非特異性腰背痛研究進展課件

非特異性腰背痛研究進展11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。非特異性腰背痛研究進展非特異性腰背痛研究進展11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。非特異性腰背痛研究進展《中國(急/)慢性非特異性腰背痛管理指南》解讀南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院脊柱外科朱立新錄背景中國非特異性腰(背)痛管理指南我國著名教育學家、社會心理學家王東華先生在《發(fā)現(xiàn)母親》中強調(diào)指出：“如果你在家教育兒子，那你是在教育公民；如果你在家培養(yǎng)女兒，就是在培養(yǎng)整個民族”。因此，我們要有長遠的眼光，從國家民族的高度，從“潛教育”的角度，把女生教育作為“民族的希望工程”來抓。隨著“高新區(qū)”的推進，缺少或沒有了土地的農(nóng)民進入城市務(wù)工。在外務(wù)工的家長們沒有條件帶孩子流動，不少家長將子女送進了家鄉(xiāng)的學校寄宿學習。父母的關(guān)愛和呵護有了缺失，“留守女生”的問題一下子凸顯了出來：由于長期的缺失親情關(guān)愛，心理健康方面產(chǎn)生陰影，很大一部分女孩子表現(xiàn)出內(nèi)心封閉、情感冷漠、自卑懦弱、行為孤僻、性格內(nèi)向，缺乏愛心和交流的主動性，有的脾氣暴躁、沖動易怒，常常將無端小事升級為打架斗毆，甚至出現(xiàn)早戀、受到性侵害等嚴重后果。中學時期又是青少年的“心理斷乳期”，情緒波動厲害，在這個關(guān)鍵期，更易引發(fā)心理異常，造成嚴重后果。我們應(yīng)該采取積極的應(yīng)對措施，對長期缺少父母關(guān)愛的寄宿女生進行有效的引導、管理和教育，給她們營造一個安全、和諧的成長空間，讓她們在這個成長的關(guān)鍵期學會學習、學會生活、學會合作、學會做人，養(yǎng)成良好的生活和學習習慣，為她們一生的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。一、學會自理自立，養(yǎng)成良好生活習慣（1）寄宿留守女生是個特殊群體，她們的日常生活主要在校園，宿舍就是她們的“家”。這些女孩子由于父母親常年在外打工，由爺爺、奶奶隔代照顧，在爺爺奶奶的羽翼下，走慣平坦路、聽慣順耳話、做慣順心事，事事以“我”為中心，面對集體住宿生活中的磕磕碰碰、自理自立，往往覺得遭遇了了不得的挫折，有的脾氣暴躁、沖動易怒，甚至將鋪床、提水等小事升級為打架斗毆。因此，要充分掌握她們的思想動向，引導她們的行動方向，培養(yǎng)她們獨立生活和自理能力、辨別是非的能力、積極進取的意識、健全的人格，使她們學會生活、學會合作，潛移默化地陶冶她們的情操。（2）細化日常生活的管理目標，培養(yǎng)良好的生活行為習慣。父母在外忙于生計，無暇顧及子女，平時與子女缺少溝通，疏于管教，即使打電話，關(guān)注焦點是孩子的身體狀況和學習成績，很少關(guān)心孩子的思想和心理健康。奶奶或其它監(jiān)護人受教育程度低，缺乏正確的家庭教育觀念和科學的家庭教育指導方法，使孩子沒有養(yǎng)成良好的生活行為習慣。我們要教育和引導這些學生及時改正錯誤，打理好自己的生活，無后顧之憂地去努力學習。（3）進入青春期，寄宿女生在青春期發(fā)育中往往會產(chǎn)生各種各樣的問題和煩惱，由于父母不在身邊，對老師同學又難以啟齒，宿管老師就應(yīng)該主動承擔責任，告訴她們一些有關(guān)性生理和性心理的衛(wèi)生知識，讓她們對身體發(fā)育過程中出現(xiàn)的生理和心理問題有一定認識，教會她們該如何面對，如何處理及其他注意事項，為她們解除憂慮，開心成長。二、多角度、全方位對寄宿的留守女生進行心理健康教育，落實心理健康教育（1）建立“寄宿女生”檔案。很多父母半年以上回家一次，有的甚至幾年不回家，這種長期的父母分離導致孩子自卑封閉，逆反心理嚴重。學生因家庭情況得不到父愛、母愛，自感沒有別的同學的條件優(yōu)越，而普遍存在自愧不如?e人的心理，有的甚至自暴自棄，喪失信心，學習上不求上進。針對這些情況，記載好寄宿女生父母外出打工的地址及聯(lián)系電話、家庭成員情況和學生臨時監(jiān)護人姓名及聯(lián)系方法等。班主任主動電話聯(lián)系寄宿女生父母，讓家長盡量作到定時與女兒通電話溝通感情、與班主任聯(lián)系了解孩子的在校情況。（2）開展豐富多彩的成長活動，寓心理健康教育于有益的活動之中。豐富多彩的集體活動是富有教育力和感染力的課堂，是培養(yǎng)寄宿女生特別是留守女生健康心理的重要途徑和手段。因此，學校要因地制宜地創(chuàng)造條件，開展豐富多彩的“平安、健康、快樂、聰慧”的教育活動，在提高學生知識水平的同時，使學生進入特定的心理氛圍，受到感染。（3）在學科教學中有機地滲透心理健康教育。各科教材中蘊含有不少適用于心理輔導的內(nèi)容，教學過程中經(jīng)常出現(xiàn)有利于實施心理輔導的教育情境。教師只要細心挖掘、善加利用，針對學生實際生活中普遍存在的心理問題或根據(jù)寄宿留守女生行為問題在課堂教學中進行心理訓練、心理指導，一定可收到心理輔導的實效，提高她們的心理素質(zhì)和社會適應(yīng)能力。（4）通過“心理咨詢室”或“傾訴信箱”采取個別輔導的方法。寄宿留守女生具有的煩惱、焦慮、緊張，往往因人而異，通過團體指導有時難以收到最佳效果，應(yīng)通過個別咨詢，對個體進行指導，幫助她們減輕心理壓力和負擔?！耙话谚€匙開一把鎖”，教師要隨時隨地觀察這些女生的心理動態(tài)，可以進行個別交談、信函咨詢，也可以通過寫日記、周記的形式了解學生的心理動態(tài)，對癥下藥，及時引導學生走出心理誤區(qū)。（5）學校還要定期為學生舉辦心理健康教育講座，幫助寄宿留守女生解決無人傾訴、無處傾訴的問題，解開心靈的“疙瘩”。有的父母存在用錢補償感情的心理，認為把錢寄回家，孩子有吃有穿有玩就行了，物質(zhì)上滿足，事實上成為孩子學習、身心發(fā)展的旁觀者。老師要以父母之情，24小時關(guān)注孩子，保證她們在學校住得安寧，學得有效。三、建立家校聯(lián)系制度，形成學校、家庭、社區(qū)為一體的成長教育模式（1）家庭教育是學校教育的延伸，也是學校教育成敗的關(guān)鍵。中學寄宿女生正值發(fā)育的關(guān)鍵期，女生碰到月經(jīng)初潮，不好意思和長輩、親戚說，造成心理上的陰影；在結(jié)交朋友的時候缺乏辨別能力，盲目“講義氣”；與異性建立不正常的友誼，對異性過多的關(guān)注，造成心理負擔，影響學習等，對身心健康成長影響很大。開展“家校攜手”，班主任、宿管老師與家長多聯(lián)系、溝通，及時了解、掌握孩子的動態(tài)，關(guān)注其心理，幫助她們愉悅、健康地成長。（2）班主任積極參與對寄宿女生的管理。事實證明，有班主任經(jīng)常光顧的宿舍要比班主任不聞不問的宿舍在紀律、衛(wèi)生、學生的就寢習慣等各方面好得多。班主任要不定期召開寄宿女生會議，強調(diào)住宿生的紀律和安全，被評為文明宿舍之后給以適當?shù)莫剟?，鼓勵她們繼續(xù)堅持做好。出現(xiàn)問題的及時上宿舍了解清楚，及時解決問題。在課余時間里，多到宿舍里與學生談心，多了解住宿留守女生的身體和心理情況等，及時處理宿舍內(nèi)部矛盾。同時與其家長保持暢通的聯(lián)系，反饋信息，共同關(guān)愛她們。最后，就是要注意緩解壓力，如制定切實可行的學習目標、培養(yǎng)積極思考的態(tài)度、堅持運動、合理飲食等等。雖然農(nóng)村基礎(chǔ)教育比較薄弱，教育資源匱乏，而且由于學生多，教學任務(wù)重，應(yīng)試觀念比較重，不能有效地彌補留守家庭教育關(guān)懷的不足，但是我們也關(guān)注學生們的身心健康，特別是對寄宿的留守女生的教育工作，這是一項感化學生心靈的工作。教師開展心理健康教育時必須注重與家長達成共識，獲得家長的支持和認同，鼓勵家長參與，創(chuàng)設(shè)出全體成員共同參與和支持的教育環(huán)境與氛圍，從而使對寄宿女生的健康成長教育扎扎實實地開展下去，切實促進農(nóng)村初級中學寄宿女生的健康成長，為“民族的希望工程”奉獻出自己的一份智慧與力量。廣大教師對素質(zhì)教育的概念并不陌生,但相當多的干部和教師還僅僅停留在認識水平上,缺乏深刻的理性思考,更沒有將素質(zhì)教育的理念轉(zhuǎn)變?yōu)榻處煹慕虒W行為。隨著素質(zhì)教育的全面實施,提高農(nóng)村小學辦學整體水平,改變農(nóng)村小學教育相對滯后的狀況,已到了刻不容緩的地步。教師作為素質(zhì)教育的執(zhí)行者,在教育過程中應(yīng)當有很大的自主性,不應(yīng)該受拘束與模仿他人或跟從他人,應(yīng)該有機會在工作中發(fā)揮自己的主見,做出自己的決定,表現(xiàn)自己的教學風格等。在課程標準的引導下,教師還可以決定自己在每堂課上所講的內(nèi)容、授課的方式或順序等。只有教師具備了以上素質(zhì),才能引導、培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和實踐能力,真正達到素質(zhì)教育的目的。如何調(diào)動教師的積極性、主動性、創(chuàng)造性,就是擺在農(nóng)村小學教學管理者面前的一道難題。有什么樣的理念,就會有什么樣的管理。當前農(nóng)村小學的教學管理,就是在一種極為落后的理念的指導下進行的。這種觀念就是:重統(tǒng)一輕個性,重服從輕交流。所以教師怎樣備課、怎樣上課、怎么教,學生怎么學,教學質(zhì)量考核等,都有統(tǒng)一要求,都有固定模式,亦步亦趨者受表揚,發(fā)出不和諧聲音者挨批評。這樣做極大地抹殺了教師的積極性、主動性和創(chuàng)造性。筆者認為,農(nóng)村小學教學管理要真正達到素質(zhì)教育的要求,就要從教學管理制度上入手,建立起一套兼顧農(nóng)村教學管理特點和素質(zhì)教育要求的管理制度。1要深入了解農(nóng)村教學管理存在的不足,為制度調(diào)整收集資料農(nóng)村小學的教學管理者大都面臨轄區(qū)各校規(guī)模不大、覆蓋面積寬這一工作環(huán)境。因此,在學校的內(nèi)部管理上不像城區(qū)學校那樣,分管領(lǐng)導專一化。為此,作為農(nóng)村教學管理者,要了解教學管理存在的問題,最有效的一條捷徑就是帶上聽課記錄本,親切地走進教師的課堂,用管理者的眼光去聽課,透過課堂教學現(xiàn)象挖掘其背后潛藏的學校教學管理問題,從而為逐步改進學校教學管理提供第一手真實的依據(jù)。同時,只有親自在課堂上,教學管理者才能更清楚地看到教師的專業(yè)能力和個性特點,從而有效地根據(jù)教師的特點調(diào)整工作崗位,達到教師隊伍的優(yōu)化組合,使越來越多的教學教研骨干、學科帶頭人、學者型教師和學校后備干部從課堂、教學、教研工作中不斷涌現(xiàn)出來。也只有這樣,才能更有效地調(diào)整學校的教學管理方向。2要建立“以人為本”的管理制度教學管理不能單純地檢查布置工作,量化管理過細、過濫,把教師工作中一些不宜量化的硬要量化打分;一些管理人員唯學科、唯書本、唯經(jīng)驗,缺乏深入實際、深入學生、深入課堂的熱情,過多地使用評價的鑒定功能而忽視評價的診斷作用,對教師缺乏具體的幫助和指導?！耙匀藶楸尽笔且环N理念、一種思想、一種價值觀、一種方法論。人本管理的本質(zhì)內(nèi)涵要求只有將人本思想貫穿于小學教師和學生管理的各個環(huán)節(jié),才能真正促進教育目標的實現(xiàn)和教師自身的全面發(fā)展。因此,在學校的教學管理中要堅持“以人為本”的個性化管理,從發(fā)展教師和學生個性的觀點出發(fā),深入實際,結(jié)合教師和學生的實際情況進行管理。學校在對教師的管理上必須照顧到每個人能力及其興趣愛好方面的差異,不斷提高溝通技巧,了解教職員工的心理特點,增進教職工之間的理解與信任,促使教職員工積極主動地做好本職工作。3進行校本教研針對農(nóng)村小學教師思想轉(zhuǎn)變慢、固本思想比較嚴重的現(xiàn)象,要真正推行兼顧農(nóng)村教學管理特點和素質(zhì)教育要求的管理制度,教學管理者要身體力行,積極投入到校本教研當中,為廣大教師樹立榜樣。這樣會帶動所轄學校整體教風的好轉(zhuǎn)。當教師還在為教研如何才能入門而大傷腦筋時,教學管理者已用自己的行動來證明和指導教師如何就一個教學問題開展小課題研究和行動研究。那么,教師自然會豁然開朗,茅塞頓開,從而慢慢嘗試,靜下心來搞自己喜歡的小課題研究。進而逐步達到人人參與,帶動整體教風得到根本好轉(zhuǎn)。至此,學校的教學管理自然會達到一個新的境地。4教學管理者要積極創(chuàng)造環(huán)境,提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)學校教學管理的核心是人,即教師和學生。學校教學質(zhì)量的高低,很大程度上取決于教師教學水平的高低。這說明教師在教育改革和社會發(fā)展中的重要地位和作用。針對農(nóng)村小學教師綜合素養(yǎng)整體水平不高的情況,應(yīng)該把教師教學水平的提高作為教學管理的一個核心:一方面,要抓好教師的繼續(xù)教育和學習,鼓勵中青年教師積極提高自己的學歷層次,要求教師學以致用、教學相長;另一方面,要建立和完善學校各項規(guī)章制度,依法管理教師隊伍,增強廣大教職工的憂患意識和競爭意識,提高教師的工作積極性?？傊?教學管理是學校的中心工作,農(nóng)村小學的教學管理者要解放思想,腳踏實地,創(chuàng)新管理,把農(nóng)村小學的實際情況和素質(zhì)教育的大潮有機結(jié)合起來,不斷提高學校教學質(zhì)量。非特異性腰背痛研究進展11、不為五斗米折腰。非特異性腰背痛研1非特異性腰背痛研究進展《中國(急/)慢性非特異性腰背痛管理指南》解讀南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院脊柱外科朱立新非特異性腰背痛研究進展2錄背景中國非特異性腰(背)痛管理指南錄3腰背痛背景發(fā)病率高:腰背痛(LowBackpain,LBP)一直是困擾人類生活與工作的常見疾患之一,目前已成為患者就醫(yī)的常見原因危害性大:嚴重的腰背痛會導致患者出現(xiàn)明顯運動功能障礙甚至喪失生活自理能力給患者和社會帶來沉重負擔:每年由腰背痛所產(chǎn)生的直接或間接經(jīng)濟損失數(shù)額巨大。僅1998年,美國直接用于腰背痛治療的醫(yī)療花費總額就同比增加了263億DeyoRetal.NEnglJMed2001;344:363-370MartinbetaL.JAMA2008.299.656-664Choureta.Lancet2009:373(9662):463-72BalagueFetal.Lancet2012:379:482-91腰背痛背景4我國缺乏非特異性腰背痛診療規(guī)范部分歐美國家對于非特異性腰背痛都已制定了相關(guān)的臨床診療指南我國作為全球人口第一大國,腰痛的人群年患病率高達26.1%,卻缺乏針對非特異性腰背痛的診療規(guī)范DiagnosisandTreatmentofLowBackPain:AJointClinicalPracticeguidelinesforthemanagementofGuidelinefromtheAmericanCollegeofPhysiciansandtheAmericanificlowPainSocietyChapter4forthemaanagementofchronicnonspecificlowbackpain我國缺乏非特異性腰背痛診療規(guī)范5臨床需要規(guī)范診治的指導意見中國康復(fù)醫(yī)學會脊柱脊髓專業(yè)委員會參考歐美等國家近年來的指南,結(jié)合中國流行病學治療特點中國急/慢性非特異性腰(背)痛管理指南規(guī)范診治流程指導合理用藥提高診治水平臨床需要規(guī)范診治的指導意見6錄背景·中國非特異性腰(背)痛管理指南1.概述2.臨床表現(xiàn)3.病因及發(fā)病機制4.診斷5.治療錄7非特異性腰背痛定義及分類非特異性腰背痛(Nonspecificlowbackpain,NLBP)定義:病程至少持續(xù)12周,病因不明的、除脊柱特異性疾病及神經(jīng)根性疼痛以外原因所引起的肋緣以下、臀橫紋(水平臀肌折紋)以上及兩側(cè)腋中線之間區(qū)域內(nèi)的疼痛與不適,伴或不伴大腿牽涉痛根據(jù)病程劃分慢性”指腰背痛病程至少持續(xù)12周;對于“復(fù)發(fā)性腰背痛”則要求本次發(fā)作時間至少已持續(xù)了12周張奎渤,鄭召民脊柱外科雜志2006,4(6)369-372中國急慢性非特異性腰背痛管理指南2015非特異性腰背痛定義及分類8流行病學在歐美等發(fā)達國家,腰背痛的人群終生患病率高達84%。約44-78%的患者會出現(xiàn)腰背痛的反復(fù)發(fā)作,而26-37%的患者因腰背痛而喪失工作能力BalagueFetal.Lancet2012;379:482-91目前無可靠證據(jù)證實非特異性腰背痛患病率,通常認為其患病率大約為23%;而12%的非特異性腰背痛患者則會由于疼痛而導致運動功能障礙Deyoretal.NEnglJMed2001;344:363-370我國尚缺大型流調(diào)數(shù)據(jù),多項地區(qū)關(guān)于腰背痛的流調(diào)數(shù)據(jù)顯示,體力勞動及伏案工作者都是高危人群。呂艷偉等.中華骨科雜志,2013,33(1):60-64流行病學9臨床表現(xiàn)●臨床表現(xiàn)多樣,以腰背部、腰骶部疼痛為主要表現(xiàn)。多數(shù)患者可同時存在腰部無力、僵硬感、活動受限或協(xié)調(diào)性下降臥床休息后減輕或消失,而于彎腰、久坐、久站后加重,予以熱敷、按摩等保守治療后疼痛癥狀也多可暫時緩解●體格檢查常可發(fā)現(xiàn)疼痛部位存在肌張力増高或明顯局限性壓痛點triggerpoint,扳機點)ChouRetal.JAMA2010303(13):1295-1302Koesbwetal.BMJ2006:332:1430-4臨床表現(xiàn)10病因及發(fā)病機制乍特異性腰背痛病因較多,主要可分為:●機械性因素腰椎間盤退變;腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂:第三腰椎橫突綜合癥骶髂關(guān)節(jié)源性腰背痛;脊神經(jīng)后支綜合征化學性因素各類炎癥介質(zhì)集聚,使得局部組織結(jié)構(gòu)持續(xù)浸泡在高水平的炎癥介質(zhì)之中,使得神經(jīng)纖維處于超敏狀態(tài)免疫因素髓核作為隔離抗原存在,一旦突出暴露于免疫系統(tǒng),導致免疫應(yīng)答發(fā)生,可引發(fā)腰部疼痛社會心理學因素腰背痛與社會壓力、抑郁與焦慮、心理壓力、不正確的生活習慣、去適應(yīng)綜合征等多因素也密切相關(guān)AnderssonGB.Lancet,1999,354:581-585MartinBetal.JAMA2008.299,656-664ChristelleNetal.AnnRheumDis2015:74:1488-1494病因及發(fā)病機制11非特異性腰背痛研究進展課件12非特異性腰背痛研究進展課件13非特異性腰背痛研究進展課件14非特異性腰背痛研究進展課件15非特異性腰背痛研究進展課件16非特異性腰背痛研究進展課件17非特異性腰背痛研究進展課件18非特異性腰背痛研究進展課件19非特異性腰背痛研究進展課件20非特異性腰背痛研究進展課件21非特異性腰背痛研究進展課件22非特異性腰背痛研究進展課件23非特異性腰背痛研究進展課件24非特異性腰背痛研究進展課件25非特異性腰背痛研究進展課件26非特異性腰背痛研究進展課件27非特異性腰背痛研究進展課件28非特異性腰背痛研究進展課件29非特異性腰背痛研究進展課件30非特異性腰背痛研究進展課件31非特異性腰背痛研究進展課件32非特異性腰背痛研究進展課件33非特異性腰背痛研究進展課件34非特異性腰背痛研究進展課件35非特異性腰背痛研究進展課件36非特異性腰背痛研究進展課件37非特異性腰背痛研究進展課件38非特異性腰背痛研究進展課件39非特異性腰背痛研究進展課件40非特異性腰背痛研究進展課件41非特異性腰背痛研究進展課件42非特異性腰背痛研究進展課件43非特異性腰背痛研究進展課件44非特異性腰背痛研究進展課件45非特異性腰背痛研究進展課件46非特異性腰背痛研究進展課件47非特異性腰背痛研究進展課件4841、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?9非特異性腰背痛研究進展11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。非特異性腰背痛研究進展非特異性腰背痛研究進展11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。非特異性腰背痛研究進展《中國(急/)慢性非特異性腰背痛管理指南》解讀南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院脊柱外科朱立新錄背景中國非特異性腰(背)痛管理指南我國著名教育學家、社會心理學家王東華先生在《發(fā)現(xiàn)母親》中強調(diào)指出：“如果你在家教育兒子，那你是在教育公民；如果你在家培養(yǎng)女兒，就是在培養(yǎng)整個民族”。因此，我們要有長遠的眼光，從國家民族的高度，從“潛教育”的角度，把女生教育作為“民族的希望工程”來抓。隨著“高新區(qū)”的推進，缺少或沒有了土地的農(nóng)民進入城市務(wù)工。在外務(wù)工的家長們沒有條件帶孩子流動，不少家長將子女送進了家鄉(xiāng)的學校寄宿學習。父母的關(guān)愛和呵護有了缺失，“留守女生”的問題一下子凸顯了出來：由于長期的缺失親情關(guān)愛，心理健康方面產(chǎn)生陰影，很大一部分女孩子表現(xiàn)出內(nèi)心封閉、情感冷漠、自卑懦弱、行為孤僻、性格內(nèi)向，缺乏愛心和交流的主動性，有的脾氣暴躁、沖動易怒，常常將無端小事升級為打架斗毆，甚至出現(xiàn)早戀、受到性侵害等嚴重后果。中學時期又是青少年的“心理斷乳期”，情緒波動厲害，在這個關(guān)鍵期，更易引發(fā)心理異常，造成嚴重后果。我們應(yīng)該采取積極的應(yīng)對措施，對長期缺少父母關(guān)愛的寄宿女生進行有效的引導、管理和教育，給她們營造一個安全、和諧的成長空間，讓她們在這個成長的關(guān)鍵期學會學習、學會生活、學會合作、學會做人，養(yǎng)成良好的生活和學習習慣，為她們一生的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。一、學會自理自立，養(yǎng)成良好生活習慣（1）寄宿留守女生是個特殊群體，她們的日常生活主要在校園，宿舍就是她們的“家”。這些女孩子由于父母親常年在外打工，由爺爺、奶奶隔代照顧，在爺爺奶奶的羽翼下，走慣平坦路、聽慣順耳話、做慣順心事，事事以“我”為中心，面對集體住宿生活中的磕磕碰碰、自理自立，往往覺得遭遇了了不得的挫折，有的脾氣暴躁、沖動易怒，甚至將鋪床、提水等小事升級為打架斗毆。因此，要充分掌握她們的思想動向，引導她們的行動方向，培養(yǎng)她們獨立生活和自理能力、辨別是非的能力、積極進取的意識、健全的人格，使她們學會生活、學會合作，潛移默化地陶冶她們的情操。（2）細化日常生活的管理目標，培養(yǎng)良好的生活行為習慣。父母在外忙于生計，無暇顧及子女，平時與子女缺少溝通，疏于管教，即使打電話，關(guān)注焦點是孩子的身體狀況和學習成績，很少關(guān)心孩子的思想和心理健康。奶奶或其它監(jiān)護人受教育程度低，缺乏正確的家庭教育觀念和科學的家庭教育指導方法，使孩子沒有養(yǎng)成良好的生活行為習慣。我們要教育和引導這些學生及時改正錯誤，打理好自己的生活，無后顧之憂地去努力學習。（3）進入青春期，寄宿女生在青春期發(fā)育中往往會產(chǎn)生各種各樣的問題和煩惱，由于父母不在身邊，對老師同學又難以啟齒，宿管老師就應(yīng)該主動承擔責任，告訴她們一些有關(guān)性生理和性心理的衛(wèi)生知識，讓她們對身體發(fā)育過程中出現(xiàn)的生理和心理問題有一定認識，教會她們該如何面對，如何處理及其他注意事項，為她們解除憂慮，開心成長。二、多角度、全方位對寄宿的留守女生進行心理健康教育，落實心理健康教育（1）建立“寄宿女生”檔案。很多父母半年以上回家一次，有的甚至幾年不回家，這種長期的父母分離導致孩子自卑封閉，逆反心理嚴重。學生因家庭情況得不到父愛、母愛，自感沒有別的同學的條件優(yōu)越，而普遍存在自愧不如?e人的心理，有的甚至自暴自棄，喪失信心，學習上不求上進。針對這些情況，記載好寄宿女生父母外出打工的地址及聯(lián)系電話、家庭成員情況和學生臨時監(jiān)護人姓名及聯(lián)系方法等。班主任主動電話聯(lián)系寄宿女生父母，讓家長盡量作到定時與女兒通電話溝通感情、與班主任聯(lián)系了解孩子的在校情況。（2）開展豐富多彩的成長活動，寓心理健康教育于有益的活動之中。豐富多彩的集體活動是富有教育力和感染力的課堂，是培養(yǎng)寄宿女生特別是留守女生健康心理的重要途徑和手段。因此，學校要因地制宜地創(chuàng)造條件，開展豐富多彩的“平安、健康、快樂、聰慧”的教育活動，在提高學生知識水平的同時，使學生進入特定的心理氛圍，受到感染。（3）在學科教學中有機地滲透心理健康教育。各科教材中蘊含有不少適用于心理輔導的內(nèi)容，教學過程中經(jīng)常出現(xiàn)有利于實施心理輔導的教育情境。教師只要細心挖掘、善加利用，針對學生實際生活中普遍存在的心理問題或根據(jù)寄宿留守女生行為問題在課堂教學中進行心理訓練、心理指導，一定可收到心理輔導的實效，提高她們的心理素質(zhì)和社會適應(yīng)能力。（4）通過“心理咨詢室”或“傾訴信箱”采取個別輔導的方法。寄宿留守女生具有的煩惱、焦慮、緊張，往往因人而異，通過團體指導有時難以收到最佳效果，應(yīng)通過個別咨詢，對個體進行指導，幫助她們減輕心理壓力和負擔?！耙话谚€匙開一把鎖”，教師要隨時隨地觀察這些女生的心理動態(tài)，可以進行個別交談、信函咨詢，也可以通過寫日記、周記的形式了解學生的心理動態(tài)，對癥下藥，及時引導學生走出心理誤區(qū)。（5）學校還要定期為學生舉辦心理健康教育講座，幫助寄宿留守女生解決無人傾訴、無處傾訴的問題，解開心靈的“疙瘩”。有的父母存在用錢補償感情的心理，認為把錢寄回家，孩子有吃有穿有玩就行了，物質(zhì)上滿足，事實上成為孩子學習、身心發(fā)展的旁觀者。老師要以父母之情，24小時關(guān)注孩子，保證她們在學校住得安寧，學得有效。三、建立家校聯(lián)系制度，形成學校、家庭、社區(qū)為一體的成長教育模式（1）家庭教育是學校教育的延伸，也是學校教育成敗的關(guān)鍵。中學寄宿女生正值發(fā)育的關(guān)鍵期，女生碰到月經(jīng)初潮，不好意思和長輩、親戚說，造成心理上的陰影；在結(jié)交朋友的時候缺乏辨別能力，盲目“講義氣”；與異性建立不正常的友誼，對異性過多的關(guān)注，造成心理負擔，影響學習等，對身心健康成長影響很大。開展“家校攜手”，班主任、宿管老師與家長多聯(lián)系、溝通，及時了解、掌握孩子的動態(tài)，關(guān)注其心理，幫助她們愉悅、健康地成長。（2）班主任積極參與對寄宿女生的管理。事實證明，有班主任經(jīng)常光顧的宿舍要比班主任不聞不問的宿舍在紀律、衛(wèi)生、學生的就寢習慣等各方面好得多。班主任要不定期召開寄宿女生會議，強調(diào)住宿生的紀律和安全，被評為文明宿舍之后給以適當?shù)莫剟?，鼓勵她們繼續(xù)堅持做好。出現(xiàn)問題的及時上宿舍了解清楚，及時解決問題。在課余時間里，多到宿舍里與學生談心，多了解住宿留守女生的身體和心理情況等，及時處理宿舍內(nèi)部矛盾。同時與其家長保持暢通的聯(lián)系，反饋信息，共同關(guān)愛她們。最后，就是要注意緩解壓力，如制定切實可行的學習目標、培養(yǎng)積極思考的態(tài)度、堅持運動、合理飲食等等。雖然農(nóng)村基礎(chǔ)教育比較薄弱，教育資源匱乏，而且由于學生多，教學任務(wù)重，應(yīng)試觀念比較重，不能有效地彌補留守家庭教育關(guān)懷的不足，但是我們也關(guān)注學生們的身心健康，特別是對寄宿的留守女生的教育工作，這是一項感化學生心靈的工作。教師開展心理健康教育時必須注重與家長達成共識，獲得家長的支持和認同，鼓勵家長參與，創(chuàng)設(shè)出全體成員共同參與和支持的教育環(huán)境與氛圍，從而使對寄宿女生的健康成長教育扎扎實實地開展下去，切實促進農(nóng)村初級中學寄宿女生的健康成長，為“民族的希望工程”奉獻出自己的一份智慧與力量。廣大教師對素質(zhì)教育的概念并不陌生,但相當多的干部和教師還僅僅停留在認識水平上,缺乏深刻的理性思考,更沒有將素質(zhì)教育的理念轉(zhuǎn)變?yōu)榻處煹慕虒W行為。隨著素質(zhì)教育的全面實施,提高農(nóng)村小學辦學整體水平,改變農(nóng)村小學教育相對滯后的狀況,已到了刻不容緩的地步。教師作為素質(zhì)教育的執(zhí)行者,在教育過程中應(yīng)當有很大的自主性,不應(yīng)該受拘束與模仿他人或跟從他人,應(yīng)該有機會在工作中發(fā)揮自己的主見,做出自己的決定,表現(xiàn)自己的教學風格等。在課程標準的引導下,教師還可以決定自己在每堂課上所講的內(nèi)容、授課的方式或順序等。只有教師具備了以上素質(zhì),才能引導、培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和實踐能力,真正達到素質(zhì)教育的目的。如何調(diào)動教師的積極性、主動性、創(chuàng)造性,就是擺在農(nóng)村小學教學管理者面前的一道難題。有什么樣的理念,就會有什么樣的管理。當前農(nóng)村小學的教學管理,就是在一種極為落后的理念的指導下進行的。這種觀念就是:重統(tǒng)一輕個性,重服從輕交流。所以教師怎樣備課、怎樣上課、怎么教,學生怎么學,教學質(zhì)量考核等,都有統(tǒng)一要求,都有固定模式,亦步亦趨者受表揚,發(fā)出不和諧聲音者挨批評。這樣做極大地抹殺了教師的積極性、主動性和創(chuàng)造性。筆者認為,農(nóng)村小學教學管理要真正達到素質(zhì)教育的要求,就要從教學管理制度上入手,建立起一套兼顧農(nóng)村教學管理特點和素質(zhì)教育要求的管理制度。1要深入了解農(nóng)村教學管理存在的不足,為制度調(diào)整收集資料農(nóng)村小學的教學管理者大都面臨轄區(qū)各校規(guī)模不大、覆蓋面積寬這一工作環(huán)境。因此,在學校的內(nèi)部管理上不像城區(qū)學校那樣,分管領(lǐng)導專一化。為此,作為農(nóng)村教學管理者,要了解教學管理存在的問題,最有效的一條捷徑就是帶上聽課記錄本,親切地走進教師的課堂,用管理者的眼光去聽課,透過課堂教學現(xiàn)象挖掘其背后潛藏的學校教學管理問題,從而為逐步改進學校教學管理提供第一手真實的依據(jù)。同時,只有親自在課堂上,教學管理者才能更清楚地看到教師的專業(yè)能力和個性特點,從而有效地根據(jù)教師的特點調(diào)整工作崗位,達到教師隊伍的優(yōu)化組合,使越來越多的教學教研骨干、學科帶頭人、學者型教師和學校后備干部從課堂、教學、教研工作中不斷涌現(xiàn)出來。也只有這樣,才能更有效地調(diào)整學校的教學管理方向。2要建立“以人為本”的管理制度教學管理不能單純地檢查布置工作,量化管理過細、過濫,把教師工作中一些不宜量化的硬要量化打分;一些管理人員唯學科、唯書本、唯經(jīng)驗,缺乏深入實際、深入學生、深入課堂的熱情,過多地使用評價的鑒定功能而忽視評價的診斷作用,對教師缺乏具體的幫助和指導。“以人為本”是一種理念、一種思想、一種價值觀、一種方法論。人本管理的本質(zhì)內(nèi)涵要求只有將人本思想貫穿于小學教師和學生管理的各個環(huán)節(jié),才能真正促進教育目標的實現(xiàn)和教師自身的全面發(fā)展。因此,在學校的教學管理中要堅持“以人為本”的個性化管理,從發(fā)展教師和學生個性的觀點出發(fā),深入實際,結(jié)合教師和學生的實際情況進行管理。學校在對教師的管理上必須照顧到每個人能力及其興趣愛好方面的差異,不斷提高溝通技巧,了解教職員工的心理特點,增進教職工之間的理解與信任,促使教職員工積極主動地做好本職工作。3進行校本教研針對農(nóng)村小學教師思想轉(zhuǎn)變慢、固本思想比較嚴重的現(xiàn)象,要真正推行兼顧農(nóng)村教學管理特點和素質(zhì)教育要求的管理制度,教學管理者要身體力行,積極投入到校本教研當中,為廣大教師樹立榜樣。這樣會帶動所轄學校整體教風的好轉(zhuǎn)。當教師還在為教研如何才能入門而大傷腦筋時,教學管理者已用自己的行動來證明和指導教師如何就一個教學問題開展小課題研究和行動研究。那么,教師自然會豁然開朗,茅塞頓開,從而慢慢嘗試,靜下心來搞自己喜歡的小課題研究。進而逐步達到人人參與,帶動整體教風得到根本好轉(zhuǎn)。至此,學校的教學管理自然會達到一個新的境地。4教學管理者要積極創(chuàng)造環(huán)境,提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)學校教學管理的核心是人,即教師和學生。學校教學質(zhì)量的高低,很大程度上取決于教師教學水平的高低。這說明教師在教育改革和社會發(fā)展中的重要地位和作用。針對農(nóng)村小學教師綜合素養(yǎng)整體水平不高的情況,應(yīng)該把教師教學水平的提高作為教學管理的一個核心:一方面,要抓好教師的繼續(xù)教育和學習,鼓勵中青年教師積極提高自己的學歷層次,要求教師學以致用、教學相長;另一方面,要建立和完善學校各項規(guī)章制度,依法管理教師隊伍,增強廣大教職工的憂患意識和競爭意識,提高教師的工作積極性?？傊?教學管理是學校的中心工作,農(nóng)村小學的教學管理者要解放思想,腳踏實地,創(chuàng)新管理,把農(nóng)村小學的實際情況和素質(zhì)教育的大潮有機結(jié)合起來,不斷提高學校教學質(zhì)量。非特異性腰背痛研究進展11、不為五斗米折腰。非特異性腰背痛研50非特異性腰背痛研究進展《中國(急/)慢性非特異性腰背痛管理指南》解讀南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院脊柱外科朱立新非特異性腰背痛研究進展51錄背景中國非特異性腰(背)痛管理指南錄52腰背痛背景發(fā)病率高:腰背痛(LowBackpain,LBP)一直是困擾人類生活與工作的常見疾患之一,目前已成為患者就醫(yī)的常見原因危害性大:嚴重的腰背痛會導致患者出現(xiàn)明顯運動功能障礙甚至喪失生活自理能力給患者和社會帶來沉重負擔:每年由腰背痛所產(chǎn)生的直接或間接經(jīng)濟損失數(shù)額巨大。僅1998年,美國直接用于腰背痛治療的醫(yī)療花費總額就同比增加了263億DeyoRetal.NEnglJMed2001;344:363-370MartinbetaL.JAMA2008.299.656-664Choureta.Lancet2009:373(9662):463-72BalagueFetal.Lancet2012:379:482-91腰背痛背景53我國缺乏非特異性腰背痛診療規(guī)范部分歐美國家對于非特異性腰背痛都已制定了相關(guān)的臨床診療指南我國作為全球人口第一大國,腰痛的人群年患病率高達26.1%,卻缺乏針對非特異性腰背痛的診療規(guī)范DiagnosisandTreatmentofLowBackPain:AJointClinicalPracticeguidelinesforthemanagementofGuidelinefromtheAmericanCollegeofPhysiciansandtheAmericanificlowPainSocietyChapter4forthemaanagementofchronicnonspecificlowbackpain我國缺乏非特異性腰背痛診療規(guī)范54臨床需要規(guī)范診治的指導意見中國康復(fù)醫(yī)學會脊柱脊髓專業(yè)委員會參考歐美等國家近年來的指南,結(jié)合中國流行病學治療特點中國急/慢性非特異性腰(背)痛管理指南規(guī)范診治流程指導合理用藥提高診治水平臨床需要規(guī)范診治的指導意見55錄背景·中國非特異性腰(背)痛管理指南1.概述2.臨床表現(xiàn)3.病因及發(fā)病機制4.診斷5.治療錄56非特異性腰背痛定義及分類非特異性腰背痛(Nonspecificlowbackpain,NLBP)定義:病程至少持續(xù)12周,病因不明的、除脊柱特異性疾病及神經(jīng)根性疼痛以外原因所引起的肋緣以下、臀橫紋(水平臀肌折紋)以上及兩側(cè)腋中線之間區(qū)域內(nèi)的疼痛與不適,伴或不伴大腿牽涉痛根據(jù)病程劃分慢性”指腰背痛病程至少持續(xù)12周;對于“復(fù)發(fā)性腰背痛”則要求本次發(fā)作時間至少已持續(xù)了12周張奎渤,鄭召民脊柱外科雜志2006,4(6)369-372中國急慢性非特異性腰背痛管理指南2015非特異性腰背痛定義及分類57流行病學在歐美等發(fā)達國家,腰背痛的人群終生患病率高達84%。約44-78%的患者會出現(xiàn)腰背痛的反復(fù)發(fā)作,而26-37%的患者因腰背痛而喪失工作能力BalagueFetal.Lancet2012;379:482-91目前無可靠證據(jù)證實非特異性腰背痛患病率,通常認為其患病率大約為23%;而12