食米湯、菜湯等以后逐漸過(guò)渡到半流食面條、米粉等、軟食、普食，每餐不宜過(guò)飽。也不宜過(guò)早飲用牛奶，因牛奶性寒易致脹氣。

腰、硬外麻術(shù)后飲食宣教耳鼻喉科：術(shù)后禁食6小時(shí)，允許進(jìn)食后，13腰、硬外麻術(shù)后飲食宣教神經(jīng)外科：手術(shù)后意識(shí)清醒者6h后予流質(zhì)飲食，72h后改半流飲食，并慢慢過(guò)渡到普食?；杳晕辞逍颜?4h后予留置胃管鼻飼。指導(dǎo)合理搭配膳食，宜高蛋白、高維生素、低脂清淡易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的勻漿食物；淀粉類(lèi)、蛋白類(lèi)、果汁菜汁類(lèi)交替按時(shí)定量喂食，以保證營(yíng)養(yǎng)供給、大便通暢，并預(yù)防應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。胃部分切除的病人術(shù)后24小時(shí)禁食，24~48小時(shí)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門(mén)排氣后拔除胃管，當(dāng)天給少量飲水，每次4~5湯匙，1~2小時(shí)一次。第二日進(jìn)半量流質(zhì)，每次50~80毫升。第三日全量流質(zhì)，每次100~150毫升，應(yīng)避免食用牛奶、豆制品等易產(chǎn)氣的食物，以免引起腹脹不適，以蛋湯、菜湯、藕粉為好。若術(shù)后恢復(fù)正常，第四日可進(jìn)稀飯，10~14天后可進(jìn)軟飯。飲食調(diào)配上宜用采用細(xì)軟、易消化而營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如米粥、面片湯、掛面湯、面包、魚(yú)類(lèi)等。少量多餐胃切除術(shù)后由于胃容量減少，一次進(jìn)食過(guò)多，易引起飽脹、腹痛等不適，應(yīng)作到定期定量進(jìn)食，每次進(jìn)食量不宜過(guò)多，以患者自覺(jué)7~8成飽為宜。每天進(jìn)食5~6次。干、稀分食飯后平臥，或采用平臥進(jìn)食法，使空腸內(nèi)容物回流至殘胃，減少空腸過(guò)分膨脹；并可延長(zhǎng)食物在胃中停留的時(shí)間，使食物能緩慢通過(guò)小腸，促進(jìn)進(jìn)一步消化吸收。少吃過(guò)甜食物，忌用辣椒、芹菜、濃咖啡、濃茶、可樂(lè)及油炸堅(jiān)硬食物，忌酒，禁煙。

腰、硬外麻術(shù)后飲食宣教神經(jīng)外科：手術(shù)后意識(shí)清醒者6h后予流質(zhì)14腰、硬外麻術(shù)后的護(hù)理1、術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，2、控制輸液速度。3、嚴(yán)密觀察生命體征，術(shù)畢每半小時(shí)測(cè)一次生命體征，連測(cè)4次，如有異常及時(shí)報(bào)告告醫(yī)生。4、術(shù)后禁食水6小時(shí)。5、嚴(yán)密觀察麻醉部位及傷口的情況。6、并發(fā)癥全麻的觀察：低血壓、面色發(fā)紺、意識(shí)喪失、呼吸心跳驟停，立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生行氣管插管控制呼吸、加快輸液，升壓等搶救措施。腰、硬外麻術(shù)后的護(hù)理1、術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，15局部麻醉定義應(yīng)用局麻藥暫時(shí)阻斷某些周?chē)窠?jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)，使受這些神經(jīng)支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱(chēng)為局部麻醉（局麻）。局部麻醉定義16局部麻醉分類(lèi)表面麻醉、局部靜脈麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯（神經(jīng)干阻滯、椎管內(nèi)麻醉）硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯局部麻醉分類(lèi)表面麻醉、局部靜脈麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻17局部麻醉適應(yīng)癥：各種小型手術(shù)，以及全身情況差或伴有其他嚴(yán)重病變而不宜采用其他麻醉方法的病例禁忌癥：對(duì)局麻藥過(guò)敏、穿刺部位感染、腫瘤或其它不宜者。局部麻醉適應(yīng)癥：各種小型手術(shù)，以及全身情況差或伴有其他嚴(yán)重病18適應(yīng)癥1、表面麻醉：適用于眼、耳鼻喉、氣管、尿道等部位的淺表手術(shù)或內(nèi)鏡檢查術(shù)。2、局部浸潤(rùn)麻醉：適用于體表手術(shù)、介入性檢查的麻醉。3、區(qū)域阻滯麻醉；適用于門(mén)診小手術(shù)以及健康情況差的虛弱病人或高齡病人。4、靜脈局部麻醉：是在肢體上結(jié)扎止血帶后靜脈注入局麻藥，使止血帶遠(yuǎn)端肢體得到麻醉的方法。由于受止血帶結(jié)扎時(shí)間的限制，只能用于四肢肘或膝以下的1－1，5之內(nèi)的短小手術(shù)，已淘汰。適應(yīng)癥1、表面麻醉：適用于眼、耳鼻喉、氣管、尿道等部位的淺表19適應(yīng)癥5、頸神經(jīng)叢阻滯：頸淺叢神經(jīng)阻滯：仰臥位，頭偏向?qū)?cè)，胸鎖乳頭肌后緣中點(diǎn)穿刺，垂直進(jìn)針，遇一刺破紙張樣的落空感后表示針尖已穿透肌膜，將局麻藥液注射到肌膜下。頸深叢神經(jīng)阻滯：仰臥位，頭偏向?qū)?cè)，乳突尖至鎖骨中點(diǎn)連線中點(diǎn)為第4頸椎橫突位置，以C4橫突作穿刺點(diǎn)，一次性注入局麻藥10－15ml.適應(yīng)于頸部淺表和較深部位手術(shù)，如甲狀腺大部分切除術(shù)及頸部大塊組織清除術(shù)。適應(yīng)癥5、頸神經(jīng)叢阻滯：頸淺叢神經(jīng)阻滯：仰臥位，頭偏向?qū)?0適應(yīng)癥6臂神經(jīng)叢陰滯：適用于上肢及肩關(guān)節(jié)手術(shù)或上肢關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)。方法：肌間溝阻滯法、腋路阻滯法、鎖骨上阻滯法、鎖骨下阻滯法。適應(yīng)癥6臂神經(jīng)叢陰滯：適用于上肢及肩關(guān)節(jié)手術(shù)或上肢關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)21局麻術(shù)后的護(hù)理1、測(cè)一次生命體征。2、觀察傷口敷料。3、半小時(shí)后指導(dǎo)患者進(jìn)食。4、術(shù)后宣教。①保持傷口敷料干結(jié)。②避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。局麻術(shù)后的護(hù)理1、測(cè)一次生命體征。22術(shù)后飲食術(shù)后應(yīng)戒煙忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持大便暢通。術(shù)后飲食術(shù)后應(yīng)戒煙忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果23常用局麻藥1、普魯卡因：短效、弱效。2、丁卡因：強(qiáng)效、長(zhǎng)效。3、利多卡因：中效。4、布比卡因：強(qiáng)效、長(zhǎng)效。24常用局麻藥1、普魯卡因：短效、弱效。24各類(lèi)麻醉術(shù)前術(shù)后護(hù)理各類(lèi)麻醉術(shù)前術(shù)后護(hù)理25麻醉的目的消除手術(shù)疼痛，保障病人的安全，并為手術(shù)創(chuàng)造條件。麻醉的目的消除手術(shù)疼痛，保障病人的安全，并為手術(shù)創(chuàng)造條件。26麻醉分類(lèi)1、全身麻醉：吸入全身麻醉和靜脈全身麻醉2、局部麻醉：表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域麻醉、神經(jīng)阻滯3、椎管內(nèi)麻醉：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）、硬膜外腔阻滯（硬膜外麻醉）、腰硬聯(lián)合麻醉、骶管阻滯4、復(fù)合麻醉5、基礎(chǔ)麻醉麻醉分類(lèi)1、全身麻醉：吸入全身麻醉和靜脈全身麻醉27各類(lèi)麻醉術(shù)前術(shù)后護(hù)理精要課件28各類(lèi)麻醉術(shù)前術(shù)后護(hù)理精要課件29全身麻醉作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)

一、吸入麻醉：臨床用于麻醉誘導(dǎo)和維持，有癲癇病史者慎用。二、靜脈麻醉：靜脈注射→血液循環(huán)→中樞神經(jīng)系統(tǒng)→全身麻醉臨床應(yīng)用：全麻誘導(dǎo)、短小手術(shù)麻醉、控制驚厥、小兒基礎(chǔ)麻醉全身麻醉作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)

一、吸入麻醉：臨床用于麻醉誘導(dǎo)和30全麻術(shù)后的護(hù)理1、術(shù)后去枕平臥位6小時(shí)頭偏向一側(cè)防止嘔吐、誤吸。清醒后可取半臥位。2、心電監(jiān)護(hù)、吸氧，每1小時(shí)測(cè)生命體征一次，記錄一次。3、保持呼吸道通暢及時(shí)吸出口腔內(nèi)分泌物，觀察有無(wú)喉頭水腫，4、若發(fā)生以下情況及時(shí)通知醫(yī)生。①T〉39度以上②P細(xì)快130次/分以上者③面色蒼白或青紫者④呼吸淺快30次/分以上者⑤傷口出血者全麻術(shù)后的護(hù)理1、術(shù)后去枕平臥位6小時(shí)頭偏向一側(cè)防止嘔吐、31全麻術(shù)后的護(hù)理5、術(shù)后6小時(shí)，如無(wú)不適，當(dāng)天可進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，如牛奶、稀飯、湯，忌辛、辣。乳腺手術(shù)第二天可正常飲食。甲狀腺手術(shù)病人注意飲食宜溫涼，不宜過(guò)燙。進(jìn)食前后漱口，保持口腔清潔。

全麻術(shù)后的護(hù)理5、術(shù)后6小時(shí)，如無(wú)不適，當(dāng)天可進(jìn)食流質(zhì)、半流32適應(yīng)癥：顱內(nèi)手術(shù)、開(kāi)胸手術(shù)、需俯臥位或坐位等特殊體位的全麻手術(shù)；如頸部腫瘤壓迫氣管，頜，面，頸，五官等全麻大手術(shù)，極度肥胖病人；全麻藥對(duì)呼吸有明顯抑制或應(yīng)用肌松藥者；都應(yīng)行氣管內(nèi)插管禁忌癥：喉頭水腫，急性喉炎，喉頭粘膜下血腫，插管損傷可引起嚴(yán)重出血；除非急救，禁忌氣管內(nèi)插管適應(yīng)癥：顱內(nèi)手術(shù)、開(kāi)胸手術(shù)、需俯臥位或坐位等特殊體位的全麻手33各類(lèi)麻醉術(shù)前術(shù)后護(hù)理精要課件34各類(lèi)麻醉術(shù)前術(shù)后護(hù)理精要課件35腰、硬外麻1腰麻的穿刺位置成人穿刺位置L2-3，L3-4，L4-5，前兩個(gè)用得多，下腹部手術(shù)2-3，穿刺角度在失狀線上就是垂直于皮膚。腰、硬外麻1腰麻的穿刺位置36腰、硬外麻術(shù)后飲食宣教耳鼻喉科：術(shù)后禁食6小時(shí)，允許進(jìn)食后，先流質(zhì)，然后慢慢過(guò)渡到半流食或普食，飲食宜進(jìn)高蛋白，高糖，富含膠原，微量元素（鐵鋅鈣及維生素AC豐富的食物，如瘦肉，豬皮，雞蛋黃，豆制品，胡蘿卜，新鮮蔬菜，水果等富的飲食。普外二科：腸蠕動(dòng)未恢復(fù)前（未通氣前）可少量進(jìn)食稀飯、面條、雞蛋湯，禁止進(jìn)甜食、豆類(lèi)食通氣后可正常進(jìn)食，以自體能消化為準(zhǔn)，禁辛辣生冷食物因?yàn)槟c道手術(shù)后胃腸活動(dòng)暫時(shí)停止，進(jìn)入胃腸內(nèi)的食水不能下行，積于胃內(nèi)引起腹脹，所以手術(shù)后不能吃喝，要等到胃腸活動(dòng)恢復(fù)后才能進(jìn)食。胃腸活動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志是能聽(tīng)到腹內(nèi)腸鳴聲即咕嚕、咕嚕的叫聲或肛門(mén)排氣放屁，肛門(mén)排氣后開(kāi)始喝少量水，如無(wú)不適，可吃流食米湯、菜湯等以后逐漸過(guò)渡到半流食面條、米粉等、軟食、普食，每餐不宜過(guò)飽。也不宜過(guò)早飲用牛奶，因牛奶性寒易致脹氣。

腰、硬外麻術(shù)后飲食宣教耳鼻喉科：術(shù)后禁食6小時(shí)，允許進(jìn)食后，37腰、硬外麻術(shù)后飲食宣教神經(jīng)外科：手術(shù)后意識(shí)清醒者6h后予流質(zhì)飲食，72h后改半流飲食，并慢慢過(guò)渡到普食。昏迷未清醒者24h后予留置胃管鼻飼。指導(dǎo)合理搭配膳食，宜高蛋白、高維生素、低脂清淡易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的勻漿食物；淀粉類(lèi)、蛋白類(lèi)、果汁菜汁類(lèi)交替按時(shí)定量喂食，以保證營(yíng)養(yǎng)供給、大便通暢，并預(yù)防應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。胃部分切除的病人術(shù)后24小時(shí)禁食，24~48小時(shí)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門(mén)排氣后拔除胃管，當(dāng)天給少量飲水，每次4~5湯匙，1~2小時(shí)一次。第二日進(jìn)半量流質(zhì)，每次50~80毫升。第三日全量流質(zhì)，每次100~150毫升，應(yīng)避免食用牛奶、豆制品等易產(chǎn)氣的食物，以免引起腹脹不適，以蛋湯、菜湯、藕粉為好。若術(shù)后恢復(fù)正常，第四日可進(jìn)稀飯，10~14天后可進(jìn)軟飯。飲食調(diào)配上宜用采用細(xì)軟、易消化而營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如米粥、面片湯、掛面湯、面包、魚(yú)類(lèi)等。少量多餐胃切除術(shù)后由于胃容量減少，一次進(jìn)食過(guò)多，易引起飽脹、腹痛等不適，應(yīng)作到定期定量進(jìn)食，每次進(jìn)食量不宜過(guò)多，以患者自覺(jué)7~8成飽為宜。每天進(jìn)食5~6次。干、稀分食飯后平臥，或采用平臥進(jìn)食法，使空腸內(nèi)容物回流至殘胃，減少空腸過(guò)分膨脹；并可延長(zhǎng)食物在胃中停留的時(shí)間，使食物能緩慢通過(guò)小腸，促進(jìn)進(jìn)一步消化吸收。少吃過(guò)甜食物，忌用辣椒、芹菜、濃咖啡、濃茶、可樂(lè)及油炸堅(jiān)硬食物，忌酒，禁煙。

腰、硬外麻術(shù)后飲食宣教神經(jīng)外科：手術(shù)后意識(shí)清醒者6h后予流質(zhì)38腰、硬外麻術(shù)后的護(hù)理1、術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，2、控制輸液速度。3、嚴(yán)密觀察生命體征，術(shù)畢每半小時(shí)測(cè)一次生命體征，連測(cè)4次，如有異常及時(shí)報(bào)告告醫(yī)生。4、術(shù)后禁食水6小時(shí)。5、嚴(yán)密觀察麻醉部位及傷口的情況。6、并發(fā)癥全麻的觀察：低血壓、面色發(fā)紺、意識(shí)喪失、呼吸心跳驟停，立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生行氣管插管控制呼吸、加快輸液，升壓等搶救措施。腰、硬外麻術(shù)后的護(hù)理1、術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，39局部麻醉定義應(yīng)用局麻藥暫時(shí)阻斷某些周?chē)窠?jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)，使受這些神經(jīng)支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱(chēng)為局部麻醉（局麻）。局部麻醉定義40局部麻醉分類(lèi)表面麻醉、局部靜脈麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯（神經(jīng)干阻滯、椎管內(nèi)麻醉）硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯局部麻醉分類(lèi)表面麻醉、局部靜脈麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻41局部麻醉適應(yīng)癥：各種小型手術(shù)，以及全身情況差或伴有其他嚴(yán)重病變而不宜采用其他麻醉方法的病例禁忌癥：對(duì)局麻藥過(guò)敏、穿刺部位感染、腫瘤或其它不宜者。局部麻醉適應(yīng)癥：各種小型手術(shù)，以及全身情況差或伴有其他嚴(yán)重病42適應(yīng)癥1、表面麻醉：適用于眼、耳鼻喉、氣管、尿道等部位的淺表手術(shù)或內(nèi)鏡檢查術(shù)。2、局部浸潤(rùn)麻醉：適用于體表手術(shù)、介入性檢查的麻醉。3、區(qū)域阻滯麻醉；適用于門(mén)診小手術(shù)以及健康情況差的虛弱病人或高齡病人。4