類風濕性關(guān)節(jié)炎影像學表現(xiàn) 課件

類風濕性關(guān)節(jié)炎影像學表現(xiàn)LOGO制作人:XXX類風濕性關(guān)節(jié)炎影像學表現(xiàn)LO類風濕性關(guān)節(jié)炎

簡介1診斷標準

23影像學表現(xiàn)類風濕性關(guān)節(jié)炎類風濕性關(guān)節(jié)炎簡介類風濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:

是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。發(fā)病年齡:

約80%患者為20～45歲以青壯年為多

男女之比:1∶2～4

患病率:0.36%北方>南方，農(nóng)村>城市特征:

好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)的近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和碗關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對稱分布。病理改變:主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥.臨床表現(xiàn):

局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。

全身性表現(xiàn):

關(guān)節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經(jīng)病變等。關(guān)節(jié)畸形示例

類風濕性關(guān)節(jié)炎簡介類風濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidar類風濕性關(guān)節(jié)炎畸形類風濕性關(guān)節(jié)炎畸形診斷標準目前通常采用美國風濕病協(xié)會1987年的診斷標準：（1）晨僵持續(xù)至1小時（每天），病程至少6周；（2）有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周（3）腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，至少6周；（4）對稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周；（5）有皮下結(jié)節(jié)；（6）手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；（7）類風濕因子陽性（滴度>1:20）。凡符合上述7項者為典型的類風濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述4項者為肯定的類風濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述3項者為可能的類風濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述標準不足2項而具備下列標準2項以上者（a.晨僵；b.持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動時疼痛至少6周；c.現(xiàn)在或過去曾發(fā)生關(guān)節(jié)腫大；d.皮下結(jié)節(jié)；e.血沉增快或C反應(yīng)蛋白陽性；f.虹膜炎）為可疑的類風濕性關(guān)節(jié)炎。診斷標準目前通常采用美國風濕病協(xié)會1987年的診斷標準：類風濕關(guān)節(jié)炎的影像學檢查方法X線、CT掃描、超聲和MRI掃描等傳統(tǒng)的X線片顯示出的病變多為RA較晚期的改變，特異性不強CT掃描對于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對于骨骼的病變顯示欠佳MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一類風濕關(guān)節(jié)炎的影像學檢查方法X線、CT掃描、超聲和MRI掃描X線平片RelatedDocumentsCT超聲MRI@@@@@@@X線平片RelatedDocumentsCT超聲MRI@@X線平片診斷類風濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法

早期梭形腫脹，層次不清，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙正?；蚵栽鰧掃M展期關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙常呈一致性變窄，關(guān)節(jié)面骨皮質(zhì)侵蝕性破壞，關(guān)節(jié)囊附著的關(guān)節(jié)邊緣部位出現(xiàn)小囊狀的骨缺損晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強直，關(guān)節(jié)畸形或錯位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜彌漫性骨質(zhì)疏松在慢性病變中常見，并因激素治療而加重。無菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭，亦可因用皮質(zhì)類固醇治療而增多。@@@@@@@X線平片診斷類風濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法@@@@@@@類風濕性關(guān)節(jié)炎影像學表現(xiàn)課件類風濕性關(guān)節(jié)炎影像學表現(xiàn)課件類風濕性關(guān)節(jié)炎影像學表現(xiàn)課件類風濕性關(guān)節(jié)炎影像學表現(xiàn)課件類風濕性關(guān)節(jié)炎影像學表現(xiàn)課件類風濕性關(guān)節(jié)炎影像學表現(xiàn)課件CT檢查

CT能顯示平片所見，但顯示骨端骨質(zhì)疏松不如平片。

CT顯示腕關(guān)節(jié)骨侵蝕優(yōu)于平片，可見骨性關(guān)節(jié)面鋸齒樣破壞，骨板局限性中斷和骨板下囊狀破壞等。

CT檢查

CT能顯示平片所見，但顯示骨超聲檢查超聲波：可以通過測量滑膜的增厚來檢測滑囊炎以及液體來確定關(guān)節(jié)積液，加上超聲波設(shè)備價格便宜易于普及，因此，超聲波影像技術(shù)在類風濕性關(guān)節(jié)炎的早期診斷方面的應(yīng)用也受到了極大的重視。超聲檢查超聲波：可以通過測量滑膜的增厚來檢測滑囊炎以及液體來MRI檢查:研究發(fā)現(xiàn)，核磁共振可以顯示與類風濕性關(guān)節(jié)炎有關(guān)的所有病理改變，包括滑膜、肌腱和韌帶的炎癥，關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外的積液，軟骨的病變，以及骨的水腫和侵蝕。典型的類風濕性關(guān)節(jié)炎的核磁共振影像改變首先是滑囊炎，繼而產(chǎn)生骨髓水腫，最后形成骨侵蝕。MRI檢查:研究發(fā)現(xiàn)，核磁共振可以顯示與類風濕性關(guān)節(jié)炎有關(guān)滑膜增厚T1WIT2WI滑膜增厚T1WIT2血管翳強化輕度強化明顯強化血管翳強化輕度強化明顯強化骨髓水腫冠狀面矢狀面骨髓水腫冠狀面矢狀面骨侵蝕冠狀面矢狀面骨侵蝕冠狀面矢狀面關(guān)節(jié)積液關(guān)節(jié)積液腱鞘炎MRI表現(xiàn)為腱鞘積液、腱鞘增厚、T2WI信號增或邊界不規(guī)則部分撕裂、增強掃描后有強化等腱鞘炎MRI表現(xiàn)為

脊柱MRI表現(xiàn)通常發(fā)生在寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)神經(jīng)癥狀與半脫位引起延髓、頸髓、神經(jīng)根及血管的受壓有關(guān)。半脫位有數(shù)種類型，包括寰樞關(guān)節(jié)前脫位、齒突向上移位、寰椎側(cè)塊的側(cè)移、寰樞關(guān)節(jié)后脫位及樞椎下方的半脫位。骨侵蝕、寰椎前弓與齒突的間隙、各種不同程度的脫位外，還可清楚地顯示延髓、頸髓的受壓情況，以及軟組織翳對脊髓的壓迫情況。脊柱MRI表現(xiàn)通常發(fā)生在寰枕關(guān)節(jié)和類風濕性關(guān)節(jié)炎影像學表現(xiàn)課件

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簡介1診斷標準

23影像學表現(xiàn)類風濕性關(guān)節(jié)炎類風濕性關(guān)節(jié)炎簡介類風濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:

是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。發(fā)病年齡:

約80%患者為20～45歲以青壯年為多

男女之比:1∶2～4

患病率:0.36%北方>南方，農(nóng)村>城市特征:

好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)的近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和碗關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對稱分布。病理改變:主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥.臨床表現(xiàn):

局部表現(xiàn):早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。

全身性表現(xiàn):

關(guān)節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經(jīng)病變等。關(guān)節(jié)畸形示例

類風濕性關(guān)節(jié)炎簡介類風濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidar類風濕性關(guān)節(jié)炎畸形類風濕性關(guān)節(jié)炎畸形診斷標準目前通常采用美國風濕病協(xié)會1987年的診斷標準：（1）晨僵持續(xù)至1小時（每天），病程至少6周；（2）有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周（3）腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，至少6周；（4）對稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周；（5）有皮下結(jié)節(jié)；（6）手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；（7）類風濕因子陽性（滴度>1:20）。凡符合上述7項者為典型的類風濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述4項者為肯定的類風濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述3項者為可能的類風濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述標準不足2項而具備下列標準2項以上者（a.晨僵；b.持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動時疼痛至少6周；c.現(xiàn)在或過去曾發(fā)生關(guān)節(jié)腫大；d.皮下結(jié)節(jié)；e.血沉增快或C反應(yīng)蛋白陽性；f.虹膜炎）為可疑的類風濕性關(guān)節(jié)炎。診斷標準目前通常采用美國風濕病協(xié)會1987年的診斷標準：類風濕關(guān)節(jié)炎的影像學檢查方法X線、CT掃描、超聲和MRI掃描等傳統(tǒng)的X線片顯示出的病變多為RA較晚期的改變，特異性不強CT掃描對于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對于骨骼的病變顯示欠佳MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一類風濕關(guān)節(jié)炎的影像學檢查方法X線、CT掃描、超聲和MRI掃描X線平片RelatedDocumentsCT超聲MRI@@@@@@@X線平片RelatedDocumentsCT超聲MRI@@X線平片診斷類風濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法

早期梭形腫脹，層次不清，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙正?；蚵栽鰧掃M展期關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙常呈一致性變窄，關(guān)節(jié)面骨皮質(zhì)侵蝕性破壞，關(guān)節(jié)囊附著的關(guān)節(jié)邊緣部位出現(xiàn)小囊狀的骨缺損晚期骨質(zhì)疏松顯著，但后期關(guān)節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強直，關(guān)節(jié)畸形或錯位，手關(guān)節(jié)脫位常向尺側(cè)偏斜彌漫性骨質(zhì)疏松在慢性病變中常見，并因激素治療而加重。無菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭，亦可因用皮質(zhì)類固醇治療而增多。@@@@@@@X線平片診斷類風濕關(guān)節(jié)炎首選的檢查方法@@@@@@@類風濕性關(guān)節(jié)炎影像學表現(xiàn)課件類風濕性關(guān)節(jié)炎影像學表現(xiàn)課件類風濕性關(guān)節(jié)炎影像學表現(xiàn)課件類風濕性關(guān)節(jié)炎影像學表現(xiàn)課件類風濕性關(guān)節(jié)炎影像學表現(xiàn)課件類風濕性關(guān)節(jié)炎影像學表現(xiàn)課件CT檢查

CT能顯示平片所見，但顯示骨端骨質(zhì)疏松不如平片。

CT顯示腕關(guān)節(jié)骨侵蝕優(yōu)于平片，可見骨性關(guān)節(jié)面鋸齒樣破壞，骨板局限性中斷和骨板下囊狀破壞等。

CT檢查

CT能顯示平片所見，但顯示骨超聲檢查超聲波：可以通過測量滑膜的增厚來檢測滑囊炎以及液體來確定關(guān)節(jié)積液，加上超聲波設(shè)備價格便宜易于普及，因此，超聲波影像技術(shù)在類風濕性關(guān)節(jié)炎的早期診斷方面的應(yīng)用也受到了極大的重視。超聲檢查超聲波：可以通過測量滑膜的增厚來檢測滑囊炎以及液體來MRI檢查:研究發(fā)現(xiàn)，核磁共振可以顯示與類風濕性關(guān)節(jié)炎有關(guān)的所有病理改變，包括滑膜、肌腱和韌帶的炎癥，關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外的積液，軟骨的病變，以及骨的水腫和侵蝕。典型的類風濕性關(guān)節(jié)炎的核磁共振影像改變首先是滑囊炎，繼而產(chǎn)生骨髓水腫，最后形成骨侵蝕。MRI檢查:研究發(fā)現(xiàn)，核磁共振可以顯示與類風濕性關(guān)節(jié)炎有關(guān)滑膜增厚T1WIT2WI