母嬰室新生兒問題最新版課件

●新生兒期：指出生后臍帶結扎到滿２８天的一段時期內(nèi)活產(chǎn)嬰兒稱新生兒。

●圍產(chǎn)期：一般是指孕周滿２８周至生后７天的一段時期，在圍產(chǎn)期內(nèi)的小兒稱圍產(chǎn)兒。

基本概念●新生兒期：指出生后臍帶結扎到滿２８天的一段時期內(nèi)活產(chǎn)嬰兒2早產(chǎn)兒(Preterm):GA<37w足月兒(Fullterm):37w<GA<42w過期產(chǎn)兒(Post-term):GA≥42w,又稱為過熟兒根據(jù)胎齡分類2早產(chǎn)兒(Preterm):GA<37w根據(jù)胎齡分類3根據(jù)出生體重分類正常體重兒:2500≤BW<4000g低出生體重兒(LBW):BW<2500g極低出生體重兒(VLBW):BW<1500g超極低出生體重兒(ELBW):BW<1000g巨大兒(Megasomia):BW≥4000g，包括正常和有疾病

（如母親為GDM）的嬰兒3根據(jù)出生體重分類正常體重兒:2500≤BW<4000g4根據(jù)出生體重分類小于胎齡兒(SGA):BW在相同胎齡平均體重的第10個百

分位以下的嬰兒,其中胎齡已足月體重

不足2500g者稱為足月小樣兒適于胎齡兒(AGA):BW在相同胎齡平均體重的第10~90

個百分位之間嬰兒大于胎齡兒(LGA):BW在相同胎齡平均體重的第90個百

分位以上的嬰兒4根據(jù)出生體重分類小于胎齡兒(SGA):BW在相同胎齡根據(jù)出生后周齡分類●早期新生兒：出生后1周以內(nèi)的新生兒，發(fā)病率和死亡率最高，護理、治療和監(jiān)測都特別重要●晚期新生兒：出生后2~4周末新生兒，已完成最初最重要的適應階段，但發(fā)育尚不成熟，仍需繼續(xù)監(jiān)護根據(jù)出生后周齡分類●早期新生兒：出生后1周以內(nèi)的新生兒，發(fā)病6677膽紅素最高值(mg/dl)常有(如貧血、肝、脾大、感染等)血常規(guī)：血紅蛋白下降，網(wǎng)織紅細胞增高光療:只是治標,不是治本人類的血型有26個，雖然有多個系統(tǒng)可發(fā)生新生兒溶血病，以ABO血型系統(tǒng)血型不合引起的最常見，其次為Rh系統(tǒng)，偶見MN系統(tǒng)?！袼诹Ｕ睿涸诒羌?、鼻翼、頰和顏面等處，?？梢娨蚱ぶ俣逊e形成針頭樣黃白色疹，脫皮后自然消失。小于胎齡兒(SGA):BW在相同胎齡平均體重的第10個百

分位以下的嬰兒,其中胎齡已足月體重

不足2500g者稱為足月小樣兒(4)指征：以間膽升高為主:早產(chǎn)兒及前一胎有嚴重黃疸、新生兒伴有可使黃疸升高疾病者指征可適當放寬。主要發(fā)生在母親血型為O型，胎兒血型為A型、B型或AB型時?！窈拱捳睿貉谉峒竟?jié)，常在前胸、前額等處見針頭大小的汗皰疹，又稱白痱，因新生兒汗腺功能欠佳所致。臍帶：一般7天左右脫落膽紅素最高值(mg/dl)>生理性黃疸閾值或每日上升5mg/dl現(xiàn)還有光療床、光療毯、單面光療儀過期產(chǎn)兒(Post-term):GA≥42w,又稱為過熟兒原理：未結合膽紅素在光的作用下轉變?yōu)樗苄援悩嬻w，經(jīng)膽道和尿排出；(5)光療前盡量明確診斷，治療中記錄體溫、呼吸、喂養(yǎng)、大小便、體重;低出生體重兒(LBW):BW<2500g8

BabyAmeliaTaylor膽紅素最高值(mg/dl)89

BabyAmeliaTaylor9BabyAmel1010人類的血型有26個，雖然有多個系統(tǒng)可發(fā)生新生兒溶血病，以ABO血型系統(tǒng)血型不合引起的最常見，其次為Rh系統(tǒng)，偶見MN系統(tǒng)。BabyAmeliaTaylor血清膽紅素>20mg/dl；新生兒馬牙：牙齦上由上皮細胞堆積成為粘液包囊的黃白色小顆粒，硬

腭中線上可見大小不等的黃白色小結節(jié)(彭氏珠)，數(shù)周后消退>生理性黃疸閾值或每日上升5mg/dl常有(如貧血、肝、脾大、感染等)●膿皰疹：以周圍無紅暈的薄壁水、膿皰為特點的金黃色葡萄球菌感染。小于胎齡兒(SGA):BW在相同胎齡平均體重的第10個百

分位以下的嬰兒,其中胎齡已足月體重

不足2500g者稱為足月小樣兒黃疸程度的估計●汗皰疹：炎熱季節(jié)，常在前胸、前額等處見針頭大小的汗皰疹，又稱白痱，因新生兒汗腺功能欠佳所致。(4)指征：以間膽升高為主:(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；大于胎齡兒(LGA):BW在相同胎齡平均體重的第90個百

分位以上的嬰兒小于胎齡兒(SGA):BW在相同胎齡平均體重的第10個百

分位以下的嬰兒,其中胎齡已足月體重

不足2500g者稱為足月小樣兒新生兒溶血病是因母嬰血型不合所致的同族免疫性溶血。戴上黑色眼罩，尿布遮蓋外生殖器，其余部位盡量暴露；ABO血型不合溶血病早產(chǎn)兒及前一胎有嚴重黃疸、新生兒伴有可使黃疸升高疾病者指征可適當放寬。●圍產(chǎn)期：一般是指孕周滿２８周至生后７天的一段時期，在圍產(chǎn)期內(nèi)的小兒稱圍產(chǎn)兒。(3)方法：40w上下各4~8支熒光燈管的雙面機為佳，與新生兒體表距離為30~50cm為宜，箱溫28~33℃，濕度50~60%，燈管使用時限<1000小時；大于胎齡兒(LGA):BW在相同胎齡平均體重的第90個百

分位以上的嬰兒肝酶誘導劑量:苯巴比妥母嬰同室新生兒常見問題新生兒皮疹：紅斑、膿皰瘡、粟粒疹、汗皰疹新生兒嘔吐：溢乳、喂養(yǎng)不當、咽下綜合征新生兒體溫升高：非感染性(如脫水熱)、感染性發(fā)熱新生兒鼻塞新生兒乳腺腫大：生后4~7天可見，2~3周消退，由于母體內(nèi)分泌影響所

致，切不可擠壓以防感染。新生兒假月經(jīng)：由于分娩后母體雌激素對胎兒影響中斷所致，有灰白色

粘液分泌物從陰道流出，有時為血性，可持續(xù)2周。新生兒馬牙：牙齦上由上皮細胞堆積成為粘液包囊的黃白色小顆粒，硬

腭中線上可見大小不等的黃白色小結節(jié)(彭氏珠)，數(shù)周后消退臍帶：一般7天左右脫落新生兒黃疸

…….

人類的血型有26個，雖然有多個系統(tǒng)可發(fā)生新生兒溶血病，以AB121213新生兒臍炎

13新生兒臍炎

新生兒黃疸

Neonataljaundice新生兒黃疸

Neonataljaundice15黃疸是新生兒期常見的癥狀，以血清膽紅素增高或肉眼見皮膚，鞏膜黃染為主要特征，全部新生兒在生理性黃疸期血清膽紅素均高于2mg/dl，肉眼可見的黃疸在足月兒為50~60%，早產(chǎn)兒可達80%。

15黃疸是新生兒期常見的癥狀，以血清膽紅素增高或肉眼見皮膚，1616171718生理性病理性出現(xiàn)時間2～3天 <24h或退而復現(xiàn)高峰時間4～6天

持續(xù)時間足月兒10～14天早產(chǎn)兒3～4周足月兒>2周早產(chǎn)兒>4周總膽紅素足月兒12.9mg/dl早產(chǎn)兒15mg/dl >生理性黃疸閾值或每日上升5mg/dl結合膽紅素<2mg/dl >2mg/dl一般情況好伴發(fā)癥狀無常有(如貧血、肝、脾大、感染等)新生兒黃疸的分類18生理性病理性出現(xiàn)時間2～3天 <24h或退而復現(xiàn)191.出現(xiàn)時間：新生兒期任何時候2.出現(xiàn)部位：面部--胸部--腹部--下肢

3.評估肉眼經(jīng)皮測膽紅素：篩查血清膽紅素：標準臨床表現(xiàn)191.出現(xiàn)時間：新生兒期任何時候臨床表現(xiàn)20

黃疸程度的估計

黃疸出現(xiàn)部位血清膽紅素平均值(mg/dl)膽紅素最高值(mg/dl)頭頸 69軀干上半部912軀干下半部1216手、足>1520黃疸程度的估計黃疸出現(xiàn)血清膽紅素平均值(mg/d21

新生兒溶血病HemolyticDiseaseoftheNewborn,HDN

21新生兒溶血病HemolyticDiseaseoftheNewborn,HDN戴上黑色眼罩，尿布遮蓋外生殖器，其余部位盡量暴露；人類的血型有26個，雖然有多個系統(tǒng)可發(fā)生新生兒溶血病，以ABO血型系統(tǒng)血型不合引起的最常見，其次為Rh系統(tǒng)，偶見MN系統(tǒng)。糾正貧血,預防心衰；新生兒嘔吐：溢乳、喂養(yǎng)不當、咽下綜合征診斷為血型不合溶者，臍血Hb<120g/L，膽紅素>5mg/dl；光療:只是治標,不是治本“O”型洗滌RBC、AB型血漿混合血；(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；常有(如貧血、肝、脾大、感染等)>生理性黃疸閾值或每日上升5mg/dl血型鑒定：母Rh陰性或Ｏ型血，患兒Rh陽性或Ａ、Ｂ型早產(chǎn)兒15mg/dl●圍產(chǎn)期：一般是指孕周滿２８周至生后７天的一段時期，在圍產(chǎn)期內(nèi)的小兒稱圍產(chǎn)兒。適于胎齡兒(AGA):BW在相同胎齡平均體重的第10~90

個百分位之間嬰兒(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；(3)方法：40w上下各4~8支熒光燈管的雙面機為佳，與新生兒體表距離為30~50cm為宜，箱溫28~33℃，濕度50~60%，燈管使用時限<1000小時；大于胎齡兒(LGA):BW在相同胎齡平均體重的第90個百

分位以上的嬰兒●汗皰疹：炎熱季節(jié)，常在前胸、前額等處見針頭大小的汗皰疹，又稱白痱，因新生兒汗腺功能欠佳所致。無抗Rh抗體的Rh+血正常體重兒:2500≤BW<4000g“O”型洗滌RBC、AB型血漿混合血；概述

新生兒溶血病是因母嬰血型不合所致的同族免疫性溶血。人類的血型有26個，雖然有多個系統(tǒng)可發(fā)生新生兒溶血病，以ABO血型系統(tǒng)血型不合引起的最常見，其次為Rh系統(tǒng)，偶見MN系統(tǒng)。HemolyticDiseaseoftheNewbo231.ABO血型不合溶血病

主要發(fā)生在母親血型為O型，胎兒血型為A型、B型或AB型時。

ABO血型不合溶血病發(fā)病率約占20～25%，第一胎就可發(fā)病。231.ABO血型不合溶血病主要發(fā)生在母親血型為O型，胎2.Rh血型不合溶血病Rh血型不合溶血病多發(fā)生在母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性時,以RhD溶血病最常見，其次為RhE。此病第一胎常常不受影響,一般發(fā)病于第二胎以后的胎兒，胎次越多發(fā)病越重。2.Rh血型不合溶血病Rh血型不合溶血病多發(fā)生在母親為Rh臨床表現(xiàn)

貧血：輕者早期不發(fā)生貧血或貧血程度不重，重者出生時臍血血紅蛋白即可＜120g/L

黃疸：生后24~48小時內(nèi)出現(xiàn)，進行性加重，嚴重時伴發(fā)膽紅素腦病。胎兒水腫肝脾腫大

并發(fā)癥：膽紅素腦病臨床表現(xiàn)貧血：輕者早期不發(fā)生貧血或貧血程度不重，重者出生時26輔助檢查血常規(guī)：血紅蛋白下降，網(wǎng)織紅細胞增高血型鑒定：母Rh陰性或Ｏ型血，患兒Rh陽性或Ａ、Ｂ型血清學三項檢查：直接抗球蛋白試驗，游離抗體，抗體放散試驗

血清膽紅素測定26輔助檢查血常規(guī)：血紅蛋白下降，網(wǎng)織紅細胞增高27新生兒黃疸的治療27新生兒黃疸的治療281.光療:只是治標,不是治本原理：未結合膽紅素在光的作用下轉變?yōu)樗苄援悩嬻w，經(jīng)膽道和尿排出；光源：425~475nm波長光源，目前有蘭光、綠光及冷光源；281.光療:只是治標,不是治本29(3)方法：40w上下各4~8支熒光燈管的雙面機為佳，與新生兒體表距離為30~50cm為宜，箱溫28~33℃，濕度50~60%，燈管使用時限<1000小時；現(xiàn)還有光療床、光療毯、單面光療儀29(3)方法：40w上下各4~8支熒光燈管的雙面機為佳，30光療箱30光療箱31光療箱31光療箱32單面光療儀32單面光療儀3333小于胎齡兒(SGA):BW在相同胎齡平均體重的第10個百

分位以下的嬰兒,其中胎齡已足月體重

不足2500g者稱為足月小樣兒(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；有早期核黃疸癥狀者.Rh血型不合溶血病多發(fā)生在母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性時,以RhD溶血病最常見，其次為RhE?！駠a(chǎn)期：一般是指孕周滿２８周至生后７天的一段時期，在圍產(chǎn)期內(nèi)的小兒稱圍產(chǎn)兒。光療:只是治標,不是治本過期產(chǎn)兒(Post-term):GA≥42w,又稱為過熟兒人類的血型有26個，雖然有多個系統(tǒng)可發(fā)生新生兒溶血病，以ABO血型系統(tǒng)血型不合引起的最常見，其次為Rh系統(tǒng)，偶見MN系統(tǒng)。低出生體重兒(LBW):BW<2500g此病第一胎常常不受影響,一般發(fā)病于第二胎以后的胎兒，胎次越多發(fā)病越重。清除血型不合溶血者血中的抗

體及致敏紅細胞；“O”型洗滌RBC、AB型血漿混合血；出現(xiàn)時間：新生兒期任何時候適于胎齡兒(AGA):BW在相同胎齡平均體重的第10~90

個百分位之間嬰兒極低出生體重兒(VLBW):BW<1500g早期出現(xiàn)黃疸(<36h)并進展較快者,低體重兒有黃疸者可放寬指征；過期產(chǎn)兒(Post-term):GA≥42w,又稱為過熟兒(5)光療前盡量明確診斷，治療中記錄體溫、呼吸、喂養(yǎng)、大小便、體重;膽紅素最高值(mg/dl)●膿皰疹：以周圍無紅暈的薄壁水、膿皰為特點的金黃色葡萄球菌感染。大于胎齡兒(LGA):BW在相同胎齡平均體重的第90個百

分位以上的嬰兒有早期核黃疸癥狀者.34光療毯小于胎齡兒(SGA):BW在相同胎齡平均體重的第10個35(4)指征：以間膽升高為主:a.凡患兒TB在12~15mg/dl以上者；b.早期出現(xiàn)黃疸(<36h)并進展較快者,低體重兒有黃疸者可放寬指征；35(4)指征：以間膽升高為主:36(5)光療前盡量明確診斷，治療中記錄體溫、呼吸、喂養(yǎng)、大小便、體重;戴上黑色眼罩，尿布遮蓋外生殖器，其余部位盡量暴露；(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；36(5)光療前盡量明確診斷，治療中記錄體溫、呼吸、喂養(yǎng)、大372、換血療法(外周雙管同步換血)(1)目的：a.清除血清中膽紅素；b.清除血型不合溶血者血中的抗

體及致敏紅細胞；c.糾正貧血,預防心衰；

372、換血療法(外周雙管同步換血)38(2)換血指征：診斷為血型不合溶者，臍血Hb<120g/L，膽紅素>5mg/dl；b.血清膽紅素>20mg/dl；以未結合膽紅素增高為主者；c.有早期核黃疸癥狀者.38(2)換血指征：39早產(chǎn)兒及前一胎有嚴重黃疸、新生兒伴有可使黃疸升高疾病者指征可適當放寬。

39早產(chǎn)兒及前一胎有嚴重黃疸、新生兒伴有可使黃疸升高疾病者指40(3)血液選擇

Rh血型不合者：Rh同母、ABO同子(首選)；Rh同母的O型血；無抗Rh抗體的Rh+血

40(3)血液選擇●粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、頰和顏面等處，?？梢娨蚱ぶ俣逊e形成針頭樣黃白色疹，脫皮后自然消失?，F(xiàn)還有光療床、光療毯、單面光療儀大于胎齡兒(LGA):BW在相同胎齡平均體重的第90個百

分位以上的嬰兒糾正貧血,預防心衰；●汗皰疹：炎熱季節(jié)，常在前胸、前額等處見針頭大小的汗皰疹，又稱白痱，因新生兒汗腺功能欠佳所致。(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；清除血型不合溶血者血中的抗

體及致敏紅細胞；此病第一胎常常不受影響,一般發(fā)病于第二胎以后的胎兒，胎次越多發(fā)病越重。血清膽紅素>20mg/dl；(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；小于胎齡兒(SGA):BW在相同胎齡平均體重的第10個百

分位以下的嬰兒,其中胎齡已足月體重

不足2500g者稱為足月小樣兒(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；診斷為血型不合溶者，臍血Hb<120g/L，膽紅素>5mg/dl；膽紅素最高值(mg/dl)新生兒嘔吐：溢乳、喂養(yǎng)不當、咽下綜合征適于胎齡兒(AGA):BW在相同胎齡平均體重的第10~90

個百分位之間嬰兒過期產(chǎn)兒(Post-term):GA≥42w,又稱為過熟兒●圍產(chǎn)期：一般是指孕周滿２８周至生后７天的一段時期，在圍產(chǎn)期內(nèi)的小兒稱圍產(chǎn)兒。2、換血療法(外周雙管同步換血)(5)光療前盡量明確診斷，治療中記錄體溫、呼吸、喂養(yǎng)、大小便、體重;新生兒假月經(jīng)：由于分娩后母體雌激素對胎兒影響中斷所致，有灰白色

粘液分泌物從陰道流出，有時為血性，可持續(xù)2周。41(3)血液選擇

ABO血型不合者：“O”型洗滌RBC、AB型血漿混合血；●粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、頰和顏面等處，?？梢娨蚱ぶ俣逊e形成423.藥物治療a.白蛋白；b.糾正代謝性酸中毒；c.肝酶誘導劑量:苯巴比妥4.其他治療：低血糖，低體溫，缺

氧，貧血，心衰等423.藥物治療43Thankyou43Thankyou44●新生兒紅斑：常在生后24小時候出現(xiàn)，皮疹呈大小不等、邊緣不清的多形鮮紅色紅斑，散布于頭面部、軀干及四肢，嬰兒無不適感?！袼诹Ｕ睿涸诒羌?、鼻翼、頰和顏面等處，?？梢娨蚱ぶ俣逊e形成針頭樣黃白色疹，脫皮后自然消失。●汗皰疹：炎熱季節(jié)，常在前胸、前額等處見針頭大小的汗皰疹，又稱白痱，因新生兒汗腺功能欠佳所致?！衲摪捳睿阂灾車鸁o紅暈的薄壁水、膿皰為特點的金黃色葡萄球菌感染。新生兒皮疹44●新生兒紅斑：常在生后24小時候出現(xiàn)，皮疹呈大小不等、邊454546新生兒膿皰疹46新生兒膿皰疹47新生兒膿皰疹47新生兒膿皰疹48484949505051515252(4)指征：以間膽升高為主:(5)光療前盡量明確診斷，治療中記錄體溫、呼吸、喂養(yǎng)、大小便、體重;大于胎齡兒(LGA):BW在相同胎齡平均體重的第90個百

分位以上的嬰兒過期產(chǎn)兒(Post-term):GA≥42w,又稱為過熟兒肝酶誘導劑量:苯巴比妥光療:只是治標,不是治本人類的血型有26個，雖然有多個系統(tǒng)可發(fā)生新生兒溶血病，以ABO血型系統(tǒng)血型不合引起的最常見，其次為Rh系統(tǒng)，偶見MN系統(tǒng)。光療:只是治標,不是治本小于胎齡兒(SGA):BW在相同胎齡平均體重的第10個百

分位以下的嬰兒,其中胎齡已足月體重

不足2500g者稱為足月小樣兒極低出生體重兒(VLBW):BW<1500g(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；糾正貧血,預防心衰；有早期核黃疸癥狀者.有早期核黃疸癥狀者.凡患兒TB在12~15mg/dl以上者；早產(chǎn)兒及前一胎有嚴重黃疸、新生兒伴有可使黃疸升高疾病者指征可適當放寬。低出生體重兒(LBW):BW<2500g適于胎齡兒(AGA):BW在相同胎齡平均體重的第10~90

個百分位之間嬰兒膽紅素最高值(mg/dl)此病第一胎常常不受影響,一般發(fā)病于第二胎以后的胎兒，胎次越多發(fā)病越重。主要發(fā)生在母親血型為O型，胎兒血型為A型、B型或AB型時。血清膽紅素>20mg/dl；53根據(jù)出生體重分類小于胎齡兒(SGA):BW在相同胎齡平均體重的第10個百

分位以下的嬰兒,其中胎齡已足月體重

不足2500g者稱為足月小樣兒適于胎齡兒(AGA):BW在相同胎齡平均體重的第10~90

個百分位之間嬰兒大于胎齡兒(LGA):BW在相同胎齡平均體重的第90個百

分位以上的嬰兒(4)指征：以間膽升高為主:53根據(jù)出生體重分類小于胎齡兒545455新生兒黃疸的治療55新生兒黃疸的治療56光療箱56光療箱57(5)光療前盡量明確診斷，治療中記錄體溫、呼吸、喂養(yǎng)、大小便、體重;戴上黑色眼罩，尿布遮蓋外生殖器，其余部位盡量暴露；(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；57(5)光療前盡量明確診斷，治療中記錄體溫、呼吸、喂養(yǎng)、大58(2)換血指征：診斷為血型不合溶者，臍血Hb<120g/L，膽紅素>5mg/dl；b.血清膽紅素>20mg/dl；以未結合膽紅素增高為主者；c.有早期核黃疸癥狀者.58(2)換血指征：59早產(chǎn)兒及前一胎有嚴重黃疸、新生兒伴有可使黃疸升高疾病者指征可適當放寬。

59早產(chǎn)兒及前一胎有嚴重黃疸、新生兒伴有可使黃疸升高疾病者指早產(chǎn)兒及前一胎有嚴重黃疸、新生兒伴有可使黃疸升高疾病者指征可適當放寬。主要發(fā)生在母親血型為O型，胎兒血型為A型、B型或AB型時。(3)方法：40w上下各4~8支熒光燈管的雙面機為佳，與新生兒體表距離為30~50cm為宜，箱溫28~33℃，濕度50~60%，燈管使用時限<1000小時；過期產(chǎn)兒(Post-term):GA≥42w,又稱為過熟兒膽紅素最高值(mg/dl)新生兒乳腺腫大：生后4~7天可見，2~3周消退，由于母體內(nèi)分泌影響所

致，切不可擠壓以防感染。肝酶誘導劑量:苯巴比妥膽紅素最高值(mg/dl)早產(chǎn)兒及前一胎有嚴重黃疸、新生兒伴有可使黃疸升高疾病者指征可適當放寬。(4)指征：以間膽升高為主:小于胎齡兒(SGA):BW在相同胎齡平均體重的第10個百

分位以下的嬰兒,其中胎齡已足月體重

不足2500g者稱為足月小樣兒(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；人類的血型有26個，雖然有多個系統(tǒng)可發(fā)生新生兒溶血病，以ABO血型系統(tǒng)血型不合引起的最常見，其次為Rh系統(tǒng)，偶見MN系統(tǒng)。人類的血型有26個，雖然有多個系統(tǒng)可發(fā)生新生兒溶血病，以ABO血型系統(tǒng)血型不合引起的最常見，其次為Rh系統(tǒng)，偶見MN系統(tǒng)。適于胎齡兒(AGA):BW在相同胎齡平均體重的第10~90

個百分位之間嬰兒出現(xiàn)時間：新生兒期任何時候人類的血型有26個，雖然有多個系統(tǒng)可發(fā)生新生兒溶血病，以ABO血型系統(tǒng)血型不合引起的最常見，其次為Rh系統(tǒng)，偶見MN系統(tǒng)。●汗皰疹：炎熱季節(jié)，常在前胸、前額等處見針頭大小的汗皰疹，又稱白痱，因新生兒汗腺功能欠佳所致。(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；新生兒嘔吐：溢乳、喂養(yǎng)不當、咽下綜合征BabyAmeliaTaylor●膿皰疹：以周圍無紅暈的薄壁水、膿皰為特點的金黃色葡萄球菌感染。低出生體重兒(LBW):BW<2500g早產(chǎn)兒及前一胎有嚴重黃疸、新生兒伴有可使黃疸升高疾病者指征可適當放寬。(4)指征：以間膽升高為主:現(xiàn)還有光療床、光療毯、單面光療儀人類的血型有26個，雖然有多個系統(tǒng)可發(fā)生新生兒溶血病，以ABO血型系統(tǒng)血型不合引起的最常見，其次為Rh系統(tǒng)，偶見MN系統(tǒng)。BabyAmeliaTaylor新生兒嘔吐：溢乳、喂養(yǎng)不當、咽下綜合征早產(chǎn)兒15mg/dl●圍產(chǎn)期：一般是指孕周滿２８周至生后７天的一段時期，在圍產(chǎn)期內(nèi)的小兒稱圍產(chǎn)兒。光療:只是治標,不是治本常有(如貧血、肝、脾大、感染等)以未結合膽紅素增高為主者；●汗皰疹：炎熱季節(jié)，常在前胸、前額等處見針頭大小的汗皰疹，又稱白痱，因新生兒汗腺功能欠佳所致。小于胎齡兒(SGA):BW在相同胎齡平均體重的第10個百

分位以下的嬰兒,其中胎齡已足月體重

不足2500g者稱為足月小樣兒(5)光療前盡量明確診斷，治療中記錄體溫、呼吸、喂養(yǎng)、大小便、體重;臍帶：一般7天左右脫落以未結合膽紅素增高為主者；●圍產(chǎn)期：一般是指孕周滿２８周至生后７天的一段時期，在圍產(chǎn)期內(nèi)的小兒稱圍產(chǎn)兒。黃疸程度的估計早產(chǎn)兒及前一胎有嚴重黃疸、新生兒伴有可使黃疸升高疾病者指征可適當放寬。血清膽紅素>20mg/dl；●膿皰疹：以周圍無紅暈的薄壁水、膿皰為特點的金黃色葡萄球菌感染。小于胎齡兒(SGA):BW在相同胎齡平均體重的第10個百

分位以下的嬰兒,其中胎齡已足月體重

不足2500g者稱為足月小樣兒血清膽紅素>20mg/dl；BabyAmeliaTaylor(5)光療前盡量明確診斷，治療中記錄體溫、呼吸、喂養(yǎng)、大小便、體重;有早期核黃疸癥狀者.有早期核黃疸癥狀者.Rh同母、ABO同子(首選)；(3)方法：40w上下各4~8支熒光燈管的雙面機為佳，與新生兒體表距離為30~50cm為宜，箱溫28~33℃，濕度50~60%，燈管使用時限<1000小時；人類的血型有26個，雖然有多個系統(tǒng)可發(fā)生新生兒溶血病，以ABO血型系統(tǒng)血型不合引起的最常見，其次為Rh系統(tǒng)，偶見MN系統(tǒng)。低出生體重兒(LBW):BW<2500g新生兒體溫升高：非感染性(如脫水熱)、感染性發(fā)熱無抗Rh抗體的Rh+血●粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、頰和顏面等處，常可見因皮脂腺堆積形成針頭樣黃白色疹，脫皮后自然消失。光療:只是治標,不是治本>生理性黃疸閾值或每日上升5mg/dl光療:只是治標,不是治本戴上黑色眼罩，尿布遮蓋外生殖器，其余部位盡量暴露；有早期核黃疸癥狀者.人類的血型有26個，雖然有多個系統(tǒng)可發(fā)生新生兒溶血病，以ABO血型系統(tǒng)血型不合引起的最常見，其次為Rh系統(tǒng)，偶見MN系統(tǒng)。HemolyticDiseaseoftheNewborn,HDN(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；新生兒假月經(jīng)：由于分娩后母體雌激素對胎兒影響中斷所致，有灰白色

粘液分泌物從陰道流出，有時為血性，可持續(xù)2周。60新生兒膿皰疹早產(chǎn)兒及前一胎有嚴重黃疸、新生兒伴有可使黃疸升高疾病者指征可●新生兒期：指出生后臍帶結扎到滿２８天的一段時期內(nèi)活產(chǎn)嬰兒稱新生兒。

●圍產(chǎn)期：一般是指孕周滿２８周至生后７天的一段時期，在圍產(chǎn)期內(nèi)的小兒稱圍產(chǎn)兒。

基本概念●新生兒期：指出生后臍帶結扎到滿２８天的一段時期內(nèi)活產(chǎn)嬰兒62早產(chǎn)兒(Preterm):GA<37w足月兒(Fullterm):37w<GA<42w過期產(chǎn)兒(Post-term):GA≥42w,又稱為過熟兒根據(jù)胎齡分類2早產(chǎn)兒(Preterm):GA<37w根據(jù)胎齡分類63根據(jù)出生體重分類正常體重兒:2500≤BW<4000g低出生體重兒(LBW):BW<2500g極低出生體重兒(VLBW):BW<1500g超極低出生體重兒(ELBW):BW<1000g巨大兒(Megasomia):BW≥4000g，包括正常和有疾病

（如母親為GDM）的嬰兒3根據(jù)出生體重分類正常體重兒:2500≤BW<4000g64根據(jù)出生體重分類小于胎齡兒(SGA):BW在相同胎齡平均體重的第10個百

分位以下的嬰兒,其中胎齡已足月體重

不足2500g者稱為足月小樣兒適于胎齡兒(AGA):BW在相同胎齡平均體重的第10~90

個百分位之間嬰兒大于胎齡兒(LGA):BW在相同胎齡平均體重的第90個百

分位以上的嬰兒4根據(jù)出生體重分類小于胎齡兒(SGA):BW在相同胎齡根據(jù)出生后周齡分類●早期新生兒：出生后1周以內(nèi)的新生兒，發(fā)病率和死亡率最高，護理、治療和監(jiān)測都特別重要●晚期新生兒：出生后2~4周末新生兒，已完成最初最重要的適應階段，但發(fā)育尚不成熟，仍需繼續(xù)監(jiān)護根據(jù)出生后周齡分類●早期新生兒：出生后1周以內(nèi)的新生兒，發(fā)病666677膽紅素最高值(mg/dl)常有(如貧血、肝、脾大、感染等)血常規(guī)：血紅蛋白下降，網(wǎng)織紅細胞增高光療:只是治標,不是治本人類的血型有26個，雖然有多個系統(tǒng)可發(fā)生新生兒溶血病，以ABO血型系統(tǒng)血型不合引起的最常見，其次為Rh系統(tǒng)，偶見MN系統(tǒng)?！袼诹Ｕ睿涸诒羌?、鼻翼、頰和顏面等處，?？梢娨蚱ぶ俣逊e形成針頭樣黃白色疹，脫皮后自然消失。小于胎齡兒(SGA):BW在相同胎齡平均體重的第10個百

分位以下的嬰兒,其中胎齡已足月體重

不足2500g者稱為足月小樣兒(4)指征：以間膽升高為主:早產(chǎn)兒及前一胎有嚴重黃疸、新生兒伴有可使黃疸升高疾病者指征可適當放寬。主要發(fā)生在母親血型為O型，胎兒血型為A型、B型或AB型時?！窈拱捳睿貉谉峒竟?jié)，常在前胸、前額等處見針頭大小的汗皰疹，又稱白痱，因新生兒汗腺功能欠佳所致。臍帶：一般7天左右脫落膽紅素最高值(mg/dl)>生理性黃疸閾值或每日上升5mg/dl現(xiàn)還有光療床、光療毯、單面光療儀過期產(chǎn)兒(Post-term):GA≥42w,又稱為過熟兒原理：未結合膽紅素在光的作用下轉變?yōu)樗苄援悩嬻w，經(jīng)膽道和尿排出；(5)光療前盡量明確診斷，治療中記錄體溫、呼吸、喂養(yǎng)、大小便、體重;低出生體重兒(LBW):BW<2500g68

BabyAmeliaTaylor膽紅素最高值(mg/dl)869

BabyAmeliaTaylor9BabyAmel7010人類的血型有26個，雖然有多個系統(tǒng)可發(fā)生新生兒溶血病，以ABO血型系統(tǒng)血型不合引起的最常見，其次為Rh系統(tǒng)，偶見MN系統(tǒng)。BabyAmeliaTaylor血清膽紅素>20mg/dl；新生兒馬牙：牙齦上由上皮細胞堆積成為粘液包囊的黃白色小顆粒，硬

腭中線上可見大小不等的黃白色小結節(jié)(彭氏珠)，數(shù)周后消退>生理性黃疸閾值或每日上升5mg/dl常有(如貧血、肝、脾大、感染等)●膿皰疹：以周圍無紅暈的薄壁水、膿皰為特點的金黃色葡萄球菌感染。小于胎齡兒(SGA):BW在相同胎齡平均體重的第10個百

分位以下的嬰兒,其中胎齡已足月體重

不足2500g者稱為足月小樣兒黃疸程度的估計●汗皰疹：炎熱季節(jié)，常在前胸、前額等處見針頭大小的汗皰疹，又稱白痱，因新生兒汗腺功能欠佳所致。(4)指征：以間膽升高為主:(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；大于胎齡兒(LGA):BW在相同胎齡平均體重的第90個百

分位以上的嬰兒小于胎齡兒(SGA):BW在相同胎齡平均體重的第10個百

分位以下的嬰兒,其中胎齡已足月體重

不足2500g者稱為足月小樣兒新生兒溶血病是因母嬰血型不合所致的同族免疫性溶血。戴上黑色眼罩，尿布遮蓋外生殖器，其余部位盡量暴露；ABO血型不合溶血病早產(chǎn)兒及前一胎有嚴重黃疸、新生兒伴有可使黃疸升高疾病者指征可適當放寬?！駠a(chǎn)期：一般是指孕周滿２８周至生后７天的一段時期，在圍產(chǎn)期內(nèi)的小兒稱圍產(chǎn)兒。(3)方法：40w上下各4~8支熒光燈管的雙面機為佳，與新生兒體表距離為30~50cm為宜，箱溫28~33℃，濕度50~60%，燈管使用時限<1000小時；大于胎齡兒(LGA):BW在相同胎齡平均體重的第90個百

分位以上的嬰兒肝酶誘導劑量:苯巴比妥母嬰同室新生兒常見問題新生兒皮疹：紅斑、膿皰瘡、粟粒疹、汗皰疹新生兒嘔吐：溢乳、喂養(yǎng)不當、咽下綜合征新生兒體溫升高：非感染性(如脫水熱)、感染性發(fā)熱新生兒鼻塞新生兒乳腺腫大：生后4~7天可見，2~3周消退，由于母體內(nèi)分泌影響所

致，切不可擠壓以防感染。新生兒假月經(jīng)：由于分娩后母體雌激素對胎兒影響中斷所致，有灰白色

粘液分泌物從陰道流出，有時為血性，可持續(xù)2周。新生兒馬牙：牙齦上由上皮細胞堆積成為粘液包囊的黃白色小顆粒，硬

腭中線上可見大小不等的黃白色小結節(jié)(彭氏珠)，數(shù)周后消退臍帶：一般7天左右脫落新生兒黃疸

…….

人類的血型有26個，雖然有多個系統(tǒng)可發(fā)生新生兒溶血病，以AB721273新生兒臍炎

13新生兒臍炎

新生兒黃疸

Neonataljaundice新生兒黃疸

Neonataljaundice75黃疸是新生兒期常見的癥狀，以血清膽紅素增高或肉眼見皮膚，鞏膜黃染為主要特征，全部新生兒在生理性黃疸期血清膽紅素均高于2mg/dl，肉眼可見的黃疸在足月兒為50~60%，早產(chǎn)兒可達80%。

15黃疸是新生兒期常見的癥狀，以血清膽紅素增高或肉眼見皮膚，7616771778生理性病理性出現(xiàn)時間2～3天 <24h或退而復現(xiàn)高峰時間4～6天

持續(xù)時間足月兒10～14天早產(chǎn)兒3～4周足月兒>2周早產(chǎn)兒>4周總膽紅素足月兒12.9mg/dl早產(chǎn)兒15mg/dl >生理性黃疸閾值或每日上升5mg/dl結合膽紅素<2mg/dl >2mg/dl一般情況好伴發(fā)癥狀無常有(如貧血、肝、脾大、感染等)新生兒黃疸的分類18生理性病理性出現(xiàn)時間2～3天 <24h或退而復現(xiàn)791.出現(xiàn)時間：新生兒期任何時候2.出現(xiàn)部位：面部--胸部--腹部--下肢

3.評估肉眼經(jīng)皮測膽紅素：篩查血清膽紅素：標準臨床表現(xiàn)191.出現(xiàn)時間：新生兒期任何時候臨床表現(xiàn)80

黃疸程度的估計

黃疸出現(xiàn)部位血清膽紅素平均值(mg/dl)膽紅素最高值(mg/dl)頭頸 69軀干上半部912軀干下半部1216手、足>1520黃疸程度的估計黃疸出現(xiàn)血清膽紅素平均值(mg/d81

新生兒溶血病HemolyticDiseaseoftheNewborn,HDN

21新生兒溶血病HemolyticDiseaseoftheNewborn,HDN戴上黑色眼罩，尿布遮蓋外生殖器，其余部位盡量暴露；人類的血型有26個，雖然有多個系統(tǒng)可發(fā)生新生兒溶血病，以ABO血型系統(tǒng)血型不合引起的最常見，其次為Rh系統(tǒng)，偶見MN系統(tǒng)。糾正貧血,預防心衰；新生兒嘔吐：溢乳、喂養(yǎng)不當、咽下綜合征診斷為血型不合溶者，臍血Hb<120g/L，膽紅素>5mg/dl；光療:只是治標,不是治本“O”型洗滌RBC、AB型血漿混合血；(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；常有(如貧血、肝、脾大、感染等)>生理性黃疸閾值或每日上升5mg/dl血型鑒定：母Rh陰性或Ｏ型血，患兒Rh陽性或Ａ、Ｂ型早產(chǎn)兒15mg/dl●圍產(chǎn)期：一般是指孕周滿２８周至生后７天的一段時期，在圍產(chǎn)期內(nèi)的小兒稱圍產(chǎn)兒。適于胎齡兒(AGA):BW在相同胎齡平均體重的第10~90

個百分位之間嬰兒(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；(3)方法：40w上下各4~8支熒光燈管的雙面機為佳，與新生兒體表距離為30~50cm為宜，箱溫28~33℃，濕度50~60%，燈管使用時限<1000小時；大于胎齡兒(LGA):BW在相同胎齡平均體重的第90個百

分位以上的嬰兒●汗皰疹：炎熱季節(jié)，常在前胸、前額等處見針頭大小的汗皰疹，又稱白痱，因新生兒汗腺功能欠佳所致。無抗Rh抗體的Rh+血正常體重兒:2500≤BW<4000g“O”型洗滌RBC、AB型血漿混合血；概述

新生兒溶血病是因母嬰血型不合所致的同族免疫性溶血。人類的血型有26個，雖然有多個系統(tǒng)可發(fā)生新生兒溶血病，以ABO血型系統(tǒng)血型不合引起的最常見，其次為Rh系統(tǒng)，偶見MN系統(tǒng)。HemolyticDiseaseoftheNewbo831.ABO血型不合溶血病

主要發(fā)生在母親血型為O型，胎兒血型為A型、B型或AB型時。

ABO血型不合溶血病發(fā)病率約占20～25%，第一胎就可發(fā)病。231.ABO血型不合溶血病主要發(fā)生在母親血型為O型，胎2.Rh血型不合溶血病Rh血型不合溶血病多發(fā)生在母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性時,以RhD溶血病最常見，其次為RhE。此病第一胎常常不受影響,一般發(fā)病于第二胎以后的胎兒，胎次越多發(fā)病越重。2.Rh血型不合溶血病Rh血型不合溶血病多發(fā)生在母親為Rh臨床表現(xiàn)

貧血：輕者早期不發(fā)生貧血或貧血程度不重，重者出生時臍血血紅蛋白即可＜120g/L

黃疸：生后24~48小時內(nèi)出現(xiàn)，進行性加重，嚴重時伴發(fā)膽紅素腦病。胎兒水腫肝脾腫大

并發(fā)癥：膽紅素腦病臨床表現(xiàn)貧血：輕者早期不發(fā)生貧血或貧血程度不重，重者出生時86輔助檢查血常規(guī)：血紅蛋白下降，網(wǎng)織紅細胞增高血型鑒定：母Rh陰性或Ｏ型血，患兒Rh陽性或Ａ、Ｂ型血清學三項檢查：直接抗球蛋白試驗，游離抗體，抗體放散試驗

血清膽紅素測定26輔助檢查血常規(guī)：血紅蛋白下降，網(wǎng)織紅細胞增高87新生兒黃疸的治療27新生兒黃疸的治療881.光療:只是治標,不是治本原理：未結合膽紅素在光的作用下轉變?yōu)樗苄援悩嬻w，經(jīng)膽道和尿排出；光源：425~475nm波長光源，目前有蘭光、綠光及冷光源；281.光療:只是治標,不是治本89(3)方法：40w上下各4~8支熒光燈管的雙面機為佳，與新生兒體表距離為30~50cm為宜，箱溫28~33℃，濕度50~60%，燈管使用時限<1000小時；現(xiàn)還有光療床、光療毯、單面光療儀29(3)方法：40w上下各4~8支熒光燈管的雙面機為佳，90光療箱30光療箱91光療箱31光療箱92單面光療儀32單面光療儀9333小于胎齡兒(SGA):BW在相同胎齡平均體重的第10個百

分位以下的嬰兒,其中胎齡已足月體重

不足2500g者稱為足月小樣兒(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；有早期核黃疸癥狀者.Rh血型不合溶血病多發(fā)生在母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性時,以RhD溶血病最常見，其次為RhE?！駠a(chǎn)期：一般是指孕周滿２８周至生后７天的一段時期，在圍產(chǎn)期內(nèi)的小兒稱圍產(chǎn)兒。光療:只是治標,不是治本過期產(chǎn)兒(Post-term):GA≥42w,又稱為過熟兒人類的血型有26個，雖然有多個系統(tǒng)可發(fā)生新生兒溶血病，以ABO血型系統(tǒng)血型不合引起的最常見，其次為Rh系統(tǒng)，偶見MN系統(tǒng)。低出生體重兒(LBW):BW<2500g此病第一胎常常不受影響,一般發(fā)病于第二胎以后的胎兒，胎次越多發(fā)病越重。清除血型不合溶血者血中的抗

體及致敏紅細胞；“O”型洗滌RBC、AB型血漿混合血；出現(xiàn)時間：新生兒期任何時候適于胎齡兒(AGA):BW在相同胎齡平均體重的第10~90

個百分位之間嬰兒極低出生體重兒(VLBW):BW<1500g早期出現(xiàn)黃疸(<36h)并進展較快者,低體重兒有黃疸者可放寬指征；過期產(chǎn)兒(Post-term):GA≥42w,又稱為過熟兒(5)光療前盡量明確診斷，治療中記錄體溫、呼吸、喂養(yǎng)、大小便、體重;膽紅素最高值(mg/dl)●膿皰疹：以周圍無紅暈的薄壁水、膿皰為特點的金黃色葡萄球菌感染。大于胎齡兒(LGA):BW在相同胎齡平均體重的第90個百

分位以上的嬰兒有早期核黃疸癥狀者.94光療毯小于胎齡兒(SGA):BW在相同胎齡平均體重的第10個95(4)指征：以間膽升高為主:a.凡患兒TB在12~15mg/dl以上者；b.早期出現(xiàn)黃疸(<36h)并進展較快者,低體重兒有黃疸者可放寬指征；35(4)指征：以間膽升高為主:96(5)光療前盡量明確診斷，治療中記錄體溫、呼吸、喂養(yǎng)、大小便、體重;戴上黑色眼罩，尿布遮蓋外生殖器，其余部位盡量暴露；(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；36(5)光療前盡量明確診斷，治療中記錄體溫、呼吸、喂養(yǎng)、大972、換血療法(外周雙管同步換血)(1)目的：a.清除血清中膽紅素；b.清除血型不合溶血者血中的抗

體及致敏紅細胞；c.糾正貧血,預防心衰；

372、換血療法(外周雙管同步換血)98(2)換血指征：診斷為血型不合溶者，臍血Hb<120g/L，膽紅素>5mg/dl；b.血清膽紅素>20mg/dl；以未結合膽紅素增高為主者；c.有早期核黃疸癥狀者.38(2)換血指征：99早產(chǎn)兒及前一胎有嚴重黃疸、新生兒伴有可使黃疸升高疾病者指征可適當放寬。

39早產(chǎn)兒及前一胎有嚴重黃疸、新生兒伴有可使黃疸升高疾病者指100(3)血液選擇

Rh血型不合者：Rh同母、ABO同子(首選)；Rh同母的O型血；無抗Rh抗體的Rh+血

40(3)血液選擇●粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、頰和顏面等處，常可見因皮脂腺堆積形成針頭樣黃白色疹，脫皮后自然消失?，F(xiàn)還有光療床、光療毯、單面光療儀大于胎齡兒(LGA):BW在相同胎齡平均體重的第90個百

分位以上的嬰兒糾正貧血,預防心衰；●汗皰疹：炎熱季節(jié)，常在前胸、前額等處見針頭大小的汗皰疹，又稱白痱，因新生兒汗腺功能欠佳所致。(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；清除血型不合溶血者血中的抗

體及致敏紅細胞；此病第一胎常常不受影響,一般發(fā)病于第二胎以后的胎兒，胎次越多發(fā)病越重。血清膽紅素>20mg/dl；(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；小于胎齡兒(SGA):BW在相同胎齡平均體重的第10個百

分位以下的嬰兒,其中胎齡已足月體重

不足2500g者稱為足月小樣兒(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；診斷為血型不合溶者，臍血Hb<120g/L，膽紅素>5mg/dl；膽紅素最高值(mg/dl)新生兒嘔吐：溢乳、喂養(yǎng)不當、咽下綜合征適于胎齡兒(AGA):BW在相同胎齡平均體重的第10~90

個百分位之間嬰兒過期產(chǎn)兒(Post-term):GA≥42w,又稱為過熟兒●圍產(chǎn)期：一般是指孕周滿２８周至生后７天的一段時期，在圍產(chǎn)期內(nèi)的小兒稱圍產(chǎn)兒。2、換血療法(外周雙管同步換血)(5)光療前盡量明確診斷，治療中記錄體溫、呼吸、喂養(yǎng)、大小便、體重;新生兒假月經(jīng)：由于分娩后母體雌激素對胎兒影響中斷所致，有灰白色

粘液分泌物從陰道流出，有時為血性，可持續(xù)2周。101(3)血液選擇

ABO血型不合者：“O”型洗滌RBC、AB型血漿混合血；●粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、頰和顏面等處，?？梢娨蚱ぶ俣逊e形成1023.藥物治療a.白蛋白；b.糾正代謝性酸中毒；c.肝酶誘導劑量:苯巴比妥4.其他治療：低血糖，低體溫，缺

氧，貧血，心衰等423.藥物治療103Thankyou43Thankyou104●新生兒紅斑：常在生后24小時候出現(xiàn)，皮疹呈大小不等、邊緣不清的多形鮮紅色紅斑，散布于頭面部、軀干及四肢，嬰兒無不適感?！袼诹Ｕ睿涸诒羌狻⒈且?、頰和顏面等處，?？梢娨蚱ぶ俣逊e形成針頭樣黃白色疹，脫皮后自然消失?！窈拱捳睿貉谉峒竟?jié)，常在前胸、前額等處見針頭大小的汗皰疹，又稱白痱，因新生兒汗腺功能欠佳所致?！衲摪捳睿阂灾車鸁o紅暈的薄壁水、膿皰為特點的金黃色葡萄球菌感染。新生兒皮疹44●新生兒紅斑：常在生后24小時候出現(xiàn)，皮疹呈大小不等、邊10545106新生兒膿皰疹46新生兒膿皰疹107新生兒膿皰疹47新生兒膿皰疹1084810949110501115111252(4)指征：以間膽升高為主:(5)光療前盡量明確診斷，治療中記錄體溫、呼吸、喂養(yǎng)、大小便、體重;大于胎齡兒(LGA):BW在相同胎齡平均體重的第90個百

分位以上的嬰兒過期產(chǎn)兒(Post-term):GA≥42w,又稱為過熟兒肝酶誘導劑量:苯巴比妥光療:只是治標,不是治本人類的血型有26個，雖然有多個系統(tǒng)可發(fā)生新生兒溶血病，以ABO血型系統(tǒng)血型不合引起的最常見，其次為Rh系統(tǒng)，偶見MN系統(tǒng)。光療:只是治標,不是治本小于胎齡兒(SGA):BW在相同胎齡平均體重的第10個百

分位以下的嬰兒,其中胎齡已足月體重

不足2500g者稱為足月小樣兒極低出生體重兒(VLBW):BW<1500g(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；糾正貧血,預防心衰；有早期核黃疸癥狀者.有早期核黃疸癥狀者.凡患兒TB在12~15mg/dl以上者；早產(chǎn)兒及前一胎有嚴重黃疸、新生兒伴有可使黃疸升高疾病者指征可適當放寬。低出生體重兒(LBW):BW<2500g適于胎齡兒(AGA):BW在相同胎齡平均體重的第10~90

個百分位之間嬰兒膽紅素最高值(mg/dl)此病第一胎常常不受影響,一般發(fā)病于第二胎以后的胎兒，胎次越多發(fā)病越重。主要發(fā)生在母親血型為O型，胎兒血型為A型、B型或AB型時。血清膽紅素>20mg/dl；113根據(jù)出生體重分類小于胎齡兒(SGA):BW在相同胎齡平均體重的第10個百

分位以下的嬰兒,其中胎齡已足月體重

不足2500g者稱為足月小樣兒適于胎齡兒(AGA):BW在相同胎齡平均體重的第10~90

個百分位之間嬰兒大于胎齡兒(LGA):BW在相同胎齡平均體重的第90個百

分位以上的嬰兒(4)指征：以間膽升高為主:53根據(jù)出生體重分類小于胎齡兒11454115新生兒黃疸的治療55新生兒黃疸的治療116光療箱56光療箱117(5)光療前盡量明確診斷，治療中記錄體溫、呼吸、喂養(yǎng)、大小便、體重;戴上黑色眼罩，尿布遮蓋外生殖器，其余部位盡量暴露；(6)副作用：皮疹、腹瀉、發(fā)熱、失水增加、青銅癥；57(5)光療前盡量明確診斷，治療中記錄體溫、呼吸、喂養(yǎng)、大118(2)換血指征：診斷為血型不合溶者，臍血Hb<120g/L，膽紅素>5mg/dl；b.血清膽紅素>20mg/dl；以未結合膽紅素增高為主者；c.有早期核黃疸癥狀者.58(2)換