流行性腮腺炎知識學(xué)習(xí)課件(同名72)

流行性腮腺炎知識學(xué)習(xí)課件(同名72)2概述

簡稱腮腺炎或流腮腮腺炎病毒引起急性自限性呼吸道傳染病主要發(fā)生在兒童和青少年一種多系統(tǒng)、多器官受累的疾病丙類傳染病

2概述簡稱腮腺炎或流腮3病原學(xué)

屬于呼吸道病毒副黏液病毒單股RNA病毒含2種抗原：V抗原

S抗原只有一種血清型，很少變異3病原學(xué)屬于呼吸道病毒4發(fā)病機(jī)制腮腺炎病毒局部黏膜上皮細(xì)胞中大量繁殖血循環(huán)腮腺中樞神經(jīng)系統(tǒng)腮腺炎腦膜炎進(jìn)一步繁殖再次進(jìn)入血流侵犯第一次病毒血癥未受累的腺體和器官通過飛沫侵入呼吸道4發(fā)病機(jī)制腮腺炎病毒局部黏膜上皮細(xì)胞5流行病學(xué)

傳染源：早期患者及隱性感染者。傳染期：腮腺腫大前7天至腫大后9天傳播途徑：飛沫傳播易感人群：主要是兒童及青少年。一般4-15歲流行情況：世界性疾病，全年均可發(fā)病。在兒童集體機(jī)構(gòu)、部隊(duì)以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。

5流行病學(xué)傳染源：早期患者及隱性感染者。傳染期：腮腺腫大前6臨床表現(xiàn)

潛伏期：14～25天，平均18天多無前驅(qū)期癥狀前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、頭痛、無力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等病程約1～2周6臨床表現(xiàn)潛伏期：14～25天，平均18天7發(fā)熱：38℃～40℃成人癥狀一般較重

腮腺腫脹最具特征性腮腺周圍的蜂窩組織也可水腫7發(fā)熱：38℃～40℃局部冷濕敷，選用中藥制劑局部外敷以減輕受累組織的脹痛；對體溫過高或有并發(fā)癥者給予糖皮質(zhì)激素。只有并發(fā)癥者，需依靠血清學(xué)檢查、病毒分離。WBC正?；颉?，淋巴細(xì)胞相對↑，有并發(fā)癥時WBC數(shù)可↑利巴韋林(干擾素、板蘭根)潛伏期：14～25天，平均18天表現(xiàn)為中上腹疼痛和觸痛，伴嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉或便秘等。嬰幼兒多喂白開水，年長兒及成人病人飯后用生理鹽水或朵貝爾液漱口。國內(nèi)雞胚細(xì)胞培養(yǎng)減毒活疫苗腫大不以耳垂為中心，而是局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體，較堅(jiān)硬邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動。頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征、病理反射等說明并發(fā)腦膜腦炎；急性自限性呼吸道傳染病國內(nèi)雞胚細(xì)胞培養(yǎng)減毒活疫苗潛伏期：14～25天，平均18天睪丸炎：14~35%、單側(cè)對托兒所、幼兒園、部隊(duì)的密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察3周；利巴韋林(干擾素、板蘭根)嚴(yán)重胰腺炎罕見，輕型及亞臨床型較常見。本病為自限性疾病，大多預(yù)后良好。體溫過高與腮腺炎病毒感染有關(guān)。8局部冷濕敷，選用中藥制劑局部外敷以減輕受累組織的脹痛；89腮腺炎發(fā)病1～2天后出現(xiàn)雙側(cè)性：起病時先從一側(cè)開始以耳垂為中心，向前后下發(fā)展，如梨形，邊緣不清，堅(jiān)韌感；輕度觸痛局部皮膚緊張發(fā)亮，熱而不紅。脹痛及感覺過敏，進(jìn)食酸性食物時為甚（腫熱痛）持續(xù)4～5天后逐漸消退腮腺管口可見紅腫9腮腺炎發(fā)病1～2天后出現(xiàn)流行性腮腺炎知識學(xué)習(xí)課件(同名72)11雙側(cè)腮腺腫大11雙側(cè)腮腺腫大12頜下腺腫大12頜下腺腫大13腮腺及頜下腺腫大13腮腺及頜下腺腫大14

腮腺導(dǎo)管開口14腮腺導(dǎo)管開口15可累及頜下腺、舌下腺頜下腺：下頜部腫脹，可觸及橢圓形腺體。舌下腺：舌下及頸前下頜部明顯腫脹，吞咽困難。15可累及頜下腺、舌下腺頜下腺：下頜部腫脹，可觸及橢圓形腺體16其他系統(tǒng)的表現(xiàn)腦膜炎或腦膜腦炎癥狀直接侵入引起；多見于兒童患者；以腦膜受累為主

65%腦脊液有異常；一般預(yù)后良好。16其他系統(tǒng)的表現(xiàn)腦膜炎或腦膜腦炎17胰腺炎：惡心、嘔吐、腹痛；<10%睪丸炎：14~35%、單側(cè)卵巢炎：5%其他：心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎

17胰腺炎：惡心、嘔吐、腹痛；<10%18血、尿常規(guī)檢查WBC正?；颉?，淋巴細(xì)胞相對↑，有并發(fā)癥時WBC數(shù)可↑腎損害時可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿血、尿淀粉酶測定90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎時血脂肪酶升高實(shí)驗(yàn)室檢查

(LABSTUDIES)18血、尿常規(guī)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查

(LABSTUDIES)發(fā)熱：38℃～40℃日常衛(wèi)生每日清洗口腔3次。監(jiān)測體溫及熱型，臥床休息；疼痛與腮腺炎病毒引起腮腺炎癥有關(guān)。睪丸腫、痛等說明并發(fā)睪丸炎；局部皮膚緊張發(fā)亮，熱而不紅。腮腺腫痛的表現(xiàn)，腮腺導(dǎo)管開口有無紅腫及分泌物；嬰幼兒多喂白開水，年長兒及成人病人飯后用生理鹽水或朵貝爾液漱口。對體溫過高或有并發(fā)癥者給予糖皮質(zhì)激素。對病人隔離至腮腺完全消腫；本病可致睪丸及其他腺體、器官受累，應(yīng)注意觀察。雙側(cè)性：起病時先從一側(cè)開始頜下腺：下頜部腫脹，可觸及橢圓形腺體。睪丸腫、痛等說明并發(fā)睪丸炎；雙側(cè)性：起病時先從一側(cè)開始眼的幷發(fā)癥有角膜炎、淚腺炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎視乳頭炎。潛伏期：14～25天，平均18天了解血常規(guī)、血及尿淀粉酶等檢查結(jié)果。治療(TREATMENT)局部黏膜上皮細(xì)胞中大量繁殖一種多系統(tǒng)、多器官受累的疾病19流行病學(xué)：流行情況、流行季節(jié)、易感人群、接觸史。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腮腺炎只有并發(fā)癥者，需依靠血清學(xué)檢查、病毒分離。診斷

(DIAGNOSIS)發(fā)熱：38℃～40℃19流行病學(xué)：流行情況、流行季節(jié)、易20鑒別診斷1.化膿性腮腺炎常為一側(cè)腮腺局部紅腫、壓痛明顯，晚期有波動感，擠壓時有膿液自腮腺口流出，腮腺口位于第二磨齒相對的頰黏膜處。白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高。2.頸部及耳前淋巴結(jié)炎腫大不以耳垂為中心，而是局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體，較堅(jiān)硬邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動?？砂l(fā)現(xiàn)與頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)的組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。3.癥狀性腮腺腫大在糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病中，應(yīng)用某些藥物如碘化物羥保泰松、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大，為對稱性無痛感，觸之較軟，組織學(xué)檢查主要為脂肪變性。20鑒別診斷1.化膿性腮腺炎21并發(fā)癥1.腦膜腦炎腮腺炎病毒昰嗜神經(jīng)組織病毒，腦膜腦炎是兒童時期最為常見的并發(fā)癥，男孩較女孩多3～5倍。腮腺炎腦炎與其他原因引起的腦炎不易鑒別，以頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直為常見癥狀，20%的患兒發(fā)生驚厥。腦脊液中白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏栽龈?，以淋巴細(xì)胞為主。腦膜腦炎癥狀可能在腮腺腫大前或同時發(fā)生，也有腮腺腫后2周內(nèi)出現(xiàn)。腦電圖可有改變但無特異性。一般預(yù)后良好。個別腦炎病例也可留有后遺癥。中國已有血清學(xué)證實(shí)的腮腺炎腦炎病例，自始至終無腮腺腫2.睪丸炎男性患兒最常見的并發(fā)癥，青春發(fā)育期后的男性發(fā)病率14%～35%。早期癥狀常發(fā)生在腮腺腫大1周左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭疼、惡心、下腹疼痛、患側(cè)睪丸脹痛伴劇烈觸痛，陰囊臨近皮膚水腫、發(fā)紅也顯著，鞘膜腔內(nèi)可有黃色積液。病變大多侵犯一側(cè)，1/3～1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側(cè)，即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累故很少導(dǎo)致不育癥。常伴發(fā)附睪炎。21并發(fā)癥1.腦膜腦炎223.卵巢炎占青春期后女性患者的5%～7%。卵巢炎癥狀有發(fā)熱、嘔吐下腰部酸痛，下腹部輕按痛，月經(jīng)周期失調(diào)，嚴(yán)重者可捫及腫大的卵巢伴壓痛。迄今尚未見導(dǎo)致不育的報告。4.胰腺炎嚴(yán)重胰腺炎罕見，輕型及亞臨床型較常見。表現(xiàn)為中上腹疼痛和觸痛，伴嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉或便秘等。如不伴有腮腺腫大可誤診為胃腸炎。血中淀粉酶不宜作診斷依據(jù)，血清脂肪酶值超過1.5U/dl（正常為0.2～0.7U/dl）提示最近發(fā)生過胰腺炎。5.其他心肌炎、腎炎、肝炎、乳腺炎、甲狀腺炎、血小板減少、關(guān)節(jié)炎等。眼的幷發(fā)癥有角膜炎、淚腺炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎視乳頭炎。一般3周內(nèi)恢復(fù)。223.卵巢炎23一般治療隔離、室內(nèi)通風(fēng)；口腔清潔；免酸性及刺激性食物抗病毒治療利巴韋林(干擾素、板蘭根)青黛粉醋調(diào)外涂治療(TREATMENT)23一般治療治療(TREATMENT)24對癥治療顱內(nèi)高壓：20%甘露醇高熱頭痛、腮腺腫痛：解熱鎮(zhèn)痛藥腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用睪丸炎乙烯雌酚1mg，tid鎮(zhèn)痛藥或短程激素丁字帶托起24對癥治療顱內(nèi)高壓：20%甘露醇25預(yù)防

按呼吸道傳染病隔離病人重點(diǎn)是預(yù)防接種有腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹三聯(lián)減毒活疫苗國內(nèi)雞胚細(xì)胞培養(yǎng)減毒活疫苗被動免疫可注射特異性高價免疫球蛋白。25預(yù)防按呼吸道傳染病隔離病人流行性腮腺炎知識學(xué)習(xí)課件(同名72)27

體溫過高與腮腺炎病毒感染有關(guān)。疼痛與腮腺炎病毒引起腮腺炎癥有關(guān)。潛在并發(fā)癥睪丸炎腦膜腦炎

護(hù)理診斷27體溫過高與腮腺炎病毒感染有關(guān)。護(hù)理診斷28一、隔離與消毒采用呼吸道隔離

對病人隔離至腮腺完全消腫；對托兒所、幼兒園、部隊(duì)的密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察3周；病室用紫外線消毒，被病人污染的食具用煮沸法消毒，被污染的物品可用1％甲酚皂及紫外線消毒。護(hù)理措施28一、隔離與消毒護(hù)理措施發(fā)熱：38℃～40℃實(shí)驗(yàn)室檢查

(LABSTUDIES)睪丸腫、痛等說明并發(fā)睪丸炎；局部皮膚緊張發(fā)亮，熱而不紅。對體溫過高或有并發(fā)癥者給予糖皮質(zhì)激素。傳染源：早期患者及隱性感染者。中上腹痛、惡心、嘔吐說明并發(fā)胰腺炎；嬰幼兒多喂白開水，年長兒及成人病人飯后用生理鹽水或朵貝爾液漱口?？砂l(fā)現(xiàn)與頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)的組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡癤等。了解血常規(guī)、血及尿淀粉酶等檢查結(jié)果。乙烯雌酚1mg，tid有腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹三聯(lián)減毒活疫苗潛伏期：14～25天，平均18天監(jiān)測體溫及熱型，臥床休息；早期癥狀常發(fā)生在腮腺腫大1周左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭疼、惡心、下腹疼痛、患側(cè)睪丸脹痛伴劇烈觸痛，陰囊臨近皮膚水腫、發(fā)紅也顯著，鞘膜腔內(nèi)可有黃色積液。對體溫過高或有并發(fā)癥者給予糖皮質(zhì)激素。對托兒所、幼兒園、部隊(duì)的密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察3周；只有并發(fā)癥者，需依靠血清學(xué)檢查、病毒分離。5℃者可用溫水擦浴或乙醇浴，必要時可行頭部冷濕敷，適量阿司匹林降溫；心肌炎、腎炎、肝炎、乳腺炎、甲狀腺炎、血小板減少、關(guān)節(jié)炎等。卵巢炎癥狀有發(fā)熱、嘔吐下腰部酸痛，下腹部輕按痛，月經(jīng)周期失調(diào)，嚴(yán)重者可捫及腫大的卵巢伴壓痛。本病為自限性疾病，大多預(yù)后良好。早期癥狀常發(fā)生在腮腺腫大1周左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭疼、惡心、下腹疼痛、患側(cè)睪丸脹痛伴劇烈觸痛，陰囊臨近皮膚水腫、發(fā)紅也顯著，鞘膜腔內(nèi)可有黃色積液。有腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹三聯(lián)減毒活疫苗雙側(cè)性：起病時先從一側(cè)開始發(fā)病機(jī)制5U/dl（正常為0.頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征、病理反射等說明并發(fā)腦膜腦炎；腫大不以耳垂為中心，而是局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體，較堅(jiān)硬邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動。常為一側(cè)腮腺局部紅腫、壓痛明顯，晚期有波動感，擠壓時有膿液自腮腺口流出，腮腺口位于第二磨齒相對的頰黏膜處。日常衛(wèi)生每日清洗口腔3次。眼的幷發(fā)癥有角膜炎、淚腺炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎視乳頭炎。避免進(jìn)食酸、辣、堅(jiān)硬、干燥的食物；65%腦脊液有異常；了解血常規(guī)、血及尿淀粉酶等檢查結(jié)果。男性患兒最常見的并發(fā)癥，青春發(fā)育期后的男性發(fā)病率14%～35%。監(jiān)測體溫及熱型，臥床休息；臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腮腺炎局部黏膜上皮細(xì)胞中大量繁殖表現(xiàn)為中上腹疼痛和觸痛，伴嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉或便秘等?？砂l(fā)現(xiàn)與頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)的組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡癤等。持續(xù)4～5天后逐漸消退29二、一般護(hù)理

休息臥床休息。飲食避免酸性刺激性食物。日常衛(wèi)生每日清洗口腔3次。嬰幼兒多喂白開水，年長兒及成人病人飯后用生理鹽水或朵貝爾液漱口。發(fā)熱：38℃～40℃本病為自限性疾病，大多預(yù)后良好。2930

生命體征的監(jiān)測；腮腺腫痛的表現(xiàn)，腮腺導(dǎo)管開口有無紅腫及分泌物；頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征、病理反射等說明并發(fā)腦膜腦炎；睪丸腫、痛等說明并發(fā)睪丸炎；中上腹痛、惡心、嘔吐說明并發(fā)胰腺炎；了解血常規(guī)、血及尿淀粉酶等檢查結(jié)果。三、病情觀察30生命體征的監(jiān)測；三、病情觀察31

監(jiān)測體溫及熱型，臥床休息；體溫超過38.5℃者可用溫水擦浴或乙醇浴，必要時可行頭部冷濕敷，適量阿司匹林降溫；對體溫過高或有并發(fā)癥者給予糖皮質(zhì)激素。四、對癥護(hù)理高熱的護(hù)理31監(jiān)測體溫及熱型，臥床休息；四、對癥護(hù)理高熱的護(hù)理32

避免進(jìn)食酸、辣、堅(jiān)硬、干燥的食物；供給充足水分、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；局部冷濕敷，選用中藥制劑局部外敷以減輕受累組織的脹痛；睪丸腫痛者可用丁字帶托起。疼痛的護(hù)理32疼痛的護(hù)理33

進(jìn)行疾病知識的宣教，消除不良心理反應(yīng)。做好兒童的預(yù)防接種工作；在流行期間，幼兒園、托兒所等兒童較集中的機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)空氣消毒等。本病可致睪丸及其他腺體、器官受累，應(yīng)注意觀察。本病為自限性疾病，大多預(yù)后良好。心理護(hù)理與健康教育33進(jìn)行疾病知識的宣教，消除不良心理反應(yīng)。心理護(hù)理與健康教3434流行性腮腺炎知識學(xué)習(xí)課件(同名72)363637腮腺炎發(fā)病1～2天后出現(xiàn)雙側(cè)性：起病時先從一側(cè)開始以耳垂為中心，向前后下發(fā)展，如梨形，邊緣不清，堅(jiān)韌感；輕度觸痛局部皮膚緊張發(fā)亮，熱而不紅。脹痛及感覺過敏，進(jìn)食酸性食物時為甚（腫熱痛）持續(xù)4～5天后逐漸消退腮腺管口可見紅腫37腮腺炎發(fā)病1～2天后出現(xiàn)38其他系統(tǒng)的表現(xiàn)腦膜炎或腦膜腦炎癥狀直接侵入引起；多見于兒童患者；以腦膜受累為主

65%腦脊液有異常；一般預(yù)后良好。38其他系統(tǒng)的表現(xiàn)腦膜炎或腦膜腦炎39

監(jiān)測體溫及熱型，臥床休息；體溫超過38.5℃者可用溫水擦浴或乙醇浴，必要時可行頭部冷濕敷，適量阿司匹林降溫；對體溫過高或有并發(fā)癥者給予糖皮質(zhì)激素。四、對癥護(hù)理高熱的護(hù)理39監(jiān)測體溫及熱型，臥床休息；四、對癥護(hù)理高熱的護(hù)理國內(nèi)雞胚細(xì)胞培養(yǎng)減毒活疫苗日常衛(wèi)生每日清洗口腔3次。了解血常規(guī)、血及尿淀粉酶等檢查結(jié)果。潛伏期：14～25天，平均18天含2種抗原：V抗原S抗原對托兒所、幼兒園、部隊(duì)的密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察3周；對托兒所、幼兒園、部隊(duì)的密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察3周；早期癥狀常發(fā)生在腮腺腫大1周左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭疼、惡心、下腹疼痛、患側(cè)睪丸脹痛伴劇烈觸痛，陰囊臨近皮膚水腫、發(fā)紅也顯著，鞘膜腔內(nèi)可有黃色積液。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腮腺炎對體溫過高或有并發(fā)癥者給予糖皮質(zhì)激素。心肌炎、腎炎、肝炎、乳腺炎、甲狀腺炎、血小板減少、關(guān)節(jié)炎等。腎損害時可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿潛伏期：14～25天，平均18天本病可致睪丸及其他腺體、器官受累，應(yīng)注意觀察。實(shí)驗(yàn)室檢查

(LABSTUDIES)頜下腺：下頜部腫脹，可觸及橢圓形腺體。頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征、病理反射等說明并發(fā)腦膜腦炎；白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高。65%腦脊液有異常；潛伏期：14～25天，平均18天占青春期后女性患者的5%～7%。表現(xiàn)為中上腹疼痛和觸痛，伴嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉或便秘等。持續(xù)4～5天后逐漸消退由于病變常為單側(cè)，即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累故很少導(dǎo)致不育癥。脹痛及感覺過敏，進(jìn)食酸性食物時為甚（腫熱痛）對體溫過高或有并發(fā)癥者給予糖皮質(zhì)激素。對托兒所、幼兒園、部隊(duì)的密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察3周；7U/dl）提示最近發(fā)生過胰腺炎。監(jiān)測體溫及熱型，臥床休息；腎損害時可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿本病為自限性疾病，大多預(yù)后良好。腫大不以耳垂為中心，而是局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體，較堅(jiān)硬邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動。常為一側(cè)腮腺局部紅腫、壓痛明顯，晚期有波動感，擠壓時有膿液自腮腺口流出，腮腺口位于第二磨齒相對的頰黏膜處。避免進(jìn)食酸、辣、堅(jiān)硬、干燥的食物；監(jiān)測體溫及熱型，臥床休息；90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎時血脂肪酶升高只有并發(fā)癥者，需依靠血清學(xué)檢查、病毒分離。5℃者可用溫水擦浴或乙醇浴，必要時可行頭部冷濕敷，適量阿司匹林降溫；個別腦炎病例也可留有后遺癥。腦膜腦炎癥狀可能在腮腺腫大前或同時發(fā)生，也有腮腺腫后2周內(nèi)出現(xiàn)。做好兒童的預(yù)防接種工作；只有并發(fā)癥者，需依靠血清學(xué)檢查、病毒分離。侵犯第一次病毒血癥未受累的腺體和器官40

避免進(jìn)食酸、辣、堅(jiān)硬、干燥的食物；供給充足水分、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；局部冷濕敷，選用中藥制劑局部外敷以減輕受累組織的脹痛；睪丸腫痛者可用丁字帶托起。疼痛的護(hù)理國內(nèi)雞胚細(xì)胞培養(yǎng)減毒活疫苗表現(xiàn)為中上腹疼痛和觸痛，伴嘔吐、發(fā)流行性腮腺炎知識學(xué)習(xí)課件(同名72)42概述

簡稱腮腺炎或流腮腮腺炎病毒引起急性自限性呼吸道傳染病主要發(fā)生在兒童和青少年一種多系統(tǒng)、多器官受累的疾病丙類傳染病

2概述簡稱腮腺炎或流腮43病原學(xué)

屬于呼吸道病毒副黏液病毒單股RNA病毒含2種抗原：V抗原

S抗原只有一種血清型，很少變異3病原學(xué)屬于呼吸道病毒44發(fā)病機(jī)制腮腺炎病毒局部黏膜上皮細(xì)胞中大量繁殖血循環(huán)腮腺中樞神經(jīng)系統(tǒng)腮腺炎腦膜炎進(jìn)一步繁殖再次進(jìn)入血流侵犯第一次病毒血癥未受累的腺體和器官通過飛沫侵入呼吸道4發(fā)病機(jī)制腮腺炎病毒局部黏膜上皮細(xì)胞45流行病學(xué)

傳染源：早期患者及隱性感染者。傳染期：腮腺腫大前7天至腫大后9天傳播途徑：飛沫傳播易感人群：主要是兒童及青少年。一般4-15歲流行情況：世界性疾病，全年均可發(fā)病。在兒童集體機(jī)構(gòu)、部隊(duì)以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。

5流行病學(xué)傳染源：早期患者及隱性感染者。傳染期：腮腺腫大前46臨床表現(xiàn)

潛伏期：14～25天，平均18天多無前驅(qū)期癥狀前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、頭痛、無力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等病程約1～2周6臨床表現(xiàn)潛伏期：14～25天，平均18天47發(fā)熱：38℃～40℃成人癥狀一般較重

腮腺腫脹最具特征性腮腺周圍的蜂窩組織也可水腫7發(fā)熱：38℃～40℃局部冷濕敷，選用中藥制劑局部外敷以減輕受累組織的脹痛；對體溫過高或有并發(fā)癥者給予糖皮質(zhì)激素。只有并發(fā)癥者，需依靠血清學(xué)檢查、病毒分離。WBC正常或↓，淋巴細(xì)胞相對↑，有并發(fā)癥時WBC數(shù)可↑利巴韋林(干擾素、板蘭根)潛伏期：14～25天，平均18天表現(xiàn)為中上腹疼痛和觸痛，伴嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉或便秘等。嬰幼兒多喂白開水，年長兒及成人病人飯后用生理鹽水或朵貝爾液漱口。國內(nèi)雞胚細(xì)胞培養(yǎng)減毒活疫苗腫大不以耳垂為中心，而是局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體，較堅(jiān)硬邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動。頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征、病理反射等說明并發(fā)腦膜腦炎；急性自限性呼吸道傳染病國內(nèi)雞胚細(xì)胞培養(yǎng)減毒活疫苗潛伏期：14～25天，平均18天睪丸炎：14~35%、單側(cè)對托兒所、幼兒園、部隊(duì)的密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察3周；利巴韋林(干擾素、板蘭根)嚴(yán)重胰腺炎罕見，輕型及亞臨床型較常見。本病為自限性疾病，大多預(yù)后良好。體溫過高與腮腺炎病毒感染有關(guān)。48局部冷濕敷，選用中藥制劑局部外敷以減輕受累組織的脹痛；849腮腺炎發(fā)病1～2天后出現(xiàn)雙側(cè)性：起病時先從一側(cè)開始以耳垂為中心，向前后下發(fā)展，如梨形，邊緣不清，堅(jiān)韌感；輕度觸痛局部皮膚緊張發(fā)亮，熱而不紅。脹痛及感覺過敏，進(jìn)食酸性食物時為甚（腫熱痛）持續(xù)4～5天后逐漸消退腮腺管口可見紅腫9腮腺炎發(fā)病1～2天后出現(xiàn)流行性腮腺炎知識學(xué)習(xí)課件(同名72)51雙側(cè)腮腺腫大11雙側(cè)腮腺腫大52頜下腺腫大12頜下腺腫大53腮腺及頜下腺腫大13腮腺及頜下腺腫大54

腮腺導(dǎo)管開口14腮腺導(dǎo)管開口55可累及頜下腺、舌下腺頜下腺：下頜部腫脹，可觸及橢圓形腺體。舌下腺：舌下及頸前下頜部明顯腫脹，吞咽困難。15可累及頜下腺、舌下腺頜下腺：下頜部腫脹，可觸及橢圓形腺體56其他系統(tǒng)的表現(xiàn)腦膜炎或腦膜腦炎癥狀直接侵入引起；多見于兒童患者；以腦膜受累為主

65%腦脊液有異常；一般預(yù)后良好。16其他系統(tǒng)的表現(xiàn)腦膜炎或腦膜腦炎57胰腺炎：惡心、嘔吐、腹痛；<10%睪丸炎：14~35%、單側(cè)卵巢炎：5%其他：心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎

17胰腺炎：惡心、嘔吐、腹痛；<10%58血、尿常規(guī)檢查WBC正常或↓，淋巴細(xì)胞相對↑，有并發(fā)癥時WBC數(shù)可↑腎損害時可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿血、尿淀粉酶測定90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎時血脂肪酶升高實(shí)驗(yàn)室檢查

(LABSTUDIES)18血、尿常規(guī)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查

(LABSTUDIES)發(fā)熱：38℃～40℃日常衛(wèi)生每日清洗口腔3次。監(jiān)測體溫及熱型，臥床休息；疼痛與腮腺炎病毒引起腮腺炎癥有關(guān)。睪丸腫、痛等說明并發(fā)睪丸炎；局部皮膚緊張發(fā)亮，熱而不紅。腮腺腫痛的表現(xiàn)，腮腺導(dǎo)管開口有無紅腫及分泌物；嬰幼兒多喂白開水，年長兒及成人病人飯后用生理鹽水或朵貝爾液漱口。對體溫過高或有并發(fā)癥者給予糖皮質(zhì)激素。對病人隔離至腮腺完全消腫；本病可致睪丸及其他腺體、器官受累，應(yīng)注意觀察。雙側(cè)性：起病時先從一側(cè)開始頜下腺：下頜部腫脹，可觸及橢圓形腺體。睪丸腫、痛等說明并發(fā)睪丸炎；雙側(cè)性：起病時先從一側(cè)開始眼的幷發(fā)癥有角膜炎、淚腺炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎視乳頭炎。潛伏期：14～25天，平均18天了解血常規(guī)、血及尿淀粉酶等檢查結(jié)果。治療(TREATMENT)局部黏膜上皮細(xì)胞中大量繁殖一種多系統(tǒng)、多器官受累的疾病59流行病學(xué)：流行情況、流行季節(jié)、易感人群、接觸史。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腮腺炎只有并發(fā)癥者，需依靠血清學(xué)檢查、病毒分離。診斷

(DIAGNOSIS)發(fā)熱：38℃～40℃19流行病學(xué)：流行情況、流行季節(jié)、易60鑒別診斷1.化膿性腮腺炎常為一側(cè)腮腺局部紅腫、壓痛明顯，晚期有波動感，擠壓時有膿液自腮腺口流出，腮腺口位于第二磨齒相對的頰黏膜處。白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高。2.頸部及耳前淋巴結(jié)炎腫大不以耳垂為中心，而是局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體，較堅(jiān)硬邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動?？砂l(fā)現(xiàn)與頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)的組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。3.癥狀性腮腺腫大在糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病中，應(yīng)用某些藥物如碘化物羥保泰松、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大，為對稱性無痛感，觸之較軟，組織學(xué)檢查主要為脂肪變性。20鑒別診斷1.化膿性腮腺炎61并發(fā)癥1.腦膜腦炎腮腺炎病毒昰嗜神經(jīng)組織病毒，腦膜腦炎是兒童時期最為常見的并發(fā)癥，男孩較女孩多3～5倍。腮腺炎腦炎與其他原因引起的腦炎不易鑒別，以頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直為常見癥狀，20%的患兒發(fā)生驚厥。腦脊液中白細(xì)胞總數(shù)正常或稍增高，以淋巴細(xì)胞為主。腦膜腦炎癥狀可能在腮腺腫大前或同時發(fā)生，也有腮腺腫后2周內(nèi)出現(xiàn)。腦電圖可有改變但無特異性。一般預(yù)后良好。個別腦炎病例也可留有后遺癥。中國已有血清學(xué)證實(shí)的腮腺炎腦炎病例，自始至終無腮腺腫2.睪丸炎男性患兒最常見的并發(fā)癥，青春發(fā)育期后的男性發(fā)病率14%～35%。早期癥狀常發(fā)生在腮腺腫大1周左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭疼、惡心、下腹疼痛、患側(cè)睪丸脹痛伴劇烈觸痛，陰囊臨近皮膚水腫、發(fā)紅也顯著，鞘膜腔內(nèi)可有黃色積液。病變大多侵犯一側(cè)，1/3～1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側(cè)，即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累故很少導(dǎo)致不育癥。常伴發(fā)附睪炎。21并發(fā)癥1.腦膜腦炎623.卵巢炎占青春期后女性患者的5%～7%。卵巢炎癥狀有發(fā)熱、嘔吐下腰部酸痛，下腹部輕按痛，月經(jīng)周期失調(diào)，嚴(yán)重者可捫及腫大的卵巢伴壓痛。迄今尚未見導(dǎo)致不育的報告。4.胰腺炎嚴(yán)重胰腺炎罕見，輕型及亞臨床型較常見。表現(xiàn)為中上腹疼痛和觸痛，伴嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉或便秘等。如不伴有腮腺腫大可誤診為胃腸炎。血中淀粉酶不宜作診斷依據(jù)，血清脂肪酶值超過1.5U/dl（正常為0.2～0.7U/dl）提示最近發(fā)生過胰腺炎。5.其他心肌炎、腎炎、肝炎、乳腺炎、甲狀腺炎、血小板減少、關(guān)節(jié)炎等。眼的幷發(fā)癥有角膜炎、淚腺炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎視乳頭炎。一般3周內(nèi)恢復(fù)。223.卵巢炎63一般治療隔離、室內(nèi)通風(fēng)；口腔清潔；免酸性及刺激性食物抗病毒治療利巴韋林(干擾素、板蘭根)青黛粉醋調(diào)外涂治療(TREATMENT)23一般治療治療(TREATMENT)64對癥治療顱內(nèi)高壓：20%甘露醇高熱頭痛、腮腺腫痛：解熱鎮(zhèn)痛藥腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用睪丸炎乙烯雌酚1mg，tid鎮(zhèn)痛藥或短程激素丁字帶托起24對癥治療顱內(nèi)高壓：20%甘露醇65預(yù)防

按呼吸道傳染病隔離病人重點(diǎn)是預(yù)防接種有腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹三聯(lián)減毒活疫苗國內(nèi)雞胚細(xì)胞培養(yǎng)減毒活疫苗被動免疫可注射特異性高價免疫球蛋白。25預(yù)防按呼吸道傳染病隔離病人流行性腮腺炎知識學(xué)習(xí)課件(同名72)67

體溫過高與腮腺炎病毒感染有關(guān)。疼痛與腮腺炎病毒引起腮腺炎癥有關(guān)。潛在并發(fā)癥睪丸炎腦膜腦炎

護(hù)理診斷27體溫過高與腮腺炎病毒感染有關(guān)。護(hù)理診斷68一、隔離與消毒采用呼吸道隔離

對病人隔離至腮腺完全消腫；對托兒所、幼兒園、部隊(duì)的密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察3周；病室用紫外線消毒，被病人污染的食具用煮沸法消毒，被污染的物品可用1％甲酚皂及紫外線消毒。護(hù)理措施28一、隔離與消毒護(hù)理措施發(fā)熱：38℃～40℃實(shí)驗(yàn)室檢查

(LABSTUDIES)睪丸腫、痛等說明并發(fā)睪丸炎；局部皮膚緊張發(fā)亮，熱而不紅。對體溫過高或有并發(fā)癥者給予糖皮質(zhì)激素。傳染源：早期患者及隱性感染者。中上腹痛、惡心、嘔吐說明并發(fā)胰腺炎；嬰幼兒多喂白開水，年長兒及成人病人飯后用生理鹽水或朵貝爾液漱口?？砂l(fā)現(xiàn)與頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)的組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡癤等。了解血常規(guī)、血及尿淀粉酶等檢查結(jié)果。乙烯雌酚1mg，tid有腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹三聯(lián)減毒活疫苗潛伏期：14～25天，平均18天監(jiān)測體溫及熱型，臥床休息；早期癥狀常發(fā)生在腮腺腫大1周左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭疼、惡心、下腹疼痛、患側(cè)睪丸脹痛伴劇烈觸痛，陰囊臨近皮膚水腫、發(fā)紅也顯著，鞘膜腔內(nèi)可有黃色積液。對體溫過高或有并發(fā)癥者給予糖皮質(zhì)激素。對托兒所、幼兒園、部隊(duì)的密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察3周；只有并發(fā)癥者，需依靠血清學(xué)檢查、病毒分離。5℃者可用溫水擦浴或乙醇浴，必要時可行頭部冷濕敷，適量阿司匹林降溫；心肌炎、腎炎、肝炎、乳腺炎、甲狀腺炎、血小板減少、關(guān)節(jié)炎等。卵巢炎癥狀有發(fā)熱、嘔吐下腰部酸痛，下腹部輕按痛，月經(jīng)周期失調(diào)，嚴(yán)重者可捫及腫大的卵巢伴壓痛。本病為自限性疾病，大多預(yù)后良好。早期癥狀常發(fā)生在腮腺腫大1周左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭疼、惡心、下腹疼痛、患側(cè)睪丸脹痛伴劇烈觸痛，陰囊臨近皮膚水腫、發(fā)紅也顯著，鞘膜腔內(nèi)可有黃色積液。有腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹三聯(lián)減毒活疫苗雙側(cè)性：起病時先從一側(cè)開始發(fā)病機(jī)制5U/dl（正常為0.頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征、病理反射等說明并發(fā)腦膜腦炎；腫大不以耳垂為中心，而是局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體，較堅(jiān)硬邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動。常為一側(cè)腮腺局部紅腫、壓痛明顯，晚期有波動感，擠壓時有膿液自腮腺口流出，腮腺口位于第二磨齒相對的頰黏膜處。日常衛(wèi)生每日清洗口腔3次。眼的幷發(fā)癥有角膜炎、淚腺炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎視乳頭炎。避免進(jìn)食酸、辣、堅(jiān)硬、干燥的食物；65%腦脊液有異常；了解血常規(guī)、血及尿淀粉酶等檢查結(jié)果。男性患兒最常見的并發(fā)癥，青春發(fā)育期后的男性發(fā)病率14%～35%。監(jiān)測體溫及熱型，臥床休息；臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腮腺炎局部黏膜上皮細(xì)胞中大量繁殖表現(xiàn)為中上腹疼痛和觸痛，伴嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉或便秘等?？砂l(fā)現(xiàn)與頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)的組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡癤等。持續(xù)4～5天后逐漸消退69二、一般護(hù)理

休息臥床休息。飲食避免酸性刺激性食物。日常衛(wèi)生每日清洗口腔3次。嬰幼兒多喂白開水，年長兒及成人病人飯后用生理鹽水或朵貝爾液漱口。發(fā)熱：38℃～40℃本病為自限性疾病，大多預(yù)后良好。2970

生命體征的監(jiān)測；腮腺腫痛的表現(xiàn)，腮腺導(dǎo)管開口有無紅腫及分泌物；頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征、病理反射等說明并發(fā)腦膜腦炎；睪丸腫、痛等說明并發(fā)睪丸炎；中上腹痛、惡心、嘔吐說明并發(fā)胰腺炎；了解血常規(guī)、血及尿淀粉酶等檢查結(jié)果。三、病情觀察30生命體征的監(jiān)測；三、病情觀察71

監(jiān)測體溫及熱型，臥床休息；體溫超過38.5℃者可用溫水擦浴或乙醇浴，必要時可行頭部冷濕敷，適量阿司匹林降溫；對體溫過高或有并發(fā)癥者給予糖皮質(zhì)激素。四、對癥護(hù)理高熱的護(hù)理31監(jiān)測體溫及熱型，臥床休息；四、對癥護(hù)理高熱的護(hù)理72

避免進(jìn)食酸、辣、堅(jiān)硬、干燥的食物；供給充足水分、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；局部冷濕敷，選用中藥制劑局部外敷以減輕受累組織的脹痛；睪丸腫痛者可用丁字帶托起。疼痛的護(hù)理32疼痛的護(hù)理73

進(jìn)行疾病知識的宣教，消除不良心理反應(yīng)。做好兒童的預(yù)防接種工作；在流行期間，幼兒園、托兒所等兒童較集中的機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)空氣消毒等。本病可致睪丸及其他腺體、器官受累，應(yīng)注意觀察。本病為自限性疾病，大多預(yù)后良好。心理護(hù)理與健康教育33進(jìn)行疾病知識的宣教，消除不良心理反應(yīng)。心理護(hù)理與健康教7434流行性腮腺炎知識學(xué)習(xí)課件(同名72)763677腮腺炎發(fā)病1～2天后出現(xiàn)雙側(cè)性：起病時先從一側(cè)開始以耳垂為中心，向前后下發(fā)展，如梨形，邊緣不清，