硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件

硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷1硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷2018-06-21硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷2Liebow于1957年首次報(bào)道少見類型的良性腫瘤(個(gè)別轉(zhuǎn)移報(bào)道,但組織學(xué)仍為良性)·發(fā)病率占良性腫瘤的18.1%,僅次于錯(cuò)構(gòu)瘤·女性多見,男女比例約1:5,推斷發(fā)病與雌激素作用有關(guān)中位年齡:50·亞裔多見Liebow于1957年首次報(bào)道3硬化性肺泡細(xì)胞瘤·硬化性肺泡細(xì)胞瘤(pulmonarysclerosingpneumocytoma,PSP)曾經(jīng)被命名為肺硬化性血管瘤(pulmonarysclerosinghemangioma,PSH),因?yàn)檫^去他被認(rèn)為起源于內(nèi)皮和血管。多年前已經(jīng)意識(shí)到肺硬化性血管瘤并不是一種血管源性腫瘤有研究表明,該腫瘤實(shí)際上源于呼吸道未分化的上皮組織,即Ⅱ型肺泡壁細(xì)胞,腫瘤細(xì)胞表面有TTF-1等肺泡上皮細(xì)胞的特征抗原的表達(dá)。2015年世界衛(wèi)生組織(WHO)進(jìn)行了重新分類,將2004年WHo分類中的肺硬化性血管瘤更名為硬化性肺泡細(xì)胞瘤,并把它歸類為腺瘤。硬化性肺泡細(xì)胞瘤4臨床表現(xiàn)好發(fā)于女性,以中老年女性為多見,40~60歲為發(fā)病高峰,腫瘤內(nèi)類固醇性激素受體的表達(dá)特別是黃體激素受體的表達(dá)解釋了硬化性肺泡細(xì)胞瘤好發(fā)于女性的原因多數(shù)患者為體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),臨床多無明顯癥狀,少數(shù)患者有咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸背痛等癥狀。腫瘤生長(zhǎng)緩慢,極少部分可出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)5病理特征硬化性肺泡細(xì)胞瘤的主要病理特點(diǎn)是纖維組織進(jìn)行性增生、硬化,代替了正常的肺泡結(jié)構(gòu),伴隨毛細(xì)血管嵌入,致肺泡內(nèi)岀血、含鐵血黃素沉著和泡沫樣巨噬細(xì)胞反應(yīng),最后肺泡壁硬化、完全閉塞,形成瘤樣結(jié)構(gòu)大體標(biāo)本呈灰白色或灰黃色、質(zhì)軟,部分可見完整包膜,部分病灶內(nèi)有灶性出血而呈暗紅色后灰褐色病理特征6“兩種細(xì)胞,四種結(jié)構(gòu)”鏡下組織是主要由圓形細(xì)胞夾雜表襯乳頭狀及管狀結(jié)構(gòu)的立方細(xì)胞構(gòu)成的實(shí)性病灶,表現(xiàn)為血管瘤樣區(qū)、乳頭狀區(qū)、實(shí)性區(qū)和硬化區(qū)4種結(jié)構(gòu)形式,再根據(jù)各種組織成分所占比重多少將瘤組織構(gòu)型分為血管瘤型硬化型、乳頭狀型、實(shí)質(zhì)型。而瘤體內(nèi)無正常形態(tài)及動(dòng)靜脈及支氣管?！皟煞N細(xì)胞,四種結(jié)構(gòu)”:實(shí)際上是一種細(xì)胞的形態(tài)差異和組織學(xué)表現(xiàn)為四種結(jié)構(gòu)。腫瘤細(xì)胞表面有TTF-1等肺泡上皮細(xì)胞的特征抗原的表達(dá)。而通過病理分析發(fā)現(xiàn),硬化性肺泡細(xì)胞瘤的形成是血管瘤樣區(qū)→乳頭狀區(qū)→實(shí)變區(qū)→硬化區(qū)的演變過程,四種不同的組織結(jié)構(gòu)都有不同程度的相互移行?！皟煞N細(xì)胞,四種結(jié)構(gòu)”7血管瘤樣區(qū)·紅細(xì)胞所在區(qū)域?yàn)檠芰鰳訁^(qū),有血液灌流,但不是血管,強(qiáng)化時(shí)造影劑完全可以進(jìn)入,血管瘤樣區(qū)這些血液灌流區(qū)域的總面積很大,遠(yuǎn)大于普通血管和肺癌微血管的面積之和,所以血管瘤樣區(qū)強(qiáng)化顯著,高于肺癌血管瘤樣區(qū)8血管瘤樣區(qū)血管瘤樣區(qū)雖然有血液灌流,但這些區(qū)域并沒有像血管樣完整的邊界,也就是說有縫隙,血液可以向周圍肺泡滲出呈淡淡的云霧狀,邊界不清,是形成“暈征”的病理基礎(chǔ),暈征密度低,不掩蓋腫瘤邊緣。血管瘤樣區(qū)9血管瘤樣區(qū)血管瘤樣區(qū)血液灌流豐富,易岀血、壞死、囊變。穿刺活檢需要注意時(shí)容易岀血血管瘤樣區(qū)10乳頭狀區(qū)、Ase肺間質(zhì)內(nèi)的瘤細(xì)胞與肺泡表面的Ⅱ型上皮胞共同構(gòu)成乳頭狀結(jié)構(gòu),突入肺泡腔乳頭狀區(qū)強(qiáng)化程度要弱于血管瘤樣區(qū)乳頭狀區(qū)11硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件12硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件13硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件14硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件15硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件16硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件17硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件18硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件19硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件20硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件21硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件22硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件23硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件24硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件25硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件26硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件27硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件28硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件29硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件30硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件31硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件32硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件33硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件34硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件35硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件36硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件37硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件38硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件39硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件40硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件41硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件42硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件43硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件44硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件45硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件46硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件47硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件48硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件49硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件50硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件51硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件52硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件5366、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?4硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷55硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷2018-06-21硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷56Liebow于1957年首次報(bào)道少見類型的良性腫瘤(個(gè)別轉(zhuǎn)移報(bào)道,但組織學(xué)仍為良性)·發(fā)病率占良性腫瘤的18.1%,僅次于錯(cuò)構(gòu)瘤·女性多見,男女比例約1:5,推斷發(fā)病與雌激素作用有關(guān)中位年齡:50·亞裔多見Liebow于1957年首次報(bào)道57硬化性肺泡細(xì)胞瘤·硬化性肺泡細(xì)胞瘤(pulmonarysclerosingpneumocytoma,PSP)曾經(jīng)被命名為肺硬化性血管瘤(pulmonarysclerosinghemangioma,PSH),因?yàn)檫^去他被認(rèn)為起源于內(nèi)皮和血管。多年前已經(jīng)意識(shí)到肺硬化性血管瘤并不是一種血管源性腫瘤有研究表明,該腫瘤實(shí)際上源于呼吸道未分化的上皮組織,即Ⅱ型肺泡壁細(xì)胞,腫瘤細(xì)胞表面有TTF-1等肺泡上皮細(xì)胞的特征抗原的表達(dá)。2015年世界衛(wèi)生組織(WHO)進(jìn)行了重新分類,將2004年WHo分類中的肺硬化性血管瘤更名為硬化性肺泡細(xì)胞瘤,并把它歸類為腺瘤。硬化性肺泡細(xì)胞瘤58臨床表現(xiàn)好發(fā)于女性,以中老年女性為多見,40~60歲為發(fā)病高峰,腫瘤內(nèi)類固醇性激素受體的表達(dá)特別是黃體激素受體的表達(dá)解釋了硬化性肺泡細(xì)胞瘤好發(fā)于女性的原因多數(shù)患者為體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),臨床多無明顯癥狀,少數(shù)患者有咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸背痛等癥狀。腫瘤生長(zhǎng)緩慢,極少部分可出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)59病理特征硬化性肺泡細(xì)胞瘤的主要病理特點(diǎn)是纖維組織進(jìn)行性增生、硬化,代替了正常的肺泡結(jié)構(gòu),伴隨毛細(xì)血管嵌入,致肺泡內(nèi)岀血、含鐵血黃素沉著和泡沫樣巨噬細(xì)胞反應(yīng),最后肺泡壁硬化、完全閉塞,形成瘤樣結(jié)構(gòu)大體標(biāo)本呈灰白色或灰黃色、質(zhì)軟,部分可見完整包膜,部分病灶內(nèi)有灶性出血而呈暗紅色后灰褐色病理特征60“兩種細(xì)胞,四種結(jié)構(gòu)”鏡下組織是主要由圓形細(xì)胞夾雜表襯乳頭狀及管狀結(jié)構(gòu)的立方細(xì)胞構(gòu)成的實(shí)性病灶,表現(xiàn)為血管瘤樣區(qū)、乳頭狀區(qū)、實(shí)性區(qū)和硬化區(qū)4種結(jié)構(gòu)形式,再根據(jù)各種組織成分所占比重多少將瘤組織構(gòu)型分為血管瘤型硬化型、乳頭狀型、實(shí)質(zhì)型。而瘤體內(nèi)無正常形態(tài)及動(dòng)靜脈及支氣管?！皟煞N細(xì)胞,四種結(jié)構(gòu)”:實(shí)際上是一種細(xì)胞的形態(tài)差異和組織學(xué)表現(xiàn)為四種結(jié)構(gòu)。腫瘤細(xì)胞表面有TTF-1等肺泡上皮細(xì)胞的特征抗原的表達(dá)。而通過病理分析發(fā)現(xiàn),硬化性肺泡細(xì)胞瘤的形成是血管瘤樣區(qū)→乳頭狀區(qū)→實(shí)變區(qū)→硬化區(qū)的演變過程,四種不同的組織結(jié)構(gòu)都有不同程度的相互移行?！皟煞N細(xì)胞,四種結(jié)構(gòu)”61血管瘤樣區(qū)·紅細(xì)胞所在區(qū)域?yàn)檠芰鰳訁^(qū),有血液灌流,但不是血管,強(qiáng)化時(shí)造影劑完全可以進(jìn)入,血管瘤樣區(qū)這些血液灌流區(qū)域的總面積很大,遠(yuǎn)大于普通血管和肺癌微血管的面積之和,所以血管瘤樣區(qū)強(qiáng)化顯著,高于肺癌血管瘤樣區(qū)62血管瘤樣區(qū)血管瘤樣區(qū)雖然有血液灌流,但這些區(qū)域并沒有像血管樣完整的邊界,也就是說有縫隙,血液可以向周圍肺泡滲出呈淡淡的云霧狀,邊界不清,是形成“暈征”的病理基礎(chǔ),暈征密度低,不掩蓋腫瘤邊緣。血管瘤樣區(qū)63血管瘤樣區(qū)血管瘤樣區(qū)血液灌流豐富,易岀血、壞死、囊變。穿刺活檢需要注意時(shí)容易岀血血管瘤樣區(qū)64乳頭狀區(qū)、Ase肺間質(zhì)內(nèi)的瘤細(xì)胞與肺泡表面的Ⅱ型上皮胞共同構(gòu)成乳頭狀結(jié)構(gòu),突入肺泡腔乳頭狀區(qū)強(qiáng)化程度要弱于血管瘤樣區(qū)乳頭狀區(qū)65硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件66硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件67硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件68硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件69硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件70硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件71硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件72硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件73硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件74硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件75硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件76硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件77硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件78硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件79硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件80硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件81硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件82硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件83硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件84硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件85硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件86硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件87硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件88硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件89硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件90硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件91硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件92硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件93硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件94硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件95硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件96硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件97硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件98硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件99硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件100硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件101硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件102硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件103硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT診斷課件104硬