浸潤性生長惡性腫瘤生長方式蟹足狀課件

各位專家、評委：大家好！各位專家、評委：1腫瘤的生長和擴(kuò)散Tumorspread腫瘤的生長和擴(kuò)散Tumorspread2一、腫瘤的生長方式

良、惡性乳頭狀、息肉狀、蕈傘狀、潰瘍狀體表，腔道腫瘤性質(zhì)大體觀察膨脹性生長外生性生長浸潤性生長良性腫瘤結(jié)節(jié)狀、有完整包膜，分界清楚、可推動實(shí)質(zhì)器官與組織易摘除，不復(fù)發(fā)擠壓、阻塞無明顯破壞作用惡性和少數(shù)良性潰瘍狀、蟹足狀、樹根狀，無包膜，分界不清，推不動。前兩者都有難切凈、易復(fù)發(fā)破壞作用大，惡病質(zhì)生長預(yù)后影響一、腫瘤的生長方式良、惡性腫瘤性質(zhì)膨脹性生長3膨脹性生長深部良性腫瘤生長方式。結(jié)節(jié)狀，包膜完整，界限清楚，易推動。手術(shù)容易摘除，對機(jī)體影響小。膨脹性生長深部良性腫瘤生長方式。4浸潤性生長惡性腫瘤生長方式蟹足狀，無明顯包膜，界限不清楚，不易推動。手術(shù)不易切凈，易復(fù)發(fā)。浸潤性生長惡性腫瘤生長方式5浸潤性生長惡性腫瘤生長方式蟹足狀課件6息肉狀外生性生長乳頭狀蕈狀菜花狀癌性潰瘍息肉狀外生性生長乳頭狀蕈狀菜花狀癌性潰瘍7大體標(biāo)本（良性）1、乳頭狀2、囊狀3、多房性囊狀4、結(jié)節(jié)狀（子宮平滑肌瘤）5、巨大神經(jīng)纖維瘤6、分葉狀脂肪瘤大體標(biāo)本（良性）1、乳頭狀8大體標(biāo)本（惡性）4、膽管細(xì)胞癌2、潰瘍型直腸癌1、肥厚浸潤型膀胱癌3、菜花型胃癌5、浸潤型乳腺癌鉬靶照相大體標(biāo)本（惡性）4、膽管細(xì)胞癌2、潰瘍型直腸癌1、肥厚浸潤9二、腫瘤擴(kuò)散是惡性腫瘤最重要的生物學(xué)特征二、腫瘤擴(kuò)散是惡性腫瘤最重要的生物學(xué)特征10惡性腫瘤不僅可在原發(fā)部位浸潤生長、蔓延(直接蔓延)，而且還可通過多種途徑擴(kuò)散到身體其他部位(轉(zhuǎn)移)，即為腫瘤的擴(kuò)散。直接蔓延轉(zhuǎn)移惡性腫瘤不僅可在原發(fā)部位浸潤生長、蔓延(直接蔓延)，而且還可11腫瘤細(xì)胞沿組織間隙、脈管壁、神經(jīng)束衣向鄰近組織和器官連續(xù)地浸潤生長，破壞鄰近器官或組織。一、直接蔓延腫瘤細(xì)胞沿組織間隙、脈管壁、神經(jīng)束衣向鄰近組織和器官連續(xù)地浸12晚期宮頸癌侵犯膀胱、直腸、陰道及宮旁組織。一、直接蔓延晚期宮頸癌侵犯膀胱、直腸、陰道及宮旁組織。一、直接蔓延13腫瘤直接蔓延腫瘤直接蔓延14惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入血管、淋巴管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型腫瘤的過程，叫轉(zhuǎn)移。原發(fā)瘤轉(zhuǎn)移瘤二、轉(zhuǎn)移（Metastasis）轉(zhuǎn)移途徑淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移

種植性轉(zhuǎn)移惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入血管、淋巴管或體腔，被帶到他處繼續(xù)151、淋巴道轉(zhuǎn)移（lymphaticmetastasis）Metastasis1、淋巴道轉(zhuǎn)移Metastasis16淋巴道轉(zhuǎn)移（癌的早期轉(zhuǎn)移途徑）

瘤細(xì)胞侵入淋巴管后，隨淋巴流首先到達(dá)局部淋巴結(jié)，先聚集于邊緣竇，以后生長繁殖累及整個淋巴結(jié)，使淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地變硬，并可相互融合成團(tuán)塊。局部轉(zhuǎn)移后，可繼續(xù)轉(zhuǎn)移至下一級淋巴結(jié)，最后，可經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血流再繼發(fā)血道轉(zhuǎn)移。原發(fā)灶局部淋巴結(jié)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)胸導(dǎo)管逆行性淋巴管轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移（癌的早期轉(zhuǎn)移途徑）瘤細(xì)胞侵入淋巴17肉眼觀：受累及的淋巴結(jié)腫大,質(zhì)硬，切面灰白色，多個融合成團(tuán)塊。1、淋巴道轉(zhuǎn)移（lymphaticmetastasis）Metastasis是癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑

肉眼觀：受累及的淋巴結(jié)腫大,質(zhì)硬，切面灰白色，多個融合成團(tuán)塊18淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，鏡下觀Metastasis淋巴結(jié)組織癌組織淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，鏡下觀Metastasis淋巴結(jié)組織癌組織192.血道轉(zhuǎn)移

（

hematogenousmetastasis）★血道轉(zhuǎn)移是肉瘤轉(zhuǎn)移的重要途徑。★肺和肝是兩個常見的血道轉(zhuǎn)移的靶器官。2.血道轉(zhuǎn)移

（hematogenousmetasta20

轉(zhuǎn)移瘤2、血道轉(zhuǎn)移hematogenousmetastasis轉(zhuǎn)移瘤2、血道轉(zhuǎn)移21血管內(nèi)瘤栓形成Metastasis血管內(nèi)瘤栓形成Metastasis22血道轉(zhuǎn)移的途徑

體循環(huán)右心肺門靜脈肝肺左心全身器官胸、腰、骨盆靜脈脊椎靜脈叢脊椎和腦血道轉(zhuǎn)移的途徑體循環(huán)右心肺23轉(zhuǎn)移瘤的特點(diǎn)是：多個散在分布接近器官表面球形結(jié)節(jié)狀境界清楚2、血道轉(zhuǎn)移最常受累器官：肺和肝Metastasis肉眼觀轉(zhuǎn)移瘤的特點(diǎn)是：多個2、血道轉(zhuǎn)移最常受累器官：肺和肝Meta24血道轉(zhuǎn)移瘤特點(diǎn):

數(shù)目多,散在分布,器官表面較多球形結(jié)節(jié)狀,境界清楚組織結(jié)構(gòu)與原發(fā)瘤一致

肺、肝最多見血道轉(zhuǎn)移瘤特點(diǎn):25肝血道轉(zhuǎn)移癌肝血道轉(zhuǎn)移癌26體腔內(nèi)器官的惡性腫瘤蔓延至器官漿膜時，瘤細(xì)胞脫落象播種一樣灑落于體腔的漿膜或其他器官的表面，繼續(xù)生長形成多個轉(zhuǎn)移瘤(常伴血性積液)。3、種植性轉(zhuǎn)移implantationmetastasisMetastasis腹腔種植性轉(zhuǎn)移伴血性腹水胃、腸粘液癌轉(zhuǎn)移到卵巢krukenberg

Tumor體腔內(nèi)器官的惡性腫瘤蔓延至器官漿膜時，瘤細(xì)胞脫落象播種一樣灑27腫瘤的種植性轉(zhuǎn)移

如胃腸道粘液癌破壞胃壁侵及漿膜后，在卵巢可形成Krukenberg瘤。如肺癌轉(zhuǎn)移漿膜腔常伴有血性積液。醫(yī)源性種植性轉(zhuǎn)移—腫瘤手術(shù)時，操作不規(guī)范導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞污染切口，污染手術(shù)暴露區(qū)。腫瘤的種植性轉(zhuǎn)移如胃腸道粘液癌破壞胃壁侵及漿28惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入脈管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同種類型腫瘤的過程。中晚期，預(yù)后差。小結(jié)Metastasis結(jié)局腫瘤的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移直接蔓延途徑淋巴道轉(zhuǎn)移

lymphaticmetastasis血道轉(zhuǎn)移

hematogenousmetastasis種植性轉(zhuǎn)移

implantationmetastasis惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入脈管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長，形29

臨床上對腫瘤的治療為什么提倡三早？思考臨床上對腫瘤的治療為什么提倡三早？思考30謝謝！謝謝！31各位專家、評委：大家好！各位專家、評委：32腫瘤的生長和擴(kuò)散Tumorspread腫瘤的生長和擴(kuò)散Tumorspread33一、腫瘤的生長方式

良、惡性乳頭狀、息肉狀、蕈傘狀、潰瘍狀體表，腔道腫瘤性質(zhì)大體觀察膨脹性生長外生性生長浸潤性生長良性腫瘤結(jié)節(jié)狀、有完整包膜，分界清楚、可推動實(shí)質(zhì)器官與組織易摘除，不復(fù)發(fā)擠壓、阻塞無明顯破壞作用惡性和少數(shù)良性潰瘍狀、蟹足狀、樹根狀，無包膜，分界不清，推不動。前兩者都有難切凈、易復(fù)發(fā)破壞作用大，惡病質(zhì)生長預(yù)后影響一、腫瘤的生長方式良、惡性腫瘤性質(zhì)膨脹性生長34膨脹性生長深部良性腫瘤生長方式。結(jié)節(jié)狀，包膜完整，界限清楚，易推動。手術(shù)容易摘除，對機(jī)體影響小。膨脹性生長深部良性腫瘤生長方式。35浸潤性生長惡性腫瘤生長方式蟹足狀，無明顯包膜，界限不清楚，不易推動。手術(shù)不易切凈，易復(fù)發(fā)。浸潤性生長惡性腫瘤生長方式36浸潤性生長惡性腫瘤生長方式蟹足狀課件37息肉狀外生性生長乳頭狀蕈狀菜花狀癌性潰瘍息肉狀外生性生長乳頭狀蕈狀菜花狀癌性潰瘍38大體標(biāo)本（良性）1、乳頭狀2、囊狀3、多房性囊狀4、結(jié)節(jié)狀（子宮平滑肌瘤）5、巨大神經(jīng)纖維瘤6、分葉狀脂肪瘤大體標(biāo)本（良性）1、乳頭狀39大體標(biāo)本（惡性）4、膽管細(xì)胞癌2、潰瘍型直腸癌1、肥厚浸潤型膀胱癌3、菜花型胃癌5、浸潤型乳腺癌鉬靶照相大體標(biāo)本（惡性）4、膽管細(xì)胞癌2、潰瘍型直腸癌1、肥厚浸潤40二、腫瘤擴(kuò)散是惡性腫瘤最重要的生物學(xué)特征二、腫瘤擴(kuò)散是惡性腫瘤最重要的生物學(xué)特征41惡性腫瘤不僅可在原發(fā)部位浸潤生長、蔓延(直接蔓延)，而且還可通過多種途徑擴(kuò)散到身體其他部位(轉(zhuǎn)移)，即為腫瘤的擴(kuò)散。直接蔓延轉(zhuǎn)移惡性腫瘤不僅可在原發(fā)部位浸潤生長、蔓延(直接蔓延)，而且還可42腫瘤細(xì)胞沿組織間隙、脈管壁、神經(jīng)束衣向鄰近組織和器官連續(xù)地浸潤生長，破壞鄰近器官或組織。一、直接蔓延腫瘤細(xì)胞沿組織間隙、脈管壁、神經(jīng)束衣向鄰近組織和器官連續(xù)地浸43晚期宮頸癌侵犯膀胱、直腸、陰道及宮旁組織。一、直接蔓延晚期宮頸癌侵犯膀胱、直腸、陰道及宮旁組織。一、直接蔓延44腫瘤直接蔓延腫瘤直接蔓延45惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入血管、淋巴管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型腫瘤的過程，叫轉(zhuǎn)移。原發(fā)瘤轉(zhuǎn)移瘤二、轉(zhuǎn)移（Metastasis）轉(zhuǎn)移途徑淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移

種植性轉(zhuǎn)移惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入血管、淋巴管或體腔，被帶到他處繼續(xù)461、淋巴道轉(zhuǎn)移（lymphaticmetastasis）Metastasis1、淋巴道轉(zhuǎn)移Metastasis47淋巴道轉(zhuǎn)移（癌的早期轉(zhuǎn)移途徑）

瘤細(xì)胞侵入淋巴管后，隨淋巴流首先到達(dá)局部淋巴結(jié)，先聚集于邊緣竇，以后生長繁殖累及整個淋巴結(jié)，使淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地變硬，并可相互融合成團(tuán)塊。局部轉(zhuǎn)移后，可繼續(xù)轉(zhuǎn)移至下一級淋巴結(jié)，最后，可經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血流再繼發(fā)血道轉(zhuǎn)移。原發(fā)灶局部淋巴結(jié)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)胸導(dǎo)管逆行性淋巴管轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移（癌的早期轉(zhuǎn)移途徑）瘤細(xì)胞侵入淋巴48肉眼觀：受累及的淋巴結(jié)腫大,質(zhì)硬，切面灰白色，多個融合成團(tuán)塊。1、淋巴道轉(zhuǎn)移（lymphaticmetastasis）Metastasis是癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑

肉眼觀：受累及的淋巴結(jié)腫大,質(zhì)硬，切面灰白色，多個融合成團(tuán)塊49淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，鏡下觀Metastasis淋巴結(jié)組織癌組織淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，鏡下觀Metastasis淋巴結(jié)組織癌組織502.血道轉(zhuǎn)移

（

hematogenousmetastasis）★血道轉(zhuǎn)移是肉瘤轉(zhuǎn)移的重要途徑。★肺和肝是兩個常見的血道轉(zhuǎn)移的靶器官。2.血道轉(zhuǎn)移

（hematogenousmetasta51

轉(zhuǎn)移瘤2、血道轉(zhuǎn)移hematogenousmetastasis轉(zhuǎn)移瘤2、血道轉(zhuǎn)移52血管內(nèi)瘤栓形成Metastasis血管內(nèi)瘤栓形成Metastasis53血道轉(zhuǎn)移的途徑

體循環(huán)右心肺門靜脈肝肺左心全身器官胸、腰、骨盆靜脈脊椎靜脈叢脊椎和腦血道轉(zhuǎn)移的途徑體循環(huán)右心肺54轉(zhuǎn)移瘤的特點(diǎn)是：多個散在分布接近器官表面球形結(jié)節(jié)狀境界清楚2、血道轉(zhuǎn)移最常受累器官：肺和肝Metastasis肉眼觀轉(zhuǎn)移瘤的特點(diǎn)是：多個2、血道轉(zhuǎn)移最常受累器官：肺和肝Meta55血道轉(zhuǎn)移瘤特點(diǎn):

數(shù)目多,散在分布,器官表面較多球形結(jié)節(jié)狀,境界清楚組織結(jié)構(gòu)與原發(fā)瘤一致

肺、肝最多見血道轉(zhuǎn)移瘤特點(diǎn):56肝血道轉(zhuǎn)移癌肝血道轉(zhuǎn)移癌57體腔內(nèi)器官的惡性腫瘤蔓延至器官漿膜時，瘤細(xì)胞脫落象播種一樣灑落于體腔的漿膜或其他器官的表面，繼續(xù)生長形成多個轉(zhuǎn)移瘤(常伴血性積液)。3、種植性轉(zhuǎn)移implantationmetastasisMetastasis腹腔種植性轉(zhuǎn)移伴血性腹水胃、腸粘液癌轉(zhuǎn)移到卵巢krukenberg

Tumor體腔內(nèi)器官的惡性腫瘤蔓延至器官漿膜時，瘤細(xì)胞脫落象播種一樣灑58腫瘤的種植性轉(zhuǎn)移

如胃腸道粘液癌破壞胃壁侵及漿膜后，在卵巢可形成Krukenberg瘤。如肺癌轉(zhuǎn)移漿膜腔常伴有血性積液。醫(yī)源性種植性轉(zhuǎn)移—腫瘤手術(shù)時，操作不規(guī)范導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞污染切口，污染手術(shù)暴露區(qū)。腫瘤的種植性轉(zhuǎn)移如胃腸道粘液癌破壞胃壁