【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理

【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1什么是腹腔鏡手術(shù)?2、腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)缺點?3、正常膽囊的解剖?4、腹腔鏡膽囊切除適應癥?5、腹腔鏡膽囊切除禁忌癥?6、腹腔鏡膽切除術(shù)前準備?7、手術(shù)介紹?8、術(shù)后注意事項?Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL隨著現(xiàn)代教育水平的日益提高，以創(chuàng)新精神和實踐能力為重點的素質(zhì)教育的全面推進，多媒體教學在學科教學中的優(yōu)勢已越來越凸顯，多媒體技術(shù)作為新型的教育手段、教育方法已越來越多的被教育工作者所重視和廣泛運用。因此利用課件輔助教學也大量走進農(nóng)村課堂。在這樣的氣候下，如何應用課件的問題日趨突出。反映在具體的教學實踐中，部分農(nóng)村教學工作者，對于課件的認識及應用還存在誤區(qū)，這很值得關(guān)注。一、農(nóng)村中小學課件應用其一：“棒棒”式課件。所謂“棒棒”式課件，即執(zhí)教者把下載到手的課件不作任何改動原封不動的搬到課堂使用，教師此時竟像個搬東西下苦力的“棒棒”。對教材的理解和教案的設(shè)計，徹頭徹尾地服從于課件。學生的接受能力和主體性當然無法兼顧。課后問其理由，振振有詞曰：專家的肯定好。其二：教案式課件。所謂教案式課件，是指執(zhí)教者在課堂演示的課件是教案的翻本，即把主觀預設(shè)的教案內(nèi)容制成課件，隨教學流程，按部就班、程式化地一“鍵”到底，內(nèi)容詳實而呆板。如某老師在執(zhí)教《背影》一公開課時，從導入新課，演示課題，作家介紹，整體感知的問題，語言賞析到板書，類文拓展，情感提升及作業(yè)仿句，無不一一制成幻燈片演示。整個課件十多幅PPT，看似完美無缺，實則一個徹頭徹尾的教案。大有一“件”在手，百事無憂的感覺。其三：雜燴式課件。該類課件的內(nèi)容貪多貪全，積影像、文字、圖片、聲音等之大成，聚閃、跳、飛等動態(tài)一身。結(jié)果課件花里胡哨，成了雜燴，課堂成了影院。如一老師執(zhí)教莫懷戚的《散步》（帶*）研討課時，所用的課件既有課文朗讀視頻播放，又有“說一說”、“聊一聊”、“議一議”，語言賞析等的幻燈片演示，還有《康乃馨》和《?；丶铱纯础返拿璨シ?幻燈片里既有艷麗的背景，又有扇動翅膀的蝴蝶，文本還使用了各種動化效果。整個的PPT達44幅。結(jié)果這堂課老師緊趕慢趕，手忙腳亂，還是壓了幾分鐘的堂;學生讀未讀成，想未想清，看沒看細，聽沒聽好。其原因是課件很雜燴，課堂成了影院。課后問其想法，美其名曰：充分體現(xiàn)多媒體優(yōu)點（信息量大）。以上三種情況表明目前農(nóng)村中小學部分老師在應用課件時要么是照搬，要么是拿課件當教案，要么把課件弄得花里胡哨。筆者姑妄地認為：課件是教學中用來幫助教師突出教學重點，突破教學難點，創(chuàng)設(shè)教學情景和升華學生情感等方面的一種教學的輔助手段?；谶@樣的理解，本人不妨從意識和操作兩方面談一點不成熟的走出誤區(qū)的辦法，求得方家斧正。二、走出課件應用誤區(qū)的對策課件是幫助學生理解和掌握知識的輔助手段，并非主要教學方式，當用不省，當省不用。筆者認為可以采取“拿――改――用”的策略。1、為我所需的“拿”首先，拿要有明確目標。使用課件的目的是服從和服務于教學，即是教學的輔助手段，借助它達到教學目的。拿時必須明白：或突出重點，或突破難點，或創(chuàng)設(shè)情境，或呈現(xiàn)教學過程，或化抽象為形象等?？傊?，必須明確：拿來是為了實現(xiàn)傳統(tǒng)手段達不到的效果。其次拿要有選擇。就語文課而言，同一課文，互聯(lián)網(wǎng)上可免費下載的PPT就有很多個，遠教資源網(wǎng)上也不少。面對眾多的課件，該選誰不該選誰，只要心中有數(shù)，堅持最適合教學的就是最好的原則，就能鎖定目標，不會眼花，反而挑得從容，篩得巧妙。2、教學所用的“改”挑來了課件，到底如何“改動”是頗有講究的。應遵循精簡原則，能簡單達到效果的，盡量不要復雜，更不須特意精致美化它。一切以突出教學主題，體現(xiàn)教學的藝術(shù)性、教育性有機統(tǒng)一為宗旨。總的原則是拿來的課件按自己的教學需要作適當增刪整合。首先為需裁剪。目前從網(wǎng)上得到的課件，一般都比較系統(tǒng)完整，通常將一課的內(nèi)容系統(tǒng)完整地容納于課件中。如果我們照原版使用，就可能忽視課件的固化作用，排斥師生互動中的非預見性的局限，課件反而成了課堂的中心，執(zhí)教者成了搬課件的“棒棒”，“學生是學習的主體”地位無法突出，違反了教學原則。見于此，我們對拿來的課件應大膽地靈活裁剪，給課件大膽“減肥”。其次為用嫁接。倘若拿不到完全適合自己要求的課件，可從多個課件中抓圖，整合成適合自己運用的課件。例如教《醉翁亭記》時，下載的幾個課件中的四季圖各有千秋，單一的課件都不一定是很理想的。這位老師從幾個課件中抓來理想的圖重新嫁接，整合出春、夏、秋、冬四張幻燈，創(chuàng)設(shè)了理想的情景，印證了學生的想象，讓學生獲得了美的享受。3、恰到好處的“用”媒體課件什么時候呈現(xiàn)，也值得思考。如創(chuàng)設(shè)情景的課件可用于課前將學生帶進氣氛中，使學生產(chǎn)生樂學欲望;也可用于課中幫助學生對內(nèi)容的理解，使學生獲得成功的體驗;還可用于課末加深對內(nèi)容的理解，使學生得到情感的升華。甚至可以根據(jù)需要，不時呈現(xiàn)。如《安塞腰鼓》鼓舞震天的場面的播放，《斑羚飛渡》老斑羚助小斑羚飛渡峽谷的畫面都可這樣靈活呈現(xiàn)。我個人認為：必須根據(jù)課堂進程的需要，當學生確實難以理解或難以想象，而又急于想知道時，是呈現(xiàn)課件是最好的時機?？偠灾?，課件的運用，我們完全應該教學所需的拿取，為教學所用的修改，恰到好處的應用，充分發(fā)揮它的輔助功能，優(yōu)化課堂教學效果。閱讀教學是小學語文學科教學的重要組成部分，有效的閱讀教學能夠培養(yǎng)學生學習興趣，特別是對農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)小學而言，更是鍛煉培養(yǎng)他們雙語能力、提高他們?nèi)宋乃仞B(yǎng)的好機會。當然，也必須首先指出當前他們在小學語文閱讀教學不利的成因問題。一、農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)小學語文閱讀教學不利的成因解讀由于農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)小學教育資源有限且意識落后，所以他們的傳統(tǒng)應試教育依然強烈，究其根本，本文認為其教學不利的成因包括以下三點。1.學習難度偏大農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)由于存在自身母語，地方民族文化氛圍濃郁，所以他們并非是以漢語教育為主的區(qū)域，而且由于教育意識落后，所以他們在雙語普及方面也相對滯澀。為了傳承本民族文化，有些小學還提倡學生學習母語，所以這與現(xiàn)代語文教育是存在矛盾的。在主體載體語言不明確的情況下，少數(shù)民族地區(qū)小學在語文閱讀學習方面就難度偏大，可能無法兼顧雙語教育水平，導致整體教育層次低下。2.漢語閱讀水平偏低農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)小學的漢語閱讀水平偏低，這表現(xiàn)在其師資力量不夠雄厚上，也體現(xiàn)在學生的學習習慣不利上。首先少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村小學沒有相對固定的師資隊伍，許多教師都是來自于外地的支教教師，他們水平參差不齊且流動性偏大，本地教師水平明顯偏低，特別是在雙語處理方面更不成熟，無法展開相對有效的閱讀教學活動。再一點由于還在沿用傳統(tǒng)教學模式，所以學生在閱讀學習方面依然被動，沒有較強的自主學習能力，再加之無論是校園還是生活中語言環(huán)境劣勢，所以整體閱讀學習水平偏低。3.教育模式束縛在傳統(tǒng)教育理念下少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村小學教師非常注重對知識的傳授與疑惑的解答，但整個教學過程受縛于傳統(tǒng)教育模式，流程程式化，學生即使沒有聽懂、沒有掌握也都一帶而過，無法達到包教包會的程度。這說明當前少數(shù)民族農(nóng)村小學在應試教育方面思想意識強烈，教育模式嚴重限制教師以及學生的思考空間，特別是閱讀教學這樣一種強調(diào)自由和活躍思維邏輯的教學內(nèi)容如果不能保證教學模式靈活、多元化，就無法發(fā)揮其應有作用。二、農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)小學語文閱讀教學的改進策略1.優(yōu)化課堂閱讀教學互動、培養(yǎng)學生學習興趣按照語文教學對話論的相關(guān)要求，特別是在新課改背景下應該基于語文教學標準來清晰化語文教學活動內(nèi)容，發(fā)揮教師與學生在閱讀教學中的主觀能動性與主觀創(chuàng)造性，做到優(yōu)化課堂閱讀教學互動。優(yōu)化互動的根本條件之一就是要培養(yǎng)學生學習閱讀的興趣。農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)小學學生由于受到雙語障礙，對閱讀學習的興趣不濃，久而久之就會失去學習動力，而教師則要避免這一惡性循環(huán)問題的發(fā)生，從根本上扭轉(zhuǎn)教學觀念，帶學生走出閱讀學習誤區(qū)。比如說在課堂教學中教師應該利用“誘導性”教育模式來提出問題，環(huán)環(huán)相扣的引導學生思考語文閱讀內(nèi)容，并對問題進行解讀講授，引人入勝。換言之，教師要觀察學生的學習動向來調(diào)節(jié)教學進度，做到因人而異的有效閱讀教學。在課上環(huán)節(jié)，教師要展開分組討論教學方法來促進學生交流，思考閱讀教學內(nèi)容中的相關(guān)問題。而課余時間教師則要充分利用農(nóng)村校園外資源，組織學生到田間游玩、領(lǐng)略大自然風光，通過語文閱讀來陶冶學生情操，鼓勵他們在靈活自由的空間中自由發(fā)揮想象力，以相對放松的心情學習閱讀。另外在課下，也要將閱讀與寫作聯(lián)系起來，讓學生寫閱讀讀后感來培養(yǎng)他們的書寫口語表達綜合能力，為雙語教育奠定基礎(chǔ)。另外，閱讀習慣的養(yǎng)成是關(guān)鍵，教師要將閱讀教學過程劃分為初讀、通讀和精讀三個主要階段。首先初讀為粗線條閱讀，它希望幫助學生從大體結(jié)構(gòu)、文章篇幅等層面上來大體了解閱讀文章故事梗概；其次為通讀階段，它希望從全文整體來把握閱讀文章內(nèi)容，例如了解作者背景、文章的創(chuàng)作年代、創(chuàng)作主旨思想等等，帶領(lǐng)學生吃透閱讀文章主題內(nèi)涵；第三階段為精讀階段，它是精細化閱讀。教師要劃分章節(jié)、句段來深入分析閱讀內(nèi)容，明確閱讀的寫法、邏輯關(guān)系、遣詞造句等等，利用問題分析辦法來解決閱讀教學內(nèi)容中可能存在的各種知識問題。例如在小學人教版五年級上冊的《小橋流水人家》一課中，教師就要提前備課來明確教學步驟，首先為學生分析題目，引領(lǐng)他們的發(fā)散思維，聯(lián)想“小橋流水人家”的主題畫面，想象其中的自然、人文景色以及人們生活勞作的場景，同時重點思考小橋破敗的原因。然后對全文進行分段落閱讀，在體會作者思想感情的同時也要求學生指出自己不理解的地方，圍繞這一點展開課堂提問討論，以分組形式來推行合作學習討論模式，大家共同解決問題，最后展開教學互評，對學生的學習過程及成果給予客觀評價。2.加強語感訓練、培養(yǎng)雙語基礎(chǔ)農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)小學在閱讀教學方面應該以培養(yǎng)學生的閱讀語感能力為主，豐富多樣化語感訓練的培訓方式，為學生養(yǎng)成良好的閱讀習慣，也為雙語教學打好基礎(chǔ)。際上，所謂語感訓練就是鍛煉學生對漢語的感知領(lǐng)悟能力與靈活運用能力。比如在課外閱讀文章練習時，就應該按照以下形式來展開閱讀訓練。首先讓女同學先讀，然后讓男同學讀；其次由男女同學共讀，每一句減少一人，直到最后一句由一個同學閱讀；又或者為兩名同學一人讀一句。上述幾種閱讀方法都是在訓練學生語感，主要在語感節(jié)奏、語氣把握方面做到訓練細致有效，而且能夠激發(fā)學生的合作學習情緒，實現(xiàn)共同提高?？傊?，本文希望通過豐富閱讀教學方法來帶動他們的傳統(tǒng)教育意識發(fā)展進步，提高農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)小學語文的整體教育水平?！竟芾碣Y料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編【管理資料】腹腔鏡膽囊1腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課21什么是腹腔鏡手術(shù)?2、腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)缺點?3、正常膽囊的解剖?4、腹腔鏡膽囊切除適應癥?5、腹腔鏡膽囊切除禁忌癥?6、腹腔鏡膽切除術(shù)前準備?7、手術(shù)介紹?8、術(shù)后注意事項?Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1什么是腹腔鏡手術(shù)?3腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法,它是在腹部的不同部位做數(shù)個直徑3~10毫米的小切口,通過這些小切口插入攝像鏡頭和各種特殊的手術(shù)器械,將插入腹腔內(nèi)的攝像頭所拍攝的腹腔內(nèi)各種臟器的圖像傳輸?shù)诫娨暺聊簧?醫(yī)生通過觀察圖像,用各種手術(shù)器械在體外進行操作來完成手術(shù)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹腔鏡手術(shù)4腹腔鏡手術(shù)的儀器設(shè)備及器械視頻設(shè)備Tripolar氣腹機沖洗吸引裝置高頻電刀電凝器Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹腔鏡手術(shù)的儀器設(shè)備及器械5如y和賽林腹粒鏡下膽袁切除術(shù)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL如y和賽林6腹腔鏡手術(shù)有何優(yōu)缺點?Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹腔鏡手術(shù)有7傳統(tǒng)于術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)切口對比照片傳統(tǒng)手術(shù)疤痕微創(chuàng)手術(shù)疤痕malagon●ychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL傳統(tǒng)于術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)切口對比照片8腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(一)1、切口小,創(chuàng)傷小:整個手術(shù)只在腹壁開三分長小切口,不縫合不拆線,術(shù)后僅用創(chuàng)可貼外敷即可2、痛苦小:整個手術(shù)過程在全麻下進行無任何感覺,術(shù)后可不用止痛藥3、恢復快:手術(shù)當日自己即可下床活動,手術(shù)當日即可進食。周后就可從事一般工作和勞動。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(一)9腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(二)4、住院時間短:術(shù)后住院只需三天觀察時間,連同術(shù)前準備時間一般4-5天即可。5、費用低6、擴大了手術(shù)適應癥:過去傳統(tǒng)開腹手術(shù)有其他臟器病變一般都視為禁忌。而采用腹腔鏡手術(shù),除了個別臟器有嚴重功能障礙外大多均可手術(shù)7、手術(shù)安全可靠沒有后遺癥Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(二)10腹腔鏡缺點1.腹腔鏡設(shè)備昂貴操作較復雜。2.術(shù)前難以估計手術(shù)時間,特殊情況需要術(shù)中改為開腹手術(shù)3.腹腔鏡手術(shù)在特殊情況下手術(shù)危險增加。4.腹腔鏡手術(shù)指征和禁忌癥比開腹手術(shù)要求更格Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹腔鏡缺點11【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理12【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理13【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理14【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理15【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理16【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理17【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理18【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理19【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理20【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理21【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理22【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理23【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理24【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理25【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理26【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理27【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理28【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理29【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理30【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理31【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理32【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理33【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理34【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理35【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理36【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理37【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理38【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理39【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理40【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編課件整理4131、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應該是勤奮?！?/p>

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里42【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1什么是腹腔鏡手術(shù)?2、腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)缺點?3、正常膽囊的解剖?4、腹腔鏡膽囊切除適應癥?5、腹腔鏡膽囊切除禁忌癥?6、腹腔鏡膽切除術(shù)前準備?7、手術(shù)介紹?8、術(shù)后注意事項?Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL隨著現(xiàn)代教育水平的日益提高，以創(chuàng)新精神和實踐能力為重點的素質(zhì)教育的全面推進，多媒體教學在學科教學中的優(yōu)勢已越來越凸顯，多媒體技術(shù)作為新型的教育手段、教育方法已越來越多的被教育工作者所重視和廣泛運用。因此利用課件輔助教學也大量走進農(nóng)村課堂。在這樣的氣候下，如何應用課件的問題日趨突出。反映在具體的教學實踐中，部分農(nóng)村教學工作者，對于課件的認識及應用還存在誤區(qū)，這很值得關(guān)注。一、農(nóng)村中小學課件應用其一：“棒棒”式課件。所謂“棒棒”式課件，即執(zhí)教者把下載到手的課件不作任何改動原封不動的搬到課堂使用，教師此時竟像個搬東西下苦力的“棒棒”。對教材的理解和教案的設(shè)計，徹頭徹尾地服從于課件。學生的接受能力和主體性當然無法兼顧。課后問其理由，振振有詞曰：專家的肯定好。其二：教案式課件。所謂教案式課件，是指執(zhí)教者在課堂演示的課件是教案的翻本，即把主觀預設(shè)的教案內(nèi)容制成課件，隨教學流程，按部就班、程式化地一“鍵”到底，內(nèi)容詳實而呆板。如某老師在執(zhí)教《背影》一公開課時，從導入新課，演示課題，作家介紹，整體感知的問題，語言賞析到板書，類文拓展，情感提升及作業(yè)仿句，無不一一制成幻燈片演示。整個課件十多幅PPT，看似完美無缺，實則一個徹頭徹尾的教案。大有一“件”在手，百事無憂的感覺。其三：雜燴式課件。該類課件的內(nèi)容貪多貪全，積影像、文字、圖片、聲音等之大成，聚閃、跳、飛等動態(tài)一身。結(jié)果課件花里胡哨，成了雜燴，課堂成了影院。如一老師執(zhí)教莫懷戚的《散步》（帶*）研討課時，所用的課件既有課文朗讀視頻播放，又有“說一說”、“聊一聊”、“議一議”，語言賞析等的幻燈片演示，還有《康乃馨》和《?；丶铱纯础返拿璨シ?幻燈片里既有艷麗的背景，又有扇動翅膀的蝴蝶，文本還使用了各種動化效果。整個的PPT達44幅。結(jié)果這堂課老師緊趕慢趕，手忙腳亂，還是壓了幾分鐘的堂;學生讀未讀成，想未想清，看沒看細，聽沒聽好。其原因是課件很雜燴，課堂成了影院。課后問其想法，美其名曰：充分體現(xiàn)多媒體優(yōu)點（信息量大）。以上三種情況表明目前農(nóng)村中小學部分老師在應用課件時要么是照搬，要么是拿課件當教案，要么把課件弄得花里胡哨。筆者姑妄地認為：課件是教學中用來幫助教師突出教學重點，突破教學難點，創(chuàng)設(shè)教學情景和升華學生情感等方面的一種教學的輔助手段?；谶@樣的理解，本人不妨從意識和操作兩方面談一點不成熟的走出誤區(qū)的辦法，求得方家斧正。二、走出課件應用誤區(qū)的對策課件是幫助學生理解和掌握知識的輔助手段，并非主要教學方式，當用不省，當省不用。筆者認為可以采取“拿――改――用”的策略。1、為我所需的“拿”首先，拿要有明確目標。使用課件的目的是服從和服務于教學，即是教學的輔助手段，借助它達到教學目的。拿時必須明白：或突出重點，或突破難點，或創(chuàng)設(shè)情境，或呈現(xiàn)教學過程，或化抽象為形象等?？傊?，必須明確：拿來是為了實現(xiàn)傳統(tǒng)手段達不到的效果。其次拿要有選擇。就語文課而言，同一課文，互聯(lián)網(wǎng)上可免費下載的PPT就有很多個，遠教資源網(wǎng)上也不少。面對眾多的課件，該選誰不該選誰，只要心中有數(shù)，堅持最適合教學的就是最好的原則，就能鎖定目標，不會眼花，反而挑得從容，篩得巧妙。2、教學所用的“改”挑來了課件，到底如何“改動”是頗有講究的。應遵循精簡原則，能簡單達到效果的，盡量不要復雜，更不須特意精致美化它。一切以突出教學主題，體現(xiàn)教學的藝術(shù)性、教育性有機統(tǒng)一為宗旨。總的原則是拿來的課件按自己的教學需要作適當增刪整合。首先為需裁剪。目前從網(wǎng)上得到的課件，一般都比較系統(tǒng)完整，通常將一課的內(nèi)容系統(tǒng)完整地容納于課件中。如果我們照原版使用，就可能忽視課件的固化作用，排斥師生互動中的非預見性的局限，課件反而成了課堂的中心，執(zhí)教者成了搬課件的“棒棒”，“學生是學習的主體”地位無法突出，違反了教學原則。見于此，我們對拿來的課件應大膽地靈活裁剪，給課件大膽“減肥”。其次為用嫁接。倘若拿不到完全適合自己要求的課件，可從多個課件中抓圖，整合成適合自己運用的課件。例如教《醉翁亭記》時，下載的幾個課件中的四季圖各有千秋，單一的課件都不一定是很理想的。這位老師從幾個課件中抓來理想的圖重新嫁接，整合出春、夏、秋、冬四張幻燈，創(chuàng)設(shè)了理想的情景，印證了學生的想象，讓學生獲得了美的享受。3、恰到好處的“用”媒體課件什么時候呈現(xiàn)，也值得思考。如創(chuàng)設(shè)情景的課件可用于課前將學生帶進氣氛中，使學生產(chǎn)生樂學欲望;也可用于課中幫助學生對內(nèi)容的理解，使學生獲得成功的體驗;還可用于課末加深對內(nèi)容的理解，使學生得到情感的升華。甚至可以根據(jù)需要，不時呈現(xiàn)。如《安塞腰鼓》鼓舞震天的場面的播放，《斑羚飛渡》老斑羚助小斑羚飛渡峽谷的畫面都可這樣靈活呈現(xiàn)。我個人認為：必須根據(jù)課堂進程的需要，當學生確實難以理解或難以想象，而又急于想知道時，是呈現(xiàn)課件是最好的時機?？偠灾n件的運用，我們完全應該教學所需的拿取，為教學所用的修改，恰到好處的應用，充分發(fā)揮它的輔助功能，優(yōu)化課堂教學效果。閱讀教學是小學語文學科教學的重要組成部分，有效的閱讀教學能夠培養(yǎng)學生學習興趣，特別是對農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)小學而言，更是鍛煉培養(yǎng)他們雙語能力、提高他們?nèi)宋乃仞B(yǎng)的好機會。當然，也必須首先指出當前他們在小學語文閱讀教學不利的成因問題。一、農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)小學語文閱讀教學不利的成因解讀由于農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)小學教育資源有限且意識落后，所以他們的傳統(tǒng)應試教育依然強烈，究其根本，本文認為其教學不利的成因包括以下三點。1.學習難度偏大農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)由于存在自身母語，地方民族文化氛圍濃郁，所以他們并非是以漢語教育為主的區(qū)域，而且由于教育意識落后，所以他們在雙語普及方面也相對滯澀。為了傳承本民族文化，有些小學還提倡學生學習母語，所以這與現(xiàn)代語文教育是存在矛盾的。在主體載體語言不明確的情況下，少數(shù)民族地區(qū)小學在語文閱讀學習方面就難度偏大，可能無法兼顧雙語教育水平，導致整體教育層次低下。2.漢語閱讀水平偏低農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)小學的漢語閱讀水平偏低，這表現(xiàn)在其師資力量不夠雄厚上，也體現(xiàn)在學生的學習習慣不利上。首先少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村小學沒有相對固定的師資隊伍，許多教師都是來自于外地的支教教師，他們水平參差不齊且流動性偏大，本地教師水平明顯偏低，特別是在雙語處理方面更不成熟，無法展開相對有效的閱讀教學活動。再一點由于還在沿用傳統(tǒng)教學模式，所以學生在閱讀學習方面依然被動，沒有較強的自主學習能力，再加之無論是校園還是生活中語言環(huán)境劣勢，所以整體閱讀學習水平偏低。3.教育模式束縛在傳統(tǒng)教育理念下少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村小學教師非常注重對知識的傳授與疑惑的解答，但整個教學過程受縛于傳統(tǒng)教育模式，流程程式化，學生即使沒有聽懂、沒有掌握也都一帶而過，無法達到包教包會的程度。這說明當前少數(shù)民族農(nóng)村小學在應試教育方面思想意識強烈，教育模式嚴重限制教師以及學生的思考空間，特別是閱讀教學這樣一種強調(diào)自由和活躍思維邏輯的教學內(nèi)容如果不能保證教學模式靈活、多元化，就無法發(fā)揮其應有作用。二、農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)小學語文閱讀教學的改進策略1.優(yōu)化課堂閱讀教學互動、培養(yǎng)學生學習興趣按照語文教學對話論的相關(guān)要求，特別是在新課改背景下應該基于語文教學標準來清晰化語文教學活動內(nèi)容，發(fā)揮教師與學生在閱讀教學中的主觀能動性與主觀創(chuàng)造性，做到優(yōu)化課堂閱讀教學互動。優(yōu)化互動的根本條件之一就是要培養(yǎng)學生學習閱讀的興趣。農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)小學學生由于受到雙語障礙，對閱讀學習的興趣不濃，久而久之就會失去學習動力，而教師則要避免這一惡性循環(huán)問題的發(fā)生，從根本上扭轉(zhuǎn)教學觀念，帶學生走出閱讀學習誤區(qū)。比如說在課堂教學中教師應該利用“誘導性”教育模式來提出問題，環(huán)環(huán)相扣的引導學生思考語文閱讀內(nèi)容，并對問題進行解讀講授，引人入勝。換言之，教師要觀察學生的學習動向來調(diào)節(jié)教學進度，做到因人而異的有效閱讀教學。在課上環(huán)節(jié)，教師要展開分組討論教學方法來促進學生交流，思考閱讀教學內(nèi)容中的相關(guān)問題。而課余時間教師則要充分利用農(nóng)村校園外資源，組織學生到田間游玩、領(lǐng)略大自然風光，通過語文閱讀來陶冶學生情操，鼓勵他們在靈活自由的空間中自由發(fā)揮想象力，以相對放松的心情學習閱讀。另外在課下，也要將閱讀與寫作聯(lián)系起來，讓學生寫閱讀讀后感來培養(yǎng)他們的書寫口語表達綜合能力，為雙語教育奠定基礎(chǔ)。另外，閱讀習慣的養(yǎng)成是關(guān)鍵，教師要將閱讀教學過程劃分為初讀、通讀和精讀三個主要階段。首先初讀為粗線條閱讀，它希望幫助學生從大體結(jié)構(gòu)、文章篇幅等層面上來大體了解閱讀文章故事梗概；其次為通讀階段，它希望從全文整體來把握閱讀文章內(nèi)容，例如了解作者背景、文章的創(chuàng)作年代、創(chuàng)作主旨思想等等，帶領(lǐng)學生吃透閱讀文章主題內(nèi)涵；第三階段為精讀階段，它是精細化閱讀。教師要劃分章節(jié)、句段來深入分析閱讀內(nèi)容，明確閱讀的寫法、邏輯關(guān)系、遣詞造句等等，利用問題分析辦法來解決閱讀教學內(nèi)容中可能存在的各種知識問題。例如在小學人教版五年級上冊的《小橋流水人家》一課中，教師就要提前備課來明確教學步驟，首先為學生分析題目，引領(lǐng)他們的發(fā)散思維，聯(lián)想“小橋流水人家”的主題畫面，想象其中的自然、人文景色以及人們生活勞作的場景，同時重點思考小橋破敗的原因。然后對全文進行分段落閱讀，在體會作者思想感情的同時也要求學生指出自己不理解的地方，圍繞這一點展開課堂提問討論，以分組形式來推行合作學習討論模式，大家共同解決問題，最后展開教學互評，對學生的學習過程及成果給予客觀評價。2.加強語感訓練、培養(yǎng)雙語基礎(chǔ)農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)小學在閱讀教學方面應該以培養(yǎng)學生的閱讀語感能力為主，豐富多樣化語感訓練的培訓方式，為學生養(yǎng)成良好的閱讀習慣，也為雙語教學打好基礎(chǔ)。際上，所謂語感訓練就是鍛煉學生對漢語的感知領(lǐng)悟能力與靈活運用能力。比如在課外閱讀文章練習時，就應該按照以下形式來展開閱讀訓練。首先讓女同學先讀，然后讓男同學讀；其次由男女同學共讀，每一句減少一人，直到最后一句由一個同學閱讀；又或者為兩名同學一人讀一句。上述幾種閱讀方法都是在訓練學生語感，主要在語感節(jié)奏、語氣把握方面做到訓練細致有效，而且能夠激發(fā)學生的合作學習情緒，實現(xiàn)共同提高?？傊?，本文希望通過豐富閱讀教學方法來帶動他們的傳統(tǒng)教育意識發(fā)展進步，提高農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)小學語文的整體教育水平。【管理資料】腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課匯編【管理資料】腹腔鏡膽囊43腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹腔鏡膽囊切除術(shù)小講課441什么是腹腔鏡手術(shù)?2、腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)缺點?3、正常膽囊的解剖?4、腹腔鏡膽囊切除適應癥?5、腹腔鏡膽囊切除禁忌癥?6、腹腔鏡膽切除術(shù)前準備?7、手術(shù)介紹?8、術(shù)后注意事項?Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1什么是腹腔鏡手術(shù)?45腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法,它是在腹部的不同部位做數(shù)個直徑3~10毫米的小切口,通過這些小切口插入攝像鏡頭和各種特殊的手術(shù)器械,將插入腹腔內(nèi)的攝像頭所拍攝的腹腔內(nèi)各種臟器的圖像傳輸?shù)诫娨暺聊簧?醫(yī)生通過觀察圖像,用各種手術(shù)器械在體外進行操作來完成手術(shù)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹腔鏡手術(shù)46腹腔鏡手術(shù)的儀器設(shè)備及器械視頻設(shè)備Tripolar氣腹機沖洗吸引裝置高頻電刀電凝器Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹腔鏡手術(shù)的儀器設(shè)備及器械47如y和賽林腹粒鏡下膽袁切除術(shù)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL如y和賽林48腹腔鏡手術(shù)有何優(yōu)缺點?Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹腔鏡手術(shù)有49傳統(tǒng)于術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)切口對比照片傳統(tǒng)手術(shù)疤痕微創(chuàng)手術(shù)疤痕malagon●ychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL傳統(tǒng)于術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)切口對比照片50腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(一)1、切口小,創(chuàng)傷小:整個手術(shù)只在腹壁開三分長小切口,不縫合不拆線,術(shù)后僅用創(chuàng)可貼外敷即可2、痛苦小:整個手術(shù)過程在全麻下進行無任何感覺,術(shù)后可不用止痛藥3、恢復快:手術(shù)當日自己即可下床活動,手術(shù)當日即可進食。周后就可從事一般工作和勞動。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0