3-5歲兒童貧血原因調(diào)查

3-5歲兒童貧血原因調(diào)查摘要】目的了解閔行區(qū)學齡前兒童貧血的發(fā)病情況、貧血患病率和家長對鐵營養(yǎng)知識的知曉情況。方法隨機對閔行區(qū)兩個幼兒園316名3-5歲學齡前兒童開展血紅蛋白的生物學檢測工作，其中男性176例，女性140例。并對兒童家長開展鐵營養(yǎng)知識的問卷調(diào)查。結(jié)果貧血發(fā)病率7.9%，均為輕度貧血；貧血患病率：3歲16.0%，4歲9.2%，5歲3.7%。家長對鐵營養(yǎng)知識的知曉程度普遍較高，對貧血的危害以及在飲食中哪些食物富含鐵的知識都比較了解，但如何做到對缺鐵性貧血的預(yù)防相對欠缺一點。結(jié)論針對兒童貧血現(xiàn)象嚴重的情況，我們要對孕期加強鐵的攝入以及嬰兒出生后家長的喂養(yǎng)方式進行宣教，避免不良的飲食習慣，注意營養(yǎng)的合理搭配，改變傳統(tǒng)的飲食觀念和習慣，從而降低學齡前兒童貧血的發(fā)病率?！娟P(guān)鍵詞】血紅蛋白檢測兒童貧血貧血患病率鐵營養(yǎng)知識知曉率材料與方法1.1材料檢測對象：3-5歲學齡前兒童316例，其中男性176例，女性140例，來自閔行區(qū)兩個幼兒園。儀器和試劑：儀器：日本光電MEK-6318K型血液分析儀。試劑：上海東湖儀器試劑。1.2方法采血：采左手無名指指端第三滴血，用日本光電MEK-6318K型血液分析儀檢測血紅蛋白（Hb）含量。計數(shù)：專人操作，嚴格按照血球計數(shù)儀操作程序進行，測定前質(zhì)控物校正儀器。1.3貧血診斷標準按世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷貧血的血紅蛋白標準[1],兒童Hbv110g/L為貧血;按貧血程度分為輕度貧血:90?109g/L,中度貧血:60?89g/L,重度貧血:30?59g/L,極重度貧血:<30g/L。結(jié)果血紅蛋白檢測情況實際檢測兒童（3?5歲）316人,其中男孩176人,女孩140人,Hb的平均值126g/L，標準差10.4g/L。重度貧血率0%,中度貧血率0%,輕度貧血率7.9%,總貧血率7.9%。見表1。表1兒童貧血程度及血紅蛋白平均含量比較（x±s）貧血患兒發(fā)病情況貧血發(fā)病年齡分布：3歲8例（占32%）,4歲12例（占48%）,5歲5例（占20%）。貧血患病率：3歲16.0%,4歲9.2%,5歲3.7%。貧血程度：輕度25例（7.9%）,中度0例,重度0例。家長對貧血及其預(yù)防治療相關(guān)知識的了解情況120例（38.0%）家長了解貧血對兒童的危害,140例（44.3%）家長部分了解,56例（17.7%）家長完全不知道。對缺鐵性貧血的預(yù)防,96例（30.4%）家長了解如何預(yù)防,171例（54.1%）了解一點,49例（15.5%）根本不了解；在飲食治療過程中,89例（28.2%）家長知道哪些食物富含鐵,195例（61.7%）表示了解一點,32例（10.1%）根本不了解。280例（88.6%）家長能夠保證患兒每天或隔天攝入一些含鐵量高的食物,36例（11.4%）只是偶爾吃一點。鐵營養(yǎng)知識的問卷調(diào)查情況2.2.1鐵營養(yǎng)知識知曉情況本次問卷共調(diào)查316名家長。大家對鐵營養(yǎng)知識的知曉程度普遍很高。有87%的人知道缺鐵可以導致貧血；93.5%的人知道缺鐵的原因；90.2%的人知道缺鐵性貧血的具體癥狀。當問及缺鐵對兒童的影響時，有89.2%的人選擇體質(zhì)較弱、智力低下、生長緩慢等。在問到如果有缺鐵，您會怎么辦時，98.5%的人會選擇膳食調(diào)理、使用營養(yǎng)強化食品、保健食品和藥物治療。健康教育方式探討在問到對鐵營養(yǎng)知識是否感興趣時，有72.4%的人比較感興趣。獲得該方面知識的方式，選擇電視的人占44.0%，報紙占16.8%，講座占11.5%，其他途徑還有廣播、圖書、雜志、網(wǎng)絡(luò)等。討論缺鐵性貧血是一種常見的營養(yǎng)缺乏病，兒童貧血發(fā)病率何以居高不下，原因是多方面的。首先，胎兒期貯鐵不足，年輕的媽媽們?yōu)楸３稚聿捏w形，怕發(fā)胖而不愿多吃，或膳食結(jié)構(gòu)中含鐵量不足，飲食衛(wèi)生及健康知識欠缺等，導致孩子出生時體內(nèi)貯存的鐵不足。在我們的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)38.7%患兒媽媽孕期有貧血。我們知道，胎兒時期的營養(yǎng)完全來自母體，尤其在孕中期末，隨著胎兒自身造血活動的增強，需要儲存足夠的鐵供出生后造血之用，因而需要由母體供應(yīng)的鐵更多。因此，保證孕母有足夠的鐵攝入，注意選用含鐵多的食物是預(yù)防小兒貧血的重要措施之一。其次，嬰兒出生后，家長的喂養(yǎng)方式與貧血的發(fā)生有重要關(guān)系。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)貧血患兒中母乳喂養(yǎng)125例占39.6%，混合喂養(yǎng)者136例占43.0%，人工喂養(yǎng)55例占17.4%。母乳一直被認為是嬰兒最好的食物，但醫(yī)學專家提醒，母乳含鐵量很低，100克母乳含鐵量一般不超過0.5毫克，而100克配方奶（粉）含鐵量可達到9毫克［2］。長期純母乳喂養(yǎng)可能導致嬰兒缺鐵性貧血。梁海麗［3］等近期進行的一項兒童鐵缺乏癥流行病學調(diào)查報告顯示，在營養(yǎng)性貧血發(fā)生率方面，完全母乳喂養(yǎng)兒高于混合喂養(yǎng)兒，后者高于人工喂養(yǎng)兒。因此，純母乳喂養(yǎng)的嬰兒46個月時一定要添加輔食，特別要注意含鐵豐富食物的補充。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［4］未添加動物性食物的兒童貧血發(fā)生率為54.93%，大大高于經(jīng)常食用動物性食物的兒童。在我們的調(diào)查中，165例（52.2%）家長在孩子輔食添加的過程中未注意鐵的補充，尤其是6個月之內(nèi)動物性食物添加率更低。家長輔食添加知識貧乏直接導致嬰兒輔食添加時間晚、品種少、次數(shù)少。另外，不良的飲食習慣也是導致貧血的重要原因之一。家長對貧血知識的了解及重視程度直接關(guān)系到孩子的飲食結(jié)構(gòu)。動物肝臟、血、瘦肉等含鐵豐富且吸收率高，富含維生素C的綠葉蔬菜和水果可促進鐵的吸收，膳食中VitA、VitB2、VitC的攝入越多，患貧血的危險性越低。在我們的調(diào)查中只有38.0%家長完全知道貧血對兒童的危害，30.4%的家長完全了解如何預(yù)防缺鐵性貧血，同時32.1%的兒童存在挑食和偏食。對于3?5歲兒童應(yīng)保證動物類食物及蔬菜、水果類，如雞、鴨、豬血、薺菜、紫菜、海帶等的攝入，并且它們與谷類和豆制品類食物必須達到一定的比例?？傊?，預(yù)防兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生應(yīng)增加孕期和哺乳期鐵的攝入、嬰兒出生后輔食的添加及各種營養(yǎng)的合理搭配，改變傳統(tǒng)的飲食觀念和習慣，積極學習兒童營養(yǎng)知識及正確的喂養(yǎng)方法，降低學齡前兒童貧血的發(fā)病率。參考文獻［1］左大鵬.貧血的實驗室檢查程序和診斷.中華檢驗醫(yī)學雜志，2004年2月第27卷第2期.［2］陳春明?中國膳食營養(yǎng)指導［M］.北京:華夏出版社，2000,