醫(yī)療保障制度課件

醫(yī)療保障制度2022/12/15醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度2022/12/13醫(yī)療保障制度1社會保障的含義社會保障制度始于十九世紀八十年代的德國。1883至1889年間，德國先后實行了疾病、工傷和老年三項社會保障制度。社會保障一詞最早出自美國國會1935年通過的?社會保障法?醫(yī)療保障制度社會保障的含義社會保障制度始于十九世紀八十年代的德國。醫(yī)療保2社會保障是一種公共福利的計劃，旨在保護個人及其家庭免除因失業(yè)、年老、疾病或死亡而在收入上所受的損失，并通過公益服務（如免費醫(yī)療）和家庭生活補助以提高其福利。社會保障包括保險計劃、保健、福利事業(yè)和各種維護收入的計劃?！春喢鞑涣蓄嵃倏迫珪滇t(yī)療保障制度社會保障是一種公共福利的計劃，旨在保護個人及其家庭免除因失業(yè)3社會保障是以國家為主體，依據法律規(guī)定，通過國民收入的分配和再分配，對社會成員的生活權利給予保障的一種制度。它包括社會保險、社會福利、社會救濟、優(yōu)撫安置。崔乃夫醫(yī)療保障制度社會保障是以國家為主體，依據法律規(guī)定，通過國民收入的分配和再4社會保障制度健康保障制度醫(yī)療保障制度健康保醫(yī)療保障制度5健康保障制度的概念健康保障制度是社會保障制度的重要組成部分。是指通過個人、集體和國家多渠道籌集資金，對這部分資金進行分配和利用，將其用于保護和增進人群健康的醫(yī)療、預防、保健活動支出的制度的總稱。醫(yī)療保障制度健康保障制度的概念健康保障制度是社會保障制度的重要組成部分。6保證健康保障制度的實施

需要什么條件？制度保證(法律）資金保證人員保證：專業(yè)人員、被服務者組織保證公平公正醫(yī)療保障制度保證健康保障制度的實施

需要什么條件？制度保證(法律）公平公7醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度8

主要內容

一、醫(yī)療保障制度基本理論二、醫(yī)療保障制度的基本模式三、我國醫(yī)療保障制度四、發(fā)達國家醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度主要內容一、醫(yī)療保障制度基本理論醫(yī)療9一、醫(yī)療保障制度基本理論醫(yī)療保障制度的概念醫(yī)療保障體系的構成醫(yī)療保險支付方式醫(yī)療保障制度一、醫(yī)療保障制度基本理論醫(yī)療保障制度的概念醫(yī)療保障制度10醫(yī)療保障制度(medicalsecuritysystem):是指國家和社會團體對勞動者或公民因疾病或其他自然事件及突發(fā)事件造成身體與健康損害時對其提供醫(yī)療服務或對其發(fā)生的醫(yī)療費用損失給予經濟補償而實施的各種制度的總和。醫(yī)療保障制度的概念醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度(medicalsecuritysystem11

補充：

醫(yī)療保障是指通過保障減少被保障者利用醫(yī)療服務的經濟障礙，目的是從醫(yī)療服務提供的角度保護生命和健康等不受侵害的一種保障形式。

健康保障的內容除醫(yī)療服務外，還包括了預防、保健、康復服務的保障以及其它維護和促進健康的相關保障，是一種減少衛(wèi)生服務利用障礙以及促進健康的保障，醫(yī)療保障只是健康保障系統(tǒng)中的一個重要組成部分。目前對于很多國家，在資源有限的情況下，只能提供最基本的醫(yī)療保障。醫(yī)療保障制度補充：醫(yī)療保障是指通過保障減少被保障者利用醫(yī)療服務的經濟12社會醫(yī)療保險制度補充醫(yī)療保險制度醫(yī)療救助制度醫(yī)療保障體系的構成醫(yī)療保障制度社會醫(yī)療保險制度醫(yī)療保障體系的構成醫(yī)療保障制度13社會醫(yī)療保險是指由國家立法強制全部或部分居民參加，國家、單位和個人（或者國家和個人）共同籌資，當人們因疾病、受傷或生育需要治療時，由國家或社會專門機構向其提供必需的醫(yī)療服務或經濟補償的一種保險形式。社會醫(yī)療保險制度醫(yī)療保障制度社會醫(yī)療保險是指由國家立法強制全部或部分居民參加，國家、單位14廣義：是指國家和社會建立的基本醫(yī)療保險之外的各種醫(yī)療保險形式的總稱。狹義：是指在國家相關法規(guī)、規(guī)范指導下，以用人單位為直接責任主體而建立的一種政策性團體福利性的社會保障制度形式之一。補充醫(yī)療保險制度醫(yī)療保障制度廣義：是指國家和社會建立的基本醫(yī)療保險之外的各種醫(yī)療保險形式15醫(yī)療救助是國家和社會向低收入人群或因患重病而無力支付醫(yī)療費用陷入困境的人群提供費用資助的經濟行為。醫(yī)療救助制度醫(yī)療保障制度醫(yī)療救助是國家和社會向低收入人群或因患重病而無16醫(yī)療保險支付方式的概念醫(yī)療保險支付方式分類醫(yī)療保險支付方式的發(fā)展趨勢醫(yī)療保險支付方式醫(yī)療保障制度醫(yī)療保險支付方式的概念醫(yī)療保險支付方式醫(yī)療保障制度17醫(yī)療保險的費用支付指在被保險人接受醫(yī)療服務后，醫(yī)療保險機構對其花費的醫(yī)療費用進行全部或部分補償。醫(yī)療保險費用支付方式：廣義——指醫(yī)療保險機構對醫(yī)療費用進行補償的方式，包括對需方（患者）和供方（醫(yī)院）的補償方式。狹義——指醫(yī)療保險機構對供方的支付方式。醫(yī)療保險支付方式的概念醫(yī)療保障制度醫(yī)療保險的費用支付指在被保險人接受醫(yī)療服務后，醫(yī)療保險機構對18按服務項目付費總額預算付費按人頭付費按服務單元付費按病種付費醫(yī)療保險支付方式分類醫(yī)療保障制度按服務項目付費醫(yī)療保險支付方式分類醫(yī)療保障制度19從國內外的發(fā)展動態(tài)來看，醫(yī)療保險支付方式的發(fā)展趨勢是由后付制向預付制發(fā)展，由單一支付方式向混合支付方式發(fā)展。醫(yī)療保險支付方式的發(fā)展趨勢醫(yī)療保障制度從國內外的發(fā)展動態(tài)來看，醫(yī)療保險支付方式的發(fā)20二、醫(yī)療保障制度的基本模式國家醫(yī)療保險模式（英國）社會醫(yī)療保險模式（德國）商業(yè)醫(yī)療保險模式（美國）儲蓄醫(yī)療保險模式（新加坡）醫(yī)療保障制度二、醫(yī)療保障制度的基本模式國家醫(yī)療保險模式（英國）醫(yī)療保障制21國家醫(yī)療保險模式國家（全民或政府）醫(yī)療保險模式(nationalhealthservice,NHS):政府直接舉辦醫(yī)療保險事業(yè)，老百姓納稅，政府收稅后撥款給公立醫(yī)院，醫(yī)院直接向居民提供免費（或低價收費）的醫(yī)療預防保健服務，覆蓋面一般是本國全體公民，醫(yī)療資源實行計劃配置。醫(yī)療保障制度國家醫(yī)療保險模式國家（全民或政府）醫(yī)療保險模式(natio22特點：全民性公平性和福利性政府責任重大衛(wèi)生資源的配置具有較強的計劃性醫(yī)療保障制度特點：全民性醫(yī)療保障制度23存在的問題：資金渠道單一化，國家財政不堪重負醫(yī)療機構的運行缺乏活力，衛(wèi)生資源配置效率低下醫(yī)療服務效率較低，難以滿足居民不斷增長的醫(yī)療需求供需雙方缺乏費用意識醫(yī)療保障制度存在的問題：資金渠道單一化，國家財政不堪重負醫(yī)療保障制度24社會醫(yī)療保險模式社會醫(yī)療保險(socialhealthinsurance)是由國家通過法律手段強制實施的一種保險制度，醫(yī)療保險基金社會統(tǒng)籌、互助共濟，主要由雇主和雇員按一定比例繳納，政府酌情補貼。醫(yī)療保障制度社會醫(yī)療保險模式社會醫(yī)療保險(socialhealth25特點

強制性互助共濟性現收現付保險機構同醫(yī)療單位建立合同關系，促進醫(yī)院提供高質量的醫(yī)療服務醫(yī)療保障制度特點強制性醫(yī)療保障制度26存在的主要問題

由于實行第三方付費，醫(yī)患雙方缺乏費用意識，容易出現供需雙方的道德風險，醫(yī)療費用難以有效控制由于實行現收現付制，沒有縱向的積累，醫(yī)療保險費用負擔的代際轉移問題突出，尤其是在人口老齡化較高的國家或地區(qū)醫(yī)療保障制度存在的主要問題由于實行第三方付費，醫(yī)患雙方缺乏費用意識，容27商業(yè)醫(yī)療保險模式商業(yè)醫(yī)療保險模式(privatehealthinsurance)：也稱自愿醫(yī)療保險，指由商業(yè)保險公司承辦、按市場規(guī)律經營、通過自愿的方式來籌集衛(wèi)生服務費用的醫(yī)療保險模式。醫(yī)療保障制度商業(yè)醫(yī)療保險模式商業(yè)醫(yī)療保險模式(privateheal28特點

非強制性市場化運作保險人和被保險人簽訂合同，他們之間是契約關系，各自履行自己的權利和義務營利性注重效率而非公平醫(yī)療保障制度特點非強制性醫(yī)療保障制度29存在的主要問題

最突出的問題是社會公平性差，不同收入群體享有的保障程度差別較大，而且往往拒絕接收健康條件差的投保者由于保險公司以營利為目的，按市場規(guī)律運營，大量資源投入到高水平的醫(yī)療服務，滿足醫(yī)療高消費，導致醫(yī)療費用的快速增長醫(yī)療保障制度存在的主要問題最突出的問題是社會公平性差，不同收入群體享有30

儲蓄醫(yī)療保險模式儲蓄醫(yī)療保險模式(medisave)是個人積累型醫(yī)療保險模式，由政府強制雇主和雇員雙方繳費，建立一個以家庭或個人為單位的儲蓄賬戶，用以支付家庭成員的醫(yī)療費用，是一種把個人消費的一部分通過儲蓄轉化為保健基金的醫(yī)療保險形式。醫(yī)療保障制度儲蓄醫(yī)療保險模式儲蓄醫(yī)療保險模式(medisave)是個人31特點：“縱向”籌資自愿性強調個人責任醫(yī)療保障制度特點：“縱向”籌資醫(yī)療保障制度32存在的主要問題

以強調個人責任為基礎，社會公平性較差，社會互助共濟、共同分擔風險的實現程度較低有些疾病如危重病、慢性病，需要支付高額的醫(yī)療費用，完全依靠個人賬戶的積累，常常難以滿足實際需要。（健保雙全計劃——自愿參加的大病保險）醫(yī)療保障制度存在的主要問題以強調個人責任為基礎，社會公平性較差，社會互33三、我國醫(yī)療保障制度我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度我國新型農村合作醫(yī)療制度(農村居民)我國醫(yī)療救助制度我國補充醫(yī)療保險制度醫(yī)療保障制度三、我國醫(yī)療保障制度我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度醫(yī)療保障制34醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度35新型農村合作醫(yī)療制度：由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民互助共濟制度。醫(yī)療保障制度新型農村合作醫(yī)療制度：由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，36四、發(fā)達國家醫(yī)療保障制度美國醫(yī)療保障制度英國醫(yī)療保健制度德國醫(yī)療保障制度日本醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度四、發(fā)達國家醫(yī)療保障制度美國醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度37美國醫(yī)療保障制度

美國是開展商業(yè)醫(yī)療保險的典型國家，它沒有建立統(tǒng)一的適用于全體公民的醫(yī)療保障制度，其醫(yī)療保障制度是在高度自由的市場經濟條件下建立的，并以醫(yī)療保險為主體，多元化發(fā)展。大部分美國居民通過雇主購買私人保險的方式來獲得醫(yī)療保障，同時實施老人照顧制度、窮人醫(yī)療救助制度、工傷補償制度等公共保險制度。醫(yī)療保障制度美國醫(yī)療保障制度美國是開展商業(yè)醫(yī)療保險的典型國家，38主要內容：

商業(yè)性醫(yī)療保險非營利性健康保險：

藍盾(BlueShield)協(xié)會藍十字(BlueCross)協(xié)會健康維護組織(HealthMaintenanceOrganizations,HMO)政府醫(yī)療計劃：

醫(yī)療照顧計劃(Medicare)醫(yī)療補助計劃(Medicaid)醫(yī)療保障制度主要內容：商業(yè)性醫(yī)療保險醫(yī)療保障制度39主要問題：醫(yī)療費用持續(xù)上漲醫(yī)療保障的公平性缺失醫(yī)療保障制度主要問題：醫(yī)療費用持續(xù)上漲醫(yī)療保障制度40英國是國家醫(yī)療保險模式的代表國家，與其他西方國家相比，在醫(yī)療保障制度上的最大區(qū)別是國家制定福利政策，實行國家衛(wèi)生服務制度，在醫(yī)療消費方面體現了相對公平的原則。英國醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度英國是國家醫(yī)療保險模式的代表國家，與其他西方國家相比，在醫(yī)療41醫(yī)療保障服務的對象為全體國民，不論個人收入如何，只要有需求，就為人民提供全面的、免費的醫(yī)療服務，特點是“從搖籃到墳墓”。醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障服務的對象為全體國民，不論個人收入如何42英國醫(yī)療保健實行的是國家、地方保健局、地區(qū)保健局三層管理，地區(qū)保健局負責實際的保健服務。英國醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)基本上歸國家所有，醫(yī)療機構實行國有化，屬于非營利性的服務機構，醫(yī)療機構的工作人員屬于國家公職人員，政府規(guī)定范圍內的醫(yī)療服務一律免費。醫(yī)療保障制度英國醫(yī)療保健實行的是國家、地方保健局、地區(qū)保健局三431991年英國政府對全民醫(yī)保體制進行了根本性變革。改革引入內部市場機制。1993年，英國政府又對醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進行了重組，將地區(qū)衛(wèi)生局和家庭醫(yī)療服務機構合并。醫(yī)療保障制度1991年英國政府對全民醫(yī)保體制進行了根本性變革44到1996年，改革有了一定成效：改革使得醫(yī)療服務的效率顯著提高治療成本的信息披露機制得到了極大改善，病人及醫(yī)療保險機構的可得信息更為充分，迫使提供者不得不努力降低成本患者平均候診時間明顯縮短，滿意度提高醫(yī)療保障制度到1996年，改革有了一定成效：醫(yī)療保障制度45

德國是現代社會保障制度的發(fā)源地，是世界上最早實施社會保險的國家。1883年德國頒布了世界上第一部《疾病保險法》，標志著社會保險的誕生。德國醫(yī)療保險的任務是在參保者及其家屬因病就醫(yī)時提供費用補償和服務，以保障和恢復其健康。德國醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度德國是現代社會保障制度的發(fā)源地，是世界上最早46醫(yī)療保險分為：法定醫(yī)療保險（主體）自愿醫(yī)療保險其他保險中的醫(yī)療保險部分醫(yī)療保障制度醫(yī)療保險分為：法定醫(yī)療保險（主體）醫(yī)療保障制度47法定的醫(yī)療保險是國家通過立法強制實施的，其保障對象是企業(yè)雇員、農民、退休人員、失業(yè)人員、大學生、殘疾人等，覆蓋了絕大多數的人口（截至2007年，達88%）醫(yī)療保障制度法定的醫(yī)療保險是國家通過立法強制實施的，其保障對象是企業(yè)雇48資金來源：投保人和雇主雙方繳納的保險費，國家一般不進行直接補貼管理、經辦機構：行政管理和業(yè)務經辦兩個層次構成社會醫(yī)療保險基金會承擔著“第三方購買者”的角色醫(yī)療保障制度資金來源：投保人和雇主雙方繳納的保險費，國家一般不進行直接49醫(yī)療保險老年人醫(yī)療醫(yī)療救濟公費醫(yī)療日本醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度醫(yī)療保險日本醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度50醫(yī)療保險是公認的世界難題。難——在管理上在醫(yī)療費用控制上在參保者無限健康要求與醫(yī)?；鹩邢薰┙o的矛盾上……迄今也沒有任何一個國家建立了堪稱完美的醫(yī)療保險制度。醫(yī)療保障制度醫(yī)療保險是公認的世界難題。醫(yī)療保障制度51演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain2022/12/15醫(yī)療保障制度演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain202252醫(yī)療保障制度2022/12/15醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度2022/12/13醫(yī)療保障制度53社會保障的含義社會保障制度始于十九世紀八十年代的德國。1883至1889年間，德國先后實行了疾病、工傷和老年三項社會保障制度。社會保障一詞最早出自美國國會1935年通過的?社會保障法?醫(yī)療保障制度社會保障的含義社會保障制度始于十九世紀八十年代的德國。醫(yī)療保54社會保障是一種公共福利的計劃，旨在保護個人及其家庭免除因失業(yè)、年老、疾病或死亡而在收入上所受的損失，并通過公益服務（如免費醫(yī)療）和家庭生活補助以提高其福利。社會保障包括保險計劃、保健、福利事業(yè)和各種維護收入的計劃?！春喢鞑涣蓄嵃倏迫珪滇t(yī)療保障制度社會保障是一種公共福利的計劃，旨在保護個人及其家庭免除因失業(yè)55社會保障是以國家為主體，依據法律規(guī)定，通過國民收入的分配和再分配，對社會成員的生活權利給予保障的一種制度。它包括社會保險、社會福利、社會救濟、優(yōu)撫安置。崔乃夫醫(yī)療保障制度社會保障是以國家為主體，依據法律規(guī)定，通過國民收入的分配和再56社會保障制度健康保障制度醫(yī)療保障制度健康保醫(yī)療保障制度57健康保障制度的概念健康保障制度是社會保障制度的重要組成部分。是指通過個人、集體和國家多渠道籌集資金，對這部分資金進行分配和利用，將其用于保護和增進人群健康的醫(yī)療、預防、保健活動支出的制度的總稱。醫(yī)療保障制度健康保障制度的概念健康保障制度是社會保障制度的重要組成部分。58保證健康保障制度的實施

需要什么條件？制度保證(法律）資金保證人員保證：專業(yè)人員、被服務者組織保證公平公正醫(yī)療保障制度保證健康保障制度的實施

需要什么條件？制度保證(法律）公平公59醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度60

主要內容

一、醫(yī)療保障制度基本理論二、醫(yī)療保障制度的基本模式三、我國醫(yī)療保障制度四、發(fā)達國家醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度主要內容一、醫(yī)療保障制度基本理論醫(yī)療61一、醫(yī)療保障制度基本理論醫(yī)療保障制度的概念醫(yī)療保障體系的構成醫(yī)療保險支付方式醫(yī)療保障制度一、醫(yī)療保障制度基本理論醫(yī)療保障制度的概念醫(yī)療保障制度62醫(yī)療保障制度(medicalsecuritysystem):是指國家和社會團體對勞動者或公民因疾病或其他自然事件及突發(fā)事件造成身體與健康損害時對其提供醫(yī)療服務或對其發(fā)生的醫(yī)療費用損失給予經濟補償而實施的各種制度的總和。醫(yī)療保障制度的概念醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度(medicalsecuritysystem63

補充：

醫(yī)療保障是指通過保障減少被保障者利用醫(yī)療服務的經濟障礙，目的是從醫(yī)療服務提供的角度保護生命和健康等不受侵害的一種保障形式。

健康保障的內容除醫(yī)療服務外，還包括了預防、保健、康復服務的保障以及其它維護和促進健康的相關保障，是一種減少衛(wèi)生服務利用障礙以及促進健康的保障，醫(yī)療保障只是健康保障系統(tǒng)中的一個重要組成部分。目前對于很多國家，在資源有限的情況下，只能提供最基本的醫(yī)療保障。醫(yī)療保障制度補充：醫(yī)療保障是指通過保障減少被保障者利用醫(yī)療服務的經濟64社會醫(yī)療保險制度補充醫(yī)療保險制度醫(yī)療救助制度醫(yī)療保障體系的構成醫(yī)療保障制度社會醫(yī)療保險制度醫(yī)療保障體系的構成醫(yī)療保障制度65社會醫(yī)療保險是指由國家立法強制全部或部分居民參加，國家、單位和個人（或者國家和個人）共同籌資，當人們因疾病、受傷或生育需要治療時，由國家或社會專門機構向其提供必需的醫(yī)療服務或經濟補償的一種保險形式。社會醫(yī)療保險制度醫(yī)療保障制度社會醫(yī)療保險是指由國家立法強制全部或部分居民參加，國家、單位66廣義：是指國家和社會建立的基本醫(yī)療保險之外的各種醫(yī)療保險形式的總稱。狹義：是指在國家相關法規(guī)、規(guī)范指導下，以用人單位為直接責任主體而建立的一種政策性團體福利性的社會保障制度形式之一。補充醫(yī)療保險制度醫(yī)療保障制度廣義：是指國家和社會建立的基本醫(yī)療保險之外的各種醫(yī)療保險形式67醫(yī)療救助是國家和社會向低收入人群或因患重病而無力支付醫(yī)療費用陷入困境的人群提供費用資助的經濟行為。醫(yī)療救助制度醫(yī)療保障制度醫(yī)療救助是國家和社會向低收入人群或因患重病而無68醫(yī)療保險支付方式的概念醫(yī)療保險支付方式分類醫(yī)療保險支付方式的發(fā)展趨勢醫(yī)療保險支付方式醫(yī)療保障制度醫(yī)療保險支付方式的概念醫(yī)療保險支付方式醫(yī)療保障制度69醫(yī)療保險的費用支付指在被保險人接受醫(yī)療服務后，醫(yī)療保險機構對其花費的醫(yī)療費用進行全部或部分補償。醫(yī)療保險費用支付方式：廣義——指醫(yī)療保險機構對醫(yī)療費用進行補償的方式，包括對需方（患者）和供方（醫(yī)院）的補償方式。狹義——指醫(yī)療保險機構對供方的支付方式。醫(yī)療保險支付方式的概念醫(yī)療保障制度醫(yī)療保險的費用支付指在被保險人接受醫(yī)療服務后，醫(yī)療保險機構對70按服務項目付費總額預算付費按人頭付費按服務單元付費按病種付費醫(yī)療保險支付方式分類醫(yī)療保障制度按服務項目付費醫(yī)療保險支付方式分類醫(yī)療保障制度71從國內外的發(fā)展動態(tài)來看，醫(yī)療保險支付方式的發(fā)展趨勢是由后付制向預付制發(fā)展，由單一支付方式向混合支付方式發(fā)展。醫(yī)療保險支付方式的發(fā)展趨勢醫(yī)療保障制度從國內外的發(fā)展動態(tài)來看，醫(yī)療保險支付方式的發(fā)72二、醫(yī)療保障制度的基本模式國家醫(yī)療保險模式（英國）社會醫(yī)療保險模式（德國）商業(yè)醫(yī)療保險模式（美國）儲蓄醫(yī)療保險模式（新加坡）醫(yī)療保障制度二、醫(yī)療保障制度的基本模式國家醫(yī)療保險模式（英國）醫(yī)療保障制73國家醫(yī)療保險模式國家（全民或政府）醫(yī)療保險模式(nationalhealthservice,NHS):政府直接舉辦醫(yī)療保險事業(yè)，老百姓納稅，政府收稅后撥款給公立醫(yī)院，醫(yī)院直接向居民提供免費（或低價收費）的醫(yī)療預防保健服務，覆蓋面一般是本國全體公民，醫(yī)療資源實行計劃配置。醫(yī)療保障制度國家醫(yī)療保險模式國家（全民或政府）醫(yī)療保險模式(natio74特點：全民性公平性和福利性政府責任重大衛(wèi)生資源的配置具有較強的計劃性醫(yī)療保障制度特點：全民性醫(yī)療保障制度75存在的問題：資金渠道單一化，國家財政不堪重負醫(yī)療機構的運行缺乏活力，衛(wèi)生資源配置效率低下醫(yī)療服務效率較低，難以滿足居民不斷增長的醫(yī)療需求供需雙方缺乏費用意識醫(yī)療保障制度存在的問題：資金渠道單一化，國家財政不堪重負醫(yī)療保障制度76社會醫(yī)療保險模式社會醫(yī)療保險(socialhealthinsurance)是由國家通過法律手段強制實施的一種保險制度，醫(yī)療保險基金社會統(tǒng)籌、互助共濟，主要由雇主和雇員按一定比例繳納，政府酌情補貼。醫(yī)療保障制度社會醫(yī)療保險模式社會醫(yī)療保險(socialhealth77特點

強制性互助共濟性現收現付保險機構同醫(yī)療單位建立合同關系，促進醫(yī)院提供高質量的醫(yī)療服務醫(yī)療保障制度特點強制性醫(yī)療保障制度78存在的主要問題

由于實行第三方付費，醫(yī)患雙方缺乏費用意識，容易出現供需雙方的道德風險，醫(yī)療費用難以有效控制由于實行現收現付制，沒有縱向的積累，醫(yī)療保險費用負擔的代際轉移問題突出，尤其是在人口老齡化較高的國家或地區(qū)醫(yī)療保障制度存在的主要問題由于實行第三方付費，醫(yī)患雙方缺乏費用意識，容79商業(yè)醫(yī)療保險模式商業(yè)醫(yī)療保險模式(privatehealthinsurance)：也稱自愿醫(yī)療保險，指由商業(yè)保險公司承辦、按市場規(guī)律經營、通過自愿的方式來籌集衛(wèi)生服務費用的醫(yī)療保險模式。醫(yī)療保障制度商業(yè)醫(yī)療保險模式商業(yè)醫(yī)療保險模式(privateheal80特點

非強制性市場化運作保險人和被保險人簽訂合同，他們之間是契約關系，各自履行自己的權利和義務營利性注重效率而非公平醫(yī)療保障制度特點非強制性醫(yī)療保障制度81存在的主要問題

最突出的問題是社會公平性差，不同收入群體享有的保障程度差別較大，而且往往拒絕接收健康條件差的投保者由于保險公司以營利為目的，按市場規(guī)律運營，大量資源投入到高水平的醫(yī)療服務，滿足醫(yī)療高消費，導致醫(yī)療費用的快速增長醫(yī)療保障制度存在的主要問題最突出的問題是社會公平性差，不同收入群體享有82

儲蓄醫(yī)療保險模式儲蓄醫(yī)療保險模式(medisave)是個人積累型醫(yī)療保險模式，由政府強制雇主和雇員雙方繳費，建立一個以家庭或個人為單位的儲蓄賬戶，用以支付家庭成員的醫(yī)療費用，是一種把個人消費的一部分通過儲蓄轉化為保健基金的醫(yī)療保險形式。醫(yī)療保障制度儲蓄醫(yī)療保險模式儲蓄醫(yī)療保險模式(medisave)是個人83特點：“縱向”籌資自愿性強調個人責任醫(yī)療保障制度特點：“縱向”籌資醫(yī)療保障制度84存在的主要問題

以強調個人責任為基礎，社會公平性較差，社會互助共濟、共同分擔風險的實現程度較低有些疾病如危重病、慢性病，需要支付高額的醫(yī)療費用，完全依靠個人賬戶的積累，常常難以滿足實際需要。（健保雙全計劃——自愿參加的大病保險）醫(yī)療保障制度存在的主要問題以強調個人責任為基礎，社會公平性較差，社會互85三、我國醫(yī)療保障制度我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度我國新型農村合作醫(yī)療制度(農村居民)我國醫(yī)療救助制度我國補充醫(yī)療保險制度醫(yī)療保障制度三、我國醫(yī)療保障制度我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度醫(yī)療保障制86醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度87新型農村合作醫(yī)療制度：由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民互助共濟制度。醫(yī)療保障制度新型農村合作醫(yī)療制度：由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，88四、發(fā)達國家醫(yī)療保障制度美國醫(yī)療保障制度英國醫(yī)療保健制度德國醫(yī)療保障制度日本醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度四、發(fā)達國家醫(yī)療保障制度美國醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度89美國醫(yī)療保障制度

美國是開展商業(yè)醫(yī)療保險的典型國家，它沒有建立統(tǒng)一的適用于全體公民的醫(yī)療保障制度，其醫(yī)療保障制度是在高度自由的市場經濟條件下建立的，并以醫(yī)療保險為主體，多元化發(fā)展。大部分美國居民通過雇主購買私人保險的方式來獲得醫(yī)療保障，同時實施老人照顧制度、窮人醫(yī)療救助制度、工傷補償制度等公共保險制度。醫(yī)療保障制度美國醫(yī)療保障制度美國是開展商業(yè)醫(yī)療保險的典型國家，90主要內容：

商業(yè)性醫(yī)療保險非營利性健康保險：

藍盾(BlueShield)協(xié)會藍十字(BlueCross)協(xié)會健康維護組織(HealthMaintenanceOrganizations,HMO)政府醫(yī)療計劃：

醫(yī)療照顧計劃(Medicare)醫(yī)療補助計劃(Medicaid)醫(yī)療保障制度主要內容：商業(yè)性醫(yī)療保險醫(yī)療保障制度91主要問題：醫(yī)療費用持續(xù)上漲醫(yī)療保障的公平性缺失醫(yī)療保障制度主要問題：醫(yī)療費用持續(xù)上漲醫(yī)療保障制度92英國是國家醫(yī)療保險模式的代表國家，與其他西方國家相比，在醫(yī)療保障制度上的最大區(qū)別是國家制定福利政策，實行國家衛(wèi)生服務制度，在醫(yī)療消費方面體現了相對公平的原則。英國醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度英國是國家醫(yī)療保險模式的代表國家，與其他西方國家相比，在醫(yī)療93醫(yī)療保障服務的對象為全體國民，不論個人收入如何，只要有需求，就為人民提供全面的、免費的醫(yī)療服務，特點是“從搖籃到墳墓”。醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障服務的