食物中毒及其預(yù)防課件

11食物中毒及其預(yù)防聰明出于勤奮，天才在于積累11食物中毒及其預(yù)防11食物中毒及其預(yù)防聰明出于勤奮，天才在于積累Foodpoisoningand

Prevention食物中毒及其預(yù)防8/18/20212Foodpoisioning食物中毒的概述

我國食品安全現(xiàn)狀

食源性疾病

食物中毒的概念

發(fā)生原因

流行病學(xué)特點

分類

發(fā)病機(jī)理

調(diào)查與處理教學(xué)安排主要內(nèi)容細(xì)菌性食物中毒沙門菌

副溶血弧菌

葡萄球菌

肉毒梭菌病原發(fā)生原因流行病學(xué)特點發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷與預(yù)防化學(xué)性食物中毒亞硝酸鹽、農(nóng)藥有毒動植物食物中毒魚類、貝類、毒蕈真菌及其毒素食物中毒鐮刀菌、節(jié)菱孢霉8/18/20213Foodpoisioning物理作為初中新課程體系的一門基礎(chǔ)學(xué)科，是素質(zhì)教育的重要組成部分。在多年的教學(xué)實踐中，學(xué)困生這一問題一直困擾著我們教育工作者，也直接影響著九年制義務(wù)教育物理教學(xué)的合格率。如何更有效地幫助學(xué)困生進(jìn)行轉(zhuǎn)化及矯正，提高學(xué)困生的物理成績，有著十分重要而深遠(yuǎn)的意義。下面筆者就物理學(xué)困生的成因和轉(zhuǎn)化策略談?wù)剛€人的一些做法。一、物理學(xué)困生的成因1.學(xué)科的原因。物理學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的科學(xué)，具有嚴(yán)密的邏輯體系，其中的概念、定律、原理的文字?jǐn)⑹霰容^簡潔、嚴(yán)謹(jǐn)而又意深，這樣就導(dǎo)致許多學(xué)生對基本概念、公式、定理模糊不清。2.教師的原因。農(nóng)村初中物理課程，課時相對較少，教學(xué)任務(wù)重，教學(xué)壓力自然很大。在教學(xué)過程中，為趕教學(xué)進(jìn)度，實驗教學(xué)往往能免則免，不能免就盡量減。加上農(nóng)村初中教育方式落后，部分教師教育藝術(shù)性不高，大都采用“填鴨式”的老方法進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生的參與意識差，課堂氣氛不活躍，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣大受影響，導(dǎo)致出現(xiàn)學(xué)生對物理學(xué)科的厭學(xué)心理。3.學(xué)生的原因。在農(nóng)村初中中，優(yōu)生幾乎都被縣城優(yōu)質(zhì)學(xué)校招走了，留下來的學(xué)生基礎(chǔ)不夠扎實，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，對學(xué)習(xí)毫無興趣，視學(xué)習(xí)為一種負(fù)擔(dān)，這類學(xué)生當(dāng)然成為學(xué)困生。另一類學(xué)生雖然想學(xué)，但學(xué)習(xí)方法不當(dāng)，分析解決問題的能力差，學(xué)習(xí)自覺性差，自制力不強(qiáng)，而教師又督促和關(guān)心不夠，久而久之也跟不上了，最終成為學(xué)困生。4.社會的原因。在偏僻的農(nóng)村，讀書無用論的思想仍然存在，不少家長對孩子的教育不夠重視，再加上當(dāng)今社會的環(huán)境中存在著諸多不利于學(xué)生成長的因素，勢必影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。5.家庭的原因?，F(xiàn)在農(nóng)村以及一些小城市中的許多家長都外出打工，孩子只能由在家的爺爺奶奶看管，爺爺奶奶又大多溺愛孩子，使他們養(yǎng)成了嬌生慣養(yǎng)、自私自利的習(xí)慣，導(dǎo)致許多孩子無心學(xué)習(xí)。二、物理學(xué)困生的轉(zhuǎn)化策略1.把初中物理學(xué)科的抽象性化為形象性。物理學(xué)科抽象性強(qiáng)，對農(nóng)村初中學(xué)生來說就更加難以理解和接受。在教學(xué)過程中，教師要重視學(xué)生的形象思維訓(xùn)練，因為只有在形象思維的基礎(chǔ)上才能培養(yǎng)和提高學(xué)生的抽象思維。教師要讓學(xué)困生以形象的思維表達(dá)抽象的思維，真正領(lǐng)會物理學(xué)科的相關(guān)內(nèi)容，達(dá)到學(xué)會、能做的目的。如光的折射規(guī)律：光從空氣斜射入水或其他透明物質(zhì)中時，折射角小于入射角；光從水或其他透明物質(zhì)斜射入空氣時，折射角大于入射角。這個物理規(guī)律很抽象，物理學(xué)困生不易理解。為此，物理教師可以通過演示實驗，讓學(xué)生仔細(xì)觀察，把抽象規(guī)律轉(zhuǎn)化成表象，從而達(dá)到理解的目的。2.降低難度，樹立信心。初中物理學(xué)困生主要表現(xiàn)為怕學(xué)物理，對物理學(xué)科存有畏懼心理，缺乏自信心，學(xué)習(xí)被動，完成學(xué)習(xí)任務(wù)有一定的困難。為此，我們將教學(xué)目標(biāo)分解成若干遞進(jìn)層次，從易到難，由簡到繁，采取低起點、小步子、快反饋的方法，這樣學(xué)生就能體驗學(xué)習(xí)成功的樂趣，重新樹立信心。3.建立良好的師生關(guān)系，與學(xué)困生進(jìn)行良好的溝通。列寧曾說過：“沒有人的情感，就從來沒有，也不可能有人對真理的追求?！蔽覀冎?，物理學(xué)困生普遍存在著一種自卑心理，對批評較為敏感。為此，和物理學(xué)困生的溝通與交流是很有必要的。這就要求物理教師根據(jù)學(xué)生不同的年齡、性別、個體的差異等，尋找不同的情感溝通與交流的方法，在師生相互平等的情況下進(jìn)行交流，讓學(xué)生體會到教師尊重他們，愛護(hù)他們，并沒有忽視他們。物理教師更要學(xué)會用寬容的心態(tài)對待學(xué)困生的每一次過失，用期待的心情去等待學(xué)困生的每一點進(jìn)步，用贊許的情感去感動學(xué)困生的每一點成功。只有這樣，才能贏得學(xué)生的尊重與理解，營造融洽的師生關(guān)系，為教好物理學(xué)科做好情感鋪墊。4.實驗教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)困生學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵。農(nóng)村初中的物理實驗，存在的問題表現(xiàn)為實驗儀器陳舊老化，損壞十分嚴(yán)重，大多數(shù)學(xué)校沒有配備實驗員，許多教師認(rèn)為上實驗課太麻煩，對實驗重視不夠，有的連演示實驗都沒有做，總是以為只要抓好教材，多做題目，考試得到高分就可以，做不做物理實驗對學(xué)生影響不大。其實，一個物理的分組實驗，由學(xué)生根據(jù)所學(xué)的內(nèi)容，通過自己親自動手操作、解決問題的過程，是知識的生成過程的體驗。完成一個實驗，還需要本組同學(xué)相互配合、共同努力，這樣就培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作精神。實驗教學(xué)與教師的講解是有很大區(qū)別的。我們知道，學(xué)生的動手過程也是動腦的過程，在這個過程中他們的思維活躍，求知欲強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣高漲。所以重視實驗教學(xué)，以典型有趣的實驗激發(fā)學(xué)困生的學(xué)習(xí)興趣是很有必要的。5.加強(qiáng)引導(dǎo)，提高“學(xué)困生”分辨是非的能力。學(xué)困生與其他學(xué)生相比，受社會環(huán)境的負(fù)面影響更大。為此，應(yīng)加強(qiáng)家校相互聯(lián)系，形成教育合力，引導(dǎo)并優(yōu)化社會環(huán)境等各方面因素的影響，讓學(xué)困生能更好地去辨別是非，認(rèn)識社會的本質(zhì)，提高其分辨是非的能力?？傊?，初中物理學(xué)困生的轉(zhuǎn)化工作是艱巨而富有挑戰(zhàn)的，它需要全體物理教師進(jìn)行長期不懈的努力。為此，物理教師就要不斷地提高自身的教學(xué)能力，樹立以學(xué)生為本的觀念，盡全力轉(zhuǎn)化初中物理學(xué)困生，為全面提高學(xué)生整體素質(zhì)作出自己的貢獻(xiàn)。目前,我國各類高職高專院校有1100多所,不少院校開設(shè)了法律事務(wù)、司法助理等法律類專業(yè)。河北政法職業(yè)學(xué)院自1998年開始設(shè)置高職法律事務(wù)專業(yè),十余年來,以社會人才需求為依據(jù),以培養(yǎng)法律職業(yè)能力為宗旨,培養(yǎng)掌握“必需、夠用”的法律知識,具備法律實踐能力并為基層法制建設(shè)服務(wù)的高等應(yīng)用型人才。為實現(xiàn)這一目標(biāo),法律事務(wù)專業(yè)在課程體系建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容改革、教學(xué)手段創(chuàng)新,搭建師生之間、課堂內(nèi)外、學(xué)院與社會等互動平臺,提高學(xué)生綜合素質(zhì)等方面,做出了一系列行之有效的探索。一、明確高職法律專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)“我國職業(yè)教育的根本任務(wù),就是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)需要的高技能專門人才和高素質(zhì)勞動者?！盵1]高等職業(yè)教育是“培養(yǎng)擁護(hù)黨的基本路線,適應(yīng)生產(chǎn)建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的,德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高等技術(shù)應(yīng)用型專門人才”[2]。河北政法職業(yè)學(xué)院將高職法律專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)確定為:培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德和敬業(yè)精神,掌握基本法律理論,具備較強(qiáng)法律實踐能力并能為基層法制建設(shè)服務(wù)的高級應(yīng)用型人才。該目標(biāo)的特點是:第一,素質(zhì)較高。高職法律專業(yè)學(xué)生必須掌握“必需、夠用”的法律知識,具有較強(qiáng)的分析判斷和邏輯推理能力,法律文書制作能力,高度負(fù)責(zé)的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。第二,職業(yè)適應(yīng)性強(qiáng)。高職法律畢業(yè)生是為基層法制建設(shè)服務(wù)的應(yīng)用型人才,崗位在社會第一線,主要工作是對已學(xué)法律的理解和應(yīng)用,因而要求具有較強(qiáng)的實際操作和適應(yīng)能力。第三,職業(yè)范圍面向社會基層。高職大學(xué)生不同于法律類普通高校的本科生或研究生,只有立足社會基層,在法律服務(wù)一線才能發(fā)揮特長,找到用武之地。高職法律學(xué)生畢業(yè)后可以從事的職業(yè)崗位有:中級、基層法院的書記員,檢察院的助理人員,公安、安全警務(wù)人員,監(jiān)獄管理人員,行政機(jī)關(guān)公務(wù)員,律師事務(wù)所助理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)司法助理、人民調(diào)解員,企事業(yè)單位文秘,中小學(xué)法制課教師等。具體工作是法庭記錄,檔案管理,糾紛調(diào)解,刑事預(yù)審,法律文件制作,法律宣傳教育等。這些崗位要求高職法律畢業(yè)生具有維護(hù)法律尊嚴(yán)的價值觀,高度負(fù)責(zé)的敬業(yè)精神,吃苦耐勞的心理素質(zhì),較強(qiáng)的團(tuán)隊協(xié)作意識,“終身學(xué)習(xí)”的遷移能力。為使這一人才培養(yǎng)目標(biāo)深入廣大教職工,解決思想障礙,學(xué)院開展“轉(zhuǎn)變教育思想觀念大討論”活動,全體教師認(rèn)真學(xué)習(xí)國家高職教育政策法規(guī),轉(zhuǎn)變教育教學(xué)理念,調(diào)整教學(xué)計劃,深化教學(xué)改革,提高教育質(zhì)量。二、積極推進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)手段改革(一)“四、三模式”是教學(xué)方法改革的特色為改變傳統(tǒng)的教師講、學(xué)生聽的“填鴨式”教學(xué)模式,培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用能力,學(xué)院從1999年開始在法律事務(wù)專業(yè)中推行“四、三教學(xué)模式”,即講、練、看、干四個環(huán)節(jié),刑事、民事、行政業(yè)務(wù)三個模塊。四個環(huán)節(jié)中,“講”就是教師精講,減少課堂講授時數(shù);“練”就是讓學(xué)生通過作業(yè)、習(xí)題、課堂討論掌握重點;“看”就是通過觀看教學(xué)片、自拍庭審錄像、《今日說法》、《律師視點》等,掌握法律職業(yè)流程;“干”就是由教師指導(dǎo)學(xué)生到校內(nèi)公檢法機(jī)關(guān)、律師事務(wù)所等實訓(xùn)基地模擬辦案,參加暑期社會實踐或者到司法實務(wù)部門實習(xí)。三個模塊,就是以程序法崗位設(shè)置為載體,帶動實體法內(nèi)容所形成的刑事、民事和行政業(yè)務(wù)模塊?！八摹⑷虒W(xué)模式”運(yùn)行以來,學(xué)生感到法律知識由抽象變具體,能熟悉庭審程序,學(xué)會制作法律文書,形成了一定的實踐應(yīng)用能力。(二)推行多種形式的教學(xué)方法改革1.運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)。在教學(xué)中,教師設(shè)計出問題答案的多種可能,引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)法律規(guī)范、法律關(guān)系,鼓勵學(xué)生通過獨立思考,運(yùn)用科學(xué)思維方法得出正確答案,獲取技能。例如,在刑法課教學(xué)中,由正當(dāng)防衛(wèi)可以引導(dǎo)學(xué)生思考如下問題:不法侵害者對防衛(wèi)人可否實施反防衛(wèi),對過失犯罪可否實施防衛(wèi),對重復(fù)侵害行為可否實施防衛(wèi)等。2.突出實踐教學(xué)?！胺傻纳辉谟谶壿?而在于經(jīng)驗?！蔽覀兗哟髮嵺`教學(xué)課時比重,加強(qiáng)實訓(xùn)、實習(xí)、畢業(yè)設(shè)計等教學(xué)環(huán)節(jié),配備實踐能力強(qiáng)的師資,建設(shè)公、檢、法、律所等模擬實訓(xùn)基地,使學(xué)生把課堂上學(xué)到的知識通過實訓(xùn)案例,扮演警察、檢察官、法官、律師角色,親身感受庭審過程,親手制作案卷和文書,提高學(xué)生運(yùn)用法律知識處理實務(wù)案件的能力,適應(yīng)司法實際工作的需要。3.案例教學(xué)法。法律事務(wù)專業(yè)各門課程普遍采用案例教學(xué),把抽象的法律理論融入生動的教學(xué)案例之中,通過具體案例對所學(xué)知識進(jìn)行有針對性的分析、討論、總結(jié),側(cè)重應(yīng)用。這種方法增強(qiáng)了授課內(nèi)容的形象性和實用性,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)知識的積極性。4.討論教學(xué)法。我們增加討論課時數(shù),引導(dǎo)學(xué)生分組討論,激烈辯論,廓清知識疑點,找到解決問題的辦法。一般是教師將討論題目提前公布,由學(xué)生準(zhǔn)備,提交書面文稿,在專題討論課上由一兩名學(xué)生匯報自己的成果,教師主持討論。例如,在討論“中國死刑是保留還是廢除”問題時,雙方同學(xué)各執(zhí)己見,爭論激烈,言辭之間充滿人性關(guān)懷,彰顯了刑法保障人權(quán)的基本精神。5.情景教學(xué)法。教師指導(dǎo)學(xué)生扮演法官、檢察官、律師、案件當(dāng)事人,模擬開庭情境,具有實踐性、表演性及觀賞性等特征。組建模擬法庭可以有效培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,加深學(xué)生理解法律知識,提高應(yīng)用能力。例如,對刑事案件的模擬審判,會涉及到刑法、刑事訴訟法、證據(jù)法、法律文書、法醫(yī)學(xué)等,兼顧理論教學(xué)和實務(wù)訓(xùn)練,能起到很好的效果。6.教學(xué)方法的靈活運(yùn)用。在開放的現(xiàn)代教學(xué)背景下,教師應(yīng)擺脫填鴨式教學(xué)模式,按照課程特點設(shè)計不同的教學(xué)方法。法律專業(yè)所設(shè)的課程大致分兩類:一是法學(xué)理論、法制史、中國憲法等基礎(chǔ)課;二是刑法、民法、合同法等應(yīng)用性課程。前者主要采用講授法,后者則可以根據(jù)課程內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法。以刑事訴訟法為例,其實務(wù)性、應(yīng)用性強(qiáng),可以先重點講解,后模擬開庭,以期提高學(xué)生的應(yīng)用能力。(三)利用現(xiàn)代教育技術(shù)和多媒體教學(xué)手段21世紀(jì)是信息時代,計算機(jī)技術(shù)空前發(fā)展,現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)在法律教學(xué)中廣泛運(yùn)用,教師是教學(xué)活動的指導(dǎo)者、組織者,利用多媒體創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,學(xué)生是學(xué)習(xí)者、探索者,網(wǎng)絡(luò)是師生交流的媒介。例如,基礎(chǔ)法教研室建立“中國憲法網(wǎng)”網(wǎng)站,刑法教研室建立“刑事法律教學(xué)研究中心”網(wǎng)站。學(xué)生可以利用網(wǎng)站和老師交流,在線咨詢問題;老師把教學(xué)內(nèi)容制成FLASH,學(xué)生可以隨時上網(wǎng)瀏覽,不受學(xué)校課程表限制,真正做到“因材施教”,實現(xiàn)“彈性教學(xué)”,發(fā)揮學(xué)生個性潛力。學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)開設(shè)模擬法庭,模擬控辯雙方辯論,模擬法官的合議討論和判決。師生在課外可以繼續(xù)通過電子郵件進(jìn)行案例討論。當(dāng)然,現(xiàn)代化教學(xué)手段的運(yùn)用也向高職教師的綜合素質(zhì)提出了更高要求,教師要有駕馭互聯(lián)網(wǎng)的能力,能及時向?qū)W生發(fā)布教學(xué)內(nèi)容,解答提問。為此,法律事務(wù)專業(yè)組織教師課件比賽,展示教師個人博客,有效提高了運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)的能力。三、全方位搭建互動平臺,提高學(xué)生綜合素質(zhì)1.教師與學(xué)生互動。在互動式教學(xué)模式中,教師與學(xué)生這兩個主體始終是問題的中心。我們拋棄傳統(tǒng)的師生觀,提倡師生民主、和諧,互相尊重。教師既要恪守職業(yè)道德,愛崗敬業(yè),提升教學(xué)科研水平,又要注意教容教態(tài),言行得體,積極上進(jìn),富有人格魅力。這樣,學(xué)生才會對教師產(chǎn)生認(rèn)同感,對學(xué)科產(chǎn)生濃厚興趣,增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動性,敢于并樂于互動,為提高能力打下基礎(chǔ)。2.理論與實踐互動。法律教育的真諦是在夯實學(xué)生法律基礎(chǔ)后,使學(xué)生學(xué)會如何應(yīng)用法律,培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的遷移能力。因此,不能只讓學(xué)生機(jī)械地死記法條,要教會學(xué)生如何靈活運(yùn)用法律,形成自我發(fā)展能力。從事法律職業(yè)不僅需要大量法律理論知識,還應(yīng)熟悉法律規(guī)則,在生動的司法實踐中不斷提高業(yè)務(wù)技能。為此,我們注重實踐教學(xué),搞好校內(nèi)模擬實訓(xùn)和校外實訓(xùn)基地建設(shè)。3.課上與課下互動。這是指在校內(nèi)教學(xué)過程中,按照教學(xué)計劃、進(jìn)度,發(fā)揮課堂教學(xué)主渠道作用,利用課外活動時間讓師生得到充分交流,實現(xiàn)教學(xué)相長。在課上教師運(yùn)用案例分析、角色扮演、討論辯論等方法增加學(xué)生自主活動機(jī)會,在課外還可利用師生座談、手機(jī)短信、電子郵箱、網(wǎng)絡(luò)交流等進(jìn)行交流,使學(xué)生潛移默化地學(xué)到知識。4.校內(nèi)與校外互動。注意挖掘校內(nèi)外教學(xué)資源,一方面利用校內(nèi)公、檢、法、律所等模擬實訓(xùn)基地,把校外法官、檢察官、律師“請進(jìn)來”現(xiàn)場開庭。另一方面,“走出去”拓展校外資源:(1)建立校外實訓(xùn)基地。目前有石家莊中級法院、長安區(qū)檢察院、信聯(lián)律師事務(wù)所等16個基地。(2)探索新的教學(xué)模式。實施“雙師互動實務(wù)平臺教學(xué)方案”,提倡校內(nèi)教師和實務(wù)部門的法官、律師組成教學(xué)團(tuán)隊,選拔優(yōu)秀學(xué)生參與辦案,完成理論與實務(wù)的融合。(3)法律進(jìn)社區(qū)。學(xué)院法律服務(wù)中心定期組織法律服務(wù)小組、青年志愿者小分隊奔赴橋西區(qū)、裕華區(qū)等社區(qū),開展法律宣傳、法律援助等活動。(4)到法院旁聽庭審。教師帶領(lǐng)學(xué)生到橋東區(qū)法院參加現(xiàn)場開庭,使學(xué)生親臨其境,感受庭審氣氛。(5)“12?4”法律服務(wù)。利用每年的12月4日法制宣傳日,組織師生到省博物館、中山路等地開展法律咨詢,解答群眾法律問題。11食物中毒及其預(yù)防聰明出于勤奮，天才在于積累11食物中毒及Foodpoisoningand

Prevention食物中毒及其預(yù)防12/16/20222FoodpoisioningFoodpoisoningand

Preventio食物中毒的概述

我國食品安全現(xiàn)狀

食源性疾病

食物中毒的概念

發(fā)生原因

流行病學(xué)特點

分類

發(fā)病機(jī)理

調(diào)查與處理教學(xué)安排主要內(nèi)容細(xì)菌性食物中毒

沙門菌

副溶血弧菌

葡萄球菌

肉毒梭菌病原發(fā)生原因流行病學(xué)特點發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷與預(yù)防化學(xué)性食物中毒亞硝酸鹽、農(nóng)藥有毒動植物食物中毒魚類、貝類、毒蕈真菌及其毒素食物中毒鐮刀菌、節(jié)菱孢霉12/16/20223Foodpoisioning食物中毒的概述

我國食品安全現(xiàn)狀

食源性疾病

食物中毒的概念Food-borneillness：

diseaseacquiredfromeatingordrinkingcontaminatedfoodorwater.Thistermcanincludeanytypeofillnessthatyoucangetfromeatingfoodthatiscontaminated.Itcanincludeillnessfrombacteria,viruses,parasites,chemicals,allergiesornaturallyoccurringpoisonssuchassomemushrooms.Twomajorcategories:INTOXICATIONSandINFECTIONS.Theformeristheresultofingestingtoxinsproducedbymicrobesthathavegrownonthefoodpriortoitbeingeaten.Thelatteristheresultofthefoodservingasafomitethatcarriesaninfectiouspathogendeepintothejuicyrecessesofabodywhereitisabletogainafoothold.

食源性疾病通過攝食進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類疾病。12/16/20224FoodpoisioningFood-borneillness：12/16/20225Foodpoisioning12/15/20225FoodpoisioningContents源于傳統(tǒng)的食物中毒，經(jīng)食物而感染的腸道傳染病、食源性寄生蟲病，由食物中有毒、有害污染物所引起的中毒性疾??；慢性退行性疾病(心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等)，食源性變態(tài)反應(yīng)性疾病，食物中某些污染物所致的慢性中毒性疾病等12/16/20226FoodpoisioningContents源于傳統(tǒng)的食物中毒，12/15/20226FFoodSafety

食品安全水食品合格率

面粉，大米蔬菜、水果雞，豬肉酸奶我國每年食物中毒人數(shù)：20~40萬DataFromUSA/CDC12/16/20227FoodpoisioningFoodSafety

食品安全水我國每年食物中毒人數(shù)：2acidophilusmilk---酸奶北京抽查酸奶合格率為55.2%1.產(chǎn)品微生物超標(biāo)2.防腐劑超標(biāo)3.亞硝酸鹽、硝酸鹽超標(biāo)4.亂用商標(biāo)，誤導(dǎo)消費者5.蛋白質(zhì)、脂肪含量參差不齊12/16/20228Foodpoisioningacidophilusmilk---酸奶北京抽查酸奶合格率國內(nèi)外食品安全事件

1.1987年12月至1988年２月上海甲型肝炎暴發(fā)性流行事件30萬市民染上肝炎

2.1996年6月27日至7月21日，云南曲靖地區(qū)會澤縣發(fā)生食用散裝白酒甲醇嚴(yán)重超標(biāo)的特大食物中毒事件,192人中毒，35人死亡，6人致殘。

3.1997年6月底至7月上旬，云南思茅地區(qū)發(fā)生群眾自行采食蘑菇

中毒事件，共有255人中毒，死亡73人。

4.1996年5月下旬，日本幾十所中學(xué)和幼兒院相繼發(fā)生6起集體大

腸桿菌O157中毒事件，中毒超過萬人，死亡11人，波及44個府縣.5.1998年2月，山西省朔州、忻州、大同等地區(qū)連續(xù)發(fā)生的多起重大的假酒中毒事件，有200多人中毒，奪去了27人生命.6.1999年1月，廣東省46名學(xué)生的食物中毒；同年6月，某省一醫(yī)院接受了34人中毒事件，中毒原因都是食用帶有甲胺磷農(nóng)藥殘留的“蔬菜”.12/16/20229Foodpoisioning國內(nèi)外食品安全事件1.1987年12月至1988年7.最早發(fā)生并流行于英國的牛海綿狀腦?。ǒ偱２。?987年至1999年期間證實的病牛就達(dá)17余萬頭，英國為此損失300億美元。8.1999年5月在比利時“二惡英污染食品”事件，造成的直接損失

達(dá)3.55億歐元，如果加上與此關(guān)聯(lián)的食品工業(yè)，損失已超過上

百億歐元。9.1999年年底，美國李斯特菌食物中毒事件。美國密歇根州14人

死亡，在另外22個州也有97人因此患病，6名婦女流產(chǎn)。10.2000年底至2001年初，法國發(fā)生李斯特氏菌污染食品事件，有6人死亡。11.2000年6月，日本雪印牌牛奶14500多人患有腹瀉、嘔吐疾病，180人住院治療，使占牛奶市場總量14％的雪印牌牛奶進(jìn)行產(chǎn)品回收，全國21家分廠停業(yè)整頓。

12.2001年1月，浙江省杭州市60多人到醫(yī)院就診，癥狀為心慌、

心跳加快、手顫、頭暈、頭痛等，原因是食用了含有“瘦肉

精”(即鹽酸克倫特羅)的豬肉。12/16/202210Foodpoisioning7.最早發(fā)生并流行于英國的牛海綿狀腦12/16/202211Foodpoisioning12/15/202211Foodpoisioning食品衛(wèi)生大案（4–7月）浙江省白砂糖中添加“吊白塊”中毒重慶市“毛發(fā)水”醬油廣東劣質(zhì)大米中毒江西市場河豚魚中毒內(nèi)蒙古死因不明原因羊

肉中毒天津輸液瓶灌裝醬油江西病死肉加工食品四川非法食品非法宣傳重慶市非法加工偽劣食品廣西“吊白塊”粉絲重大食物

中毒2001衛(wèi)生部公布12/16/202212Foodpoisioning食品衛(wèi)生大案（4–7月）浙江省白砂糖中添加“吊天津輸Food

Poisoning食物中毒是指攝入含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食物或把有毒有害當(dāng)作食物食物攝入后出現(xiàn)的急性或亞急性疾病。

Foodpoisoningreferstoanacuteillnesscausedbyingestionoffoodcontaminatedbybacteria,bacterialtoxins,viruses,naturalpoisons,orharmfulchemicalsubstances.

Itischaracterizedbyashortincubationperiod(1wkorless).Thesymptoms,varyingindegreeandcombination,includeabdominalpain,vomiting,diarrhea,headache,andprostration;moreseriouscasescanresultinlife-threateningneurologic,hepatic,andrenalsyndromesleadingtopermanentdisabilityordeath.1994年衛(wèi)生部：《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》(B14938-94)

12/16/202213FoodpoisioningFood

Poisoning食物中毒是指攝入含有生物性KernelinthedefinitionNormalamount正常數(shù)量Thestatuscanbeeaten可食狀態(tài)Toxicfood有毒食品Acutepoisoning急性中毒No-infection非傳染性

12/16/202214FoodpoisioningKernelinthedefinitionNormalThesourceofthetoxicfood1.Thecontaminationofbacteriaandtoxin食品受到某些細(xì)菌和毒素的污染2.Mixtureofpoisoningchemicalsubstance有毒化學(xué)物的混入3.Toxicitselfinnature食品本身有毒4.Inappropriatestorage儲存方式不當(dāng)5.Misuse.誤食12/16/202215FoodpoisioningThesourceofthetoxicfood1.DistinguishedDiagnosis1.Engorgement暴飲暴食2.Hypermetamorphosis變態(tài)反應(yīng)3.Infectiousdisease,verminosis人蓄共患

傳染病，寄生蟲病4.Diarrhea,enteritis痢疾、傷寒、腸炎5.Placingtoxin人為投毒12/16/202216FoodpoisioningDistinguishedDiagnosis1.EngCharacteristicofFoodPoisoning1.暴發(fā)性2.癥狀基本相似3.集體發(fā)病，人與人之間不傳染4.與食物有關(guān)5.采取措施后控制快，無流行病余波12/16/202217FoodpoisioningCharacteristicofFoodPoisoniClassificationoffoodpoisoning1.細(xì)菌性食物中毒2.有毒動植物食物中毒3.有毒化學(xué)物質(zhì)食物中毒4.真菌毒素和霉變食品中毒12/16/202218FoodpoisioningClassificationoffoodpoisoniEpidemicCharacteristic食物中毒發(fā)病的原因分布特點：

微生物、化學(xué)性食物中毒食物中毒的食品種類分布特點

動物性、植物性食物中毒發(fā)病的季節(jié)性、地區(qū)性分布特點12/16/202219FoodpoisioningEpidemicCharacteristic食物中毒發(fā)病的12/16/202220Foodpoisioning12/15/202220Foodpoisioning12/16/202221Foodpoisioning12/15/202221Foodpoisioning1998～2000年北京市食物中毒致病原因分類

年度細(xì)菌性食物中毒

化學(xué)性食物中毒

有毒動植物

食物中毒

其他

中毒

中毒

起數(shù)

人數(shù)

中毒

中毒

起數(shù)

人數(shù)中毒

中毒

起數(shù)

人數(shù)中毒

中毒

起數(shù)

人數(shù)1998185579104610947819991220910853622285200011282

9172917248512/16/202222Foodpoisioning1998～2000年北京市食物中毒致病原因分類年度細(xì)菌性化化學(xué)性食物中毒有增加的趨勢據(jù)衛(wèi)生部全國重大食物中毒情況通報：1999年化學(xué)性食物中毒的人數(shù)占中毒總?cè)藬?shù)的29%，2000年化學(xué)性食物中毒的人數(shù)上升到占中毒總?cè)藬?shù)的

35%；2001年第二季度化學(xué)性食物中毒發(fā)生的起數(shù)和中毒人數(shù)居首位。造成中毒的有毒物質(zhì)主要是農(nóng)藥（包括滅鼠藥）、亞硝酸鹽、違法摻入食品中的非食品原料等。12/16/202223Foodpoisioning化學(xué)性食物中毒有增加的趨勢據(jù)衛(wèi)生部全國重大食物中毒情況通報：

近幾年以散發(fā)為主未報告的因食用豬肝所致獸藥鹽酸克倫特羅（瘦肉精）食物中毒累計已有10起以上；此類因在畜禽養(yǎng)殖過程中濫用各種獸藥和飼料添加劑，造成畜禽產(chǎn)品中殘留高濃度的獸藥導(dǎo)致人的急性中毒是近年來化學(xué)性食物中毒的新特點。

隨著種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，越來越多的化學(xué)物質(zhì)可能被應(yīng)用到傳統(tǒng)的種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)中，成為化學(xué)性食物中毒的新隱患。12/16/202224Foodpoisioning近幾年以散發(fā)為主未報告的因食用豬肝所致獸藥鹽有毒動植物食物中毒

90%以上是集體供餐單位發(fā)生的扁豆中毒，而扁豆中毒完全可以在烹調(diào)過程中通過延長加熱時間破壞扁豆中的毒素來避免中毒的發(fā)生

12/16/202225Foodpoisioning有毒動植物食物中毒90%以上是集體供餐單位發(fā)造成食物中毒的責(zé)任單位

以飲食服務(wù)單位和集體食堂為主，但由送餐企業(yè)導(dǎo)致的以中小學(xué)生為主的食物中毒近年來有增加的趨勢。

Foodpoisoningtendstooccuratpicnics,schoolcafeterias,andlargesocialfunctions.Thesearesituationswherefoodmaybeleftunrefrigeratedtoolongorfoodpreparationtechniquesarenotclean.Foodpoisoningoftenoccursfromundercookedmeatsordairyproducts(likemayonnaisemixedincoleslaworpotatosalad)thathavesatouttoolong.12/16/202226Foodpoisioning造成食物中毒的責(zé)任單位以飲食服務(wù)單位和集體食食物中毒漏報問題

據(jù)WHO有關(guān)專家估計，發(fā)展中國家報告的食物中毒僅占實際發(fā)生的食物中毒的5%或更低。

12/16/202227Foodpoisioning食物中毒漏報問題據(jù)WHO有關(guān)專家估計，發(fā)展中EpidemiologicalCharacteristicBacterialfoodpoisoning細(xì)菌性食物中毒發(fā)病季節(jié)性明顯有些還具有一定地區(qū)性中毒食品主要為動物性食品發(fā)病率高，病死率因病原而異12/16/202228FoodpoisioningEpidemiologicalCharacteristic3．

Pathogen---發(fā)生原因：

牲畜屠宰

銷售受致病菌污染

食物貯藏不當(dāng)

致病菌繁殖，產(chǎn)生毒素

食物滅菌不徹底、

生熟交叉污染或

從業(yè)人員帶菌污染12/16/202229Foodpoisioning3．Pathogen---發(fā)生原因：12/15/20222Mechanismofpoisoning致病菌

腸道繼續(xù)繁殖并侵襲腸粘膜及粘膜下層

吞噬細(xì)胞吞噬或殺滅腸粘膜炎性反應(yīng)

病原菌解體內(nèi)毒素體溫調(diào)節(jié)中樞體溫升高

-organismsmultiplywithinandinvadethegut;incubationperiodofseveraldays；E.coli,Salmonellosis,Campylobacter（弧菌）,Shigella（志賀氏菌）,Yersiniararities（耶爾森氏菌）Infectioustype（感染型）12/16/202230FoodpoisioningMechanismofpoisoning致病菌-releasepre-formedtoxincausingrapidonsetofsymptoms;usuallyshortduration,afebrile:Staphylococcusaureus,Bacilluscereus.toxintype（毒素型）致病菌污染食物并大量繁殖產(chǎn)生腸毒素

吸收入血

嘔吐中樞

嘔吐

腺/鳥苷酸環(huán)化酶

ATP，GTP

cAMP，cGMP

Cl－

分

泌

亢

進(jìn)

細(xì)胞分泌功能改變

腹瀉

Na+、H2O吸收抑制12/16/202231Foodpoisioning-releasepre-formedtoxincaintermediate-type（混合型）

-pre-formedtoxinreleasedonceorganismhasmultipliedwithinthegut;12hourincubationperiod:V.parahemolyticus,（副溶血弧菌）等侵襲腸粘膜致病菌急性胃腸道癥狀產(chǎn)生腸毒素12/16/202232Foodpoisioningintermediate-type（混合型）-preSalmonella

沙門菌食物中毒G-桿菌，周生鞭毛，O抗原：67種（A、B、C1、C2、C3、D、E1、

E4、F9類）2300個以上的血清型,我國超過161種鼠傷寒，豬霍亂，腸炎沙門菌菌毛引起侵入性腹瀉

1．病原菌（pathogeny）12/16/202233FoodpoisioningSalmonella

沙門菌食物中毒G-桿菌，周生鞭毛，1．12/16/202234Foodpoisioning12/15/202234Foodpoisioning12/16/202235Foodpoisioning12/15/202235Foodpoisioning2．流行病特點1)引起中毒的食物：畜禽肉、蛋類、奶及其制品2)食物中沙門菌的來源：畜禽肉類、蛋類及其制品，奶

類及其制品，熟制品

原發(fā)性感染

肉

生前感染

全身感染

類

繼發(fā)性感染

宰后污染：局部感染3)發(fā)病季節(jié)分布4)發(fā)病率：活菌量、菌型、個體易感性12/16/202236Foodpoisioning2．流行病特點1)引起中毒的食物：畜禽肉、蛋類、奶及其制mechanismofpoisoning

infection:maintoxin:minor

腸粘膜炎性反應(yīng)：充血、WBC浸潤、水腫、滲出等Sal.侵襲腸及粘膜粘膜下層

淋巴細(xì)胞吞噬

吞噬細(xì)胞激

暫時性菌血病Sal.在吞噬細(xì)

活殺死Sal.和全身性感染

胞中繼續(xù)繁殖病原菌解

激活WBC趨化因子

腸粘膜局部炎癥體，釋放內(nèi)

毒

素

致熱源

體溫調(diào)節(jié)中樞

體溫升高abbreviation12/16/202237Foodpoisioningmechanismofpoisoning

infecti12/16/202238Foodpoisioning12/15/202238Foodpoisioning以急性胃腸炎型為主，并伴發(fā)燒:潛伏期短,，數(shù)小時，長2~3天，一般12~24小時主要癥狀:1.前驅(qū)癥狀：頭暈，頭痛，惡心，食欲不振2.先嘔吐，后腹痛3.大便顏色：黃色，或綠色，水樣便，并帶膿血黏液4.發(fā)燒：38~400C5.病程：3~5天6.重癥病人：死亡率1%類霍亂型類傷寒型類感冒型急性胃腸炎型4.Clinicalmanifestation12/16/202239Foodpoisioning以急性胃腸炎型為主，并伴發(fā)燒:類霍亂型急性胃腸炎型4.C5.DiagnosisClinicDiagnosis臨床表現(xiàn)，流行病學(xué)特點發(fā)病季節(jié)膳食內(nèi)容集體發(fā)病臨床癥狀PathogenicDiagnosis12/16/202240Foodpoisioning5.DiagnosisClinicDiagnosis1PathogenicDiagnosis1.細(xì)菌學(xué)檢查----分離培養(yǎng)病原菌2.血清學(xué)檢查----分型鑒定

血清凝集試驗:1:20~40正常1:100可疑1:200陽性7~15天

兩次12/16/202241FoodpoisioningPathogenicDiagnosis1.細(xì)菌學(xué)檢查-12/16/202242Foodpoisioning12/15/202242Foodpoisioning12/16/202243Foodpoisioning12/15/202243Foodpoisioning12/16/202244Foodpoisioning12/15/202244Foodpoisioning12/16/202245Foodpoisioning12/15/202245Foodpoisioning6.Preventive

measurementPreventContaminationControlGrowthandReproduceKillingPathogenCompletely12/16/202246Foodpoisioning6.Preventive

measuremPreventContamination

加強(qiáng)動物的飼養(yǎng)管理動物檢疫宰殺--------銷售整個過程防交叉感染12/16/202247FoodpoisioningPreventContamination

加強(qiáng)動物的飼養(yǎng)管ControlGrowthandReproduceBecarefulforyourfoodStoragetemperatureStoragetimeKillingPathogenCentertemperature中心溫度

80℃

×12min:forSal.？12/16/202248FoodpoisioningControlGrowthandReproduceBeWHOGoldenRulesforSafeFoodPreparationChoosefoodsprocessedforsafetyCookfoodthoroughlyEatcookedfoodsimmediatelyStoredcookedfoodsthoroughlyReheatcookedfoodsWHO12/16/202249FoodpoisioningWHOGoldenRulesforSafeFoodV.Parahaemolyticus

副溶血性弧菌12/16/202250FoodpoisioningV.Parahaemolyticus

副溶血性弧菌12/1Pathogen1.嗜鹽菌:halophilic,orsalt-requiringorganism

2.最適溫度：30~37，繁殖快，一世代時間：10分鐘3.對酸敏感的：sensitivetoacid4.神奈川現(xiàn)象：

KanagawahemolysinResearchhasfoundthatsomestrainsofV.Parahaemolyticusassociatedwithgastroenteritisproduceab-hemolysisofhumanerythrocytes,areactionknownastheKanagawaphenomenon.

5.血清型：與致病性無關(guān)，流行病調(diào)查有意義菌體抗原：O抗原夾膜抗原：K抗原鞭毛抗原：H抗原12/16/202251FoodpoisioningPathogen1.嗜鹽菌:halophilic,o

Creatingleaksinacell'smembraneisanotherwayofkillingcells.Bacteriausehemolysintoputholesinourmembranes.12/16/202252FoodpoisioningCreatingleaksinacell'smEpidemiologicalCharacteristic1.Distribution：aworldwidedistributioninestuarineandcoastalenvironments

近海海灣，近海淡水，富含有機(jī)物（中國、日本多見）

2.Season：warmermonths

（7~9月）Incidencescorrelatewithwatertemperature.Itattachestoplankton,whichiseatenbythefish,latereatenbypeople.3.Susceptibility:4.Poisoningfood：marineproductincludingmanyspeciesoffish,shellfish,andcrustaceans（crabs,shrimp,andlobsters

）.（檢出率與季節(jié)有關(guān)）

墨魚：93%，蟹：79.8%，

帶魚：41.2%，大黃魚：27.3%12/16/202253FoodpoisioningEpidemiologicalCharacteristicV.parahaemolyticushasbeenimplicatedinnumerousoutbreaksofseafood-bornegastroenteritisintheUnitedStates.Crab,oyster,shrimp,andlobsterwereimplicatedin14outbreaks,whichmayhaveresultedfromtheconsumptionofraworinsufficientlyheatedseafoodorproperlycookedseafoodcontaminatedaftercooking.12/16/202254FoodpoisioningV.parahaemolyticushasMechanism---發(fā)病機(jī)理感染型中毒：活菌侵襲腸粘膜腸道毒素型中毒：耐熱性溶血毒素中毒癥狀混合型12/16/202255FoodpoisioningMechanism---發(fā)病機(jī)理感染型中毒：活菌侵襲腸粘膜混ClinicalManifestation1.潛伏期短Usuallythesesymptomsoccurwithin24hoursofingestion.Illnessisusuallyself-limitedandlasts3days.Severediseaseisrareandoccursmorecommonlyinpersonswithweakenedimmunesystems.

2.腹痛（陣發(fā)性）、腹瀉、嘔吐Intenseabdominalpain,vomiting,anddiarrhea.

Inmostcases,thestoolwaswatery,butthereweresomecasesofbloodystool.

Coldnessofextremities,increasedpulse,andconstrictionofbloodvesselswerealsoreported.Lesscommonly,thisorganismcancauseaninfectionintheskinwhenanopenwoundisexposedtowarmseawater.

3.預(yù)后12/16/202256FoodpoisioningClinicalManifestation12/15/2Background1998年8月1日，我市某酒店職工加餐，8∶00左右從某熟食店購得17只鹽水鴨，其中3只由冷盤間廚師領(lǐng)去制作冷盤供應(yīng)顧客；其余14只存放于廚房生配案板上作職工加餐用。約9∶00開始由一幫廚切好裝盤，仍放置在廚房內(nèi)，從10∶30～11∶30職工分別食用。自8月2日凌晨1∶00～上午9∶00陸續(xù)有50名職工發(fā)病住院治療，主要癥狀為腹痛、腹瀉、嘔吐，3日大多痊愈出院。采集1日午餐職工用餐所使用的刀板刮取物，幫廚所用抹布及2例病人大便，均檢出副溶血性弧菌；采集冷盤間冰箱剩余鹽水鴨，未檢出副溶血性弧菌。當(dāng)日食用冷盤間制作的鹽水鴨的顧客未發(fā)現(xiàn)異常。detailsofacaseon

V.Parahemolyticus12/16/202257FoodpoisioningBackground1998年8月1日，我市某酒店職工加Analysis加工場所條件及人員經(jīng)調(diào)查得知，該幫廚平時負(fù)責(zé)宰殺海鮮，當(dāng)日所用刀、板、抹布均為日常宰殺海鮮用，未作消毒。時值盛夏，氣溫在30℃以上，廚房無降溫設(shè)施，溫度更高，適宜細(xì)菌生長繁殖，食用間隔期(鹽水鴨自購回到食用)在2h以上，存放容器均為切配生菜所用容器；而供應(yīng)顧客的冷盤在一專室制作，有降溫及冷藏設(shè)施，工具容器均專用，并由專人操作。12/16/202258FoodpoisioningAnalysis加工場所條件及人員經(jīng)12/15/2Causation從調(diào)查結(jié)果可以看出，這是一起典型的由于生熟不分，導(dǎo)致副溶血性弧菌污染其它食物而引起的食物中毒。這與酒店內(nèi)部管理不善，操作者衛(wèi)生知識缺乏有直接關(guān)系；而所有的環(huán)境條件又正好適宜于副溶血性弧菌的生長繁殖，最終導(dǎo)致了這次中毒的發(fā)生。12/16/202259FoodpoisioningCausation從調(diào)查結(jié)果可以看出，12/15/202Reflection1.副溶血性弧菌廣泛分布在夏季的沿岸海水中，魚貝類海鮮受污染的可能性很高，配制時應(yīng)特別注意通過烹調(diào)用具和手等污染其它食品的可能。根據(jù)本菌在10℃以下不發(fā)育，而在25℃以上增殖速度為金黃色葡萄球菌和沙門氏菌等的2倍的特點，烹調(diào)后的食品應(yīng)盡快吃完，減少污染繁殖的機(jī)會。12/16/202260FoodpoisioningReflection1.副溶血性弧菌廣泛分布在夏季的2.加強(qiáng)對酒店管理人員及廚師的衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高他們的衛(wèi)生意識，特別要強(qiáng)化廚師生熟分開的意識，對直接入口熟鹵菜的加工制作真正做到“五專”。3.在細(xì)菌性食物中毒高發(fā)的夏秋季，衛(wèi)生監(jiān)督部門要加大監(jiān)督力度，提高監(jiān)督水平，將食品加工過程中存在的衛(wèi)生問題作為監(jiān)督的重點。并廣泛做好宣傳，提高群眾自我保護(hù)意識，防止細(xì)菌性食物中毒的發(fā)生。

Thesymptomscommontoallpatientsweremostpeoplebecomeinfectedbyeatingraworundercookedshellfish,particularlyoysters.12/16/202261Foodpoisioning2.加強(qiáng)對酒店管理人員及廚師的衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高他

Staphylococcusaureus

葡萄球菌腸毒素食物中毒12/16/202262FoodpoisioningStaphylococcusaureus

葡萄球菌腸毒12/16/202263Foodpoisioning12/15/202263Foodpoisioning1．Pathogeny種屬：微球菌科（Micrococcaceae）、G+球菌分類：A、B、C1、C2、C3、D、E、F（8serumtype）.TypeA:mostcommon,andpoison.

凝固酶

致病力習(xí)性：適溫37℃，較耐熱，兼性厭氧，耐鹽，對營養(yǎng)條件要求不高，

最常見的化膿性球菌之一，自然界分存廣泛.腸毒素（enterotoxin）結(jié)構(gòu)：蛋白質(zhì)類毒素，分子量26000~30000毒性：1μg/kg.bw即可引起食物中毒耐熱：100℃下可耐受30min，破壞食物中的腸毒素100℃,2小時.抗酶解：人體蛋白酶不能消化分解

12/16/202264Foodpoisioning1．Pathogeny種屬：微球菌科（Micrococcac2．EpidemiologicalCharacteristic1）發(fā)病季節(jié):2）引起中毒的食品：奶及奶制品最為常見（營養(yǎng)

豐富，水分充足）3）食物中葡萄球菌的來源：葡萄球菌廣葡萄球菌存在于空氣、土壤、水中患化膿性皮膚病，急性上呼吸道炎癥和口腔疾患的病人，鼻腔帶菌率為83.3%,健康人為20~30%人類帶菌是污染食品的

主要原因12/16/202265Foodpoisioning2．EpidemiologicalCharacteristS.AureusinhumanS.aureusisoneofthemajorcausesofhospital-acquiredinfection.Onestudyrankeditfourthinalistingofthe“PathogensMostFrequentlyIsolatedFromHospitalizedPatientsWhenAllAnatomicSitesAreConsidered”.Approximately40%ofthegeneralpopulationand50–90%ofhealthcarepractitionersharboranS.aureuscolonyintheiranteriornasalpassage.Infectionbecomesaproblemwhenbacteriamigratefromtheirnormalhabitat,especiallyinindividualsalreadysufferingfromacompromisedimmunologicresponse.

12/16/202266FoodpoisioningS.AureusinhumanS.4）葡萄球菌的產(chǎn)毒條件食物的成分和性質(zhì)（含淀粉和水豐富的食品）污染程度（106~109/g）適宜的溫度（25~30℃，5~10h）足夠的潛伏期12/16/202267Foodpoisioning4）葡萄球菌的產(chǎn)毒條件食物的成分和性質(zhì)（含淀粉和水豐富的食品切粉的生產(chǎn)工藝（不含現(xiàn)做現(xiàn)賣的切粉）大米→水冼3次，浸泡2～3小時→磨漿→蒸煮→風(fēng)冷→刷食用油→切條→裝筐

榨粉的生產(chǎn)工藝（不含現(xiàn)榨現(xiàn)賣的生榨粉）大米→水冼、浸泡→磨漿→蒸煮成塊狀→壓榨成圓條狀→煮熟→水漂（冷）→裝箱米粉也是常見的中毒食品12/16/202268Foodpoisioning切粉的生產(chǎn)工藝（不含現(xiàn)做現(xiàn)賣的切粉）大米→水冼3次，浸泡3.PoisoningMechanism

Thetoxinsmostrelevanttodiseasecausingsymptomsinhumansarethesuperantigensand-toxins.The-toxinsoligomerizetoformporesinthehostcellularmembrane,allowingcellularcontentstoleakintotheextracellularmatrix.Thesuperantigens,consistingofenterotoxinsandthetoxicshocksyndrometoxin,areresponsibleforS.aureus-relatedfoodpoisoningandtoxicshocksyndrome,respectively.12/16/202269Foodpoisioning3.PoisoningMechanism

12/16/202270Foodpoisioning12/15/202270Foodpoisioning

Toxicschocksyndrometoxincauses75%oftoxicshocksyndromecasesreported.SuperantigensstimulateT-cellsnonspecifically,causingthereleaseoflargeamountsofcytokines.Thecytockinesareresponsibleforthetoxicchocksyndromesymptoms.S.aureusproducestwotypesofsuperantigens,enterotoxinsandtoxicshocksyndrometoxin.12/16/202271FoodpoisioningToxicschocksyndrometoxinFoodpoisoningmechanism小腸粘膜adenylatecyclase：ATP→cAMP↑腸毒素

小腸粘膜guanylatecyclase：GTP→cGMP↑

細(xì)胞分泌功能改變

Na+、H2O的吸收抑制與Cl-分泌亢進(jìn)

Na+、Cl-、H2O在腸腔潴留腹瀉吸收入血

到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激嘔吐中樞

嘔吐Enterotoxins：TypicalToxictypefoodpoisoning12/16/202272FoodpoisioningFoodpoisoningmechanismClinicalManifestation潛伏期短：2~4小時惡心，反復(fù)嘔吐，上腹部腹瀉體溫正常或低燒兒童對腸毒素比成人敏感，發(fā)病率高，病情重預(yù)后一般良好12/16/202273FoodpoisioningClinicalManifestation潛伏期短：2~4S.aureusmostcommonlycausesalocalizedskininfection,althoughitcanalsoinfecttheeye,nose,throat,urethra,vagina,andgastrointestinaltract.Inaddition,

S.aureuscancausemoreseriousailmentswhenitentersthebloodstream,suchaspneumonia,osteomyelitis,arthritismendocarditis,myocarditis,brainabscessesandmeningitis12/16/202274FoodpoisioningS.aureusmostcommonlDiagnosis流行病學(xué)特點臨床表現(xiàn)Therapy對癥處理，一般不需抗生素12/16/202275FoodpoisioningDiagnosis流行病學(xué)特點Therapy對癥處理，一般不實驗室診斷以毒素鑒定為主（雙向瓊脂擴(kuò)散法和動物試驗法）提取中毒食品中的腸毒素，確定型別分離中毒食品、患者嘔吐物或糞便中的葡萄球菌及其腸毒素與型別不同患者嘔吐物中檢出葡萄球菌及同一型別腸毒素判定原則：符合實驗室診斷三項之一者，即可判定12/16/202276Foodpoisioning實驗室診斷以毒素鑒定為主（雙向瓊脂擴(kuò)散法和動物試驗法）12/Prevention:防止污染與腸毒素的產(chǎn)生

1.避免人對食品的

污染2.避免患乳房炎的奶牛對奶的污染3.奶極其制品從生產(chǎn)至銷售全過程的嚴(yán)格管理4.低溫冷藏12/16/202277FoodpoisioningPrevention:防止污染與腸毒素的產(chǎn)生1.避免Clostridiumbotulinum

肉毒梭菌食物中毒12/16/202278FoodpoisioningClostridiumbotulinum

肉毒梭菌食物中毒

芽孢桿菌科（Bacillaceae）、G+粗短桿菌，可形成芽孢，按其外毒素（exotoxin）抗原性可分為A、B、Cα、Cβ、D、E、F、G8個血清型

專性厭氧，適溫30~37℃，15~55℃與pH4.5~9.0下繁殖并可產(chǎn)生毒素。

芽孢可耐濕熱100℃5h或干熱180℃5~min或高壓蒸汽121℃30min，對營養(yǎng)條件要求不高，自然界分存廣泛，在土壤中半永久性生長。1．Pathogeny12/16/202279Foodpoisioning芽孢桿菌科（BacillaceaeBotulinumtoxin形成于胞漿，菌體死亡自溶釋放毒素復(fù)合體

小腸胰蛋白酶

神經(jīng)毒素解離吸收入血botulism熱不穩(wěn)定75～85℃，5～15min100℃，1min胃酸及酶不能消化分解Eachneurotoxinconsistsofa2chainpolypeptidelinkedbyadisul