氣管插管術及并發(fā)癥防治課件

氣管插管術及并發(fā)癥防治氣管插管術及并發(fā)癥防治氣管插管術及并發(fā)癥防治氣管插管術及并發(fā)癥防治含義氣管內插管(endotrachealintubation)是通過口腔或鼻孔經(jīng)喉把特制的氣管導管插入氣管內。如把導管插入單側主支氣管即稱支氣管內插管Endobronchialintubation)2011年修訂版《語文課程標準》中強調在語文課堂教學中“尤其要培養(yǎng)良好的語感和整體把握的能力?！边@是語文教學實施素質教育的重要內容。教育家葉圣陶先生說：“文字語言的訓練，我以為最重要的是訓練語感?！眳问缦嫦壬苍f：“語文教學的首要任務是培養(yǎng)增強學生的語感能力?！被谶@一些，加強語感訓練，培養(yǎng)語感的能力，已成為勢在必行。以下淺談在課堂教學中促進語感生成的幾點做法：一、在品讀中，培養(yǎng)語感2011年修訂版《語文課程標準》明確提出：“要讓學生充分地讀，讀中整體感知，在讀中有所感悟，在讀中培養(yǎng)語感，在讀中受到情感的熏陶?！钡舱Z文教育工作者都知道讀的重要性，讀是學習語文的一扇窗口，是眼、手、口、耳、腦等多種感官協(xié)調活動的過程，也是感受語言、訓練語感的基本方式。古人讀書，一篇又一篇，一本又一本，老老實實地讀抄默背，不斷反芻，融會、自悟，不斷豐富、充實、提高。積累多了，融會貫通了，閱讀能力自然也就提高了。當然，這是一個潛滋暗長的過程，不可能一蹴而就。這樣做是確有成效的。對此，巴金深有體會：“讀多了，讀熟了，常?？梢皂樋诒吵鰜恚簿吐w會到它們的好處，也就慢慢摸到文章的調了?！毙≌Z教材中有許多經(jīng)過精心挑選文質兼美的文章，讓學生把課文中的精彩片斷反復誦讀，背誦下來。但絕不是單靠死記硬背去積累，而是維系著主動積極的思維和與之相伴的情感體驗，特別是有些千古名句，如“勸君更盡一杯酒，西出陽關無故人”等詩句，學生開始對它的理解并不一定很深，但是卻能時時出現(xiàn)在腦際，成誦于嘴邊。慢慢地品味其中的含義，有時甚至可能在一個靈感的催促下頓悟其義。因而，多讀多背，積累豐富的語言材料，在感性認識的基礎上再上升為理性認識，從而提高閱讀能力。二、在視聽中，促發(fā)語感良好語感的形成除了誦讀感悟外，還需要教師運用各種方法調動學生多種感官的參與，以達到促進語感生成的目的。例如在教學《萬里長城》一課時，可出示長城的全貌、概貌，學生就能更清楚地了解其蜿蜒盤旋，氣魄雄偉的氣勢。當學生看到圖片顯示的長城巨龍般的身軀時，他們被長城的氣魄震撼了，有的同學甚至發(fā)出了輕聲驚嘆。此時，一幅幅畫已誘發(fā)了學生的感情，為他們學習課文作了鋪墊。學生在強烈的情感驅使下，心弦也被拔動了。學生能更主動地去意會其中的民族之魂，以及長城是中華古代勞動人民智慧和血汗的結晶的隱含的意象。而這種直觀性是任何教學語言也無法做到的。又如：《觀潮》一課描寫了錢塘江大潮的壯麗與雄奇。我們的學生基本上都沒有親眼目睹過這種罕見的壯觀景象。在學習這一課“潮來之時”一段，我讓學生先觀看潮來時氣勢磅礴的錄像，聽潮水奔騰拍岸的聲音，然后讓學生默讀課文中的描寫，最后，談出自己的體會。讓學生在這樣的情景中去熏陶，使他們如聞其聲，如見其形，如臨其境。三、在想象中，豐富語感葉圣陶先生曾提及，鑒賞文學作品必須驅遣我們的想像，從文字領會作者所描繪的意境，透徹地了解語言文字的意義和情味，才能接近作者的旨趣。因而，激活學生的想象對豐富語感有推波助瀾的作用。畫面是對現(xiàn)實情境的直觀顯示，是幫助學生進行形象思維的階梯，也是啟發(fā)、引導學生展開豐富想象的直接憑借。我在教學中充分利用插圖，鼓勵學生“走進”插圖，展開想象，想象他們會想什么，說什么，做什么；看了畫中景，變靜止為運動，變無聲為有聲；并結合課文描述，把畫外意與畫中景聯(lián)系起來，學生們必定神思飛揚，浮想聯(lián)翩，從空間和時間上進行延伸，讓內容更豐富，進一步提高了自己的感悟能力。如教學《飛奪瀘定橋》一文時，“飛奪”的過程是全文的重點。分為兩個階段，一是搶時間，與敵人的援兵斗；二是攻天險，與守橋的敵人斗。教學時，我著重引導學生理解紅軍是怎么做的，啟發(fā)學生想象，通過想象體會到奪橋的“難”和紅軍的“勇”。在“搶時間”一段啟發(fā)學生：只剩下20多個小時了，距離瀘定橋還有240里，這個任務怎樣完成？在伸手不見五指的夜里冒雨急行軍，是怎樣的困難情景？在“攻天險”一段，我這樣啟發(fā)學生進行想象：英雄們“攀著鐵鏈，向對岸沖去”是怎樣的形象？“像箭一般穿過熊熊大火”又是怎樣的形象？通過啟發(fā)想象，使學生加深對課文思想內容的理解，并從紅軍戰(zhàn)士的英雄形象中受到感染和教育，從而引起感情的共鳴，達到深化學生語感之目的。四、在體驗中，激活語感生活體驗是語感生成不可或缺的基礎。葉圣陶先生認為，“要求語感的敏銳，不能單從語言文字上揣摩，而要把生活經(jīng)驗聯(lián)系到語言文字上?！币欢ǖ难哉Z總在一定的生活場景中出現(xiàn)，離開了生活體驗，語感的培養(yǎng)是蒼白的。在閱讀教學中，激發(fā)學生聯(lián)系自己的生活實際，以類似的情感體驗，領悟課文中的語言文字，學生的情感才與作者的情感找到了相通之處，產(chǎn)生了共鳴，從而促進語感生成。正如，感受過時間一去不復返，才能領會朱自清的《匆匆》的意境美。在讀課文時，才能將自身的情感融進其中，進而感受到時光匆匆的意象。當然，課堂可創(chuàng)設機會讓學生自己讀書，自己分析，還可借助表演課本劇等，讓學生充分發(fā)表自己的見解，展現(xiàn)自己的語感。教學《貓》的第二自然段，其中第一句話“它要是高興，能比誰都溫柔可親：用身子蹭你的腿……”我先讓學生認真讀課文，準確地圈出貓高興時的“蹭、伸、跳、踩印”等有關動詞，并重點引導學生感悟“蹭”：你能借助動作表演來理解嗎？表演“貓”的女同學動作很到位，我借機說：“看，這只‘貓’的動作多輕柔，就像一個孩子在向大人――”學生不約而同說：“撒嬌?！睂W生也從中領會了作者對貓的喜愛之情?？傊Z感的生成是很難言表和干預控制的，但是只要我們在教學實踐中積極探索，并努力實踐，把促進語感生成的教學思想融入到語文教學活動之中，就能提高學生的語感能力及人文素養(yǎng)！語文是每一個中國學生的必修課，在每年的高考中是作為開考的標志性科目存在著，其考試的內容也是被討論得最多的，由此可見其在高考中的重要性。高考語文復習主要是老師們按照新課標要求，引導學生將高中語文所涉略的各類考點分門別類的整理、疏通。并在此基礎上，將各個知識點一一突破，夯實其語文基礎。最后將這些知識系統(tǒng)化、綜合化，提高語文的運用能力和素養(yǎng)。語文的學習需要日積月累的過程，不能一蹴而就。要提高高考語文復習質量，就應當根據(jù)依據(jù)新課程標準的具體要求及考綱的變化，理解新的高考精神，從實際學情出發(fā)，充分考慮學生的語文學習情況，有的放矢，制定相應的計劃，安排好各個考點的復習。一、根據(jù)新課標的要求，推陳出新，并注重回歸課本，抓住語文學習的本質一直以來，在高考升學率的重壓之下，高中語文教學的重點在于練習。對考點反復練習，總結經(jīng)驗，將學生訓練成為解題得分的高手，而忽略了語文學習的本身在于語言的運用和交流，以及對博大精深的中華文化的了解。在日復一日的練習中，學生們漸漸失去那股子對語文的熱情和靈性，只能按照老師的要求，按部就班的學習，有的甚至對閱讀產(chǎn)生了抵觸，失去了情感的共鳴，這無疑是語文教學的一大悲哀。然而，隨著教育的改革，《新課標》對高中語文課程教學的要求是：“進一步提高學生的語文素養(yǎng)，使學生具有較強的語文應用能力和一定的審美能力、探究能力，形成良好的思想道德素質和科學文化素質，為終身學習和有個性的發(fā)展奠定基礎?！盵1]這與我們的語文學習的宗旨完全一致。因而，在面對高考語文復習的實際情況時，老師應該將“練”和“讀”結合起來一起實施。在“練”的過程中注重知識點的靈活運用，希望可以達到學以致用的效果。而在“讀”的過程中，不僅要誦讀、吟詠，培養(yǎng)學生語感，情感共鳴。還要多讀，每個學生可以根據(jù)自己的實際情況和需要，選擇有益身心的讀物。比如說《讀者》、《青年博覽》、《視野》、《美文》、《語文報》等報刊雜志，其文章短小精悍，富有哲理，言辭優(yōu)美，閱讀不會耗費太多的時間和精力，還可以提高學生自身的閱讀量，開拓學生的視野，多角度理解和思考，發(fā)散思維，積累作文素材。[2，3]針對高考語文復習，我們一方面要根據(jù)《新課標》的實際要求，另一方面還要注重以高中語文教材為藍本，回歸課本去復習。“回歸課本”除了需要提升對課本本身所包含的字音、字形、字義和名家名篇之類的能力層次低的識記性內容的鞏固外，還應該包括理解、分析、鑒賞、表達應用、探究等較高能力的提升，能夠舉一反三。例如利用課本中所學習的解析古詩詞的方法去鑒賞、分析課外的詩歌；運用古文學習中所積累的古文知識點去翻譯和理解課外的古文閱讀；將自己在課本中積累的字詞句的知識和經(jīng)驗運用到實際的寫作中。另外，語文復習時還要將課后的課外閱讀也一并納入，因為在名家名句填空的選考題部分可能會涉及這一部分知識的考察。二、夯實基礎，明確重點眾所周知，高考的第一輪復習是針對各科的基礎知識的復習，在高考復習中尤為重要，根據(jù)《新課標》的考綱安排，字音、字義、字形、病句、標點符號、文學常識、語言運用、詩歌鑒賞、文言文閱讀、現(xiàn)代文閱讀以及寫作仍是高考語文考察的幾個方面。在復習時，老師要合理安排各個知識點的復習和銜接，面面俱到，各個擊破，引導學生找出適合他們自己的學習方法。而學生則要積極配合老師，在復習的過程中查漏補缺，善于積累和靈活運用，按照自己真實的情況制定出合理的復習計劃，盡最大努力去夯實基礎，力爭在考試時不心虛、不焦慮。高考語文的復習還要注重明確重點，任何一個科目都有自己的重難點，語文也不例外，區(qū)分出重難點，有利于復習計劃的安排，調整復習時間。從歷年來的高考試卷可看出，其閱讀和作文所占分值的比例是絕對的，同時也是最能區(qū)分出考生語文能力的部分，尤其是作文，其語文功底一看便知。所以，我們在備考時必須重視這兩部分的復習。閱讀包括現(xiàn)代文閱讀和古文閱讀，現(xiàn)代文閱讀方面，可以加大閱讀量，選擇一些比較有代表性的文章來訓練，總結出合理有效的方法或規(guī)律，運用到其他文章的分析上。比如可以從整體上先了解整篇文章的體裁、結構和作者背景，對文章有一個初步的認知后，再結合訓練時碰到此類文章如何應對的經(jīng)驗和方法來具體分析。也可以根據(jù)試卷的側重點來實際考量，揣摩出題者的意圖進行下一步分析。古文閱讀方面，主要還是多讀多記，回歸課本。因為古文閱讀中出現(xiàn)的實詞虛詞、特殊句式、文句理解和翻譯的考查，都可以從學過的課文中找到相應的實例，其解決辦法基本類似，只要古文基礎扎實，應對高考不是困難。[4]作文的寫作關鍵在于平時的積累和訓練。由于高考作文絕大多數(shù)都是自選文體，所以在復習時可以選擇一種自己較為擅長的文體多多練習。如擅長想象的同學，可以嘗試小說體裁；擅長實事求是的，可以嘗試議論文、雜文等體裁；文學功底好的同學可以嘗試散文等體裁。三、系統(tǒng)復習，綜合運用每年的高考，是出題者、教育工作者以及學生三者之間的一場就較量。尤其是語文考試，縱觀五千年來的華夏文明，歷史悠久，博大精深，且不說現(xiàn)代文閱讀的可考范圍有多廣，就說古文閱讀和詩歌鑒賞，“二十四史”、“諸子百家”、“先秦散文”、唐詩、宋詞、元曲等一些經(jīng)典之作，可用來考試的地方不勝枚舉，多如牛毛，不若理科考試那么固定，所以，對于語文的復習是一個艱難的過程，需要眼觀六路，耳聽八方，全面系統(tǒng)的復習，并不斷增強自己的語文綜合運用能力，不能暗藏僥幸。一定要步步為營，穩(wěn)扎穩(wěn)打，掌握好最基礎的知識點和方法，才能以不變應萬變，在考試的過程中運籌帷幄，決勝千里。總之，高考語文的復習要顧慮到方方面面，既要考慮新課標的要求，又要幫助考生在考試中從容淡定的應考。語文的學習不是一朝一夕的事情，需要長期積累和反復鞏固，要注意的是回歸課本，創(chuàng)新固本；穩(wěn)扎穩(wěn)打，夯實基礎；靈活運用，系統(tǒng)復習。氣管插管術及并發(fā)癥防治氣管插管術及并發(fā)癥防治氣管插管術及并發(fā)1氣管插管術及并發(fā)癥防治氣管插管術及2含義氣管內插管(endotrachealintubation)是通過口腔或鼻孔經(jīng)喉把特制的氣管導管插入氣管內。如把導管插入單側主支氣管即稱支氣管內插管Endobronchialintubation)含義3令應用(App|ication)全身麻醉氣道梗阻呼吸困難的治療心肺腦復蘇大咯血急救單側肺功能測定單側肺沖洗治療令應用(App|ication)4今氣道的應用解剖、頜面、口、齒鼻腔三、咽腔:鼻咽腔、口咽腔、喉咽腔四、喉頭1.喉頭位置:喉頭位于頸前部、喉咽部的前方,上與喉咽部相通,下與氣管相通。位于成人上界正對第4、5頸椎體之前,下界平對第6頸椎體下緣;女性略高于男性小兒比成人高,隨年齡增長,喉頭位置逐漸下降。今氣道的應用解剖52.喉頭軟骨①甲狀軟骨②環(huán)狀軟骨③杓狀軟骨④會厭軟骨⑤環(huán)杓關節(jié)3.環(huán)甲膜4.喉腔聲門2.喉頭軟骨6小兒喉頭解剖特點喉頭位置:比成人高2.會厭:新生兒的會厭相對較寬、僵硬呈U或V形,成人者則扁平、有彈性。3.環(huán)狀軟骨:嬰兒的環(huán)狀軟骨窄細,呈前高后低的傾斜位,是整個氣道最狹窄的部位,從上向下看呈漏斗狀4.杓狀軟骨:在嬰兒杓狀軟骨的聲帶突占聲帶全長的1/2因骨性部分較多,聲門相對較小。5.粘膜:小兒聲門下的粘膜與其基底組織呈疏松連接,血管淋巴組織豐富,尤以嬰幼兒為明顯,因此比成人容易發(fā)生聲門及聲門下水腫并發(fā)癥小兒喉頭解剖特點7氣管的長度:成人約10~14cm,內腔橫徑1.6cm,小兒短細,新生兒只有4cm長自上門齒到隆突的長度:中等體型成人男性約為26~28,女性為24~26cmcm,嬰兒為10cm。氣管的長度:成人約10~14cm,內腔8◆第一節(jié)插管前準備一、術前檢查和評估1.頭頸活動度(1)寰枕關節(jié)及頸椎活動度:關系到氣管插管時口、咽、喉三軸線的重疊?！舻谝还?jié)插管前準備9PharyngealBXg中PALaryngeal·=(LA)Pharyngeal10令(2)頦甲距離指下頜內側面至甲狀切跡的距離。正常3~4cm(兩橫指能窺喉困難。令(2)頦甲距離11氣管插管術及并發(fā)癥防治課件12氣管插管術及并發(fā)癥防治課件13氣管插管術及并發(fā)癥防治課件14氣管插管術及并發(fā)癥防治課件15氣管插管術及并發(fā)癥防治課件16氣管插管術及并發(fā)癥防治課件17氣管插管術及并發(fā)癥防治課件18氣管插管術及并發(fā)癥防治課件19氣管插管術及并發(fā)癥防治課件20氣管插管術及并發(fā)癥防治課件21氣管插管術及并發(fā)癥防治課件22氣管插管術及并發(fā)癥防治課件23氣管插管術及并發(fā)癥防治課件24氣管插管術及并發(fā)癥防治課件25氣管插管術及并發(fā)癥防治課件26氣管插管術及并發(fā)癥防治課件27氣管插管術及并發(fā)癥防治課件28氣管插管術及并發(fā)癥防治課件29氣管插管術及并發(fā)癥防治課件30氣管插管術及并發(fā)癥防治課件31氣管插管術及并發(fā)癥防治課件32氣管插管術及并發(fā)癥防治課件33氣管插管術及并發(fā)癥防治課件34氣管插管術及并發(fā)癥防治課件35氣管插管術及并發(fā)癥防治課件36氣管插管術及并發(fā)癥防治課件37氣管插管術及并發(fā)癥防治課件38氣管插管術及并發(fā)癥防治課件39氣管插管術及并發(fā)癥防治課件40氣管插管術及并發(fā)癥防治課件41氣管插管術及并發(fā)癥防治課件42氣管插管術及并發(fā)癥防治課件43氣管插管術及并發(fā)癥防治課件44氣管插管術及并發(fā)癥防治課件45氣管插管術及并發(fā)癥防治課件46氣管插管術及并發(fā)癥防治課件47氣管插管術及并發(fā)癥防治課件48氣管插管術及并發(fā)癥防治課件49氣管插管術及并發(fā)癥防治課件50氣管插管術及并發(fā)癥防治課件51氣管插管術及并發(fā)癥防治課件52氣管插管術及并發(fā)癥防治課件53氣管插管術及并發(fā)癥防治課件54氣管插管術及并發(fā)癥防治課件55氣管插管術及并發(fā)癥防治課件56氣管插管術及并發(fā)癥防治課件57氣管插管術及并發(fā)癥防治課件58氣管插管術及并發(fā)癥防治課件59氣管插管術及并發(fā)癥防治課件60氣管插管術及并發(fā)癥防治課件61氣管插管術及并發(fā)癥防治課件62氣管插管術及并發(fā)癥防治課件6356、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?4氣管插管術及并發(fā)癥防治氣管插管術及并發(fā)癥防治氣管插管術及并發(fā)癥防治氣管插管術及并發(fā)癥防治含義氣管內插管(endotrachealintubation)是通過口腔或鼻孔經(jīng)喉把特制的氣管導管插入氣管內。如把導管插入單側主支氣管即稱支氣管內插管Endobronchialintubation)2011年修訂版《語文課程標準》中強調在語文課堂教學中“尤其要培養(yǎng)良好的語感和整體把握的能力。”這是語文教學實施素質教育的重要內容。教育家葉圣陶先生說：“文字語言的訓練，我以為最重要的是訓練語感。”呂淑湘先生也曾說：“語文教學的首要任務是培養(yǎng)增強學生的語感能力。”基于這一些，加強語感訓練，培養(yǎng)語感的能力，已成為勢在必行。以下淺談在課堂教學中促進語感生成的幾點做法：一、在品讀中，培養(yǎng)語感2011年修訂版《語文課程標準》明確提出：“要讓學生充分地讀，讀中整體感知，在讀中有所感悟，在讀中培養(yǎng)語感，在讀中受到情感的熏陶。”但凡語文教育工作者都知道讀的重要性，讀是學習語文的一扇窗口，是眼、手、口、耳、腦等多種感官協(xié)調活動的過程，也是感受語言、訓練語感的基本方式。古人讀書，一篇又一篇，一本又一本，老老實實地讀抄默背，不斷反芻，融會、自悟，不斷豐富、充實、提高。積累多了，融會貫通了，閱讀能力自然也就提高了。當然，這是一個潛滋暗長的過程，不可能一蹴而就。這樣做是確有成效的。對此，巴金深有體會：“讀多了，讀熟了，常?？梢皂樋诒吵鰜恚簿吐w會到它們的好處，也就慢慢摸到文章的調了?！毙≌Z教材中有許多經(jīng)過精心挑選文質兼美的文章，讓學生把課文中的精彩片斷反復誦讀，背誦下來。但絕不是單靠死記硬背去積累，而是維系著主動積極的思維和與之相伴的情感體驗，特別是有些千古名句，如“勸君更盡一杯酒，西出陽關無故人”等詩句，學生開始對它的理解并不一定很深，但是卻能時時出現(xiàn)在腦際，成誦于嘴邊。慢慢地品味其中的含義，有時甚至可能在一個靈感的催促下頓悟其義。因而，多讀多背，積累豐富的語言材料，在感性認識的基礎上再上升為理性認識，從而提高閱讀能力。二、在視聽中，促發(fā)語感良好語感的形成除了誦讀感悟外，還需要教師運用各種方法調動學生多種感官的參與，以達到促進語感生成的目的。例如在教學《萬里長城》一課時，可出示長城的全貌、概貌，學生就能更清楚地了解其蜿蜒盤旋，氣魄雄偉的氣勢。當學生看到圖片顯示的長城巨龍般的身軀時，他們被長城的氣魄震撼了，有的同學甚至發(fā)出了輕聲驚嘆。此時，一幅幅畫已誘發(fā)了學生的感情，為他們學習課文作了鋪墊。學生在強烈的情感驅使下，心弦也被拔動了。學生能更主動地去意會其中的民族之魂，以及長城是中華古代勞動人民智慧和血汗的結晶的隱含的意象。而這種直觀性是任何教學語言也無法做到的。又如：《觀潮》一課描寫了錢塘江大潮的壯麗與雄奇。我們的學生基本上都沒有親眼目睹過這種罕見的壯觀景象。在學習這一課“潮來之時”一段，我讓學生先觀看潮來時氣勢磅礴的錄像，聽潮水奔騰拍岸的聲音，然后讓學生默讀課文中的描寫，最后，談出自己的體會。讓學生在這樣的情景中去熏陶，使他們如聞其聲，如見其形，如臨其境。三、在想象中，豐富語感葉圣陶先生曾提及，鑒賞文學作品必須驅遣我們的想像，從文字領會作者所描繪的意境，透徹地了解語言文字的意義和情味，才能接近作者的旨趣。因而，激活學生的想象對豐富語感有推波助瀾的作用。畫面是對現(xiàn)實情境的直觀顯示，是幫助學生進行形象思維的階梯，也是啟發(fā)、引導學生展開豐富想象的直接憑借。我在教學中充分利用插圖，鼓勵學生“走進”插圖，展開想象，想象他們會想什么，說什么，做什么；看了畫中景，變靜止為運動，變無聲為有聲；并結合課文描述，把畫外意與畫中景聯(lián)系起來，學生們必定神思飛揚，浮想聯(lián)翩，從空間和時間上進行延伸，讓內容更豐富，進一步提高了自己的感悟能力。如教學《飛奪瀘定橋》一文時，“飛奪”的過程是全文的重點。分為兩個階段，一是搶時間，與敵人的援兵斗；二是攻天險，與守橋的敵人斗。教學時，我著重引導學生理解紅軍是怎么做的，啟發(fā)學生想象，通過想象體會到奪橋的“難”和紅軍的“勇”。在“搶時間”一段啟發(fā)學生：只剩下20多個小時了，距離瀘定橋還有240里，這個任務怎樣完成？在伸手不見五指的夜里冒雨急行軍，是怎樣的困難情景？在“攻天險”一段，我這樣啟發(fā)學生進行想象：英雄們“攀著鐵鏈，向對岸沖去”是怎樣的形象？“像箭一般穿過熊熊大火”又是怎樣的形象？通過啟發(fā)想象，使學生加深對課文思想內容的理解，并從紅軍戰(zhàn)士的英雄形象中受到感染和教育，從而引起感情的共鳴，達到深化學生語感之目的。四、在體驗中，激活語感生活體驗是語感生成不可或缺的基礎。葉圣陶先生認為，“要求語感的敏銳，不能單從語言文字上揣摩，而要把生活經(jīng)驗聯(lián)系到語言文字上?！币欢ǖ难哉Z總在一定的生活場景中出現(xiàn)，離開了生活體驗，語感的培養(yǎng)是蒼白的。在閱讀教學中，激發(fā)學生聯(lián)系自己的生活實際，以類似的情感體驗，領悟課文中的語言文字，學生的情感才與作者的情感找到了相通之處，產(chǎn)生了共鳴，從而促進語感生成。正如，感受過時間一去不復返，才能領會朱自清的《匆匆》的意境美。在讀課文時，才能將自身的情感融進其中，進而感受到時光匆匆的意象。當然，課堂可創(chuàng)設機會讓學生自己讀書，自己分析，還可借助表演課本劇等，讓學生充分發(fā)表自己的見解，展現(xiàn)自己的語感。教學《貓》的第二自然段，其中第一句話“它要是高興，能比誰都溫柔可親：用身子蹭你的腿……”我先讓學生認真讀課文，準確地圈出貓高興時的“蹭、伸、跳、踩印”等有關動詞，并重點引導學生感悟“蹭”：你能借助動作表演來理解嗎？表演“貓”的女同學動作很到位，我借機說：“看，這只‘貓’的動作多輕柔，就像一個孩子在向大人――”學生不約而同說：“撒嬌。”學生也從中領會了作者對貓的喜愛之情?？傊Z感的生成是很難言表和干預控制的，但是只要我們在教學實踐中積極探索，并努力實踐，把促進語感生成的教學思想融入到語文教學活動之中，就能提高學生的語感能力及人文素養(yǎng)！語文是每一個中國學生的必修課，在每年的高考中是作為開考的標志性科目存在著，其考試的內容也是被討論得最多的，由此可見其在高考中的重要性。高考語文復習主要是老師們按照新課標要求，引導學生將高中語文所涉略的各類考點分門別類的整理、疏通。并在此基礎上，將各個知識點一一突破，夯實其語文基礎。最后將這些知識系統(tǒng)化、綜合化，提高語文的運用能力和素養(yǎng)。語文的學習需要日積月累的過程，不能一蹴而就。要提高高考語文復習質量，就應當根據(jù)依據(jù)新課程標準的具體要求及考綱的變化，理解新的高考精神，從實際學情出發(fā)，充分考慮學生的語文學習情況，有的放矢，制定相應的計劃，安排好各個考點的復習。一、根據(jù)新課標的要求，推陳出新，并注重回歸課本，抓住語文學習的本質一直以來，在高考升學率的重壓之下，高中語文教學的重點在于練習。對考點反復練習，總結經(jīng)驗，將學生訓練成為解題得分的高手，而忽略了語文學習的本身在于語言的運用和交流，以及對博大精深的中華文化的了解。在日復一日的練習中，學生們漸漸失去那股子對語文的熱情和靈性，只能按照老師的要求，按部就班的學習，有的甚至對閱讀產(chǎn)生了抵觸，失去了情感的共鳴，這無疑是語文教學的一大悲哀。然而，隨著教育的改革，《新課標》對高中語文課程教學的要求是：“進一步提高學生的語文素養(yǎng)，使學生具有較強的語文應用能力和一定的審美能力、探究能力，形成良好的思想道德素質和科學文化素質，為終身學習和有個性的發(fā)展奠定基礎。”[1]這與我們的語文學習的宗旨完全一致。因而，在面對高考語文復習的實際情況時，老師應該將“練”和“讀”結合起來一起實施。在“練”的過程中注重知識點的靈活運用，希望可以達到學以致用的效果。而在“讀”的過程中，不僅要誦讀、吟詠，培養(yǎng)學生語感，情感共鳴。還要多讀，每個學生可以根據(jù)自己的實際情況和需要，選擇有益身心的讀物。比如說《讀者》、《青年博覽》、《視野》、《美文》、《語文報》等報刊雜志，其文章短小精悍，富有哲理，言辭優(yōu)美，閱讀不會耗費太多的時間和精力，還可以提高學生自身的閱讀量，開拓學生的視野，多角度理解和思考，發(fā)散思維，積累作文素材。[2，3]針對高考語文復習，我們一方面要根據(jù)《新課標》的實際要求，另一方面還要注重以高中語文教材為藍本，回歸課本去復習。“回歸課本”除了需要提升對課本本身所包含的字音、字形、字義和名家名篇之類的能力層次低的識記性內容的鞏固外，還應該包括理解、分析、鑒賞、表達應用、探究等較高能力的提升，能夠舉一反三。例如利用課本中所學習的解析古詩詞的方法去鑒賞、分析課外的詩歌；運用古文學習中所積累的古文知識點去翻譯和理解課外的古文閱讀；將自己在課本中積累的字詞句的知識和經(jīng)驗運用到實際的寫作中。另外，語文復習時還要將課后的課外閱讀也一并納入，因為在名家名句填空的選考題部分可能會涉及這一部分知識的考察。二、夯實基礎，明確重點眾所周知，高考的第一輪復習是針對各科的基礎知識的復習，在高考復習中尤為重要，根據(jù)《新課標》的考綱安排，字音、字義、字形、病句、標點符號、文學常識、語言運用、詩歌鑒賞、文言文閱讀、現(xiàn)代文閱讀以及寫作仍是高考語文考察的幾個方面。在復習時，老師要合理安排各個知識點的復習和銜接，面面俱到，各個擊破，引導學生找出適合他們自己的學習方法。而學生則要積極配合老師，在復習的過程中查漏補缺，善于積累和靈活運用，按照自己真實的情況制定出合理的復習計劃，盡最大努力去夯實基礎，力爭在考試時不心虛、不焦慮。高考語文的復習還要注重明確重點，任何一個科目都有自己的重難點，語文也不例外，區(qū)分出重難點，有利于復習計劃的安排，調整復習時間。從歷年來的高考試卷可看出，其閱讀和作文所占分值的比例是絕對的，同時也是最能區(qū)分出考生語文能力的部分，尤其是作文，其語文功底一看便知。所以，我們在備考時必須重視這兩部分的復習。閱讀包括現(xiàn)代文閱讀和古文閱讀，現(xiàn)代文閱讀方面，可以加大閱讀量，選擇一些比較有代表性的文章來訓練，總結出合理有效的方法或規(guī)律，運用到其他文章的分析上。比如可以從整體上先了解整篇文章的體裁、結構和作者背景，對文章有一個初步的認知后，再結合訓練時碰到此類文章如何應對的經(jīng)驗和方法來具體分析。也可以根據(jù)試卷的側重點來實際考量，揣摩出題者的意圖進行下一步分析。古文閱讀方面，主要還是多讀多記，回歸課本。因為古文閱讀中出現(xiàn)的實詞虛詞、特殊句式、文句理解和翻譯的考查，都可以從學過的課文中找到相應的實例，其解決辦法基本類似，只要古文基礎扎實，應對高考不是困難。[4]作文的寫作關鍵在于平時的積累和訓練。由于高考作文絕大多數(shù)都是自選文體，所以在復習時可以選擇一種自己較為擅長的文體多多練習。如擅長想象的同學，可以嘗試小說體裁；擅長實事求是的，可以嘗試議論文、雜文等體裁；文學功底好的同學可以嘗試散文等體裁。三、系統(tǒng)復習，綜合運用每年的高考，是出題者、教育工作者以及學生三者之間的一場就較量。尤其是語文考試，縱觀五千年來的華夏文明，歷史悠久，博大精深，且不說現(xiàn)代文閱讀的可考范圍有多廣，就說古文閱讀和詩歌鑒賞，“二十四史”、“諸子百家”、“先秦散文”、唐詩、宋詞、元曲等一些經(jīng)典之作，可用來考試的地方不勝枚舉，多如牛毛，不若理科考試那么固定，所以，對于語文的復習是一個艱難的過程，需要眼觀六路，耳聽八方，全面系統(tǒng)的復習，并不斷增強自己的語文綜合運用能力，不能暗藏僥幸。一定要步步為營，穩(wěn)扎穩(wěn)打，掌握好最基礎的知識點和方法，才能以不變應萬變，在考試的過程中運籌帷幄，決勝千里。總之，高考語文的復習要顧慮到方方面面，既要考慮新課標的要求，又要幫助考生在考試中從容淡定的應考。語文的學習不是一朝一夕的事情，需要長期積累和反復鞏固，要注意的是回歸課本，創(chuàng)新固本；穩(wěn)扎穩(wěn)打，夯實基礎；靈活運用，系統(tǒng)復習。氣管插管術及并發(fā)癥防治氣管插管術及并發(fā)癥防治氣管插管術及并發(fā)65氣管插管術及并發(fā)癥防治氣管插管術及66含義氣管內插管(endotrachealintubation)是通過口腔或鼻孔經(jīng)喉把特制的氣管導管插入氣管內。如把導管插入單側主支氣管即稱支氣管內插管Endobronchialintubation)含義67令應用(App|ication)全身麻醉氣道梗阻呼吸困難的治療心肺腦復蘇大咯血急救單側肺功能測定單側肺沖洗治療令應用(App|ication)68今氣道的應用解剖、頜面、口、齒鼻腔三、咽腔:鼻咽腔、口咽腔、喉咽腔四、喉頭1.喉頭位置:喉頭位于頸前部、喉咽部的前方,上與喉咽部相通,下與氣管相通。位于成人上界正對第4、5頸椎體之前,下界平對第6頸椎體下緣;女性略高于男性小兒比成人高,隨年齡增長,喉頭位置逐漸下降。今氣道的應用解剖692.喉頭軟骨①甲狀軟骨②環(huán)狀軟骨③杓狀軟骨④會厭軟骨⑤環(huán)杓關節(jié)3.環(huán)甲膜4.喉腔聲門2.喉頭軟骨70小兒喉頭解剖特點喉頭位置:比成人高2.會厭:新生兒的會厭相對較寬、僵硬呈U或V形,成人者則扁平、有彈性。3.環(huán)狀軟骨:嬰兒的環(huán)狀軟骨窄細,呈前高后低的傾斜位,是整個氣道最狹窄的部位,從上向下看呈漏斗狀4.杓狀軟骨:在嬰兒杓狀軟骨的聲帶突占聲帶全長的1/2因骨性部分較多,聲門相對較小。5.粘膜:小兒聲門下的粘膜與其基底組織呈疏松連接,血管淋巴組織豐富,尤以嬰幼兒為明顯,因此比成人容易發(fā)生聲門及聲門下水腫并發(fā)癥小兒喉頭解剖特點71氣管的長度:成人約10~14cm,內腔橫徑1.6c