特殊征象的X線診斷課件

特殊征象的

影像學(xué)診斷

吳瓊特殊征象的

影像學(xué)診1動(dòng)脈旁環(huán)形征:動(dòng)脈旁環(huán)形征見于縱隔氣腫的患者。側(cè)位胸片提示肺動(dòng)脈周圍環(huán)形的線樣透亮影（黑箭）。

動(dòng)脈旁環(huán)形征:動(dòng)脈旁環(huán)形征見于縱隔氣腫的患者。側(cè)位胸片提示肺2三泡征:新生兒及嬰幼兒腹部平片上，是提示先天性小腸閉鎖的較特異征象。遠(yuǎn)段回腸和近段空腸是小腸閉鎖最常累及的部位。

.腹部平片（立臥位）示典型的“三泡征”（黑箭）。左側(cè)膈下氣囊影提示胃泡其他的氣囊影為擴(kuò)張的十二指腸和近段小腸三泡征:新生兒及嬰幼兒腹部平片上，是提示先天性小腸閉鎖的較特3箭頭所指示典型三泡征提示先天性小腸閉鎖箭頭所指示典4雙泡征

是提示先天性十二指腸梗阻的特異性征象。腹部平片（立臥位）示典型的“雙泡征”（黑箭）。左側(cè)膈下氣囊影提示胃泡右上腹氣囊影提示擴(kuò)張的近段十二指腸雙泡征

是提示先天性十二指腸梗阻的特異性征象。腹部平片5階梯征：是提示低位小腸梗阻的特異性征象，通常階梯狀擴(kuò)張的小腸腸襻大于3個(gè)，自左上腹向右下腹排列。腹部立位片上，擴(kuò)張積氣、積液的小腸腸襻呈階梯狀排列。（黑箭）。階梯征：是提示低位小腸梗阻的特異性征象，通常階梯狀擴(kuò)張的小腸6錢幣堆集征：見于腸梗阻患者

腹部平片上，擴(kuò)張小腸腸襻的皺褶增厚，貫穿整個(gè)梗阻段腸管排列，形似堆疊的錢幣。錢幣堆集征：見于腸梗阻患者腹部平片上，擴(kuò)張小腸腸襻的皺褶增厚7橄欖球征：其出現(xiàn)提示了大量的腹腔內(nèi)游離氣體。新生兒腹部平片提示橢圓形、類似于橄欖球狀的透亮區(qū)（白箭）。肝臟和脾臟的外側(cè)緣輪廓在大量氣體的襯托下，顯示非常清晰橄欖球征：其出現(xiàn)提示了大量的腹腔內(nèi)游離氣體。新生兒腹部平片提8膈肌連續(xù)征和穹頂征：腹腔內(nèi)游離氣體在立位時(shí)首先聚集在膈下腹部立位片可見膈肌在膈下游離氣體的襯托下顯示為一連續(xù)的平面（黑箭）。膈肌中央下方的線樣透亮影，其形態(tài)似穹頂（白箭）膈肌連續(xù)征和穹頂征：腹腔內(nèi)游離氣體在立位時(shí)首先聚集在膈下腹部9波浪型胸腺征：波浪型胸腺是嬰幼兒胸腺正常胸片表現(xiàn)的一種類型，是由于柔軟的胸腺邊緣被鄰近肋骨與肋軟骨交接處壓迫所致。后前位胸片提示左側(cè)上縱隔邊緣呈多個(gè)有規(guī)則的淺壓跡，與相應(yīng)的肋骨前端對應(yīng)，形似波浪（白箭）。波浪型胸腺征：波浪型胸腺是嬰幼兒胸腺正常胸片表現(xiàn)的一種類型，10天使翼征天使翼征見于小兒縱隔氣腫的患者。正位胸片提示心影上方，二葉胸腺被縱隔內(nèi)氣體抬高、與心影分開，在透亮氣體影的襯托下，呈翼狀的雙側(cè)致密影（黑箭）。天使翼征正位胸片提示心影上方，二葉胸腺被縱隔內(nèi)氣體抬11深溝征：氣胸患者在仰臥位時(shí)，氣體易聚集在胸膜腔的前部和底部。仰臥位床旁胸片提示氣胸患者右側(cè)肋膈角處透亮度增高，呈邊緣銳利的透亮區(qū)，指向季肋部（白箭）。深溝征：氣胸患者在仰臥位時(shí)，氣體易聚集在胸膜腔的前部和底部。12Naclerio“V”征：見于自發(fā)性食管破裂患者，大部分患者中尚可見縱隔氣腫表現(xiàn)。

胸片提示左側(cè)心膈角處V形透亮影（黑箭）。

Naclerio“V”征：見于自發(fā)性食管破裂患者，大部分13頸胸征用于上縱隔占位的定位。.胸片提示增寬的上縱隔影超過鎖骨水平（白箭），提示該病灶位于后縱隔。頸胸征用于上縱隔占位的定位。.胸片提示增寬的上縱隔影超過鎖骨14同一患者胸部CT證實(shí)腫塊位于后縱隔。同一患者胸部CT證實(shí)腫塊位于后縱隔。15葉間裂膨隆征：葉間裂膨隆征多見于進(jìn)展快速的克雷白桿菌肺炎。也可見于其他病原體所致的肺部感染，如鏈球菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）、金黃色葡萄球菌和嗜肺軍團(tuán)菌等。正位胸片提示右上肺大片實(shí)變影下緣膨隆于水平裂胸膜（白箭）。葉間裂膨隆征：葉間裂膨隆征多見于進(jìn)展快速的克雷白桿菌肺炎。也16靴型心:見于主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓和法洛四聯(lián)癥等可引起左室增大的疾病。正位胸片中，左心增大、心尖部鈍圓上翹，心影形態(tài)似皮靴。靴型心:見于主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓和法洛四聯(lián)17Golden“S”征：是右肺上葉阻塞性肺不張的特異性表現(xiàn)，主要見于中央型肺癌患者中，也可見于肺門淋巴結(jié)腫大、原發(fā)性縱隔腫瘤或其他原因所致的右肺上葉阻塞性肺不張。正位胸片上右上肺野見大片致密影。提示右上肺不張（白箭）、近肺門處膨?。ê诩?，呈反“S”形。Golden“S”征：是右肺上葉阻塞性肺不張的特異性表現(xiàn)18.同一患者CT證實(shí)右側(cè)中央型肺癌（白箭）伴右肺上葉阻塞性肺不張。.同一患者CT證實(shí)右側(cè)中央型肺癌（白箭）19加農(nóng)炮征：為惡性腫瘤肺部血行轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)。正位胸片提示兩肺多發(fā)類圓形大小不一結(jié)節(jié)。加農(nóng)炮征：為惡性腫瘤肺部血行轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)。正位胸片提示兩肺20錐緣征：錐緣征有助于胸部病灶的定位。側(cè)位胸片提示前胸

壁腫塊，病灶尖端呈錐形，肺實(shí)質(zhì)交界處腫塊與胸壁夾角為鈍角（白箭）錐緣征：錐緣征有助于胸部病灶的定位。側(cè)位胸片提示前胸

壁腫塊21邊界不全征：邊界不全征有助于判斷病灶起源于肺內(nèi)或胸壁/胸膜。正位胸片提示右肺野內(nèi)腫塊（白箭），病灶內(nèi)緣清晰、外緣不清。邊界不全征：邊界不全征有助于判斷病灶起源于肺內(nèi)或胸壁/胸膜。22

同一患者CT證實(shí)病灶為胸膜來源（白箭）。同一患者CT證實(shí)病灶為胸膜來源（白箭）。23空氣新月征：空氣新月征被認(rèn)為是肺曲菌球較特異的影像學(xué)表現(xiàn)。肺部曲菌感染引起肺出血、小動(dòng)脈栓塞及肺梗死。代表曲菌感染處于恢復(fù)期，一般提示預(yù)后較好。正位胸片提示左上肺病灶邊緣新月形透亮影（黑箭）。胸部CT提示典型空氣新月征（箭頭）?？諝庑略抡鳎嚎諝庑略抡鞅徽J(rèn)為是肺曲菌球較特異的影像學(xué)表現(xiàn)。肺24掛蛋征：見于大血管轉(zhuǎn)位的患兒。完全性大血管轉(zhuǎn)

位常見于紫紺型先天性心臟病。新生兒正位胸片上，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位患兒胸片提示上縱隔變窄（白箭），右心緣膨隆。心影形態(tài)似一枚掛在繩線上的雞蛋。掛蛋征：見于大血管轉(zhuǎn)位的患兒。完全性大血管轉(zhuǎn)

位常見于紫紺型25蛋殼樣化征：最常見于矽肺（silicosis）患者蛋殼樣鈣化，亦可見于塵肺、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤（尤其是化療后患者）等。.另一患者胸部CT提示肺門淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化（白箭）。胸片提示縱隔及雙側(cè)肺門多發(fā)鈣化淋巴結(jié)，部分呈蛋殼樣改變（白箭）。蛋殼樣化征：最常見于矽肺（silicosis）患者蛋殼樣鈣化26落肺征：見于完全性支氣管斷裂所致的氣胸患者中，不張的肺葉僅通過肺血管與肺門結(jié)構(gòu)相連，故可隨體位向下（立位）或向后（仰臥位）移位。正位胸片提示不張的右下肺向下移位（白箭）。位于肺門水平以下，其形態(tài)似懸掛于肺門血管。

落肺征：見于完全性支氣管斷裂所致的氣胸患者中，不張的肺葉僅通27雙房征：見于左房擴(kuò)大患者，其重疊的心影分別為右房和擴(kuò)大的左房，左主支氣管亦可見向上移位。胸片顯示右心緣處出現(xiàn)重疊的雙心緣影（黑箭）。雙房征：見于左房擴(kuò)大患者，其重疊的心影分別為右房和擴(kuò)大的左房28燒瓶心：燒瓶心提示心包積液可能，但并非特異性征象，亦可見于心肌病患者。臟層心包與壁層心包之間的液體量大于20～50ml即為心包積液。最常見病因?yàn)樾募」Ｋ?。正位胸片提示?/p>

影向左右側(cè)擴(kuò)大，呈三角燒瓶樣改變。燒瓶心：燒瓶心提示心包積液可能，但并非特異性征象，亦可見于心29THANKYOU!THANKYOU!30特殊征象的

影像學(xué)診斷

吳瓊特殊征象的

影像學(xué)診31動(dòng)脈旁環(huán)形征:動(dòng)脈旁環(huán)形征見于縱隔氣腫的患者。側(cè)位胸片提示肺動(dòng)脈周圍環(huán)形的線樣透亮影（黑箭）。

動(dòng)脈旁環(huán)形征:動(dòng)脈旁環(huán)形征見于縱隔氣腫的患者。側(cè)位胸片提示肺32三泡征:新生兒及嬰幼兒腹部平片上，是提示先天性小腸閉鎖的較特異征象。遠(yuǎn)段回腸和近段空腸是小腸閉鎖最常累及的部位。

.腹部平片（立臥位）示典型的“三泡征”（黑箭）。左側(cè)膈下氣囊影提示胃泡其他的氣囊影為擴(kuò)張的十二指腸和近段小腸三泡征:新生兒及嬰幼兒腹部平片上，是提示先天性小腸閉鎖的較特33箭頭所指示典型三泡征提示先天性小腸閉鎖箭頭所指示典34雙泡征

是提示先天性十二指腸梗阻的特異性征象。腹部平片（立臥位）示典型的“雙泡征”（黑箭）。左側(cè)膈下氣囊影提示胃泡右上腹氣囊影提示擴(kuò)張的近段十二指腸雙泡征

是提示先天性十二指腸梗阻的特異性征象。腹部平片35階梯征：是提示低位小腸梗阻的特異性征象，通常階梯狀擴(kuò)張的小腸腸襻大于3個(gè)，自左上腹向右下腹排列。腹部立位片上，擴(kuò)張積氣、積液的小腸腸襻呈階梯狀排列。（黑箭）。階梯征：是提示低位小腸梗阻的特異性征象，通常階梯狀擴(kuò)張的小腸36錢幣堆集征：見于腸梗阻患者

腹部平片上，擴(kuò)張小腸腸襻的皺褶增厚，貫穿整個(gè)梗阻段腸管排列，形似堆疊的錢幣。錢幣堆集征：見于腸梗阻患者腹部平片上，擴(kuò)張小腸腸襻的皺褶增厚37橄欖球征：其出現(xiàn)提示了大量的腹腔內(nèi)游離氣體。新生兒腹部平片提示橢圓形、類似于橄欖球狀的透亮區(qū)（白箭）。肝臟和脾臟的外側(cè)緣輪廓在大量氣體的襯托下，顯示非常清晰橄欖球征：其出現(xiàn)提示了大量的腹腔內(nèi)游離氣體。新生兒腹部平片提38膈肌連續(xù)征和穹頂征：腹腔內(nèi)游離氣體在立位時(shí)首先聚集在膈下腹部立位片可見膈肌在膈下游離氣體的襯托下顯示為一連續(xù)的平面（黑箭）。膈肌中央下方的線樣透亮影，其形態(tài)似穹頂（白箭）膈肌連續(xù)征和穹頂征：腹腔內(nèi)游離氣體在立位時(shí)首先聚集在膈下腹部39波浪型胸腺征：波浪型胸腺是嬰幼兒胸腺正常胸片表現(xiàn)的一種類型，是由于柔軟的胸腺邊緣被鄰近肋骨與肋軟骨交接處壓迫所致。后前位胸片提示左側(cè)上縱隔邊緣呈多個(gè)有規(guī)則的淺壓跡，與相應(yīng)的肋骨前端對應(yīng)，形似波浪（白箭）。波浪型胸腺征：波浪型胸腺是嬰幼兒胸腺正常胸片表現(xiàn)的一種類型，40天使翼征天使翼征見于小兒縱隔氣腫的患者。正位胸片提示心影上方，二葉胸腺被縱隔內(nèi)氣體抬高、與心影分開，在透亮氣體影的襯托下，呈翼狀的雙側(cè)致密影（黑箭）。天使翼征正位胸片提示心影上方，二葉胸腺被縱隔內(nèi)氣體抬41深溝征：氣胸患者在仰臥位時(shí)，氣體易聚集在胸膜腔的前部和底部。仰臥位床旁胸片提示氣胸患者右側(cè)肋膈角處透亮度增高，呈邊緣銳利的透亮區(qū)，指向季肋部（白箭）。深溝征：氣胸患者在仰臥位時(shí)，氣體易聚集在胸膜腔的前部和底部。42Naclerio“V”征：見于自發(fā)性食管破裂患者，大部分患者中尚可見縱隔氣腫表現(xiàn)。

胸片提示左側(cè)心膈角處V形透亮影（黑箭）。

Naclerio“V”征：見于自發(fā)性食管破裂患者，大部分43頸胸征用于上縱隔占位的定位。.胸片提示增寬的上縱隔影超過鎖骨水平（白箭），提示該病灶位于后縱隔。頸胸征用于上縱隔占位的定位。.胸片提示增寬的上縱隔影超過鎖骨44同一患者胸部CT證實(shí)腫塊位于后縱隔。同一患者胸部CT證實(shí)腫塊位于后縱隔。45葉間裂膨隆征：葉間裂膨隆征多見于進(jìn)展快速的克雷白桿菌肺炎。也可見于其他病原體所致的肺部感染，如鏈球菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）、金黃色葡萄球菌和嗜肺軍團(tuán)菌等。正位胸片提示右上肺大片實(shí)變影下緣膨隆于水平裂胸膜（白箭）。葉間裂膨隆征：葉間裂膨隆征多見于進(jìn)展快速的克雷白桿菌肺炎。也46靴型心:見于主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓和法洛四聯(lián)癥等可引起左室增大的疾病。正位胸片中，左心增大、心尖部鈍圓上翹，心影形態(tài)似皮靴。靴型心:見于主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓和法洛四聯(lián)47Golden“S”征：是右肺上葉阻塞性肺不張的特異性表現(xiàn)，主要見于中央型肺癌患者中，也可見于肺門淋巴結(jié)腫大、原發(fā)性縱隔腫瘤或其他原因所致的右肺上葉阻塞性肺不張。正位胸片上右上肺野見大片致密影。提示右上肺不張（白箭）、近肺門處膨?。ê诩?，呈反“S”形。Golden“S”征：是右肺上葉阻塞性肺不張的特異性表現(xiàn)48.同一患者CT證實(shí)右側(cè)中央型肺癌（白箭）伴右肺上葉阻塞性肺不張。.同一患者CT證實(shí)右側(cè)中央型肺癌（白箭）49加農(nóng)炮征：為惡性腫瘤肺部血行轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)。正位胸片提示兩肺多發(fā)類圓形大小不一結(jié)節(jié)。加農(nóng)炮征：為惡性腫瘤肺部血行轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)。正位胸片提示兩肺50錐緣征：錐緣征有助于胸部病灶的定位。側(cè)位胸片提示前胸

壁腫塊，病灶尖端呈錐形，肺實(shí)質(zhì)交界處腫塊與胸壁夾角為鈍角（白箭）錐緣征：錐緣征有助于胸部病灶的定位。側(cè)位胸片提示前胸

壁腫塊51邊界不全征：邊界不全征有助于判斷病灶起源于肺內(nèi)或胸壁/胸膜。正位胸片提示右肺野內(nèi)腫塊（白箭），病灶內(nèi)緣清晰、外緣不清。邊界不全征：邊界不全征有助于判斷病灶起源于肺內(nèi)或胸壁/胸膜。52

同一患者CT證實(shí)病灶為胸膜來源（白箭）。同一患者CT證實(shí)病灶為胸膜來源（白箭）。53空氣新月征：空氣新月征被認(rèn)為是肺曲菌球較特異的影像學(xué)表現(xiàn)。肺部曲菌感染引起肺出血、小動(dòng)脈栓塞及肺梗死。代表曲菌感染處于恢復(fù)期，一般提示預(yù)后較好。正位胸片提示左上肺病灶邊緣新月形透亮影（黑箭）。胸部CT提示典型空氣新月征（箭頭）?？諝庑略抡鳎嚎諝庑略抡鞅徽J(rèn)為是肺曲菌球較特異的影像學(xué)表現(xiàn)。肺54掛蛋征：見于大血管轉(zhuǎn)位的患兒。完全性大血管轉(zhuǎn)

位常見于紫紺型先天性心臟病。新生兒正位胸片上，