肺栓塞診斷與預防策略課件

肺栓塞診斷與預防策略56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。肺栓塞診斷與預防策略肺栓塞診斷與預防策略56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。肺栓塞診治與預防策略■診斷策略■危險因素評估■肺栓塞常見表現(xiàn)■VTE臨床可能性評估(疑診)■PTE診斷(確診)■確立血栓來源DⅥT(求因)■PTE診斷路徑及危險分層■規(guī)范治療與預防一、農(nóng)村小學英語教師的現(xiàn)狀及問題分析(一)現(xiàn)狀1、師資現(xiàn)狀截止2008年底,全市有農(nóng)村小學英語教師201人,本科學歷45人,大專學歷126人,占總數(shù)的85.1%;高中(中專)學歷30人,占總數(shù)的14.9%。2、知識水平現(xiàn)狀(1)對新課標不能適應《新課標》規(guī)定,小學英語教學應根據(jù)小學生的心理和學習特點選擇以活動課為主的教學模式,采用聽、做、說、唱、玩、演的方式,通過豐富多彩的教學活動來激發(fā)學生學習英語的興趣,鼓勵學生積極參與,培養(yǎng)學生語言能力。小學英語的這種教材編排體例和教法特點對教師的綜合素質要求較高。而調查顯示,75%的教師不太了解《全日制義務教育英語課程標準》,37.5%的教師對自己所具備的英語專業(yè)知識不滿意,他們沒有系統(tǒng)學過語言學、教學法、兒童心理學和教育學,教學理念陳舊,專業(yè)理論知識貧乏,知識結構單一,很難適應《新課標》的需要。(2)教法陳舊60%以上的教師對《新課標》所提倡的任務型教學法及“合作學習”模式知之甚少,更不用說了解其精神實質。55%教師認為教學應以教師、課堂、書本為中心,一言堂,將學生視為被動的“灌輸器”,過于強調接受學習、死記硬背、機械操練,缺乏主動、合作、探究,課外活動微乎其微,患“聾啞綜合癥”的學生依然不少。(3)英語功底差現(xiàn)任小學英語教師中非英語專業(yè)畢業(yè)的教師占四分之三以上,其中一部分只經(jīng)過幾個月的英語培訓,一部分依賴自己在大學時上公共英語課程掌握的英語知識,根本沒有經(jīng)過英語專業(yè)的培訓,因此,她們的英語專業(yè)素質成為一個亟待解決的問題。(二)存在的問題分析1、領導重視不夠由于受傳統(tǒng)教育觀念特別是應試教育的影響,長期以來,小學都是語、數(shù)把關,其他課程在很大程度上屬于點綴,英語也不過如此,沒有壓力,督導部門也沒有進行檢查。許多學校把上級教育部門的規(guī)定置之腦后,只注重語、數(shù)學科的教學,小學英語被視為“副科”,部分學校雖然也開設了英語課,但是得不到領導重視,沒有按具體要求操作,小學英語課經(jīng)常被語文、數(shù)學等課程擠占,走過場,裝點門面現(xiàn)象嚴重。2、轉崗和兼職教師多眾所周知,目前的小學英語教師雖然學歷達標率較高,但專業(yè)和專職教師少,有相當一部分是由其它學科轉行的,而其中大部分教師又“身兼數(shù)職”,大多數(shù)教師缺乏教學經(jīng)驗;少數(shù)教師學歷達標,但教師自身英語基本功不扎實,對英語課堂教學的模式不熟悉,難以保證教學質量,能力不盡達標。另外,有相當一部分教師的英語課只是“副業(yè)”,她們的主要精力還是放在她們的“本職”上,無法真正把心思投放到英語教學上來。3、年輕教師多以英語專業(yè)畢業(yè)的專任教師為例,大部分多是近五年畢業(yè)的大學生,這些教師雖然自身通曉英語,但由于剛踏上工作崗位,缺少教學經(jīng)驗,還不具備相當?shù)慕虒W技能和先進的教學理念,某種意義上講他們還無法真正起到一個好的英語教師應該起的作用。4、負擔重由于小學師資嚴重不足,因此,小學英語教師的工作量普遍比較繁重。英語教師安排的工作過雜(兼校內其它學科的教學或其它工作),致使教師們很難有充分的時間提高自身的素質,其后果是導致教師沒有充足的時間和精力深入鉆研教材教法和精心備課,直接影響教學效果。二、提高農(nóng)村小學英語教師水平的對策(一)確立英語課在小學課程中的地位1、充分發(fā)揮教育主管部門的職能作用教育主管部門要嚴格按照教育部《關于積極推進小學開設英語課程的指導意見》的精神,成立相關的管理機構,比如在教研室下設小學英語教研組和督導組,督促各農(nóng)村小學對小學英語教育做出科學合理的規(guī)劃,對英語課程的開設情況進行檢查、督促和引導,量化目標,即課時、教材、師資等,對不按規(guī)定執(zhí)行的學校進行嚴格查處。2、農(nóng)村小學應高度重視學校領導應充分認識小學開設英語課的重要性,積極為英語教學創(chuàng)造條件。首先要明確小學英語課程的學科定位和教師定位,嚴格按照課程標準開足課時,嚴禁擠占和挪用英語課;其次,學校努力創(chuàng)造條件,合理安排師資力量,要盡量按照教育部《意見》的要求,做到教師“定崗”,即安排專職教師任教,“定時”,即合理安排教學課時,以充分發(fā)揮教師的潛能,并保證教師可以根據(jù)新課改的要求對教學有研究與反思的時間,以適應教學的需要;第三,要加大投入,為英語學科配備必要的教學設備,并逐步建立語音實驗室。(二)努力建設一支合格的小學英語師資隊伍1、加大小學英語師資的培訓力度《英語課程標準》中明確提出:足夠數(shù)量、穩(wěn)定合格的教師隊伍是開設小學英語課的首要條件。要解決目前農(nóng)村小學英語教師奇缺的困難,為普及農(nóng)村小學英語教學提供足夠的師資力量,就必須拿出過硬措施。第一,可在農(nóng)村小學現(xiàn)有教師中挑選教師進行系統(tǒng)的、規(guī)范的英語專業(yè)知識和教學技能的培訓。調查顯示:62.5%的教師認為他們需要進修學習,最希望得到英語教師職業(yè)技能、英語學科專業(yè)知識、教育新理念和教育專業(yè)知識等方面的提升,而提高英語教師素養(yǎng)最有效的方法是在職進修。第二,由市教育局統(tǒng)籌,聯(lián)合各相關部門加大各地農(nóng)村小學英語教師定向生招生的比例。第三,現(xiàn)有的高校外語系及時調整教育結構,舉辦小教英語師資班。2、教師要提高自身素養(yǎng)小學英語教學是啟蒙和入門階段的教學,其目的是激發(fā)學生學習英語的興趣,培養(yǎng)他們英語學習的積極態(tài)度,使他們建立初步的學習英語的自信心;培養(yǎng)學生一定的語感和良好的語音、語調基礎;使他們形成初步用英語進行簡單日常交流的能力,為進一步學習打下基礎。這個年齡段的孩子具有好奇、好動、愛模仿、愛表現(xiàn)等特點,他們喜歡新鮮事物,對陌生語言的好奇心能激起他們對外語的興趣,但很難將興趣保持下去。因此,小學英語教學的特殊性對教師提出了特別要求:既要具備較強的語言知識和扎實的語言技能,又要具有一定的教學理論和非常重要的創(chuàng)新的、科學的教學方法。作為教師,要努力學習、刻苦鉆研,提高自身素養(yǎng)。3、小學英語教師培養(yǎng)院校積極進行教學改革調查顯示:現(xiàn)有教師認為目前英語教育專業(yè)的學生從知識結構角度考慮最急需加強的能力是教學理論和實踐知識;從技能結構角度考慮最急需加強教學技能的能力;對現(xiàn)在的英語專業(yè)學生來說最為有用的課程分別是:英語口語、英語語音、英語聽力、英語語法、英語活動和英語國家概況、英語教學法。作為小學英語教師培養(yǎng)院校,應積極進行調查與研究,與小學合作,制定切合實際的人才培養(yǎng)方案,開設有利于學生崗位需要的課程,加強素質教育。4、深入開展教學研究和教學指導新課改的目標帶來了理念和實踐的變化,而小學英語師資力量薄弱,大多數(shù)教師缺乏教學經(jīng)驗,對課程標準、教材教法的理解還存在著較大的困難。因此,開展小學英語教師業(yè)務培訓,加強小學英語課堂教學研究和指導顯得尤為重要。作為教學研究的專職部門教研室應該充分發(fā)揮教學指導作用,制定切實可行的措施,應有計劃地開展各類小學英語教學研討會、教材教法培訓班和小學英語優(yōu)質課的觀摩活動,組織教師進行教學技能比賽,促進教師業(yè)務水平的不斷提高。安排形式多樣的活動,對農(nóng)村小學英語教師進行理論和業(yè)務輔導,為加強師資隊伍建設發(fā)揮自己的職能作用。一、積極鼓勵教師發(fā)揮教育技術能力在農(nóng)村小學語文教育這個課程當中，應該充分利用現(xiàn)代教育手段，以及充分應用現(xiàn)代教育技術。利用現(xiàn)代技術手段能夠提高教學質量，更能夠促進教學進度。而當今的農(nóng)村小學語文課堂上面，很少利用現(xiàn)代教育手段，仍然停留在傳統(tǒng)的教學模式下進行教學。這就要求農(nóng)村學校領導要關注此事，應該加以重視。學校老師應該轉變傳統(tǒng)的教學模式，在小學語文課堂中應用到現(xiàn)代教學技術手段。讓傳統(tǒng)的教育模式課堂成為歷史，轉變歷史的授課方式，迎接新的授課模式，利用新型的技術手段，在語文課堂上傳授知識。吉林省農(nóng)村小學教師隊伍，還沒能夠達到人人具備現(xiàn)代教育技術應用熟練的程度，還存在很多不足。在課堂上面沒能夠全面使用現(xiàn)代教學媒體，沒讓學生對語文課程的興趣得到提高，這些都有待于解決。應該鼓勵農(nóng)村小學教師發(fā)揮教育技術能力，大膽使用教育技術，在現(xiàn)代教育技術上面得以發(fā)展。二、加強教師教育技術能力培訓力度近些年，國家對小學教師不斷號召使用教學技術，讓他們提高現(xiàn)代技術的使用能力，讓小學教師能夠促進全面應用西教學技術能力。吉林省在全省范圍內開展培訓，針對小學教師。不僅要求每個學校配合，更應該讓學校積極組織教師也積極參與。讓小學語文教師在專業(yè)能力上，不斷得到提高，也能不斷拓寬他們的視野，拓寬他們的專業(yè)水平。吉林省就采取了這種方法對小學教師進行教學技術培訓，得到了很好的效果，讓農(nóng)村小學教師在以后的教育技術上面有了堅實的基礎。三、加強教師現(xiàn)代教育基礎設施建設給每位老師配備專門的電腦使用，并且對校園內網(wǎng)速給予提高。目前，吉林省的小學沒能全部做到這點，很多地方仍然存在著數(shù)量有限，仍然存在著設備上面比較陳舊等情況。對于正常的教學需求，都是很難滿足的狀況。長此以往，讓教師在頭腦當中也逐步形成了不使用教學技術手段，不使用現(xiàn)代教學技術，還使用傳統(tǒng)的教學模式。還使用老師在講臺講，學生在下面聽這種原始的教學模式。時間久了，教師也對現(xiàn)代教育技術產(chǎn)生消極態(tài)度。作為學校應該對這一現(xiàn)象加以思考，應該在現(xiàn)代教育技術設備上面加大投入力度，資金向這一塊傾斜。美國的教育投資很大，他們的教育預算就比我們國家多很多，尤其是在教育設備的采購上面，并能夠讓這些設備應用到教師身上，做到了物盡其用。讓教師真正體會到采購的這些先進設備是為他們所準備的，讓教師有一個好的環(huán)境，真正發(fā)揮教師的教育技能。在這個環(huán)境下，可以讓教師更愿意發(fā)揮自己的才能，激發(fā)教師的潛力，更有利于教育技術與教學相互結合。四、拓寬教師獲取教育資源的途徑吉林省的很多農(nóng)村小學，由于它們的地理位置所限，普遍處在比較偏遠的鄉(xiāng)村，而且它們的交通很多都不是很便利。相對城市里面的小學還存在校園信息閉塞等，而這些因素都是教育技術應用受到阻礙的條件和因素。學校能為教師提供的教育設備有限，不僅是硬件設施，包括軟件設施都是缺少的。盡管教師可以通過網(wǎng)絡找一些資料，但讓存在針對性不強，不能根據(jù)自身所講進行使用，很多都需要教師自己進行二次修改，而這又需要教師具有扎實的基本功，還耗費了很多精力和時間，這些老師不僅要承擔很多教學任務，還要額外去做一些相關教育課件的整理，以及教育資料的搜集等，都會耗費他們很多的精力。所以，老師都不愛去花時間做這些事情。這就要求國家和學校給予更大的幫助和支持，讓教師拓寬獲取教育資源的途徑。比如，如何瀏覽網(wǎng)頁，如何下載網(wǎng)上資料，等等。應該培養(yǎng)教師時刻關注國家的相關重點課程，還有國家資源庫里面的相關精品課程，建立比較完善的教材體系。五、提高教師媒體應用能力教師發(fā)揮自己才能的時候，應該結合現(xiàn)代教育設備。而教師對教學媒體的使用，應該是教師技術能力發(fā)揮的主要媒介。設備的先進或者落后，直接決定著語文課堂的教學情況，也影響語文課堂的表現(xiàn)。從這點可以看出，現(xiàn)代教育設備的好壞，決定著教育技術能力的體現(xiàn)。也對學校的辦學質量是個考驗，直接影響辦學質量的好與壞。不僅是配備，更應該讓他們提高使用頻率，做到熟練掌握，這樣有助于提高教學質量，提高教師教學技術的應用。讓農(nóng)村小學的教師隊伍，尤其是語文教師隊伍得到大幅度提升，讓他們的教學技術手段得到改善。不僅靠外部力量去促進農(nóng)村小學語文教師教育技術的提升，還應該從內部找原因。要對小學語文教師不斷進行鼓勵，鼓勵他們要提升媒體應用能力，還應該拓寬他們的渠道，讓他們在課堂上面可以多種形式講授知識，可以使用多樣的現(xiàn)代技術工具。鼓勵老師不單使用簡單的PPT這種簡單的課件，更應該鼓勵他們使用適合課堂所需的課件。比如，不單是使用電腦進行教學，還應使用電視配合電腦使用，讓老師大膽使用媒體教學。然后，有機會參加培訓的老師，更應該重視對媒體應用的側重，強化他們的動手能力。六、強化教育技術與語文學科相互整合能力首先，鼓勵使用教育技術。在小學教學過程中，應該鼓勵小學語文老師多采用現(xiàn)代教育技術，大量的學科教學都應用到現(xiàn)代教育技術，也都離不開教育技術。應該讓很多老師都明白，教育技術的使用能夠更好地促進語文課的發(fā)展。要讓教育技術與語文學科相互結合起來，教師應該懂得教學技術對課堂教學有很大幫助。而目前吉林省農(nóng)村小學，對這種教學技術的應用能力還不是很全面，仍存在局限性。還有一部分小學語文課堂上面沒能夠使用現(xiàn)代技術進行教育，針對這些應該鼓勵老師積極使用教育技術進行教學活動。應該讓教師大膽使用現(xiàn)代教學設備和技術，在對教師培訓的過程當中，讓教師梳理使用現(xiàn)代教育技術的意識。讓教師自身能夠深刻體會到，現(xiàn)代教育技術能夠提高教學效率，能夠對學生有所幫助，改變傳統(tǒng)教學模式，有利于教學任務的順利完成，更有利于學科深度的講解。所以，更應該加大教育技術與語文學科相互結合，及時解決應用困難。農(nóng)村小學語文教師對現(xiàn)代教學技術的使用存在很多困難，怎么樣解決這些困難，都是國家和學校所思考的問題。而應該多讓教師參加培訓，由于地理環(huán)境所限制，交通也不是很方便，很多信息仍然存在閉塞情況，很多農(nóng)村小學語文老師參加培訓的機會并不是很多。應該讓農(nóng)村小學教師多參于這樣的培訓，國家應該多組織相關培訓，讓他們能夠及時掌握現(xiàn)代教學技術。七、結束語對于吉林省農(nóng)村小學語文教學，以及語文教師在教學過程中現(xiàn)代技術的使用，都存在很多不足，老師應該重視和加強這方面的能力。只有教師現(xiàn)代教育技術的能力得到有效提升，才能夠為農(nóng)村小學語文的教育提供良好的教學環(huán)境。肺栓塞診斷與預防策略56、死去何所道，托體同山阿。肺栓塞診斷1肺栓塞診治與預防策略肺栓塞診治與預防策略2■診斷策略■危險因素評估■肺栓塞常見表現(xiàn)■VTE臨床可能性評估(疑診)■PTE診斷(確診)■確立血栓來源DⅥT(求因)■PTE診斷路徑及危險分層■規(guī)范治療與預防■診斷策略3P正E的診斷策略急性PTE臨床可能性評估疑診低度危險因素、臨床表現(xiàn)中度D-dimer、CXR、ECG、ABG高度確診急性PTE確診CTPA;肺VQ;UCG和DⅤUS、MRPA或PAA尋找急性PTE成因求因P正E的診斷策略4■診斷策略■危險因素評估■肺栓塞常見表現(xiàn)■VTE臨床可能性評估(疑診)PTE診斷(確診)■確立血栓來源DVT(求因)PTE診斷路徑及危險分層鑒別診斷■診斷策略5肺栓塞診斷與預防策略課件6肺栓塞診斷與預防策略課件7繼浸性們危險因豪外科手術安裝起搏器PNH創(chuàng)傷骨折冠脈造影真性紅細胞惡性腫瘤射頻消融術增多癥急性心梗靜脈曲張巨球蛋白血癥充血性心衰高齡血栓閉塞性脈急性缺血性卒中·肥胖管炎急性呼吸衰竭吸煙血栓性血小板膿毒血癥脫水減少性紫癜腎病綜合征激素治療慢性炎性腸病結締組織病血小板異常腸道感染妊娠和避孕藥高血壓韋格納肉芽腫制動、臥床糖尿病中心靜脈置管MDS既往VTE史DIC繼浸性們危險因豪8■診斷策略■危險因素評估■肺栓塞常見表現(xiàn)■VTE臨床可能性評估(疑診)PTE診斷(確診)■確立血栓來源DVT(求因)PTE診斷路徑及危險分層鑒別診斷■診斷策略9肺栓塞診斷與預防策略課件10肺栓塞診斷與預防策略課件11肺栓塞診斷與預防策略課件12肺栓塞診斷與預防策略課件13肺栓塞診斷與預防策略課件14肺栓塞診斷與預防策略課件15肺栓塞診斷與預防策略課件16肺栓塞診斷與預防策略課件17肺栓塞診斷與預防策略課件18肺栓塞診斷與預防策略課件19肺栓塞診斷與預防策略課件20肺栓塞診斷與預防策略課件21肺栓塞診斷與預防策略課件22肺栓塞診斷與預防策略課件23肺栓塞診斷與預防策略課件24肺栓塞診斷與預防策略課件25肺栓塞診斷與預防策略課件26肺栓塞診斷與預防策略課件27肺栓塞診斷與預防策略課件28肺栓塞診斷與預防策略課件29肺栓塞診斷與預防策略課件30肺栓塞診斷與預防策略課件31肺栓塞診斷與預防策略課件32肺栓塞診斷與預防策略課件33肺栓塞診斷與預防策略課件34肺栓塞診斷與預防策略課件35肺栓塞診斷與預防策略課件36肺栓塞診斷與預防策略課件37肺栓塞診斷與預防策略課件38肺栓塞診斷與預防策略課件39肺栓塞診斷與預防策略課件40肺栓塞診斷與預防策略課件41肺栓塞診斷與預防策略課件42肺栓塞診斷與預防策略課件43肺栓塞診斷與預防策略課件44肺栓塞診斷與預防策略課件45肺栓塞診斷與預防策略課件46肺栓塞診斷與預防策略課件47肺栓塞診斷與預防策略課件48肺栓塞診斷與預防策略課件49肺栓塞診斷與預防策略課件50肺栓塞診斷與預防策略課件51肺栓塞診斷與預防策略課件52肺栓塞診斷與預防策略課件53肺栓塞診斷與預防策略課件54肺栓塞診斷與預防策略課件556、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾56肺栓塞診斷與預防策略56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。肺栓塞診斷與預防策略肺栓塞診斷與預防策略56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。肺栓塞診治與預防策略■診斷策略■危險因素評估■肺栓塞常見表現(xiàn)■VTE臨床可能性評估(疑診)■PTE診斷(確診)■確立血栓來源DⅥT(求因)■PTE診斷路徑及危險分層■規(guī)范治療與預防一、農(nóng)村小學英語教師的現(xiàn)狀及問題分析(一)現(xiàn)狀1、師資現(xiàn)狀截止2008年底,全市有農(nóng)村小學英語教師201人,本科學歷45人,大專學歷126人,占總數(shù)的85.1%;高中(中專)學歷30人,占總數(shù)的14.9%。2、知識水平現(xiàn)狀(1)對新課標不能適應《新課標》規(guī)定,小學英語教學應根據(jù)小學生的心理和學習特點選擇以活動課為主的教學模式,采用聽、做、說、唱、玩、演的方式,通過豐富多彩的教學活動來激發(fā)學生學習英語的興趣,鼓勵學生積極參與,培養(yǎng)學生語言能力。小學英語的這種教材編排體例和教法特點對教師的綜合素質要求較高。而調查顯示,75%的教師不太了解《全日制義務教育英語課程標準》,37.5%的教師對自己所具備的英語專業(yè)知識不滿意,他們沒有系統(tǒng)學過語言學、教學法、兒童心理學和教育學,教學理念陳舊,專業(yè)理論知識貧乏,知識結構單一,很難適應《新課標》的需要。(2)教法陳舊60%以上的教師對《新課標》所提倡的任務型教學法及“合作學習”模式知之甚少,更不用說了解其精神實質。55%教師認為教學應以教師、課堂、書本為中心,一言堂,將學生視為被動的“灌輸器”,過于強調接受學習、死記硬背、機械操練,缺乏主動、合作、探究,課外活動微乎其微,患“聾啞綜合癥”的學生依然不少。(3)英語功底差現(xiàn)任小學英語教師中非英語專業(yè)畢業(yè)的教師占四分之三以上,其中一部分只經(jīng)過幾個月的英語培訓,一部分依賴自己在大學時上公共英語課程掌握的英語知識,根本沒有經(jīng)過英語專業(yè)的培訓,因此,她們的英語專業(yè)素質成為一個亟待解決的問題。(二)存在的問題分析1、領導重視不夠由于受傳統(tǒng)教育觀念特別是應試教育的影響,長期以來,小學都是語、數(shù)把關,其他課程在很大程度上屬于點綴,英語也不過如此,沒有壓力,督導部門也沒有進行檢查。許多學校把上級教育部門的規(guī)定置之腦后,只注重語、數(shù)學科的教學,小學英語被視為“副科”,部分學校雖然也開設了英語課,但是得不到領導重視,沒有按具體要求操作,小學英語課經(jīng)常被語文、數(shù)學等課程擠占,走過場,裝點門面現(xiàn)象嚴重。2、轉崗和兼職教師多眾所周知,目前的小學英語教師雖然學歷達標率較高,但專業(yè)和專職教師少,有相當一部分是由其它學科轉行的,而其中大部分教師又“身兼數(shù)職”,大多數(shù)教師缺乏教學經(jīng)驗;少數(shù)教師學歷達標,但教師自身英語基本功不扎實,對英語課堂教學的模式不熟悉,難以保證教學質量,能力不盡達標。另外,有相當一部分教師的英語課只是“副業(yè)”,她們的主要精力還是放在她們的“本職”上,無法真正把心思投放到英語教學上來。3、年輕教師多以英語專業(yè)畢業(yè)的專任教師為例,大部分多是近五年畢業(yè)的大學生,這些教師雖然自身通曉英語,但由于剛踏上工作崗位,缺少教學經(jīng)驗,還不具備相當?shù)慕虒W技能和先進的教學理念,某種意義上講他們還無法真正起到一個好的英語教師應該起的作用。4、負擔重由于小學師資嚴重不足,因此,小學英語教師的工作量普遍比較繁重。英語教師安排的工作過雜(兼校內其它學科的教學或其它工作),致使教師們很難有充分的時間提高自身的素質,其后果是導致教師沒有充足的時間和精力深入鉆研教材教法和精心備課,直接影響教學效果。二、提高農(nóng)村小學英語教師水平的對策(一)確立英語課在小學課程中的地位1、充分發(fā)揮教育主管部門的職能作用教育主管部門要嚴格按照教育部《關于積極推進小學開設英語課程的指導意見》的精神,成立相關的管理機構,比如在教研室下設小學英語教研組和督導組,督促各農(nóng)村小學對小學英語教育做出科學合理的規(guī)劃,對英語課程的開設情況進行檢查、督促和引導,量化目標,即課時、教材、師資等,對不按規(guī)定執(zhí)行的學校進行嚴格查處。2、農(nóng)村小學應高度重視學校領導應充分認識小學開設英語課的重要性,積極為英語教學創(chuàng)造條件。首先要明確小學英語課程的學科定位和教師定位,嚴格按照課程標準開足課時,嚴禁擠占和挪用英語課;其次,學校努力創(chuàng)造條件,合理安排師資力量,要盡量按照教育部《意見》的要求,做到教師“定崗”,即安排專職教師任教,“定時”,即合理安排教學課時,以充分發(fā)揮教師的潛能,并保證教師可以根據(jù)新課改的要求對教學有研究與反思的時間,以適應教學的需要;第三,要加大投入,為英語學科配備必要的教學設備,并逐步建立語音實驗室。(二)努力建設一支合格的小學英語師資隊伍1、加大小學英語師資的培訓力度《英語課程標準》中明確提出:足夠數(shù)量、穩(wěn)定合格的教師隊伍是開設小學英語課的首要條件。要解決目前農(nóng)村小學英語教師奇缺的困難,為普及農(nóng)村小學英語教學提供足夠的師資力量,就必須拿出過硬措施。第一,可在農(nóng)村小學現(xiàn)有教師中挑選教師進行系統(tǒng)的、規(guī)范的英語專業(yè)知識和教學技能的培訓。調查顯示:62.5%的教師認為他們需要進修學習,最希望得到英語教師職業(yè)技能、英語學科專業(yè)知識、教育新理念和教育專業(yè)知識等方面的提升,而提高英語教師素養(yǎng)最有效的方法是在職進修。第二,由市教育局統(tǒng)籌,聯(lián)合各相關部門加大各地農(nóng)村小學英語教師定向生招生的比例。第三,現(xiàn)有的高校外語系及時調整教育結構,舉辦小教英語師資班。2、教師要提高自身素養(yǎng)小學英語教學是啟蒙和入門階段的教學,其目的是激發(fā)學生學習英語的興趣,培養(yǎng)他們英語學習的積極態(tài)度,使他們建立初步的學習英語的自信心;培養(yǎng)學生一定的語感和良好的語音、語調基礎;使他們形成初步用英語進行簡單日常交流的能力,為進一步學習打下基礎。這個年齡段的孩子具有好奇、好動、愛模仿、愛表現(xiàn)等特點,他們喜歡新鮮事物,對陌生語言的好奇心能激起他們對外語的興趣,但很難將興趣保持下去。因此,小學英語教學的特殊性對教師提出了特別要求:既要具備較強的語言知識和扎實的語言技能,又要具有一定的教學理論和非常重要的創(chuàng)新的、科學的教學方法。作為教師,要努力學習、刻苦鉆研,提高自身素養(yǎng)。3、小學英語教師培養(yǎng)院校積極進行教學改革調查顯示:現(xiàn)有教師認為目前英語教育專業(yè)的學生從知識結構角度考慮最急需加強的能力是教學理論和實踐知識;從技能結構角度考慮最急需加強教學技能的能力;對現(xiàn)在的英語專業(yè)學生來說最為有用的課程分別是:英語口語、英語語音、英語聽力、英語語法、英語活動和英語國家概況、英語教學法。作為小學英語教師培養(yǎng)院校,應積極進行調查與研究,與小學合作,制定切合實際的人才培養(yǎng)方案,開設有利于學生崗位需要的課程,加強素質教育。4、深入開展教學研究和教學指導新課改的目標帶來了理念和實踐的變化,而小學英語師資力量薄弱,大多數(shù)教師缺乏教學經(jīng)驗,對課程標準、教材教法的理解還存在著較大的困難。因此,開展小學英語教師業(yè)務培訓,加強小學英語課堂教學研究和指導顯得尤為重要。作為教學研究的專職部門教研室應該充分發(fā)揮教學指導作用,制定切實可行的措施,應有計劃地開展各類小學英語教學研討會、教材教法培訓班和小學英語優(yōu)質課的觀摩活動,組織教師進行教學技能比賽,促進教師業(yè)務水平的不斷提高。安排形式多樣的活動,對農(nóng)村小學英語教師進行理論和業(yè)務輔導,為加強師資隊伍建設發(fā)揮自己的職能作用。一、積極鼓勵教師發(fā)揮教育技術能力在農(nóng)村小學語文教育這個課程當中，應該充分利用現(xiàn)代教育手段，以及充分應用現(xiàn)代教育技術。利用現(xiàn)代技術手段能夠提高教學質量，更能夠促進教學進度。而當今的農(nóng)村小學語文課堂上面，很少利用現(xiàn)代教育手段，仍然停留在傳統(tǒng)的教學模式下進行教學。這就要求農(nóng)村學校領導要關注此事，應該加以重視。學校老師應該轉變傳統(tǒng)的教學模式，在小學語文課堂中應用到現(xiàn)代教學技術手段。讓傳統(tǒng)的教育模式課堂成為歷史，轉變歷史的授課方式，迎接新的授課模式，利用新型的技術手段，在語文課堂上傳授知識。吉林省農(nóng)村小學教師隊伍，還沒能夠達到人人具備現(xiàn)代教育技術應用熟練的程度，還存在很多不足。在課堂上面沒能夠全面使用現(xiàn)代教學媒體，沒讓學生對語文課程的興趣得到提高，這些都有待于解決。應該鼓勵農(nóng)村小學教師發(fā)揮教育技術能力，大膽使用教育技術，在現(xiàn)代教育技術上面得以發(fā)展。二、加強教師教育技術能力培訓力度近些年，國家對小學教師不斷號召使用教學技術，讓他們提高現(xiàn)代技術的使用能力，讓小學教師能夠促進全面應用西教學技術能力。吉林省在全省范圍內開展培訓，針對小學教師。不僅要求每個學校配合，更應該讓學校積極組織教師也積極參與。讓小學語文教師在專業(yè)能力上，不斷得到提高，也能不斷拓寬他們的視野，拓寬他們的專業(yè)水平。吉林省就采取了這種方法對小學教師進行教學技術培訓，得到了很好的效果，讓農(nóng)村小學教師在以后的教育技術上面有了堅實的基礎。三、加強教師現(xiàn)代教育基礎設施建設給每位老師配備專門的電腦使用，并且對校園內網(wǎng)速給予提高。目前，吉林省的小學沒能全部做到這點，很多地方仍然存在著數(shù)量有限，仍然存在著設備上面比較陳舊等情況。對于正常的教學需求，都是很難滿足的狀況。長此以往，讓教師在頭腦當中也逐步形成了不使用教學技術手段，不使用現(xiàn)代教學技術，還使用傳統(tǒng)的教學模式。還使用老師在講臺講，學生在下面聽這種原始的教學模式。時間久了，教師也對現(xiàn)代教育技術產(chǎn)生消極態(tài)度。作為學校應該對這一現(xiàn)象加以思考，應該在現(xiàn)代教育技術設備上面加大投入力度，資金向這一塊傾斜。美國的教育投資很大，他們的教育預算就比我們國家多很多，尤其是在教育設備的采購上面，并能夠讓這些設備應用到教師身上，做到了物盡其用。讓教師真正體會到采購的這些先進設備是為他們所準備的，讓教師有一個好的環(huán)境，真正發(fā)揮教師的教育技能。在這個環(huán)境下，可以讓教師更愿意發(fā)揮自己的才能，激發(fā)教師的潛力，更有利于教育技術與教學相互結合。四、拓寬教師獲取教育資源的途徑吉林省的很多農(nóng)村小學，由于它們的地理位置所限，普遍處在比較偏遠的鄉(xiāng)村，而且它們的交通很多都不是很便利。相對城市里面的小學還存在校園信息閉塞等，而這些因素都是教育技術應用受到阻礙的條件和因素。學校能為教師提供的教育設備有限，不僅是硬件設施，包括軟件設施都是缺少的。盡管教師可以通過網(wǎng)絡找一些資料，但讓存在針對性不強，不能根據(jù)自身所講進行使用，很多都需要教師自己進行二次修改，而這又需要教師具有扎實的基本功，還耗費了很多精力和時間，這些老師不僅要承擔很多教學任務，還要額外去做一些相關教育課件的整理，以及教育資料的搜集等，都會耗費他們很多的精力。所以，老師都不愛去花時間做這些事情。這就要求國家和學校給予更大的幫助和支持，讓教師拓寬獲取教育資源的途徑。比如，如何瀏覽網(wǎng)頁，如何下載網(wǎng)上資料，等等。應該培養(yǎng)教師時刻關注國家的相關重點課程，還有國家資源庫里面的相關精品課程，建立比較完善的教材體系。五、提高教師媒體應用能力教師發(fā)揮自己才能的時候，應該結合現(xiàn)代教育設備。而教師對教學媒體的使用，應該是教師技術能力發(fā)揮的主要媒介。設備的先進或者落后，直接決定著語文課堂的教學情況，也影響語文課堂的表現(xiàn)。從這點可以看出，現(xiàn)代教育設備的好壞，決定著教育技術能力的體現(xiàn)。也對學校的辦學質量是個考驗，直接影響辦學質量的好與壞。不僅是配備，更應該讓他們提高使用頻率，做到熟練掌握，這樣有助于提高教學質量，提高教師教學技術的應用。讓農(nóng)村小學的教師隊伍，尤其是語文教師隊伍得到大幅度提升，讓他們的教學技術手段得到改善。不僅靠外部力量去促進農(nóng)村小學語文教師教育技術的提升，還應該從內部找原因。要對小學語文教師不斷進行鼓勵，鼓勵他們要提升媒體應用能力，還應該拓寬他們的渠道，讓他們在課堂上面可以多種形式講授知識，可以使用多樣的現(xiàn)代技術工具。鼓勵老師不單使用簡單的PPT這種簡單的課件，更應該鼓勵他們使用適合課堂所需的課件。比如，不單是使用電腦進行教學，還應使用電視配合電腦使用，讓老師大膽使用媒體教學。然后，有機會參加培訓的老師，更應該重視對媒體應用的側重，強化他們的動手能力。六、強化教育技術與語文學科相互整合能力首先，鼓勵使用教育技術。在小學教學過程中，應該鼓勵小學語文老師多采用現(xiàn)代教育技術，大量的學科教學都應用到現(xiàn)代教育技術，也都離不開教育技術。應該讓很多老師都明白，教育技術的使用能夠更好地促進語文課的發(fā)展。要讓教育技術與語文學科相互結合起來，教師應該懂得教學技術對課堂教學有很大幫助。而目前吉林省農(nóng)村小學，對這種教學技術的應用能力還不是很全面，仍存在局限性。還有一部分小學語文課堂上面沒能夠使用現(xiàn)代技術進行教育，針對這些應該鼓勵老師積極使用教育技術進行教學活動。應該讓教師大膽使用現(xiàn)代教學設備和技術，在對教師培訓的過程當中，讓教師梳理使用現(xiàn)代教育技術的意識。讓教師自身能夠深刻體會到，現(xiàn)代教育技術能夠提高教學效率，能夠對學生有所幫助，改變傳統(tǒng)教學模式，有利于教學任務的順利完成，更有利于學科深度的講解。所以，更應該加大教育技術與語文學科相互結合，及時解決應用困難。農(nóng)村小學語文教師對現(xiàn)代教學技術的使用存在很多困難，怎么樣解決這些困難，都是國家和學校所思考的問題。而應該多讓教師參加培訓，由于地理環(huán)境所限制，交通也不是很方便，很多信息仍然存在閉塞情況，很多農(nóng)村小學語文老師參加培訓的機會并不是很多。應該讓農(nóng)村小學教師多參于這樣的培訓，國家應該多組織相關培訓，讓他們能夠及時掌握現(xiàn)代教學技術。七、結束語對于吉林省農(nóng)村小學語文教學，以及語文教師在教學過程中現(xiàn)代技術的使用，都存在很多不足，老師應該重視和加強這方面的能力。只有教師現(xiàn)代教育技術的能力得到有效提升，才能夠為農(nóng)村小學語文的教育提供良好的教學環(huán)境。肺栓塞診斷與預防策略56、死去何所道，托體同山阿。肺栓塞診斷57肺栓塞診治與預防策略肺栓塞診治與預防策略58■診斷策略■危險因素評估■肺栓塞常見表現(xiàn)■VTE臨床可能性評估(疑診)■PTE診斷(確診)■確立血栓來源DⅥT(求因)■PTE診斷路徑及危險分層■規(guī)范治療與預防■診斷策略59P正E的診斷策略急性PTE臨床可能性評估疑診低度危險因素、臨床表現(xiàn)