骨折的整復(fù)方法課件

骨折的整復(fù)手法骨折的整復(fù)手法1復(fù)位是治療骨折的首要步驟。骨折的對位越好,固定也越穩(wěn)定,病人才能越早進間如節(jié)行功能鍛煉、早日獲得骨折愈合及肢體功能恢復(fù)。骨折復(fù)位的方法有兩種即閉合復(fù)位和開放復(fù)位,兩者之間有極密切的關(guān)系。即使開放復(fù)位手術(shù)已能做得盡善盡美,但如味強調(diào)開放復(fù)位,而忽視閉合復(fù)位技術(shù),對一些復(fù)位后穩(wěn)定性骨折,將增加病人的痛苦,浪費人力、物力,甚至?xí)?dǎo)致治療失敗。所以在骨折治療中,很有必要對合手法復(fù)位加以詳細討論。復(fù)位是治療骨折的首要步驟。骨2手法復(fù)位是指在閉合狀態(tài)下依靠術(shù)者手指感覺、引助手的協(xié)同作用,用法使移位的骨折復(fù)位。手法復(fù)位是指在閉合狀態(tài)3復(fù)位時間復(fù)位時間4病人全身情況好轉(zhuǎn),復(fù)位時間越早越好。在局部未產(chǎn)生腫脹與肌肉痙攣以前,骨折復(fù)位易獲得一次成功。因為骨折后1~4h,骨折局部呈現(xiàn)明顯的軟弱,肌肉松弛,即所謂的局部休克現(xiàn)象。一般認(rèn)為是手法復(fù)位最寶貴的時機,若超過24h,復(fù)位較困難病人全身情況好轉(zhuǎn),復(fù)位時間越早越好。在5麻醉選擇麻醉選擇6復(fù)位時應(yīng)根據(jù)傷員情況和骨折部位選用麻醉以達到消除疼痛,緩解肌肉痙攣,便于整復(fù)。麻醉的常用方法有(1)局部浸潤麻醉將2%普魯卡因20~40mL注射于骨折血腫中,10~15min即發(fā)揮效能。(2)神經(jīng)阻滯麻醉上肢骨折可選用頸從或臂叢麻醉,下肢骨折可選用硬膜外或腰椎麻醉。(3)全身麻醉兒童骨折不易合作多用此法復(fù)位時應(yīng)根據(jù)傷員情況和骨折部位選用麻醉7三、整復(fù)手法三、整復(fù)手法8整復(fù)骨折移位時,要達到得心應(yīng)手。手法的運用必須熟練、靈活、準(zhǔn)確,做到病人不感到痛苦為適。手法的輕度適宜,對骨折的愈合遲早以及能否遺留殘疾有著密切的關(guān)系?，F(xiàn)將臨床常用的整復(fù)手法分述如下。整復(fù)骨折移位時,要達到得心應(yīng)9(1)拔伸牽引:即加以適當(dāng)?shù)臓恳皩範(fàn)恳?克服肌肉抗力,矯正縮短移位,恢復(fù)肢體長度與軸線。按“欲合先離,離而復(fù)合”的原則開始牽引時肢體仍保持原來的位置沿肢體縱軸徐徐牽伸縮短移位,然后用力牽引矯正旋轉(zhuǎn),成角移位(圖51,圖5-2)。有時也選用牽引力均衡、持續(xù)而穩(wěn)定的機械牽引圖5-2拔伸牽引手法示意圖圖5-1拔伸牽引手法(1)拔伸牽引:即加以適當(dāng)?shù)臓恳?0骨折的整復(fù)方法課件11骨折的整復(fù)方法課件12骨折的整復(fù)方法課件13骨折的整復(fù)方法課件14骨折的整復(fù)方法課件15骨折的整復(fù)方法課件16骨折的整復(fù)方法課件17骨折的整復(fù)方法課件18骨折的整復(fù)方法課件19骨折的整復(fù)方法課件20骨折的整復(fù)方法課件21骨折的整復(fù)方法課件22骨折的整復(fù)方法課件23骨折的整復(fù)方法課件24骨折的整復(fù)方法課件25骨折的整復(fù)方法課件26骨折的整復(fù)手法骨折的整復(fù)手法27復(fù)位是治療骨折的首要步驟。骨折的對位越好,固定也越穩(wěn)定,病人才能越早進間如節(jié)行功能鍛煉、早日獲得骨折愈合及肢體功能恢復(fù)。骨折復(fù)位的方法有兩種即閉合復(fù)位和開放復(fù)位,兩者之間有極密切的關(guān)系。即使開放復(fù)位手術(shù)已能做得盡善盡美,但如味強調(diào)開放復(fù)位,而忽視閉合復(fù)位技術(shù),對一些復(fù)位后穩(wěn)定性骨折,將增加病人的痛苦,浪費人力、物力,甚至?xí)?dǎo)致治療失敗。所以在骨折治療中,很有必要對合手法復(fù)位加以詳細討論。復(fù)位是治療骨折的首要步驟。骨28手法復(fù)位是指在閉合狀態(tài)下依靠術(shù)者手指感覺、引助手的協(xié)同作用,用法使移位的骨折復(fù)位。手法復(fù)位是指在閉合狀態(tài)29復(fù)位時間復(fù)位時間30病人全身情況好轉(zhuǎn),復(fù)位時間越早越好。在局部未產(chǎn)生腫脹與肌肉痙攣以前,骨折復(fù)位易獲得一次成功。因為骨折后1~4h,骨折局部呈現(xiàn)明顯的軟弱,肌肉松弛,即所謂的局部休克現(xiàn)象。一般認(rèn)為是手法復(fù)位最寶貴的時機,若超過24h,復(fù)位較困難病人全身情況好轉(zhuǎn),復(fù)位時間越早越好。在31麻醉選擇麻醉選擇32復(fù)位時應(yīng)根據(jù)傷員情況和骨折部位選用麻醉以達到消除疼痛,緩解肌肉痙攣,便于整復(fù)。麻醉的常用方法有(1)局部浸潤麻醉將2%普魯卡因20~40mL注射于骨折血腫中,10~15min即發(fā)揮效能。(2)神經(jīng)阻滯麻醉上肢骨折可選用頸從或臂叢麻醉,下肢骨折可選用硬膜外或腰椎麻醉。(3)全身麻醉兒童骨折不易合作多用此法復(fù)位時應(yīng)根據(jù)傷員情況和骨折部位選用麻醉33三、整復(fù)手法三、整復(fù)手法34整復(fù)骨折移位時,要達到得心應(yīng)手。手法的運用必須熟練、靈活、準(zhǔn)確,做到病人不感到痛苦為適。手法的輕度適宜,對骨折的愈合遲早以及能否遺留殘疾有著密切的關(guān)系?，F(xiàn)將臨床常用的整復(fù)手法分述如下。整復(fù)骨折移位時,要達到得心應(yīng)35(1)拔伸牽引:即加以適當(dāng)?shù)臓恳皩範(fàn)恳?克服肌肉抗力,矯正縮短移位,恢復(fù)肢體長度與軸線。按“欲合先離,離而復(fù)合”的原則開始牽引時肢體仍保持原來的位置沿肢體縱軸徐徐牽伸縮短移位,然后用力牽引矯正旋轉(zhuǎn),成角移位(圖51,圖5-2)。有時也選用牽引力均衡、持續(xù)而穩(wěn)定的機械牽引圖5-2拔伸牽引手法示意圖圖5-1拔伸牽引手法(1)拔伸牽引:即加以適當(dāng)?shù)臓恳?6骨折的整復(fù)方法課件37骨折的整復(fù)方法課件38骨折的整復(fù)方法課件39骨折的整復(fù)方法課件40骨折的整復(fù)方法課件41骨折的整復(fù)方法課件42骨折的整復(fù)方法課件43